MODET
88.11
DAFTAR RIWAYAT HIDUP BAIGT CATON ANGGOTA DPRD KABUPA TEN
1.
Nomor Urut Partai Politik
2.
Nama Partai Politik
PARTAI PERSATUAN PEMBANGUNAN
Te6fi-
Daerah Pemilihan 4.
I Cffi/)
Nomor urut bakal calon
5. 6. 7. 8. 9.
Agama
10.
Status Perkawinan
Nomor Induk Kependudukan Nama lengkap
Tempat,tanggallahir/[Jmur Jenis Kelamin
: : ; : : :
332801260677A839
HUSNI ISKANDAR Tegal, 26Matet1977 136 Tahun
Laki-laki Islam
Kawin
a.
Nama Istri
b. Jumlah 1
1.
Alamat Tempat Tinggal
b
:
anak
: LULUK ZUROIDAII : 2 (Dua)
Desa Karangdawa RT.01/RW.04 Kec.
Margasari Kab.
Tegal Propinsi Jawa Tengah
12.
Riwayat pendidikan 8*)
'.
a.
MI AssaIi'iyah Karangdawa (1989)
b.
MTs Assaf iyah Karangdawa (1992)
c.
MA Assaf iyah Karangdawa (1995)
d. e.
13.
KursuslDiklat yang pernah diikuti :4. b.
c. d. e.
f. o
b.
14.
Riwayat organisasi**8)
:4.
GP Ansor Karangasem (200$2012) b. c. d. e.
f.
15.
Riwayat peke{aan {'**s)
a.
b. c. d. e.
16.
Tandapenghargaan
'.
a.
b. c.
17.
Riwayat Perjuangan
'.
a.
b. c.
sebagai bukti Demikian daftar riwayat hidup ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan dimaksud dalam Pasal pemenuhan persyaratan bakal calon Anggota DPRD Kabupaten sebagaimana
tentang Pencalonan Anggota 19 huruf n peraturan Komisi pemilihan umum Nomor 07 Tahun 2013 perwakilan Rakyat Daerah Provinsi dan Dewan Perwakilan Rakyat Dewan perwakilan Rakyat, Dewan
dipublikasikan kepada masyarakat' Daerah Kabupaten/I(ota dan saya bersedia/tidak bersedia*) untuk
- ^ - ,)' ryi- 15 Mei 2013
+#ffi
#
e'^"yydwo
rCorzeerszass+t+u
,//
dWffi@,ffi'-7'
(HUSNI ISKANDAR)
Mengetahui,
Keterangan:
1. *)
Coret yang tidak diPerlukan. dan tahuo kelulusan' Memuat penjelasan tentang namA alunatsekolah/perguruan tinggr waktu menjadi anggota' Memuat penjelasan tentang nama orgailisasi,alamat, dan lama
2. **) 3. +**) 4. **+*) Memuat penjelasan secara lengkap
jabatan/nama instansi/lembagallnamakesatuandatamTNVPolri
MODEL BB-T1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP BAI(AL CALON ANGGOTA DPRD KABUPATEN
Pas Foto
Bakalcalon 4X6
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
Nomor Urut partai politik Nama Partai politik
PARTAI PERSATUAN PEMBANGUNAN
Te%k b
Daerah Pemilihan
*
Nomor urut bakal calon
Cpui)
Nomor Induk Kependudukan
33280s5008700002
Nama lengkap
TITIN MAR'ATIN
Tempat,tanggallahirfumur
Brebes, l0 Agustus 1970
Jenis Kelamin
Perempuan
Agama
IsIam
10. Status Perkawinan
I 42Tahun
Kawin
a. Nama Suami b. Jumlah anak
11.
Alamat Tempat Tinggal
12.
Riwayat pendidikan
: H. ABDULLAH NAWAWI : 2 @ua)
Desa Kedungsugih RT.04IRW.01 Kec. Pagerbarang Kab. Tegal Propinsi Jawa Tengah
**)
a.
SDN Mayana Brebes (1983)
b. MTsN c.
I Ketanggungan Brebes (1986)
Kejar Paket C Jatibarang (2009)
d. e.
13.
Kursus/Diklatyangpemah diikuti
:
a.
b. c. d. e.
f. o
b'
14.
fuwayat organisasi**x)
:4.
Ketua Fatayat NU Kedungsugih (2011) b. c. d.
t
15.
*'<*'r)
Riwayat Pekerjaan
a.
b. c.
)Q-u M 4D L*1A-U 6auq T fq 6.g.uv... Irc..
(ot
-.Y.r.r.
D rrv
!.Y*V
.
d. e.
16.
Tandapenghargaan
a.
b. c.
17.
Riwayat Perjuangan
a.
b. c.
dapat digunakan sebagai bukti Demikian daftar riwayat hidup ini dibuat dengan sesungguhnya untuk sebagaimana dimaksud dalam Pasal pemenuhan persyaratan bakal calon Anggota DPRD Kabupaten pemilihan umum Nomor 07 Tahun2}l3 tentang Pencalonan Anggota 1g huruf n peraturan Komisi perwakilan Rakyat Daerah Provinsi dan Dewan Perwakilan Rakyat Dewan perwakilan Rakyat, Dewan untuk dipublikasikan kepada masyarakat' Daerah Kabupaten/Kota dan saya bersedialtidak bersediat)
Slawi, 9 Apr1l20l3 Ya
H#ffiF,pry E68F2A8F284864184
*Wffi
(TITTN MAR'ATIN)
Mengetahui, Pimpinan Partai Politik Tingkat Kabupaten TEGAL PARTAI PERSATUAN PEMBANGUNAN Ketua
( H.A.TUBAGUS FAHMI, SH Keterangan
1. *) Z. **)
Sekretaris
( EKO MAHEND
S.Sos
)
:
Coret yang tidak diPerlukan. tinggi dan tahun kelulusan' Memuat penjelasan tentang nama, alamat sekolah/pergUruan dan lama waktu menjadi anggota' Memuat penjelasan tentang nama orgalrisasi,alamat, dalam TNI/Polri penjelasan secara lengkap iabatan/narra instansi/lembagallnamakesatuan
3. *'B*) 4. ****) Memuat
HIDUP 3,T:$RIWAYAT BAKAL cALo N ANd
;;; ;ffi"#l
upArEN
Pas Foto
Bakalcalon 4X6
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
Nomor Urut partai politik Nama partai politik Daerah pemilihan
Nomor urut bakal calon Nomor Induk Kependudukan
3328020107710079
Nama lengkap
H. TOPIK ABDUL HOPUR
Tempat,tanggallahir/umur
Tegal, 13 Januari
Jenis Kelamin
Laki-laki
Agama
Islam
10. Status Perkawinan
l97l t42 Tahun
Kawin
a.
b. Jumlah
11.
AlamatTempat Tinggal
12.
Riwayat pendidikan
**)
: HJ. ITA NURIIAYATI : 3 (Tiga)
Nama Istri anak
Bumijawa RT.03IRW.01 Kec. Bumijawa Kab. Tegal Propinsi Jawa Tengah
Desa
a.
SDN
I Tuwel
b. SMPN c.
(1984)
I Bojong (1988)
SMA Muhammadiyah Boja, Kendal (1991)
d. Akademi Perdagangan Semarang
13.
Kursus/Diklat yangpernah diikuti
e.
Ponpes API Tegalrejo Magelang (1995)
a.
Manajemen Akutansi di Semarang
b. Manajemen Pola
Syari'ah di Semarang
c.
Kursus Monitor Tamrin di Semarang
d.
Pengembangan Lembaga Koperasi & UKM
e.
f. g.
14.
Riwayat organisasi***)
a. Sek PAC PPP Bumijawa (2010-2015) b. Ketua KSU Agribisnis Tuwel Q0l0-2014) c. Bendahara BMT Bumijawa Q012aOLS) d. Bendahara Masjid Nurulhuda (2008-2013) e. Ketua Tim Kartanu MWC NU Bumijawa Q0l2)
15.
Riwayat pekerjaan {<***)
Pimpinan UD Tani Bukit Subur
:4.
b. Penyalur Resmi PuPuk Bersubsidi c.
Penyalur Resmi Gas 3Kg Bersubsidi
d. e.
16.
Tandapenghargaan
'.
a.
b. c.
17.
Riwayat Perjuangan
Pendiri BMT Muamalat Bumijawa
:4. b.
Pendiri KSU Agribisnis Tuwel
c.
bukti Demikian daftar riwayat hidup ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagai dimaksud dalam Pasal pemenuhan persyaratan bakal calon Anggota DPRD Kabupaten sebagaimana Pencalonan Anggota 19 huruf n peraturan Komisi pemilihan Umum Nomor 07 Tahun 2013 tentang perwakilan Rakyat Daerah Provinsi dan Dewan Perwakilan Rakyat Dewan perwakilan Rakyat, Dewan kepada masyarakat' Daerah KabupatenrKota dan saya bersedia/tidak bersedia*) untuk dipublikasikan
$lawi
6.].r-ry.W
2013 kan
IK ABDUL HOPUR)
Mengetahui, Pimpinan Partai Potitik Tingkat Kabupaten TEGAL PARTAI PERSATUAN PEMBANGUNAN Ketua
l* ( H.A.TUBAGUS FAHMI, SH Keterangan
:
o-l ( EKO MAHEND
S.Sos )
1. *) Coret yang tidak diPerlukan. 2. **) Memuat penjelasan tentang nama, alamatsekolah/perguruan tinggi dan tahun kelulusan' 3. ***) Memuat penjelasan tentang ntrma organisasi,alamat, dan lama waktu menjadi anggota' 4. ****)Memuat penjelasan secara lengkap iabatanlnama instansi/lembaga/lnamakesatuandalamTNVPolri
DAFTARRIWAYAT HIDUP BAKAL CALoN ANGGoi;
;ffiLBUPATEN
Pas Foto
Bakalcalon 4X6
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.
Nomor Urut partai politik Nama partai politik
PARTAI PERSATUAN PEMBANGUNAN
Daerah pemilihan
Nomor urut bakal calon Nomor Induk Kependudukan
Te6A* b 4 Gr*f,+r)
33280402107610011
Nama lengkap
M. ALI MURTOPO, SH.I
Tempat,tanggallahirAJmur
Tegal,2 Oktober 1976 136 Tahun
Jenis Kelamin
Laki-Iaki
Agama
Islam
Status Perkawinan
Kawin
a.
Nama Istri
b. Jumlah
11.
AlamatTempat Tinggal
12.
Riwayat pendidikan
**)
anak
: IKA ANDRIANA : 2 (Dua)
I)anawarih RT.02/RW.05 Kec. Balapulang Kab. Tegal Propinsi Jawa Tengah
Desa
SDN Danawarih 01
SMPN Lebaksiu
MAN Denanyar UIN Sunan Kalijaga
13.
KursuslDiklat yang pemah diikuti
Orientasi dan Pelatihan PAIII) Short Course Agribisnis Santri
14.
Riwayat organisasi***)
;;;";;;;;";";** Sekretaris NIWC NU BalaPulang Ketua Poktan Danawarih
15.
Riwayat pekerjaan
{<{<{'*)
Marketing Buku PT Nuansa
:4. b.
Kepala Sekolah TK
c.
Guru MTs
d.
Guru Aliyah
e.
16.
Tandapenghargaan
:4. b. c.
17
-
Riwayat Perjuangan
:4. b. c.
Demikian daftar riwayat hidup ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan persyaratan bakal calon Anggota DPRD Kabupaten sebagaimana dimaksud dalam Pasal
19 huruf n Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 07 Tahun2}l3 tentang Pencalonan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi dan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten/Kota dan saya bersedia/tidak bersedia*) untuk dipublikasikan kepada masyarakat.
Slawi,9 Api|2013 atakan
MURTOPO, SH.r) Mengetahui, Pimpinan Partai Politik Tingkat Kabupaten TEGAL
ffi
Ketua
Sekretaris
q,
I i{a
\0.
( H.A.TUBAGUS FAHMI, SH ) Keterangan
1. *) Z. **) 3- ***)
4.
( EKO
MArrENn
S.Sos )
:
Coret yang tidak diperlukan. Memuat penjelasan tentang nama, alamat sekolah/perguruan tinggi dan tahun kelulusan. Memuat penjelasan tentang nama organisasi,alamat, dan lama waktu menjadi anggota.
+*{.*) Memuat penjelasan secara lengkap jabatan/nama instansi/lembaga/lnama kesatuan dalam TNVPolri
HrDuP 3.T:tlRrwAYAr BAKAL cAro N
AGil;; ffi;"r#
upA rEN
Pas Foto
Bakalcalon 4X6
1. 2. 3. 4.
Nomor Urut partai politik Nama partaipolitik Daerah pemilihan
Nomor urut bakal calon
5. 6. 7. 8. 9.
Agama
10.
Status perkawinan
Nomor Induk Kependudukan
33281648027s00a3
Nama lengkap
ELOK rArQoH
Tempat,tanggallahir/tJmur
Tegal, S Februari lgTg 134 Tahun Perempuan
Jenis Kelamin
IsIam
Kawin
11.
AlamatTempat Tinggal
12.
Riwayatpendidikan
a. Nama Suami
: SAKHORI TH
b. Jumlah
: 3 (Tiga)
anak
Desa Jatibogor
RT.02IRW.I6 Kec. Suradadi Kab. Tegal Propinsi Jawa Tengah
**)
:a.
SDN Jatibogor
I Suradadi
b.
SMPN
c.
MAN Lasem
d.
UPS (Universitas pancasakti Tegal)
e.
13.
Kursus/Diklatyangpemah diikuti
a.
:
b. c. d. e.
f. (,
b.
14.
Riwayat organisasi***)
0I
:a.
IPNU.IPPNU
b. c.
d. e.
15.
Riwayat pekerjaan **++)
:4.
Guru Madrasah di Karangmulya b.
Guru TPQ Darusalam
c. d. e.
16. Tandapenghargaan
:4. b. c.
17.
Riwayat Perjuangan
.4.
b. c.
Demikian daftar riwayat hidup ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan persyaratan bakal calon Anggota DPRD Kabupaten sebagaimana dimaksud dalam Pasal
19 huruf n Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 07 Tahun 2013 tentang Pencalonan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi dan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah KabupatenlKota dan saya bersedia/tidak bersediat) untuk dipublikasikan kepada masyarakat.
cr.,..; g Aprll2013
titrH
WXtratakan
AFo3DABF4167B9B7?/
i{:
,zl
CL2
\.
ffiiMffilf7*-' (rr,orFareoH) Mengetahui, Pimpinan Partai Politik Tingkat Kabupaten TEGAL PARTAI PERSATUAN PEMBANGUNAN Ketua
Sekretaris
( H.A.TUBAGUS FAHMI, SH Keterangan
1. *)
:
Coret yang tidak diperlukan.
2. **) Memuat penjelasan tentang nama, alamat sekolah/perguruan tinggi dan tahun kelulusan. 3- ***) Memuat penjelasan tentang nama organisasi,alamat, dan lama waklu menjadi anggota. 4. ****)Memuat penjelasan secara lengkap jabatan/nama instansi/lembaga/lnamakesatuandalamTNVPolri
