REGISTRAČNÍ Č Í PROCESY řízení schvalování, řízení, schvalování specifika Vě Máčalková, Věra Máč lk á Intl. I tl Pharma Ph C Consulting lti s. r. o. 21.10.2014
18.9.2012
REGISTRAČNÍ PROCESY REGISTRAČNÍ PROCESY REGISTRAČNÍ PROCESY řízení, schvalování, specifika řízení, schvalování, specifika
Úvod do problematiky registračních procesů Věra Máčalková Intl. Pharma Consulting s.r.o. 21.10.2014
Příklady nejdůležitějších regulatorních standardů ČR standardů ČR Zákon o léčivech č. 378/2007 Sb. a novela č 70/2013 Sb Vyhláška č 255/2013 Sb = novela vyhlášky č. 228/2008 Sb. o registraci, změnách, prodloužení, způsobu výdeje, hlášení nežádoucích účinků a použití neregistrovaného léčiva Vyhláška č. 226/2008 Sb. o správné klinické praxi a bližších podmínkách klinického hodnocení léčivých přípravků ů Vyhláška č. 229/2008 Sb. o výrobě a distribuci léčiv Zákon Zák č.500/2004 č 500/2004 Sb správní á í řád Zákon č. 634/2004 Sb ve znění pozdějších předpisů, zákon o správních á í h poplatcích l t í h Český lékopis, pokyny SÚKL (REG,UST,PHV) (REG UST PHV)
Úvod do problematiky registračního řízení g Povinnosti žadatele o registraci žadatel (právnická/fyzická osoba) se sídlem v rozšířené EU kvalifikovaná osoba p pro PHV musí mít sídlo v rozšířené EU kvalifikovaná osoba výrobce, odpovědná za propouštění má sídlo v rozšířené EU, EU pokud nikoli, nikoli jde o dovoz ze třetích zemí GMP výrobce účinné látky a léčivého přípravku musí být vydáno dá některou ěk z evropských ký h regulačních l č í h agentur 24 hod. vědecký servis (viz bod 2.4.5 žádosti) notifikační povinnost všech lokálních kontaktů ( VOIS..) LPO (local officer) pro PHV musí uveden v žádosti pouze na vyžádání Súkl (např černý trojúhelník)
Úvod do problematiky registračního řízení g
Definice originálního přípravku: nová léčivá látka, chemické či biologické povahy nebo mající povahu radiofarmaka, která není obsažena v žádném přípravku dosud registrovaném v EU izomer , směs izomerů, komplex, derivát nebo sůl dané chemické látky obsažené v již registrovaném přípravku v rámci EU avšak mající odlišné vlastnosti s ohledem na bezpečnost a účinnost
Úvod do problematiky registračního řízení g Definice generického přípravku: léčivý přípravek se shodným kvalitativním a kvantitativním složením l ž í léčivé léči é látky, lá k shodnou h d lék lékovou f formou s referenčním f č í léčivým přípravkem, jehož bioekvivalence s referenčním léčivým přípravkem byla prokázána příslušnými studiemi biologické dostupnosti, soli, estery, ethery, izomery, směsi izomerů komplexy nebo deriváty léčivé látky se považují za izomerů, tutéž léčivou látku, pokud se významně neodlišují vlastnostmi bezpečnosti, popřípadě účinnosti.
Úvod do problematiky registračního řízení g Referenční přípravek odkazovaný léčivý přípravek (originál) jehož DE exspirovala, je registrován v příslušném MS déle než 8/10 let, let ‐ pokud je vhodný referenční přípravek registrován v ČR, nelze se odkazovat na p přípravek p registrovaný g ý v jjiném členském státě ‐ v případě registrace RP není možné předložit WEU žádost EU referenční přípravek y odkazu na registraci g originálu g kdekoli v EU,, p pokud využití tento není registrován v příslušném MS, kde je žádost podávána, nejčastěji se využije EU RP z RMS
Úvod do problematiky registračního řízení g Průkaz zásadní podobnosti s referenčním přípravkem iin vitro ( Modul 2 a 3) ‐ i ( M d l 2 3) disoluční di l č í profily fil ‐ profily nečistot in vivo (Modul 5) (Modul 5) ‐ bioekvivalenční studie in vivo ‐ terapeutická studie(terapeutický ekvivalent) farmaceutická data (Modul 3) jsou vždy vlastní BES průkaz shody základních farmakokinetických parametrů porovnání rychlosti a rozsahu vstřebání účinné látky do systémové cirkulace – originál versus vyvíjený ekvivalent Terapeutický ekvivalent objektivní metoda pro srovnání účinnosti originálu a vyvíjeného ekvivalentu porovnání odpovědi organizmu pacientů, léčených originálním porovnání odpovědi organizmu pacientů léčených originálním přípravkem a vyvíjeným ekvivalentem
Úvod do problematiky registračního řízení g Předkládaná dokumentace vyplněná žádost ve trojím vyhotovení (originál +2x kopie) CD s dokumentací Modulu 1‐5 doklad o zaplacení příslušných poplatků originál plné moci (s ověřeným podpisem) obsah dokumentace je definován pokynem NoA , nebo reg. vyhláškou 255/2013, Příloha I formát NeeS /eCTD viz Vyhláška 255/2013 + REG 84 možnost podání přes portál CESP v elektronické podobě pro hromadné podávání žádostí v rámci EU, vyvinut a provozován Irish Medicine Board (předložení plné moci v originálu, pokud podání přes CESP)
REGISTRAČNÍ PROCESY řízení schvalování specifika řízení, schvalování, specifika
Typy registračních procedur
Typy evropských registračních procedur registračních procedur
CP
Evropské MA validní pro všechny š h členské čl ké státy á
MRP
Národní MA validní pro vybrané členské státy EU
DCP
Národní MA validní pro vybrané členské státy EU
Centralizovaná procedura (CP) R Rozhodnutí o registraci je platné pro všechny státy unie, h d tí it i j l t é š h tát i vydáváno výborem (CHMP) evropské registrační agentury (EMA) Londýn; přípravek povinně musí mít: ‐ shodný brand ‐ identické texty SmPC PIL a labeling ve všech jazykových mutacích mutacích ‐ rozdíly v národní verzi obalu umístit do blue box Závazná pro nové účinné látky: high technology (biotechnologie) určité terapeutické indikace (CNS, onkologie, léčba HIV, antidiabetika, atd.) přípravky ří k pro vzácná á á onemocnění ě í (orphan ( h drugs) d )
Centralizovaná procedura (CP) Pre submission meeting Pre submission meeting (6 měs. před podáním žádosti (6 měs před podáním žádosti) • předložení návrhu očekávaného data podání • definice typu žádosti definice typu žádosti • předložení draftu SPC, včetně počtu sil, lék forem a velikosti balení • navržení klasifikace výdeje • zdůvodnění podání CP zdůvodnění podání CP • návrh názvu léč. přípravku shodného pro všechny státy EU • podrobnosti o navrhované výrobě léč.přípravku a výrobě API podrobnosti o navrhované výrobě léč přípravku a výrobě API • člen CHMP (vedoucí projektu) je odpovědný za koordinaci celé procedury včetně pre submission fáze celé procedury včetně pre submission fáze
Centralizovaná procedura (CP) Průběh a náležitosti CP Průběh a náležitosti CP hodnotící zpráva vypracovaná do dne 210 ukončení reg. řízení a konečná verze evropského AR je ukončení reg řízení a konečná verze evropského AR je vydána do 300 dnů účastníci řízení ‐ vedoucí projektu (člen CHMP), zpravodaj p j ( ), p j Rapporteur) a spolupravodaj (Co‐Raporteur obyčejně z MS žadatele) jsou vybíráni z veřejné databáze expertů EMA Moduly 1 a 2 musí být předloženy v každém oficiálním jazyce EU ve formátu eCTD stav reg řízení dostupný na web EMA na lokální úrovni se řeší pouze překlady textů a údaje v blu boxu
Procedura vzájemného uznávání (MRP) uznávání (MRP) Principy MRP Principy MRP existující rozhodnutí o registraci (MA) v době podání v CMS MS (CMS) vzájemně uznají rozhodnutí z jednoho státu = RMS akceptováním již vydaného AR a textů SPC,PIL a obalů MAH požádá MS o vedení MRP vydání AR v průběhu 90 dnů stanovení dne 0 = zahájení MRP procedury, MA jje nejprve jp vydáno y národně v RMS a následně do 150 dnů uznáno CMS (přidání dalšího CMS= Repeat Use procedura během 90 dnů )
Základní kroky MRP 1. Registrace v RMS (národní fáze ) 1 Registrace v RMS (národní fáze ) výběr budoucího referenčního státu podání žádosti v prvním členském státě (procedura běží jako národní s výhledem MRP‐uvede se v žádosti) validační fáze, fáze posouzení formální kompletnosti a potvrzení akceptace žádosti do 30 dnů od podání žádosti připomínky autority lze očekávat cca ke dni 60 doplnění dokumentace, posouzení odpovědi žadatele a vypracování hodnotící zprávy včetně lokálních textů do dne 120 vydání národního MA do 150 (210 dnů)
Základní kroky MRP 2. Požadavek na RMS o vedení MRP dle REG 80
podání žádosti o přidělení MRP čísla (emailem) podání žádosti (REG 80) o vedení MRP s uvedením MRP čísla v RMS posouzení dokumentace, RMS, dokumentace agentura vypracuje draft hodnotící zprávy (AR), předání žadateli, doplňování žadatelem a potvrzení AR žadatelem do 180 dnů od podání žádosti), vzájemné odsouhlasení AR, definování dne 0 agenturou a následné zahájení MRP 3 podání žádosti v dotčených CMS 3. podání žádosti v dotčených CMS předložení aktualizované konsolidované dokumentace (zapracování všech připomínek z registračního řízení, včetně schválených měn a anglických překladů schválené verze textů v RMS) RMS poskytne do CMS AR, AR anglické texty SPC, SPC PIL a obalů a otevřením databáze Eudratrack zahájí proceduru MRP
Základní kroky MRP 3. podání žádosti v CMS a zahájení MRP ‐ 3 podání žádosti v CMS a zahájení MRP ‐ harmonogram Den ‐7‐10 validační fáze (potvrzení +platby) Den 50 rozeslání připomínek z CMS k AR do RMS včetně MAA Den 60 zaslání odpovědi žadatele „Consolidated Applicants Response Response“ Den 60‐68 konsultace k odpovědi žadatele mezi RMS a CMS Den 70 RMS rozešle aktualizovaný finální AR do CMS Den 75 CMS zašlou případné připomínky nebo potvrdí AR Den 85 akceptace finálního AR, anglických textů z CMS připomínky k AR po dni 85, 85 pouze formou následných změn Den 90 uzavření MRP Den 95 p předložení aktualizovaných ý textů SPC,, PIL a obalů v lokálním jazyce v dotčených CMS
Základní kroky MRP 4. Schválení v CMS : Schválení v CMS :
po dni 90 běží národní část MRP ve všech CMS předložení ř dl ž í textů ů do d dne d 95 9 schválení finálního SPC, PI a OM v národním jazyce (30‐120 dnů) MA je vydáno do dne 150 s národní platností v jednotlivých MS Pokud došlo ke změně textů schválených NP je potřeba tyto zharmonizovat s MRP podáním národní změny v RMS MRP první použití (First Wave) ve vybraných MS MRP opakované použití (Repeat Use v dalších MS) Multiple Applications následné podání v dalších CMS z již definovaného RMS
MRP ‐ opakované podání (Repeat Use) (Repeat Use) Repeat use konzultace s RMS o opakovaném podání v dalších CMS a definice dne 0 den‐14 podání aktualizované dokumentace v nových dotčených CMS(zapracovány musí být všechny změny podané po ukončení MRP a získání MA) den 0 zahájení procedury RMS zašle aktuální AR a texty SPC, PIL a OM do nového CMS a otevře databázi Eudratrack den 0‐60 posouzení dokumentace a akceptace AR ze strany CMS a uzavření procedury v RMS den 61‐90 národní fáze, schválení textů SPC, PIL a obalů a vydání MA ke dni 90 Repeat Use
Decentralizovaná procedura (DCP) Principy Decentralizované procedury py p y neexistující MA při podání žádosti souběžné podání žádostí a průběh DCP v členských státech, státech možnost přidání CMS před dnem 105 pokud je AR akceptován v prvním kole, MA vydáno do 150 dnů (ve druhém do 180, eventuálně 240 až 300 dnů) draft AR a textů je diskutován mezi RMS, CMS a žadatelem a nikoli akceptován po jeho vydání v RMS, RMS ještě před zahájením procedury žádost o vedení DCP dle REG 85 potvrzení DCP (přidělení DCP čísla) a předběžný termín (slot) zahájení DCP v CZ
Základní kroky DCP Harmonogram DCP g submission fáze den ‐ 28 až ‐14, validační fáze den ‐14 až 0 assessment step I den 0 až 120 asessment step II den 120 až 150 / 210 předložení národních textů SPC,PIL a obalů den /125/155/215 vydání MA do dne 150/180/240/ nebo zahájení Referral 1.Submission fáze podání v jednotlivých MS 2.Validační fáze formální posouzení úplnosti žádosti (GMP, PoE, PoA ..)
Základní kroky DCP 3. Assessment step I 3. Assessment step I Den ‐14 podání žádosti v RMS a CMS Den 0 potvrzení validity žádosti v RMS a všech CMS Den 70 RMS odešle preliminary AR(PAR), texty SPC,PIL a obalů do CMS a žadateli, komunikace mezi RMS a CMS k PAR Den 100, CMS odešlou připomínky k PAR do RMS a žadateli Den 100 až 105, konsultace odpovědi mezi RMS,CMS a žadatelem, příprava CAR (Consolidated Applicants Responses) Stop‐clock den 105‐106 může být několik měsíců) vypracování draftu odpovědi žadatele, komunikace odpovědi žadatele s RMS Day 106 podání odpovědi žadatele (CAR)
Základní kroky DCP 4. Assessment step I pokračování
den 106‐120 RMS aktualizuje a rozešle AR a CMS potvrdí AR RMS RMS uzavře proceduru ke dni 120 ř d k d i 120 den 120 až 150 národní fáze DCP schválení lokálních textů d 150 vydání den dá í MA v MS (RMS a CMS)
Assessment step II pokud není dosaženo společného konsensu ke dni 120, nastává opět den 0 a CMS připomínkují draft AR zaslaného ke dni 120 opět den 0 a CMS připomínkují draft AR zaslaného ke dni 120 den 145 (25) CMS zašlou připomínky RMS a žadateli den 150 RMS uzavře DCP, DCP pokud všechny CMS souhlasí s AR
Základní kroky DCP 5 Assessment step II pokračování 5. Assessment step II den 150 až 180 schvalování lokálních textů a vydání národních MA MS ( RMS, CMS) pokud opět není dosaženo konsensu ke dni 150‐ 180, RMS k komunikuje k d l ě í dokumentace doplnění d k s žadatelem ž d l a koordinační k d č í skupinou CMD, řešení otevřených otázek rozeslání DAR den 180 den d 205 dosažení d ž í konsensu k mezii RMS, RMS CMS a žadatelem ž d t l den 210 schválení AR všemi CMS a ukončení DCP z RMS d 215 předložení den ř dl ž í lokálních l kál í h textů t tů SPC,PI SPC PI a obalů b lů den 240 vydání národních MA v MS (RMS a CMS)
Základní kroky DCP
Pokud není dosaženo konsensu ani ke dni 210, CHMP vydá pozitivní či negativní závěr v průběhu 60 dnů. Rozhodnutí je zasláno lá žadateli ž d t li a do d RMS, RMS je j závazné á é pro všechny š h MS. MS Pokud P k d CHMP potvrdí stanovisko žadatele, MA je vydáno ke dni 300. V případě negativního negati ního stanoviska stano iska CHMP, CHMP je vyvolán olán referral a pokud je negativní stanovisko potvrzeno, žadatel je povinen stáhnout žádost o registraci. registraci Zamítnutí v některém CMS a refferal: stažení v pouze v jediném daném CMS od implementace směrnice 27/2004 EC není již možné arbitráž – zahrnuje RMS a všechny CMS
Procedura vzájemného uznávání (MRP) uznávání (MRP) MRP a DCP je závazná pro: nové účinné látky, pro které není povinná centralizovaná procedura fixní kombinace známých účinných látek generické přípravky (využívaná nejvíce) rostlinné léčivé přípravky line extensions (rozšíření o další sílu či lék. formu) bibliografické žádosti (WEU)
REGISTRAČNÍ PROCESY řízení schvalování řízení, schvalování, specifika Typy žádostí o registraci
Typy žádostí samostatná žádost čl.8.3 ‐ nová léčivá látka ‐ známá léčivá látka žádost založená na informovaném souhlasu čl.10 (c) literární žádost čl.10 (a) žádost s odkazem generická žádost čl.10(1) žádost s odkazem hybridní žádost čl.10(3) žádost o registraci biosimilar přípravku čl. 10(4) žádost o fixní kombinaci čl.10 (b) žádost o registraci tradičního rostlinného přípravku čl.16a viz kapitola 1.4 žádosti o registaci
Samostatná žádost ‐ čl.8.3 (žádost 1 4 1 ) (žádost 1.4.1.) Článek 8.3 –úplná žádost, (úplná dokumentace s vlastními administrativními, farmaceutickými, preklinickými a klinickými daty nová léčivá látka účinná látka přípravku dosud nebyla registrována příslušným orgánem nebo Společenstvím (CP) známá léčivá látka (Line Extentions originálního přípravku) již byla registrována příslušným orgánem nebo Společenstvím, u rozšíření registrace (Line Extention) podložené úplnou dokumentací, odkaz pouze na preklinická a klinická data předložená s vlastní původní dokumentací
Literární žádost (WEU) ‐ čl.10(a) (žádost 1.4.5)
Článekk 10(a) Člá ( ) 10 let od prvního systematického a dokumentovaného použití ži í je nutné předložit celou literaturu, nikoli pouze rešerše literární lit á í data d t musíí být prokazatelně k t l ě spjata j t s přípravkem ří k podávaným k registraci, dostupné literární zdroje jsou vázány k molekule, l k l nikoli ik li k přípravku, ří k problematický bl ti ký průkaz ůk vazby b mezi předkládanými literárními údaji a příslušným přípravkem pokud existuje RP není možné podat WEU žádost
Žádost o fixní kombinaci ‐ čl.10 (b) (žádost 1.4.6) ( ) Článek 10(b) nový přípravek obsahující známé léčivé látky, které dosud nebyly yyp použityy v kombinaci předkládá se úplná dokumentace Modul 1‐5 úplná p farmaceutická data, p preklinická a klinická data p pouze pro kombinaci, nikoli ve vazbě na jednotlivé účinné látky obsažené v kombinaci průkaz účinnosti kombinace s vyloučením, že kombinace účinných látek navzájem neinteraguje
Žádost založená na informovaném souhlasu čl 10 (c) (žádost 1 4 7 ) souhlasu čl.10 (c) (žádost 1.4.7.) Článek 10(c) Žádost pro přípravek v zásadě podobný již registrovanému přípravku, se souhlasem původního držitele rozhodnutí o registraci s využitím jeho dat na podporu žádosti ‐ předložena jsou úplná administrativní spolu se souhlasem k využití farmaceutických, preklinických a klinických dat (Modul 1) registrovaný přípravek a přípravek, pro který se podává žádost založená na informovaném souhlasu, mohou mít stejného nebo odlišného držitele rozhodnutí o registraci.
Žádost s odkazem ‐ čl.10 (1)(3) (žádost 1 4 2+1 4 3) (žádost 1.4.2+1.4.3) ( ) ((3)) Článek 10(1) “generická žádost” (první odstavec § 24 odst. 6 písm. c) žádost o registraci přípravku, v zásadě podobnému tzv. referenčnímu přípravku, úplná administrativní, farmaceutická a případně klinická data (průkaz zásadní podobnosti) „hybridní žádost“ poslední odstavec § 24 odst. 7 žádost o registraci přípravku odkazujícího se na originální přípravek (např. odlišná léková forma, odlišné terapeutické použití, atd.), úplná administrativní a farmaceutická data, příslušná preklinická a klinická data nad rámec zásadní podobnosti
Biowaiver registrace s odkazem bez předložení BES registrace s odkazem bez předložení BES Biowaver charakterizováno povahou API, Biowaver‐ API na základě: BCS (Biopharmaceuticals Clasification System) ‐vycházející z vlastností úč. látky (rozpustnosti, permeability a terapeutického rozmezí, např i lineární farmakokinetika) ‐BES se nepředkládá, nahrazena in vitro studiemi s definováním risku bio‐unequivalence q a objasněním j BSC p přístupu p ke ggenerické žádosti, dle pokyn‐BCS‐CPMP/EW/QWP/21335/2007) ‐předloží předloží se jako registrace s odkazem a vysvětlí se nepřítomnost BES v dokumentaci (např Bisoprolol)
PROCEDURY REGISTRACE‐ PROCEDURY REGISTRACE‐ SCHVALOVACÍ ŘÍZENÍ A JEJICH SPECIFIKA Kritéria determinující úspěšnou registraci Věra Máčalková Intl. Pharma Consulting s.r.o. 21.10.2014
Kritéria ovlivňující úspěšnou registraci 1. Definování typu reg. procedury a žádosti s ohledem na dossier a spolupráci s RMS NP s MRP nebo DCP rizika CP eventuelně DCP (biosimilars) definování typu žádosti (např WEU versus generická žádost) využití Multiple Applications, jeden dossier pro MAA/MAH (např.u generických žádostí) MAH v RMS a MAA v CMS musí být shodný náklady a rychlost registračního řízení (národní fáze u MRP) a rychlost vstupu na trh (např první generikum) zkušenost agentury s procedurou (ne všechny MS mají zkušenost např s DCP)
Kritéria ovlivňující úspěšnou registraci 2. Výběr RMS ‐1 registrace
referenčního
přípravku v
RMS, využití
EU
referenčního přípravku p p riziko sunset clause a ohrožení registrace v CMS ‐ přípravek musí být v RMS vždy obchodován registrační dokumentace musí být v RMS vždy aktualizována ‐ povinnost akceptace převzetí RMS je na agentuře, pokud je jeden CMS, tento musí roli RMS převzít automaticky (např. v NL transfer RMS nemusí být úspěšný) komunikace mezi žadatelem a agenturou g ((domácí firma v RMS??)
Kritéria ovlivňující úspěšnou registraci 2. Výběr RMS ‐2: SPC originátora (maximum indikací, rozdíly povoleny v případě patentu) , využití „multiple/duplicate application“ ‐srovnávací tabulka indikací požadována s předložením žádosti reputace agentury ‐ typ žádosti a charakter účinné látky ‐ rychlost registračního řízení Data D t Exklusivity E kl i it a patenty t t ‐ NP, MRP/DCP 8 let ‐ CP 10 let ‐ 10 let pro vstup léčivého přípravku na trh ‐ sunset clause počítán až od vypršení patentu
Předpoklady úspěšné registrace Faktory ovlivňující časový průběh vstupu lečivého F k li ň jí í č ý ůběh l či éh přípravku na trh přímý vliv kódu SÚKLu, na podání žádosti o cenu a úhradu a časový harmonogram pro uvedení přípravku na trh nový kód se přidělí v případě změny názvu léčivého přípravku, velikosti balení a druhu obalu a dále v případě převodu registrace, převzetí registrace a při souběžném dovozu přímý vliv kvality registrační dokumentace
Specifika registračního řízení Nejčastější úskalí registračního řízení 1 j j g GMP výrobce API a chyby v žádosti adresa na výrobním povolení versus adresa v žádosti (2.5.1) adresa na výrobním povolení versus adresa v žádosti (2 5 1) validita GMP (3 roky od data inspekce, nikoli data vydání GMP) uvést adresy všech výrobních míst podílejících se na výrobě a propouštění přípravku, včetně jednotlivých úkonů propouštění chybí uzavřená část DMF nebo originál LoA chybí prohlášení o způsobu ověření GMP u výrobce API chybí prohlášení o způsobu ověření GMP u výrobce API chybí ověření ref. přípravku z pohledu DE dle žádosti (Súkl si tyto data ověřuje separátně v rámci validace) nejsou přiloženy anglické mock nejsou přiloženy anglické mock ups nebo prohlášení o jejich dodání nebo prohlášení o jejich dodání v průběhu řízení validita plné moci
Specifika registračního řízení Nejčastější úskalí registračního řízení 2 adresa MAA/MAH v žádosti se musí shodovat s výpisem PoE / (obch rejstřík) požadavky na doplnění stabilitních ž d k d l ě í t bilit í h dat, která jsou již k d t kt á j již k dispozici v průběhu MRP rozdílná stanoviska CMS k SPC rozdílná stanoviska CMS k SPC umění komunikace mezi žadatelem RMS a CMS při zpracování odpovědi žadatele (kompilace applicant responces) odpovědi žadatele (kompilace applicant MAH musí p provádět veškeré změnyy p potřebné k tomu,, abyy bylo y možné léčivý přípravek vyrábět a kontrolovat obecně uznávanými vědeckými metodami tyto změny musí být na příslušném formuláři o změnách v registraci oznámeny/ohlášeny Súkl /schváleny Súklem
Děk ji za pozornostt Děkuji