Relaxációs technikák alkalmazása gyerekeknél (AT, progresszív relaxáció) Németh Piroska Heim Pál Gyermekkórház. Relaxációs módszerek alapfogalmai

Relaxációs technikák alkalmazása gyerekeknél (AT, progresszív relaxáció) Németh Piroska Heim Pál Gyermekkórház

Relaxációs módszerek alapfogalmai • • • • • •

Relaxáció Autogén tréning Progresszív relaxáció Passzív koncentráció Aktív koncentráció Formulák

1 PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com

A relaxációs módszerek történeti előzményei • kultikus-archaikus gyógyító technikák: szuggesszív nyugtatás, tudatállapot változtatás, gyógyító altatás, beavatási,megvilágosodási rítusok elemei Hipnoterápia alapjai is. • Keleti kultúrák: buddhista meditációk,elmerülési, elmélyedési technikái • Kereszténység: aszkétikus(askeo= gyakorlok,alakítok) • kontemplatív,manrézák=vissazvonulások, • A görög aszklepioszi gyógyítás triásza: inkubáció,imagináció, gyógyító álmodás

Relaxációs módszerek célja,hatása • Cél: Az ergotrop és trofotrop működések összehangolása a 1.vázizomzat (RAS,cortex) és a 2. vegetatívum ( RAS, hipotalamus, limbikus rendszer, cortex) szabályozókörökön keresztül • Fokozott izomtenzió megnövekedett arousal szinttel és feszültségszorongás érzetével jár együtt. E körkapcsolat valamely pontján (az izomzat tónustöbblete vagy az aktivációs nívó felől) történő relaxációs beavatkozás az autonóm szintet törvényszerűen trofotrop irányba tolja el és létrehozza a pszichikus megnyugvás élményét. •

hatásai:szorongásoldás (ősbizalom,önbizalom) önkontroll(fájdalom, impulzus,koncentráció) teljesítményfokozódás,energetizálás


Relaxáció és pszichoterápia • A relaxációs módszereket nem egy közös pszichoterápiás alapelmélet fogja össze (emberről,személyiségről,normalitásról,a rendellenesről,a fejlődésről,ennek megfelelő terápiás intervenciókról)(Bagdy E.1993.) • Módszertani egységüket az adja, milyen lelki szerveződési szinteken és milyen lelki munkalehetőséggel dolgoznak.(Bagdy 1993.) • Az emberi lelki fejlődés alapszintje a még öntudatlan, nem beszélő pszichofiziológia i működés és válaszmintaszerverződés, a pszichikum tudattalan alaszövete.(Bagdy 1993.) • Elhelyezése a pszichoterápiák között (módszer,cél,alapforma,időparaméter,alkalmazás,tecnikai elemek,verbalitás)

Az AT, mint pszichoterápiás módszer, szakmai protokollja • • • • • •

Tevékenység Indikáció Kontraindikáció Ülésszám, ülésgyakoriság Eszközszükséglet Speciális járulékos tevékenység


Relaxációs módszerek aktív passzív • •

•

• • • •

progresszív relaxáció Egmund Jacobson neurofiziológus a 30-as években dolgozta ki. USA-ban terjedt el. Cél a testi állapot tudatosítása,felesleges izomfeszülések kikapcsolása,izmokkal végzett rendszeres tónusszabályozó munka. 1.Tesstájak szerinti lazítás, fezsültség/ellazulás közti különbség tudatosítása. 2. Globális szakasz. 3. Differenciális szakasz változatok: Simonton-féle tréning Geesing-féle komplex immuntréning Solomon-féle immunterápiaGyermekrelaxációs módszerek kb.10 éves korig, ovodáskortól.

• • • • •

• • •

Autogén tréning Passzív-kognitív,mentális relaxációt j.h. Schultz berlini pszichiáter alakította ki a 20as években. A jóga (testtartás,légzés) és a hipnózis módszereiből merített(elnehezülés,melegélmények) Alapfok:3hó gyak/2hét/3naponta 6 alapgyakorlat izomlazulás,vérkeringésszabályozás,légzés, szív nyugalmi müködésének begyakorlása, hasi napfonat,tiszta,hüvös fej élménye A középfok az önszabályozó,neutralizáló és a szándékformulák,célformulák gyakorlása. A felsőfok a saját szín meditációval indul, Karakterképző gyakorlatokkal zárul. Európában ez utóbbi terjedt el. Gyermekrelaxációs módszerek 10 éves kortól

Progresszív relaxáció sajátosságai • Felnőtt(Jacobson) 1.Felkarral kezdődően a test valamennyi izmának szisztematikus feszítés/lazításán keresztül tanítja a változást 2.A test globális ellazítását megtanulva, a mozgásformákban részt vevő/nem vevő izmok tudatosítása 3.Megfigyeli,elemzi,tudatosítja az egyes érzelmi állapotokban fellépő izomfeszültségeket • Keretek kevéssé szabályozottak,hangsúly a páciens felkészítésén

• Gyerek (Kaplonyi 1997.) 1.Bevezető gyakorlatok A relaxáció megkívánta képességeket alakítja ki, azok egy-egy elemét kiemelve 2.Relaxációs gyakorlatok Globális izomfeszítéssel kezd, majd fokozatosan tanít testrészekre bontani 3. Visszahívás sajátosságai • Keretek kidolgozottak,mint AT -nél


A relaxált állapot fokozatos kialakítása-a terápia menete gyerekeknél óvodáskortól (Kaplonyi 1997.)

• 1.Bevezető szakasz gyakorlatai 1. Egyenletes ritmusú mozgásos gyakorlatok 2. Aktív tónusváltást (a) és a szem behunyását (b) igénylő játékok 3. Testi ráhagyatkozást igénylő gyakorlatok 4. Légzőgyakorlatok 5. Lassú mozgásos gyakorlatok csukott szemmel

A progresszív relaxáció menete gyerekeknél ovodáskortól (Kaplonyi 1997.) •

2. Relaxációs gyakorlat hanyatt fekvésben

I. 1. A testem elernyed, minden izmom ellazul. • 2. Ebben az állapotban maradok, amíg 10-től visszafelé számolok. (A visszafelé számlálás az energiaszint csökkenésének szimbolikus megjelenítője) • 3. Nagyot nyújtózom, frissen felkelek! • II. 1. • 4. Minden izmom megfeszítem, a kezem ökölbe szorítom, a lábfejemet leszorítom, a lélegzetem visszatartom! • 5. Elengedem az izmaim. Az ellazulás szétárad a testemben • 2., 3.

• • • • • • • • • • • • • • •

III. 1., 4., 5. 6. A felsőtestem izmait megfeszítem, a kezem ökölbe szorítom, az arcom megfeszítem, a fejem felemelem 5., 2., 3. IV. 1., 4., 5., 6., 5. 7. Az arcom izmait megfeszítem, a fejem felemelem! 5., 2., 3. V. 1., 4., 5., 6., 5., 7., 5. 8. A karjaimat megfeszítem, kezem ökölbe szorítom! 5., 2., 3. VI. 1., 4., 5., 6., 5., 7., 5., 8., 5. 9. A lábaimat megfeszítem. fenekem összeszorítom, lábfejemet lefeszítem! 5., 2., 3. VII. 1., 4., 5., 6., 5., 7., 5., 8., 5., 9., 5. 10. A lábfejemet lefeszítem! 5., 2., 3.


Pascet,Koeppen,Kendall progresszív relaxációs módszerek • Pascet:depresszió kezelésére alkalmas kognitív viselkedésterápiás módszer 8-15 éveseknek, a terápiába ágyazza a progresszív relaxációt.:(kiinduló kép,csukott szem, légzés,terapeuta mondja és csinálja,kézzel kezdi, ezután szabad testrészsorrend, 5-0 számolva lazít,relaxációs csúcspontnál vált, imagináltat kreativan megalkotott képekre, 10 perc,visszatérés a kiinduló képhez, megbeszélés:érez/gondol, otthoni gyakorlás) • Koeppen: óvodáskorúaknak • Kendall:gyerekkori szorongás kognitív viselkedésterápiájában használt módszer:első technikaként mély légzés,tudatosítás,kézgyakorlat, 5-ig szorít,5-ig lazít,koncentrálni a keletkező melegre,max.15 perces gyakorlat,ülésenként max.2-3 új izomcsoport, koncentrálni a szorongáskor legfeszültebbekre)

Az AT és a progresszív relaxáció közös jellemzői • • • • •

technikai feltételek a tanítást bevezető ismertetés a módszerről otthoni önálló gyakorlás egymásra épülő gyakorlatok nehéz/meleg-(izom/keringés-) főszerepe az élménytudatosításban • verbális formulára feltételes válasz alakul • távlati célként a személyiség harmonizálása(Bagdy-Koronkai1988.)


A relaxációs módszerek munkaszintje • A Piaget-i szemzomotoros sémák szintje, az átélések, élmények,érzéki minőségek, affektusok,mozgásos reakciók egységesbe szerveződnek (élmény és válaszmintákba). • Akkomodáció, asszimiláció,invarianciák,asszociációk • Velünk született élményszerveződések szintje: -Amodális észlelés: alak,intenzitásszint,mozgásforma,szám,ritmus -Fiziognómiás(arckifejezésen alapuló) észlelés:a világ dolgait,embereket, úgy észlelünk,mint kategorikus affektusok düh, szomorúság öröm - vitalitás affektusok:dinamikus,kinetikus fogalmakkal ragadja meg a világot – „elhalványuló”,”tovatűnő”,”kirobbanó”,az életfolyamatokkal járó érzésnemek

Relaxációs módszerek hatótényezői • • • • • • • •

AT-felnőtt 1.ingerszegény környezet 2.testhelyzeti passzivitás, szembehunyás 3.passzív koncentráció (PC) 4.formulák 5.terapeuta 6.csoport 7.effektusmező 8.személyiség

• • •

AT-gyerek 1.hasonlóan fontos 2.és 3. a gyerek érzékszervimozgásos,/ szimbolikus sémáitól idegen,félelmet indukálhat, akár nyitva is lehet a szem. • Szembehunyás utáni ingerkereső viselkedés felerősödhet. • 4.rugalmasabbak, ritmusosabbak, képeket használnak az egyes gyakorlatokhoz, mesébe ágyazzák az alapgyakorlatokat . • 5.általános hatótényező Speciális: aktívabb , nevelői att(folyt.)


Relaxációs módszerek hatótényezői (folyt.) • • • • • • • •

AT-felnőtt 1.ingerszegény környezet 2.testhelyzeti passzivitás, szembehunyás 3.passzív koncentráció (PC) 4.formulák 5.terapeuta 6.csoport 7.effektusmező 8.személyiség

• AT-gyerek • 6.a. csoport-ne legyen homogén tünetek szerint összeállítva • 6.b.anya,mint koterapeuta • 6.c.családban zajló relaxáció téri-időiszemélyi feltétele (folyt.)

Relaxációs módszerek hatótényezői (folyt.) AT-felnőtt • 7.effektusmező A felnőtteknél, az 1.2.3. tényezőkkel, A” magasabbrendű” gátló idegrendszeri folyamatok részleges felfüggesztésére törekszünk, megváltozott tudatállapot létrehozására.” Regresszívebb” műveleti szintre hívjuk, (valóságfunkció csökken, szomatizálódás mélyül, gondolkodás képszerű,emlékezet,fantázia felélénkül). A formulákkal(4) fenntartjuk a kívánt tudatállapotot, és megvalósítjuk a tematikus pszichotonikus hangolást. • -kondicionált szorongásos válaszredukció és rövid/hosszú relaxációs gyakorlat • Testi önismereti hatótényező • Self-korrekciós, önismereti ht.

• •

•

• • •

AT-gyerek 7. A gyerek, életkorától függően,eleve ezen a regresszívebb műveleti szinten van. Magasabbrendű gátló IR-i folyamatai kialakulóban. Könnyen csúszik bele ebbe az állapotba, ezért nincs nagy hangsúly 2.3. tényezőkön. A formulák(4) megtartó, szabályozó hatására még inkább szükség van. Rövid relaxációs gyakorlat Lereagálás, feldolgozás rajzban 8. személyiség:fejlődési szempontok, életkori sajátosságok


Fejlődésben lévő gyerek (8.tényező) Gyermeki világkép -óvodáskor(Mérei) -énközpontúság -gyermekmitológia -gyermeketimológia -szélek preferenciája -egyéni élmények fokozott hangsúlya -hiányzik az ellentmondás-mentesség igénye -ismeretanyagnál nagyobb magyarázatigény(animizmus,artificializmus, finalizmus, gyermeki realizmus, molekula) -nem viszonyít, hanem összekapcsol

Fejlődésben lévő gyerek (8.tényező) Értelmi fejlődés szakaszai (Piaget) • Érzékszervi-mozgásos sémák (0-2 év) • Művelet előtti képzetek (2-4 év) • Konkrét műveletek (9-10 év) • Formális műveletek (11-14 év) • 2 év- 11,12év problémamegoldás cselekvés nélkül belátással • Ítéletek logikája feltételezi a kombinatorikai ismereteket és INRC müveleteket.


A gyermekrelaxációs módszerek általános indikációi •

•

• • •

Self-zavarok: (pszichoszomatika, stb.): asztma, szénanátha, szív neurózis, vegetatív disztonia, ortosztatikus szindróma, hányás, köldök kólika, gyomorhurut, kolitis ulcerosa, obstipáció, enuresis, enkopresis, alvászavar, ekcéma, fejfájás, epilepszia Viselkedészavarok: agresszió, pszichomotoros nyugtalanság, dadogás, tic, körömrágás, koncentrációs zavar, szorongás, gátlásosság, autizmus, kényszer cselekedetek, (az utolsó kettőnél vegetatív kísérő jelek esetén, priméren egyedi terápiában ). Iskolai problémák,fóbia,telj.zav.,pszichoszomatika Gyógyszeres kezelés csökkentése Műtéti előkészítés

A gyermekrelaxációs módszerek kontraindikációi • •

AT: Krónikus pszichoszomatikus betegeknél fennáll a hipochondriás fixáció veszélye • Szervgyakorlatok szerint:Szívgy.: keringéslabil gy-ek /orthostaticus szindróma/ erre a gyakorlatra paradox reakcióval válaszolhatnak. Náluk lehetőleg gyorsan át kell térni keringésregulációra a következő formulával: „Egyenletesen áramló meleget érzek az egész testemben”. Fejgy.: Mindenfajta fejfájás ennek a gyakorlatnak az indikációs területe. Ez részben vegetatív disztónia tünete, az orcostatisus szindrómák kísérő jelensége, de fixált is lehet, egészen a juvenilis migrén rohamig. A szívgyakorlathoz hasonlóan a fejgyakorlatnál addig rejtett migrén hajlam kellemetlen, szenzációkat válthat ki – ilyen esetekben ki kell hagyni. • Végszükségben el kell hagyni a gyakorlatot, hogy a hypochondriás fixációkat megelőzzük. • kognitív viselkedésterápiák,és gyerekterápiák kontraindikációi


Relaxációs technikák alkalmazása gyerekeknél (AT, progresszív relaxáció) Németh Piroska Heim Pál Gyermekkórház. Relaxációs módszerek alapfogalmai

Recommend Documents