Regeling geneeskundige instanties, geneeskundigen en medische verklaringen luchtvaart

Regeling geneeskundige instanties, geneeskundigen en medische verklaringen luchtvaart VW Regeling van de Minister van Verkeer en Waterstaat houdende regels voor de medische verklaringen en de autorisatie van geneeskundige instanties en geneeskundigen

instantie een eerste autorisatie afgeven, als deze: a. aan artikel 4, onder a-l, voldoet, b. feitelijk een kwaliteitssysteem voor de interne organisatie volgens het ISO9002 model in ontwikkeling heeft dat 30 augustus 1999-09-09/Nr. DGRLD/LI/ binnen achttien maanden operationeel L99.168097 zal zijn en binnen achttien maanden Rijksluchtvaartdienst nadat een eventuele autorisatie heeft plaatsgevonden een ISO-9002 certifiDe Minister van Verkeer en caat, afgegeven door een door de Waterstaat, Raad van Accreditatie voor ISO-9002 Gelet op de artikelen 30, 31, 32, 33, 34, certificaties geaccrediteerde certifice35 van het Besluit bewijzen van ringsinstelling, indient, en bevoegdheid voor de luchtvaart; c. de vergoeding voor de afgifte van een autorisatie, volgens het tarief in de Besluit: Regeling tarieven voor de luchtvaart, heeft voldaan. Hoofdstuk 1. Algemeen 2. Een aanvraag tot het afgeven van een eerste autorisatie wordt, vergezeld Artikel 1 van de in het aanvraagformulier verIn deze regeling wordt verstaan onder: langde bescheiden, gedaan op een a. adviescommissie: commissie, bedoeld door de minister verstrekt aanvraagin artikel 32, tweede lid, van het formulier. Besluit be-wijzen van bevoegdheid 3. Een autorisatie wordt voor een voor de luchtvaart; periode van ten hoogste drie jaar afgeb. gevestigd medisch instituut: een geven. organisatie met klinische onderzoeksen trainings-faciliteiten die experts, Artikel 3 waaronder luchtvaartmedische experts, 1. De minister kan op aanvraag beschikbaar heeft op het voor deze opnieuw een autorisatie afgeven, als regeling relevante gebied van luchtde geneeskundige instantie: vaartgeneeskunde en de daarbij a. aan artikel 4 voldoet, en gebruikte faciliteiten; b. de vergoeding voor de afgifte van c. keuringen klasse 1: keuringen, uitge- een autorisatie, volgens het tarief in de voerd voorafgaand aan de beslissing Regeling tarieven voor de luchtvaart, van de minister over de afgifte van een heeft voldaan. medische verklaring klasse 1; 2. Een aanvraag tot het opnieuw afged. keuringen klasse 2: keuringen, uitven van een autorisatie wordt, vergegevoerd voorafgaand aan de beslissing zeld van de in het aanvraagformulier van de minister over de afgifte van een verlangde bescheiden, gedaan op een medische verklaring klasse 2; door de minister verstrekt aanvraage. keuringen klasse 3: keuringen, uitge- formulier. voerd voorafgaand aan de beslissing van de minister over de afgifte van een Artikel 4 medische verklaring klasse 3; Een geneeskundige instantie kan een f. minister: minister van Verkeer en autorisatie verkrijgen wanneer hij volWaterstaat. doet aan de volgende eisen: a. een vestiging hebben binnen Hoofdstuk 2. Geautoriseerde geneesNederland, kundige instanties b. behoren tot of samenwerken met een gevestigd medisch instituut of zieArtikel 2 kenhuis, 1. De minister kan, met inachtname c. zich bezighouden met luchtvaartgevan artikel 2.4, zesde lid, van de wet, neeskunde en gerelateerde activiteiop aanvraag aan een geneeskundige ten,

Uit: Staatscourant 1999, nr. 174 / pag. 6

d. een geneeskundige in dienst hebben in een leidinggevende positie, die 1. in het bezit is van een autorisatie voor keuringen van alle klassen, en 2° verantwoordelijk is voor het coördineren en accorderen van de verwerking vankeuringsresultaten en het accorderen en ondertekenen van adviesrapportages; e. gebruik maken van geneeskundigen voor het feitelijke keuren die voldoen aan de eisen als vervat in artikel 7, onderdeel a, onder 2°, f. gebruik maken van apparatuur, geschikt voor het uitvoeren van keuringen klasse 1, 2 en 3, g. keuringen uitvoeren en de hieruit resulterende adviesrapportages opstellen met inachtneming van artikel 13, eerste lid, h. als instantie een medische keuring van elke klasse in principe binnen een dag afronden, i. zonodig het uitvoeren van tussentijdse beoordelingen en het melden van de hieruit resulterende oordelen zoals bedoeld in artikel 19, tweede en derde lid, artikel 20, tweede en derde lid, artikel 21, tweede en derde lid, j. als een opdracht, genoemd in artikel 15, tweede lid onder a , wordt gegeven, hieraan gevolg geven, k. artikel 11, artikel 13, tweede lid, en indien van toepassing artikel 14 in acht nemen, l. de op basis van deze Regeling te versturen rapporten of andere gegevens op een naar het oordeel van de minister noodzakelijke wijze versturen, met inachtneming van de Wet Persoonsregistratie, en m. in het bezit zijn van een geldig ISO9002 certificaat voor de interne organisatie, afgegeven door een door de Raad van Accreditatie voor ISO-9002 certificaties geaccrediteerde certificeringsinstelling. Hoofdstuk 3 Geautoriseerde geneeskundigen Artikel 5 1. De minister kan, met inachtname van artikel 2.4, zesde lid, van de wet, op aanvraag aan een geneeskundige een eerste autorisatie afgeven voor het

1

uitvoeren van medische keuringen klasse 1, 2 en 3, of klasse 2, als deze: a. aan artikel 7 onder a-i voldoet, b. feitelijk een kwaliteitssysteem voor de interne organisatie volgens het ISO9002 model in ontwikkeling heeft dat binnen achttien maanden operationeel zal zijn en binnen achttien maanden nadat een eventuele autorisatie heeft plaatsgevonden een ISO-9002 certificaat, afgegeven door een door de Raad van Accreditatie voor ISO-9002 certificaties geaccrediteerde certificeringsinstelling, indient, en c. de vergoeding voor de afgifte van een autorisatie, volgens het tarief genoemd in de Regeling tarieven voor de luchtvaart, heeft voldaan. 2. Een aanvraag tot het afgeven van een eerste autorisatie wordt, vergezeld van de in het aanvraagformulier verlangde bescheiden, gedaan op een door de minister verstrekt aanvraagformulier. 3. Een autorisatie wordt voor een periode van ten hoogste drie jaar afgegeven.

(i) en (ii), aanbiedt, aangevend dat onder de verantwoordelijkheid van die instelling de genoemde cursus met goed gevolg is doorlopen, en b. het met goed gevolg hebben doorlopen van een door de minister geaccordeerde adaptatiecursus: geneeskundige voor recreatieve luchtvaart, als in bijlage 1a bij deze regeling. 2º. als het een autorisatie voor het uitvoeren van medische keuringen klasse 1, 2 en 3 betreft: a) het voldoen aan de eisen onder sub a1, b) het bezit van een certificaat van een instelling die de cursus ’ training in de luchtvaartgeneeskunde voor gevorderden’ , als in JAR-FCL 3.090 lid d sub 2 onder (i) en (ii), aanbiedt, aangevend dat onder de verantwoordelijkheid van die instelling de genoemde cursus met goed gevolg is doorlopen, en c) het met goed gevolg hebben doorlopen van een door de minister geaccordeerde adaptatiecursus: geneeskundige voor luchtverkeersdienstverleners, als in bijlage 1b bij deze regeling, b. gebruik maken van apparatuur, Artikel 6 geschikt voor het uitvoeren van medi1º. De minister kan op aanvraag sche keuringen van de klasse waarvoor opnieuw een autorisatie afgeven, als de autorisatie geldt, de geneeskundige: c. keuringen uitvoeren en de hieruit a. aan artikel 7 voldoet, en resulterende adviesrapportages opstelb. de vergoeding voor de afgifte van len met inachtneming van artikel 13, een autorisatie, volgens het tarief eerste lid, met een minimum van tien bedoeld in de 2º. Regeling tarieven keuringen per jaar, voor de luchtvaart, heeft voldaan. Een c. een keuring van elke klasse waaraanvraag tot het opnieuw afgeven van voor de autorisatie geldt in principe een autorisatie wordt, vergezeld van binnen een dag afronden, de in het aanvraagformulier verlangde d. de op basis van deze Regeling te bescheiden, gedaan op een door de versturen rapporten of andere gegeminister verstrekt aanvraagformulier. vens op een naar het oordeel van de minister noodzakelijke wijze versturen, Artikel 7 met inachtneming van de Wet Een geneeskundige kan een autorisatie Persoonsregistratie, of werkzaam zijn verkrijgen wanneer hij voldoet aan de binnen een geautoriseerde geneeskunvolgende eisen: dige instantie, a. voorafgaand aan de autorisatie vol- e. zonodig het uitvoeren van tussendoende luchtvaartgeneeskundige trai- tijdse beoordelingen en het melden ning hebben ontvangen, alsmede vol- van de hieruit resulterende oordelen doende praktische kennis van en zoals bedoeld in artikel 19, tweede en ervaring met de manier waarop de derde lid, artikel 20, tweede en derde bevoegdheden worden uitgeoefend lid, artikel 21, tweede en derde lid, waarvoor een medische verklaring f. als een opdracht, genoemd in artikel noodzakelijk is hebben opgedaan, blij- 15, tweede lid onder a, wordt gegekend uit: ven, hieraan gevolg geven, 1º. als het een autorisatie voor het uit- g. artikel 11, artikel 13, tweede lid, en voeren van alleen keuringen klasse 2 indien van toepassing artikel 14 in acht betreft: nemen, a. het bezit van een certificaat van een h. gedurende de autorisatieperiode instelling die de cursus ’ elementaire minimaal twintig uur door de minister training in de luchtvaartgeneeskunde’ , goedgekeurde herhalingstraining in de als in JAR-FCL 3.090 lid d sub 1 onder


luchtvaartgeneeskunde, als in bijlage 1c, volgen, en i. in het bezit zijn van een geldig ISO9002 certificaat voor de interne organisatie, afgegeven door een door de Raad van Accreditatie voor ISO-9002 certificaties geaccrediteerde certificeringsinstelling. Artikel 8 Een autorisatie van een geneeskundige vervalt van rechtswege op de eerste dag van de maand nadat de geneeskundige de leeftijd van zeventig jaar heeft bereikt. Artikel 9 Als een geautoriseerde geneeskundige zijn hoofdvestiging heeft in een nietJAA Staat of een niet-Eurocontrol Staat is zijn bevoegdheid voor wat betreft keuringen klasse 1 of 2, onderscheidenlijk klasse 3, beperkt tot het verrichten van medische keuringen in het kader van een reguliere verlenging van een medische verklaring. Hoofdstuk 4. Medische keuringen Artikel 10 Om in aanmerking te kunnen komen voor een eerste afgifte of een verlenging van een medische verklaring, laat een persoon zich medisch keuren bij een geautoriseerde geneeskundige instantie respectievelijk geneeskundige. Artikel 11 1. Keuringen klasse 1 en 3 worden uitgevoerd: a. bij een geautoriseerde geneeskundige instantie als het een keuring betreft ten behoeve van een voor het eerst af te geven medische verklaring, of b. bij een geautoriseerde geneeskundige instantie of geneeskundige als het een keuring betreft ten behoeve van een te verlengen medische verklaring. 2. Keuringen klasse 2 worden bij een geautoriseerde geneeskundige instantie of geneeskundige uitgevoerd. Artikel 12 1. De keurling voldoet, voorafgaand aan de keuring bij de geautoriseerde geneeskundige instantie of geneeskundige waar de keuring plaatsvindt, aan de volgende eisen: a. toont zijn voorafgaande medische verklaring, voorzover van toepassing, b. toont een geldig legitimatiebewijs,

2

c. verstrekt een waarheidsgetrouwe anamnese, a. vult in en ondertekent een door de minister vastgesteld aanvraagformulier voor de afgifte van een medische verklaring, volgens de instructies zoals ontvangen bij de geautoriseerde geneeskundige instantie of geneeskundige, en b. voldoet de door de geautoriseerde geneeskundige instantie of geneeskundige voor de minister te innen vergoeding voor de afgifte van een medische verklaring, volgens het tarief zoals bedoeld in de Regeling tarieven voor de luchtvaart. 2. Als de keurling niet aan het eerste lid voldoet, vindt geen medische keuring plaats en zal geen medische verklaring kunnen worden afgegeven door de minister.

het een eerste keuring ten behoeve van een door de minister af te geven medische verklaring; b. deze minder dan vijf jaar heeft laten verlopen gelden voor de houder geen bijzondere regels. 3. In de gevallen, bedoeld in het eerste lid, onderdeel a, of het eerste lid, onderdeel b, voor zover de houder van een medische verklaring deze langer dan twee jaar heeft laten verlopen, of het tweede lid onderdeel a, of het tweede lid onderdeel b, voor zover de houder van een medische verklaring deze langer dan een jaar heeft laten verlopen, vraagt de keurende geautoriseerde geneeskundige instantie onderscheidenlijk geneeskundige voorafgaand aan de medische keuring de medische gegevens van de keurling die berusten bij de minister op.

Artikel 13 1. De medische keuringen klasse 1, 2 en 3 worden uitgevoerd en de hieruit resulterende adviesrapportages aan de minister worden opgesteld met inachtneming van de medische eisen, voorgeschreven keuringsmethoden, voorgeschreven procedures, alsmede de eisen gesteld aan de adviesrapportage, zoals bedoeld in: a. JAR-FCL 3 subdeel B voor klasse 1, JAR-FCL 3 subdeel C voor klasse 2, alsmede appendix 1 bij deze regeling voor klasse 3, en b.bijlage 2 bij deze regeling. 2. De geautoriseerde geneeskundige instantie of geneeskundige int de vergoeding voor de afgifte of verlenging van een medische verklaring en draagt deze af aan de minister.

Hoofdstuk 5. Medische verklaringen

Artikel 14 1. Als een houder van een medische verklaring klasse 1 of 3: a. deze meer dan vijf jaar heeft laten verlopen, wordt hij gekeurd als betrof het een eerste keuring voor een door de minister af te geven medische verklaring, b. deze meer dan negentig dagen maar minder dan vijf jaar heeft laten verlopen laat hij zich keuren bij een geautoriseerde geneeskundige instantie, of c. deze minder dan negentig dagen heeft laten verlopen gelden voor de houder geen bijzondere regels. 2. Als een houder van een medische verklaring klasse 2: a. deze meer dan vijf jaar heeft laten verlopen, wordt hij gekeurd als betrof

Artikel 15 1. De minister kan, al dan niet onder beperkingen, een medische verklaring klasse 1, 2 of 3 afgeven of verlengen, als:. a. hij een aanvraagformulier daartoe heeft ontvangen, b. hij een adviesrapportage van een geautoriseerde geneeskundige instantie of geneeskundige daartoe heeft ontvangen, c. voldaan is aan artikel 13, eerste lid, en d. de gezondheidstoestand van de aanvrager zodanig is dat met afgifte of verlenging de veiligheid niet in gevaar kan worden gebracht. 2. Ten behoeve van het besluit als bedoeld in het eerste lid kan de minister besluiten: a. de keurende geautoriseerde geneeskundige instantie of geneeskundige opdracht te geven nadere noodzakelijke gegevens aan te leveren, of b. nader onderzoek te laten uitvoeren. 3. Als de gekeurde alleen onder beperkingen in aanmerking zou kunnen komen voor een medische verklaring of een verlenging daarvan, geeft de minister slechts dan een medische verklaring af of verlengt deze slechts dan, nadat aandacht is geschonken aan: a. het eventuele medische gebrek van de gekeurde in relatie tot diens activiteiten, b. de vaardigheden en ervaring van de gekeurde voor wat betreft diens activiteiten,


c. een praktische test, indien noodzakelijk, en d. de relevantie van het afgeven van een medische verklaring onder beperkingen. 4. Als een medische verklaring of een verlenging daarvan alleen kan worden afgegeven onder oplegging van meer dan een beperking, geschiedt dit niet dan nadat de minister aandacht heeft besteed aan de som van de effecten van de betreffende beperking(en) of voorwaarde(n) op de vliegveiligheid. 5. De minister kan onder meer de volgende beperkingen aan een af te geven of te verlengen medische verklaring verbinden, die als het beperkingen ten aanzien van een medische verklaring klasse 1 of 2 betreft ,worden aangevuld met de tussen haken geplaatste drieletter JAR-FCL codes: a. slechts geldig gedurende een in de medische verklaring aangegeven aantal maanden (TML); b. slechts geldig als een corrigerende bril of corrigerende contactlenzen, noodzakelijk voor een veilige uitoefening van de functie van de houder, worden gedragen (VDL); c. slechts geldig als een corrigerende bril of corrigerende contactlenzen bij de hand worden gehouden (VNL); d. slechts geldig als tijdens de uitoefening van een dienst corrigerende glazen worden gedragen welke geschikt zijn om de betreffende operationele taak uit te voeren; e. slechts geldig voor vluchten binnen het luchtruim van JAA-Staten (VCL); f. slechts geldig voor VFR-vluchten bij dag (VCL); g. slechts geldig als wordt geopereerd als of met een tweede vlieger (OML); h. slechts geldig als wordt geopereerd als tweede vlieger (OCL); i. slechts geldig als wordt geopereerd met een tweede vlieger, gekwalificeerd voor de betreffende klasse of het betreffende type luchtvaartuig, die de taak heeft om de gezagvoering over te nemen ingeval de houder van deze medische verklaring incapabel wordt, en in een luchtvaartuig met dubbele besturing (OSL); j. slechts geldig voor in de medische verklaring aangegeven vliegtuigtypen (OAL); k. slechts geldig als geen passagiers worden vervoerd (OPL); l. slechts geldig als een in de medische verklaring aangegeven prothese wordt gebruikt (APL); m. slechts geldig als een in de medi-

3

sche verklaring aangegeven soort handbesturing wordt gebruikt (AHL); n. slechts geldig als een in de medische verklaring aangegeven oogbescherming wordt gebruikt (AGL); o. variatie- ICAO Annex 1 PARA 1.2.4.8 (VAR); of p. slechts geldig in combinatie met een nationaal bewijs van bevoegdheid zonder JAA-status. In een medische verklaring kunnen voorts speciale instructies worden opgenomen. 6. Als een medische verklaring onder beperkingen wordt afgegeven of verlengd, of als de afgifte of verlenging wordt geweigerd, geschiedt dit niet zonder dat dit met redenen omkleed wordt aangegeven aan de keurende geautoriseerde geneeskundige instantie of geneeskundige waar de voorafgaande keuring is verricht. 7. Voor de afgifte of verlenging van een medische verklaring wordt een vergoeding berekend volgens het tarief, genoemd in de Regeling tarieven voor de luchtvaart. Artikel 16 1. De minister stelt het model van de medische verklaring vast. 2. De medische verklaring omvat in ieder geval de volgende gegevens: a. referentienummer, b. klasse 1, 2 of 3, c. volledige naam, geboortedatum en nationaliteit van de houder, d. datum en plaats van de eerste keuring van de houder, e. datum en plaats van de laatste uitgebreide keuring van de houder, f. datum van de laatste electrocardiogram, g. datum van de laatste audiogram, h. beperkingen of voorwaarden waaronder de medische verklaring is afgegeven, i. datum van de keuring die ten grondslag ligt aan de medische verklaring, j. handtekening van de minister, en k. handtekening van de houder. Artikel 17 1. Als de houder van een medische verklaring zich tot 45 dagen voor het verstrijken van de termijn van geldigheid medisch laat keuren zal de geldigheidsduur van een af te geven verlengde medische verklaring worden gerekend vanaf de verloopdatum van de eerstgenoemde medische verklaring. 2. Als de houder van een medische verklaring zich niet tot 45 dagen voor het

verstrijken van de termijn van geldigheid medisch laat keuren zal de geldigheidsduur van een af te geven verlengde medische verklaring worden gerekend vanaf de datum van de door de aanvrager feitelijk ondergane keuring.

medische verklaring zodanig is, dat deze al dan niet in staat is de werkzaamheden, waarvoor hem een bewijs van bevoegdheid is verstrekt, te verrichten. 3. De geautoriseerde geneeskundige instantie of geneeskundige meldt het oordeel Hoofdstuk 6. Tussentijdse handelingen onverwijld gemotiveerd aan de minismet betrekking tot een medische ter en aan de houder van de medische verklaring verklaring. De motivering bevat in ieder geval een verwijzing naar de Artikel 18 relevante medische eisen, keuringsmeIn het geval van: thoden en procedures bedoeld in artia. het bewustzijn van enige tussentijd- kel 13, eerste lid, en bijlage 2, tweede se verslechtering van hun medische paragraaf. gesteldheid, b. een ernstige verwonding, of Artikel 20 c. een ziekte van 21 dagen of langer; 1. Als zwangerschap is geconstateerd waardoor hun gezondheidstoestand melden houders van een medische verzodanig is, dat zij niet meer in staat klaring dit onverwijld aan een geautozijn de werkzaamheden, waarvoor een riseerde geneeskundige instantie of bewijs van bevoegdheid is verleend, te geneeskundige. Luchtverkeersleiders verrichten, melden houders van een en AFISO’s doen dit via hun bedrijfsmedische verklaring dit onverwijld aan arts. de minister. Luchtverkeersleiders en 2. De geautoriseerde geneeskundige AFISO’s doen dit door tussenkomst van instantie of geneeskundige vormt zich hun bedrijfsarts. een oordeel, in het licht van de relevante medische eisen, keuringsmethoArtikel 19 den en procedures bedoeld in artikel 1. Houders van een medische verkla13, eerste lid, en bijlage 2, tweede ring laten onverwijld door een geauto- paragraaf, in hoeverre, voor welke riseerde geneeskundige instantie of periode en onder welke voorwaarden geneeskundige beoordelen of hun de gezondheidstoestand van de hougezondheidstoestand nog zodanig is der van de medische verklaring nog dat zij in staat zijn de werkzaamheden, zodanig is, dat deze in staat is de werkwaarvoor hen een bewijs van bevoegd- zaamheden, waarvoor haar een bewijs heid is verleend, te verrichten, in het van bevoegdheid is verstrekt, te vergeval van: richten. a. twijfel omtrent het gestelde in arti- 3. De geautoriseerde geneeskundige kel 18, instantie of geneeskundige meldt het b. een ziekenhuisopname van meer oordeel onverwijld gemotiveerd aan dan twaalf uur, de minister en aan de houder van de c. een medische ingreep, al dan niet medische verklaring. De motivering onder lokale of regionale verdoving of bevat in ieder geval een verwijzing verdoving door middel van een rugge- naar de relevante medische eisen, keumergprik, ringsmethoden en procedures bedoeld d. het voorgeschreven zijn van regelin artikel 13, eerste lid, en bijlage 2, matig gebruik van medicijnen, of tweede paragraaf. e. het voorgeschreven zijn van regelmatig gebruik van corrigerende bril, Artikel 21 glazen of lenzen. 1. Houders van een op basis van artikel Luchtverkeersleiders en AFISO’s doen 2.4, zevende lid, van de wet ongeldige dit door tussenkomst van hun bedrijfsmedische verklaring laten, als zij van arts. mening zijn dat hun gezondheidstoe2. De geautoriseerde geneeskundige stand weer zodanig is dat zij in staat instantie of geneeskundige vormt zich zijn de werkzaamheden waarvoor hen een oordeel, in het licht van de releeen bewijs van bevoegdheid is vervante medische eisen, keuringsmetho- leend te verrichten, dit door een geauden en procedures bedoeld in artikel toriseerde geneeskundige instantie of 13, eerste lid, en bijlage 2, tweede geneeskundige beoordelen. paragraaf, over de vraag of de gezond- Luchtverkeersleiders en AFISO’s doen heidstoestand van de houder van de dit via hun bedrijfsarts.


4

2. De geautoriseerde geneeskundige instantie of geneeskundige vormt zich een oordeel, in het licht van de relevante medische eisen, keuringsmethoden en procedures bedoeld in artikel 13, eerste lid, en bijlage 2, tweede paragraaf, over de vraag of de gezondheidstoestand van de houder van de medische verklaring zodanig is, dat deze al dan niet in staat is de werkzaamheden, waarvoor hem een bewijs van bevoegdheid is verstrekt, weer te verrichten. 3. De geautoriseerde geneeskundige instantie of geneeskundige meldt het oordeel onverwijld gemotiveerd aan de minister en aan de houder van de medische verklaring. De motivering bevat in ieder geval een verwijzing naar de relevante medische eisen, keuringsmethoden en procedures bedoeld in artikel 13, eerste lid, en bijlage 2, tweede paragraaf. Hoofdstuk 7. Adviescommissie Artikel 22 1. De Adviescommissie hoort indien noodzakelijk de belanghebbenden binnen twee weken na ontvangst van het bezwaarschrift door de Adviescommissie. 2. Het horen door de Adviescommissie kan door de voorzitter worden opgedragen aan drie of meer leden, die geen deel uitmaken van het Ministerie van Verkeer en Waterstaat en niet werkzaam zijn onder de verantwoordelijkheid van de minister. 3. De in het tweede lid bedoelde leden van de Adviescommissie doen de overige leden binnen twee weken na het horen een verslag van het horen toekomen. 4. De Adviescommissie brengt binnen vier weken na het eventuele horen van de belanghebbenden advies uit aan de minister. 5. De Adviescommissie beslist over het uit te brengen advies met meerderheid van stemmen. Als de stemmen staken, is de stem van de voorzitter beslissend. 6. Voor het uitbrengen van advies komt de Adviescommissie in plenaire zitting bij elkaar. Ieder lid van de Adviescommissie is in principe gerechtigd een stem uit te brengen over een uit te brengen advies. Als een of meer leden niet in de gelegenheid zijn om ter zitting te verschijnen, wordt gestemd bij meerderheid van stemmen van de aanwezige leden, met inachtneming van een quorum van drie leden.

7. Leden van de Adviescommissie zullen niet deelnemen aan het horen van een persoon en geen stem uitbrengen voor het advies over een persoon, waarmee zij in een medische, persoonlijke of zakelijke relatie stonden of staan.

maken, ongeschiktheid ten gevolge zullen hebben gedurende tenminste 48 uur. 3. Houders van een medische verklaring nemen in acht dat alle procedures die een topische of regionale anesthesie noodzakelijk maken, ongeschiktheid ten gevolge hebben gedurende Hoofdstuk 8. Algemene verplichtingen tenminste 12 uur. voor houders en aanvragers van een medische verklaring Artikel 25 Houders van een medische verklaring Artikel 23 leveren deze onverwijld in bij de minis1. Aanvragers van een medische verkla- ter in geval van: ring, of houders van een medische ver- a. het verlopen van de medische verklaring die werkzaamheden uitvoeren klaring, of waarvoor hen een bewijs van bevoegd- b. ongeldigheid van de medische verheid of bevoegdverklaring is verleend, klaring. zijn vrij van: a. enige afwijking, congenitaal of ver- Hoofdstuk 9. Algemene bevoegdheworven, den voor geautoriseerde geneeskundib. enige actieve, latente, acute of chro- ge instanties en geneeskundigen nische invaliditeit, en c. enige wond, letsel of restverschijnse- Artikel 26 len van een operatie; zodanig dat het Een geneeskundige, verantwoordelijk een mate van functionele uitval met voor het coördineren van de verwerzich mee kan brengen die interfereert king van keurings- en beoordelingsremet de veilige uitoefening van de sultaten alsmede het accorderen en werkzaamheden waarvoor hen een ondertekenen van rapporten, wordt bewijs van bevoegdheid of bevoegdtoegang verleend tot de medische verklaring is verleend. documentatie die berust bij de minister 2. Aanvragers van een medische verkla- en die relevant is voor de medische ring, of houders van een medische ver- keuringen en beoordelingen die de klaring die werkzaamheden uitvoeren geneeskundige uitvoert, hetzij worden waarvoor hen een bewijs van bevoegd- uitgevoerd bij de geautoriseerde heid of bevoegdverklaring is verleend, geneeskundige instantie waar de lijden niet aan enige ziekte of invalidi- geneeskundige werkzaam is, op basis teit, welke hen waarschijnlijk plotsevan deze regeling. ling onbekwaam zou maken om de werkzaamheden waarvoor hen een Hoofdstuk 10. Slotbepalingen bewijs van bevoegdheid of bevoegdverklaring is verleend, veilig te verrich- Artikel 27 ten. Deze regeling treedt in werking met ingang van 1 oktober 1999. Artikel 24 1. Houders van een medische verklaArtikel 28 ring zullen de werkzaamheden waarDeze regeling wordt aangehaald als: voor hen een bewijs van bevoegdheid Regeling geneeskundige instanties, of bevoegdverklaring is verleend niet geneeskundigen en medische verklauitvoeren, wanneer zij een al dan niet ringen voor de luchtvaart. voorgeschreven medicatie of verdovend middel gebruiken, inclusief die Artikel 29 welke gebruikt worden voor de behan- De volgende regelingen en besluiten deling van een ziekte of stoornis, als zij worden met betrekking tot vliegers en zich bewust zijn van enige bijwerking, leerling vliegers van luchtvaartuigen in die onverenigbaar is met de veilige uit- de categorie vliegtuigen zoals bedoeld oefening van de bevoegdheden van in artikel 2, hun bewijs van bevoegdheid of tweede lid, van het Besluit Bewijzen bevoegdverklaring. van bevoegdheid voor de luchtvaart, 2. Houders van een medische verklaniet van toepassing verklaard: ring nemen in acht dat alle procedures, a. Regeling van de Minister van die het gebruik van een algemeen of Verkeer en Waterstaat van 22 juni spinaal anaestheticum noodzakelijk 1998, nr. LI/848 Rijksluchtvaartdienst,


5

houdende eisen inzake lichamelijke en geestelijke geschiktheid voor bewijzen van bevoegdheid en bevoegdverklaringen (Stcrt. 1988, 137); b. Beschikking van de Minister van Verkeer en Waterstaat van 12 juni 1985, nr. LI/4455 houdende benoeming geneeskundige en aanwijzing geneeskundige instanties voor keuringen; c. Herkeuringsregeling burgerluchtvaart; d. Regeling van de Minister van Verkeer en Waterstaat van 24 mei 1988, nr. LI 3635, houdende aanwijzing Nationaal Lucht- en Ruimtevaartgeneeskundig Centrum voor herkeuringen, welke verband houden met het verkrijgen en behouden van zweefvliegbewijzen (Stcrt. 1988, 105); e. Regeling van de Directeur-Generaal van de Rijksluchtvaartdienst van 27 januari 1988, nr. LI/717, houdende regels voor het verlenen van vrijstelling van vliegmedische keuringen (Stcrt. 1988, 28). Artikel 30 1. De volgende regelingen worden ingetrokken: a. Regeling medische eisen voor luchtverkeersleiders; b. Regeling aanwijzing geneeskundigen voor luchtverkeersleiders; c. Regeling medische keuring burgerluchtverkeersleider; d. Regeling herbeoordelingscommissie burgerluchtverkeersdienstverlening. 2. De beschikking van de Minister van Verkeer en Waterstaat van 23 december 1993, nr. DGRLD/JBZ/L 93.012171, houdende benoeming herbeoordelingscommissie medische keuring burgerluchtverkeersdienstverlening (Stcrt. 1993, 250) wordt ingetrokken.

Zij bestaat uit de volgende onderdelen: 1. Omgeving recreatieve luchtvaart 2. Verschil in regelgeving voor privévliegers en de overige beoefenaars van de recreatie luchtvaart 3. Specifieke fysiologie voor de recreatieve luchtvaart 4. Algemene geneeskundige onderwerpen in relatie tot de eisen en incapaciteit 5. Ongevallen 6. Slot (examen en kritiek cursisten) Bijlage 1b Adaptatiecursus geneeskundige voor luchtverkeersdienstverleners Deze cursus beslaat een dag en wordt in overleg met de LuchtverkeersIeiding Nederland bij de Luchtverkeersleiding Nederland gegeven. Zij bestaat uit de volgende onderdelen: 1. Werkomgeving luchtverkeersdienstverlening 2. Oogheelkunde 3. Keel-, neus- en oorheeIkunde, stem en spraak 4. Algemene geneeskundige onderwerpen in relatie tot de eisen en incapacitatie 5. Psychologie en psychiatrie, met inbegrip van de alcoholproblematiek en specifieke belasting van de luchtverkeersleiding 6. Human factors 7. Bezoek plaatselijke, naderings- en algemene luchtverkeersleiding 8. Slot (examen en kritiek cursisten)

bijeenkomst van de Nederlandse Vereniging voor Luchtvaartgeneeskunde, als de tijdens de bijeenkomst gegeven voordracht een luchtvaartgeneeskundig onderwerp betreft (het bijwonen van een bijeenkomst geldt voor 1 uur); d. Nascholings-middagen of -avonden, georganiseerd door of in overleg met de minister (het bijwonen hiervan geldt per middag of avond voor 1 uur); e. VIiegervaring (maximaal 5 uur per 3 jaar), hetgeen kan worden ingevuld op de volgende manieren: 1. jump seat (5 sectoren gelden voor 1 uur); 2. vluchtnabootser (4 uur vluchtnabootser geldt voor 1 uur); 3. een vliegtuig besturen (4 uur besturen geldt voor 1 uur); f. Meelopen van een dienst met een luchtverkeersleider (4 uur observatie geldt voor 1 uur). De feitelijke invulling van de betreffende 14 uren zal op verzoek van de minister moeten worden overlegd. Bijlage 2 Keuring en adviesrapportage door geautoriseerde geneeskundige instantie of geneeskundige 1. Procedure voorafgaand aan de keuring

Controle Voorafgaand aan de keuring controBijlage 1c Herhalingstraining in de leert de geautoriseerde geneeskundige luchtvaartgeneeskunde instantie of geneeskundige van de keurling de voorafgaande medische De herhalingstraining in de luchtvaart- verklaring, alsmede een geldig legitigeneeskunde beslaat ten minste 20 matiebewijs. uur. Daarnaast wordt een door de keurling Onderdelen: meegebrachte anamnese ingenomen Deze regeling zal met toelichting in de 1. Een onder toezicht van de minister en gecontroleerd, en wordt mondeling Staatscourant worden geplaatst met gegeven cursus van minimaal 6 uur, bij de keurling geïnformeerd of er naar uitzondering van de bijlagen, die ter waarin aandacht wordt besteed aan: diens mening nog bijzonderheden aaninzage worden gelegd bij de Directie – de regelgeving; wezig zijn die van belang kunnen zijn Luchtvaartinspectie te Hoofddorp. – ontwikkelingen op het terrein van de bij de keuring. luchtvaartgeneeskunde; De geautoriseerde geneeskundige Den Haag, 30 augustus 1999. – casuïstiek. instantie of geneeskundige maakt aan De Minister van Verkeer en 2. De overige 14 uren kunnen worden de keurling duidelijk dat de door de Waterstaat, ingevuld op de volgende manier: keurling te leveren informatie zo comT. Netelenbos. a. bijwonen van het jaarlijkse congres pleet en duidelijk moet zijn als mogevan de Academy of Aviation and Space lijk. Bijlage 1a Adaptatiecursus geneeskun- Medicine (de volle 4 dagen gelden Het geldige legitimatiebewijs dient om dige voor recreatieve luchtvaart voor 10 uur); de identiteit van de keurling te verifiëb. Bijwonen van de jaarlijkse wetenren. Deze cursus beslaat een dagdeel en schappelijke bijeenkomst van de Als de keurling niet in het bezit is van wordt in overleg met de KNVvL en de Aerospace Medical Association (de een voorafgaande medische verklaMedische Commissie Zweefvliegen volle 4 dagen gelden voor 10 uur); ring, vraagt de geneeskundige instangegeven. c. bijwonen van een wetenschappelijke tie of geneeskundige om nadere


6

instructies van de minister en volgt deze op. Echter, als de keurling verschijnt voor een keuring in het kader van een eerste afgifte van een medische verklaring, kan worden volstaan met het vaststellen van de identiteit, door middel van het geldige legitimatiebewijs. De voorafgaande medische verklaring wordt gecontroleerd op beperkingen. Als de beperking ’speciale instructiesneem contact op voor nadere instructies van de minister’ op een door de Nederlandse minister afgegeven medische verklaring voorkomt, vraagt de geneeskundige instantie of geneeskundige om nadere instructies van de minister en volgt deze op. Als de beperking ’special instructionscontact AMS’ op een door een andere JAA-Staat afgegeven medische verklaring met JAA-status voorkomt, verzoekt de geautoriseerde geneeskundige instantie of geneeskundige aan de minister om met de door die Staat ingestelde AMS in contact te treden. Instructies van de minister die uit dit in contact treden volgen worden door de geautoriseerde geneeskundige instantie of geneeskundige opgevolgd. Aan de hand van de voorafgaande medische verklaring wordt gecontroleerd welke keuringsitems bij de betreffende medische keuring aan de orde dienen te komen. Door de geautoriseerde geneeskundige instantie of geneeskundige wordt de anamnese en de mondelinge informatie die wordt verkregen van de keurling nader geïnterpreteerd en wordt in dit kader bezien of er bij de keuring bijzondere nadere aandachtspunten in acht dienen te worden genomen. Als bij de geautoriseerde geneeskundige instantie of geneeskundige de indruk bestaat dat de keurling op enigerlei wijze valse informatie verstrekt, vraagt de geneeskundige instantie of geneeskundige om nadere instructies van de minister en volgt deze op. Invullen aanvraagformulier voor medische verklaring Hierna wordt de keurling het door de minister vastgestelde aanvraagformulier voor een medische verklaring -verder formulier te noemen- ter hand gesteld, compleet met de handleiding voor de invulling. De keurling wordt dan geïnstrueerd het formulier in te vullen, maar dit nog

niet te tekenen, totdat hij daar opdracht toe ontvangt. Het formulier wordt gezamenlijk met de keurling doorgenomen, zonodig onder nadere toelichting. Als de keurling vervolgens naar de overtuiging van de geautoriseerde geneeskundige instantie of geneeskundige het formulier volledig en leesbaar heeft ingevuld, wordt de keurling verzocht het formulier te dateren en te tekenen, waarna de geautoriseerde geneeskundige instantie of geneeskundige zelf tekent als getuige. Als de keurling weigert om het formulier volledig in te vullen of weigert te tekenen, informeert de geautoriseerde geneeskundige instantie of geneeskundige de keurling dat door de weigering geen geldige aanvraag voor de afgifte van een medische verklaring door de minister tot stand kan komen en dat daardoor de afgifte van een medische verklaring niet tot de mogelijkheden behoort. Door de geautoriseerde geneeskundige instantie of geneeskundige wordt het ingevulde en getekende aanvraagformulier nader geïnterpreteerd en wordt in dit kader bezien of er bij de keuring bijzondere nadere aandachtspunten in acht dienen te worden genomen. Als bij de geautoriseerde geneeskundige instantie of geneeskundige de indruk bestaat dat de keurling op enigerlei wijze valse informatie verstrekt, vraagt de geneeskundige instantie of geneeskundige om nadere instructies van de minister en volgt deze op. 2. Medische keuring De geautoriseerde geneeskundige instantie of geneeskundige keurt de keurling met inachtneming van de medische eisen, keuringsmethoden en procedures zoals bedoeld in: – JAR-FCL 3 subdeel B voor keuringen klasse 1; – JAR-FCL 3 subdeel C voor keuringen klasse 2; – Appendix 1 bij de regeling voor keuringen klasse 3. Hierbij wordt het volgende in acht genomen:

gens JAR-FCL subdeel B of C van toepassing is: – ’een geschiktverklaring kan door de AMS worden overwogen’, – ’kunnen geschikt verklaard worden door de AMS’, – ’kunnen als geschikt beschouwd worden door de AMS’, of – ’moet doorverwezen worden naar de AMS’. 2. Wanneer volgens JAR-FCL subdeel B of C de zinsnede ’kan door de AMS worden vereist’, hetzij de zinsnede ’die voor de AMS aanvaardbaar zijn’, van toepassing is, moet tijdens of – indien mogelijk in het algemeen – voorafgaand aan de keuring bindend advies met betrekking tot de context van deze zinsneden worden gevraagd bij de minister. 3. Voor AMS wordt minister gelezen. Voor klasse 3: 1. Wanneer volgens appendix 1 bij deze regeling de zinsnede ’als de minister hiermee akkoord gaat’, hetzij de zinsnede ’voor de minister aanvaardbaar’, van toepassing is, moet tijdens of – indien mogelijk in het algemeen – voorafgaand aan de keuring bindend advies met betrekking tot de context van deze zinsneden worden gevraagd bij de minister. 2. Een nadere overweging van de minister, na indiening van de keuringsrapportage, wordt noodzakelijk geacht als de zinsnede ’ de minister zou kunnen overwegen’ volgens appendix 1 bij deze regeling van toepassing is. 3. Als tijdens een keuring op basis van de in appendix 1 bij deze regeling gegeven medische eisen, keuringsmethoden en procedures ongeschiktheid wordt vastgesteld, maar er volgens de geautoriseerde geneeskundige instantie of geneeskundige bijzondere omstandigheden zijn om toch eventueel tot afgifte van een medische verklaring door de minister te komen, wordt dit, na overleg met de betrokken bedrijfsgeneeskundige, ter nadere overweging aan de minister voorgelegd.

Voor alle klassen: De coördinatie en accordering van de verwerking van de keuringsresultaten Voor klasse 1 en 2: binnen een geautoriseerde geneeskun1. Een nadere overweging van de dige instantie moet geschieden onder minister, na indiening van de keurings- verantwoordelijkheid van een geneesrapportage, wordt noodzakelijk geacht kundige die in het bezit is van een als een van de volgende zinsneden vol- autorisatie voor keuringen van alle


7

klassen, bedoeld in artikel 4, onder d, van de regeling.

dige een all-over adviesrapportage aan de minister op. Als de keurling op (een) bepaald(e) 3. Adviesrapportage aan de minister keuringsitem(s) – op basis van de voorgeschreven medische eisen, keuringsOp basis van de keuring en met inacht- methoden en procedures – zonder neming van de medische eisen, keumeer ongeschikt wordt geacht, hetringsmethoden en procedures zoals geen leidt tot algehele ongeschiktachbedoeld in paragraaf 2 hierboven ting, dan word (t)(en) dit/deze item(s) (’Medische keuring’) stelt de geautori- nogmaals aangehaald, met een verwijseerde geneeskundige instantie of zing naar het deel van de keuringsrapgeneeskundige een adviesrapportage portage waarin het/de keuringsitem(s) aan de minister op. word(t)(en) behandeld. De systematiek van deze adviesrappor- Dan volgt het all-over advies: ongetage is als volgt: schikt; geen medische verklaring afgeven. Per relevant keuringsitem; de feitelijke Als er keuringsitems aanwezig zijn rapportage waarvoor een nadere overweging van – Als voor wat betreft een bepaald de minister – op basis van de voorgekeuringsitem op basis van de voorgeschreven medische eisen, keuringsmeschreven medische eisen, keuringsmethoden en procedures – noodzakelijk thoden en procedures geen nadere wordt geacht om de medische overweging van de minister noodzake- geschiktheid van de keurling te bepalijk wordt geacht, stelt de geautorilen, worden deze items nogmaals aanseerde geneeskundige instantie of gehaald, met een verwijzing naar het geneeskundige hiervoor een – eventu- deel van de keuringsrapportage waareel met redenen omkleed – advies aan in het keuringsitem wordt behandeld. de minister op, luidend geschikt, Wordt (dus) voor wat betreft de overigeschikt onder welke beperkingen1, of ge keuringsitems de keurling geschikt ongeschikt. geacht, dan wordt dit all-over aange– Als voor wat betreft een bepaald geven. keuringsitem op basis van de voorgeDan volgt het all-over advies: schreven medische eisen, keuringsme- – deels geschikt, eventueel onder thoden en procedures wel een nadere beperkingen, overweging van de minister noodzake- – deels geschiktheid, eventueel onder lijk wordt geacht, geeft de geautoriwelke- beperkingen, ter nadere overseerde geneeskundige instantie of weging door de minister; afgifte medigeneeskundige dit aan, vergezeld van sche verklaring ter nadere overweging een met redenen omkleed advies aan door de minister. de minister – geschikt, geschikt onder Als er – op basis van de voorgeschreven welke beperkingen, ongeschikt – om medische eisen, keuringsmethoden en tot de nadere overweging te komen2. procedures – geen keuringsitems aanIn het geval van een klasse 3 keuring wezig zijn waarvoor een nadere overwordt in het advies in ieder geval volweging van de minister noodzakelijk doende rekening gehouden met de wordt geacht en de keurling all-over vraag of geconstateerde tekortkomin- geschikt wordt geacht (eventueel gen van zodanige aard zijn, dat zij de onder beperkingen), wordt dit kort veiligheid van de luchtverkeersdienstaangegeven (eventueel met algemene verlening niet nadelig kunnen beïnverwijzing naar de itemsgewijze keuvloeden, en met de kennis, bedrevenringsrapportage). Dan volgt het allheid en ervaring van betrokkene. over advies: geschikt, eventueel onder -welke- beperkingen; medische verkla1 Bij een advies ’geschikt onder beperkingen’ ring, eventueel onder -welke- beperwordt het volgende in ieder geval in aanmerking genomen: het medische gebrek van de kingen, afgeven.

geautoriseerde geneeskundige instantie, worden geaccordeerd en ondertekend onder verantwoordelijkheid van een leidinggevende geautoriseerde geneeskundige, zoals bedoeld in artikel 4, onder d. In het kader van een eerste afgifte van een medische verklaring moet deze de adviesrapportage ook feitelijk accorderen en ondertekenen. 4. Verzending aanvraagformulier voor medische verklaring en adviesrapportage De geautoriseerde geneeskundige instantie of geneeskundige verzendt het aanvraagformulier voor de medische verklaring, zoals ingevuld door de keurling, en de adviesrapportage binnen vijf dagen aan de minister. Appendix 1 Medische eisen, keuringsmethoden en procedures klasse 3 Artikel 1 Deze appendix wordt gelezen in samenhang met bijlage 2 van de Regeling geneeskundige instanties, geneeskundigen en medische verklaringen voor de luchtvaart.

Artikel 2 1. Een keurling wordt ongeschikt verklaard wanneer deze niet vrij is van elke aangeboren of verkregen cardiovasculaire afwijking die de veiligheid onder normale werkomstandigheden nadelig kan beïnvloeden of waardoor hij plotseling ongeschikt kan worden. 2. Bij elke keuring wordt een standaard twaalf-afleidingen elektrocardiogram in rust gemaakt. 3. Inspanningselektrocardiografie is uitsluitend geïndiceerd op klinische gronden, overeenkomstig het eerste lid van bijlage A. 4. Om de risico analyse te vergemakkelijken wordt, met inachtneming van het tweede en derde lid van bijlage A, het cholesterol gehalte bepaald bij a. de initiële keuring en vervolgens; b. eens per zes jaar, tot de eerste keuring na het bereiken van de veertigjarikeurling in relatie tot diens activiteiten, de vaarge leeftijd en vervolgens; digheden en ervaring van de keurling in relatie tot diens activiteiten, het eventueel noodzakeFormulier c. eens per vijf jaar. lijk zijn van een praktische test, de relevantie De adviesrapportage aan de minister 5. Een keurling met perifeer vaatlijden van het afgeven van een medische verklaring onder beperkingen. moet op een door de minister vastgewordt ongeschikt verklaard, voor of na 2 Idem als in noot 1. steld formulier worden gesteld. chirurgische behandeling, tenzij er All-over geen significante functionele beschadiNadat alle relevante keuringsitems zijn Accorderen en ondertekenen ging bestaat en coronair lijden of signiafgehandeld, stelt de geautoriseerde De adviesrapportage aan de minister ficante atheromen elders zijn uitgeslogeneeskundige instantie of geneeskun- moet, als deze wordt opgesteld bij een ten.


8

6. Een keurling met een afwijking aan een van de hartkleppen wordt ongeschikt verklaard, tenzij a. het een gering hartklepgebrek betreft en b. met gunstig resultaat cardiologisch geëvalueerd is overeenkomstig het elfde lid van bijlage A. 7. Een keurling waarbij een hartklep is vervangen of hersteld, wordt ongeschikt verklaard, tenzij deze met gunstig resultaat cardiologische geëvalueerd is overeenkomstig het twaalfde en dertiende lid van bijlage A. 8. Een keurling die systematisch is behandeld met een anticoagulans wordt ongeschikt verklaard, tenzij deze gedurende korte tijd behandeld wordt overeenkomstig het veertiende lid van bijlage A. 9. Een keurling met een afwijking van het pericard, myocard of endocard wordt ongeschikt verklaard, totdat uit cardiologische evaluatie overeenkomstig het vijftiende lid van bijlage A blijkt dat deze afwijking geen verhoogd risico inhoudt. 10. Een keurling met een congenitaal hartgebrek, voor en na chirurgische behandeling, wordt ongeschikt verklaard, tenzij a. het een geringe afwijking betreft en b. met gunstig resultaat cardiologisch is onderzocht overeenkomstig het zestiende lid van bijlage A. Artikel 3 1. De bloeddruk wordt opgenomen overeenkomstig de techniek vermeld in het vierde lid van bijlage A. 2. Als de bloeddruk bij voortduring hoger is dan 160 mm Hg systolisch en 95 mm Hg diastolisch, met of zonder behandeling, wordt de keurling ongeschikt verklaard. 3. a. Medicatie ter controle van de bloeddruk is overeenkomstig het vijfde lid van bijlage A en moet te verenigen zijn met de veilige uitoefening van de functie. b. Bij aanvang van de medicamenteuze behandeling wordt een luchtverkeersleider tijdelijk ongeschikt verklaard, tot dat duidelijk is dat de medicatie geen significante bijwerkingen heeft. 4. Aanvragers met ernstige verschijnselen van orthostatische hypotensie worden ongeschikt verklaard. Artikel 4 1 a. Een keurling waarbij een coronair afwijking verondersteld wordt, wordt verder onderzocht.

b. Een keurling met een asymptomatische, geringe, coronair afwijking wordt geschikt verklaard, met inachtneming van het zesde lid van bijlage A. 2. Een keurling met een symptomatisch coronair lijden wordt ongeschikt verklaard. 3. Een keurling wordt ongeschikt verklaard na een myocard infarct, tenzij wordt voldaan aan het zevende lid van bijlage A. 4. Een keurling waarbij een bevredigend herstel wordt aangetoond na coronaire by-pass chirurgie of vaatplastiek, wordt geschikt verklaard overeenkomstig het achtste lid van bijlage A.

overeenkomstig het tiende lid van bijlage A, blijkt dat de keurling geschikt is.

Artikel 6 1. Een keurling met een afwijking van het ademhalingsstelsel, congenitaal of verkregen, waarvan een functiebeperking het gevolg is, die de veiligheid onder normale werkomstandigheden nadelig kan beïnvloeden of waardoor hij plotseling ongeschikt kan worden, wordt ongeschikt verklaard. 2. Röntgenonderzoek van hart en longen in het anterior/posterior vlak is vereist, als het op klinische of epidemiologische gronden geïndiceerd is. Artikel 5 3 a. Een longfunctietest wordt bij iede1. Een keurling met een significante re keuring verricht overeenkomstig het verstoring van het atrium ritme, hetzij eerste lid van bijlage B. paroxysmaal of bij voortduring, wordt b. Een keurling met een significant ongeschikt verklaard in afwachting van gestoorde longfunctie wordt beoorcardiologische evaluatie overeenkom- deeld overeenkomstig het eerste lid stig het negende en tiende lid van bij- van bijlage B. lage A. 2. Een keurling met een asymptomati- Artikel 7 sche sinus bradycardie of tachycardie 1. Een keurling met een ernstige chrowordt geschikt verklaard als er geen nische obstructieve longziekte of ernsignificante afwijking aan ten grondstig emphyseem wordt ongeschikt verslag ligt. klaard. 3. Een keurling met tekenen van sino- 2. Een keurling met een reactieve atriële afwijkingen wordt alleen luchtwegziekte of astma bronchiale geschikt verklaard na een gunstige die medicatie nodig heeft, wordt evaluatie overeenkomstig het negende beoordeeld overeenkomstig het tweeen tiende lid van bijlage A. de lid van bijlage B. 4. Een keurling met een asymptoma3. Een keurling met een actieve ontstetisch geïsoleerd uniform ventriculair king van de ademhalingsorganen ectopisch complex wordt geschikt ver- wordt tijdelijk ongeschikt verklaard. klaard, mits deze bij frequente com4. Een keurling met sarcoïdosis wordt plexen of complexen met een afwijongeschikt verklaard, overeenkomstig kende vorm een volledige het derde lid van bijlage B. cardiologische evaluatie ondergaat 5. Een keurling met een spontane overeenkomstig het negende lid van pneumothorax wordt ongeschikt verbijlage A. klaard tenzij voldaan wordt aan het 5 a. Wanneer er geen andere afwijkin- vierde lid van bijlage B. gen zijn, wordt een keurling met een 6. Een keurling die een grote thoraxincompleet bundel tak block of stabie- operatie heeft ondergaan wordt ongele linker as deviatie geschikt verklaard. schikt verklaard gedurende minimaal b. Een keurling met een compleet rech- drie maanden na de operatie en ter of linker bundeltak blok wordt car- zolang als noodzakelijk is overeenkomdiologisch geëvalueerd wanneer dit stig het vijfde lid van bijlage B. blok zich voor de eerste maal voordoet, overeenkomstig het negende en Artikel 8 tiende lid van bijlage A. Een keurling met een afwijking van 6. Een keurling met ventriculaire prae- het spijsverteringsstelsel of de excitatie wordt ongeschikt verklaard adnexae, congenitaal of verkregen, tenzij, uit cardiologische evaluatie waarvan een functiebeperking het overeenkomstig het negende lid van gevolg is die de veiligheid onder norbijlage A, blijkt dat de keurling male werkomstandigheden nadelig geschikt is. kan beïnvloeden of waardoor hij plot7. Een keurling met een endocardiale seling ongeschikt kan worden, wordt pacemaker wordt ongeschikt verklaard ongeschikt verklaard. tenzij, uit cardiologische evaluatie


9

Artikel 9 1. Een keurling met een aandoening van de spijsverteringsorganen die medicatie behoeft of met pancreatitis, wordt ongeschikt verklaard in afwachting van de resultaten van onderzoek overeenkomstig het eerste lid van bijlage C. 2. Een keurling met multiple galstenen of één enkele symptomatische grote galsteen wordt ongeschikt verklaard totdat behandeling met succes heeft plaatsgevonden met inachtneming van het tweede lid van bijlage C. 3. Een keurling, die bij de initiële keuring een acute of inflammatoire darmziekte heeft in de voorgeschiedenis of met een klinische diagnose van een acute of inflammatoire darmziekte, wordt ongeschikt verklaard, tenzij wordt voldaan aan het derde lid van bijlage C. 4. Een keurling die een acute of inflammatoire darmziekte ontwikkelde, wordt beoordeeld overeenkomstig het derde lid van bijlage C. 5. Een keurling mag geen breuken te hebben, die incapaciterende symptomen tot gevolg kunnen hebben. 6. Een keurling met een nasleep van ziekte of chirurgisch ingrijpen in een deel van het spijsverteringsstelsel of haar adnexae, waarvan een plotselinge ongeschiktheid het gevolg kan zijn, in het bijzonder een obstructie veroorzaakt door strictuur of compressie, wordt ongeschikt verklaard. 7. Een keurling die een operatie aan het spijsverteringsstelsel of haar adnexae heeft ondergaan waarbij totale of gedeeltelijke verwijdering of omleiding van deze organen heeft plaatsgehad, wordt ongeschikt verklaard gedurende minimaal drie maanden na de operatie of zolang als noodzakelijk is met inachtneming van het vierde lid van bijlage C.

wordt beoordeeld overeenkomstig het tweede en derde lid van bijlage D. 4. Een keurling met een insuline-afhankelijke diabetes wordt ongeschikt verklaard.

b. Urine-onderzoek maakt deel uit van elke keuring; c. In de urine mogen geen afwijkingen voorkomen, die een goede uitoefening van de operationele functie belemmeren; Artikel 11 d. Bijzondere aandacht wordt besteed 1. Een keurling met een hematologiaan ziekten die de urinewegen en de sche afwijking, congenitaal of verkregeslachtsorganen betreffen, met gen, waarvan een functiebeperking inachtneming het eerste lid van bijlage het gevolg is, die de veiligheid onder F. normale werkomstandigheden nadelig 3. Een keurling met een of meerdere kan beïnvloeden of waardoor hij plot- stenen in de urinewegen wordt ongeseling ongeschikt kan worden, wordt schikt verklaard. Geschiktverklaring ongeschikt verklaard. wordt overwogen met inachtneming 2. Een keurling met significant vergro- van het tweede lid van bijlage F. te lymfeklieren, lokaal of algemeen of 4. a. Een keurling met een nasleep van met een bloedziekte wordt ongeschikt ziekte of chirurgisch ingrijpen aan de verklaard, met inachtneming van het nieren of een ander deel van het eerste lid van bijlage E. urogenitaal stelsel, die aanleiding kan 3. a. Het hemoglobine gehalte wordt geven tot plotselinge incapacitatie, in bij iedere medische keuring bepaald; het bijzonder een obstructie veroorb. Een keurling met een significante zaakt door strictuur of compressie, anemie wordt ongeschikt verklaard, wordt ongeschikt verklaard; met inachtneming van het tweede lid b. Een keurling met een status na een van bijlage E. genezen nephrectomie zonder hyper4. Een keurling met sickle cell disease tensie of uremie kan geschikt verklaard wordt ongeschikt verklaard, met worden, overeenkomstig het derde lid inachtneming van het tweede lid van van bijlage F. bijlage E. 5. Een keurling die een belangrijke 5. a. Een keurling met acute leukemie operatie aan urogenitaal stelsel of wordt ongeschikt verklaard; haar adnexae heeft ondergaan waarbij b. Een keurling van een initiële meditotale of gedeeltelijke verwijdering of sche keuring met een chronische leuke- omleiding van deze organen heeft mie wordt ongeschikt verklaard. plaatsgehad, wordt ongeschikt verc. Voor tussentijdse beoordeling of klaard gedurende minimaal drie maanherhalingskeuring geldt het derde lid den na de operatie of zolang als noodvan bijlage E. zakelijk is, met inachtneming van het 6. Een keurling met een significante derde en vierde lid van bijlage C en het miltvergroting wordt ongeschikt vervierde lid van bijlage F. klaard, met inachtneming van het vierde lid van bijlage E. Artikel 13 7. Een keurling met een significante 1. Een keurling met een voorgeschiepolycythemie wordt ongeschikt verdenis of klinische diagnose van een klaard, met inachtneming van het vijf- sexueel overdraagbare ziekte of infecde lid van bijlage E. tie, waarvan een functiebeperking het 8. Een keurling met een stollingsstoor- gevolg is, die de veiligheid onder nornis wordt ongeschikt verklaard, met male werkomstandigheden nadelig Artikel 10 inachtneming van het zesde lid van bij- kan beïnvloeden of waardoor hij plot1. Een keurling met een structurele lage E. seling ongeschikt kan worden, wordt metabole, voedings- of endocriene ongeschikt verklaard. afwijking, congenitaal of verkregen, Artikel 12 2. Bijzondere aandacht wordt besteed waarvan een functiebeperking het 1. Een keurling met een structurele aan een voorgeschiedenis of klinische gevolg is, die de veiligheid onder nor- afwijking of ziekte van het urineweg tekenen van: male werkomstandigheden nadelig systeem of haar adnexae, congenitaal a. HIV positiviteit; kan beïnvloeden of waardoor hij plot- of verkregen, waarvan een functiebeb. verminderde functie van het seling ongeschikt kan worden, wordt perking het gevolg is, die de veiligheid immuun systeem; ongeschikt verklaard. onder normale werkomstandigheden c. infectieuze hepatitis; 2. Een keurling met een metabole, voe- nadelig kan beïnvloeden of waardoor d. syphilis; dings- of endocriene disfunctie wordt hij plotseling ongeschikt kan worden, met inachtneming van bijlage G. beoordeeld overeenkomstig het eerste wordt ongeschikt verklaard. lid van bijlage D. 2. a. Een keurling met een nierziekte Artikel 14 3. Een keurling met diabetes mellitus wordt ongeschikt verklaard; 1. Een keurling met een functionele of


10

structurele gynaecologische of verloskundige aandoening, waarvan een functiebeperking het gevolg is, die de veiligheid onder normale werkomstandigheden nadelig kan beïnvloeden of waardoor zij plotseling ongeschikt kan worden, wordt ongeschikt verklaard. 2. Een keurling met een voorgeschiedenis van ernstige menstruatie stoornissen die niet door behandeling te beïnvloeden zijn, wordt ongeschikt verklaard. 3 a. Zwangerschap heeft tijdelijke ongeschikt verklaring tot gevolg. Als bij verloskundige evaluatie de zwangerschap volledig normaal blijkt te zijn, wordt de keurling geschikt verklaard tot het einde van de 36e week van de zwangerschap, overeenkomstig het eerste lid van bijlage H; b. Betrokkene kan haar taak als luchtverkeersleider weer uitoefenen nadat duidelijk is dat zij volledig hersteld is na de bevalling of beëindiging van de zwangerschap. 4. Een keurling die een belangrijke gynaecologische operatie heeft ondergaan wordt ongeschikt verklaard gedurende minimaal drie maanden na de operatie of zolang als noodzakelijk is, met inachtneming van het tweede lid van bijlage H.

van enige psychiatrische ziekte of gebrek, acuut of chronisch, congenitaal of verkregen, waarvan een functiebeperking het gevolg is, die de veiligheid onder normale werkomstandigheden nadelig kan beïnvloeden of waardoor hij plotseling ongeschikt kan worden, wordt ongeschikt verklaard. 2. Met inachtneming van bijlage J, wordt bijzondere aandacht besteed aan: a. psychose; b. persoonlijkheidsstoornissen, met name als deze ernstig genoeg zijn om te resulteren in onaangepast gedrag; c. geestesgestoordheid en neurose; d. alcoholisme; e. gebruik of misbruik van psychotrope geneesmiddelen of andere stoffen met of zonder afhankelijkheid.

Artikel 17 1. Een keurling met een medische voorgeschiedenis of klinische diagnose van enige neurologische ziekte, acuut of chronisch, congenitaal of verkregen te hebben, waarvan een functiebeperking het gevolg is, die de veiligheid onder normale werkomstandigheden nadelig kan beïnvloeden of waardoor hij plotseling ongeschikt kan worden, wordt ongeschikt verklaard. Artikel 15 2. Met inachtneming van bijlage K, 1. Een keurling met een functionele of wordt bijzondere aandacht besteed structurele afwijkingen van botten, aan: gewrichten, spieren en pezen, congeni- a. progressieve ziekte van het zenuwtaal of verkregen, waarvan een funcstelsel; tiebeperking het gevolg is, die de veib. epilepsie en convulsieve storingen; ligheid onder normale c. aandoeningen met een sterke neiwerkomstandigheden nadelig kan ging tot cerebrale dysfunctie; beïnvloeden , of waardoor hij plotsed. bewustzijnsstoornissen en bewustling ongeschikt kan worden, wordt zijnsverlies; ongeschikt verklaard. e. schedel trauma. 2. De bouw en functie van het bewe3. Electroëncephalografie wordt uitgegingsapparaat moet voldoende zijn om voerd bij de initiële keuring en als dit onder normale werkomstandigheden geïndiceerd wordt op klinische gronzijn functie veilig uit te oefenen. Een den of op grond van de voorgeschiedekeurling met onvoldoende functie van nis van de keurling. zijn bewegingsapparaat wordt ongeschikt verklaard met inachtneming van Artikel 18 het eerste lid van bijlage I. 1. Een keurling met een afwijking van 3. Een keurling met een nasleep van de functie van de ogen of hun adnexae ziekte, ongeval of een congenitale of enige actieve pathologische aandoeafwijking van de botten, gewrichten, ning, congenitaal of verkregen, acuut spieren of pezen met of zonder chirur- of chronisch, of enige nasleep van ooggische behandeling wordt beoordeeld operaties of trauma waarvan een funcovereenkomstig het eerste, tweede en tiebeperking het gevolg is, die de veiderde lid van bijlage I. ligheid onder normale werkomstandigheden nadelig kan Artikel 16 beïnvloeden of waardoor hij plotseling 1. Een keurling met een medische ongeschikt kan worden, wordt ongevoorgeschiedenis of klinische diagnose


schikt verklaard, met inachtneming van het eerste lid van bijlage L. 2. Een uitgebreid ophthalmologisch onderzoek wordt uitgevoerd bij de initiële keuring met inachtneming van het tweede lid van bijlage L. 3. Een routine oogonderzoek maakt deel uit van alle keuringen, met inachtneming van het derde lid van bijlage L. 4. Een uitgebreid oogonderzoek wordt verricht overeenkomstig de herhalingskeuring en tussentijdse beoordeling met inachtnemening van het vierde lid van bijlage L met de volgende tussenpozen: a. eens per zes jaar tot de eerste keuring na het bereiken van de veertigjarige leeftijd en vervolgens; b. eens per twee jaar. Artikel 19 1 a. Een keurling met een gezichtsscherpte in de verte, met of zonder correctie, van 6/9 of beter in elk oog afzonderlijk wordt geschikt verklaard. b. Binoculair dient de gezichtsscherpte 6/6 of meer te bedragen (zie dit artikel lid 8). c. Er worden geen eisen gesteld aan de ongecorrigeerde minimale gezichtsscherpte. 2 a. Refractie afwijking wordt gedefinieerd als het verschil met emmetropie in dioptrieën in de meest ametrope meridiaan. b. De refractie wordt bepaald volgens de standaard methode. c. De keurling wordt geschikt beschouwd als hij voldoet aan de volgende refractie-eisen: 1º bij de initiële keuring mag de refractie afwijking niet meer dan ± 3 dioptrieën te bedragen met inachtneming van bijlage M; 2º. bij herhalingskeuring, wordt een keurling met een refractie afwijking boven +3 en -5 dioptrieën, na uitgebreid ophtalmologisch onderzoek geschikt verklaard. Operationele beperkingen kunnen opgelegd worden; 3º een keurling met een astigmatische component van meer dan 2.0 dioptrieën wordt ongeschikt verklaard; 4º het verschil in refractie afwijking tussen beide ogen (anisometropie) mag niet meer dan 2.0 dioptrieën bedragen. d. De ontwikkeling van presbyopie wordt bij iedere keuring gevolgd. e. Een keurling wordt onderworpen aan een beeldschermtest met een afstand van 60 cm. De vereiste

11

gezichtsscherpte wordt gemeten, zo nodig met de voorgeschreven correctie, en bedraagt 0,5 voor elk oog afzonderlijk. 3. a. Een keurling met een significante stoornis in het binoculair zien wordt ongeschikt verklaard. b. Er worden geen eisen gesteld aan het diepte zien, met inachtneming van het derde lid van bijlage M. 4. Een keurling met diplopie wordt ongeschikt verklaard. 5. Een keurling met een abnormale convergentie wordt ongeschikt verklaard, met inachtneming van het vierde lid van bijlage M. 6. Een keurling waarbij de oogspieren niet in evenwicht zijn, gemeten met de gebruikelijke correctie, als deze is voorgeschreven, met heteroforieën groter dan: a. – 1.0 prisma dioptrieën hyperforie op 6 meter; – 6.0 prisma dioptrieën esoforie op 6 meter; – 8.0 prisma dioptrieën exoforie op 6 meter, en b. – 1.0 prisma dioptrieën hyperforie op 33 cm; – 6.0 prisma dioptrieën esoforie op 33 cm; –12.0 prisma dioptrieën exoforie op 33 cm. wordt ongeschikt verklaard, tenzij de fusiebreedte voldoende is om asthenope klachten en diplopie te voorkomen. 7. Een keurling met een abnormaal gezichtsveld wordt ongeschikt verklaard, met inachtneming van het derde lid van bijlage M. 8. Een keurling die alleen aan de visuseisen kan voldoen met behulp van correctie, wordt alleen geschikt verklaard als de corrigerende lenzen een optimale visus verschaffen en zij geschikt zijn voor operationeel gebruik. 9. Als een keurling corrigerende lenzen voor operationeel gebruik nodig heeft, wordt deze alleen geschikt verklaard wanneer a. de corrigerende lenzen de keurling in staat te stellen aan de visuseisen te voldoen bij alle werkafstanden, en b. niet meer dan één paar lenzen volstaat om aan de visuseisen te voldoen. 10. De keurling is er voor verantwoordelijk dat een reserveset van gelijkelijk corrigerende lenzen onder handbereik is bij het verrichten van de werkzaamheden.

Artikel 20 1. Normaal kleurenonderscheidingsvermogen wordt gedefinieerd als het vermogen de Ishihara test of de test op Nagel’s anomaloscoop als een normale trichromaat uit te voeren, met inachtneming van het eerste lid van bijlage N. 2. a. Een keurling wordt geschikt verklaard wanneer deze een normaal kleuren-onderscheidingsvermogen heeft of ’colour safe’ is; b. Een keurling die de Ishihara’s test onvoldoende doet kan als ’colour safe’ beschouwd worden als hij uitgebreid kleurenonderzoek met een goedgekeurde methode voldoende doet met inachtneming van het tweede lid van bijlage N. 3. Een keurling die de goedgekeurde kleurentest onvoldoende doet, wordt als ’colour unsafe’ beschouwd en wordt ongeschikt verklaard.

d. significante passagestoornis in de neus, of gestoorde sinus-functie; e. significante misvorming of significante, acute of chronische infectie van de mondholte of bovenste luchtwegen; f. significante stem- of spraakstoornis.

Artikel 22 1 a. Het gehoor wordt bij elke keuring getest; b. De keurling die conversatiespraak niet met ieder oor afzonderlijk hoort op een afstand van 2 meter van de onderzoeker en met de rug naar de onderzoeker toegekeerd, wordt ongeschikt verklaard. 2. Een audiogram wordt gemaakt met inachtneming van het eerste lid van bijlage P; a. bij de initiële keuring en vervolgens; b. eens per vier jaar tot het bereiken van de veertigjarige leeftijd en vervolgens; Artikel 21 c. eens per twee jaar. 1. Een keurling met een afwijking in de 3 a. Bij de initiële keuring mag er voor functie van de oren, neus, sinussen of elk oor afzonderlijk, geen gehoorsverkeel, inclusief mondholte en larynx, of lies groter dan 20 dB(HL) bestaan op actieve pathologie, congenitaal of verde frequenties 500, 1000 and 2000 Hz, kregen, acuut of chronisch, of enige of van meer dan 35 dB(HL) op 3000 Hz; nasleep van chirurgisch ingrijpen of trauma, waarvan een functiebeperking b. Een keurling wiens gehoorsverlies het gevolg is, die de veiligheid onder binnen 5 dB van deze grenzen is, normale werkomstandigheden nadelig wordt tot het bereiken van de veertigkan beïnvloeden of waardoor hij plot- jarige leeftijd ten minste eens per twee seling ongeschikt kan worden, wordt jaar en na het bereiken van de veertigongeschikt verklaard. jarige leeftijd ten minste eens per jaar 2. Een uitgebreid otorhinolaryngologetoetst op toon audiometrie. gisch onderzoek wordt verricht met 4. a. Bij een herhalingskeuring mag er inachtneming van het eerste en twee- voor elk oor afzonderlijk geen de lid van bijlage O bij: gehoorsverlies groter dan 35 dB zijn op a. de initiële keuring en vervolgens; de frequenties 500, 1000, en 2000 Hz, b. daarna eens per 6 jaar tot de eerste of groter dan 50 dB op 3000 Hz; keuring na het bereiken van de veerb. Een keurling wiens gehoorsverlies tigjarige leeftijd en vervolgens; binnen 5 dB van deze grenzen is op de c. eens per twee jaar. onderzochte frequenties, wordt ten 3. Een routine keel-neus- en ooronder- minste jaarlijks getoetst met behulp zoek wordt bij elke keuring verricht, van toonaudiometrie. met inachtneming van bijlage O. 5. Bij vernieuwing of verlenging van de 4. Een keurling met een van de volgen- medische geschiktverklaring kan de de ziekten of afwijkingen wordt onge- keurling met hypoacusis geschikt verschikt verklaard: klaard worden als het spraakaudioa. een actief ziekteproces, acuut of gram een goede verstaanbaarheid aanchronisch, van het binnen- of midden- geeft, met inachtneming van het oor; tweede lid van bijlage P. b. een niet genezen perforatie of dysfunctie van het trommelvlies, met Artikel 23 inachtneming van het derde lid van bij- 1 a. Een keurling met een psychologilage O; sche afwijking, met name een beperc. gestoorde vestibulair functie, met king in operationele vaardigheden of inachtneming van het vierde lid van enige relevante persoonlijkheidstrek, bijlage O; waarvan een functiebeperking het gevolg is, die de veiligheid onder nor-


12

male werkomstandigheden nadelig kan beïnvloeden of waardoor hij plotseling ongeschikt kan worden, wordt ongeschikt verklaard; b. Een psychologische evaluatie, overeenkomstig in het eerste lid van bijlage Q, is vereist als er twijfel bestaat over de geschiktheid of persoonlijkheid van een keurling, met inachtneming van het tweede lid van bijlage Q. 2. Als een psychologische evaluatie noodzakelijk geacht wordt zal de keuringsinstelling gebruik maken van haar eigen psychologische afdeling. 3. De psycholoog rapporteert aan de keuringsafdeling met zijn oordeel en advies.

sche bloeddruk bij het verdwijnen hiervan (fase II); b. De bloeddruk wordt twee keer gemeten; c. Als de bloeddruk verhoogd is of als de hartfrequentie verhoogd is, worden meerdere metingen verricht. 5. Anti-hypertensie behandeling vindt plaats als de minister hiermee akkoord gaat. Algemeen aanvaarde medicijnen zijn: a. diuretica, b. beta blockers, c. ACE remmers, d. Calciumantagonisten. 6. Bij verdenking op asymptomatisch coronairlijden, is inspannings elektrocardiografie vereist. Zonodig gevolgd Artikel 24 door thalliumscintigrafie of coronair 1. Een keurling wordt ongeschikt verangiografie. klaard wanneer deze een dermatologi- 7. Een klachtenvrije keurling die zijn sche afwijking heeft, waarvan een risicofactoren, als deze aanwezig zijn, functiebeperking het gevolg is, die de voldoende gereduceerd heeft en geen veiligheid onder normale werkomstan- medicatie nodig heeft tegen ischemidigheden nadelig kan beïnvloeden of sche klachten wordt 9 maanden na het waardoor hij plotseling ongeschikt kan myocardinfarct geschikt verklaard als: worden. a. inspanning elektrocardiografie 2. Met inachtneming van bijlage R bevredigend is; wordt bijzondere aandacht besteed b. hij links een ventriculaire ejectie aan de volgende afwijkingen en ziekfractie van meer dan 50% heeft zonder ten: duidelijk abnormale wandbeweging a. exogeen en endogeen eczeem; met een normale rechter ventrikel b. ernstige psoriasis; ejectie fractie. c. bacteriële infecties; c. hij een bevredigend 24-uurs ambud. geneesmiddel allergieën; lant ECG heeft; en e. bulleuze afwijkingen; d. coronair angiografie minder dan f. maligne huidafwijkingen; 30% stenose vertoont in een vat buig. urticaria. ten het infarct gebied en er geen verminderde myocard functie kan worden Bijlage A. Eisen voor het hart en vaat- aangetoond in het verzorgingsgebied stelsel als bedoeld in artikel 2 tot en van een dezer vaten; met 5 e. jaarlijkse cardiovasculaire herbeoordeling plaatsvindt, inclusief inspan1. Inspanningselektrocardiografie is nings elektrocardiografie of inspanvereist : nings scintigrafie. Coronair angiografie a. als dit geïndiceerd wordt bij verdenis vereist 5 jaar na het infarct, tenzij de king op hart- en vaatlijden, het elektrocardiogram bij maximale b. ter verduidelijking van een elektro- inspanning onveranderd is gebleven. cardiogram in rust, 8. Een klachtenvrije keurling die zijn c. op aanwijzing van een specialist die risicofactoren, als deze aanwezig zijn, aanvaardbaar is voor de minister. voldoende heeft gereduceerd en geen 2. Het bepalen van serum lipiden is medicatie nodig heeft tegen ischemi’ case finding’, duidelijke afwijkingen sche klachten wordt geschikt verklaard worden onderzocht en blijven onder 6 maanden of zoveel eerder als controle. medisch verantwoord na by-pass chi3. Een opeenstapeling van risicofacto- rurgie of angioplastiek als: ren zoals roken, familie anamnese, a. inspannings elektrokardiografie afwijkingen in de bloedvetten en bevredigend is; hypertensie, maken cardiovasculaire b. hij een ventriculiare ejectie fractie evaluatie noodzakelijk. van meer dan 50% heeft zonder duide4. a. De systolische bloeddruk wordt lijk abnormale wandbeweging, met opgenomen bij het optreden van de een normale rechter ventrikel ejectie Korotkoff tonen (fase I) en de diastoli- fractie;


c. hij een bevredigend 24-uurs ambulant ECG heeft; en d. bij coronair angiografie de vaten open zijn met een goede doorstroming, minder dan 30% stenose in een belangrijk vat aantoonbaar is, er geen tekenen van verandering in het uiterlijk van het behandelde bloedvat zijn en er geen verminderde myocard functie kan worden aangetoond in het verzorgingsgebied van een dezer vaten; e. jaarlijkse cardiovasculaire herbeoordeling plaatsvindt, inclusief inspannings ECG of inspannings scintigrafie; f. Coronair angiografie wordt verricht 5 jaar na de ingreep. 9. Een significante ritme of geleidingsstoornis wordt geëvalueerd door een cardioloog die aanvaardbaar is voor de minister. Een dergelijke evaluatie kan bestaan uit een of meer van de volgende punten: a. elektrocardiografie in rust en bij inspanning; b. 24-uurs ambulante elektrocardiografie; c. 2D Doppler echocardiografie; d. elektrofysiologisch onderzoek. 10. 3 maanden na de inplant wordt in de gevallen beschreven in artikel 5, zevende lid, geschiktverklaring weer overwogen als: a. er geen andere aandoening is die betrokkene ongeschikt maakt; b. een bipolair geleidings systeem gebruikt is; c. betrokkene niet pacemaker afhankelijk is; d. inspannings elektrocardiografie tot aan Bruce stadium IV of equivalent, geen afwijkingen of tekenen van myocard ischemie vertoont. Scintigrafie is nuttig wanneer er een geleidingsstoornis is of door de pacemaker geïnduceerde complexen in het rust ECG worden gezien. e. twee-dimensionale Doppler echocardiografie geen afwijkingen toont; f. Holter onderzoek aantoont dat er geen neiging tot symptomatische of asymptomatische tachy-aritmie bestaat: g. follow up na zes maanden door een cardioloog die aanvaardbaar is voor de minister, met een pacemaker check en Holter monitoring. 11. Ongeïdentificeerde hartgeruisen worden door een cardioloog die aanvaardbaar is voor de minister geëvalueerd. Als zij significant worden geacht wordt verdere evaluatie m.b.v. 2D Doppler echocardiografie verricht. 12.

13

a. Een bicuspide aorta klep is acceptabel zonder verdere beperking als er geen andere hart- of aorta afwijking aangetoond kan worden. Tweejaarlijks echocardiografisch onderzoek is vereist. b. Bij aorta stenose (minder dan 25 mm Hg drukverschil) wordt betrokkene geschikt verklaard met een operationele beperking. Jaarlijkse herbeoordeling door een cardioloog die aanvaardbaar is voor de minister is vereist. c. Een geringe aorta klep insufficiëntie is acceptabel. Er mag geen aantoonbare afwijking bestaan aan de aorta ascendens bij twee-dimensionale Doppler echocardiografie. Jaarlijkse herbeoordeling door een cardioloog die aanvaardbaar is voor de minister is vereist. d. Ziekten van de mitraal klep (reumatische mitraal stenose) heeft gewoonlijk ongeschiktverklaring tot gevolg. e. Mitraal prolaps/mitraal insufficiëntie. Voor keurlingen met een geïsoleerde mid-systolische click is meestal geen functie beperking nodig. Een keurling met een ongecompliceerde geringe mitraalinsufficiëntie wordt mogelijk operationeel beperkt. 13. Hartklep chirurgie a. Een keurling met een geïmplanteerde kunstklep wordt ongeschikt verklaard. b. Bij een keurling met een weefselklep wordt geschiktverklaring overwogen, 9 maanden of zoveel eerder als medisch verantwoord na de operatie als: 1°. bij twee-dimensionale Doppler echocardiografie een normale klep- en ventrikelfunctie wordt waargenomen, 2°. er een bevredigende fietsproef wordt uitgevoerd, 3°. geen coronairlijden wordt aangetoond tenzij een bevredigende revascularisatie bereikt is, 4°. geen cardioactieve medicatie nodig is, 5°. jaarlijkse cardiologische herbeoordeling plaatsvindt door een cardioloog die aanvaardbaar is voor de minister, 6°. zo nodig operationele beperkingen worden opgelegd. 14. Een keurling wordt na het beëindigen van behandeling met anticoagulantia opnieuw beoordeeld. 15. a. Een keurling met afwijkingen van het epicard/myocard en endocard, primair of secondair, wordt tijdelijk ongeschikt verklaard, totdat de klinische verschijnselen verdwenen zijn.

b. Voor cardiologische evaluatie wordt 2D Dopplerechocardiografie, inspannings elektrocardiografie, 24-uurs ambulante elektrocardiografie myocard scintigrafie en coronairangiografie verlangd. c. Frequente herbeoordeling en een functiebeperking kunnen voor geschiktverklaring noodzakelijk zijn. 16. a. Een keurling met een aangeboren hartgebrek, de geopereerden meegerekend, wordt ongeschikt verklaard, tenzij het hartgebrek functioneel onbeduidend is en geen medicatie nodig is. b. Cardiologische evaluatie is vereist. c. Doppler echocardiografie, inspanning elektrocardiografie en 24 uurs ambulante elektrocardiografie kan verlangd worden. d. Regelmatige cardiologische herbeoordeling is noodzakelijk. e. Functionele beperking kan na onderzoek noodzakelijk zijn.

herstel en volledige pulmonale evaluatie. Operationele beperkingen kunnen noodzakelijk zijn. Bijlage C. Eisen voor het spijsverteringsstelsel als bedoeld in artikel 8 en 9

1.a. Recidiverende dyspepsie waarvoor medicatie vereist is wordt röntgenologisch of door middel van endoscopie onderzocht. Hemoglobine gehalte bepaling en feces onderzoek wordt verricht. Als ulceratie of ontsteking is aangetoond moet deze genezen zijn voordat betrokkene weer geschikt wordt verklaard. b. Pancreatitis leidt tot ongeschikt verklaring. Geschiktverklaring wordt overwogen als de oorzaak of obstructie verdwenen is. (b.v. medicatie, galsteen) c. Alcohol kan dyspepsie en pancreatitis veroorzaken. Het is noodzakelijk het alcohol gebruik of misbruik te evalueren. 2.a. Bijzondere aandacht is vereist voor Bijlage B. Eisen voor het ademhalings- afwijkingen die tot ongeschikt verklastelsel als bedoeld in artikel 6 en 7 ring leiden. b. Bij een enkele asymptomatische gal1.a. Longfunctie onderzoek wordt elke steen wordt geschiktverklaring overkeuring uitgevoerd. wogen. b. Een FEV1/FVC ratio van minder dan c. Iemand met asymptomatische mul70% wordt onderzocht door een long- tiple galstenen wordt in afwachting arts. van onderzoek of behandeling 2. Een keurling met recidiverende geschikt verklaard met een operationeastma-aanvallen wordt ongeschikt ver- le beperking. klaard, tenzij de situatie stabiel is, de 3. Chronische darmaandoeningen met longfunctie test acceptabele waarden ontsteking (ileïtis regionalis, colitis geeft en behandeling te verenigen is ulcerosa, diverticulitis) leiden tot ongemet een veilige uitoefening van de schikt verklaring. Geschiktverklaring functie. wordt overwogen als er een volledige 3. Een keurling met actieve sarcoïdosis remissie bestaat en wanneer er mediwordt ongeschikt verklaard, tenzij catie gebruikt wordt, deze minimaal is. a. er uitgebreid onderzoek verricht is Operationele beperking kan noodzamet het oog op systemische uitbreikelijk zijn. ding; en 4. Een grote buikoperatie leidt tot tijb. de ziekte beperkt is tot lymfadenodelijke ongeschikt verklaring gedurenpathie van de hilus en betrokkene de minimaal drie maanden. Eerder geen medicatie nodig heeft. weer geschikt verklaren wordt overwo4. Spontane pneumothorax. gen als betrokkene volledig is genea. Geschiktverklaring na een volledig zen, asymptomatisch is en er slechts genezen enkele spontane pneumotho- een uiterst gering risico van secundaire rax wordt overwogen na een jaar, na complicaties of recidief bestaat. een volledige evaluatie. Na genezing van succesvol chirurgisch ingrijpen is Bijlage D. Eisen voor metabole, voeeerdere geschiktverklaring mogelijk. dings- en endocriene stoornissen als b. Een recidief van een spontane pneu- bedoeld in artikel 10 mothorax heeft ongeschikt verklaring tot gevolg. Geschiktverklaring wordt 1. Metabole, voedings of endocriene overwogen na genezing van succesvol dysfunctie heeft ongeschikt verklaring chirurgisch ingrijpen. tot gevolg. Herkeuring of herhalings5. Geschiktverklaring na thoraxchirurkeuring wordt overwogen als de aangie wordt overwogen na een volledig doening asymptomatisch is, klinisch


14

gecompenseerd en stabiel is, met of zonder substitutie therapie, en regelmatig wordt gecontroleerd door een specialist op dit terrein. 2. Glucosurie en abnormale bloedsuiker waarden worden onderzocht. Geschiktverklaring wordt overwogen als een normale glucose tolerantie kan worden aangetoond (lage nierdrempel) of bij een gestoorde glucose tolerantie zonder diabetische pathologie en volledig onder controle met behulp van dieet en een regelmatige controle. 3. Het gebruik van medicijnen tegen diabetes heeft ongeschikt verklaring tot gevolg. In enkele gevallen wordt het gebruik van biguaniden toegestaan.

andere acceptabele aandoening zoals Hodgkin’s lymfoom. 5. Polycythemie wordt onderzocht. De minister zou een beperkte geschiktverklaring kunnen overwegen als de toestand stabiel is en geen bijkomende pathologie kan worden aangetoond. 6. Stollingsstoornissen worden onderzocht. Geschiktverklaring wordt overwogen als er geen voorgeschiedenis of verwachting van ernstige bloedingen of trombose of embolie bestaat. Bijlage F. Eisen voor het urogenitaal stelsel als bedoeld in artikel 12

1. Op afwijkingen bij urine-onderzoek volgt onderzoek. 2. Asymptomatische steentjes of een Bijlage E. Eisen voor hematologie als anamnese met nierkolieken worden bedoeld in artikel 11 onderzocht. Na succesvolle behandeling wordt onbeperkte geschiktverkla1. Lymfeklier vergroting wordt onder- ring overwogen. Bij een asymptomazocht. Geschiktverklaring wordt overtisch parenchym-steentje wordt wogen na een volledig genezen ontgeschiktverklaring overwogen. stekingsproces of bij een behandeld 3. Een grote urologische operatie leidt Hodgkin’s lymfoom dat volledig in tot tijdelijke ongeschikt verklaring remissie is. gedurende ten minste drie maanden. 2. Anemie aangetoond door een verDe minister zou eerdere geschiktverlaagd hemoglobine gehalte wordt klaring kunnen overwegen als betrokonderzocht. Een onbehandelbare ane- kene volledig asymptomatisch is en er mie heeft ongeschikt verklaring tot slechts een uiterst gering risico van gevolg. Geschiktverklaring wordt over- secundaire complicaties of recidief wogen kunnen worden wanneer bestaat. a. de primaire oorzaak adequaat 4. Een keurling met een niertransplanbehandeld is (b.v. ijzer gebrek of B12 tatie of na volledige verwijdering van gebrek); de blaas wordt bij de keuring ongeb. het hematocriet een stabiele waarde schikt verklaard. Geschiktverklaring van meer dan 32% heeft bereikt, en wordt overwogen als: c. een lichte vorm van thalassaemie of a. 12 maanden na de niertransplantahemoglobinopathie gediagnostiseerd tie, waarbij de nierfunctie goed is en is, en zonder voorgeschiedenis van cri- waarbij het transplantaat verdragen ses en zonder relevante beperkingen wordt met slechts minimale doseringen aangetoond wordt. immunosuppressiva; en 3. In geval van een chronische leukeb. na een volledige verwijdering van mie wordt geschiktverklaring overwo- de blaas als er geen functionele progen als het een lymfatische leukemie blemen, infectie of primaire patholobetreft in de stadia O, I (en mogelijk II) gie zijn. zonder anemie en met minimale In beide gevallen kan een operationele behandeling, of een ’hairy cell’ leukefunctiebeperking noodzakelijk zijn. mie. Betrokkene moet stabiel zijn met een normaal hemoglobine en normaal Bijlage G. Eisen voor sexueel overaantal bloedplaatjes. Regelmatige con- draagbare ziekten en andere infecties trole is noodzakelijk. als bedoeld in artikel 13 4. Miltvergroting wordt onderzocht. Geschiktverklaring wordt overwogen 1. HIV positieven worden geschikt verals klaard afhankelijk van de resultaten a. de vergroting minimaal en stabiel is, van een frequente controle. Een keuren ling met AIDS of een ’AIDS related b. geen bijkomende pathologie aancomplex’ of een ’AIDS dementia comtoonbaar is, of als de miltvergroting plex’ wordt ongeschikt verklaard. minimaal is en samenhangt met een 2. Een keurling met syfilis wordt ongeschikt verklaard. Geschiktverklaring


wordt overwogen als betrokkene goed behandeld is en volledig genezen is van de primaire of secundaire stadia. Bijlage H. Eisen voor gynaecologie en verloskunde als bedoeld in artikel 14 1. Een zwangere wordt geschikt verklaard gedurende de eerste 36 weken van de zwangerschap na een gunstige verloskundige evaluatie. Maandelijkse verloskundige controle is vereist. 2. Een grote gynaecologische operatie leidt tot tijdelijke ongeschikt verklaring gedurende minimaal 3 maanden. Als betrokkene volledig asymptomatisch is en er slechts een uiterst gering risico van secundaire complicaties of recidief is, wordt overwogen betrokkene eerder weer geschikt te verklaren. Bijlage I. Eisen voor het bewegingsapparaat als bedoeld in artikel 15 1. Een abnormale lichaamsbouw of stoornis van de motoriek maakt een functie onderzoek noodzakelijk. 2. Weer geschikt verklaren bij het ontbreken van een lichaamsdeel, met of zonder prothese, wordt overwogen na een bevredigende functietest. Operationele beperkingen kunnen noodzakelijk zijn. 3. Een keurling met ontstekingen, infiltraten, traumatische of degeneratieve afwijkingen van het bewegingsapparaat wordt geschikt verklaard, als de aandoening in remissie is en de keurling geen medicatie gebruikt die tot ongeschikt verklaring leidt. Geschiktverklaring wordt voorafgegaan door een functietest. Operationele beperkingen kunnen noodzakelijk zijn. Bijlage J. Psychiatrische eisen als bedoeld in artikel 16 1. Een keurling met een psychose in de voorgeschiedenis wordt ongeschikt verklaard, tenzij de minister ervan overtuigd is dat de oorspronkelijke diagnose onjuist of onzorgvuldig was. 2. Een keurling met vastgestelde neurose wordt ongeschikt verklaard, tenzij de minister anders besluit na onderzoek door een psychiater die aanvaardbaar is voor de minister en nadat psychotrope medicatie minstens drie maanden gestopt is. 3. Een keurling met een zelfdestructieve handeling of herhaald onaangepast gedrag wordt ongeschikt verklaard.

15

Geschiktverklaring wordt overwogen na een uitgebreide beschouwing of zonodig na psychologisch of psychiatrisch onderzoek. 4. Een keurling met misbruik van alcohol, psychotrope medicijnen of stoffen met of zonder afhankelijkheid wordt ongeschikt verklaard, tenzij betrokkene gedurende een gecontroleerde periode van twee jaar geen alcohol misbruik heeft gehad of zonder medicijnen of drugs is geweest. Operationele beperkingen kunnen noodzakelijk zijn. Eerdere beperkte geschiktverklaring wordt overwogen na: a. minimaal 4 weken intramurale behandeling; b. onderzoek door een psychiater die voor de minister aanvaardbaar is; en c. vaste controle afspraken met bloedonderzoek en rapportage over de voortgang. De operationele beperkingen worden na 18 maanden na het weer geschikt verklaren heroverwogen. Bijlage K. Neurologische eisen als bedoeld in artikel 17

van onbetwistbaar epileptiforme aard worden ongeschikt verklaard. 4. Aanvragers met bewustzijnsstoornissen van onbegrepen aard worden ongeschikt verklaard. Na een bewustzijnsstoornis wordt een keurling geschikt verklaard als de bewustzijnsstoornis verklaard kan worden door een eenmalige oorzaak en als een volledige neurologische evaluatie heeft plaats gevonden. 5. Geschiktverklaring na een schedelof hersenletsel wordt overwogen na volledig herstel en ná neurologische evaluatie, als er a. zich geen epileptische aanvallen hebben voorgedaan, b. geen mentale functiestoornissen zijn, c. geen uitvalsverschijnselen zijn die het veilig uitoefenen van de functie onmogelijk maken. Bijlage L. Ophthalmologische eisen als bedoeld in artikel 18 1. Refractieve chirurgie heeft ongeschikt verklaring tot gevolg. Geschiktverklaring wordt overwogen 12 maanden na de datum van de ingreep als: a. de prae-operatieve refractie afwijking minder dan 5 dioptrieën was, b. een voldoende stabiele refractie bereikt is (minder dan 0.5 dioptrieën variatie gedurende de dag): en c. glare gevoeligheid niet verhoogd is, d. er nauwelijks haze aanwezig is. 2. Bij de initiële keuring wordt een uitgebreid oogonderzoek uitgevoerd door of onder begeleiding en supervisie van een oogarts die aanvaardbaar is voor de minister. 3. Bij iedere keuring wordt het gezichtsvermogen onderzocht en worden de ogen onderzocht met het oog op eventuele pathologie. Bij afwijkingen of twijfel wordt overlegd met een oogarts. 4. Met tussenpozen zoals aangegeven in artikel 18, vierde lid maakt een uitgebreid oogonderzoek deel van de herhalingskeuring of tussentijdse beoordeling. Deze keuringen worden uitgevoerd door of onder begeleiding en supervisie van een oogarts die aanvaardbaar is voor de minister.

1.a. Aanvragers die lijden aan een neurologische aandoening met een naar alle waarschijnlijkheid progressief ziekteverloop worden ongeschikt verklaard. b. Aanvragers die lijden aan een neurologische aandoening met een aanvalsgewijze of episodisch ziekteverloop worden ongeschikt verklaard. Goedkeuring wordt overwogen als na volledige evaluatie blijkt dat er een gering functieverlies behorend bij een stationaire ziekte is geconstateerd. 2. Een keurling met ’actieve’ epilepsie wordt ongeschikt verklaard. Onder actieve epilepsie wordt verstaan dat in de voorafgaande twee jaren één of meer epileptische aanvallen hebben plaatsgehad of betrokkene behandeld is met anti-epileptica. Een of meer epileptische aanvallen na de leeftijd van 5 jaar hebben ongeschikt verklaring tot gevolg. Als ooit de diagnose epilepsie, op goede gronden gesteld is, wordt geschiktverklaring overwogen na een aanvalsvrije- en medicatievrije periode van 10 jaar. Na het ontstaan van een eenmalige epileptische aanval onder provocatieve omstandigheden wordt Bijlage M. Visus eisen als bedoeld in geschiktverklaring overwogen na een artikel 18 en 19 aanvalsvrije periode van 3 jaar. 3. Aanvragers met EEG-afwijkingen 1. Geschiktverklaring is afhankelijk van de refractie afwijking


2. Als de refractie afwijking tussen -3/-5 dioptrieën is, wordt betrokkene geschikt verklaard als: a. er geen pathologie van betekenis kan worden aangetoond; b. een optimaal correctie hulpmiddel overwogen is, zoals contactlenzen. 3. a. Eenogigheid heeft ongeschikt verklaring tot gevolg. Geschiktverklaring wordt overwogen als de onderliggende ziekte volgens een oogarts die aanvaardbaar is voor de minister acceptabel is en de keurling de functietest bevredigend uitvoert; b. Bij verminderd centraal zien, in één oog, minder dan de grenzen aangegeven in artikel 19, wordt geschiktverklaring overwogen als het binoculaire gezichtsveld normaal is en de onderliggende pathologie acceptabel is volgens een oogarts die aanvaardbaar is voor de minister. Het goed uitvoeren van een praktische functietest is vereist en er kan een operationele beperking opgelegd worden. c. Als de gezichtsscherpte in één oog onder de normen vermeld in artikel 19, wordt geschiktverklaring overwogen als een evaluatie door een oogarts die aanvaardbaar is voor de minister heeft plaatsgevonden en de onderliggende pathologie acceptabel is en het gezichtsvermogen van het andere oog voldoende is. Op indicatie ondergaat betrokkene een functie test. 4. Convergentie buiten het normale gebied wordt geaccepteerd als deze het nabijzien niet beperkt bij het lezen en bij het werken met of aan een beeldscherm. Bijlage N. Kleurenonderscheidingsvermogen als bedoeld in artikel 20 1. Men is geslaagd voor de Ishihara test als alle cijfers goed opgenoemd worden zonder onzekerheid of aarzeling (minder dan 3 seconden per plaat). 2. Wanneer men niet slaagt voor de Ishihara test, wordt men onderzocht met behulp van: a. een anomaloscoop (Nagel equivalent). Men is voor deze test geslaagd wanneer de kleurenmatch trichromatisch is en binnen of op 4 eenheden op de schaal ligt. b. lantaarn-test met Holmes Wright, Beynes en Spectrolux. Men is voor deze test geslaagd als de test foutloos wordt uitgevoerd.

16

Bijlage O. Otorhinolaryngologische eisen als bedoeld in artikel 21 1. Bij de initiële keuring wordt een uitgebreid KNO-onderzoek uitgevoerd door of onder begeleiding en supervisie van een KNO-arts die aanvaardbaar is voor de minister. 2.a. Bij keuringen worden alle afwijkende- en twijfelgevallen voorgelegd aan een KNO-arts die aanvaardbaar is voor de minister. b. Met tussenpozen zoals aangegeven in artikel 21, tweede lid, maakt een uitgebreid KNO-onderzoek deel uit van de keuring. Deze keuring wordt uitgevoerd door of onder begeleiding en supervisie van een KNO-arts die aanvaardbaar is voor de minister. 3. Een enkele droge perforatie, die niet door een infectie is ontstaan en die de normale functie van het oor niet belemmert, wordt voor geschiktverklaring geaccepteerd. 4.a. De aanwezigheid van een spontane of positie nystagmus leidt tot een volledige vestibulaire evaluatie door een KNO-arts die aanvaardbaar is voor de minister. b. Bij de initiële keuring worden een afwijkende calorische of rotatie respons niet geaccepteerd. Bij tussentijdse beoordeling of herhalingskeuring worden afwijkende calorische responsies in de klinische context beoordeeld. Bijlage P. Eisen voor het gehoor als bedoeld in artikel 22 1.a. Het toonaudiogram beslaat ten minste de 6 octaaf gebieden van 2508000 Hz. b. In deze frequentiegebieden wordt de drempelwaarde bepaald bij de volgende frequenties: 250 Hz, 500 Hz, 1.000 Hz, 2.000 Hz, 3.000 Hz, 4.000 Hz, 6.000 Hz en 8.000 Hz. 2. Als in lawaai dat overeenkomt met de normale werkomstandigheden voldoende gehoor kan worden aangetoond, met of zonder hoorapparaat, wordt geschiktverklaring overwogen. Bijlage Q. Psychologische eisen als bedoeld in artikel 23 1. Psychologische evaluatie bestaat uit het verzamelen van een aantal biografische data, het testen van geschiktheid zowel als het doen van persoonlijkheidsonderzoek.

2. Psychologische evaluatie is nodig als de keuringsinstantie informatie ontvangt die twijfel oproept omtrent de geestelijke gezondheid of persoonlijkheid van iemand. Bijlage R. Dermatologische eisen als bedoeld in artikel 24 1. Elke huidaandoening die pijn, ongemak, irritatie of jeuk veroorzaakt kan de luchtverkeersleider afleiden van zijn taak en zo de veilige uitoefening van zijn functie belemmeren. 2. Een dermatologische behandeling, met behulp van straling of farmacologisch kan systemische effecten veroorzaken. Deze effecten worden beoordeeld en kunnen een door de arts opgelegde operationele beperking opleveren of ongeschikt verklaring tot gevolg hebben. 3. Kwaadaardige en prae-maligne huidaandoeningen. a. Een melanoom, plaveiselcel epithelioom, M. Bowen en M. Paget hebben ongeschikt verklaring tot gevolg. Geschiktverklaring wordt overwogen als aangetoond kan worden dat de laesie, als het nodig is, in het geheel verwijderd is en betrokkene adequaat gecontroleerd wordt. b. Basaal Cel Epithelioom, soms Basaal Cel Carcinoom of Ulcus Rodens genoemd Keratoacanthoom en actinische keratosen moeten behandeld en/of geëxcideerd worden om geschikt verklaard te blijven. 4. Andere huidaandoeningen: a. Acuut of uitgebreid chronisch eczeem, b. Reticulosen van de huid, c. Dermatologische aspecten van een algemene aandoening, en vergelijkbare aandoeningen worden eerst behandeld, en in het geval van een algemene aandoening dient in overweging te worden genomen of de aandoening tot ongeschiktverklaring kan leiden. Toelichting Algemeen Deze regeling dient ter uitvoering van het Besluit bewijzen van bevoegdheid voor de luchtvaart, dat is gebaseerd op de Wet luchtvaart. De regeling bevat regels inzake medische verklaringen voor houders van bewijzen van bevoegdheid als luchtvarende, luchtverkeersleider, AFISO of luchtvaartterreininformatieverststrekker, alsmede


de geneeskundige instanties of geneeskundigen die de medische keuringen uitvoeren in het kader van het verkrijgen van een medische verklaring. Het nieuwe regime voor deze regels houdt verband met de implementatie van JAR-FCL (Joint Aviation Requirements - Flight Crew Licensing), en met de gelijktijdige implementatie van nieuwe regelgeving met betrekking tot bewijzen van bevoegdheid voor luchtverkeersleiders, AFISO’s en luchtvaartterreininformatieverstrekkers (hetgeen buiten de reikwijdte van JAR-FCL valt). De eisen uit JAR-FCL worden geïmplementeerd hetzij door opname van die eisen, hetzij, waar mogelijk, door dynamische verwijzing. JAR-FCL ligt vertaald in de Nederlandse taal ter inzage bij de Directie Luchtvaartinspectie van de Rijksluchtvaartdienst, Saturnusstraat 50, 2132 HB, Hoofddorp (tel. 023 566 3000). Wijzigingen van JAR-FCL zullen in de Staatscourant bekend worden gemaakt en eveneens bij de Directie Luchtvaartinspectie ter inzage worden gelegd. Een verschil met de systematiek van vóór 1 oktober 1999 is, dat de houder van een geldig bewijs van bevoegdheid niet meer per definitie medisch geschikt is. Het bewijs van bevoegdheid staat los van de medische geschiktheid, welke in een aparte medische verklaring tot uitdrukking komt. Deze medische verklaring kent eigen afgifte-eisen en een eigen geldigheidsduur. Onder de oude regels maakte de medische verklaring deel uit van het bewijs van bevoegdheid. Als een persoon een medische verklaring heeft, die is afgegeven in een ander JAA-land, conform JAR-FCL, wordt dit in Nederland geaccepteerd als een geldige medische verklaring. Voor overige gevallen kent JAR-FCL geen mogelijkheid om te worden vrijgesteld van een medische keuring. Als de betreffende persoon niet in het bezit is van een JAA-medische verklaring moet hij altijd (opnieuw) medisch gekeurd worden. Onder de nieuwe systematiek zijn er drie klassen van medische keuringen en verklaringen: – Klasse 1 geldt voor ATPL, CPL en FEL; – Klasse 2 geldt voor PPL, RPL en luchtvaartterreininformatieverstrekkers; – Klasse 3 geldt voor luchtverkeersleiders en AFISO’s.

17

Keuringen klasse 1 en 2 zijn bepaald door JAR-FCL 3 (JAR-’medisch’). Bovendien zijn keuringen klasse 2 mede van toepassing verklaard op de recreatieve vliegers en luchtvaartterreininformatieverstrekkers. Keuringen klasse 3 zijn deels gebaseerd op klasse 1, maar staan hier wel los van. Geautoriseerde geneeskundige instantie of geneeskundige Medische keuringen in het kader van het komen tot een medische verklaring (zie hieronder onder ’medische verklaring’) voor een (aspirant) luchtvarende, luchtverkeersleider, AFISO of luchtvaartterreininformatieverstrekker worden uitgevoerd door geneeskundige instanties of geneeskundigen die hiertoe door de minister zijn geautoriseerd. Geneeskundige instanties respectievelijk geneeskundigen kunnen een aanvraag indienen tot autorisatie. Bij het besluit van de minister hieromtrent kunnen op basis van de Wet luchtvaart het aantal reeds geautoriseerde geneeskundige instanties of geneeskundigen, hun specialismen en hun spreiding over het land in relatie tot de regionale of plaatselijke behoefte in aanmerking worden genomen. Om voor een autorisatie in aanmerking te komen en deze te behouden, moet de (aspirant) geautoriseerde geneeskundige instantie of geneeskundige aan een groot aantal eisen voldoen. De aspirant geautoriseerde geneeskundige instantie of geneeskundige dient feitelijk voor wat betreft de meeste van deze eisen in het kader van een eerste autorisatie aan de minister aan te tonen dat men hieraan voldoet of direct na een eventuele autorisatie kan voldoen. De minister controleert dit zonodig actief. Ten minste vanaf achttien maanden na een eerste autorisatie moet men een kwaliteitssysteem voor de interne organisatie volgens het ISO-9002 model operationeel hebben en voldoen aan de eisen die in dit kwaliteitssysteem worden gesteld. Dit moet men aantonen door overlegging van een geldig ISO-9002 certificaat, afgegeven door een door de Raad van Accreditatie voor ISO-9002 certificaties geaccrediteerde certificeringsinstelling. Voor een eerste autorisatie moet men dit kwaliteitssysteem feitelijk in ontwikkeling hebben. Tijdens de periode van autorisatie (zo’n periode duurt ten hoogste drie

jaar) moet een geautoriseerde geneeskundige instantie of geneeskundige aan alle gestelde eisen (blijven) voldoen. Als een ernstig vermoeden rijst dat een geautoriseerde geneeskundige instantie of geneeskundige niet langer aan alle eisen voldoet, kan de autorisatie op basis van de Wet luchtvaart worden geschorst. De schorsing kan worden opgeheven als die geneeskundige instantie of geneeskundige aantoont (weer) aan alle eisen te voldoen. Een schorsing kan uiteindelijk – op basis van de Wet luchtvaart – leiden tot intrekking van de autorisatie. Om in aanmerking te komen om opnieuw te worden geautoriseerd na afloop van de periode van autorisatie, moet de geneeskundige instantie of geneeskundige nog steeds aan de gestelde eisen voldoen.

moet hij dit melden aan de minister. Twijfelt hij hieromtrent, of is er sprake van een bijzondere omstandigheid zoals het voorgeschreven zijn van het regelmatig gebruik van medicijnen, dan moet hij zijn gezondheidstoestand laten beoordelen door een geautoriseerde geneeskundige instantie of geneeskundige. De geautoriseerde geneeskundige instantie of geneeskundige vormt zich een oordeel, dat erin bestaat dat de gezondheidstoestand van de houder van de medische verklaring hetzij wel, hetzij niet meer zodanig is dat deze in staat is de werkzaamheden, waarvoor hem een bewijs van bevoegdheid is verleend, te verrichten. Dit oordeel wordt gemotiveerd gemeld aan de minister en aan de houder van de medische verklaring. Voor zwangere vrouwen geldt hieromtrent een aparte procedure. Medische verklaring Als een medische verklaring ongeldig is, kan de minister op basis van de Wet Als een (aspirant) luchtvarende, lucht- luchtvaart het bewijs van de bevoegdverkeersleider, AFISO of luchtvaartter- heid van de houder schorsen en zo rein-informatieverstrekker een medinodig intrekken. sche verklaring in bezit wil krijgen, Als de houder van een ongeldige moet deze zich medisch laten keuren medische verklaring van mening is dat bij een geautoriseerde geneeskundige zijn gezondheidstoestand weer zodainstantie of geneeskundige (in het nig is dat hij in staat is de werkzaamkader van een eerste afgifte van een heden waarvoor hem een bewijs van medische verklaring klasse 1 of 3 kan bevoegdheid is verleend te verrichten, men zich alleen laten keuren bij een kan hij dit door een geautoriseerde geautoriseerde geneeskundige instan- geneeskundige instantie of geneeskuntie). dige laten beoordelen. De geautoriDe geautoriseerde geneeskundige seerde geneeskundige of geneeskundiinstantie of geneeskundige voert de ge vormt zich dan een oordeel, dat keuring uit en stelt op basis van de erin bestaat dat de gezondheidstoekeuring een adviesrapportage op aan stand van de houder van de medische de minister. verklaring hetzij wel weer, hetzij nog Gezien de adviesrapportage bevindt de steeds niet in staat is de werkzaamheminister de (aspirant) luchtvarende, den, waarvoor hem een bewijs van luchtverkeersleider, AFISO of luchtbevoegdheid is verleend, te verrichten. vaartterreininformatieverststrekker: Dit oordeel wordt gemotiveerd gemeld – medisch geschikt, al dan niet onder aan de minister en aan de houder van beperkingen, en geeft op basis daarde medische verklaring. van een medische verklaring af, al dan Als de (aspirant) luchtvarende, luchtniet onder beperkingen; verkeersleider, AFISO of luchtvaartter– medisch ongeschikt, en weigert op reininformatie-verstrekker het niet basis daarvan een medische verklaring eens is met een beslissing van de minisaf te geven. ter omtrent de medische verklaring, Wanneer de gezondheidstoestand kan deze hiertegen bezwaar aantekevan de houder zodanig is dat deze niet nen. meer in staat is de werkzaamheden, waarvoor hem een bewijs van Artikelsgewijs bevoegdheid is verleend, te verrichten, is de medische verklaring volgens de Artikel 7 Wet luchtvaart ongeldig. Er bestaan twee soorten geautoriseerAls de houder van de medische verde geneeskundigen: zij die alleen klasklaring zich bewust is van een hierbose 2 keuringen mogen uitvoeren (zij ven omschreven gezondheidstoestand, moeten een ’elementaire training in de


18

luchtvaartgeneeskunde’, alsmede een adaptatiecursus geneeskunde voor recreatieve luchtvaart, hebben gevolgd), en zij die alle klassen van keuringen mogen uitvoeren (zij moeten ook nog een ’training in de luchtvaartgeneeskunde voor gevorderden’, alsmede een adaptatiecursus geneeskunde voor luchtverkeersdienstverleners, hebben gevolgd). Een geautoriseerde geneeskundige die alleen klasse 2 keuringen mag uitvoeren, kan zich later indien hij alsnog aan de eisen voldoet laten autoriseren tot geneeskundige die alle klassen van keuringen mag uitvoeren (de genoemde opleidingen zijn complementair).

op basis van de keuring- aan de minister. Een adviesrapportage moet zo worden opgesteld dat de minister zich relatief eenvoudig een beeld kan vormen of de keuring is verricht met inachtneming van de medische eisen, keuringsmethoden en procedures zoals beschreven in JAR-FCL 3 subdeel B of C, of Appendix 1 bij deze regeling, en nader uitgewerkt in de bijlage.

Artikel 15, eerste lid De minister neemt kennis van een adviesrapportage van een geautoriseerde geneeskundige instantie of geneeskundige. De minister komt dan gezien die Artikel 12 adviesrapportage – in het licht van de Het door de keurling ingevulde aanmedische eisen, voorgeschreven keuvraagformulier voor de afgifte van een ringsmethoden en voorgeschreven promedische verklaring wordt door de cedures, alsmede de eisen gesteld aan geautoriseerde geneeskundige instan- de adviesrapportage, zoals bedoeld in tie of geneeskundige aan de minister artikel 13, eerste lid – tot een oordeel verzonden, tegelijkertijd met de keuover de medische geschiktheid van de ringsrapportage. Aldus komt een aan- aanvrager van de medische verklaring. vraag tot afgifte van een medische verklaring door de minister tot stand. Artikel 15, vijfde lid Voor de afgifte van een medische De tussen haken geplaatste drieletterverklaring dient door de aanvrager een codes zijn gebaseerd op afspraken in vergoeding te worden voldaan aan de het kader van JAR-FCL. Zij dienen ter minister. Deze vergoeding wordt tijherkenning van de betreffende beperdens de keuring voor de minister geïnd kingen -waaronder een medische verdoor de geautoriseerde geneeskundige klaring is afgegeven- in nietinstantie of geneeskundige. Nederlandstalige JAA-Staten. De vergoeding die aan de geautoriseerde geneeskundige instantie of Artikel 22 geneeskundige is verschuldigd voor de Op basis van het Besluit bewijzen van keuring op zich wordt door de keuren- bevoegdheid voor de luchtvaart is er de geautoriseerde geneeskundige een adviescommissie, die de minister instantie of geneeskundige zelf van advies dient ingeval er bezwaar is bepaald. aangetekend tegen een beslissing van de minister met betrekking tot de Artikel 13 medische verklaring. JAR-FCL subdeel B en C geven een geïntegreerd stelsel van medische De Minister van Verkeer en eisen, voorgeschreven keuringsmetho- Waterstaat, den en voorgeschreven procedures die T. Netelenbos. in acht moeten worden genomen in het kader van een klasse 1 of 2 medische keuring. Appendix 1 bij deze regeling geeft zo’n geïntegreerd stelsel voor klasse 3 keuringen (deze vallen buiten het stelsel van JAR-FCL). Bijlage 2 bij deze regeling geeft een nadere nationale uitwerking van deze geïntegreerde stelsels. Daarnaast geeft deze bijlage regels aan de geautoriseerde geneeskundige instantie of geneeskundige voor onder meer de procedure voorafgaand aan de medische keuring en de adviesrapportage -


19

Regeling geneeskundige instanties, geneeskundigen en medische verklaringen luchtvaart

Recommend Documents