PWO: De rol van de vroedvrouw bij prenatale screening en diagnostiek

PWO: De rol van de vroedvrouw bij prenatale screening en diagnostiek Vroedkunde Limburg

Plaats hierover uw logo

2ste Vlaamse Onderzoeksdag, 38ste Week, Oostende, 23 maart 2012

1

Achtergrond • Prenatale screening en diagnostiek wordt routine in zwangerschapsopvolging o o o o

Psychologische stress Complexe testresultaten Informed consent? Grote verschillen in kwaliteit van counseling

(Helsen, S. ,2008; Green, J.M., Hewison, J., Bekker, H.M., Bryant L.D., Cuckle, H.S, 2004; Skari et al., 2006; Favre et al., 2007; van den Berg, M. et al, 2005)

• Midwifery led care


(Hatem, M., Sandall, J., Devane, D., Soltani, H., Gates, S., 2008)


2

Hypothese vroedvrouwen kunnen een belangrijke rol spelen in de counseling bij prenatale screening en diagnostiek



3

Onderzoeksvragen 1. Welke rol zien vroedvrouwen voor zichzelf weggelegd bij de begeleiding van zwangere vrouwen en koppels in de context van prenatale screening en diagnostiek? 2. a. Welke competenties benoemen vroedvrouwen als noodzakelijk om de counseling bij prenatale screening en diagnostiek op te nemen? b. Welke van die nodige competenties zijn onvoldoende verworven volgens de bevraagde vroedvrouwen? 3. Welke rol zien gynaecologen, zorgmanagers, vertegenwoordigers van de beroepsverenigingen en vroedvrouwopleidingen weggelegd voor vroedvrouwen in de context van prenatale screening en diagnostiek? 4. Welke vorm is geschikt voor en welke inhouden zijn noodzakelijk in een vormingspakket omtrent counseling bij prenatale screening en diagnostiek voor vroedvrouwen? Plaats hierover uw logo


4

Partners • Wetenschappelijke partners o em.prof.dr. Mieke Grypdonck - UGent o prof.dr. Wilfried Gyselaers - UHasselt

• Partners uit het werkveld o ZOL: Ziekenhuis Oost Limburg o MZNL: Mariaziekenhuis Noord Limburg o cRZ: centrum voor relatievorming en zwangerschapsproblemen

• Stuurgroepleden



5

Methodologie • Literatuuronderzoek • Focusgroepen bij vroedvrouwen • Semigestructureerde interviews o Bij vroedvrouwen o Bij sleutelfiguren uit het werkveld

• Action Research: ontwikkeling vormingspakket Plaats hierover uw logo


6

Resultaten: literatuuronderzoek Beperkte literatuur over de rol van de vroedvrouw o o o o

Geen verschil in uptake wanneer vroedvrouw counselt Vroedvrouwen ontlasten arts door counseling op zich te nemen Vroedvrouwen zijn sleutelfiguren in educatie van de zwangere Nood aan opleiding/ bijscholing • genetica • Risicocommunicatie • training in counselen

(Benjamin, C.M. et al., 2009; McNeill, J. and Alderdice, F., 2009; Widlund, K. F., Gunnarsson, C., Nordin, K., and Hansson, M. G., 2009; Williams, C., Alderson, P., and Farsides, B., 2002; Sahin, N. H. and Gungor, I., 2008; Skirton, H. and Barr, O., 2010; Gidiri, M., McFarlane, J., Holding, S., Morgan, R. J., and Lindow, S. W., 2007; Ekelin, M. and Crang-Svalenius, E., 2004 ) Plaats hierover uw logo


7

Resultaten: focusgroepen • Globale analyse o Vroedvrouw tast haar plaats af tov andere disciplines • Artsen: o hebben andere eindverantwoordelijkheid o delen resultaten mee o beperkter in tijd o drempel om vragen te stellen • Psychologen: counselen is geen therapie • Sociale dienst => plaats kennen in het team, doorverwijzen, kunnen afronden o Meerwaarde in de begeleiding zowel voor ouders als voor andere professionals Plaats hierover uw logo


8

Resultaten: focusgroepen • Globale analyse VROEDVROUW o als referentiepersoon – facilitator - vertrouwensband o continuïteit – informatie - communicatie o voorwaarden: tijd krijgen – up to date blijven o neutrale, respectvolle en open houding o ziet het als haar TAAK dat de keuze overwogen is. Ze voelt zich betrokken bij het ganse proces vanaf screening tot een eventuele zwangerschapsafbreking. o wil graag vorming op maat



9



10

VORMINGSPAKKET Ontwikkeld door Vroedkunde Limburg i.s.m. cRZ Op basis van: - Literatuuronderzoek - Globale analyse eerste focusgroepen - Gelijkaardige vorming in:

(Van Den Bogerd, H.)

Londen (ARC, Antenatal Results & Choices) Nederland (Verloskunde Academie Maastricht)



11

Doelstellingen ALGEMEEN • Vroedvrouwen kennen prenatale screenings- en diagnostische technieken en kunnen deze uitleggen aan zwangere vrouwen en hun partner • Vroedvrouwen reflecteren over de ethische aspecten van prenatale diagnostiek • Vroedvrouwen kunnen koppels ondersteunen en counselen naar een informed consent en dit zowel voor prenatale screening, prenatale diagnostiek als in de nazorg na een diagnose



12

vorming voor vroedvrouwen: counseling bij prenatale screening en diagnostiek

basisconcept counseling medische aspecten 1. genetica en diagnostische technieken

slecht nieuws Plaats hierover gesprek uw logo

risicocommunicatie en risicoperceptie

Beslissings proces

informed consent

ethiek

medische aspecten

opvang na een infauste 2.2 screening Vlaamse Onderzoeksdag, 38 Week, Oostende, 23 maart 2012 diagnose en screeningsste

resultaten

ste

13

Praktisch • Twee vormingsdagen (tot. 15 uur) • In eigen ziekenhuis • Lesgevers: Sindy Helsen, prof. Dr. I. Witters, prof. Dr. W. Gyselaers, Katrien Ruytjens MEDISCHE KENNIS - COUNSELING

• Uitgebreide syllabus • Oefeningen - rollenspelen



14

Evaluatie Persoonlijk werkboek deelnemers Online vragenlijst

inhoudsanalyse Kwantitatieve verwerking

Interviews (steekproef) inhoudsanalyse

Effectmeting Self assessment na 4 maanden Plaats hierover uw logo

inhoudsanalyse


15

Try out • Februari 2012: Ziekenhuis Oost-Limburg Genk • Maart 2012: Mariaziekenhuis Overpelt Eerste resultaten…



16

Toekomst • Afgewerkt vormingspakket: aanbod in Vlaamse Ziekenhuizen • Resultaten onderzoek: publicatie Noteer alvast: SYMPOSIUM “counseling bij prenatale screening en diagnostiek” VOORJAAR 2013!



17

Contact • Katrien Ruytjens [email protected]

• Heleen Van Den Bogerd [email protected]



18

Literatuur Benjamin, C. M., Anionwu, E. N., Kristoffersson, U., ten Kate, L. P., Plass, A. M. C, Nippert, I. et al. (2009). Educational priorities and current involvement in genetic practice: a survey of midwives in the Netherlands, UK and Sweden. Midwifery, 25, 483-499. Favre, R., Duchange, N., Vayssière C., Kohler, M., Bouffard, N., Hunsinger, M.-C., Kohler, A., e.a. (2007). How important is consent in maternal serum screening for Down syndrome in France? Information and consent evaluation in maternal serum screening for Down Syndrome: a French Study. Prenatal Diagnosis, vol. 27(3), pp. 197205. Gidiri, M., McFarlane, J., Holding, S., Morgan, R. J., and Lindow, S. W. (2007). Uptake of invasive testing following a positive triple test for Down's syndrome. Are midwives different counsellors compared with obstetricians? Journal of Obstetrics and Gynaecology, 27 (2), 148-149. Green, J.M., Hewison, J., Bekker, H.M., Bryant L.D., Cuckle, H.S. (2004). Psychosocial aspects of genetic screening of pregnant women and newborns: a systematic review. Health Technology Assessment 2004(8), pp. 1-109. Hatem, M., Sandall, J., Devane, D., Soltani, H., Gates, S.,(2008) Midwife-led versus other models of care for childbearing women. Cochrane Database of Systematic Reviews, 4. Art. No.: CD004667. Helsen, S. (2008), Prenatale screening naar het syndroom van Down en neurale buisdefecten: de praktijk vandaag in Vlaanderen. Leuven, cRZ-rapport (in opdracht Vlaamse Gemeenschap). McNeill, J. and Alderdice, F. (2009). Exploring the perspective of midwives involved in offering serum screening for Down's syndrome in Northern Ireland. Journal of Clinical Nursing, 18, 2888-2896. Sahin, N. H. and Gungor, I. (2008). Congetinatl anomalies: parents' anxiety and women's concerns before prenatal testing and women's opinions towards the risk factorz. Journal of Clinical Nursing, 17 (6), 827-836. Skirton, H. and Barr, O. (2010). Antenatal screening and informed choice: a cross-sectional survey of parents and professionals. Midwifery, 26, 596-602. van den Berg, M., Timmermans, D. R. M., Kleinveld, J. H., Garcia, E., van Vugt, J. M. G., and van der Wall, G. (2005). Accepting or declining the offer of prenatal screening for congenital defects: test uptake and women's reasons. Prenatal Diagnosis, 25, 84-90. Widlund, K. F., Gunnarsson, C., Nordin, K., and Hansson, M. G. (2009). Pregnant women are satisfied with the information they receive about prenatal diagnosis, but are their decisions well informed? Acta Obstetricia et Gynecologica, 88, 1128-1132. Plaats hierover uw logo


19

PWO: De rol van de vroedvrouw bij prenatale screening en diagnostiek

Recommend Documents