Ruggenmergstimulatie Pijnpoli
mca.nl
Inhoudsopgave
Wat is ruggenmergstimulatie?
3
Voorbereiding op de ingreep
3
De ingreep
4
Na de ingreep
7
Uw vragen
7
Colofon Redactie:
pijnpolikliniek
afdeling communicatie
Oplage:
100/ 1e druk
Druk:
Ricoh
Artikelnummer: 155985 / 2012.10 Op alle behandelingen in MCA zijn de algemene voorwaarden van het MCA van toepassing, zie www.mca.nl of vraag bij de balie van patiëntenvoorlichting. 2
Het kan zijn dat u in aanmerking komt
U wordt een dag en een nacht
voor behandeling van uw pijnklachten
opgenomen
met ruggenmergstimulatie. U krijgt dan
Voor het plaatsen van de elektrode voor
eerst een proefstimulatie. Als u hier goed op reageert, krijgt u in overleg de definitieve behandeling. In deze folder
de proefstimulatie en de definitieve ingreep wordt u een dag en nacht opgenomen. Beide ingrepen vinden plaats op de operatieafdeling.
vindt u uitleg over de proefstimulatie en de definitieve ruggenmergstimulatie.
Plaatselijke of algehele anesthesie Voor de proefstimulatie krijgt u plaatselijke verdoving met sedatie (roesje). Dit
Wat is ruggenmergstimulatie?
is een middel waar u slaperig van wordt. U raakt niet in diepe slaap, maar u heeft
Bij ruggenmergstimulatie wordt het rug-
hierdoor wel minder last van de ingreep.
genmerg met kleine elektrische stroom-
Voor de definitieve ruggenmergstimulatie
pjes gestimuleerd. Hiervoor wordt een
krijgt u, afhankelijk van de situatie, plaat-
elektrode geïmplanteerd in de epidurale
selijke verdoving met sedatie of algehele
ruimte tegen het ruggenmerg aan. Deze
anesthesie (narcose).
elektrode brengt elektrische stroompjes over. Hierdoor worden pijnsignalen in het ruggenmerg geblokkeerd voordat ze
Voorbereiding op de ingreep
de hersenen bereiken. Een multidisciplinair team beoordeelt of u in aanmerking
Beoordeling door een multidisciplinair
komt voor ruggenmergstimulatie. U krijgt
team
vervolgens eerst een proefstimulatie. Als u
U vult van tevoren thuis een aantal vra-
baat heeft bij de proefstimulatie, krijgt u in
genlijsten in over uw pijnklachten. Een
overleg definitieve ruggenmergstimulatie.
multidisciplinair team, waaronder een anesthesioloog-pijnbestrijder, beoordeelt
Andere namen voor ruggenmergstimulatie
mede op basis van deze vragenlijsten of
zijn: neuromodulatie, zenuwstimulatie,
u in aanmerking komt voor ruggenmerg-
Elektrische Spinale Epidurale Stimulatie
stimulatie. Zo nodig wordt ook advies ge-
(ESES) en spinal cord stimulation.
vraagd van de neuroloog, neurochirurg, 3
Ruggenmergstimulatie
psycholoog of psychiater. Als blijkt dat u
anesthesioloog-pijnbestrijder heeft afge-
voor de behandeling in aanmerking komt
sproken, mag u deze medicijnen ’s avonds
en als u met de behandeling instemt,
na de ingreep weer gewoon innemen.
wordt eerst een proefstimulatie gepland van minimaal een week. Als u hier goed
Eten en drinken
op reageert, met andere woorden als u
Omdat u sedatie en/of algehele anesthe-
minder pijn heeft, wordt het definitieve
sie (narcose) krijgt, moet u op de dag van
systeem geïmplanteerd.
de ingreep nuchter zijn. Dit betekent dat u:
Belangrijk om door te geven
• tot zes uur voor de operatie licht mag
Wilt u van tevoren aan uw anesthesioloog-
ontbijten: toegestaan is brood, beschuit,
pijnbestrijder doorgeven of u:
kaas, vleeswaren, zoet beleg, melkproducten, thee en koffie eventueel met
• bloedverdunnende en/of andere me-
suiker en melk;
dicijnen gebruikt: geeft u een overzicht van alle medicijnen;
• tot vier uur voor de operatie alleen nog
• overgevoelig bent voor jodium, con-
helder vloeibaar mag drinken: toege-
trastmiddelen met jodium, bepaalde
staan is water, limonade (zonder prik),
medicijnen, pleisters, latex of andere
thee en koffie zonder melk (eventueel
stoffen;
met suiker), vruchtensappen zonder
• een pacemaker of ICD heeft.
vruchtvlees.
Bloedverdunnende medicijnen Gebruikt u bloedverdunnende medicij-
De ingreep
nen zoals Acetylsalicylzuur, Carbasalaatcalcium, Sintrommitis (Acenocoumarol),
Proefstimulatie
Marcoumar (Fenprocoumon), Persantin
U wordt behandeld in een operatiekamer.
(Dipyridamol) of Plavix (Clopidogrel)?
U ligt op uw buik op een operatietafel met
Geef dit dan door aan uw anesthesioloog-
een kussen onder uw heupen. Omdat de
pijnbestrijder. Het kan zijn dat u hier een
injectie voor de plaatselijke verdoving pijn-
aantal dagen voor de behandeling mee
lijk kan zijn, krijgt u via het infuus sedatie
moet stoppen. Als u niets anders met uw
(roesje). Vervolgens wordt uw rug plaat-
4
Pulse generator - batterij Zeer belangrijk!
Aan de elektrode zit een kabeltje dat onder de huid naar de zijkant van uw rug
Het is belangrijk dat u nuchter komt.
wordt geleid. Het kabeltje wordt daar
Als u niet nuchter bent, is de kans
aangesloten op een zogenoemde pulse
namelijk groot dat:
generator. Dit is een externe batterij. Met een afstandsbediening kunt u de batterij
• u misselijk wordt;
harder of zachter zetten. (Bij definitieve
• er maaginhoud in uw longen loopt
ruggenmergstimulatie wordt een batterij
waardoor u een longontsteking
in uw bil geplaatst.)
kunt krijgen; • de behandeling niet op het geplande tijdstip kan plaatsvinden.
De proefperiode Het is belangrijk dat u - binnen afgesproken grenzen - in de proefperiode zoveel mogelijk doet wat u normaal gesproken
selijk verdoofd. Afhankelijk van de plaats
ook doet. Houdt u zich daarbij aan de
waar u pijn heeft - arm, nek, rug en/of been
volgende leefregels:
- maakt de anesthesioloog-pijnbestrijder een kleine snede in uw rug. Via deze snede brengt de anesthesioloog-pijnbestrijder met een holle naald de elektrode tussen twee wervels in het wervelkanaal (in de epidurale ruimte). Vervolgens wordt het stroompje op de elektrode gezet. Het kan zijn dat u hierdoor een tintelend gevoel krijgt. De pijnconsulent vraagt:
• u mag niet douchen: de insteekplaats van het slangetje en de externe batterij moeten droog en schoon blijven; • u mag niet extreem bukken, strekken en/of draaien; • u mag niet meer dan tweeënhalve kilo tillen; • u mag uw armen niet boven uw hoofd strekken.
• waar u de tintelingen voelt; • hoe sterk u de tintelingen voelt;
Pijndagboek
• of de plaats waar u de tintelingen voelt
U krijgt een pijndagboek mee naar huis.
dezelfde is als de plaats waar u altijd
In dit dagboek geeft u onder andere een
pijn heeft.
cijfer aan uw pijn en kunt u verder alles 5
Ruggenmergstimulatie
opschrijven wat u opmerkt. Na de proef-
wordt een afspraak gemaakt voor het
periode bespreken uw pijnconsulent en
verwijderen van de elektrode.
anesthesioloog-pijnbestrijder het resultaat met u. In overleg krijgt u eventueel defini-
Definitieve ruggenmergstimulatie
tieve ruggenmergstimulatie.
Op de pijnkliniek (huisnummer 228) wordt eerst de plaats voor de batterij
Bij welke klachten waarschuwt u het
afgetekend op uw bil. U gaat vervolgens
ziekenhuis?
naar de operatiekamer. U ligt tijdens de
Neem bij (een van) de volgende
ingreep op uw buik met een kussen onder
klachten meteen contact op met de
uw heupen. U krijgt algehele anesthesie
pijnkliniek (’s avonds en in het weekend
(narcose) of plaatselijke verdoving met
kunt u vragen naar de dienstdoende
sedatie. Eerst worden de hechtingen van
anesthesioloog):
de eerste operatie (proefstimulatie) verwij-
• koorts;
derd. Het oude afgeknipte kabeltje wordt
• heftige hoofdpijn;
verwijderd en er wordt een nieuw kabeltje
• roodheid van de huid;
aangebracht. Dit kabeltje wordt onder de
• verlies van vocht bij/uit de wonden;
huid naar uw bil geleid. De batterij wordt
• of iets anders dat u niet vertrouwt.
in uw bil geplaatst. Met een afstandsbediening kunt u de batterij harder of zach-
Controle
ter zetten. De ingreep duurt ongeveer een
U komt na minimaal een week voor
uur. Als alles goed gaat, mag u een dag na
controle op de pijnkliniek. Samen met
de ingreep naar huis.
uw anesthesioloog-pijnbestrijder en de pijnconsulent bespreekt u het resultaat
Controle
van de behandeling. Vervolgens wordt
Tien dagen na de ingreep komt u voor
het verlengkabeltje doorgeknipt en de
controle bij uw anesthesioloog-pijnbestrij-
externe batterij afgekoppeld. Als uw
der en de verpleegkundig pijnconsulent
pijn door de proefstimulatie minder
op de pijnkliniek. Dan worden ook de
is geworden, wordt in overleg een
hechtingen verwijderd.
afspraak gemaakt voor definitieve ruggenmergstimulatie. Als u geen baat
Houdt u er rekening mee dat u met ruggen-
heeft gehad bij de proefstimulatie,
mergstimulatie niet in een MRI-toestel mag!
6
Na de ingreep
Uw vragen
Bijwerkingen
Een afspraak verzetten
Na de ingreep kan het zijn dat:
Voor het verzetten van een afspraak kunt u contact opnemen met de pijnkliniek. Dat
• behalve op de plaats waar u pijn heeft,
kan op werkdagen van 9.00 tot 12.00 uur
ook op andere plaatsen stimulatie
en van 13.30 tot 16.00 uur via telefoon-
optreedt: u hoeft zich hier niet ongerust
nummer (072) 548 42 24. U kunt dit num-
over te maken;
mer ook bellen met eventuele administra-
• bij een verandering van lichaamshou-
tieve vragen.
ding, hoesten, niezen of persen de stimulatie harder aanvoelt; • u napijn heeft door de wond: u mag
Telefonisch spreekuur verpleegkundig pijnconsulent
hier paracetamol voor gebruiken
Met vragen over de ingreep en de behan-
(overleg bij veel pijn met de pijnkliniek).
deling kunt u contact opnemen met de verpleegkundig pijnconsulent. Dat kan
Complicaties
op werkdagen van 9.00 tot 9.30 uur en
Het risico op complicaties is niet groot,
van 13.15 tot 13.45 uur via telefoonnummer
maar het kan zijn dat u na de ingreep last
(072) 548 31 19.
krijgt van: U kunt uw vraag ook mailen • een infectie;
U kunt uw vraag ook mailen naar
• een bloeding;
[email protected]. Afhankelijk van uw
• een allergische reactie;
vraag nemen wij dan binnen één of twee
• meer pijn door zenuwbeschadiging;
werkdagen contact met u op.
• hoofdpijn; • technisch defect: bijvoorbeeld verplaat-
Meer informatie over de pijnkliniek van
sing van de elektrode of een kabel-
MCA vindt u op
breuk.
www.mca.nl/pijnbestrijding.
7
Medisch Centrum Alkmaar Wilhelminalaan 12 1815 JD Alkmaar T (072) 548 44 44 mca.nl/pijnbestrijding
mca.nl
