PROSES PERMOHONAN BAGI PROGRAM DIPLOMA PENGAJIAN SEPARUH MASA UTM PROGRAM LUAR KAMPUS (PLK) KELAS HARIAN Permohonan boleh dibuat dengan cara berikut: 1. Muat naik Borang Permohonan Program Diploma Kelas Harian 2. Melengkapkan maklumat di dalam Borang tersebut 3. Membuat pembayaran Wang Proses RM50 Melalui PEMINDAHAN wang ke Acc CIMB (No Acc : 8601518228) atau Wang Pos atas nama "UTMSPACE" 4. Hantar BORANG PERMOHONAN dan DOKUMEN SOKONGAN berikut melalui Pos ke alamat di bawah:
Salinan Kad Pengenalan Calon (salinan yang disahkan),
Salinan kad OKU (salinan yang disahkan, jika pemohon OKU sahaja)
Salinan Sijil SPM/setaraf (salinan yang disahkan),
Salinan Sijil Akademik atau Surat Pengesahan Tamat Pengajian (salinan yang disahkan) (Jika ada)
Salinan Transkrip lengkap atau Audit Penganugerahan (salinan yang disahkan),
Salinan Resit Pembayaran Wang Proses atau Wang Pos atas nama "UTMSPACE",
Gambar Pasport berlatar belakang warna biru (baju berkolar dan tidak berambut panjang bagi lelaki) (tidak dikembalikan),
Surat Sokongan Majikan (sekiranya bekerja), dan
Resume (melihat pengalaman berkerja)
Seksyen Pengambilan dan Pengijazahan Pusat Pengajian Separuh Masa, UTMSPACE No 34-50 Jalan Kebudayaan 1 Taman Universiti, 81300, Skudai, Johor. 5. Hanya PERMOHONAN berserta DOKUMEN SOKONGAN yang lengkap diterima sebelum 6 Mei 2016 sahaja akan diproses.
PENAWARAN PROGRAM DIPLOMA PENGAJIAN SEPARUH MASA (PROGRAM LUAR KAMPUS PLK) KELAS HARIAN PENGAMBILAN JUN 2016 (SEMESTER 1, SESI 2016/2017) Permohonan dibuka : 1 MAC - 30 APRIL 2016 Penghantaran Dokumen Sokongan : 6 MEI 2016 Permohonan : www.utmspace.edu.my
Bil
1.
KOD
DDPC
PROGRAM
PUSAT PEMBELAJARAN
DIPLOMA SAINS KOMPUTER (TEKNOLOGI MAKLUMAT DIPLOMA IN COMPUTER SCIENCE (INFORMATION TECHNOLOGY) KUALA LUMPUR
2.
DDPG
DIPLOMA PENGURUSAN TEKNOLOGI DIPLOMA IN MANAGEMENT TECHNOLOGY
(Disediakan oleh : Mohd Idham bin Jemain, SKR , 6.3.2016)
Gambar berukuran passport
BORANG PERMOHONAN KEMASUKAN DIPLOMA SEPARUH MASA (HARIAN) A.
KOD PROGRAM
PILIHAN PROGRAM (MENGIKUT KEUTAMAAN)
KOD PUSAT
1.
B.
DATA PERIBADI [Guna huruf BESAR]
* Permohonan tidak lengkap tidak akan diproses. Sila pastikan anda memenuhi syarat kemasukan SEBELUM memohon.
Nama penuh (seperti kad pengenalan)
No.K/P
Tarikh Lahir
Warganegara
Umur
Tempat lahir
Negara
Status
□ Berkahwin □ Bujang
Jantina
No.H/P
Emel
No.Telefon Pejabat
No.Faks
Haribulan
□ Lelaki
Bulan
□ Perempuan
Jika mempunya kecacatan sila nyatakan jenis kecacatan : Sila nyatakan sejarah kesihatan untuk perhatian : Nama ibu/penjaga
Hubungan
Alamat surat menyurat
Poskod No.Telefon Rumah
Tahun
Negeri No.Faks
Sekolah Pendidikan Profesional Dan Pendidikan Berterusan (UTM SPACE ) Universiti Teknologi Malaysia Telefon : +607-5212000 www.utmspace.utm.my
Nama bapa/penjaga
Hubungan
Alamat tetap
Poskod No.Telefon Rumah
C.
Negeri No.Fax
KEPUTUSAN PEPERIKSAAN SIJIL PELAJARAN MALAYSIA / SETARAF
Nama Sekolah :
Matapelajaran
Tahun :
Matapelajaran
Gred
1.
Bahasa Melayu / Malaysia
7.
2.
Matematik
8.
3.
9.
4.
10.
5.
11.
6.
12.
Gred
* Sila lampirkan salinan sijil yang telah disahkan Sekiranya menduduki ulangan Sijil Pelajaran Malaysia / setaraf sila isi maklumat dibawah. Nama Sekolah :
Matapelajaran
Tahun :
Matapelajaran
Gred
1.
6.
2.
7.
3.
8.
4.
9.
5.
10.
* Sila lampirkan salinan sijil yang telah disahkan
Gred
D.
MALAYSIAN UNIVERSITY ENGLIST TEST (MUET)
Tahun :
E.
Keputusan : Band
PENCAPAIAN AKADEMIK DI PERINGKAT PENGAJIAN TINGGI
Institusi Pertama Nama Institusi : Nama Penganugerahan : Tahap Penganugerahan :
PNGK/CGPA :
Tahun Penganugerahan : * Sila lampirkan salinan sijil dan transkrip lengkap yang telah disahkan
Institusi Kedua Nama Institusi : Nama Penganugerahan : Tahap Penganugerahan :
PNGK/CGPA :
Tahun Penganugerahan : * Sila lampirkan salinan sijil dan transkrip lengkap yang telah disahkan
F.
MAKLUMAT PEKERJAAN
Nama Syarikat : Pengalaman kerja :
Jawatan : tahun
Alamat Syarikat :
Poskod No.Telefon Pejabat
Negeri No.Fax
* Sila lampirkan surat sokongan majikan
G.
MAKLUMAT PENAJAAN (Jika ada)
Nama Penaja Alamat Panaja :
Poskod No.Telefon Penaja
Negeri No.Fax
H.
PENYOKONG / RUJUKAN Individu 1
Individu 2
Nama Penyokong/Rujukan Nama Syarikat Bekerja Jawatan No.Telefon
I.
SENARAI SEMAK PERMOHONAN 1.
Yuran proses dan borang permohonan RM 50 [Wang pos kepada UTMSPACE]
2.
1 keping gambar berukuran passport dan beratar belakang biru
3.
1 Salinan kad pengenalan yang telah disahkan
4.
1 Salinan Sijil Pelajaran Malaysia yang telah disahkan
5.
1 Salinan Sijil Akademik dan transkrip lengkap yang telah disahkan
6.
1 Salinan Sijil MUET yang telah disahkan (jika ada)
7.
Salinan asal surat sokongan majikan
□ □ □ □ □ □ □
* Sila ambil maklum bahawa permohonan tidak akan diproses jika dokumen sokongan diperlukan tidak disertakan
J.
PENGAKUAN PEMOHON
Saya, _____________________________________________________ mengaku bahawa segala maklumat yang disertakan adalah lengkap dan betul. Dan saya akan : i) ii) iii)
Mematuhi segala polisi, syarat dan peraturan yang ditetapkan oleh Universiti Teknologi Malaysia pada setiap masa Membayar segala yuran berkaitan pengajian ini Terima bahawa Universiti Teknologi Malaysia mempunyai hak untuk membuat perubahan atau penambahan kepada segala polisi, syarat dan peraturan yang ditetapkan
Tandatangan Pemohon : __________________
Tarikh :
____________________________
UNTUK KEGUNAAN PEJABAT UTMSPACE Permohonan diterima oleh :
No.Rujukan :
Tarikh Penerimaan :
Disemak oleh :
Disahkan oleh :
_____________________________
_____________________________
[ Tandatangan & Cop ]
[ Tandatangan & Cop ]
Tarikh :
Tarikh :
Status
□ Ditawar □ Tawaran bersyarat □ Tidak Barjaya □ Ditangguhkan (KIV)
