PROGRAM. Magyar Kézsebész Társaság 10. Kongresszusa és Fiatal Kézsebészek Fóruma. Székesfehérvár május

PROGRAM Magyar Kézsebész Társaság 10. Kongresszusa és Fiatal Kézsebészek Fóruma

Székesfehérvár 2003. május 22-24.

2

Magyar Kézsebész Társaság 10. Kongresszusa és Fiatal Kézsebészek Fóruma Székesfehérvár, 2003. május 22-24.

Köszöntô

A kongresszus ideje:

2003. május 22-24.

A kongresszus helyszíne:

Szent István Mûvelôdési Ház 8000 Székesfehérvár, Liszt F. u. 1.

Szakmai információ:

Dr. Szarvas József Fejér Megyei Szent György Kórház Traumatológiai Osztály 8000 Székesfehérvár, Seregélyesi u. 3. Telefon: (22) 535 500 / 2036 mellék Fax: (22) 312 691 E-mail: [email protected]

Kongresszusi Titkárság:

ASSZISZTENCIA Kongresszusi Iroda Kft. 1132 Budapest, Visegrádi u. 25. Telefon: (1) 350 0929, (1) 350 1854 Fax: (1) 350 0929 E-mail: [email protected]

Részvételi díj: MKT tagok: MKT tagsággal nem rendelkezôk: 35 éven aluliak: Gyógytornászok: Kisérôk:

12 000 Ft 14 000 Ft 8 000 Ft 8 000 Ft 5 000 Ft

Részvételi díj magában foglalja:

Résztvevôknek

Kisérôknek

Részvétel a tudományos programon Kongresszusi táska Programfüzet, összefoglalók Víz-party Gálavacsora Kávészünetek


Általános Információk

3

Magyar Kézsebész Társaság 10. Kongresszusa és Fiatal Kézsebészek Fóruma Székesfehérvár, 2003. május 22-24. 4

Kongresszus szervezés A kongresszus elnökei:

Prof Dr. Simonka János Aurél Dr. Sántha Ernô

A kongresszus titkára:

Dr. Szarvas József

Tudományos Bizottság:

Elnök: Prof. Dr. Renner Antal Tagok: Dr. Király Géza Dr. Sántha Ernô

Szervezô Bizottság:

Elnök: Dr. Sántha Ernô Tagok: Dr. Szarvas József Dr. Répásy György Dr. Imre László Dr. Szabó László

Fô témák A Tudományos Bizottság minden kollégát bátorít absztrakt beküldésére a kongresszus alábbi fô témáihoz kapcsolódva:

Mea culpa (hibáink, tévedéseink, nem kívánt kimenetelû eseteink)

Én így csinálom (mûtéttechnikai trükkök, fogások)

Elôadás idô Elôadás ideje: 8 perc Vita ideje:

2 perc

Vitára az elôadások után, a szekció végén összevontan kerül sor.

Technikai eszközök

5x5 cm-es dia vetíthetô (párhuzamosan is)

video és számítógép kivetítô (elôadását kérjük CD-n hozza magával!)

VHS video


Tudományos Információk

5


Program áttekintô Csütörtök › 2003. május 22. 14.00 – 14.30

Ünnepélyes megnyitó

14.30 – 16.00

Blokk elôadások

16.00 – 16.30

Kávészünet

16.30 – 18.00

Blokk elôadások

Péntek › 2003. május 23. 9.00 – 10.30

Blokk elôadások

10.30 – 11.00

Kávészünet

11.00 – 12.30

Blokk elôadások

12.30 – 14.30

Ebédszünet

14.30 – 16.20

Blokk elôadások

16.20 – 16.30

Kávészünet

16.30 – 18.00

Magyar Kézsebész Társaság Közgyûlése

20.00

Víz-party

Szombat › 2003. május 24. 9.00 – 10.30

Blokk elôadások

10.30 – 11.30

Külföldi elôadók elôadásai

11.30 – 12.00

Kongresszus zárása Fiatal Kézsebészek Fórumának értékelése, díjátadás

ELÔADÓTEREM

14.00-14.30 Ünnepélyes megnyitó

Kitüntetések átadása ∑ ›

Pro memoriam chirurgicae manus Hungaricea kitüntetésben részesül BÍRÓ Vilmos ENDRÔDI János RUPNIK János SÁNTHA Ernô

CSÜTÖRTÖK › 2003. május 22. ELÔADÓTEREM 14.30-16.00 A blokk Üléselnökök:

SÁNTHA Ernô – KIRÁLY Géza 1.

A manuáltherápia alkalmazása a kéz rehabilitációjában HERCZEG Gizella B.A.Z. Megyei Kórház-RendelQintézet, Traumatológia - Miskolc A-001

2.

8'

Súlyos, roncsolt, szennyezett kézsérült primer, végleges ellátása VASS Antal – ZAKUPSZKY Zoltán – TEGE A. Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza, Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály - Kecskemét A-029

3.

8'

Elhanyagolt szeptikus kézsérülések kezelése osztályunkon SZLOVÁK Sándor – DÉVAY Katalin Szent István Kórház és Intézetei, Dél-Pesti Traumatológiai Centrum - Budapest A-024

4.

FF

8'

FF

Ínhüvelyi öblítések osztályunkon az elmúlt 5 évben – a statisztikák tükrében SÜTÔ Dénes – ALEXIEV Péter – GRUBER Károly Hetényi Géza Kórház - Szolnok A-026

8'


CSÜTÖRTÖK › 2003. május 22.

FF

7


5.

Csontsérüléssel járó harapott kézsérülések ellátása – therápiás management kérdései 2 eset bemutatása kapcsán (esetbemutató) KORPOS Sándor - SZLOBODA Jenô Fôvárosi Önkormányzat Károlyi Sándor Kórháza, Baleseti Sebészet / Fôvárosi Önkormányzat Árpád Kórháza, Traumatológiai Osztály - Budapest A-012 8'

6.

Szeptikus kéz szervtranszplantáció után SZEKERES Szeréna - DÉVAY Katalin Szent István Kórház és Intézetei, Dél-Pesti Traumatológiai Centrum - Budapest A-023

7.

8'

A kézhát szövetei közé jutott citosztatikum és az emiatt alkalmazott feltárás következményei non-Hodgkin limfómás nôbetegen SZARVAS József - SÁNTHA Ernô Fejér Megyei Szent György Kórház, Traumatológiai Osztály - Székesfehérvár A-047

8.

8'

Differenciál diagnosztika nehézségei az alsó és felsô végtagi compartement syndróma esetében SZOKOLY Miklós - NYULÁSZI András Országos Mentôszolgálat - Budapest A-013

Vita

FF

8'

ELÔADÓTEREM

16.30-18.00 B blokk Üléselnökök:

NYÁRÁDY József - KORCSMÁR József 1.

Hibalehetôségek a sérült kéz funkcionális kezelésének korai szakaszában NÉMETH Zoltánné - KERTÉSZ Gábor - FERENCZI Lászlóné Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza, Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály - Kecskemét A-005

2.

A regio antebrachialis posterior angioszómái, különös tekintettel az arteria interossea posterior lebeny vérellátására BENIS Szabolcs - PATONAY Lajos Semmelweis Egyetem, Anatómiai, Szövet- és Fejlôdéstani Intézet - Budapest A-015

3.

8'

8'

Fasciocután érnyeles lebenyek - apró trükkök a sikerhez SZABÓ Zsolt - BAJDIK Beáta - SZABÓ Levente - RAHMEH Husam B.A.Z. Megyei Egyetemi Oktató Kórház, Traumatológia - Miskolc A-043

8.

8'

Reverz radiális oszteokután lebeny alkalmazása a hüvelykujj rekonstrukciójában KERTÉSZ Gábor - KOVÁCS János - ZAKUPSZKY Zoltán - MACSÁRI Mária Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza, Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály - Kecskemét A-018

7.

8'

Replantatio - sikerek, nehézségek ZAKUPSZKY Zoltán - KERTÉSZ Gábor - KOVÁCS János Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza, Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály - Kecskemét A-030

6.

FF

Scaphoideum revascularisatio intercompartmentalis suprareticularis arteriára nyelezett csontgrafttal DÉR Rezsô - ALEXIEV Péter - GRUBER Károly Hetényi Géza Kórház - Szolnok A-028

5.

FF

Drainezés a kézsebészetben – így csináljuk mi BAJDIK Beáta - SZABÓ Levente - RAHMEH Husam - SZABÓ Zsolt B.A.Z. Megyei Egyetemi Oktató Kórház, Traumatológia - Miskolc A-042 8'

4.

8'

8'


CSÜTÖRTÖK › 2003. május 22.

A co-contractio csapdája szülési félkarbénulásban végzett izomáthelyezésnél MESTER Sándor - NYÁRÁDY József Pécsi Tudományegyetem OEC ÁOK Traumatológiai Központ, Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinika - Pécs A-022

8'

Vita 9


PÉNTEK › 2003. május 23.

ELÔADÓTEREM

9.00-10.30 C blokk Üléselnökök:

BÍRÓ Vilmos - KERTÉSZ Gábor 1.

Mi így operáljuk a distalis radius töréseket szögstabil lemezzel LAKY Rezsô Zala Megyei Kórház, Traumatológiai Osztály - Zalaegerszeg A-003

2.

8'

Valóban elônyösebb-e a szögletstabil T-lemez használata a hagyományos lemezekkel szemben a radius distalis vég törések kezelésében? BALOGH József - TURCHÁNYI Béla - PAPP Sándor - MOLNÁR István Markhot Ferenc Megyei Kórház-Rendelôintézet, Traumatológia és Kézsebészeti Osztály - Eger A-031

3.

Lemezzel reponált radius korrekciós osteotomia DÓSA Gábor - KINCSES Zoltán Békés Megyei Pándy Kálmán Kórház, Traumatológiai Osztály - Gyula A-040

4.

8'

8'

Rotációs mozgásokat korlátozó gyermekkori inveterált Galeazzi sérülések diagnosztikája és terápiája KASSAI Tamás - HARGITAI Ernô - KÔVÁRI Tamás - RENNER Antal - LITVAI Gabriella Országos Baleseti és Sürgôsségi Intézet - Budapest A-006 8'

5.

Az endoszkópos carpal tunnel-felszabadítás technikájának elsajátítása – endoszkópos cadaver-gyakorlatok és workshop 2001. április 18-án Nyíregyházán EMRI Péter - NOVICZKI Miklós Szabolcs-Szatmár Megyei Önkormányzat Jósa András Kórház-Rendelôintézet, Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály - Nyíregyháza A-035 8'

6.

Így csináljuk: Carpal tunnel szindróma endoszkópos megoldása Agee szerint KOCSIS György - BÁBÁS Géza Diósgyôri Kórház, Traumatológiai Osztály - Miskolc A-009

7.

8'

FF

Endoszkópos carpal tunnel felszabadítással szerzett tapasztalataink NOVICZKI Miklós jr. – EMRI Péter Szabolcs-Szatmár Megyei Önkormányzat Jósa András Kórház-Rendelôintézet, Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály - Nyíregyháza A-034 FF 8'

8.

Open carpal tunnel release using a proximal uniportal technique: Evaluation of the results YIANNAKOPOULOS Christos K. - FÜLES Péter Mayday University Hospital - London, United Kingdom / Fejér Megyei Szent György Kórház, Traumatológiai Osztály - Székesfehérvár A-049 8'

Vita 10

ELÔADÓTEREM

11.00-12.30 D blokk Üléselnökök:

NOVICZKI Miklós - FÜLES Péter 1.

Percutaneous trigger finger release under EMLA anaesthesia: Technique and results YIANNAKOPOULOS Christos K. - FÜLES Péter Mayday University Hospital - London, United Kingdom / Fejér Megyei Szent György Kórház, Traumatológiai Osztály - Székesfehérvár A-050 8'

2.

‘Jersey-finger’ VANCSÓ Péter - SIMON Balázs Országos Baleseti és Sürgôsségi Intézet - Budapest A-037

3.

8'

Többszörös csuklótáji ínsérülések – az idôfaktor szerepe SZABÓ Levente - BAJDIK Beáta - RAHMEH Husam - SZABÓ Zsolt B.A.Z. Megyei Egyetemi Oktató Kórház, Traumatológia - Miskolc A-041 FF

4.

8'

Az ínhüvely megkímélésének módszere a senkiföldjén történô flexor ín varrat során SZARVAS József - KANDÁR Zoltán - RÉPÁSY György Fejér Megyei Szent György Kórház, Traumatológiai Osztály - Székesfehérvár A-046

6.

8'

Kétszakaszos intransplantatióval szerzett tapasztalataink a kéz Verdan II. zónájában (Az elmúlt 5 évben végzett eseteink utánvizsgálata) FRENDL István - MOLNÁR László - BÍRÓ Vilmos - DOMBÓVÁRI Iván Péter Debreceni Egyetem OEC ÁOK, Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinika - Debrecen A-017

5.

FF

8'

Kettôs zárt hurokvarrattal elért eredményeink RIGÓ István - SEBESY Endre - SZLOBODA Jenô Fôvárosi Önkormányzat Károlyi Sándor Kórháza, Baleseti Sebészet / Fôvárosi Önkormányzat Árpád Kórháza, Traumatológiai Osztály - Budapest A-002 8' FF

7.

Hajlít vagy nem hajlít? (Ki, miben tévedett?) SÁNTHA Ernô Fejér Megyei Szent György Kórház, Traumatológiai Osztály - Székesfehérvár A-045

8.

8'

MAS mágnesmezô rendszerek kézsebészeti alkalmazása. A Wack Medline Bt. által fizetett elôadás CSÍKI Zoltán Városi Kórház - Jászberény A-051

8'



Vita ezt követôen

CHRISOFIX Workshop: Hô, víz, speciális berendezés nélkül egy percen belül felhelyezhetô sínezés Bemutató gyakorlattal

11



ELÔADÓTEREM

14.30-16.20 E blokk Üléselnökök:

DÓSA Gábor - LAKY Rezsô 1.

Extensor csontos abruptio intraossealis varratával szerzett tapasztalataink ALEXIEV Péter - GRUBER Károly Hetényi Géza Kórház - Szolnok A-027

2.

8'

Japán módszer alkalmazása a Busch törések kezelésében KOVÁCS János - KERTÉSZ Gábor - ZAKUPSZKY Zoltán Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza, Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály - Kecskemét A-019 8'

3.

MCP izületekbe történô szilikon protézis implantációval szerzett tapasztalataink Reumatoid arthritises betegek esetén STREICHER Mátyás - SHAFIEI Farid - MOSER Tamás - GANCZER Péter Tolna Megyei Önkormányzat Kórháza, Ortopédiai Osztály - Szekszárd A-039

4.

8'

20 mûtét - eredmény? (kongresszustól - kongresszusig) KORCSMÁR József - KISS Gyula - RAJKI Csaba - VÁNDOR Balázs Vas Megyei Markusovszky Kórház, Baleseti Sebészeti Osztály - Szombathely A-007

6.

8'

8'

Fizikális és/vagy eszközös vizsgálat? (Melyiknek higgyünk?) Gondolatok egy eset elemzése kapcsán BÍRÓ Edit - BAKÓCZ József Réthy Pál Kórház-Rendelôintézet, Baleseti Sebészeti Osztály, Központi Radiológia - Békéscsaba A-021

12

FF

Helyes volt-e definitív módon megszüntetni mozgatóapparátusok mûködését? KIRÁLY Géza Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, Traumatológiai Osztály - Gyôr A-038

8.

8'

Az ötös metacarpus tumorának kezelése szabadon átültetett csontblokk behelyezésével (esetismertetés) VANCSÓ Péter - SIMON Balázs Országos Baleseti és Sürgôsségi Intézet - Budapest A-036

7.

8'

Nyeregizületi arthrosis kezelése interpositios arthroplasticaval ZIMMERMANN István Országos Baleseti és Sürgôsségi Intézet - Budapest A-020

5.

FF

8'

A polytraumatizált beteg elnézett vagy késôn diagnosztizált kézsérülésének ellátása BÁRDOS István - LACZKÓ - BAKTAI - SZONTAGH - VARGA Országos Baleseti és Sürgôsségi Intézet - Budapest A-014

8'

10. Saját fejlesztésq unilateralis mini-distractorral szerzett tapasztalataink NOVICZKI Miklós Szabolcs-Szatmár Megyei Önkormányzat Jósa András Kórház-Rendelôintézet, Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály - Nyíregyháza A-033 8'

Vita PÉNTEK › 2003. május 23. 16.30-18.00

a Magyar Kézsebész Társaság Közgyûlése

ELÔADÓTEREM


9.

13


SZOMBAT › 2003. május 24.

ELÔADÓTEREM

9.00-10.30 F blokk Üléselnökök:

BÍRÓ Vilmos - ZIMMERMANN István 1.

Módosított carpal boksz radiográfia a sajkacsont törések diagnosztikájában TÓTH Ferenc - NYÁRÁDY József - MESTER Sándor - CSEH Gellért - LOVÁSZ György Pécsi Tudományegyetem OEC ÁOK, Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinika - Pécs A-025 8'

2.

Ritka izolált kéztôcsonttörések kezelése osztályunkon LÉNÁRT Anett - DÉVAI Katalin Szent István Kórház és Intézetei, Dél-Pesti Traumatológiai Centrum / Fôvárosi Önkormányzat Merényi Gusztáv Kórház, Traumatológiai Osztály - Budapest A-004 8' FF

3.

Kézsebész keresztje, a sajka csont törés - csinálhattuk volna jobban? PAPP Sándor - MOLNÁR István - TURCHÁNYI Béla Markhot Ferenc Megyei Kórház-Rendelôintézet, Traumatológia és Kézsebészeti Osztály - Eger A-032

4.

SERESS György - OSGYÁN Henrik Jávorszky Ödön Városi Kórház, Traumatológiai Osztály - Vác A-008

5.

8'

Hogyan mentsünk meg egy hüvelykujjat? HOMONNAY Adrián - NAUMOV István Pécsi Tudományegyetem OEC ÁOK Traumatológiai Központ, Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinika - Pécs A-011 8'

8.

FF

Rossz tapasztalataink a Herbert - csavar alkalmazásával. Hibák és tévedések. RUPNIK János jr. - ZIMMERMANN István Országos Baleseti és Sürgôsségi Intézet, Kéz és Mikrosebészeti Osztály - Budapest A-016

7.

8'

Sajkacsont proximális pólus nekrózis - a kezelés nehézségei HOMONNAY Adrián - KOVÁCSY Ákos Pécsi Tudományegyetem OEC ÁOK Traumatológiai Központ, Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinika - Pécs A-010 8'

6.

8'

Proximalis harmadik sajkacsont álízület kezelése corcico-spongiosus block beültetéssel és kettôs antegrad mini Herbert csavaros synthesissel

FF

A Humerus töréshez társult nervus radialis ellátásának problémái SIMONKA János Aurél - CSÁSZÁR József - PINTÉR Sándor - KINCSES László BÚVÁR Tamás Szegedi Tudományegyetem OEC ÁOK, Traumatológiai Klinika - Szeged A-044 8'

Vita 14

ELÔADÓTEREM

10.30-11.30 G blokk Üléselnökök:

SIMONKA János Aurél - SZABÓ Zsolt A kongresszus díszvendégeinek, a Kézsebész Társaságok Nemzetközi Szövetségének (IFSSH) jelenlegi és elôzô elnökének referátumai

1.

Thumb hypoplasia, a spectrum of malformations FOUCHER Guy France 30'

2.

The Use of the Elbow Allografts in Reconstruction of the Severly Traumatized Elbow URBANIAK James Randolph Durham, USA 30'


ELÔADÓTEREM

11.30-12.00 Kongresszus zárása MKT tiszteletbeli tagjává nevezik URBANIAK James Randolph

Fiatal Kézsebészek Fórumának értékelése, díjátadás Zárszó



15


Kiállítók, szponzorok Alcoa-Köfém Kft. Chrisofix AG. GYSGY Ortopédtechnika Kft. Hungaromedical Kereskedelmi Rt. Johnson & Johnson Kft. Karl Storz Marketing Hungaria LBT Kft. Medimetál Kft. Ortomobil Kft. Variomedic Kft. Veno-Med Kft. Wack Medline Bt.

ALEXEIEV Péter .............................. A-027 BAJDIK Beáta .................................. A-042 BALOGH József .............................. A-031 BÁRDOS István .............................. A-014 BENIS Szabolcs ............................... A-015 BÍRÓ Edit ........................................ A-021 CSÍKI Zoltán ................................... A-051 DÉR RezsQ ..................................... A-028 DÓSA Gábor .................................. A-040 EMRI Péter ..................................... A-035 FOUCHER Guy ............................... A-053 FRENDL István ................................ A-017 HERCZEG Gizella ............................ A-001 HOMONNAY Adrián ...................... A-010, A-011 KASSAI Tamás ................................ A-006 KERTÉSZ Gábor .............................. A-018 KIRÁLY Géza .................................. A-038 KOCSIS György .............................. A-009 KORCSMÁR József ......................... A-007 KORPOS Sándor ............................. A-012 KOVÁCS János ............................... A-019 LAKY RezsQ ................................... A-003 LÉNÁRT Anett ................................ A-004 MESTER Sándor .............................. A-022 NÉMETH Zoltánné .......................... A-005 NOVICZKI Miklós ........................... A-033 NOVICZKI Miklós jr. ....................... A-034 PAPP Sándor .................................. A-032 RIGÓ István .................................... A-002 RUPNIK János jr. ............................. A-016 SÁNTHA ErnQ ................................ A-045 SERESS György ............................... A-008 SIMONKA János Aurél ................... A-044 STREICHER Mátyás ........................ A-039 SÜTP Dénes .................................... A-026 SZABÓ Levente .............................. A-041 SZABÓ Zsolt ................................... A-043 SZARVAS József ............................. A-046, A-047 SZEKERES Szeréna .......................... A-023 SZLOVÁK Sándor ........................... A-024 SZOKOLY Miklós ........................... A-013 TÓTH Ferenc .................................. A-025 URBANIAK James Randolph ........... A-048 VANCSÓ Péter ............................... A-036, A-037 VASS Antal ..................................... A-029 YIANNAKOPOULOS Christos K ..... A-049, A-050 ZAKUPSZKY Zoltán ........................ A-030 ZIMMERMANN István ................... A-020


Absztraktok elôadói névmutatóval

17


A-001 A manuáltherápia alkalmazása a kéz rehabilitációjában HERCZEG Gizella B.A.Z. Megyei Kórház-Rendelôintézet, Traumatológia - Miskolc

A kézsérülések, kézmûtétek jelentôs része hosszabb, rövidebb ideig rögzítést igényel. A rögzítés számtalan elônye mellett hátrányos hatással is rendelkezik. Ezek közül a leggyakoribb szövôdmények az izmok, izületi tok és szalagok zsugorodása. Ez maga után vonja az aktív és passzív mozgásterjedelem, valamint a járulékos mozgások csökkenését, amely a normális - fiziológiás izületi funkcióhoz szükséges. Ezen néhány mm terjedelmq mozgások visszaállításával is foglalkozik a manuáltherápia. Elôadásunkban, mely a Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Kórház Traumatológia Osztály Kézsebészeti részlegének beteganyag feldolgozására alapul, bemutatjuk a manuáltherápia alapjait képezô kéz és csukló izületek biomechanikáját, valamint a manuáltherápia erre vonatkozó alaptechnikáit. A 120 ágyas osztályunkon mintegy 2 éve alkalmazott technikával kapcsolatos tapasztalatainkat és tervezett protokollunkat, amely a manuáltherápiában részesült, illetve nem részesült kézsérült betegcsoportok összehasonlítását célozza meg.

A-002 Kettôs zárt hurokvarrattal elért eredményeink RIGÓ István - SEBESY Endre - SZLOBODA Jenô Fôvárosi Önkormányzat Károlyi Sándor Kórháza, Baleseti Sebészet / Fôvárosi Önkormányzat Árpád Kórháza, Traumatológiai Osztály - Budapest

Mi így operáljuk a distalis radius töréseket szögstabil lemezzel LAKY Rezsô Zala Megyei Kórház, Traumatológiai Osztály - Zalaegerszeg

A-004 Ritka izolált kéztôcsonttörések kezelése osztályunkon LÉNÁRT Anett - DÉVAI Katalin Szent István Kórház és Intézetei, Dél-Pesti Traumatológiai Centrum / Fôvárosi Önkormányzat Merényi Gusztáv Kórház, Traumatológiai Osztály - Budapest


A-003

19


A-005 Hibalehetôségek a sérült kéz funkcionális kezelésének korai szakaszában NÉMETH Zoltánné - KERTÉSZ Gábor - FERENCZI Lászlóné Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza, Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály - Kecskemét

Rotációs mozgásokat korlátozó gyermekkori inveterált Galeazzi sérülések diagnosztikája és terápiája KASSAI Tamás - HARGITAI Ernô - KÔVÁRI Tamás - RENNER Antal - LITVAI Gabriella Országos Baleseti és Sürgôsségi Intézet - Budapest

Cél: Galeazzi 1934-ben írta le a rádiusztöréshez kb. az esetek 5%-ban társuló a disztális radio - ulnaris izületben létrejövô disszociációt és ficamot. Akut esetben a diagnosztika és a kezelés tankönyvekben szereplô egyértelmû feladat. A ritka esetek ismétlôdése során, többször észleltünk primeren rosszul diagnosztizált és kis elmozdulással konszolidált rádiusztörés mellett fennmaradt ulna disztális vég ficamot. Fel szeretnénk hívni a figyelmet, a kis diszlokációval járó, subperioszteális törésekhez társuló ulna vég sub-, luxatio diagnosztikus nehézségére. Az alkar szupinációjának teljes kieséséhez vezetô mozgásbeszûkülés jelentôs funkcionális károsodást okoz. A Monteggia sérülések rekonstrukciójához hasonló részletes terápiás megfontolásokat, leírásokat eddig nem találtunk. A disztális radio - ulnaris izületi ficam korrekciós mûtéteivel szerzett tapasztalatainkat szeretnénk bemutatni. Módszer, eredmények: Az elmúlt évben három gyermeknél nem került felismerésre a kis elmozdulással járó rádiusz disztális harmad töréséhez társuló ulna ficam. Az elsô esetben, több kórházban a nem pontosan készített rtg. felvételek miatt nem észlelték a rádiusz disztális ficamát. A második esetben a sérült gyermek illetve szülei csak a radius törés gyógyulása után a nem forgó kéz miatt fordultak orvoshoz. A harmadik eset során a konzervatív kezelés közben alakult ki rediszlokáció a rádiusztörésben és az ulna luxáció. Az elsô esetben az ulna véres repozíciója és temporer radio - ulnaris dróttûzés, nem hozta meg a várt eredményt, az alkar forgó mozgásai nem tértek vissza. A másik két esetben a rádiuszon végzett korrekciós oszteotómia és lemezes rögzítés és komplex fizioterápiás utókezelés után a teljes mozgások visszatértek. Következtetések: A túlforgatott csuklóról készített felvételen a rádiusz mögé vetülhet az ulna vége, így elnézhetô az ulna ficama. A repozíció után a fizikális vizsgálattal is ellenôrizni kell az ulna helyzetét. A primer vagy a repozíció után készített oldal rtg. felvételeket feltétlenül pontosan kell elkészíteni. Az inveterált ulna ficam repozíciója és az izületben történô rögzítése után az a bonyolult forgó és csúszó mozgást végzô intra-artikuláris discus bio- mechanikai rekonstrukciója elmarad az izületben egyfajta feszülés maradt vissza, mely magyarázza a nem kielégítô funkcionális eredményt. A kis voláris hajlással konszolidált rádiusz disztális harmad törések esetén az - inveterált Monteggia sérülések mqtéti elveihez hasonlóan – az orsócsonton kell oszteotómiát végezni, mely során a csont hosszát és a tengelyét kell helyreállítani, kismértékû túl korrekció szükséges ahhoz, hogy az ulna vég a helyére kerüljön. Ebben a helyzetben lemezzel rögzítettük a csontot, majd a komplex fizioteápiás utókezelés után a teljes mozgások visszatértek. Az inveterált Galeazzi sérülésre is igaz az alapvetô hipokratesi elv: A legjobb kezelés a megelôzés.


A-006

21


A-007 20 mûtét - eredmény? (kongresszustól - kongresszusig) KORCSMÁR József - KISS Gyula - RAJKI Csaba - VÁNDOR Balázs Vas Megyei Markusovszky Kórház, Baleseti Sebészeti Osztály - Szombathely

A-008 Proximalis harmadik sajkacsont álízület kezelése corcico-spongiosus block beültetéssel és kettôs antegrad mini Herbert csavaros synthesissel SERESS György - OSGYÁN Henrik Jávorszky Ödön Városi Kórház, Traumatológiai Osztály - Vác

A proximalis harmadra terjedô sajkacsont álízületek kezelése a legnehezebb feladatok közé tartozik. A régóta ismert vascularitási probléma mellett nem kap elég súlyt a sérülésben kialakuló instabilitás vizsgálata és elemzése. Alapkísérletek eredménye szerint a sajkacsont törésekben nyíró erô és rotatios terhelés érvényesül, ezért nem tekinthetôk stabilnak a középsô harmadi linearis törések sem. A törés gyógyulás hármas feltétele: 1. a tört részek vascularitása, 2. az adaptatio pontossága és 3. a synthesis stabilitása. Álízület esetében a rossz vascularitás miatt erôsíteni kell a másik két tényezô szerepét. Herbert módszere az egyenes resectios felszínek képzésével az adaptatio pontosságát javítja. A synthesis stabilitását pedig úgy lehet fokozni, hogy a tér mindhárom irányában retentios hatása legyen. Osztályunkon Herbert technikáját alkalmazzuk. Palmaris feltárás és csontpótlás után temporer retrograd tûzéssel rögzítjük a blockot, majd dorsalis feltárás után készítjük el az antegrad synthesist. Módosításunk lényege, hogy ha a proximalis pólus mérete megengedi, a jobb térbeli stabilizálás érdekében a fixatiot kettôs mini Herbert csavarral végezzük. Három mûtétet végeztünk eddig, ami természetesen kevés még konzekvenciák levonásához, de kezdeti jó eredményeinket biztatónak tartjuk. Röviden bemutatjuk mqtéti technikánkat.

Így csináljuk: Carpal tunnel szindróma endoszkópos megoldása Agee szerint KOCSIS György - BÁBÁS Géza Diósgyôri Kórház, Traumatológiai Osztály - Miskolc

A-010 Sajkacsont proximális pólus nekrózis – a kezelés nehézségei HOMONNAY Adrián - KOVÁCSY Ákos Pécsi Tudományegyetem OEC ÁOK Traumatológiai Központ, Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinika - Pécs

A sajkacsont proximális pólus törése problémás sérülés, mely okai a csont anatómiai sajátosságain és diagnosztikai hibán kívül a beteg késôi jelentkezésében keresendôk. A terápiában a felismerésig eltelt idô szerepe meghatározó jelentôségû. Klinikánk anyagából négy esetet, négy kimenetelt mutatunk be, diagnosztikai és terápiás protokollunk ismertetésével. Csuklótáji sérülések esetén gondolni kell a sajkacsont törésre! Carpal box (nagyított kéztôcsont felvételek), kétség esetén CT felvételeket javaslunk. A proximális pólus törés rossz prognózisú, ezért primeren és álízület esetén csavarozást, necrosis esetén autológ csontos pólus pótlást javaslunk. Ezek sikertelensége esetén palliatív mûtéti megoldások jönnek szóba Két esetünkben a primer mûtéti indikáció helyessége kétségbe vonható (mea culpa!).


A-009

23


A-011 Hogyan mentsünk meg egy hüvelykujjat? HOMONNAY Adrián - NAUMOV István Pécsi Tudományegyetem OEC ÁOK Traumatológiai Központ, Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinika - Pécs

Kihívást jelentenek azok az esetek, mikor fiatal ember munkaképességét meghatározó súlyosan roncsolt ujj megmentése a cél. 25 éves informatikus fiatalember marógéppel sértett bal hüvelykujját. Az ujj alap és végpercének kiterjedt csont és lágyrész hiánya jött létre. A csonkon mindkét volaris digitalis ideg ép, keringés a volaris-ulnaris érképleteken keresztül részben megtartott volt, revascularisatio a radiális oldalon nem jött szóba. Elsô lépésben hosszmegtartás céljából Manuflex fixateur behelyezést és lágyrész pótlást végeztünk Kite lebennyel. Második ütemben a hiányzó csont defektust pótoltuk autológ cortico-spongiosus csont grafttal, az IP ízületet áthidaló titán lemez desissel. Így a mûtét sorozattal a sérült számára jól használható ujjat és kezet sikerült nyernünk.

A-012 Csontsérüléssel járó harapott kézsérülések ellátása – therápiás management kérdései 2 eset bemutatása kapcsán (esetbemutató) KORPOS Sándor - SZLOBODA Jenô Fôvárosi Önkormányzat Károlyi Sándor Kórháza, Baleseti Sebészet / Fôvárosi Önkormányzat Árpád Kórháza, Traumatológiai Osztály - Budapest

Differenciál diagnosztika nehézségei az alsó és felsô végtagi compartement syndróma esetében SZOKOLY Miklós - NYULÁSZI András Országos Mentôszolgálat - Budapest

A-014 A polytraumatizált beteg elnézett vagy késQn diagnosztizált kézsérülésének ellátása BÁRDOS István - LACZKÓ - BAKTAI - SZONTAGH - VARGA Országos Baleseti és Sürgôsségi Intézet - Budapest


A-013

25


A-015 A regio antebrachialis posterior angioszómái, különös tekintettel az arteria interossea posterior lebeny vérellátására BENIS Szabolcs - PATONAY Lajos Semmelweis Egyetem, Anatómiai, Szövet- és Fejlôdéstani Intézet - Budapest

A-016 Rossz tapasztalataink a Herbert - csavar alkalmazásával. Hibák és tévedések. RUPNIK János jr. - ZIMMERMANN István Országos Baleseti és Sürgôsségi Intézet, Kéz és Mikrosebészeti Osztály - Budapest

Kétszakaszos intransplantatióval szerzett tapasztalataink a kéz Verdan II. zónájában ( Az elmúlt 5 évben végzett eseteink utánvizsgálata) FRENDL István - MOLNÁR László - BÍRÓ Vilmos - DOMBÓVÁRI Iván Péter Debreceni Egyetem OEC ÁOK, Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinika - Debrecen

A-018 Reverz radiális oszteokután lebeny alkalmazása a hüvelykujj rekonstrukciójában KERTÉSZ Gábor - KOVÁCS János - ZAKUPSZKY Zoltán - MACSÁRI Mária Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza, Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály - Kecskemét

24 éves férfi bal kezét szalagfûrész sértette. A baleset következtében 6 cm hosszú és 4 cm széles bôr - extensor ín - csont - ideg defektus alakult ki a bal kéz I. sugarában. A csont defektus fragmentált volt és az MP izület elvesztésével járt együtt. Replantációt nem tudtunk végezni. Tekinettel a beteg életkorára és a hüvelykujj disztális részének jó keringésére az I. sugár teljes megtartása mellett döntöttünk. Elsô lépésben alapos debridement után fixateur externe-t helyeztünk fel a törtdarabok rögzítésére. Az Allen teszt jó keringést mutatott, ezért második lépésben reverz radialis oszteo-tendo-neurokután lebennyel mikrovaszkuláris transzplatációt végeztünk a csonthiány és a lágyrészek pótlására. A metacarpus defektjét radius szegmenttel pótoltuk. Az extensor pollicis longus ín és a radiális ideg hiányát palmaris longus ínnal és a nervus cutaneus antebrachii lateralis ideg felhasználásával pótoltuk. Eredmény: ezzel a sikeres beavatkozással az I. sugár teljes hosszát meg tudtuk tartani, megôrizve a kéz fogóképességét és lerövidítve a gyógyulás idejét. A beteg visszatért korábbi munkájához.


A-017

27


A-019 Japán módszer alkalmazása a Busch törések kezelésében KOVÁCS János - KERTÉSZ Gábor - ZAKUPSZKY Zoltán Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza, Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály - Kecskemét

A végperc bázis hyperextenziós mechanizmussal kialakult vésôtörései az extenzor ín mûködésének kiesésével járnak. Az utóbbi 2 évben osztályunkon ezeket a töréseket fedett repozícióval és indirekt perkután tûzéssel rögzítjük. A mûtét egyszerû, gyors, TV képerôsítô ellenôrzése mellett perkután végezhetô Oberst érzéstelenítésben. Az így kezelt törések jó funkcióval gyógyultak. Szeptikus szövôdményünk nem volt. A kozmetikai eredmény kiváló. Eredményeinket szeretnénk ismertetni.

A-020 Nyeregizületi arthrosis kezelése interpositios arthroplasticaval ZIMMERMANN István Országos Baleseti és Sürgôsségi Intézet - Budapest

Fizikális és/vagy eszközös vizsgálat? (Melyiknek higgyünk?) - Gondolatok egy eset elemzése kapcsán BÍRÓ Edit - BAKÓCZ József Réthy Pál Kórház-Rendelôintézet, Baleseti Sebészeti Osztály, Központi Radiológia - Békéscsaba

A-022 A co-contractio csapdája szülési félkarbénulásban végzett izomáthelyezésnél MESTER Sándor - NYÁRÁDY József Pécsi Tudományegyetem OEC ÁOK Traumatológiai Központ, Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinika - Pécs

A szerzôk szülési felkarbénulás következtében kialakult spontán könyökficam esetét ismertetik. Az öt éves gyermeknél nyílt repositiót és a könyök extensiojának pótlására latissimus dorsi bipolaris transfert végeztek. A mûtét az ismételt ficamodást ugyan megakadályozta, de a könyök aktív extensioja nem vált kivihetôvé, mivel az áthelyezett latissimus dorsi a könyökhajlítókkal együtt aktiválódik. A szerzôk elemzik a co-contractio kialakulásának lehetséges okait szülési felkarbénulásban és ajánlják a praeoperatív célzott EMG vizsgálatot a mûtéti tervezésben.


A-021

29


A-023 Szeptikus kéz szervtranszplantáció után SZEKERES Szeréna - DÉVAY Katalin Szent István Kórház és Intézetei, Dél-Pesti Traumatológiai Centrum - Budapest

A-024 Elhanyagolt szeptikus kézsérülések kezelése osztályunkon SZLOVÁK Sándor - DÉVAY Katalin Szent István Kórház és Intézetei, Dél-Pesti Traumatológiai Centrum - Budapest

Módosított carpal boksz radiográfia a sajkacsont törések diagnosztikájában TÓTH Ferenc - NYÁRÁDY József - MESTER Sándor - CSEH Gellért LOVÁSZ György Pécsi Tudományegyetem OEC ÁOK, Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinika - Pécs

Célkitûzés: A tanulmány célja egy új vizsgáló eljárás, a módosított Carpal Box radiográfia diagnosztikus értékének meghatározása a klinikailag suspect sajkacsont törések diagnosztikájában. Anyag és módszer: 146 klinikailag suspect sajkacsont törés elsô- és korai kontroll vizsgálatát végeztük el a módosított Carpal Box radiográfiával. A röntgenvizsgálattal nem igazolt töréseket CT vizsgálatnak vetettük alá. A sérültek utánkövetését a sérülést követô 1 évig folytattuk. A röntgenfelvételek értékelésekor a sensitivitás, specificitás és interobserver agreement értékeket határoztuk meg. Eredmények: Az 1 éves kontroll vizsgálaton a törés következményeként avascularis necrosist és álizületet nem észleltünk. A törések 90%-át a Carpal Box radiográfia igazolta, a sérültek csupán 6.8%-ánál volt szükség CT vizsgálatra. A módosított Carpal Box radiográfia sensitivitása az elsô vizsgálat alkalmával 81.6%-nak bizonyult. A felvételek elemzésekor kapott interobserver agreement értékek valamennyi csoportban magasnak mutatkoztak. Megbeszélés: A módosított Carpal Box radiográfia kiterjedt klinikai alkalmazása növeli a röntgenvizsgálat megbízhatóságát, s csökkenti a további, költséges képalkotó vizsgálat szükségességét.


A-025

31


A-026 Ínhüvelyi öblítések osztályunkon az elmúlt 5 évben – a statisztikák tükrében SÜTÔ Dénes - ALEXIEV Péter - GRUBER Károly Hetényi Géza Kórház - Szolnok

A szerzôk az elmúlt 5 év gennyes ínhüvely gyulladások kezeléseinek adatait dolgozták fel különbözô szempontok szerint, melyet Szolnokon, a Hetényi Géza Kórház Baleseti Sebészeti Osztályán végeztek. A beavatkozások nagyobb részben Gentamycin-oldattal, másik részük fiziológiás sóoldattal történtek. Az elôadás a két módszer eredményeit, összehasonlítását mutatja be.

A-027 Extensor csontos abruptio intraossealis varratával szerzett tapasztalataink ALEXIEV Péter - GRUBER Károly Hetényi Géza Kórház - Szolnok

Az extensor csontos abruptio kezelésére kb 5 éve kezdtünk alkalmazni az intraossealis varratokat. Elôadásunkban a módszerrel szerzett tapasztalatainkról, ill. a tapasztalatokból adodó változtatásokról számolunk be.

Scaphoideum revascularisatio intercompartmentalis suprareticularis arteriára nyelezett csontgrafttal DÉR Rezsô - ALEXIEV Péter - GRUBER Károly Hetényi Géza Kórház - Szolnok

Elôadásunkban egy traumás és egy bizonytalan eredetû scaphoideum avascularis alapot miatt végeztünk el mûtéterôl számolunk be. Mûtét során környezetbôl vett érnyeles csontgraftot alkalmaztunk.

A-029 Súlyos, roncsolt, szennyezett kézsérült primer, végleges ellátása VASS Antal - ZAKUPSZKY Zoltán - TEGE A. Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza, Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály - Kecskemét


A-028

33


A-030 Replantatio - sikerek, nehézségek ZAKUPSZKY Zoltán - KERTÉSZ Gábor - KOVÁCS János Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza, Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály - Kecskemét

A-031 Valóban elônyösebb-e a szögletstabil T-lemez használata a hagyományos lemezekkel szemben a radius distalis vég törések kezelésében? BALOGH József - TURCHÁNYI Béla - PAPP Sándor - MOLNÁR István Markhot Ferenc Megyei Kórház-Rendelôintézet, Traumatológia és Kézsebészeti Osztály - Eger

Kézsebész keresztje, a sajka csont törés – csinálhattuk volna jobban? PAPP Sándor - MOLNÁR István - TURCHÁNYI Béla Markhot Ferenc Megyei Kórház-Rendelôintézet, Traumatológia és Kézsebészeti Osztály - Eger

A-033 Saját fejlesztésû unilateralis mini-distractorral szerzett tapasztalataink NOVICZKI Miklós Szabolcs-Szatmár Megyei Önkormányzat Jósa András Kórház-Rendelôintézet, Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály Nyíregyháza


A-032

35


A-034 Endoszkópos carpal tunnel felszabadítással szerzett tapasztalataink NOVICZKI Miklós jr. - EMRI Péter Szabolcs-Szatmár Megyei Önkormányzat Jósa András Kórház-Rendelôintézet, Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály Nyíregyháza

A-035 Az endoszkópos carpal tunnel-felszabadítás technikájának elsajátítása endoszkópos cadaver-gyakorlatok és workshop 2001. április 18-án Nyíregyházán EMRI Péter - NOVICZKI Miklós Szabolcs-Szatmár Megyei Önkormányzat Jósa András Kórház-Rendelôintézet, Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály Nyíregyháza

Az ötös metacarpus tumorának kezelése szabadon átültetett csontblokk behelyezésével (esetismertetés) VANCSÓ Péter - SIMON Balázs Országos Baleseti és Sürgôsségi Intézet - Budapest

A-037 ‘Jersey-finger’ VANCSÓ Péter - SIMON Balázs Országos Baleseti és Sürgôsségi Intézet - Budapest


A-036

37


A-038 Helyes volt-e definitív módon megszüntetni mozgatóapparátusok mûködését? KIRÁLY Géza Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, Traumatológiai Osztály - Gyôr

A-039 MCP izületekbe történô szilikon protézis implantációval szerzett tapasztalataink Reumatoid arthritises betegek esetén STREICHER Mátyás - SHAFIEI Farid - MOSER Tamás - GANCZER Péter Tolna Megyei Önkormányzat Kórháza, Ortopédiai Osztály - Szekszárd

Lemezzel reponált radius korrekciós osteotomia DÓSA Gábor - KINCSES Zoltán Békés Megyei Pándy Kálmán Kórház, Traumatológiai Osztály - Gyula

A-041 Többszörös csuklótáji ínsérülések - az idQfaktor szerepe SZABÓ Levente - BAJDIK Beáta - RAHMEH Husam - SZABÓ Zsolt B.A.Z. Megyei Egyetemi Oktató Kórház, Traumatológia - Miskolc

Célok: A csuklótáji többszörös ínsérülések esetén átlagban 6 ín/páciens varrata szükséges.Több ín varratát végezve a mûtéti idôt nagyban meghatározza az ínvarrat idôigényessége Vizsgálatunkban összehasonlítottuk a „klasszikus” Kessler varrat és a Tsuge hurokvarrat segítségével végzett ínreconstructiókat az idôigényesség szemszögébôl. Anyag és módszer: 10 év alatt (1991-2000)operált 79 esetünkbôl 68 esetre rendelkezünk megfelelô részletességq dokumentációval. Vizsgáltuk a társsérüléseket ,az ínvarrat technikáját, a mûtéti idôt, a funkcionális eredményeket. Kísérletes vizsgálatokat végeztünk a két különbözô technikával végzett ínvarrat elvégzéséhez szükséges idô meghatározására. Eredmények: A 68 feldolgozott esetbôl 22 esetben (32,3%) Tsuge technikát alkalmazva 130 ínvarratot,46 esetben (67,7%) Kessler szerint 272 ín varratát végeztük. A 428 sérült ínból 402 ín varrata történt meg (6 ín/páciens).Tsuge szerint végzett ínvarratok esetén az átlagos mûtéti idô 94 perc, Kessler technikát alkalmazva 138 perc volt. Kísérletesen több, különbözô gyakorlatú sebész által végzett ínvarrat idejét átlagolva a Tsuge varrathoz szükséges idô 7 perc/ín, Kessler szerinti ínvarratnál 13 perc/ín volt. Ami a funkcionális eredményeket illeti nem észleltünk szignifikáns különbséget a két módszer között.


A-040

Következtetés: Tsuge hurokvarratot alkalmazva az ínvarrat ideje csaknem felére csökkenthetô. A funkcionális eredmények mindkét esetben hasonlóak. Ezek figyelembe vételével a Tsuge varrat használatát javasoljuk.

39


A-042 Drainezés a kézsebészetben – így csináljuk mi BAJDIK Beáta - SZABÓ Levente - RAHMEH Husam - SZABÓ Zsolt B.A.Z. Megyei Egyetemi Oktató Kórház, Traumatológia - Miskolc

Bevezetô: A kézsebészetben a struktúrák szûkössége, a vértelenségben végzett operációk, a korai mobilizálás, mind olyan faktorok melyek a korai posztoperatív szövôdmények egyik leggyakrabban elôfordulóját a posztoperatív haematómák kialakulását az átlagosnál is kevésbé kívánatossá teszik. Ugyanakkor elmondhatjuk azt is hogy a klasszikus drainezési módszerek pontosan a méretek, a speciális helyzet miatt nem igazán váltak be. A szívódrainek, a gumicsíkok, a Penrose drainek, mind rendelkeznek elônyökkel, de számottevô hátrányokkal is. Cél: Osztályunkon 1995 óta minden kézsebészeti beavatkozáshoz egy Franciaországban elterjedt, Magyarországon ritkaságszámba menô drainezési módszert, a nyalábdraint használjuk. Ennek az egyszerû de nagyon hatékony módszernek az általunk alkalmazott változatát és ezzel kapcsolatos eredményeinket szeretnénk bemutatni. Anyag és Módszer: Osztályunk mûtéti tevékenységét vizsgáltuk az 1995-2002 periódusban. A nagyszámban használt nyalábdrainezés technikáját, apró fogásait, a hozzá felhasznált anyagokat szeretnénk bemutatni. Eredmények: Az 1995-2002 periódusban átlagosan évente 600 kézsebészeti mûtétet végeztünk. Ezeknél átlagosan 20%-ban szívódraineket, használtunk, 8%-ban nem használtunk draineket, a fennmaradó 72%-ban nyalábdraint használtunk. A nyalábdrainek használata mellett a posztoperativ haematoma képzôdés átlagosan 1-2% alá volt csökkenthetô, és ezekben az esetékben is a háttérben valamilyen technikai hiba volt utólag felfedezhetô. Következtetés: Eredményeink és többéves tapasztalataink alapján elmondhatjuk, hogy az eddig általunk ismert és alkalmazott technikák közül, hatékonyságával, egyszerûségével és elfogadható költségigényével a nyalábdrain kiemelkedôen megelôzött minden más drainezési technikát ezért ajánljuk minden kézsebésznek ennek kipróbálását, használatát.

Fasciocután érnyeles lebenyek - apró trükkök a sikerhez SZABÓ Zsolt - BAJDIK Beáta - SZABÓ Levente - RAHMEH Husam B.A.Z. Megyei Egyetemi Oktató Kórház, Traumatológia - Miskolc

A felsô végtagon az utóbbi évtizedben a szövethiányok pótlására használt, a 80-as években elterjedt szabad lebenyek helyét egyre inkább felváltották a lokális fasciocután érnyeles lebenyek. A radiális lebeny, az ulnáris lebeny, az interosseus posterior lebeny, az interosseus anterior lebeny, a Foucher féle repülô sárkány lebeny mind ebbe a kategóriába tartozó lebenyek. Osztályunkon az 1995-2002 periódusban ezen lebenyekbôl nagyszámú esetet végeztünk gyakorlatilag kiiktatva a szabadlebenyek et a felsô végtagról. Több éves gyakorlatunk alapján néhány apró fogásra, trükkre szeretnénk felhívni a lebenysebészettel kacérkodó kollégák figyelmét. Ezek mûtétidôponti sorrendben a következôk: Kivizsgálás: angiográfia, doppler – kell vagy nem? Anaesthezia: altatás vagy axilláris? Vértelenség: kell vagy nem, kipólyázás vagy nem? Mûtéttechnika: subcután kiserek ellátása, fascia rögzítése, érnyél preparálása, érnyél tunellizálása vagy nem ? donor terület fedése, drainezés kérdése-mivel meddig? Posztoperatív kezelés: antitromboticus , és keringésjavító kezelés, anticoagulálás kell vagy nem ? kötözések, mobilizálás, rögzítés. Mindezen kérdésekre saját tapasztalatunk alapján szeretnénk rövid válaszokat adni, apró trükköket bemutatni.


A-043

41


A-044 A Humerus töréshez társult nervus radialis ellátásának problémái SIMONKA János Aurél - CSÁSZÁR József - PINTÉR Sándor - KINCSES László - BÚVÁR Tamás Szegedi Tudományegyetem OEC ÁOK, Traumatológiai Klinika - Szeged

Hajlít vagy nem hajlít? (Ki, miben tévedett?) SÁNTHA Ernô Fejér Megyei Szent György Kórház, Traumatológiai Osztály - Székesfehérvár

Bunnell azt hitte, hogy a senki földjének áthidalása íntranszplantátummal minden kérdést megold. Tévedett. Kétségtelenül nagy lépéssel vitte elôre a hajlító inak sebészetét, de számos probléma megoldatlan maradt. Bunnell azt hitte, hogy a híd-transzplantátumot csak a senki földjén kívül lehet alkalmazni. Tévedett. Vagy mi tévedünk, akik azt hisszük, hogy a senki földjén belül is lehet alkalmazni. Potenza azt hitte, hogy az ínnak a gyógyuláshoz le kell tapadnia. Tévedett. Lundborg azt hitte, hogy az ínnak nem kell letapadnia. Tévedett. Peacock arra az álláspontra jutott, hogy a körülményektôl függôen lehet így is, lehet úgy is. P nem tévedett, mert nem tévedhetett, hiszen mindkét lehetôséget valószínûsítette. Verdan is azt hitte, hogy megoldott minden problémát. Azt gondolta, hogy hagyni kell letapadni az inat, majd második mûtétként tendolysist kell végezni. Mondanom se kell, hogy tévedett. Kleinert azt hitte, hogy ha – egyébként zseniális módszerével – nem hagyja letapadni az inat, minden kérdést megold. Tévedett. Nagyot lépett vele is elôre a hajlító inak sebészete, de számos probléma megoldatlan maradt. Hatalmas a tábora azoknak, akik csupán egy megbízhatóan erôs varrattípust kerestek, amely megengedi az azonnali bátor mozgatást, és nincs többé varratelégtelenség, nincs többé ínletapadás. Tévedtek. Tévedtünk. Voltak, akik a mûtét utáni aktív mozgatástól várták a csodát. Tévedtek. Tévedtünk. Voltak, akik az ínhüvely minuciózus helyreállításától remélték a sikert, sôt teljes ínínhüvely egységet ültettek át. Ez sem hozta meg a teljes körû megoldást. Hunter a két szakaszos ín-helyreállítással, majd az aktív implantátummal kívánt megoldást találni. Mindenre ez sem jó. Mindezek után jogos a kérdés: mit ajánlunk? 1. Mindent megoldó varázspálca nincs. 2. A szövetkímélô mûtéti technika, a pontos anatómiai helyreállítás, bármely elfogadott módszer alkalmazása mellett, megteremti a jó eredmény alapfeltételét. 3. Ezután minden a betegen és a fizioterapeután múlik. Megfelelô elô- és utókezelési háttér nélkül, vagy nem jól kooperáló betegen ne is kezdjünk hozzá az ínsérülések ellátásához, csak ha könnyedén elviseljük a kudarcot.


A-045

A jó eredmények egyik feltétele, hogy a sebész jó eredményekrôl akarjon beszámolni, és ennek érdekében odafigyeljen a betegre, és idôt áldozzon rá a mûtéten kívül is. A másik feltétel a gyógyulása érdekében mindenre elszánt, jól együttmûködô beteg. A harmadik feltétel a szakavatott, türelmes, ambiciózus, empátiára képes fizioterapeuta. Elôny, ha közlési kényszere van, és jó eredményeirôl ô is be akar számolni valamely tudományos fórumon.

43


A-046 Az ínhüvely megkímélésének módszere a senkiföldjén történQ flexor ín varrat során SZARVAS József - KANDÁR Zoltán - RÉPÁSY György Fejér Megyei Szent György Kórház, Traumatológiai Osztály - Székesfehérvár

A-047 A kézhát szövetei közé jutott citosztatikum és az emiatt alkalmazott feltárás következményei non-Hodgkin limfómás nôbetegen SZARVAS József - SÁNTHA Ernô Fejér Megyei Szent György Kórház, Traumatológiai Osztály - Székesfehérvár

56 éves nôbetegen frissen felfedezett non-Hodgkin limfóma miatt citosztatikus kezelést kezdtek. Az infúziós oldat a kézhát szövetei közé, az extravazális térbe került. A fellépô kínzó fájdalmak és a várható szövetkárosodás minimalizálása érdekében néhány órán belül feltárást, nekrektómiát végeztünk. A beteg kezelôorvosa ezt elhibázott lépésnek értékelte. Az alapbetegség következtében leromlott állapotú, citosztatizált, szteroid-kezelt, granulocitopéniás beteg kezén további nekrózis, bakteriális gyulladásos folyamat lépett fel. A sebészi és az általános kezelés lehetôségei erôsen beszûkültek. Az extenzor inak megkímélésére törekedve többszöri, de talán nem kellôen radikális nekrektómia, felszíni vákuum kezelés, antibiotikumok alkalmazása után a sebalap alkalmassá vált a félvastag bôrrel történô fedésre. Igen lassú sebgyógyulás után, ahosszú ujjak extenzor inainak hiánya ellenére, végül jónak mondható kozmetikai és funkcionális állapot alakult ki. Az eset kapcsán vitatémának kínáljuk a kérdést: Kell-e, szabad-e hasonló esetben az akut sebészi feltárás módszerét választani ?

visszavont absztrakt

A-049 Open carpal tunnel release using a proximal uniportal technique: Evaluation of the results YIANNAKOPOULOS Christos K. - FÜLES Péter Mayday University Hospital - London, United Kingdom / Fejér Megyei Szent György Kórház, Traumatológiai Osztály Székesfehérvár

Carpal tunnel syndrome is the most common peripheral neuropathy encountered by hand and orthopaedic surgeons. Conventional carpal tunnel release is performed through a longitudinal palmar incision but the morbidity from this approach may sometimes be significant. Endoscopic carpal tunnel release is successful but is followed by significant complications. We retrospectively studied the postoperative outcomes of 87 patients treated for idiopathic carpal tunnel syndrome by method of a limited incision carpal tunnel release. A proximal, uniportal technique was employed and the ligament was cut with a conventional scissors. We assessed scar tenderness, relief of symptoms, complications and recurrence. The patients have been evaluated for a mean of 18 months postoperatively. Symptoms and function scores improved significantly after the operation, while the complications were not permanent of significant. Minimal-incision open carpal tunnel release can be performed safely and is associated with good functional outcomes.


A-048

45


A-050 Percutaneous trigger finger release under EMLA anaesthesia: Technique and results YIANNAKOPOULOS Christos K. - FÜLES Péter Mayday University Hospital - London, United Kingdom / Fejér Megyei Szent György Kórház, Traumatológiai Osztály Székesfehérvár

The purpose of this study was to evaluate the long-term results and possible complications of percutaneous release in the treatment of trigger finger. We performed percutaneous release of the A1 annular pulley to treat stenosing tenosynovitis (trigger finger syndrome) in 28 patients (34 fingers). The procedure was performed under transdermal anaesthesia using an eutectic mixture of lidocaine and prilocaine (EMLA®) applied transcutaneously 120 minutes prior to the operation. All patients tolerated the procedure comfortably and no local skin problems or other complications appeared. Percutaneous trigger finger release can be performed as an office procedure with the use of EMLA® avoiding the use of injectable local anaesthetics. The procedure is effective with low complication rate having excellent long-term results.

MAS mágnesmezô rendszerek kézsebészeti alkalmazása. A Wack Medline Bt. által fizetett elôadás CSÍKI Zoltán Városi Kórház - Jászberény

A mágnesmezô terápia már az 1980-as évektôl kezdôdôen alkalmazott módszer az ortopéd- traumatológiai gyakorlatban. A pulzáló mágneses mezôk hatástanulmányai 3 fô pillért említenek: 1. jobb vérellátás: termográfiás bizonyítékok alapján 2. megnövekedett oxigénellátás-, a kezelés hatására a sejtek membránjának áteresztôképessége megnô, javul az oxigén leadás 3. Felélénkült anyagcsere: Tekintettel az eddigi tanulmányokra és vizsgálatokra, a mágnesmezô kezelés bizonyítottan hatásosabb a placebo kezelésnél az alábbi mozgásszervi kórképekben: Arthritis (izületi gyulladás), arthrózis (izületi kopás), izomzat és inak gyulladásai, izületi fájdalmak, Carpal tunel szindróma, csonttörés, mqtéteket követô csontgyógyulás, inhüvely gyulladás, insérülés, teniszkönyök, alagút szindrómák, sebgyógyulási zavarok, elhúzodó csontgyógyulás- álizületek, csontritkulás. Fentiek ismeretében a pulzáló, szinusz hullámú mágnesmezô kezelések bizonyítottan hatásosak a kézsebészeti elváltozások, illetve mûtét utáni állapotok kezelésében. Ezért egy fontos eszközt képezhet a kézsebészeti betegek kezelésében és utókezelésben egyaránt. Bemutatónk célja bemutatni az MAS rendszerû mágnesmezô kezeléseket- és néhány esetben a kézsebészeti alkalmazását is ismertetni kazuisztikai fórumunkon. A kezelések fájdalmatlanok, idôben 20-30 percet vesznek igénybe, naponta ismételhetôek. Az eddigi gyakorlatunkban mellékhatásokat, állapotromlást, hypertóniás krizist nem észleltünk. A módszer ellenjavallt: terhességben, juvenilis diabétesz, tüdô tbc, akut vérzések, endogén pszihozis depresszió illetve mágneses mezô iránti túlérzékenység és elektromos inplantátum beültetés esetén. A módszer alkalmazása ajánlott mind a fekvô, mind a járóbeteg ellátásban egyaránt.


A-051

47

PROGRAM. Magyar Kézsebész Társaság 10. Kongresszusa és Fiatal Kézsebészek Fóruma. Székesfehérvár május

Recommend Documents