KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI KOORDINASI PERGURUAN TINGGI SWASTA WILAYAH Alamat Jalan Srijaya No. 883 Km.5,5 Palembang 30153 Telepon 410722-410423 Faks. (07 ll)419421 Laman.www.kopertis2.or. id
{q}$TsK*}}{-r"* Nomor Lampiran Perihal
II
:Wry lrlzrcLaors
3oNovember 2075
:3 (tiga) lembar : Pepanjangan Jadwal Pengisian
Formulir Kesediaan Sosialisasi
Yth.
Tinggi Swasta 2. Pimpinan Perguruan Tinggi Swasta Kopertis Wilayah II Di Tempat.
1. Ketua BadarVCalon PenyelenggataPerguruan
Menindaklanjuti surat Direktur Pengembangan Kelembagaan Perguruan Tinggi Kemristekdikti Nomor: 1038/C4lKLl20l5 Tanggal 26 November 2015 perihal Pepanjangan Jadwal Pengisian Formulir Kesediaan Sosialisasi (terlampir), bersama ini kami sampaikan jadwal dan formulir dimaksud.
Demikian kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.
K* ?I sl zlt d.\ /-\
w
;r'ili$#,' ri;fiijir$ $
i Kusmayadi, M.M. 5909021989031002
Tembusan Yth: 1. Direktur Pengembangan Kelembagaan Perguruan Tinggi Kemristekdikti; 2. Koordinator Kopertis Wilayah II (sebagai laporan);
K,bM,bN
IEruAN ruSB'I','I'E,KNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
DIREKTORAT JENDERAL KELEMBAGAAN ILMU PENGETAHUAN TEKNOLOGI DAN PENDIDII(AN TINGGI Jalan Jenderal Sudirman, Senayan, Jakarta 10270
RitTf;tl,ililiit
Nomor Perihal
Telp. (021) 57946063, Fax. (021) 57946062
: 10387C4 /KL|2O15
:
26 November 2015 Perpanjangan Jadwal Pengisian Formulir Kesediaan Sosialisasi
Kepada
Yth. 1. Ketua Badan/Calon Badan Penyelenggara Perguruan Tinggi Swasta
2.
Pemimpin Perguruan Tinggi Swasta Di Seluruh Indonesia
Merujuk surat Direktorat Jenderal Kelembagaan Ilmu Pengetahuan Teknologi dan Pendidikan Tinggi Nomor S22lClKLl2Ol5 tanggal 13 November 2015 Perihal Sosialisai Pendirian PTS, Perubahan Bentuk PTS, dan Pembukaan Program Studi pada PTS Tahun 2Q16, kami beritahukan bahwa batas waktu pengisian formulir kesediaan mengikuti sosialisasi sebagaimana disebut pada pokok surat diatas diperpanjang sampai tanggal 1 Desember 2015 Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.
Direktur Pengembangan Kelembagaan Perguruan Tinggi, Ttd.
Ridwan NIP. 1962 L21O199203 1001
Tembusan
1. Dirjen Kelembagaan Ilmu Pengetahuan Teknologi dan Pendidikan 2. Koordinator Kopertis I s/d XIV
3.
Subg TU Dit, PKPT
Tinggr
\lt\ tRlA\
lllr-lT[]'j.Dll'iTl
Nomor Lampiran Perihal
l''h. l RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI DIREKTORAT JENDERAL KELEMBAGAAN ILMU PENGETAHUAN TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI .lalan Jenderal Sudirrnan, Seuayan, Jakarta 10270 Telp. (021) 57946063, Fax. (021) 57946062 822 /c 1 Set
/KL/2O1s
Sosialisai Pendirian pTS, Perubahan Bentuk PTS, dan Pembukaan Program Studi pada PTS Tahun 2Ot6
Kepada
Yth. 1. Ketua Badan/caton Badan penyelenggara perguruan Tinggi swasta
2. Pemimpin Perguruan Tinggi Swasta Di Seluruh Indonesia
Bersama ini diberitahukan bahwa Direktorat Jenderal Kelembagaan IImu pengetahuan, Teknologi, dan Pendidikan Tinggi akan menyelenggarakan Sosialisasi/Lokakarya prosedur Pendirian Perguruan Tinggi Swasta, Perubahan Bentuk Perguruan Tinggr Swasta, dan Pembukaan Program Studi pada Pergurual Tinggr Swasta untuk periode evaluasi Tahun 2016, dengan persyaratan calon peserta sosialisasi sebagai berikut: /lokakarya 1' Bagi badan/calon badan penyelenggara perguruan tinggi swasta harus sudah memiliki:
a' Akta Notaris pendirian
badan penyelenggara beserta semua akta perubahannya yang telah disahkan atau didaftarkan di Kementrian Hukum dan HAM;
b' Surat keputusan dari Menteri Hukum dan HAM tentang pengesahan badan,
2.
penyelenggara sebagai badan hukum; Bagi perguruan tinggi swasta harus sudah memiliki: a' Akta notaris pendirian badan penyelenggara dari PTS yang diselenggarakan beserta semua perubahannya yang telah disahkan atau didaftarkan di Kementrian Hukum dan HAM;
b' Surat keputusan dari Menteri Hukum dan HAM tentang pengesahan c.
penyelenggara sebagai badan hukum dari prs yang diselenggarakan; Izin pendirian perguruan tinggi swasta dari Menteri.
badan
Apabila Lernbaga/Institusi saud"ara telah memenuhi persyaratan tersebut pada Diktum atau Diktum 2 di atas, silahkan mengisi dan menandatangani Surat pernyataan1 Kesediaan untuk mengikuti Sosialisai lLokakarya sebagaimana diriaksud diatas @Jrmulir Kesedian terlampir).
Selanjutnya Copgscan Formulir Kesediaan beserta Copy Dokumen sebagaimana dimaksud pada Diktum 1 atau Diktum 2, mohon'"diunggah melalui laman silemkerma.dikti.go.id paling lambat tanggal 25 Nopember 2OtS. -Hanya peserta yang memenuhi persyarat€rn,yang akan diundang mengiklti sosialisasi/lokakarya yang ,t *,
diselenggarakan mulai awal Desember 201S. Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.
Direktur Jenderal, Ttd, Patdono Suwignjo NrP. 1958 1007 198601 100
1
Kop Surat Calon Badan Penyelenggara
(untuk usulan pendirian
/ perubahan bentuk PTS)
SURAT PERNYATAAN KESEDIAN MENGIKUTI SOSIALISASI PENDIRIAN, PERUBAHAN BENTUK, DAN PEMBUKAAN PROGRAM STUDI PADA PERGURUAN TINGGI SWASTA TAHUN 2015 NAMA E-MAIL JABATAN BADAN/CALON BADAN PENYELENGGARA PTS ALAMAT KOPERTIS
TELP/HP Dengan mengisi dan menandatangani Surat Pernyataan ini, Saya menyatakan hal-hal sebagai berikut: 1. Telah memenuhi persyaratan untuk mengikuti sosialisasi llokakarya. 2. Bersedia untuk mengikuti seluruh acara sosialisasi/tokakarya. 3. Benar merupakan pengurus badan penyelenggara pengusul pendirian, perubahan perguruan tinggi atau ditugaskan badan penyelenggara untuk mengikuti sosialisasi / lokakarya.
2015
Kop PergLtruan Tinggi Swasta
(untuk usulan pembukaan program studi baru)
SURAT PERNYATAAN KESEDIAN MENGIKUTI SOSIALISASI PENDIRIAN, PERUBAHAN BENTUK, DAN PEMBUKAAN PROGRAM STUDI PADA PERGURUAN TINGGI SWASTA TAHUN 2015 NAMA E-MAIL JABATAN BADAN PENYELENGGARA: ALAMAT KOPERTIS
TELP/HP Dengan mengisi dan menandatangani Surat Pernyataan ini, Saya menyatakan hal-hal sebagai berikut: 1. Telah memenuhi persyaratan untuk mengikuti sosialisasi/lokakarya. 2. Bersedia untuk mengikuti seluruh acara sosialisasi/lokakarya. 3. Benar merupakan pengurus badan penyelenggara pengusul pendirian, perubahan perguruan tinggi atau ditugaskan badan penyelenggara untuk mengikuti so sialis as i I lokakary a.
2015
