KARYA TULIS AKHIR
HUBUNGAN LAMA PECAHNYA KETUBAN DENGAN KEJADIAN INFEKSI PERINATAL PADA PASIEN KETUBAN PECAH DINI DI RUMAH SAKIT UMUM MUHAMMADIYAH PONOROGO PERIODE JANUARI – DESEMBER 2013
Oleh: SALSABILA ULY FAKHRIYA 201110330311170
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG FAKULTAS KEDOKTERAN 2015
KATA PENGANTAR
Alhamdulillahhirabil’alamin, puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan karunianya sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis akhir ini Shalawat dan salam senantiasa tercurahkan pada junjungan Rasulullah Muhammad SAW yang telah membimbing umat manusia dari zaman gelap menuju jalan yang terang benderang yakni agama Islam. Karya Tulis Akhir dengan judul “Hubungan Lama Pecahnya Ketuban dengn Kejadian Infeksi Perinatal pada Pasien Ketuban Pecah Dini di RSU Muhammadiyah Ponorogo Periode Januari – Desember 2013“ ini dilaksanakan untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam menyelesaikan program sarjana Fakultas Kedokteran. Dalam menyelesaikan karya tulis ini, penulis mengucapkan terimakasih kepada: 1. dr. Irma Suswati, M.Kes, selaku Dekan Fakultas Kedokteran. 2. dr. Moch Ma’roef, Sp.OG, selaku Pembantu Dekan I Fakultas Kedokteran . 3. dr. Rahayu, Sp.S, selaku Pembantu Dekan II Fakultas Kedokteran. 4. dr. Iwan Sys Indrawanto, Sp.KJ, selaku Pembantu Dekan III Fakultas Kedokteran.
v
5. dr. Kusuma Andriana, Sp.OG, selaku Pembimbing 1 yang telah meluangkan waktunya untuk membimbing, memberi saran dan semangat dalam menyelesaikan penelitian ini. 6. dr. Suharto, Sp.Rad, selaku Pembimbing 2 yang telah meluangkan waktunya untuk memberi informasi dalam berbagai hal serta memberi semangat dalam menyelesaikan penelitian ini. 7. dr. Fathiyah Safithri, M.Kes, selaku penguji yang telah menguji, memberikan
kritik
dan
saran
yang
membangun
dalam
menyelesaikan penelitian ini. 8. Para dosen pengajar FK UMM yang telah memberikan bekal ilmu dan pengetahuan. 9. Para staf laboratorium dan TU FK UMM yang telah memberikan kemudahan dalam proses belajar di perkuliahan selama ini. 10. Kedua orangtua terbaik saya Ayah Bawani dan Mama Siti Inganah yang selalu menjadi segalanya dalam hidup penulis dan selalu memberi semangat dalam berbagai hal yang tidak dapat ternilai oleh apapun serta alasan penulis dalam menjalani hidup . 11. Kepada adik-adik penulis Salman Alhamidy, Salwa Faustina Jasmine dan Salhan Haidar Attaqy yang selalu menghibur dan senantiasa menjadi semangat penulis untuk menjadi contoh yang terbaik dalam menjalani proses belajar dalam hidup ini. 12. Sahabat dan keluarga selama kuliah di Malang yang selalu menjadi banyak hal dalam hidup penulis selama ini Baiq Hesty
vi
Anggreni Sahrial, Risyuana Ulfa Cholyly, Yulian Ryandra, Putra Pramudia Akbar, Firman Akbar Islami, Indrawan Tri Purnomo, Baiq Annisa. 13. Teman cleopatra yang selalu ada dalam suka dan duka, terimakasih semangat dan kasih sayangnya Adhe Soenaryanti, Inne BKW, Hesty Sahrial, Dini Fildahlina, Kitty Fabiola, Icus Dayani, Lily Risyuana, Qonita Prasta, Enod Prastiti, Nada Soraya, Adhinda Sekar, Aulia Noor, Sidika Yunia, Pamella Sumarauw, Teti Puspitasari. 14. Sahabat sedari masa sekolah hingga sekarang Asmak, Momo, Sarah, Aldilasani dan yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu. 15. Seluruh keluarga besar angkatan 2011 adorables, keluarga besar FK UMM dan semua pihak yang secara langsung maupun tidak langsung membantu dalam penulisan karya tulis akhir ini Penulis menyadari bahwa penelitian ini masih jauh dari sempurna, untuk itu kritik dan saran kami harapkan demi kesempurnaan, semoga karya tulis ini dapat berguna bagi kita semua, serta bermanfaat bagi bidang kedokteran.
Malang,Februari 2015
Penulis
vii
DAFTAR ISI Halaman LEMBAR PENGESAHAN................................................................................... iii LEMBAR PENGUJIAN.......................................................................................
iv
KATA PENGANTAR...........................................................................................
v
ABSTRAK.............................................................................................................. viii ABSTRACT............................................................................................................. ix DAFTAR ISI .........................................................................................................
x
DAFTAR TABEL ................................................................................................. xiii DAFTAR SINGKATAN ......................................................................................
xiv
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1Latar Belakang ................................................................................
1
1.2Rumusan Masalah ...........................................................................
4
1.3Tujuan Penelitian ............................................................................
4
1.3.1 Tujuan umum...........................................................................
4
1.3.2 Tujuan khusus..........................................................................
5
1.4Manfaat Penelitian .......................................................................... BAB 2
5
TINJAUAN PUSTAKA 2.1Air Ketuban .....................................................................................
6
2.1.1 Ciri-ciri kimiawi air ketuban ...................................................
6
2.1.2 Fisiologi air ketuban ................................................................
6
2.1.3 Asal air ketuban .......................................................................
7
2.2 Ketuban Pecah Dini.........................................................................
x
7
2.2.1 Definisi ....................................................................................
7
2.2.2 Etiologi ....................................................................................
9
2.2.3 Patofisiologi ............................................................................
11
2.2.4 Diagnosis .................................................................................
13
2.2.5 Penatalaksanaan ......................................................................
14
2.2.6 Pengaruh ketuban pecah dini terhadap ibu dan janin ..............
19
2.3Infeksi Perinatal...............................................................................
20
2.3.1 Definisi ....................................................................................
20
2.3.2 Jenis infeksi .............................................................................
21
2.3.3 Patogenesis ..............................................................................
21
2.3.4 Diagnosis .................................................................................
27
2.3.5 Pencegahan ..............................................................................
30
2.4Hubungan Antara Ketuban Pecah Dini dengan Infeksi Perinatal. .......................................................................................................... BAB 3
BAB 4
31
KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS 3.1 Kerangka Konsep.............................................................................
35
3.2Hipotesis ...........................................................................................
36
METODE PENELITIAN 4.1 Jenis Rancangan Penelitian ..............................................................
37
4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................ 37 4.3 Populasi dan Sampel ........................................................................
37
4.3.1 Populasi .................................................................................... 37 4.3.2 Sampel ...................................................................................... 37
xi
4.3.3 Besar sampel ............................................................................
38
4.3.4 Tehnik pengambilan sampel ....................................................
38
4.4 Karakteristik Sampel Penlitian.......................................................... 38 4.4.1 Kriteria inklusi .........................................................................
38
4.4.2 Kriteria eksklusi .......................................................................
38
4.5 Variabel Penelitian ..........................................................................
39
4.5.1 Variabel bebas .......................................................................... 39 4.5.2 Variabel tergantung .................................................................. 39 4.6 Definisi Operasional ......................................................................... 39 4.7 Instrumen Penelitian ......................................................................... 40 4.8 Alur Penelitian................................................................................... 40
BAB 5
4.9Cara Penelitian ................................................................................
41
4.10 Analisa Data ...................................................................................
41
HASIL PENELITIAN DAN ANALISA DATA 5.1 Hasil Penelitian ………....................................................................
43
5.2 Analisa Data …........................…………………….........................
46
BAB 6
PEMBAHASAN
48
BAB 7
PENUTUP 7.1 Kesimpulan.......................................................................................
53
7.2 Saran ................................................................................................. 53 DAFTARPUSTAKA ..........................................................................................
55
LAMPIRAN...........................................................................................................
59
xii
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1
Halaman Tabulasi Silang 2x2 Lama Pecahnya Ketuban dengan Infeksi Perinatal...................................................................................
42
5.1
Insiden KPD ………………………………………………....
43
5.2
Infeksi Perinatal…………………………………..…………..
44
5.3
Tabulasi Silang KPD dengan Infeksi Perinatal ……...………
46
xiii
DAFTAR SINGKATAN
AKI
:
Angka Kematian Ibu
AKB
:
Angka Kematian Bayi
BKKBN
:
Badan Koordinasi Keluarga Berencana Nasional
CRP
:
C-Reactive Protein
DMG
:
Diabetes Mellitus Gestasional
ESR
:
Erytrocyte Sedimentation Rate
GCSF
:
Granulocyte Colony Stimulating Factor
IL-1
:
Interleukin-1
IV
:
Intra Vena
KPD
:
Ketuban Pecah Dini
PROM
:
Premature Rupture Of Membrane
SDKI
:
Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia
USG
:
Utrasonografi
VT
:
Vaginal Toucher
WHO
:
World Health Organization
xiv
DAFTAR PUSTAKA
Arthur. 2011. Manual of Obstetrics, Lippincott William & Wilkins, a Wolters Kluwer business 530 Walnut Street, Philadelphia, pp. 141. Bradley. 2011. The management of community-acquired pneumonia in infants and children older than 3 months of age: clinical practice guidelines by the pediatric infectious diseases society and the infectious diseases society of america. Clin Infect Dis. Oct 2011;53(7):e25-76 Badan Koordinasi Keluarga Berencana Nasional (BKKBN). 2013. Survey Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) 2012. Jakarta: BKKBN Badan Perencanaan Pembangunan Daerah Kabupaten Ponorogo (Bappeda). 2013. Indeks Pembangunan Manusia Kabupaten Ponorogo Tahun 2013. Ponorogo: Badan Perencanaan Pembangunan Daerah Kabupaten Ponorogo Basuki, Heru. 2006. Penelitian Kualitatif Untuk Ilmu-Ilmu Kemanusiaan dan Budaya. Jakarta: Gunadarma Behrman, dkk. 2000. Nelson, Ilmu Kesehatan Anak (Edisi 3). Jakarta: Penerbit Buku kedokteran EGC. hal: 635-643 Bobak, M. Irene, dkk. 2005. Buku Ajar Keperawatan Maternitas, edisi 4. Alih Bahasa: Maria A. Wijayarini. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC Chan, Grace.J, dkk. 2013. Risk of Early-Onset Neonatal Infection with Maternal Infection or Colonization: A Global Systematic Review and MetaAnalysis. PloS Med. Aug 2013;10(8):e001502 Cunningham, F. G. dkk. 2013. Obstetri Williams edisi 23. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC. hal: 1276-1284 Davies, Mark. W, dkk. 2012. Catatan Saku Neonatologi Ed. 2. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC. hal: 148-155. Depkes RI. 2009. Kedaruratan Kebidanan Buku Ajar Untuk Program Pendidikan Bidan. Jakarta: PenerbitDepartemenKesehatan Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur. 2013. Profil Kesehatan Provinsi Jawa Timur 2012. Surabaya: Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur
55
56
Dinas Kesehatan Kabupaten Ponorogo. 2013. Laporan Tahunan Seksi Kesehatan Ibu dan Anak Bidang Bina Kesehatan Masyarakat. Ponorogo: Dinas Kesehatan Ponorogo Hartati, Nyoman. 2012. Lama Ketuban Pecah Dini Dengan NilaiL eukosit Bayi Baru Lahirdi Ruang Bersalin RSUP Sanglah Denpasar. Denpasar: Universitas Udayana Hassan, R dan Alatas, H. 2007. BukuKuliahIlmuKesehatanAnak, Jilid 3, Jakarta :BalaiPenerbit FKUI. hal: 235-241 Herasari, Diana Puji. 2010. Habungan Antara Ketuban Pecah Dini dengan Kejadian Infeksi Pada Neonatus Usia 0-7 hari di RS. HS. Samsoeri Mertojoso Surabaya. Surabaya: Universitas Airlangga Kosim. 2009. Infeksi neonatal akibat ketuban keruh. Sari pediatri vol 11 no 3, oktober 2009. hal: 212-218. Lestari, V. A. 2013. Hubungan Paritas Dan Kelainan Letak Dengan Kejadian Ketuban Pecah Dini (KPD) Pada Ibu Bersalin Di RSUD Dr. H. Soewondo Kendal Kabupaten Kendal. Kendal: Stikes Ngudi Waluyo Leveno J. Kenneth, dkk. 2009. Obstetri Williams Panduan Ringkas. Edisi 21. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran ECG. hal: 113-124 Lissauer dan Fanaroff. 2009. At a Glance Neonatologi. Jakarta: Erlangga. hal: 100-105. Lowry, Adam. W, dkk. 2014. Texas Children’s Hospital: Buku Saku Pediatri dan Neonatologi. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC. hal: 561-569. Mahayani, I.A.M. 2010. Hubungan Antara Lama Ketuban Pecah Dini Aterm dengan Kejadian Infeksi Pada Neonatus Periode 1 Januari s/d 31 Desember 2010 di RSU Provinsi NTB. Mataram: Universitas Al Azhar Marcdante K. J, dkk. 2014. Nelson, Ilmu Kesehatan Anak Esensial, Edisi keenam. Singapore: Elsevier. hal: 263-270. Manuaba, I.B.G. 2012. Ilmu kebidanan, Penyakit Kandungan, dan KeluargaB erencana. Jakarta :PenerbitBukuKedokteran EGC. hal: 251-258. Manuaba, I.B.G. 2012. Pengantar Kuliah Obstetri. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC. hal: 456-467.
57
Mercer M. Brian, MD. 2007. Preterm Premature Rupture of the Membranes. The American College of Obstetricians and Gynecologists Vol. 101, No.1 Mochtar, Rustam. 2009. Sinopsis Obstetri I. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC. Morgan, G. Hamilton. 2009. Obstetri Dan Ginekologi: Panduan Praktik. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC Notoatmodjo, Soekidjo. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta Norwitz dan Schorge, 2009. At A Glance Obstetri Dan Ginekologi Edisi Kedua. Jakarta: Erlangga. hal: 119-123. Prawirohadjo, Sarwono. 2010. Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta: Penerbit Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo Phupong, V. 2003. Prelabour Rupture of Membranes in Journal of Pediatric, Obstetric and Gynaecology. hal: 25 – 31 Pudjiadi, H.A. dkk. 2009. Pedoman Pelayanan Medis Ikatan dokter Anak Indonesia. Jakarta: Ikatan Dokter Anak Indonesia Romero, Roberto M.D, dkk. 2007. The Role of Inflammation and Infection in Preterm Birth. SeminReprodMed. ;25(1):21-39 Saifuddin, A.B. 2009. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. hal: 241-244. Suwiyoga, S., Budayasa, R.AA. 2007. Peran Korioamnionitis Klinik, Lama Ketuban Pecah, dan Jumlah Periksa Dalam pada Ketuban Pecah Dini Kehamilan Aterm terhadap Insiden Sepsis Neonatorum Dini. Cermin Dunia Kedokteran, hal: 239-241. Soewarto, Soetomo. 2010. Ketuban Pecah Dini. Dalam: Ilmu kebidanan Sarwono Prawirohardjo.Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. hal: 677-682. Sugiono. 2010. Statistika Penelitian. Jakarta: Rineka Cipta Varney, Helen. 2007. Buku Ajar Asuhan Kebidanan. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC
58
Walsh. 2008. Buku Ajar Kebidanan Komunitas. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC. hal: 486-489. WHO. 2007. State of the world’s mother. World Health Organization WHO. 2013. Pocket Book of Hospital Care for Children: Guidelines For The Management Of Common Childhood Illnesses. World Health Organization. Wiknjosastro. 2009. Ilmu Kandungan, cetakan ke 7. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. hal: 246-265
