Rakovina děložního čípku Co by měly pacientky vědět
Vejcovod
Co byste měli vědět
Lidský papilomavirus (HPV)
Vaječník Děloha
Děložní čípek
Normální buňky
Atypické buňky
1. Normální buňky
4. Prekancerózní buňky pokračují ve vývoji
Pochva
Buňky rakoviny děložního čípku
2. Buňky infikované HPV
5. Buňky v pozdním prekancerózním stádiu
Vulva
3. Buňky v raném prekancerózním stádiu
6. Buňky rakoviny děložního čípku
Co je HPV? HPV je běžným virem, jež postihuje ženy i muže.1 Existuje více než 100 typů viru.1 Většina typů HPV nevyvolává žádné příznaky, jsou neškodné a spontánně vymizí.1 Přibližně 30 typů HPV je nazýváno genitálními HPV, protože postihují oblast pohlavních orgánů.1 Některé typy mohou způsobit vznik rakoviny děložního čípku nebo abnormálních buněk ve výstelce děložního čípku, z nichž by se mohla vyvinout rakovina.2 Další typy HPV mohou způsobovat genitální bradavice a benigní (nerakovinové) změny na děložním čípku.1 HPV je také spojován s výskytem dalších onemocnění včetně rakoviny pochvy a zevních rodidel, jakož i RRP (recidivující respirační papilomatózy), onemocněním krku, jež způsobuje dýchací potíže.1,3
Na celém světě na rakovinu děložního čípku denně umírá více než 650 žen.4 Kdo se nakazí virem HPV? Světová zdravotnická organizace odhaduje počet osob nakažených virem HPV na 630 miliónů.4 Existuje až 40 miliónů případů výskytu abnormálních buněk děložního čípku a prekanceróz, což jsou stavy, jež mohou vést ke vzniku rakoviny děložního čípku.5 Jelikož osoby s HPV nemusí vykazovat žádné příznaky, mohou virus přenášet, aniž by si toho byly vědomy. Kdokoli, kdo provozuje sexuální aktivitu, jež obnáší kontakt pohlavních orgánů, může být nakažen virem HPV, i když se nebude jednat o pohlavní styk.1,6
Celosvětově je počet případů HPV infekce odhadován na 40 miliónů.5 Jak lze zjistit, zda mám HPV? Jelikož HPV obvykle nevyvolává žádné příznaky, většina osob s infekcí HPV neví, že jsou infekcí postiženi. Většina infekcí HPV je poprvé zjištěna jako abnormální výsledek Papova testu (stěr z čípku v rámci onkologické cytologie).1 Onkologická cytologie je součástí gynekologického vyšetření a pomáhá zjišťovat výskyt abnormálních buněk ve výstelce děložního čípku předtím, než může dojít ke vzniku prekanceróz nebo rakoviny děložního čípku.1
Mnoho prekanceróz děložního čípku (změn, jež by mohly vést ke vzniku rakoviny) souvisí s HPV a lze je úspěšně léčit, pokud jsou zjištěny včas. 1 Z tohoto důvodu je včasné zjistění důležité. Jakým způsobem se léčí HPV? V současné době ověřená léčba infekce virem HPV neexistuje.1 U většiny osob s HPV stačí obranné mechanismy organismu virus zlikvidovat.1 Léčba některých z možných důsledků infekce HPV, jakými jsou výskyt abnormálních buněk děložního čípku, rakoviny děložního čípku a genitálních bradavic, je možná.
Co byste měli vědět
Rakovina děložního čípku Co je rakovina děložního čípku a prekancerózní léze? Abnormální růst buněk určité části organismu může vést ke vzniknu rakoviny. Při rakovině děložního čípku dochází k abnormálnímu růstu buněk děložního čípku.7 Děložní čípek je část dělohy, která spojuje horní část dělohy a pochvu.7 Rakovina děložního čípku je závažné onemocnění, které může ohrozit život. Začíná infekcí ženy určitými typy lidského papilomaviru (HPV).2 Pokud imunitní systém infekci nepotlačí, začnou normální buňky abnormálně růst a mění se na prekancerózní léze.1 Pokud není tento abnormální růst buněk včas odhalen a léčen, může se z něj vyvinout rakovina.1 Tento proces nejčastěji trvá řadu let, i když v ojedinělých případech může proběhnout v rámci jednoho roku.7
Jakým způsobem zjistím, zda nemám rakovinu děložního čípku nebo prekancerózy? Prekancerózy a časná stádia rakoviny obvykle nevyvolávají žádné příznaky. Často bývají poprvé zjištěny v pokročilejším stádiu onemocnění.8 Příznaky lze pozorovat, když rakovina roste a napadá sousední tkáně. Nejčastějším příznakem je abnormální krvácení z pochvy, jež se objevuje v období mimo menstruace nebo je silnější než obvykle. Bolesti v průběhu pohlavního styku mohou také naznačovat přítomnost rakoviny děložního čípku.8 Nicméně tyto příznaky mohou signalizovat i jiná onemocnění kromě rakoviny. K určení příčiny vašich příznaků je nejlepší navštívit vašeho lékaře.
Odběr onkologické cytologie je jedním z nejlepších způsobů, jak pomoci při prevenci rakoviny děložního čípku.1
Rakovinu děložního čípku způsobují určité typy HPV.1
Rakovina děložního čípku a abnormální buňky se zjišťují pomocí stěru z čípku v rámci onkologické cytologie (také nazýván Papův stěr).1 V případě, že onkologická cytologie signalizuje výskyt abnormálních buněk děložního čípku, mohou lékaři doporučit její opakování, kolposkopii (vyšetření děložního čípku pomocí zvětšovací optiky), eventuálně biopsii (odebrání vzorku tkáně pro laboratorní analýzu).7 Abnormální výsledek biopsie může představovat CIN neboli cervikální intraepiteliální neoplazii (dysplazii). Neoplazie znamená abnormální růst buněk. Intraepiteliální označuje vrstvu buněk, jež tvoří povrch děložního čípku.10 Termín CIN společně s číselným označením (1 až 3) označuje rozsah výskytu abnormálních buněk ve výstelce děložního čípku.10 Diagnóza CIN 3 znamená, že se silně abnormální buňky děložního čípku vyskytují v celé vrstvě výstelky děložního čípku.11
U koho vzniká rakovina děložního čípku a prekancerózy? Ženy, jež byly infikovány určitými typy HPV a nebyly schopny zbavit se viru, mohou onemocnět prekancerózami a rakovinou děložního čípku.1 Přibližně polovina všech žen, u nichž byla diagnostikována rakovina děložního čípku, je ve věku mezi 35 a 55 lety.8 Mnohé z těchto žen byly v době dospívání a ve věku do 30. roku života nejspíše vystaveny infekci virem HPV, který způsobuje rakovinu.9 Stěr z čípku v rámci onkologické cytologie nebyl u většiny žen s rakovinou děložního čípku pravděpodobně nikdy proveden.
Jak probíhá léčba rakoviny děložního čípku a prekanceróz? Většina abnormálních buněk ve výstelce děložního čípku spontánně vymizí.7 Jsou-li změny na sliznici mírné, může se lékař rozhodnout pro zvýšené sledování pacientky. Jsou-li změny na sliznici závažnější, lze odstraněním těchto buněk téměř vždy předejít vzniku rakoviny děložního čípku v budoucnu.7 Mezi běžně používané metody k léčbě abnormálních buněk děložního čípku patří jejich zmražení, odstranění pomocí elektrického přístroje a tradiční chirurgický zákrok.11 Objeví-li se abnormální buňky znovu, je nutné léčbu zopakovat.7
Třemi hlavními metodami léčby rakoviny děložního čípku jsou chirurgický zákrok (operativní odstranění postižené tkáně), léčba pomocí ozařování (aplikace vysokoenergetického záření k destrukci rakovinových buněk) a chemoterapie (aplikace medikace k přerušení růstu rakovinových buněk). Léčba někdy zahrnuje dvě nebo více těchto metod.8 Tento přehled základních skutečností neuvádí všechna známá fakta o rakovině děložního čípku. Další informace získáte od svého lékaře.
Co byste měli vědět
Literatura: 1. Centers for Disease Control and Prevention. Genital HPV infection fact sheet. Dostupné na: http://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv.htm Zpřístupněno: 22. července, 2005. 2. Walboomers JMM, Jacobs MV, Manos MM, et al. Human papilomavirus is a necessary cause of invasive cervical cancer worldwide. JPathol. 1999; 189: 12–19. 3. International RRP ISA Center. FAQs. Dostupné na: http://www.rrpwebsite.org/faq.shtml Zpřístupněno: 8. srpna, 2006.
Genitální bradavice
4. World Health Organization.Viral cancers. Dostupné na: http://www.who.int/vaccine_research/diseases/viral_cancers/en/print.html Zpřístupněno: 26. ledna, 2006.
Co jsou genitální bradavice? Genitální bradavice jsou výrůstky tělové barvy, jež nejčastěji způsobují určité typy HPV.12 Genitální bradavice se nejčastěji objevují na zevních pohlavních orgánech nebo v blízkosti konečníku u žen i mužů. Méně často se mohou genitální bradavice vyskytnout uvnitř pochvy a na děložním čípku.12 Odhaduje se, že se genitální bradavice v průběhu života objeví u přibližně 10 % mužů a žen.13
5. World Health Organization. Immunization, vaccines and biologicals: Vaccine research and development. Dostupné na: http://who.int/vaccines/en/hpvrd.shtml Zpřístupněno: 28. října, 2004.
Jak lze zjistit, zda mám genitální bradavice? Genitální bradavice často nevyvolávají příznaky. V některých případech však mohou způsobit pálení, svědění nebo bolesti.14 Lékař obvykle rozpozná genitální bradavice pouhým pohledem.1 Někdy jsou zjištěny na kontrolních návštěvách po abnormálním výsledku onkologické cytologie.
8. American Cancer Society. Cervical cancer. Dostupné na: http://documents.cancer.org/115.00/115.00.pdf Zpřístupněno: 22. července, 2005.
Jak se genitální bradavice léčí? Genitální bradavice někdy vymizí spontánně bez léčby. Nicméně neexistuje způsob, jak určit, zda bradavice vymizí nebo budou pokračovat v růstu.12 Lékař může zvolit aplikaci speciálního krému nebo roztoku na bradavice. Některé genitální bradavice lze také odstranit zmražením, vypálením nebo použitím laserové terapie. V případě, že tyto léčebné postupy nejsou účinné, lze bradavice odstranit chirurgicky.12 Existuje možnost, že se genitální bradavice po léčbě opět objeví, protože virus HPV, jenž je způsobuje, může být nadále přítomen.12 Tento přehled základních skutečností neuvádí všechna známá fakta o HPV a o genitálních bradavicích. Další informace získáte od svého lékaře.
6. National Cancer Institute, Division of Cancer Prevention. About HPV Infections. Dostupné na: http://www3.cancer.gov/prevention/alts/abouthpv.html Zpřístupněno: 22. července, 2005. 7. American Cancer Society. Prevention & early detection. Dostupné na: http://www.cancer.org/docroot/PED/content/PED_2_3X_Pap_Test.asp Zpřístupněno: 30. června, 2005.
9. Koutsky L. Epidemiology of genital human papilomavirus infection. AmJMed. 1997; 102: 3–8. 10. National Cervical Cancer Coalition. Patient information: Questions and answers about the Pap test. Dostupné na: http://www.nccc-online.org/patient.php Zpřístupněno: 30. září, 2005. 11. National Cancer Institute. Cancer facts: Human papilomaviruses and cancer: Questions and answers. Dostupné na: http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/Risk/HPV Zpřístupněno: 30. září, 2005. 12. National Institute of Allergy and Infectious Diseases. Human papilomavirus and genital warts. July 2004. Dostupné na: http://www.niaid.nih.gov/factsheets/stdhpv.htm Zpřístupněno: 22. července, 2005. 13. Tortolero-Luna G. Epidemiology of genital human papilomavirus. Hematol Oncol Clin North Am. 1999; 13: 245–257. 14. American Social Health Association. Human papilomavirus. Dostupné na: http://www.ashastd.org/learn/learn_hpv_warts.cfm Zpřístupněno: 17. října, 2005. 15. ÚZIS ČR. Dostupné na: www.svod.cz 16. International RRP ISA Center. FAQs. Dostupné na: http://www.rrpwebsite.org/faq.shtml Zpřístupněno: 8. srpna, 2006.
Co by měly pacientky vědět: Rakovinu děložního čípku způsobují určité typy lidského papilomaviru (HPV).1 Na rakovinu děložního čípku na celém světě každý den umírá více než 650 žen.4 V České republice ročně onemocní rakovinou děložního čípku přes 1000 žen a přibližně 400 z nich na toto onemocnění umírá.15 Infekce virem HPV je spojena s výskytem rakoviny pochvy a zevních rodidel a také s RRP (recidivující respirační papilomatózy), onemocněním krku, jež způsobuje dýchací potíže.1,16
Odběr onkologické cytologie dnes umožňuje včasné zjištění prekanceróz a pomáhá předcházet vzniku rakoviny děložního čípku.1
Pomoc je na cestě ® Registrovaná ochranná známka Merck & Co., Inc., Whitehouse Station, N.J., U.S.A. © Copyright Merck & Co., Inc., Whitehouse Station, N.J., U.S.A., 2006. Všechna práva vyhrazena. Merck Sharp & Dohme Idea, Inc., org.sl.*, Křenova 5, 162 00 Praha 6, tel.: 233 010 111, www.msdi.cz * Affiliate of Merck & Co., Inc., Whitehouse Station, N.J., U.S.A.
08-07-GRD-2006-CZ-1093-PE
