Rotační NiTi nástroje
Rotační NiTi nástroje • velký vývoj v posledních letech • crown-down technik – nízká pooperační citlivost •zvládnutí dříve nezvladatelných případů •Superelasticita, tvarová paměť “memory shape“
•2 fáze
stabilní – austentická nestabilní – martenzitická
…….vznik lomu
Současný trend
Zjednodušení preparační fáze
Reciproční pohyb ?? Glide path ??
Získání času pro výplach a dezinfekci
o bude zapotřebí více ručních a rotačních nástrojů pro adekvátní ošetření kořenových kanálků (Schilder 1974)
o ruční opracování ocelovými nástroji je časově náročné. (Ferraz et al. 2001) o u ručního opracování dochází častěji k posunutí kořenového kanálku (Kuhn et al. 1997, Ferraz et al. 2001)
Přednosti NiTi nástrojů: Flexibilita (Walia et al. 1988) Lepší řezivost (Kazemi et al. 1996) Rychlejší a efektivnější opracování (Ferraz et al. 2001)
X
Ocelové nástroje pro Glide path
- Rotační path file, konicita 0,2 velikost 13, 16, 19
Olympus Lext 3000
Který NiTi systém??? M two
Medin Wizard Navigator
Revo S
Protaper
NiTi nástroje selhávají: • následek cyklické únavy • selhání v pohybu, torzní zatížení • jejich kombinace
K dnešnímu dni neexistuje žádná specifikace nebo mezinárodní standardní test cyklické únavové odolnosti endodontického rotačního nástroje. (Gianluca Plotino, DDS, PhD,* Nicola M. Grande, DDS, PhD,* Massimo Cordaro, MD, DDS,† Luca Testarelli, DDS,* and Gianluca Gambarini, MD, DDS†)
Zlomení v důsledku torzního zatížení: - Zaklínění špičky, zatímco stopka pokračuje dál Překročení meze pružnosti LOM
Zlomení v důsledku cyklického zatížení: - Způsobeno střídáním napětí a komprese v ohybu
3D lom NiTi
Mnozí autoři prokázali, že chování při ohýbání, a tedy odolnost proti cyklické únavě je ovlivněna průměrem a konicitou. To je důvod, proč většina srovnávacích studií se zabývá nástroji stejného průměru a stejné konicity. Na vliv torzního napětí v nástroji má vliv také struktura.
Největší napětí ………………………nejnižší napětí Protaper
Medin
Mtwo
Největší tuhost ……………………...nejnižší tuhost
Mtwo
dvoubřit
Medin
trojbřit
Protaper
trojbřit
Vysoký stupeň tuhosti Progresivní konus
Matematická modelace Medin W-3 (20/.06) Mtwo (20/.06) ProTaper F1 (20/.055 až 0.07) nástroje se stejným průměrem a ekvivalentní konicitou, ale s řadou průřezových tvarů.
22° 3.8 mm (Kim TO, Cheung GSP, Lee JM, Kim BM, Hur B, Kim HC. Stress distribution of three NiTi rotary files under bending and torsional conditions using a mathematic analysis. IntEndod J 2009;42:14-21.)
Medin
Protaper
Mtwo
(Sattapan et al)
k torzní zlomenině došlo v k cyklické zlomenině v
55,7% 44,3%.
torzní selhání, které může být způsobené použitím příliš velké síly apikálně, nastává častěji než v ohybu únavy, které je následkem zakřivených kanálků. (Alapati et al)
předpokládá, že klinické zlomení nikl-titanového rotačního nástroje je způsobeno do značné míry přetížením jednoho incidentu. (pokud nastane zpětný chod nástroje….VYHODIT!) spíše než na únavou po velkém počtu cyklů
Existuje několik zařízení a metod ke zkoumání cyklické únavové rezistence NiTi in vitro. Ve většině studií je rotováno s nástrojem uzavřeným do skleněné nebo kovové trubky nebo kovového bloku.
Definice zakřivení dle Schneidera 1971
R 3 mm
R 5 mm
Odolnost rotačních NiTI nástrojů při cyklické únavě se snižuje s rostoucím průměrem nástrojů. A to je specificky v souvislosti s kovovou hmotnosti nástroje v místě maximálního napětí.
Kromě toho snižuje životnost zakřivení kanálku ve kterém se nástroj otáčí.
Lom NiTi
Doba do lomu R3 Medin 120 100 80 60
Medin
40
20 0 Bílý
žlutý
červený
Interak c e Barv a|k análek 0,95 interv aly s polehliv os ti 160
140
120
čas
100
80
60
40
20 3mm
5mm k análek
barv a ž lutý barv a č erv ený barv a bílý
Z obrázku je patrné, že průměry u barvy bílá se v závislosti na kanálku příliš neliší, u ostatních je však doba do zlomení stejnoměrně posunutá.
Doba do lomu R3 Protaper 80 70 60
50 40
Protaper
30
20 10 0 Bílý
žlutý
červený
Doba do lomu R3 Mtwo 120 115 110
105
Mtwo
100 95
90 Bílý
žlutý
červený
V tomto výzkumu byly zkoumány únavové cyklické zkoušky NiTi nástrojů in vitro s ohledem na rezistenci k fraktuře.
Fraktura je způsobena únavou kovu, která je dána poměrem napínání/ komprese v místě maximálního ohybu. Klinický význam výsledků těchto testů je obtížné posoudit, protože tato podmínka se liší od situace in vivo, ve které k zlomenině dochází v důsledku kombinace několika faktorů, které působí společně ve stejné době. Jedná se o čistě mechanické vlastnosti popisující pouze jednu charakteristiku nástrojů (selhání v ohybu).
Vzhledem k tomu, že NiTi rotační nástroje jsou široce používány, bylo by potřeba zavést standardizaci jejich testování. Po dobu 15 let používáni NITi se však díky složitosti nepodařilo standardizaci nastavit.
Žádný nástroj nelze považovat za ideální pro všechny klinické případy!
Největší napětí ………………………nejnižší napětí Protaper
Medin
Mtwo
Největší tuhost ……………………...nejnižší tuhost
