Pyelum Plastiek
adviezen Opheffen vanna vernauwing een tussen nierbekken en hernia-operatie
ZorgSaam
urineleider
1
2
Pyelum Plastiek
Opheffen van vernauwing tussen nierbekken en urineleider.
Inleiding
De uroloog heeft bij u een vernauwing in de urineleider vastgesteld. De medische termen hiervoor is subpelviene stenose of UPJ stenose. In deze folder geven wij informatie over de nier, de operatie (pyelumplastiek) en de periode na de operatie. Dit is een aanvulling op de voorlichting die u van uw behandelend arts heeft gekregen op de polikliniek urologie.
3
De nieren
De nieren liggen achter de buikholte (achter het buikvlies). Ze liggen in een beschermend vetkussentje links en rechts van de wervelkolom. Het zijn boonvormige organen van ieder zo’n 12 centimeter. De nieren fungeren als een enorme zeef in het lichaam. De nieren verwijderen water en afvalstoffen en scheiden deze als urine uit. De urine komt via de urineleider in de blaas terecht. De taak van de nieren is het constant houden van de samenstelling van het bloed en bloeddruk. Daarom zijn de nieren extreem goed doorbloed. Ook zorgen ze voor een goede zoutbalans en zuurgraad in het lichaam. Verder scheiden de nieren een hormoon af dat de aanmaak van rode bloedcellen stimuleert. Bij een UPJ stenose (= vernauwing) is de uitgang van het nierbekken naar de urineleider vernauwd maar niet helemaal dicht. De vernauwing zorgt ervoor dat de urine minder makkelijk uit het nierbekken wegstroomt. De nier gaat hierdoor stuwen. Door de stuwing kunt u pijn krijgen en de nierfunctie kan hierdoor zelfs verslechteren. De behandeling van een UPJ stenose is een pyelumplastiek. Hierbij wordt de vernauwing verwijderd. Daarna wordt de verbinding hersteld door de urineleider aan het nierbekken te hechten. De operatie kan laparoscopisch (kijkoperatie, meerdere kleine sneetjes in de buik) of via de klassieke, open manier gebeuren (grotere operatie via snede in buik of zij)
4
Duur van het verblijf in het ziekenhuis
U moet rekenen op een verblijfsduur van: laparoscopisch 4 a 5 dagen, open 7 dagen. Afhankelijk van het verloop en herstel.
POS ( pre operatief spreekuur)
Enkele weken voor de operatie heeft u een afspraak voor het POS team . Deze bestaat uit een verpleegkundige waarbij een anamnese gesprek zal plaats vinden (dit zijn algemene vragen die de verpleegkundige u zal stellen). Hierna gaat u naar het Apotheek Service Punt (ASP), waar men samen met u de medicijnen die u gebruikt doorneemt. Daarna gaat u langs bij de anesthesist, er zal met u overlegd worden over de meest geschikte anesthesievorm (verdoving voor de operatie) en de pijnstilling daarna. Neem uw medicijnen en de gegevens van uw ziektekostenverzekering mee.
Voorbereiding
Het is van groot belang dat u, als u bloed verdunnende medicijnen gebruikt, dit vooraf bespreekt met de uroloog. In overleg met u bepaalt de uroloog dan vanaf welk moment u, tijdelijk, met deze medicijnen moet stoppen.
Wat brengt u mee?
Breng bij de opname ook uw medicijnen en de gegevens van uw ziektekostenverzekering mee.
Opname
De dag van de operatie wordt u op de afdeling opgenomen. U wordt geschoren op de plaats waar u geopereerd wordt.
Nuchter blijven
Vanaf 24.00 uur mag u niet meer eten. Wel mag u tot twee uur voor de operatie nog wat water drinken. Ook is het verstandig vanaf 24.00 uur niet meer te roken. 5
Operatie Voorbereiding
Tijdens de operatie mag u geen piercings, sieraden, horloge, contactlenzen, gebit of bril dragen. U krijgt een operatiejasje aan. Daarna krijgt u de premedicatie voor de narcose. Dit zijn medicijnen waarvan u wat slaperig wordt, zodat u rustig naar de operatiekamer gaat. De verpleegkundige brengt u naar de operatiekamer.
De operatie vindt plaats onder algehele narcose.
Ook wordt via een prik in uw rug een slangetje ingebracht (epiduraal katheter). Hierdoor kunnen na de operatie pijnstillers worden toegediend. De operatie gaat als volgt: • Met een snee in de zij / bovenbuik wordt de nier bereikt. • Het vernauwde stukje urineleider, met een gedeelte van het uitgezette nierbekken, wordt verwijderd. • Er wordt een nieuwe verbinding tussen urineleider en nierbekken gemaakt. • Er wordt een inwendig slangetje (dubbel J katheter) in uw nier en in uw urineleider achtergelaten om de afloop van urine onbelemmerd te laten verlopen, zodat de nieuw gemaakte verbinding rustig kan genezen.
6
Na de operatie
Na de operatie gaat u naar de uitslaapkamer. Hier worden uw hartslag, bloeddruk en pijn gecontroleerd. Zodra deze controles stabiel zijn, wordt u teruggebracht naar de verpleegafdeling. De controles zullen op de verpleegafdeling nog een aantal malen worden herhaald.
Na de operatie heeft u: • • • •
• •
Een infuus in de arm (voor het toedienen van vocht); Eén slangetje in de buurt van de wond voor het afvoeren van wondvocht (wonddrain) . Een zuurstofslangetje in de neus. Een pijnpomp: met behulp van een slangetje in uw rug (epiduraal) krijgt u continue pijnstilling. Wanneer dit niet voldoende is dan kunt u zelf nog extra pijnstilling geven met behulp van een drukknopje. De anesthesist komt dagelijks bij u langs om samen met u de pijnbeleving te besperken. Blaaskatheter. Dunne slang die via de plasbuis in de blaas ligt, zodat de urine naar buiten toe kan af lopen. Inwendig slangetje in de nier (dubbel J katheter). Dit slangetje loopt door de urineleider naar de blaas.
De dag van de operatie mag u niet drinken of eten.
7
Terug op de afdeling
De verpleegkundige zal u de eerste dagen helpen bij de verzorging. Langzamerhand zult u steeds meer zelf kunnen doen. Om trombose te voorkomen krijgt u dagelijks, gedurende de gehele opname, een injectie in de buik.
Wonddrain
De wonddrain wordt op afspraak van de arts na een paar dagen, dagelijks een paar cm aangehaald tot dat deze eruit valt.
Pijnpomp
In overleg met u wordt in een paar dagen de pijnpomp afgebouwd door de anesthesie assistent. U krijgt daarna nog andere pijnmedicatie meestal is dit paracetamol.
Blaaskatheter
In overleg met de arts wordt bepaald wanneer de blaaskatheter verwijderd wordt.
Voeding
De eerste dag na de operatie mag u vloeibare voeding. Vanaf de tweede dag na de operatie mag u alweer gewone voeding.
Mobilisatie
Vanaf de dag na de operatie gaat u weer mobiliseren(uit bed en bewegen). Dagelijks wordt het activeringsschema verder uitgebreid U zult bemerken dat het steeds beter gaat. Het is normaal dat u de eerste dagen, tijdens het mobiliseren, pijn heeft. Dit komt door de operatie en de wond.
De fysiotherapeut
De fysiotherapeut komt dagelijks bij ademhalingsoefeningen met u door te nemen. 8
u
langs
om
Bijzonderheden/ Ontslag
Afhankelijk van de manier van operen mag u na 4 of 7 dagen mag u het ziekenhuis verlaten. De hechtingen worden meestal poliklinisch verwijderd. Als u bloedverdunners nam worden deze in overleg met uw uroloog terug opgestart. Indien nodig wordt er extra hulp ingeschakeld door de thuiszorg, Ook kan er, indien nodig, andere hulp voor thuis aangevraagd worden zoals hulp bij de lichamelijke verzorging , wondverzorging, tafeltje dek je.
Adviezen voor thuis
De eerste zes weken na de operatie moet u het rustig aan doen. U mag wel autorijden, maar niet fietsen, niet zwaar tillen, geen zwaar huishoudelijk werk (zoals stofzuigen) verrichten en niet baden of zwemmen in openbare gelegenheden. Na zes weken kunt u deze activiteiten weer langzaam opbouwen. Als u pijn heeft, kunt u paracetamol nemen, maximaal viermaal per dag één á twee tabletten van 500 mg. Paracetamol is verkrijgbaar bij iedere apotheek en drogist. Het wordt niet vergoed door de ziektekostenverzekeraars. Het is aan te raden dagelijks 2 tot 2,5 liter vocht te drinken om de urineproductie te stimuleren en een goede afvoer te bevorderen.
9
Complicaties Contact opnemen met huisarts of specialist bij: • Onverklaarbare koorts die meerdere dagen aanhoudt. • Meerdere keren bloed bij de urine. • Bij wondlekkage • Bij ernstige brandende pijn tijdens het plassen en als u erg vaak moet plassen Bij elke operatie bestaat het risico op infectie van de wond, ontstaan van trombose, longontsteking, ed.
Controle
Na ongeveer zes weken krijgt u een afspraak op de polikliniek urologie. Met een cystoscopie (inwendig blaasonderzoek) zal dan de dubbel J katheter verwijderd worden. De hechtingen of nietjes worden ongeveer na 10 dagen verwijderd. Dit wordt soms ook door de huisarts gedaan.
Vragen? Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen, dan kunt u tijdens kantooruren bellen met de polikliniek urologie. ZorgSaam Zeeuws-Vlaanderen: locatie De Honte Terneuzen tel: 0115 - 68 83 40 locatie Antonius Oostburg tel: 0117 - 45 93 73 locatie Luduina Hulst tel: 0114 - 37 30 20
10
11
ZorgSaam Ziekenhuis Wielingenlaan 2 4535 PA Terneuzen Tel. (0115) 68 80 00 Fax (0115) 62 08 34 ZorgSaam Ziekenhuis Pastoor van Genklaan 6 4501 AJ Oostburg Tel. (0117) 45 90 00 Fax (0117) 45 40 15 ZorgSaam Ziekenhuis Lyceumstraat 20 4561 HV Hulst Tel. (0114) 37 30 00 Fax (0114) 31 27 90
12
ZorgSaam Ziekenhuis maakt deel uit van Stichting ZorgSaam Zeeuws-Vlaanderen. Meer informatie vindt u op onze website www.zorgsaam.org
329873.08.14
