REFLEKSI DIRI MINGGU I
Nama
:
No. BP
:
Periode
:
Preseptor
:
Bukti kegiatan : Logbook Refleksi diri : 1. Pembelajaran apa yang anda dapatkan pada kegiatan kepaniteraan klinik radiologi ini ?
Nilai-‐nilai apa yang saudara dapatkan dalam mengikuti kegiatan kepaniteraan klinik radiologi ini?
2. Manfaat apa yang saudara dapatkan dari sesi ini sebagai seorang calon dokter ?
Rating:
1
2
3
4
5
Gagal
Border line
Cukup
Baik
Sangat baik
Mahasiswa
Preseptor
(
)
( )
49
REFLEKSI DIRI MINGGU II Nama
:
No. BP
:
Periode
:
Preseptor
:
Bukti kegiatan : Logbook Refleksi diri : 1. Pembelajaran apa yang anda dapatkan pada kegiatan kepaniteraan klinik radiologi ini ?
Nilai-‐nilai apa yang saudara dapatkan dalam mengikuti kegiatan kepaniteraan klinik radiologi ini?
2. Manfaat apa yang saudara dapatkan dari sesi ini sebagai seorang calon dokter ?
Rating:
1
2
3
4
5
Gagal
Border line
Cukup
Baik
Sangat baik
Mahasiswa
Preseptor
(
)
( )
50
REFLEKSI DIRI MINGGU III Nama
:
No. BP
:
Periode
:
Preseptor
:
Bukti kegiatan : Logbook Refleksi diri : 1. Pembelajaran apa yang anda dapatkan pada kegiatan kepaniteraan klinik radiologi ini ?
Nilai-‐nilai apa yang saudara dapatkan dalam mengikuti kegiatan kepaniteraan klinik radiologi ini?
2. Manfaat apa yang saudara dapatkan dari sesi ini sebagai seorang calon dokter ?
Rating:
1
2
3
4
5
Gagal
Border line
Cukup
Baik
Sangat baik
Mahasiswa
Preseptor
(
)
( )
51
REFLEKSI DIRI MINGGU IV Nama
:
No. BP
:
Periode
:
Preseptor
:
Bukti kegiatan : Logbook Refleksi diri : 1. Pembelajaran apa yang anda dapatkan pada kegiatan kepaniteraan klinik radiologi ini ?
Nilai-‐nilai apa yang saudara dapatkan dalam mengikuti kegiatan kepaniteraan klinik radiologi ini?
2. Manfaat apa yang saudara dapatkan dari sesi ini sebagai seorang calon dokter ?
Rating:
1
2
3
4
5
Gagal
Border line
Cukup
Baik
Sangat baik
Mahasiswa
Preseptor
(
)
( )
52
REFLEKSI DIRI MINGGU V Nama
:
No. BP
:
Periode
:
Preseptor
:
Bukti kegiatan : Logbook Refleksi diri : 1. Pembelajaran apa yang anda dapatkan pada kegiatan kepaniteraan klinik radiologi ini ?
Nilai-‐nilai apa yang saudara dapatkan dalam mengikuti kegiatan kepaniteraan klinik radiologi ini?
2. Manfaat apa yang saudara dapatkan dari sesi ini sebagai seorang calon dokter ?
Rating:
1
2
3
4
5
Gagal
Border line
Cukup
Baik
Sangat baik
Mahasiswa
Preseptor
(
)
( )
53
Demikianlah, laporan kegiatan kepaniteraan klinik radiologi ini disampaikan, sesuai dengan keadaan yang sesungguhnya.
(
Mahasiswa
)
Padang, Mengetahui Preseptor ( )
54
Lampiran 1.NILAI KONDITE PENDIDIKAN KLINIK Kondite dinilai oleh instruktur klinik berdasarkan sikap Dokter Muda selama rotasi di tempat tugas. Aspek yang dinilai meliputi 5 aspek dengan skor masing-‐masing aspek antara 0-‐3 Nama No BP
: : Aspek yang dinilai
0 Sangat Sikap buruk Inisiatif Disiplin Kejujuran Tanggung jawab & kerjasama
1 Buruk
2 Cukup
3 Baik
Total skor :
Sufficient / Insufficient
Catatan: -‐ skor total minimal 0 maksimal 15 -‐ Interpretasi nilai: ≤ 8 Insufficient
≥ 9 Sufficient
Mahasiswa dengan nilai Insufficient harus mengulang rotasi di bagian radiologi. Tanda tangan dan nama preseptor
(
)
Catatan Administrasi (diisi oleh Staf Administrasi) Absen dengan ijin
:
Tanpa ijin
:
Keterangan
: Petugas Administrasi (
)
55
Lampiran 2: Status Bagian Radiologi/ Lembaran Jawaban
STATUS BAGIAN RADIOLOGI (LEMBARAN JAWABAN) FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS PADANG Nama Dokter Muda No. BP Periode Siklus Nama Preseptor
: : : :
Nama Pasien No. RM Ibu Kandung Poli/ Ruangan
: : : :
Tanggal Pemeriksaan Usia / Jenis Kelamin Jenis Pemeriksaan No. Foto
: : : :
Hasil pemeriksaan radiologi: Kesimpulan :
56
Lampiran 2: Status Bagian Radiologi/ Lembaran Jawaban (sambungan..1)
Kasus yang harus dipenuhi pada status: 1. Konvensional non kontras: - TB paru - Pneumonia/ bronkopneumonia - Efusi pleura - Pneumotorak/ hidropneumotorak - Tumor paru/ tumor mediastinum/ metastasis paru - Edema paru, kardiogenik/ non kardiogenik - Degeneratif tulang (OA, RA, Gout arthritis dll) * - Fraktur * - Tumor tulang * - Infeksi tulang/ sendi * - Akut abdomen 2. Konvensional kontras - BNO IVP - Ba meal/ Ba enema 3. Brain CT scan - Trauma kepala - Stroke infark/ hemoragis
* Kasus pada lokasi berbeda (tulang tengkorak
57
Lampiran 3: Rating of Primary Characteristic of Presenter Name Topic Date No I II III
: : :
Kegiatan Penulisan referat 1. Metode penulisan referat 2. Isi referat: Anatomi Patofisiologi Gejala klinis Pemeriksaan radiologi + penunjang lain Diagnosis Banding Penatalaksanaan ( Nilai maksimum 50 ) Penampilan 1. Power point 2. Presentasi ( Nilai maksimum 20 ) Diskusi 1. Jenis Pencitraan 2. Gambaran Radiologis
( Nilai maksimum 30 )
Jumlah nilai total ( Nilai Total maksimum 100 )
1
2
Skor 3
2 1 1 1 3 1 1
4 2 2 2 6 2 2
6 3 3 3 9 3 3
8 4 4 4 12 4 4
10 5 5 5 15 5 5
2 2
4 4
6 6
8 8
10 10
3 3
6 6
9 9
12 12
15 15
4
5
Reviewer,.............................
(
)
58
Lampiran 4: NILAI AKHIR Nama : ............................................. No. BP : ............................................. Kondite
: Insufficient /Sufficient
Nilai Kondite (10%)
: .......................................x10/100 = ..........................
Nilai Log Book (10%)
: .......................................x10/100 = .........................
Nilai Photo Reading / / Mini CEx (10%)
: ..................x10/100 = .........................
Nilai Referat (20%)
: .........................................x20/100 = ........................
Nilai Ujian Akhir (50%)
: ........................................x50/100 = .......................
Nilai Akhir
:
Interprestasi Nilai : Nilai Angka 85-‐100 80-‐84 75-‐79 70-‐74 65-‐69 60-‐64 55-‐59 50-‐54 40-‐49 <40
Nilai Mutu A A-‐ B+ B B-‐ C+ C C-‐ D E
Angka Mutu 3.75 3.50 3.25 3.00 2.75 2.25 2.00 1.75 1.00 0.00
Sebutan Mutu Cemerlang Hampir cemerlang Sangat baik Baik Hampir baik Lebih dari cukup Cukup Hampir cukup Kurang Gagal
Nilai kondite Sufficient merupakan syarat lulus. KESIMPULAN : LULUS / TIDAK LULUS Mengetahui Koordinator Urusan Pendidikan Klinik Fakultas Kedokteran Universitas Andalas (...............................................................) NIP.........................................................
59
