Pria. Semua. tentang. Kelainan Prostat. Gangguan Libido. Ejakulasi Dini. Penanganan dan Pencegahannya

Vol. 12 • Oktober—Desember 2010

Kelainan Prostat

Gangguan Libido

Ketahui Penyebabnya Demi Kualitas Hidup Lebih Baik

Penanganan dan Pencegahannya

Ejakulasi Dini Langkah Tepat dan Bijaksana Mengatasinya

Semua

tentang

Pria Tidak untuk diperjualbelikan

Dari Kami

Pembaca yang budiman,

K

ami sangat berbahagia bisa kembali menemani Anda melalui buletin RS Pondok Indah Group, Health First edisi ke-12 ini. Buletin Health First ini merupakan wujud peran serta dan kepedulian RS Pondok Indah Group dalam menambah wawasan akan informasi kesehatan. Jika pada Health First edisi lalu kami menyajikan tema “Semua Tentang Wanita”, kali ini giliran para pria yang kami suguhkan artikel-artikel yang memberikan informasi mengenai kesehatan dan pencegahan dini. Pada rubrik Diagnosa, beberapa penyakit kelainan prostat berikut faktor-faktor resikonya dibahas tuntas. Jawaban terhadap pertanyaan “Hal apa saja yang harus diamati dan diperiksa sehubungan dengan kelainan prostat?” dan “Pemeriksaan penting apa yang sering dilakukan terkait diagnosis kelainan prostat?” dapat Anda temukan pada artikel berjudul “Peranti Diagnosis Kelainan Prostat”. Informasi lengkap mengenai sex theraphy untuk mengatasi ejakulasi dini dapat Anda temukan dalam artikel berjudul “Ejakulasi Dini? Bisa Diatasi”. Adapun gejala andropause yang bersifat subyektif dan tidak spesifik menjadi salah satu topik bahasan yang diangkat dalam rubrik Male. Selain itu, kenali pula Popular Diet dengan keunggulannya masing-masing pada rubrik Nutrisi. Sesuai dengan moto RS Pondok Indah Group, “Your Health, Our Priority”, redaksi juga menginformasikan mengenai tips praktis mendapatkan kulit sehat laki-laki pada rubrik Skin “Perfect Skin For Men”. Pada akhirnya, kami mengucapkan terima kasih kepada semua teman sejawat yang telah bersedia menjadi kontributor Health First, dan kepada tim redaksi atas terbitnya Health First edisi ke-12 ini. Semoga, Health First makin bermanfaat bagi para pembaca. dr. Yanwar Hadiyanto Direktur Eksekutif Pondok Indah Healthcare Group

Meja Redaksi Pelindung Ir. Deddy Kusuma Pemimpin Umum Dr. Hermansyur Kartowisastro, SpB.KBD Wakil Pemimpin Umum Dr. Yanwar Hadiyanto Ketua Redaksi Dr. Mus Aida, MARS Wakil Ketua Redaksi Kharina Wijaya Anggota Redaksi Dr. Diba Astrid, MARS Joko Sulistyo Pemasaran Antonius Trisno Yunita Sari Sekretariat dan Distribusi Evy Astuti, Wis Deti Mesa Publishing Penerbit Reza Puspo Redaktur Pelaksana Gandrasta Bangko Editor Adirama Gemmy Account Executive Ratu Ayu Cania Creative Director Wulan N.D.P. Art Director Meitria Widyanti Sr. Desain Grafis Marisa Saleh Fotografer Tajuluddin, Sofyan Effendi Produksi L. Gunawan, Mashuri, Setyo Utami

Pondok Indah Healthcare Group Jln. Metro Duta Kav. UE Pondok Indah. Jakarta 12310 Indonesia Telp. (021) 765 7525 ext.6236 Faks. (021) 750 2324 E-mail: [email protected]

PT Media Satu Plaza Bona Indah Blok A2/A1, Jln. Karang Tengah Raya, Lebak Bulus, Jakarta, 12400. Telp. (021) 769 3571 - 769 3572 Faks. (021) 765 5474 E-mail: [email protected]

3

MENU KAMI Dari Kami 3 Meja Redaksi Menu Kami 4 – 5 Jadwal Praktik & Kontributor Diagnosa 6 – 7 Kelainan Prostat Penanganan dan Pencegahannya. 8 – 10 Gangguan Reproduksi Pada Pria dan Wanita.

14

4

KULIT 28 – 29 Perfect Skin for Men Laki-laki Juga Perlu Merawat Kulitnya. NOTA SEHAT 30 – 31 Tetap Sehat dan Bugar Dengan Olahraga Teratur. 40 – 41 Mitos Obat Kuat Dan Kenikmatan Bercinta. PROFIL 32 - 33 dr. Anita Gunawan, Sp.And

48 ALA CARTE 48 – 49 The Best Vegetarian Restaurant You Are What You Eat! media 46 Rekomendasi buku, film, dan CD yang patut Anda miliki.

Teknomedis 12 – 13 Peranti Diagnosis Kelainan Prostat Perlukah Anda?

32

14 – 15 Pemeriksaan Awal Tingkat Kesuburan Untuk Pasangan Suami Istri.

MALE 34 – 35 Andropause dan Kehidupan Seksual.

DIARY 18 – 19 Panca Atmaji Tak Menyangka Dirinya Idap Batu Ureter.

36 – 37 Mengatasi Gangguan Libido Demi Kualitas Hidup yang Lebih Baik.

SOLUSI 20 - 21 Ejakulasi Dini? Bisa Diatasi!

ANAK 38 – 39 Mikropenis Apakah Bisa Diobati?

22 - 23 Waspada Gangguan Fungsi Ereksi Apakah Anda Mengidapnya?

NUTRISI 42 – 43 Mengenal Popular Diet Pahami Dasarnya.

TENTANG KAMI 56 - 57 Male Check Up

CEGAH 26 – 27 Pria dengan Diabetes Melitus Komplikasi, Pencegahan, dan Pengobatan.

hiatus 44 Berbagai berita tentang kesehatan yang perlu Anda ketahui.

46 – 47 Kabar 58 – 59 Link 60-61 Peta 62 Voice from the Heart

RUANG HIJAU 52 – 53 Aneka Tanaman Premium Curi Perhatian karena Berharga Jutaan. Destinasi 54 – 55 Bangka Belitung Surga Bahari di Timur Pulau Sumatera.

Subscribe Now! Dapatkan buletin HealthFirst secara regular dalam setahun (empat edisi) dengan hanya mentransfer uang sejumlah Rp50.000 ke: Rekening BCA nomor 237-3001589 Cabang Pondok Indah atas nama PT Binara Guna Mediktama Kirimkan bukti transfer via faks ke 021-7502324 dan sertakan alamat lengkap Anda.

On the Cover

54 Model: Anton Fotografer: Tajuluddin Make-up Artist: Merry (08161463679) Digital Imaging: Marisa Saleh

PARA AHLI

dr. Ashwin Kandou, Sp.KJ Penulis adalah dokter lulusan FKUI tahun 1995 dan lulusan Psikiatri FKUI tahun 2004. Saat ini berpraktek sebagai psikiater di RS Pondok Indah dan di Sanatorium Dharmawangsa. Bidang minat di psikiatri adalah psikofarmakologi sedangkan bidang minat di luar psikiatri adalah wisata, kuliner, musik, olahraga dan mengajar.

dr. Y. Soni, Sp.U Ahli Urologi kelahiran Padang ini menamatkan spesialisasi Urologi di FKUI pada 2006. Beragam pelatihan dan pertemuan ilmiah telah diikutinya. Salah satunya Course of Pediatric and Reconstructive in Urology on Asian Congress of Urology di Bali. Selain itu, Beliau juga aktif mempublikasikan penelitian ilmiah.

dr. Arry Rodjani, Sp.U

Dr. Med. dr. Calvin Tjong, Sp.OG

dr. Zainal Abidin, Sp.U

dr. Susie Rendra, Sp.KK

Menyelesaikan studi spesialis Urologi di FKUI pada 1997 dan Fellow Pedriatic Urologi di Royal Children Hospital, Melbourne, pada tahun 2000. Hobinya traveling dan olahraga.

Lulus spesialis Obstetri/Ginekologi di Charite University Hospital, Berlin (2004). Kualifikasi khusus deteksi cacat bawaan pada janin oleh German Society for Ultrasound in Medicine (DEGUM Level II) dan Fetal Medicine Foundation London (Cerificate of Competence).

Menamatkan studi Spesialis Urologi di FKUI pada 1986. Beliau juga merupakan staf pengajar di Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara. Mempunyai hobi olahraga (bola sepak, tenis, golf), ayah 3 anak ini rajin mengikuti seminar/ kongres dimanapun sambil olaraga. Dua putrinya mengikuti jejak ayahnya.

Menamatkan pendidikan dokter umum dan spesialisasinya dari Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Selalu berusaha meningkatkan kemampuan, pengetahuan dan kompetensinya dengan mengikuti berbagai simposium, baik di dalam maupun luar negeri.

Jadwal Praktik di RS Pondok Indah: Senin, Rabu: (17.00–20.00) Selasa, Jumat: (09.00–12.00) Sabtu: (14.00–16.00)

Jadwal Praktik di RS Puri Indah: Senin, Selasa, Kamis: (09.00–13.00)

Jadwal Praktik di RS Pondok Indah: Senin, Rabu, Jumat: (16.00–18.00)

dr. David Fadjar Putra, Sp.GK

dr. Aman Pulungan, Sp.A, K-End

dr. Leonardi A.Gunawan, Sp.KJ

Menamatkan spesialis gizi klinik dari FKUI 2000-2003. Selain berpraktik di RS Pondok Indah dan RS Puri Indah, Beliau juga aktif menulis informasi mutakhir tentang nutrisi dan kesehatan di www. klinikdoktergizi.blogspot.com. Hobinya adalah membaca dan audio.

Selain berpraktik di RS Pondok Indah, Beliau juga merupakan Staf Pengajar FKUI/ RSCM dan Chairman UKK Endokrin Indonesian Pediatric Society. Beragam pelatihan pernah dijalaninya. Salah satunya Advanced post graduated Course on Growth and Growth Disorders, Karolinska Institute, Stockholm, Sweden.

Lulus sebagai Dokter Spesialis Kesehatan Jiwa dari FKUI pada 2005. Beliau juga berhasil menyelesaikan pendidikan musik hingga tingkat Konservatorium Keguruan di Sekolah Musik Yayasan Pendidikan Musik Jakarta pada 1992.

Jadwal Praktik di RS Puri Indah: Senin: (17.00-20.00) Jadwal Praktik di RS Pondok Indah: Selasa, Kamis: (17.00–20.00) Sabtu: (10.00–12.00)

Jadwal Praktik di RS Pondok Indah: Senin: (15.00–18.00) Rabu: (16.00–20.00) Jumat: (16.00–20.00)

Jadwal Praktik di RS Puri Indah: Senin dan Sabtu: (08.00–10.00) (11.00–13.00) Selasa: (17.00–20.00)

Jadwal Praktik di RS Puri Indah: Selasa: (17.00–20.00) Rabu: (17.00–20.00) Kamis: (11.00–13.00) Sabtu: (09.00–12.00) (12.00–selesai dengan perjanjian.)

dr. Sadoso Sumosardjuno, Sp.KO Pada 12 September 1990, menerima Bintang Adi Maggalya Krida dari Pemerintah karena jasa luar biasa dalam bidang olahraga. Penghargaan tersebut sekaligus menjadikan dirinya pelopor osteoporosis di Indonesia. Beliau juga pendiri tempat rehabilitasi osteoporosis pertama di Indoneisia. Pada 2003, mendirikan tempat rehabilitasi osteoporosis di RS Pondok Indah. Jadwal Praktik di RS Pondok Indah: Selasa, Kamis, Sabtu: (08.30–10.30)

Jadwal Praktik di RS Puri Indah: Senin-Selasa: (17.00–20.00) Kamis: (14.00–16.00) Sabtu: (11.00–13.00)

Jadwal praktik di RS Puri Indah: Senin (09.00–13.00) (17.00–20.00) Rabu (16.00–20.00) Sabtu (08.00–13.00) Jadwal praktik di RS Pondok Indah: Rabu (12.00–14.00)

dr. Ronald Irwanto, Sp.PD

dr. Richard Kosasih, Sp.PK

Mendapat beasiswa penuh untuk menjalani tugas belajar Spesialisasi Penyakit Dalam (Internist) di Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia (FKUI). Lulus tahun 2009. Saat ini aktif sebagai Pengajar Ilmu Penyakit Tropik dan Infeksi di Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti.

Lahir di Malang. Lulus spesialis Patologi Klinik dari Universitas Padjadjaran Bandung pada 2006. Sosok yang terkesan rendah hati ini merupakan dokter full timer di bagian laboratorium RS Puri Indah.

Jadwal Praktik di RS Puri Indah: Senin, Selasa, Kamis: (17.00–20.00) Jumat: (14.00–16.00) (17.00–20.00) Sabtu: (08.00–10.00) (11.00–13.00)

5

DIAGNOSA

Kelainan Prostat penanganan & pencegahan Kehadirannya adalah hal yang paling dihindari kaum pria. Kelenjar yang terletak di antara kantong kemih dan saluran kemih keluar (uretra) ini memang cuma sebesar biji kenari. Namun, sekali mengalami gangguan, bukan main akibatnya. Berikut penjabaran singkatnya.

rostat adalah organ kelamin pada pria berbentuk kelenjar yang terbungkus oleh serabut otot. Posisinya berada di bawah kandung kemih, terletak pada daerah panggul. Ukuran prostat normal pada laki-laki adalah sebesar biji kenari. Fungsinya untuk reproduksi dengan membuat cairan semen (air mani) untuk nutrisi sperma dan berperan saat ejakulasi. Bebe­rapa kemungkinan terjadinya kelainan pada prostat, antara lain infeksi prostat (prostatitis), pembesaran prostat jinak (BPH), dan kanker prostat.

6

Prostatitis Infeksi prostat ini memiliki beberapa gejala, antara lain nyeri/rasa “tidak enak” di daerah perut bawah atau sekitar dubur/alat kelamin, nyeri (discomfort) saat atau setelah berhubungan, keluar cairan kental jernih dari kemaluan, disfungsi ereksi/penurunan libido, dan demam tinggi. Jika gejala-gejala tersebut tampak, pemeriksaan yang dilakukan bisa berupa colok dubur yang akan menghasilkan rasa nyeri hebat pada penekanan daerah prostat. Pengobatannya bisa dengan antibiotika antara 2-6 minggu, obat relaksasi otot-otot prostat, dan obat antinyeri bila diperlukan. Faktor-faktor risiko

terjadinya prostatitis antara lain infeksi saluran kemih bagian bawah, instrumentasi saluran kemih, sumbatan saluran kemih bagian bawah, penurunan daya tahan tubuh, iritasi kronis daerah panggul, dan alkohol/ makanan pedas. Untuk mencegah timbulnya prostatitis, Anda harus menghindari olahraga yang dapat mencederai panggul ­(mi­salnya bersepeda), cukup istirahat/hindari stres, serta hindari minum alkohol/makanan pedas. Pembesaran prostat jinak (BPH) Kelainan prostat berikutnya adalah pembesaran prostat jinak. Dengan bertambahnya usia,

DIAGNOSA frekuensi pembesaran kelenjar prostat akan semakin meningkat. Prostat pria di atas 60 tahun akan membesar lebih dari 70%, dan di atas 80 tahun membesar lebih dari 90%. Gejala pembesaran prostat jinak antara lain sering kencing, kencing tidak lampias (mengejan), pancaran ken­cing melemah, perih/panas saat kencing, dan sering terba­ngun malam hari untuk kencing. Faktor-faktor risiko terjadinya pembesaran prostat jinak antara lain bertambahnya usia, diet tinggi lemak, kadar kolesterol HDL rendah, hipertensi, kencing manis (diabetes), obesitas, serta peradangan. Pengobatannya dapat dengan pengamatan (Watchful Waiting) atau konsumsi obat blocker, hormonal (finasterid), dutasterid, dan pitofarmaka (solfamento). Selain operasi terbuka, penanganan yang bisa diberikan antara lain operasi minimal berupa TUR prostat (gold standard) atau terapi alternatif seperti Laser Prostat, TUNA, HIFU, dan Microwave. Kanker prostat Gejalanya bisa berupa adanya darah pada air kencing atau sperma, gangguan/disfungsi ereksi, nyeri tulang khususnya tulang belakang, pinggul, dan pangkal paha/paha bagian atas, serta gejala kelemahan/kelumpuhan tungkai bawah. Suatu prostat dicurigai ganas apabila saat dilakukan colok dubur prostat terasa tidak simetris, perabaan keras, dan bernodul. Selain itu, jika ditemukan PSA > 10 ng/dl

Prostat pria di atas 60 tahun akan membesar lebih dari 70%, dan di atas 80 tahun membesar lebih dari 90%.

atau saat dilakukan pemeriksaan USG transrektal untuk prostat ditemukan bagian “hipoechoic”. Jika memang ditemukan ada kecurigaan kanker prostat, langkah yang bisa dilakukan adalah biopsi prostat atau pemeriksaan PSA berkala. Namun bila terbukti

ganas, bisa dilakukan staging (penilaian stadium kanker) dengan bone scan dan rontgen foto dada. Pengobatan kanker prostat sangat tergantung pada tingkat penyakit dan derajat tumor, usia, adanya penyakit lain, serta keinginan pen­ derita. Tindakan yang bisa dilakukan adalah dengan melakukan pengamatan saja, operasi peng­ angkatan prostat, terapi sinar (radiotherapy), terapi hormonal (menurunkan kadar hormon testosteron serendahrendahnya), kemoterapi, serta perawatan paliatif bila sudah sangat lanjut.

dr. Zainal Abidin, Sp.U Dokter Spesialis Urologi RS Puri Indah

Penatalaksanaan Menilai gejala adanya kelainan prostat: 1. Melakukan scoring. Scoring: penilaian terhadap proses berkemih: mengedan, frekuensi, nokturia dan lain-lain. Kesimpulan scoring: Ringan, sedang, berat. 2. Voiding diary: Berapa frekuensi, jumlah kencing dalam 24 jam. Menilai tanda-tanda adanya kelainan prostat: Pemeriksaan Fisik Colok Dubur untuk menilai kekuatan spingter anus, volume prostat, kekenyalan dan ada tidaknya nodul, nyeri tekan. Test untuk menilai kelainan prostat: Uroflowmetri: menilai kekuatan pancaran saat berkemih Residual Urine: sisa urine setelah proses berkemih USG prostat: volume, ciri ganas, ciri infeksi Periksa LAB: PSA: kemungkinan prostat ganas, infeksi Analisis urine, kultur urine: melihat tanda infeksi saluran kemih

7

DIAGNOSA

Gangguan Reproduksi pada pria dan wanita

Perubahan nilai-nilai dalam kehidupan modern ternyata tidak mengubah keinginan manusia untuk memperoleh keturunan. Dalam konsep kehidupan, untuk menjadi manusia yang utuh masih dibutuhkan keberadaan anak dalam keluarga. erjadinya kehami­ lan ditentukan oleh tiga faktor, yaitu sel sperma, sel telur, dan per­ temuan di antara keduanya. Proses alami ini merupakan hasil kerja sama yang kompleks dari ber­ bagai organ tubuh. Gangguan pada satu organ saja bisa mengakibatkan kegagalan re­ produksi. Produksi sel telur diawali de­ ngan proses pematangan da­

8

lam indung telur sebelum sel telur dilepaskan dalam proses yang dinamakan ovulasi. Ovu­ lasi yang terjadi sebulan sekali ini ditentukan oleh interaksi hormonal dari bagian otak yang disebut hipotalamus, kelenjar hipofisis yang terda­ pat di dasar otak, dan indung telur. Setelah ovulasi, sel sperma mempunyai kesempa­ tan lebih kurang 24 jam untuk membuahi sel telur sebelum sel telur ini mati. Untuk ber­ temu dengan sel telur yang berada di pangkal saluran

telur setelah ovulasi, sel sperma yang berada dalam vagina harus melewati leher rahim, rongga rahim, dan saluran telur. Dalam perjalanan panjang ini, dari jutaan sel sperma hanya tersisa sekitar 100-200 sperma berkualitas baik yang mencapai sel telur dalam waktu beberapa menit setelah ejakulasi. Setelah dibuahi, sel telur akan menem­ puh jalan balik melalui saluran telur yang sama ke dalam rongga rahim dan kemudian tertanam dalam selaput lendir pembungkus rongga rahim

DIAGNOSA untuk berkembang menjadi janin. Berikut, beberapa penyebab gangguan reproduksi pada wanita. Gangguan ovulasi Pada wanita, 40% kegagalan reproduksi disebabkan oleh gang­ guan fungsi indung ovu­ lasi. Gangguan ini sering ditandai dengan adanya siklus haid yang tidak teratur. Diagnosis gangguan ovulasi bisa dilakukan dengan pemeriksaan ultrasonografis (USG) yaitu dengan memantau pertumbuhan folikel dalam in­ dung telur. Cara lain adalah de­ ngan mengukur kadar berbagai hormon dalam darah. Penyumbatan saluran telur Bila terjadi penyumbatan sa­ luran telur akibat peradangan, tindakan operasi, endometriosis, atau kelainan bawaan, sel sper­ ma tidak bisa bertemu dengan sel telur. Penyumbatan ini bisa dideteksi dengan pemeriksaan histerosalpingografi (HSG). Pada HSG, zat kontras dimasukkan ke dalam rongga rahim. Perge­ rakan zat kontras yang mengisi rongga rahim dan kedua saluran telur akan dipantau dengan alat rontgen. Penyebab-penyebab lain Kerusakan jaringan saluran leher rahim bisa menyulitkan penetra­ si sel sperma. Di samping itu, bila terdapat antibodi terhadap sperma dalam lendir saluran leher rahim bisa menyebab­ kan kematian sel sperma saat melewati saluran leher rahim. Selaput lendir rongga rahim tidak bisa berfungsi normal bila

Setelah ovulasi, sel sperma mempunyai kesempatan lebih kurang 24 jam untuk membuahi sel telur.

1.

2.

Keterangan: 1. Belahan otak. 2. Kelenjar Hipotalamus.

pernah mengalami peradangan, tindakan kuret berulang, atau pada kelainan bawaan rahim. Sementara, penyebab infertilitas pada pria lebih bersifat multifak­ tor; dapat berasal dari kelainan saluran kemih serta daerah ke­

maluan, infeksi kelenjar akse­ sori pria, naiknya suhu kan­ tung kemaluan (skrotum), pelebaran pembuluh darah balik di skrotum (varikokel), gangguan hormon, kelainan genetik, serta faktor imunologi pria. Dari 30—40% kasus, ditemu­ kan bahwa gangguan ter­ dapat pada hasil analisis cairan spermatozoa dan tidak berhubungan den­ gan riwayat atau kelainan pada pemeriksaan fisik dan pemeriksaan laboratorium endokrin. Gangguan yang tidak diketahui penyebabnya disebut infertilitas pria idiopatik. Kelainan cairan spermatozoa yang ditemu­ kan dapat berupa penurunan jum­ lah spermatozoa (oligospermia), turunnya kecepatan spermatozoa (astenozospermia), dan kelainan bentuk pada spermatozoa (terato­ zospermia). Defisiensi testikular (kegagalan pembentukan spermatozoa) Merupakan gangguan dalam pem­ bentukan spermatozoa yang be­ rasal dari penyebab selain gang­ guan pada kelenjar hipotalamushipofisis di otak dan sumbatan pada saluran kemaluan pria. Jenis ini merupakan salah satu kelainan tersering dari penyebab infertilitas pada pria. Beberapa penyebab yang dapat mengaki­ batkan keadaan ini antara lain adalah tidak terbentuknya biji kemaluan (testis), kelainan pem­ bentukan testis, kelainan genetik (sindrom Klinefelter, mikrodelesi kromosom Y, dan mutasi gen lain­ nya), trauma, terpuntirnya testis, infeksi testis, faktor luar (efek samping obat-obatan, radiasi, suhu panas), varikokel, dan pem­

9

DIAGNOSA bedahan yang dapat mencederai pembuluh darah pada testis. Azoospermia obstruktif Merupakan keadaan tidak adanya spermatozoa pada cairan ejakulat karena adanya sumbatan pada saluran keluarnya spermatozoa. Sumbatan daerah saluran epidi­ dimis merupakan yang tersering. Sumbatan ini bisa diakibatkan karena adanya infeksi pasca-pem­ bedahan atau kelainan bawaan. Varikokel Juga merupakan penyebab utama kemandulan pada lakilaki. Varikokel disebabkan oleh melebarnya pembuluh darah balik (vena) yang terdapat pada saluran spermatozoa testis. Pelebaran ini menyebabkan gangguan sirkulasi darah testis dan menghangatkan suhu testis. Bila keadaan ini di­ biarkan berlangsung lama, maka akan menyebabkan kerusakan pada testis sehingga fungsi uta­ manya sebagai pabrik sperma­ tozoa menjadi terganggu. Gejala varikokel hampir tidak dirasakan atau disadari oleh penderitanya. Beberapa penderita hanya mera­ sakan ketidaknya­ manan pada

testis yang terkena, namun itu pun sangat jarang. Varikokel dapat diperiksa dengan pemeriksaan langsung oleh dokter melalui pera­ baan atau dipastikan dengan USG Doppler. Hipogonadisme Ditandai dengan adanya gang­ guan fungsi testis yang dapat berpengaruh pada pembentukan spermatozoa dan atau pemben­ tukan hormon testosteron. Gang­ guan fungsi testis ini disebabkan oleh tiga faktor besar, antara lain gangguan pada testis atau yang disebut sebagai hipogonadisme hipergonadotropik primer, gang­ guan pada produksi hormon gonadotropin-releasing hormone (GnRH), dan gonadotropin (FSH, LH) atau yang disebut sebagai hipogonadisme hipogonadotropik sekunder serta gangguan insensi­ tivitas hormon androgen.

Kriptorkidismus Merupakan keadaan saat dalam kantong kemaluan tidak terisi testis. Keadaan ini merupakan ke­ lainan bawaan paling sering pada pria, dan ditemukan 2—5% pada bayi laki-laki yang baru lahir. Pada 20% kasus, ditemukan testis berada di rongga perut. Penyebab kriptorkidis­ mus bersifat multi­ faktor, antara lain gangguan peng­ Pemilihan terapi aturan sistem pada infertilitas endokrin dan pria berdasarkan gangguan atas penyebab pada gen. infertilitas. Terapi Kriptorkidis­ dapat dilakukan mus nantinya dengan obatdapat men­ obatan atau ganggu fungsi testis se­ pembedahan. hingga dapat menyebabkan keadaan infer­ tilitas.

10

Salah satu gangguan ovarium.

Infeksi kelenjar aksesori pria Dapat terjadi di saluran uretra (uretritis), kelenjar prostat (pros­ tatitis), testis (orkitis), dan epidi­ dimis (epididimitis). Infeksi ini bisa diakibatkan karena bakteri, trauma, dan reaksi alergi. Pemilihan terapi pada infertilitas pria berdasarkan atas penyebab infertilitas. Secara umum, terapi dapat dilakukan dengan terapi obat-obatan dan atau terapi pem­ bedahan. Pada keadaan ter­ tentu, terapi juga dapat dilakukan dengan menggunakan teknik reproduksi bantuan (assisted re­ production).

Dr. Med. dr. Calvin Tjong, Sp.OG Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi RS Puri Indah dr. Arry Rodjani, Sp.U Dokter Spesialis Urologi RS Pondok Indah

TERMINOLOGI

Diagnosa 1

HIFU (High 2 Intensity Focused Ultrasound) Kadang disebut FUS atau HIFUS, adalah sebuah prose­ dur medis yang sangat tepat dan menggunakan ultrasound terfokus dengan intensitas tinggi untuk memanaskan dan menghancurkan jaring­ an patogen secara cepat.

Transurethral Needle Ablation (TUNA)

Adalah teknik yang menggunakan energi frekuensi radio rendah yang disampaikan melalui dua jarum untuk menghancurkan jaringan prostat yang berlebih. Sistem TUNA dipelopori oleh Stu Edwards California, Amerika Serikat.

3Kromosom

Bagian kromatin inti sel yang berceraian apabila sel terbelah atau membelah serta merupakan rangkai­ an pendukung jenis benda hidup. Kromosom berbentuk tongkat yang berada dalam sel organisme serta meng­ andung gen yang banyak.

Gonadotropin4 releasing hormone (GnRH)

Penyebab Infertilitas Pria dan Distribusinya Penyebab

Persentase

Tidak ditemukan kelainan

31 %

Testis tidak turun ke kantung kemaluan

7.8 %

Infeksi saluran kemih dan daerah kemaluan

8.0 %

Gangguan deposisi cairan spermatozoa dan faktor seksual

5.9 %

Higonadisme

8.9 %

Varikokel

15.6 %

Sumbatan pada saluran keluarnya spermatozoa

1.7 %

Faktor imunologi

4.5 %

Kelainan lainnya

5.5 %

Sumber: http://en.wikipedia.org/wiki/Gonadotropin-releasing_hormone http://www.urologychannel.com/prostate/bph/index.shtml http://en.wikipedia.org/wiki/TUNA

Juga dikenal sebagai hormon luteinizing-releasing hormone (LHRH) dan luliberin. Ini adalah hormon peptida tro­ pis yang berfungsi sebagai pelepasan FSH dan LH dari hipofisis anterior. GnRH disintesis dan dilepaskan dari neuron dalam hipotalamus.

5Watchful Waiting

Watchful Waiting (watch and wait atau WAW) adalah sebuah pendekatan terhadap masalah medis di mana waktu diperbolehkan berlalu sebelum intervensi medis atau terapi digunakan. Se­ lama waktu ini, tes ulang dapat dilakukan. Biasanya, Watchful Waiting berbentuk proses rawat jalan dan ber­ jangka waktu bulanan hingga tahunan.

11

teknomedis

Peranti Diagnosis Kelainan Prostat perlukah Anda? Informasi tentang kelainan prostat sering jadi momok dengan ketakutan berlebihan. Keluhan prostat sendiri sebetulnya muncul perlahan. Memang, gejalanya sering rancu antara apakah tejadi suatu pembesaran, terinfeksi, atau suatu kanker prostat. Dibutuhkan pemeriksaan yang tepat. pa yang harus diamati dan diper­ iksa sehubungan dengan kelainan prostat? Sama seperti kelainan lain, yakni anam­ nesis atau wawancara yang dilanjutkan dengan peme­ riksaan fisik atau tambahan. WHO sudah menetapkan suatu sistem skoring dalam menilai keluhan pembesaran prostat yang lazim dipakai, di ­antara­nya penilaian adanya frekuensi sakit berkemih, mengedan dan tidak lampias, sering berkemih malam, dan gejala susah berkemih lainnya.

12

Berikut adalah pemeriksaan penting yang sering dilakukan terkait diagnosis kelainan prostat. Voiding Diaries Pencatatan ini di­pakai secara luas untuk menilai fungsi saluran kemih bagian bawah dengan keakuratan yang cukup baik. Voiding diaries mencantum­kan kapan dan berapa jumlah asupan cairan yang dikonsumsi serta kapan dan berapa jumlah urine yang dikemihkan. Colok dubur Merupakan pemeriksaan

sederhana dengan perabaan menggunakan jari pemeriksa melalui anus, diraba sisi bagian belakang dari kelenjar prostat. Pemeriksaan ini dapat me­ nilai perkiraan ukuran pros­ tat, konsistensi, dan adanya benjolan pada kelenjar prostat. Pemeriksan colok dubur dapat mendeteksi kanker prostat pada 15-40%. Urinalisis Ditemukannya sel darah putih (leukosituria) dan sel darah merah (hematuria) dalam jum­ lah banyak merupakan tanda infeksi saluran kemih. Hal ini bisa di­capai melalui Urinalisis

teknomedis

WHO sudah menetapkan suatu sistem skoring dalam menilai keluhan pembesaran prostat yang lazim dipakai.

Tes PSA Merupakan suatu bentuk protein yang dihasilkan oleh sel-sel epitel kelenjar prostat. Tes laboratorium ini diperiksa­ kan dari sampel darah. Kadar PSA normal adalah di bawah 4 ng/dl. Jika PSA terukur di atas 10 ng/dl, kemungkin­an kanker prostat 50-80%. keterangan: 1. Colok dubur 2. Rectal ultrasonografi (TRUS)

(analisis langsung pada urine). Dalam pemeriksaan prostat, urinalisis dapat menilai adanya infeksi saluran kemih.

Post voiding residual urine (PVR). Ini adalah sisa urine yang terting­ gal di dalam kandung kemih set­ elah berkemih. Jumlah residual urine ini pada orang normal tidak lebih dari 10 cc. Jumlah residu ini dapat menilai tingkat berat ringannya keluhan berkemih. Pengukuran dilakukan dengan alat USG atau secara langsung menggunakan kateter.

Uroflometri Alat ini menilai pancaran se­ lama proses berkemih secara elektronik. Pemeriksaan ini ditujukan untuk mendeteksi gejala sumbatan saluran kemih bagian bawah yang tidak invasif. Dengan Uroflom­ etri, kita dapat memperoleh informasi volume urine, pan­ caran maksimum, pancaran rata-rata, dan waktu yang dibutuhkan untuk mencapai pancaran tersebut. Urodinamika Pemeriksaan ini sedikit invasif dengan pemasang­an kateter kandung kemih yang dialiri cairan dan beberapa reseptor peka tekanan. Urodinamika lebih dapat membedakan

apakah pancaran urine yang lemah tersebut disebabkan kelemahan otot kandung kemih atau sumbatan pada saluran. Transrectal ultrasonografi (TRUS) Pemeriksaan ultrasonografi (USG) dengan menggunakan alat probe berbentuk silinder panjang yang dimasukkan lewat anus. Pemeriksaan ini dapat menilai bentuk anatomi prostat dengan cukup akurat. Teknologi ultrasonografi yang berkembang sampai saat ini sangat mem­ bantu meningkatkan akurasi diagnosis kanker prostat. Biopsi Prostat Dilakukan bila ditemukan benjolan/nodul atau perabaan keras pada colok dubur dan atau didapatkan kadar PSA yang meningkat (lebih dari 10 ng/ ml). Biopsi dikerjakan de­ ngan mengunakan alat aplikasi berupa jarum dan penembak (biopsi gun) yang dituntun de­ ngan USG per rektum.

dr. Y. Soni, Sp.U Dokter Spesialis Urologi RS Puri Indah

13

teknomedis

Pemeriksaan Awal Tingkat Kesuburan pada pasangan suami istri

Setiap pasangan yang telah menikah umumnya mendambakan kehadiran seorang anak yang merupakan perwujudan cinta kasih, perekat cinta, dan tentunya penerus keturunan. Untuk mendapatkannya, tidak lengkap rasanya apabila kita tidak terlebih dahulu mengetahui seluk beluk fertilitas. ertilitas atau kesuburan adalah kemampuan organorgan reproduksi, baik dari pihak pria maupun wanita, untuk dapat bekerja secara optimal sehingga dapat melakukan fungsi fertilisasi dengan baik. Bila seseorang tidak dapat hamil dalam satu tahun setelah secara teratur menjalani hubungan intim tanpa kontrasepsi, maka disebut sebagai infertilitas/

14

ketidaksu­buran. Beberapa hal yang dapat menyebabkan terjadinya infertilitas, antara lain pada wanita terdapat gangguan di organ reproduksi, misalnya infeksi pada vagina, kelainan serviks uteri (leher rahim), uterus (rahim), dan tuba falopi (saluran telur), serta gangguan hormonal (adanya hambatan pada sekresi FSH dan LH yang mempunyai peng­ aruh pada ovulasi). Sedangkan pada pria bila terdapat abnormalitas sperma (morfologi dan

motilitas sperma), abnormalitas ejakulasi (ejakulasi retrograde, hipospadia), abnormalitas ereksi, infeksi pada jaringan genital yang menyebabkan obstruksi pada saluran genital, serta pemakaian obat antikanker dan pengaruh radiasi. Pemeriksaan fertilitas sangat pen­ ting untuk menilai dan mengevaluasi ada atau tidaknya gangguan fertilitas dari se­seorang serta untuk menentukan terapi yang tepat bila ditemukan adanya gangguan. Berdasarkan laporan American Society

teknomedis of Reproductive Medicine, sepertiga kasus infertilitas disebabkan Pemeriksaan oleh gangguan fertilitas fertilitas sangat pada wanita, seperpen­ting untuk Pemeriksaan umum oleh urolog tiganya disebabkan menilai dan Analisis sperma (jumlah, bentuk, dan gangguan fertilitas mengevaluasi serta pergerakan sperma) pada pria, sedangkan menentukan terapi Pemeriksaan darah: sepertiga sisanya Follicle Stimulating Hormone/FSH yang tepat. disebabkan gangguan darah: pada pria FSH berperan dalam fertilitas pada kedua spermatogenesis (pembentukan belah pihak atau adanya sperma) gangguan fertilitas yang tidak Testosterone: hormon ini berperan pada dapat dijelaskan. Oleh karenanya, spermatogenesis dan stimulasi libido. pemeriksaan fertilitas harus melibatkan Pemeriksaan terhadap Penyakit Menular Seksual: baik pihak pria maupuan wanita.

Pemeriksaan fertilitas pria meliputi:

Setelah kedua belah pihak menjalani pemeriksaan, maka dapat diketahui letak persolan infertilitas sehingga dapat diambil tindakan selanjutnya yang lebih spesifik oleh dokter.

dr. Richard Kosasih, Sp.PK Dokter Spesialis Patologi Klinik RS Puri Indah

meliputi pemeriksaan darah dan cairan tubuh. Pemeriksaan Ultrasonografi untuk menilai bagian dalam organ reproduksi pria, misalnya skrotum dan vesicula seminalis. Biopsi testis: mengambil sedikit jaringan testis melalui operasi minor kemudian dilakukan pemeriksaan mikroskopis terhadap jaringan tersebut. Vasography: menggunakan sinar-X khusus untuk menilai ada atau tidaknya sumbatan pada organ reproduksi pria.

Pemeriksaan fertilitas wanita meliputi: Pemeriksaan ginekologi dasar 1. Pemeriksaan darah:

• Anticardiolipin Ig G dan IgM, anti–beta-2 glycoprotein I dan Lupus anticoagulant (pemeriksaan ini dilakukan pada penderita yang dicurigai menderita antiphospholipid syndrome, yang ditandai dengan gejala keguguran berulang). • Lutenizing hormone/LH: disekresi oleh kelenjar hipofise anterior, berperan pada stimulasi pematangan ovum (sel telur) dan ovulasi (pengeluaran sel telur dari ovarium). • Follicle Stimulating Hormone/FSH: merupakan hormon glikoprotein yang disekresi oleh kelenjar hipofise anterior, berperan pada pematangan sel telur di dalam indung telur. • Prolaktin: merupakan peptide hormone, terutama berfungsi dalam proses laktasi, kadar hormon prolaktin yang tinggi dapat menekan FSH/Follicle Stimulating Hormone. • Estradiol: sebagian besar hormon estradiol diproduksi dan dilepaskan oleh ovarium (indung telur), se­hingga pemeriksaan ini berguna untuk menilai fungsi ovarium • Progesteron darah: dihasilkan oleh indung telur, memegang peranan penting pada terjadinya pengeluaran sel telur dari indung telur. 2. Pemeriksaan terhadap Penyakit Menular Seksual: meliputi pemeriksaan darah dan cairan tubuh 3. Pemeriksaan Ultrasonografi: dapat menentukan ada atau tidaknya kelainan di uterus (rahim), salu-

ran telur, serta ovarium (indung telur). 4. Hysterosalpingogram/HSG: berguna untuk menilai uterus dan saluran telur. 5. Hysteroscopy digunakan untuk menilai bagian dalam dari uterus. 6. Laparoscopy: pemeriksaan yang lebih invasif ini hanya dilakukan bila gejala atau pemeriksaan di atas

menunjukkan ke organ tertentu (misalnya ovarium) atau bila penyebab infertilitas tidak dapat ditemukan.

15

TERMINOLOGI

Teknomedis Antiphospholipid Syndrome Adalah kelainan koagulasi yang menyebabkan pembekuan darah (trombosis) di kedua arteri dan vena serta komplikasi kehamilan terkait, seperti keguguran, kematian setelah melahirkan, atau prematur. Sindrom ini terjadi karena produksi antibodi autoimun terhadap fosfolipid (aPL), zat membran sel. Secara khusus, penyakit ini ditandai dengan antibodi terhadap antikardiolipin (antibodi anti-antikardiolipin).

1Hormon

Hormon adalah zat kimia yang dihasilkan oleh kelenjar endokrin atau kelenjar buntu. Kelenjar ini merupakan kelenjar yang tidak mempunyai saluran sehingga sekresinya akan masuk aliran darah dan mengikuti peredaran darah ke seluruh tubuh. Apabila sampai pada suatu organ target, maka hormon akan merangsang terjadinya perubahan. Pada umumnya, pengaruh hormon berbeda dengan saraf. Perubahan yang dikontrol oleh hormon biasanya merupakan perubahan yang memerlukan waktu panjang. Contohnya pertumbuhan dan pemasakan seksual.

Sumber: http://en.wikipedia.org/wiki/Hysteroscopy http://en.wikipedia.org/wiki/Hysterosalpingogram http://en.wikipedia.org/wiki/Antiphospholipid_syndrome

16

2Hipofisis

Kelenjar ini terletak pada dasar otak besar dan menghasilkan bermacammacam hormon yang mengatur kegiatan kelenjar lainnya. Oleh karena itu, kelenjar hipofisis disebut master gland. Kelenjar hipofisis dibagi menjadi tiga bagian, yaitu bagian anterior, bagian tengah, dan bagian posterior

3Histerosalpingografi

(HSG) Adalah prosedur radiologis untuk menyelidiki bentuk rongga rahim dan bentuk dan patensi dari tuba falopi. Hal ini mewajibkan injeksi bahan radio-opak ke dalam kanal serviks dan biasanya fluoroskopi dengan intensifikasi gambar.

4Andropause

Andropause bukanlah suatu istilah medis yang baku, melainkan untuk menunjukkan fenomena serupa menopause yang terjadi pada pria. Andropause berkorelasi dengan penurunan kadar hormon testosteron dan dehydroepiandrosterone. Wanita juga mengalami penurunan hormon testosteron yang dianggap bertanggung jawab untuk membangkitkan hasrat seksual.

5Histeroskopi

Adalah pemeriksaan rongga rahim oleh endoskopi dengan akses melalui leher rahim. Hal ini memungkinkan untuk diagnosis patologi intrauterin dan berfungsi sebagai sebuah metode untuk intervensi bedah (histeroskopi operasi).

DIARY

Tak Menyangka Dirinya Idap Batu Ureter

Awalnya, Panca Atmaji, ayah dari Lintang Kinasih dan Audy Rangga Gumilar ini menganggap sakit di pinggangnya hanya penyakit pegal biasa. Namun siapa sangka kemudian beliau didiagnosa terkena penyumbatan batu ureter pada saluran kemihnya. Bagaimana dirinya mampu menyingkirkan penyakitnya tersebut, berikut kisahnya. walnya Panca yang keseha­ riannya bekerja pada sebuah showroom Kawan Lama di kawasan kembangan, Jakarta Barat, ini merasakan susah untuk buang air kecil. Sebagai pekerja

18

lapangan memang dirinya sudah terbiasa untuk mena­ han aktivitas tersebut karena tentunya akan merepotkan bila harus bolak balik ke kamar mandi. Rasa sakit mulai sering dirasakannya mulai sebulan belakang­an, hal yang membuat Panca mau tidak mau harus memerik­ sakan kondisinya tersebut

kepada dokter spesialis. Dalam pengobatannya yang pertama tersebut, sang dokter kemudian memberikan obat penghilang rasa sakit. Panca pun harus sering bolak balik karena setiap dua minggu penyakitnya sering kambuh. Hingga akhirnya dokter memberikan rujukan bagi Panca untuk melakukan tes radiologi di Rumah Sakit Puri Indah (RSPI).

DIARY “Pertamanya saya menganggap itu penyakit biasa, ya, awalnya susah buang air kecil seminggu kemudian kambuh lagi dan kambuh lagi. Saya meng­ alaminya hampir sebulan, saya bolak balik ke dokter, hingga akhirnya ke RSPI,” ceritanya. Di sana dirinya ditangani oleh dokter spesialis bagian urolo­ gi, dr. Y. Soni, Sp. U. Dengan saran Beliau, Panca kemudian menjalani pemeriksaan inten­ sif di ruangan radiologi dan endoskopi hingga akhirnya diketa­ hui mengidap batu uterer Pertamanya saya pada bagian menganggap itu bawah ginjalnya penyakit biasa, yang menyebab­ ya, awalnya kan adanya susah buang air penyumbatan kecil seminggu pada saluran kemudian kencingnya dan kambuh lagi dan harus segera menjalankan pros­ kambuh lagi. es bedah urologi. Dari dr. Soni, Panca mendapatkan penjelasan bahwa batu yang menyumbat ureter, pelvis renalis, maupun tubulus renalis bisa menyebab­ kan nyeri punggung atau kolik renalis (nyeri kolik yang hebat). Dari situlah nyeri hebat yang hilang-timbul berasal. Suami dari Retno suwarti ini pun langsung mengiyakan tin­ dakan operasi minimal invasif. Tidak menunggu lama setelah meng­alami empat kali proses scan untuk mengetahui kon­ disi akhir sebelum persiapan operasi, akhirnya Panca pun melakukan proses bedah. Kar­ ena tidak ditemukan adanya infeksi, maka penangannya pun berlangsung cepat.

“Saya masuk buat janji dengan dokternya kemudian pagi lang­ sung ditangani dan langsung operasi keesokan harinya. Penanganannya cuma butuh tiga hari,” tambahnya. Ketika ditanya kenapa memi­ lih RS Puri Indah, Panca menjawab, “Selain dekat dari rumah, saya rasa pelayanan­ nya juga cukup profesional dan bagus. Saya ditangani oleh beberapa dokter ahli yang melakukan diagnosis mendalam sebelum kemudian memutuskan untuk melakukan tindakan operasi.”

Panca merasakan cepatnya pelayanan yang diberikan RS Puri Indah. Menurutnya, selain dokter yang menanganinya sangat kompeten, ia pun pun mendapatkan informasi yang lengkap tentang penyakit batu ureter. “Sekarang saya sudah merasa sudah lebih baik, karena dari tindakan operasi tersebut batunya sudah di hancurkan dari dalam. Dokter pun meng­ anjurkan saya untuk memulai hidup yang lebih sehat dengan banyak minum air putih. Ucapan terima kasih dan permintaan pun terucap dari pria yang lahir di bulan November 1964 ini. “Saya sih berharap ke depannya rumah sakit ini bisa mempertahankan atau malah lebih meningkatkan pelayanannya. Ini juga mencakup untuk kalangan bawah agar mendapat­kan perhatian dan pelayanan yang sama,” ujarnya menutup pembicaraan.

19

SOLUSI

Ejakulasi Dini? Bisa Diatasi! Hubungan seks adalah cara manusia berkembangbiak dan sarana manusia menikmati kesenangan atau kenikmatan sebagai bagian dari kehidupannya. Sesuatu yang menyenangkan dan memberikan kenikmatan tentu akan sempurna bila kita berhasil mendapatkannya. Sebaliknya, akan sangat mengecewakan bila kita gagal mendapatkannya. erkait seksualitas, kenikmatan tertinggi adalah pada saat pasangan sama–sama berhasil mendapatkan dan merasakan kenikmatan dari aktivitas seksual, yaitu orgasme. Tentu saja ini bukan merupakan hal yang mudah dicapai karena setiap orang mempunyai variabilitas dan perbedaan kecepatan dalam mencapai orgasme. Untuk bisa mencapai orgasme bersama, diperlukan usaha untuk saling memahami dan

20

mengatasi perbedaan yang ada. Sayangnya, seksualitas masih dianggap tabu untuk dibicarakan. Padahal sangat mungkin terdapat perbedaan yang bisa menjadi kendala. Apabila hal ini tidak dibicarakan dan dicari solusinya, maka seks menjadi tidak menyenangkan, bahkan dihindari. Ejakulasi Dini Ejakulasi adalah peristiwa penyemburan air mani yang merupakan tanda orgasme pada laki-laki. Apabila ejakulasi terjadi sebelum waktu yang

diharapkan secara berulang dan menetap, baik dengan stimulasi seks minimal sebelum, pada saat, atau segera setelah pe­netrasi, maka hal itu disebut ejakulasi dini (ED). Secara awam, kita dapat mengartikannya sebagai keluar sebelum waktunya. Soal waktu ini bergantung pada sudut pandang orang itu sendiri maupun pasangan seksnya. Tidak ada kriteria waktu yang bisa ditetapkan secara universal. Sebagai contoh, pria A hanya mampu

SOLUSI

Ejakulasi dini dianggap berat apabila terjadi sebelum penis menyentuh vagina atau penis baru menyentuh vagina.

menahan ejakula­sinya selama 1 menit dari mulai perangsangan, sementara pasangan seksualnya mampu mencapai klimaks juga dalam waktu 1 menit, maka pria A bisa dianggap tidak mempunyai masalah ejakulasi dini. Sebaliknya, pria B yang mampu menahan ejakulasi hingga 10 menit sejak mulai perangsangan sementara pasangannya memerlukan waktu 20 menit untuk mencapai klimaks, maka pria B dapat dianggap mempunyai masalah ejakulasi dini. Ejakulasi dini dianggap berat apabila terjadi sebelum penis menyentuh vagina atau penis baru menyentuh vagina; berka­ tegori sedang apabila terjadi saat penis baru masuk ke vagina; dan ringan apabila terjadi se­ telah beberapa gesekan singkat. Apapun tarafnya, yang pasti ED mengganggu kualitas dan tingkat kepuasan hubungan seks­ual. Dampaknya mempengaruhi si pria penderita, pasangannya, maupun kualitas hubungan inter-

Penggunaan kondom dapat membantu mengurangi sensitivitas kulit daerah penis.

personal mereka sendiri. Dari sisi pria, mereka akan menjadi sangat malu, tidak percaya diri, rendah diri, hingga stres. Lebih jauh lagi, pen­derita ED akan makin cemas dan tegang apabila akan berhubu­ ng­an seks dan hal ini makin memperburuk keadaannya. Mengatasi ejakulasi dini Ada beberapa alternatif mengatasi ED. Yang paling sederhana adalah dengan mempelajari dan melatih teknik “Sex Therapy” yang diajarkan oleh Masters dan Johnson. Teknik ini melatih penderita ED untuk dapat secara bertahap mengendalikan ejakulasinya pada berbagai tingkat stimulasi dengan melakukan tekanan pada daerah tertentu di penis pada saat dirasakan ada sensasi mendekati ejakulasi. Berikutnya adalah de­ngan mencoba mengurangi sensitivitas kulit daerah penis dan sekitarnya. Hal ini dapat dilakukan secara mekanis de­ngan menggunakan kondom ataupun secara kimia dengan menggu-

nakan salep yang bersifat anes­ tetik lokal. Penurunan sensivitas kulit di penis dan sekitarnya akan berdampak pada kurangnya keterangsangan dan dapat menunda ejakulasi yang terlalu dini. Alternatif lain adalah dengan menggunakan preparat obatobatan yang hasil akhirnya adalah meningkatkan kadar serotonin di celah sinaps sel saraf yang dapat memperpanjang waktu latensi terjadinya ejakulasi. Preparat obat yang bekerja dengan mekanisme ini adalah obat golongan SSRI, golongan beta bloker, dan golongan analgesic opioid. Di luar itu, langkah yang pa­ ling tepat dan bijaksana untuk mengatasi ED tentu saja dengan meminta bantuan pada ahlinya. Berkonsultasilah kepada dokter agar kondisi ED dapat dikaji secara tepat untuk kemudian dicarikan solusinya.

dr. Ashwin Kandou, Sp.KJ Dokter Spesialis Kesehatan Jiwa RS Pondok Indah

21

SOLUSI

Waspada Gangguan

Fungsi Ereksi!

apakah anda mengidapnya? Sebagian besar pria pernah atau akan mengalami masalah dengan kualitas ereksi. Bentuknya dapat berupa kesulitan mencapai atau mempertahankan ereksi pada saat-saat tertentu, atau ereksi yang terjadi tidak sekeras biasanya. Bahkan bisa juga sering tidak dapat mencapai ereksi sesuai dengan keinginan. ungsi Ereksi merupakan fenomena persyarafan dan pembuluh darah (neuro-vaskular). Fungsi ini berjalan di bawah pengaruh kontrol hormonal dalam tubuh manusia. Terjadinya suatu disfungsi dalam ereksi adalah ketidakmampuan memperoleh dan mempertahankan ereksi yang cukup, dalam mendapatkan kemampuan seksual yang memuaskan. Faktor-faktor risiko gangguan fungsi ereksi adalah kurang olahraga, obesitas, perokok, dan tingginya tingkat kolesterol. Selain itu, gangguan fungsi

22

ereksi bisa juga di­sebabkan oleh penyakit-penyakit gangguan metabolik seperti diabetes. Gangguan fungsi ereksi bisa berpengaruh pada hal-hal lain. Oleh karena itu, amatilah apakah gangguan fungsi ereksi sudah mempengaruhi fisik, p ­ sikis, dan hubungan sosial dalam lingkungan Anda sendiri. Penyebab gangguan fungsi ereksi Gangguan fungsi ereksi dapat disebabkan antara lain oleh kelainan pembuluh darah (Vasculogenic) seperti pada penyakit kardiovaskular, tekanan darah tinggi, diabetes mellitus, kolesterol

tinggi, kebiasaan merokok, riwayat operasi besar (radical prostatectomy) atau radiotherapy (pelvis atau retroperitoneum). Kelainan lain yang bisa menyebabkan gangguan fungsi ereksi adalah kelainan persyarafan (Neurogenic). Penyebab utama kelainan persyarafan ini antara lain multiple sclerosis, parkinson, adanya tumor, dan penyakit stroke. Sementara, penyebab sampingannya berupa diabetes mellitus, kebiasaan mengkonsumsi alkohol, serta riwayat pembedahan (pelvis atau retroperitoneum, radical prostatectomy).

SOLUSI Kelainan struktur anatomi juga dapat menyebabkan gangguan fungsi ereksi. Bentuknya berupa Peyronie’s disease, Penile fracture, Congenital curvature of the penis, Micropenis, Hypospadias, serta epispadias. Ada pula kelainan hormonal seperti Hypogonadism, Hyperprolactinemia, Hyperand hypo-thyroidism, Cushing’s disease. Pengaruh Obat (Druginduced) juga bisa menyebabkan gangguan fungsi ereksi, seperti obat-obatan Antihypertensives (diuretics and beta-blockers pa­ ling sering), antidepressants, antipsychotics, antiandrogens, serta antihistamines. Obat-obatan jenis halusinogen seperti heroin, kokain, dan methadone juga berpotensi menyebabkan gangguan fugsi ereksi. Gangguan fungsi ereksi bisa juga disebabkan oleh kelainan psikis (Psychogenic). Kurang bergairah dan gangguan keintiman seksual adalah yang sering ditemukan. Diagnosa Untuk mendiagnosa adanya gangguan ereksi, beberapa langkah yang bisa dilakukan adalah de­ ngan mengetahui riwayat hubung­ an seksual terdahulu sampai saat ini, onset, serta lamanya gangguan. Riwayat dan status disfungsi ereksi tersebut dapat dinilai dengan paket pertanyaan yang terstandardisasi secara internasional (IIEF=International index for Erectike Dysfunction). Langkah berikutnya adalah de­ ngan mengetahui status fisik; pemeriksaan genital, prostat, kedua testis, dan kelainan jantung serta pembuluh darah. Selanjutnya, melakukan tes umum seperti status gula darah, profil lemak/ kolesterol dan hormon al, serta tes khusus seperti tes ereksi pagi (Nocturnal penile tumescence

Obat-obatan jenis halusinogen seperti heroin, kokain, dan methadone juga berpotensi menyebabkan gangguan fugsi ereksi. konsumsi alkohol dan rokok sangat berpotensi menyebabkan ejakulasi dini.

and rigidity), tes injeksi cavernosusu penis (Intracavernous injection test), Ultrasonografi pembuluh darah penis (Duplex ultrasound of penile arteries), serta pemeriksaan rontgent kontras (Arteriography and dynamic infusion cavernosometry or cavernosography). Kadangkadang, konsultasi psikiatri juga diperlukan. Terapi Tujuan utama dalam strategi terapi adalah mengetahui penyebab dan melakukan terapi sesuai penyebab, bukan hanya berdasar status ereksi. Terapi lini pertama adalah de­ ngan pengobatan (golongan PDE 5 inhibitor= sildenafil, vardenafil, tadalafil, dan lainnya). Terapi ini dapat diganti dengan injeksi intra kavernosus penis, intra uretra, atau dengan alat vakum. Bila tidak berespons, dapat dipakai pilihan seperti penggunaan penis buatan yang memerlukan prosedur operasi.

konsumsi kuning telur dapat memicu kolesterol tinggi yang berujung pada potensi ejakuliasi dini.

Selanjutnya adalah dengan melakukan perubahan pola-pola hidup. Langkah ini sangat dianjurkan dengan cara seperti diet berimbang dan sehat (rendah kolesterol), aktivitas fisik/olahraga teratur (mengurangi obesitas), dan menghindari merokok.

dr. Y. Soni, Sp.U Dokter Spesialis Urologi RS Puri Indah

23

TERMINOLOGI

Solusi 5Cushing Syndrome

Gangguan yang disebabkan oleh tingginya kadar kortisol (hypercortisolism) dalam darah. Hal ini dapat disebabkan oleh obat glukokortikoid, atau tumor yang menghasilkan hormon kortisol atau Adrenocorticotropic (ACTH). Gangguan ini biasanya dapat disembuhkan dengan operasi.

Tahukah Anda?

1

Multiple Sclerosis

Biasa disingkat MS. Juga dikenal sebagai sclerosis yang disebarluaskan atau Disseminata Encephalomyelitis dan merupakan penyakit peradangan terkait selubung mielin lemak di sekitar akson otak dan sumsum tulang belakang yang rusak.

2Peyronie’s Disease

Juga dikenal sebagai “Induratio plastica penis” atau (CITA) merupakan kelainan jaringan ikat yang melibatkan pertumbuhan plak fibrosa di jaringan lunak dari penis yang mempengaruhi 1-4% laki-laki. Secara khusus, proses fibrosing terjadi di albuginea tunika, sebuah amplop berserat sekitar kavernosum penis dan menyebabkan kelengkungan yang abnormal dari penis.

3

Ruang Retroperitoneal (retroperitoneum) Adalah ruang anatomi dalam rongga perut yang terletak di belakang (retro) peritoneum. Daerah ini tidak memiliki struktur anatomis yang spesifik. Sebuah organ dikatakan retroperitoneal jika mereka memiliki peritoneum pada sisi depan mereka.

4Hipospadia

Merupakan suatu cacat lahir dari uretra pada pria yang melibatkan penempatan meatus kemih yang abnormal. Alih-alih membuka di ujung glans penis, sebuah uretra hipospadi terbuka di sepanjang garis (alur urethral) berjalan dari ujung sepanjang bawah (aspek ventral) dari poros ke persimpangan penis dan skrotum atau perineum.

Ada penelitian yang menyatakan bahwa 1 dari 3 pria yang aktif secara seksual mengalami ejakulasi dini (ED). Bahkan ada survey di Amerika Serikat yang menyatakan angka ED adalah antara 30-70% dengan mempertimbangkan kemungkinan bahwa tidak semua penderita ED mengkonsultasikan kondisinya karena malu. Dari sisi wanita pendamping penderita ED, seringkali hubungan seks yang terjadi tidak berakhir dengan orgasme untuk si wanita yang akan menimbulkan kekecewaan dan kejengkelan dan kemudian apatis terhadap hubungan seks dengan pasangannya. Sebagian wanita ada yang beranggapan bahwa pasangan prianya egois dan hanya mementingkan kenikmatan untuk dirinya sendiri. Selanjutnya yang mungkin terjadi adalah si wanita kehilangan dorongan seks dan gairahnya.

Sumber: http://en.wikipedia.org/wiki/Multiple_sclerosis, http://en.wikipedia.org/wiki/Retroperitoneum, http://en.wikipedia. org/wiki/Peyronie%27s_disease, http://en.wikipedia.org/wiki/Hypospadias, http://en.wikipedia.org/wiki/ Cushing%27s_disease

24

CEGAH

Pria dengan Diabetes Melitus komplikasi, pencegahan, dan pengobatannya Diabetes Melitus disebabkan oleh berbagai macam hal, antara lain faktor genetika, kegemukan gaya hidup, atau pola konsumsi obat sebelumnya (misalnya konsumsi obat-obatan steroid dalam jangka waktu lama). Bagaimana perkembangan penyakit ini pada pria? enyakit yang lebih dikenal dengan kencing manis ini merupakan penyakit yang diderita berjuta-juta orang di dunia saat ini. Ada beberapa tipe Diabetes Melitus, yaitu Diabetes Melitus tipe 1, Diabetes Melitus tipe 2, Diabetes Melitus Gestasional, dan Diabetes Melitus tipe Lain. Pada Diabetes Melitus yang timbul pada orang dewasa (tipe 2), terjadi peningkatan kadar gula darah yang disebabkan oleh resistensi insulin di jaringan. Insulin adalah zat hormonal yang dike-

26

luarkan pankreas dan bertugas membawa gula dari darah ke dalam jaringan tubuh. Namun pada penderita Diabetes Melitus awal, terjadi ketidakmampuan transportasi gula yang dibawa insulin. Akibatnya, gula tetap bertahan di dalam darah dan kadar gula darah menjadi tinggi sehingga terjadilah Diabetes Melitus (awal). Diabetes Melitus pada Pria Komplikasi yang dapat ditimbulkan akibat Diabetes Melitus sangat banyak karena penyakit ini secara

mendasar merusak pembuluh darah. Praktis, semua organ yang dilalui pembuluh darah juga mengalami kerusakan, antara lain otak (strok), saraf tepi, kerusakan pembuluh darah mata dan katarak, penyakit jantung koroner, gagal ginjal, sampai dengan infeksi dan kerusakan jaringan lunak (gangren). Pada pria, penyakit Diabetes Melitus kerap kali menimbulkan gangguan ereksi serta penurunan libido karena terjadinya kerusakan pembuluh darah. Hal ini mengakibatkan mekanisme vasodilatasi (pelebaran pembuluh darah)

CEGAH pada saat terjadi ereksi menjadi sangat terganggu. Komplikasi yang seringkali juga menggangu antara lain gangguan penglihatan. Bila hal ini terjadi pada pria usia produktif, akan sangat mengganggu aktivitas dan pekerjaan sehari-hari yang secara otomatis akan menurunkan produktivitas. Pencegahan dapat dilakukan antara lain dengan memperbaiki gaya hidup, gaya diet, menghindari stres, menghindari penggunaan obat-obatan steroid, melakukan olahraga secara teratur, serta menurunkan berat badan hingga mencapai berat badan ideal. Apabila seorang menderita penyakit Diabetes Melitus, maka yang harus diketahuinya adalah Diabetes Melitus merupakan penyakit yang akan diidapnya seumur hidup. Bagi para penderita Diabetes Melitus tidak ada istilah sembuh! Istilah yang lebih tepat digunakan adalah ”Gula Darah terkontrol” atau ”Gula Darah Tidak terkontrol”. Gula darah yang terkontrol

Pada pria, penyakit Diabetes Melitus kerap kali menimbulkan gangguan ereksi serta penurunan libido.

dengan baik akan menurunkan risiko terjadinya komplikasikomplikasi pada penderita Diabetes Melitus. Sebaliknya, gula darah yang tidak terkontrol akan meninggikan risiko terjadinya komplikasi-komplikasi bagi para penderitanya. Adapun pengobatan Diabetes Melitus yang baik, antara lain meliputi keteraturan konsumsi obat, olahraga, pola makan, dan kontrol ke dokter. Kon-

Renang sebagai salah satu bentuk olahraga simultan.

sumsi obat harus dijalankan seumur hidup, sesuai dengan anjuran dokter, serta ”aturan mainnya”. Olahraga juga harus dilakukan secara teratur. WHO menyarankan olahraga simultan berupa jogging, renang, atau aerobik. Pola hidup dan pola makan para pen­ derita Diabetes Melitus juga harus dilakukan dengan benar. Menghindari beban psikologis atau kelelahan fisik berat serta pola makan yang baik juga harus dijalankan sesuai dengan anjuran dokter. Para penderita Diabetes Melitus juga diharuskan memeriksakan dirinya ke dokter secara rutin. Hal ini perlu dilakukan untuk melihat progresivitas penyakit dan efektivitas terapi yang diberikan kepadanya. Berbagai macam obat yang dapat diberikan adalah Obat Hipoglikemik Oral (OHO) atau injeksi insulin.

Ronald Irwanto, Sp.PD Dokter Spesialis Penyakit Dalam RS Puri Indah

27

KULIT

Perfect Skin for Men

Laki-laki juga perlu merawat kulitnya Meskipun lebih dari 70% pasien yang datang ke klinik perawatan kulit adalah perempuan, bukan berarti kulit laki-laki tidak bermasalah. Baik perempuan maupun laki-laki dapat mengalami problema kulit, meskipun masalah yang dihadapi mungkin berbeda.

ulit sehat, segar, dan bersih akan meningkatkan rasa percaya diri, terutama bagi mereka yang berhubungan dengan banyak orang. Efek positif ini tidak terbatas pada perempuan. Sangat wajar bila seorang laki-laki juga rajin merawat kulit secara teratur. Kulit sehat memang merupakan dambaan setiap orang. Tak tergantung gender. Kulit laki-laki berbeda dengan perempuan. Pengaruh hormon testosteron yang lebih tinggi membuat lakilaki memproduksi sebum/

28

minyak yang lebih tinggi dari perempuan. Tidak heran, kulit muka dan kulit kepala laki-laki biasanya tampak lebih berminyak sehingga lebih rentan terhadap terjadinya jerawat dan ketombe. Selain itu, kulit laki-laki lebih tebal dari kulit perempuan. Memang, hal ini membuat kulit laki-laki lebih lambat dalam hal penuaan. Namun bukan berarti tidak bisa menua sehingga tetap memerlukan perawatan kulit. Jumlah pajanan sinar matahari pada laki-laki biasanya lebih banyak. Mungkin akibat pekerjaan ataupun aktivitas outdoor yang lebih banyak, sehingga secara kumulatif problema

kulit yang muncul akibat sinar matahari lebih sering ditemukan pada laki-laki. Contoh kelainan ini adalah kutil tua dan tumor jinak lainnya. Ditambah lagi, kaum lakilaki lebih sering me­rokok serta lebih jarang menggunakan tabir surya untuk melindungi kulitnya. Problema Kulit pada Laki-laki Di Poli Kulit dan Kelamin RS Puri Indah, terdapat beberapa problema kulit yang sering dikeluhkan pasien laki-laki. Yang pertama adalah jerawat. Kadar hormon yang tinggi pada laki-laki menyebabkan wajah mereka lebih berminyak dan lebih rentan terhadap jerawat. Jerawat pada laki-laki biasanya lebih parah, lebih meradang, dan besar-besar.

KULIT

Tips Praktis Mendapatkan Kulit Sehat pada Laki-Laki:

Kebotakan merupakan salah satu problema yang diderita pria paruh baya

Hal ini diperberat dengan kebiasaan sejumlah laki-laki yang hampir tak pernah menggunakan sabun untuk membersihkan wajah. Selain itu, ada juga keluhan soal ketombe. Tingginya produksi minyak pada kulit laki-laki juga mengakibatkan laki-laki lebih rentan terhadap ketombe. Salah satu yang berperan adalah populasi jamur Malassezia yang semakin bertambah dengan tingginya kadar minyak, sehingga memicu peradangan dan akhirnya timbul ketombe. Kebotakan merupakan salah satu problema laki-laki yang dianggap paling serius. Sebagian besar pasien di klinik rambut biasanya adalah laki-laki. Kebotakan pada laki-laki bisa diawali dengan ketombe maupun akibat pengaruh hormonal, sehingga muncul kelainan male

pattern baldness (kebotakan dengan pola khusus pada laki-laki). Kelainan ini ditandai dengan semakin tipis dan berkurangnya rambut di bagian tengah, serta mundurnya garis rambut di dahi. Pajanan matahari yang berlebihan sering menyebabkan tumor jinak kulit dalam bentuk keratosis seboroik (disebut juga kutil tua) di wajah dengan warna coklat kehitaman. Nah, karena kulit laki-laki juga sering bermasalah, maka sebaiknya laki-laki mulai melakukan perawatan sejak dini.

Karena kulit laki-laki juga sering bermasalah, sebaiknya mereka juga melakukan perawatan.

Cucilah wajah 2-3 kali/ hari menggunakan sabun yang sesuai dengan jenis kulit. Lakukan dengan lembut. Hindari gosokan terlalu kasar karena memudahkan munculnya iritasi. Gunakan pelembab dan tabir surya yang sesuai dengan jenis kulit Anda (pilihlah yang berbahan dasar krim untuk jenis muka kering/normal dan bahan dasar gel untuk kulit berminyak). Hindari penggunaan produk perawatan kulit yang mengandung pewangi berlebihan karena sering mengiritasi dan menimbulkan gatal pada kulit. Hindari dan kurangi kebiasaan buruk yang berdampak buruk bagi kulit, misalnya rokok, tidur larut malam, stres, ataupun aktivitas outdoor berlebihan. Cukurlah dengan menggunakan alat cukur Anda sendiri, hindari pinjam-meminjam alat cukur. Minumlah air putih kurang lebih 2 liter sehari. Stop segera penggunaan produk perawatan kulit bila timbul reaksi iritasi, alergi, atau hal lain yang tidak diinginkan. Jangan pernah menganggap remeh kelainan kulit yang timbul. Segera konsultasikan dengan dokter untuk mendapatkan terapi sesegera mungkin.

dr. Susie Rendra, Sp.KK Dokter Spesialis Kulit dan Kelamin RS Puri Indah dan RS Pondok Indah

29

NOTA SEHAT

Tetaplah Sehat dan Bugar dengan Olahraga Teratur

Sehat dan bugar adalah dambaan setiap orang. Dengan kondisi tubuh yang prima, pastinya kita dapat melakukan aktivitas keseharian dengan maksimal. Imbasnya, kehidupan pribadi dan sosial pun akan semakin baik.

ntuk selalu berada dalam kondisi sehat dan bugar, kita harus selalu melakukan latihan-latihan olahraga yang teratur serta cukup takarannya. Selain itu, harus pula mengatur pola makan yang sehat dan tidur yang cukup yang tidak kurang dari 7 jam dalam sehari semalam. Latihan olahraga yang mudah dan murah adalah olahraga jalan kaki. Jalan kaki adalah salah satu dari macam olahraga aerobik yang mudah dilakukan, murah, dan banyak manfaatnya. Mungkin banyak

30

yang belum mengetahui bahwa olahraga jalan kaki sangat banyak manfaatnya, antara lain membakar kalori yang hampir sama banyak dengan joging, meringankan sakit pinggang, merampingkan pinggang, menurunkan tekanan darah, menurunkan kadar kolesterol jahat, meng­ urangi risiko serangan jantung, meningkatkan stamina dan energi, mengurangi kecemasan dan ketegangan, meningkatkan tegangan otot, meringankan gerakan sendi, mengurangi keinginan makan yang berlebihan, meningkatkan kapasitas aerobik, serta memperlambat berkurangnya masa otot pada osteoporosis.

NOTA SEHAT Selain itu, jalan kaki dapat dilakukan dalam waktu singkat dan dapat dilakukan pada waktu melakukan perjalanan. Melihat banyaknya manfaat yang diberikan oleh olahraga jalan, marilah kita melakukan latihan-latihan olahraga jalan yang akan lebih baik lagi bila dilakukan bersama dengan teman-teman, saudara, atau tetangga sehingga tidak mudah merasa bosan. Lakukan latihan olahraga jalan sebanyak 3 – 4 kali dalam satu minggu. Sekali berlatih, lakukan paling sedikit 30 – 45 menit dengan kecepatan jalan secepat-cepatnya yang dapat Anda lakukan, namun tetap sambil jalan Anda harus masih dapat sambil berbincangbincang. Olahraga aerobik bukan hanya jalan kaki. Olahraga jenis ini dapat juga dilakukan dengan joging, bersepeda, sepeda stasioner, senam aerobik, dan lain-lain.

Olahraga lain yang perlu dilakukan selain aerobik adalah latihan beban. Olahraga beban sangat penting untuk menguatkan otot-otot kita dan juga dapat mengurangi cepat mengecilnya otot-otot kita kare­na bertambahnya usia. Dari usia 30 tahun sampai 70 tahun, otot-otot kita mengecil kurang lebih 40%. Tetapi bila sejak usia muda dan terus berlanjut sampai lanjut usia melakukan latihan beban, mengecilnya otot tidak terlalu banyak sehingga pada lanjut usia nanti tidak mudah jatuh karena berkurangnya otot-otot dan juga tetap tegak dan tetap mudah jalan atau naik tangga. Latihan beban sebaiknya dilakukan 3 kali saja dalam satu minggu pada

hari-hari yang tidak berturutan, misalnya pada hari Senin, Rabu, dan Jumat. Ingat, dengan tubuh sehat dan bugar, kualitas hidup juga akan semakin meningkat. Selamat berolahraga!

dr. Sadoso Sumosardjuno, Sp.KO Dokter Spesialis Kedokteran Olahraga RS Pondok Indah

31

PROFIL

aat Universitas Airlangga baru membuka jurusan Spesialisasi Andrologi di tahun 1985, saya langsung mendaftar. Bagi saya, bidang ini menarik karena saling berkaitan dengan spesialisasi lainnya,” ujar dokter yang sudah berpraktik lebih dari 10 tahun di RSPI ini.

Meski saat ini sudah cukup banyak dokter perempuan yang mendalami masalah andrologi, tapi nama dokter Anita Gunawan Sp. And terbilang istimewa. Dialah dokter perempuan pertama yang mendalami bidang ini. Andrologi adalah spesialisasi medis yang berhubungan dengan kesehatan pria, secara khusus berhubungan dengan sistem reproduksi pria.

dr. Anita Gunawan, MS, Sp. And selalu memPosisikan diri sebagai teman pasien 32

PROFIL

Saat ini pola hidup sehat kurang diperhatikan orang sehingga persoalan yang berkaitan dengan andrologi makin meningkat.

Apa saja yang meliputi permasalahan Andrologi? Permasalahan Andrologi sangat banyak, di antaranya meliputi infertilitas pria, disfungsi seksual, hypogonadism (menurunnya fungsi testis baik dalam memproduksi sel gamet (sperma) maupun genitalia. Apa alasan Anda memilih bidang Andrologi? Bagi saya, andrologi adalah bidang yang menarik. Semakin lama saya mempelajarinya, ternyata bidang ini jauh lebih menarik dari yang saya bayangkan. Apalagi saat ini pola hidup sehat kurang diperhatikan orang sehingga persoalan yang berkaitan dengan andrologi makin meningkat. Mengingat bidang ini adalah masalah lakilaki, terkadang pasien merasa tidak nyaman berkonsultasi dengan dokter perempuan. Bagaimana Anda menyikapi pasien ini? Sebelumnya, saya akan melakukan konseling dan wawancara panjang. Di sini saya memosisikan

diri menjadi teman sehingga mereka menjadi percaya. Kalau sudah begitu, biasanya mereka akan bercerita tanpa jengah dan mereka percaya untuk berobat pada saya. Apakah keterbukaan masyarakat saat ini mungkin turut mempermudah tugas Anda? Ya, sangat. Ini sangat berbeda dengan saat saya baru pertama kali praktik. Pola pikir masyarakat ikut berubah salah satunya ka­rena pengaruh media. Banyak pria percaya khasiat obat kuat. Sebenarnya, apakah obat kuat itu benarbenar diperlukan? Apa yang ditawarkan oleh obat kuat terlalu berlebih-lebihan, exaggerated. Padahal, jika saja pola hidup sehat diterapkan, yaitu makan teratur, mengonsumsi antioksidan, kurangi makanan manis, berlemak dan berpengawet, berhenti merokok, tidak minum alkohol, serta berolahraga, itu sudah cukup.

Jika ada pasangan suami-istri yang belum memiliki anak atau mengalami masalah seksual, apakah lebih baik yang datang hanya yang bermasalah atau sebaiknya keduanya? Saya selalu menyarankan pada pasien tersebut untuk datang bersama-sama. Sebab, menurut saya permasalahan ini bukan permasalahan satu orang, tapi dari keduanya. Dengan demikian kedua­nya sama-sama tahu pro­blema yang dialami. Sementara itu, istrinya, bila diperlukan, akan dikonsultasikan ke dokter ahli kandungan untuk pemeriksaan lebih lanjut. Di saat senggang, dokter Anita biasa mengisi waktunya dengan berkebun dan saat ini ia tengah belajar melukis. “Resep saya menjalani hidup adalah menikmati dan selalu bersyukur dengan segala pemberian Tuhan.”

Praktik di Klinik Andrologi dan Seksologi RS Pondok Indah: Rabu dan Jumat (17.00–19.00)

33

MALE

Andropause dan Kehidupan Seksual yang mengusik kaum pria

Menjadi tua sering kali menghantui kita. Padahal ini merupakan proses normal yang akan terjadi baik pada pria maupun perempuan. Proses menua atau “aging” ditandai dengan menurunnya kondisi fisik maupun mental seseorang. Situasi ini disebabkan karena menurunnya produksi hormon dalam tubuh, termasuk hormon pertumbuhan (GH), hormon androgen, DHEA, DHEAS, dan melantonin. Pada perempuan, menurunnya hormon estrogen memberikan dampak jelas, yaitu berhentinya siklus menstruasi yang disebut menopause. Pada laki-laki, situasi serupa sering disebut Andropause. Tetapi penamaan ini sebenarnya kurang tepat karena penurunan hormon andro-

34

gen terjadi secara bertahap. Artinya, fungsi reproduksi dan fungsi seksual kaum pria masih tetap ada, walaupun memang terjadi penurunan. Untuk itu, ada beberapa istilah lain seperti PADAM (Partial Androgen Deficiency in Aging Male).

terakhir. Hal ini dikarenakan meningkatnya usia harapan hidup, yang berarti bertambah juga persentasi penduduk usia lanjut. Dibandingkan tahun 2000, akan terjadi peningkatan jumlah penduduk Indonesia yang berusia lebih dari 65 tahun sebesar 415% pada tahun 2025.

Penelitian mengenai Andropause (aging) gencar dilakukan selama dua dekade

Gejala-gejala klinis Andropause mulai nampak pada usia 50 tahun dan akan lebih awal lagi kalau

MALE ada penyakit-penyakit kronis, seperti Diabetes Mellitus, Hipertensi, Hiperkolesterol, jantung koroner, ginjal, obesitas, dan lain-lain. Gejala-gejala tersebut bersifat sangat subyektif dan tidak spesifik. Oleh karenanya sering diremeh­ kan dan dianggap normal karena pertambahan usia dan harus diterima. Dalam perkembangannya, pengidap Andropause akan mengalami beberapa aspek keluhan, sepeti aspek vasomotor yang merupakan gejolak panas dan rasa terbakar berkeringat walaupun sedang berada di ruangan ber-AC, susah tidur (insomnia), gelisah, dan cemas. Selain itu, ada juga aspek fungsi kognitif dan suasana hati yang menampakkan gejala mudah lelah, malas, menurunnya motivasi, depresi, pelupa, serta hilangnya percaya diri. Aspek kejantanan akan berwujud pada menurunnya tenaga dan kekuatan, menurunnya massa otot, penimbunan lemak terutama daerah sentral, bulu-bulu halus menghilang, kulit menipis, serta osteoporosis. Sedangkan aspek seksual akan berwujud pada menurunnya minat seksual, perilaku seks berubah, berkurangnya kemampuan ereksi, kualitas orgasme menurun, serta kemampuan dan volume ejakulasi yang berkurang.

pola makan sehat dapat meringankan risiko andropause

Gejalanya bersifat subyektif dan tidak spesifik, karenanya sering diremeh­kan serta dianggap normal dan harus diterima.

Perubahan fungsi hormon Semua hormon dalam tubuh penderita Andropause akan menurun, tetapi hormon yang paling berperan adalah androgen, dalam hal ini testosteron. Kadar hormon testosteron akan menurun 2% per tahun. Pada keadaan normal, kadar testosteron total harus >= 319 ng/ dl. Hormon lain yang berperan adalah DHEA dan DHEAS yang berasal dari kelenjar adrenal, serta growth hormon yang me­ ngontrol massa otot, lemak, dan massa tulang.

Pengobatan Andropause dapat dilakukan dengan mengubah pola hidup seperti diet seimbang (menghindari makanan yang tidak sehat, makan banyak sayur dan buah, mengurangi makanan yang mengandung gula, garam, lemak, serta makanan yang diawetkan). Olahraga teratur juga sangat disarankan untuk menjaga stamina tubuh dan berat badan. Selain itu, Anda juga harus menghindari kebiasaan-kebiasaan jelek seperti merokok, minum alkohol, dan menggunakan obat-obatan rekreasional. Suplemen yang bisa diberikan kepada penderita Andropause adalah antioksidan, vitamin-vitamin, serta omega3. Pengobatan bisa juga dilakukan dengan Terapi Sulih Hormon (HRT). Konsultasi dengan seorang ahli Andrology sebelum melakukan terapi sulih hormon karena sebelum pemberian HRT pastikan kadar testosteron rendah dan kadar PSA (tumor marker Prostat) dalam batas normal.

dr. Anita Gunawan, MS, Sp.And Dokter Spesialis Andrologi dan Seksologi RS Pondok Indah

35

MALE

Mengatasi Gangguan Libido

demi kualitas hidup yang lebih baik

Seseorang dikatakan menderita gangguan libido bila mengalami penurunan hasrat terhadap aktivitas seksual yang menetap/hilang timbul hingga menimbulkan penderitaan dalam diri atau masalah dengan pasangan. Bila Anda termasuk ke dalamnya, segera bicarakan pada dokter. idak disangkal bahwa gejala utama gangguan libido adalah rendah atau tidak adanya hasrat untuk melakukan aktivitas seksual. Menurut beberapa penelitian, rendahnya hasrat seksual ini dikeluhkan oleh lebih dari 40% wanita. Pada pria, gangguan ini lebih jarang terjadi, walaupun ketika pria tersebut mengalami kesulitan mempertahankan ereksi umumnya hasrat seksual

36

mereka tetap normal. Hingga saat ini, para peneliti masih mengalami kesulitan dalam mengukur batasan antara hasrat yang normal dengan yang tidak. Bila keinginan berhubungan seks Anda lebih jarang dari yang diinginkan pasangan, bukan berarti salah satu dari Anda mengalami masalah dengan gangguan libido. Meski begitu, perbedaan tersebut sangat berpotensi menimbulkan masalah, baik untuk pribadi maupun pasangan. Tidak ada ukuran yang mutlak untuk mendefinisi-

kan suatu keadaan tentang rendahnya hasrat seksual. Hal tersebut sangat bervariasi antara satu orang dengan orang lainnya. Penyebab Hasrat seksual seorang didasari oleh interaksi yang kompleks dari berbagai komponen yang memberi dampak pada keintiman hubungan, termasuk dalam hal ini adalah kesejahteraan fisik, emosional, pengalaman, keya-

MALE kinan, gaya hidup, dan interaksi aktual dengan pasangan. Bila terjadi masalah dengan salah satu komponen tersebut, maka akan memberikan dampak pada hasrat seksual Anda. Nyeri saat berhubungan seksual (dyspareunia), atau ketidakmampuan untuk orgasme (anorgasmia) merupakan salah satu contoh penyebab fisik pada gangguan libido. Penyakit seperti radang sendi, kanker, diabetes, hipertensi, jantung koroner, dan penyakit pada syaraf juga termasuk kategori ini. Sementara, pe­nurunan hormon juga dianggap bertanggung jawab dalam penurunan hasrat seksual. Masalah kesehatan mental seperti gangguan kecemasan atau depresi, stress yang ditimbulkan oleh masalah finansial atau pekerjaan, citra diri yang buruk, serta kurang rasa percaya diri juga banyak mengambil peran dalam penurunan hasrat seksual. Kurangnya kedekatan emosional dan buruknya komunikasi yang berkaitan dengan kebutuhan dan preferensi seksual sering akan menjadi pemicu gangguan libido. Komunikasi Tidak ada penyelesaian yang sederhana untuk meningkatkan hasrat seksual. Penatalaksanaan dari berbagai segi diperlukan untuk mengatasi semua penyebab di balik masalah ini. Termasuk di dalamnya adalah pendidikan seks, konseling, perubahan gaya hidup, dan kadang-kadang de­ ngan pengobatan.

Perubahan gaya hidup yang bisa dilakukan adalah dengan mulai berolahraga. Latihan aerobik dapat meningkatkan stamina, memperbaiki citra tubuh, mood, dan tentu saja libido. Selain itu, Anda harus meminimalisasi stres dengan menemukan cara yang lebih efektif (tidak dengan obat-obatan). Hiduplah lebih ceria. Rasa sejahtera dan bahagia sangat pen­ting sebagai landasan hubungan seksual yang sehat. Komunikasi yang baik memiliki peran penting untuk meningkatkan kualitas hubungan Anda dengan pasangan. Pasangan yang belajar untuk menyelesaikan konflik dengan adil dan berkomunikasi secara terbuka dan tulus umumnya mampu mempertahankan hubungan emosional yang lebih erat. Komunikasi tentang masalah seksual tentu saja sangat penting. Bicarakan apa yang Anda suka atau tidak suka dengan pasangan untuk meningkatkan keintiman seksual. Berbicara dengan terapis seks atau konselor yang terlatih juga akan membantu memecahkan masalah seksual Anda. Di dalam terapi, akan diberikan

Tidak ada penyelesaian yang sederhana untuk meningkatkan hasrat seksual. Penatalaksanaan dari berbagai segi diperlukan.

Keterangan: Konseling sangat membantu mengatasi keluhan terkait pennurunan libido.

edukasi tentang respons seksual, teknik-teknik yang bermanfaat, serta bacaan-bacaan yang dapat membantu pasangan dalam menambah wawasan tentang hubu­ng­ an seksual yang berkualitas. Untuk penatalaksanaan medis, bisa dilakukan dengan mengatasi penyebab fisik dan mental yang mendasari rendahnya hasrat seksual, termasuk menyesuaikan obat-obat yang sedang digunakan agar tidak mempengaruhi libido. Bicarakan dengan dokter bilamana Anda sudah mulai merasa terganggu dengan rendahnya hasrat seksual, tidak peduli apakah anda melakukan hubungan seksual hanya sekali-sekali ataupun beberapa kali setiap minggunya.

dr. Leonardi A. Goenawan, Sp.KJ Dokter Spesialis Kesehatan Jiwa RS Puri Indah

37

ANAK

Mikropenis apakah bisa diobati? Pertanyaan pertama yang sering ditanyakan orangtua setelah anaknya lahir adalah jenis kelamin. Pertanyaan berikutnya, apakah normal, lengkap, ataukah ada kelainan. Khususnya anak laki-laki, ada beberapa kelainan alat kelamin yang perlu diketahui orangtua. Di antaranya adalah ukuran penis yang kecil yang disebut mikropenis. enis anak laki-laki saat lahir berukuran panjang minimal 2,5 cm. Saat umur 6 bulan, panjangnya minimal 3 cm dan akan terus bertambah sesuai umur. Dokter sudah memiliki tabel ukuran penis yang normal. Anak dikatakan memiliki mikropenis bila ukurannya kurang dari nilai baku (standar) atau—secara definisi—bila ukurannya kurang dari 2,5 SD (nilai baku statistik). Perlu diperhatikan bahwa yang dikatakan mikropenis adalah penis dengan bentuk normal, tetapi kecil dan tidak disertai kelainan lainnya.

38

Apabila anaknya gemuk, penis yang normal akan tampak kecil karena terbenam di dalam lipatan lemak. Semakin gemuk anak, semakin tebal lipatan lemak tersebut sehingga penis akan tampak semakin kecil. Penis yang dikeluhkan orangtua biasanya mengenai ukuran penjangnya saja. Sebenarnya, selain dimensi panjang, diameter penis perlu diperhatikan juga apakah normal atau tidak. Apakah bisa diobati? Ada beberapa penyebab mikropenis, antara lain kelainan susunan saraf pusat (hypogonadotropic hypogonadism), kelainan hormon, Insensitivitas

androgen, kekurangan enzim 5  reduktase, kelainan kromosom sindrom-sindrom tertentu yang berkaitan dengan kelainan bawaan, sampai penyebab yang tidak diketahui (idiopatik). Komplikasi mikropenis dibagi atas komplikasi medis dan psikologis. Komplikasi medis bisa berupa masalah hormon, tergantung dari penyebab kelainan endokrinnya atau dari efek pengobatan hormon yang berlebihan (apabila diobati oleh yang tidak kompeten). Sedangkan komplikasi psikologis bervariasi, dari yang paling ringan, yaitu gangguan

ANAK

Terapi mikropenis harus dilakukan oleh dokter spesialis anak konsultan endokrinologi. Pengobatan akan efektif bila diberikan sebelum selesainya masa pubertas.

Salah satu metode pengobatan untuk mikropenis adalah dengan melakukan suntik testosteron.

male sexual role, sampai berlanjut ke dewasa seperti penolakan untuk hubungan seksual. Mikropenis perlu dan bisa diobati. Bila mikropenis tidak disertai kelainan bawaan lain (mikropenis murni), terapinya sangat sederhana, yaitu dengan obat hormon testosteron suntikan tiap 3-4 minggu sebanyak empat kali. Tidak dianjurkan lebih lama dari itu dan tidak dianjurkan memakai obat-obatan minum karena efek sampingnya lebih banyak. Dengan dosis yang tepat, penis akan bertambah ukurannya. Jika pengobatan tidak berhasil, perlu dicari apa penyebabnya. Ada satu jenis mikropenis yang bisa diobati dengan salep krim dehidrotestosteron, yaitu pada anak yang kekurangan enzim 5  reduktase. Jenis kelainan ini khas karena disertai kelainan bentuk penis (hipospadia) dan harus dibuktikan dengan pemeriksaan uji hormonal yang lengkap dan spesi-

fik. Beberapa kasus mikropenis dengan komplikasi atau dicurigai DSD terindikasi dilakukan analisis kromosom, pemeriksaan MRI, laparoskopi, USG, dan genitogram. Bila anak berusia lebih dari 6 bulan saat didiagnosis mikropenis, tidak lagi diperlukan pemeriksaan hormon. Ia langsung dapat diberi obat, kecuali mikropenis yang disertai komplikasi (mi­salnya anak dengan mikropenis dan tidak punya testis, dengan hipospadia atau penisnya sangat kecil). Terapi mikropenis harus dilakukan oleh dokter spesialis anak konsultan endokrinologi. Pengobatan akan efektif bila diberikan sebelum selesainya masa pubertas. Biasanya dilihat dari umur tulang atau ukuran testisnya. Lebih baik lagi, pengobatan diberikan bila anak masih kurang dari usia 6 bulan.

dr. Aman Pulungan, Sp.A (K–End) Dokter Spesialis Anak Konsultan Endokrinologi RS Pondok Indah

PERHATIAN! Mikropenis adalah masalah anak yang umum dan sering dijumpai. Pastikan sedini mungkin apakah anak laki-laki termasuk mikropenis dengan pengukuran yang benar dan pastikan apakah mikropenis disertai adanya hipospadia. Pastikan adanya kedua buah zakar apabila ditemukan mikropenis. Periksakan ke tempat yang benar atau konsultasi ke dokter anak saat baru lahir atau konsultasi rutin. Jika sudah terdiagnosis, pengobatannya juga mudah dan relatif tidak mahal.

39

teknomedis

Pemeriksaan Awal Tingkat Kesuburan pada pasangan suami istri

Setiap pasangan yang telah menikah umumnya mendambakan kehadiran seorang anak yang merupakan perwujudan cinta kasih, perekat cinta, dan tentunya penerus keturunan. Untuk mendapatkannya, tidak lengkap rasanya apabila kita tidak terlebih dahulu mengetahui seluk beluk fertilitas. ertilitas atau kesuburan adalah kemampuan organorgan reproduksi, baik dari pihak pria maupun wanita, untuk dapat bekerja secara optimal sehingga dapat melakukan fungsi fertilisasi dengan baik. Bila seseorang tidak dapat hamil dalam satu tahun setelah secara teratur menjalani hubungan intim tanpa kontrasepsi, maka disebut sebagai infertilitas/

14

ketidaksu­buran. Beberapa hal yang dapat menyebabkan terjadinya infertilitas, antara lain pada wanita terdapat gangguan di organ reproduksi, misalnya infeksi pada vagina, kelainan serviks uteri (leher rahim), uterus (rahim), dan tuba falopi (saluran telur), serta gangguan hormonal (adanya hambatan pada sekresi FSH dan LH yang mempunyai peng­ aruh pada ovulasi). Sedangkan pada pria bila terdapat abnormalitas sperma (morfologi dan

motilitas sperma), abnormalitas ejakulasi (ejakulasi retrograde, hipospadia), abnormalitas ereksi, infeksi pada jaringan genital yang menyebabkan obstruksi pada saluran genital, serta pemakaian obat antikanker dan pengaruh radiasi. Pemeriksaan fertilitas sangat pen­ ting untuk menilai dan mengevaluasi ada atau tidaknya gangguan fertilitas dari se­seorang serta untuk menentukan terapi yang tepat bila ditemukan adanya gangguan. Berdasarkan laporan American Society

teknomedis of Reproductive Medicine, sepertiga kasus infertilitas disebabkan Pemeriksaan oleh gangguan fertilitas fertilitas sangat pada wanita, seperpen­ting untuk Pemeriksaan umum oleh urolog tiganya disebabkan menilai dan Analisis sperma (jumlah, bentuk, dan gangguan fertilitas mengevaluasi serta pergerakan sperma) pada pria, sedangkan menentukan terapi Pemeriksaan darah: sepertiga sisanya Follicle Stimulating Hormone/FSH yang tepat. disebabkan gangguan darah: pada pria FSH berperan dalam fertilitas pada kedua spermatogenesis (pembentukan belah pihak atau adanya sperma) gangguan fertilitas yang tidak Testosterone: hormon ini berperan pada dapat dijelaskan. Oleh karenanya, spermatogenesis dan stimulasi libido. pemeriksaan fertilitas harus melibatkan Pemeriksaan terhadap Penyakit Menular Seksual: baik pihak pria maupuan wanita.

Pemeriksaan fertilitas pria meliputi:

Setelah kedua belah pihak menjalani pemeriksaan, maka dapat diketahui letak persolan infertilitas sehingga dapat diambil tindakan selanjutnya yang lebih spesifik oleh dokter.

dr. Richard Kosasih, Sp.PK Dokter Spesialis Patologi Klinik RS Puri Indah

meliputi pemeriksaan darah dan cairan tubuh. Pemeriksaan Ultrasonografi untuk menilai bagian dalam organ reproduksi pria, misalnya skrotum dan vesicula seminalis. Biopsi testis: mengambil sedikit jaringan testis melalui operasi minor kemudian dilakukan pemeriksaan mikroskopis terhadap jaringan tersebut. Vasography: menggunakan sinar-X khusus untuk menilai ada atau tidaknya sumbatan pada organ reproduksi pria.

Pemeriksaan fertilitas wanita meliputi: Pemeriksaan ginekologi dasar 1. Pemeriksaan darah:

• Anticardiolipin Ig G dan IgM, anti–beta-2 glycoprotein I dan Lupus anticoagulant (pemeriksaan ini dilakukan pada penderita yang dicurigai menderita antiphospholipid syndrome, yang ditandai dengan gejala keguguran berulang). • Lutenizing hormone/LH: disekresi oleh kelenjar hipofise anterior, berperan pada stimulasi pematangan ovum (sel telur) dan ovulasi (pengeluaran sel telur dari ovarium). • Follicle Stimulating Hormone/FSH: merupakan hormon glikoprotein yang disekresi oleh kelenjar hipofise anterior, berperan pada pematangan sel telur di dalam indung telur. • Prolaktin: merupakan peptide hormone, terutama berfungsi dalam proses laktasi, kadar hormon prolaktin yang tinggi dapat menekan FSH/Follicle Stimulating Hormone. • Estradiol: sebagian besar hormon estradiol diproduksi dan dilepaskan oleh ovarium (indung telur), se­hingga pemeriksaan ini berguna untuk menilai fungsi ovarium • Progesteron darah: dihasilkan oleh indung telur, memegang peranan penting pada terjadinya pengeluaran sel telur dari indung telur. 2. Pemeriksaan terhadap Penyakit Menular Seksual: meliputi pemeriksaan darah dan cairan tubuh 3. Pemeriksaan Ultrasonografi: dapat menentukan ada atau tidaknya kelainan di uterus (rahim), salu-

ran telur, serta ovarium (indung telur). 4. Hysterosalpingogram/HSG: berguna untuk menilai uterus dan saluran telur. 5. Hysteroscopy digunakan untuk menilai bagian dalam dari uterus. 6. Laparoscopy: pemeriksaan yang lebih invasif ini hanya dilakukan bila gejala atau pemeriksaan di atas

menunjukkan ke organ tertentu (misalnya ovarium) atau bila penyebab infertilitas tidak dapat ditemukan.

15

NUTRISI

Mengenal Popular Diet

pahami dasarnya Saat membahas diet untuk menurunkan berat badan, kita akan berjumpa dengan berbagai macam popular diet (pop diet) yang masingmasing menampilkan keunggulannya. Dari sekian banyak model diet, ada sebagian yang disebut fad diet. efinisi fad diet adalah diet un­ tuk menurunkan berat badan yang sedang popular dan bersifat sementa­ ra—misalnya karena dijalani oleh seorang selebriti—dan biasanya dalam waktu singkat juga akan ditinggalkan atau dilupakan. Fad diet biasanya membatasi, meniadakan, atau memaksimalkan asupan bahan makanan tertentu, se­ hingga menjadi diet yang tidak seimbang, yang dalam jangka panjang biasanya akan gagal bahkan berpotensi meng­

42

ganggu kesehatan. Contoh fad diet yang popular adalah cabbage soup diet. Sesuai namanya, diet ini hanya memperbolehkan kon­ sumsi kol selama satu minggu dan sedikit makanan rendah ka­ lori. Banyaknya pembatasan akan menyebabkan berat badan cepat turun. Diet ini banyak ditentang karena tidak mempunyai dasar ilmiah dan banyak zat gizi yang hilang dari menu. Pada dasarnya, model diet dapat digolongkan berdasarkan kompo­ sisi makronutriennya, yaitu bera­ pa besar kandungan energi dari karbohidrat, protein dan lemak. Ada yang termasuk diet tinggi

lemak rendah karbohidrat, diet seimbang, diet rendah le­ mak, dan diet sa­ngat rendah lemak. Diet tinggi lemak ren­ dah karbohidrat mengubah sumber energi tubuh dari karbohidrat menjadi lemak. Karena karbohidrat dari ma­ kanan terbatas, tubuh akan memecah lemak menjadi keton untuk digunakan seba­ gai sumber energi dan ter­ jadi penurunan berat badan. Contoh paling popular adalah diet Atkins yang ditulis oleh dr. Robert Atkins dalam buku dr. Atkins Diet Revolution. Pada fase awal, karbohidrat dihilangkan dari menu yang

NUTRISI

selanjutnya dibatasi kurang dari 20% total kalori (<100 gram per hari), sedangkan lemak meru­ pakan 55-65% total kalori. Pro­ tein dipilih dari sumber hewani sehingga kaya lemak, terutama lemak jenuh dan kolesterol. Sampai saat ini, Diet Atkins masih kontroversial. Beberapa ahli meragukan keamanan diet Atkins dalam jangka panjang, terutama untuk liver dan ginjal karena asupan protein yang sa­ ngat tinggi. Ada pula Diet South Beach yang ditulis oleh dr. Arthur Agatston dalam buku South Beach Diet. Mirip dengan Atkins, keduanya membatasi karbohidrat pada fase awal. Bedanya, South Beach Diet kemudian membagi karbo­ hidrat berdasarkan indeks glike­ miknya. Karbohidrat baik (indeks glikemik rendah) diperbolehkan dan sebaliknya yang jahat dila­ rang. Lemak juga dibagi menjadi lemak baik (lemak tidak jenuh) yang diperbolehkan, sedangkan lemak jahat (lemak jenuh dan lemak trans) harus dihindari. Saat ini, yang sedang popular adalah ‘the biggest loser diet’ yang ditampilkan pada suatu acara televisi dengan judul yang

sama. Diet yang disusun oleh dr. Michael Dansinger ini ber­ dasarkan pada piramid 4-3-2-1. Artinya, 4 porsi buah dan sayur, 3 porsi protein rendah lemak, 2 porsi biji-bijian, dan 1 porsi ekstra, menghindari makanan olahan, gula dan garam, serta lemak jenuh. Diet ini cukup simpel dan efektif menurunkan berat badan. Apalagi ditambah dengan olahraga. Sebelum mengikuti suatu diet, ada baiknya kita pahami dasar diet tersebut. Kita dapat membacanya dalam jurnaljurnal ilmiah atau menanyakan kepada ahlinya. Jangan sekadar mengikuti nasihat-nasihat tidak bertanggung jawab seperti banyak beredar dari email atau website hoax. Ikutilah program diet yang mengandung semua komponen bahan makanan (termasuk aktivitas fisik) se­ hingga dapat menjadi suatu gaya hidup yang sehat dalam jangka panjang.

Termasuk fad bila suatu anjuran diet mengandung unsur: • Menawarkan solusi kilat, janji-janji manis. • Menarik kesimpulan yang dangkal atau rekomendasi dari suatu penelitian tunggal atau pernyataan dramatik dari suatu lembaga riset yang tidak jelas. • Menakuti-takuti atau menghilangkan bahan makanan tertentu karena dianggap penyebab penyakit tertentu. • Melebihkan asupan suatu bahan makanan karena dianggap dapat mencegah/ menyembuhkan penyakit tertentu atau bahkan segala penyakit. • Rekomendasi untuk menjual produk suplemen.

dr. David Fadjar Putra, Sp. GK Dokter Spesialis Gizi Klinik RS Pondok Indah dan RS Puri Indah

Fad diet biasanya membatasi, meniadakan, atau memaksimalkan asupan bahan makanan tertentu.

43

HIATUS

Walau terkesan sepele, masalah jerawat pada remaja ternyata bisa menyebabkan depresi, bahkan lebih jauh bunuh diri. Demikian hasil survey para ahli yang melibatkan 3.775 remaja di Norwegia. Keinginan bunuh diri itu pada awalnya diduga diakibatkan oleh efek samping obat-obatan yang dipakai untuk jerawat. Namun setelah dilakukan penelitian, bukan karena efek samping obat jerawat, tetapi karena para remaja merasa sangat tidak percaya diri dengan wajahnya yang berjerawat. Hasil survei menunjukkan, remaja yang memiliki jerawat parah ternyata memiliki pikiran untuk bunuh diri tiga kali lebih sering.

Makanan Pengaruhi Mood Anda

Selain olahraga, meditasi, dan pikiran yang positif, ternyata makanan juga dapat mempengaruhi mood. Makanan, seperti asam lemak omega-3, magnesium, triptophan, folat, dan vitamin B, cokelat, serta yang memiliki indeks glimekik rendah telah dibuktikan sangat memengaruhi suasana hati. Selain energi, tubuh juga memerlukan vitamin, mineral, antioksidan, serta fitonutrien. Kombinasi antara karbohidrat dan protein akan meningkatkan jumlah serotonin di otak. Seperti diketahui, serotonin adalah neurotransmiter yang memiliki efek menenangkan dan membuat tidur lebih nyenyak.

44

Perbedaan Obesitas dan Overweight Pengertian obesitas menurut para dokter adalah kondisi di mana lemak tubuh berada dalam jumlah yang berlebihan. Kondisi ini disebut sebagai penyakit kronik yang bisa diatasi. Obesitas juga berhubungan dengan penyakit-penyakit yang dapat menurunkan kualitas hidup. Sementara itu, overweight atau kelebihan berat badan adalah keadaan di mana berat badan (BB) seseorang melebihi BB normal. Istilah “normal”, “overweight”, dan “obese” dapat berbeda-beda pada tiap negara dan budaya. Oleh karena itu, WHO menetapkan suatu pengukuran atau klasifikasi obesitas yang tidak tergantung pada bias kebudayaan.

Menghitung Domba Hilangkan Kantuk Mitos ini telah lama berkembang di masyarakat. Namun tidak demikian menurut para ilmuwan dari Universitas Oxford. Para ilmuwan telah melakukan riset kepada para penderita insomnia dengan memonitor kecepatan timbulnya kantuk pada partisipan yang sudah dibagi dalam beberapa teknik pemancing tidur. Setelah diteliti, ternyata para partisipan yang menghitung domba justru lebih lama untuk mengantuk. Sebaliknya, ketika mereka diminta membayangkan sesuatu yang menenangkan, seperti pantai, mereka justru 20 menit lebih cepat tertidur.

Sumber:www.health.news.com, www.newyorktimes.com, www.kompashealth.com

Jerawat Bisa Bikin Bunuh Diri

KABAR

Pemilihan Ketua IKK RS Pondok Indah Periode 2010-2013

Pick Up Points

Pemilihan Ketua Ikatan Kekeluargaan Karyawan (IKK) periode 2010 – 2013 dilakukan pada Kamis, 19 Agustus 2010, di Ruang Serbaguna, lantai VI RS Pondok Indah. Terdapat dua kandidat dalam pemilihan IKK kali ini, yakni Pilian Sijabat, SH selaku Koordinator Security dan K.M. Abdul Azis, SKM yang merupakan salah staf Radiologi RS Pondok Indah. Dari hasil pemilihan tersebut, Pilian Sijabat, SH terpilih menjadi Ketua IKK dengan perolehan 309 suara dari total pemilih 601 orang—tujuh di antara­ nya dinyatakan tidak sah. IKK berdiri pada 1 November 2000 dengan keanggotannya sekitar 85% dari seluruh karyawan untuk mengusahakan kesejahteraan karyawan dan menjembatani aspirasi karyawan dan manajemen.

46

PLAZA INDONESIA Dome, Starbucks, Excelso Café, Coffee Bean & Tea Leaf, JF Lazartique Salon, Marie France Bodyline, Bella CareSkin, Lu Vaze Salon, Peter Saerang Salon, La Moda, Bakerzin EX PLAZA INDONESIA Bakerzin,Celebrity Fitness, Starbucks, Fish & Co PLAZA SENAYAN Coffee Bean & Tea Leaf, Victoria Café, Starbucks, Bakerzin, Boutique Café, Regal Café, Lu Vaze Salon, Peter Saerang Salon, Hagen Daz MAL TAMAN ANGGREK Starbucks, Jean’s Coffee, Head Quarters Salon, Chatter Box, Coffee Bean & Tea Leaf, PointBreak, Fish&Co, Red Chocolate, Chandra Gupta, Body Shop, Rudy Hadisurwano, Shabu Tei, Lu Vaze, Sushi Groove, Fitness First, Noodles Café, miki ojisan no mise PONDOK INDAH MAL 1 Bakoel Coffee, Rudi Salon, Kafe Regal, Chopstix, Daily Bread, Starbucks, Irwan Team hairdesign, Cavana, Point Break, Fish&Co, CarSpa, Martha Tilaar Salon, Sphagetti House, Kafe Roti, Secret Recipe

Upacara HUT Ke-65 RI Dalam rangka memperingati hari Kemerdekaan Republik Indonesia yang ke-65, RS Pondok In­ dah Group menyelenggarakan upacara bendera bersama yang dihadiri oleh pihak manajemen, para dokter, perawat, dan karyawan RS Pondok Indah Group. Walaupun dilaksanakan pada bulan suci Ramadhan, pelaksanaan peringatan di Taman Puspita RS Pondok Indah tersebut belangsung dengan khidmat dan tertib. Prosesi pengibaran bendera Merah Putih dilakukan oleh tim security yang bertugas sebagai Pasukan Pengibar Bendera (Paskibra). Bertindak sebagai inspektur upacara yakni dr. Hermansyur Kartow­ isastro, Sp.B, KBD. “Saya harap tradisi ini dapat diikuti oleh seluruh karyawan RS Pondok Indah dan RS Puri Indah sebagai bentuk penghorma­ tan dan penghargaan yang tinggi kepada selu­ ruh pahlawan negara,” ungkap dr. Hermansyur dalam pidatonya.

PONDOK INDAH MAL 2 Celebrity Fitness, Peter F Saerang, BakerZin, Cilantro Tea House, NYDC, Cinzzeo, Fish n Co, Billabong, Gelare, Regal Cafe, Sushi Grove, Avenue, Frankfurter Molinari Cafe, Bee Bim Bab, Sushi Tei, Pho 2000, MCKY, Cartel Cafe, Shinju Mitsuo Salon, Kiyadon, Wing Dome, Lu Vaze Salon, Hot Spot, Kiyadon, Mezza 9, Din Tai Fung CILANDAK TOWN SQUARE Score!, Frankfurter, Mister Bean Coffee Starbucks, Coffee Bean & Tea Leaf, Bakerzin, Mango Restaurant, Dome, Mangkok Putih, Kafe Regal, Siam Restaurant, Chopstix, Connoisseur, Excelso, Gino Café, Gloria Jean’s Coffee, Furaibo, Pisa Café, Dixie, Tartin, Eaton, Brew & Co Coffee, Aksara, Victoria Cafe, Red Ginger, E-Games, Taverna, Fish&Co, D’Place, Body Shop, over Rice, Wing Dome, Secret Recipe, bhili chick cakery, Shisha MAL KELAPA GADING Coffee Bean & Tea Leaf, Starbucks, Dome, Peter Saerang Salon, Rudihadisuwarno Salon

SARINAH BUILDING & DJAKARTA THEATRE Oh lala cafe SUDIRMAN Starbucks Coffee, BNI 46 KUNINGAN Starbucks Coffee GD.SETIA BUDI KUNINGAN Kaizen, Furaibo, Mangkok Putih, Peter F. Saerang, Frankfurter, Pisa Kafe, Mallaca, Amadeuss, Sushi Grove, Spinelli, Goku Shabu, Chatter Box, Takigawa, Glosiss, Imperial Treasure International Restaurant, Hang Look, Ta’wan Resto, The Blue Elephant, Ming Resto DARMAWANGSA SQUARE Gelato Bar, Tator, Soho, My Body Gym, Oh la la KEMANG Tamani Café, Starbucks, Javana Spa, Cafe Bean, Oh La la PONDOK INDAH Bersih Sehat, Life Fitness Spa, Martha Tilaar Salon I IZZI Pizza Kemang, Mahakam, Citos SENAYAN CITY Starbucks, Fitness First Plus, Lu Vaze Salon, Peter F Saerang, Coffee Bean & Tea Leaf JAKARTA BARAT La Roche Pre School

KABAR

Peduli KB TNI & POLRI

Penyuluhan Para Kader dan Laporan CSR RS Pondok Indah Group: Revitalisasi Posyandu Kelurahan Pondok Pinang Dalam rangka mendukung dan me­ nyukseskan program pemerintah, RS Pondok Indah Group dan Yayasan Pus­ pita membantu revitalisasi 3 Posyandu (Buncis III, Ketimun dan Seledri I) di Kelurahan Pondok Pinang. Bantuan ini diberikan selama satu tahun, mulai dari Agustus 2009 s/d Juli 2010. Sehubu­ ng­an dengan telah selesainya program ini, RS Pondok Indah Group mengun­ dang Perwakilan Kelurahan, Kepala Puskesmas, dan 85 orang Kader Pos­ yandu untuk menghadiri presentasi evaluasi pada 28 Juli 2010 yang dibawakan oleh dr. Mus Aida, MARS selaku penanggung jawab kegiatan Revitaliasi Posyandu. Dalam kesempatan yang sama, dr. Mus Aida menambahkan bahwa kegiatan pemberian ban­ tuan makanan tambahan ini akan dilanjutkan hingga tiga bulan ke depan dan selanjutnya akan diberikan untuk Posyandu lain di Kelurahan Pondok Pinang. Adapun salah satu agenda acara hari itu adalah penyuluhan para Kader Posyandu bertajuk “Pentingnya Peran Kader Dalam Meningkatkan Status Gizi Kesehatan Balita” yang dibawakan oleh dr. Purna­ mawati, Sp.A, K-Gastroenterologi.

Pada Rabu, 4 Agustus 2010, Pemda Kebayoran Lama mengadakan bakti sosial “Peduli KB TNI & POLRI”. RS Pondok Indah pun ikut berpartisipasi dengan memberikan bantuan obat-obatan pencega­ han infeksi dan rasa sakit, vitamin, pemasangan implant, susuk KB, IUD dan suntik. Obat-obatan tersebut diperuntukkan bagi 150 calon peserta KB yang akan menjalani pemasangan spiral dan susuk serta untuk 800 orang yang akan menjalani pengobatan gratis dan pemer­ iksaan gigi. RS Pondok Indah juga memberikan paket sembako bagi 150 orang yang langsung diserahkan secara simbolis oleh Kharina Wi­ jaya selaku Corporate Communication & PR Officer RS Pondok Indah Group. Selain stand obat dan pemeriksaan, acara ini juga dimeriahkan dengan bazar yang menjual berbagai makanan tradisional dan hasil kerajinan para Ibu Kader.

SELAMAT BERGABUNG BERSAMA PIHG

Manajemen, Dokter, serta Karyawan Pondok Indah Healthcare Group mengucapkan selamat bergabung kepada para dokter spesialis berikut ini: Rs pondok indah dr. Diani Nazma, Sp.An dr. Susie Rendra, Sp.KK

Rs PURI indah dr. Anastasia Asylia Dinakrisma

Informasi jadwal praktek dokter hubungi: RS Pondok Indah: (021) 765 7525; (021) 769 2252 RS Puri Indah: (021) 256 95 200

47

ALA CARTE

The Best Vegetarian Restaurant You Are What You Eat

Sulit rasanya menjadi vegetarian. Selain karena hanya mengonsumsi sayursayuran, bagi sebagian orang, khususnya pemula, Anda pun harus ‘repot’ mempersiapkan makanan untuk disantap. Agar tak repot, berikut empat restoran vegetarian di Jakarta rekomendasi kami.

Loving Hut Anda seorang ve­getarian dan bingung mencari restoran yang menyuguhkan menu khusus untuk ve­ getarian di selatan Jakarta? Nah, jika Anda sedang berada di daerah Kemang, mampirlah ke Loving Hut dan nikmati makanan olahan untuk para vegetarian. Bukan hanya salad yang tersedia di sana, Anda bahkan dapat menyantap seafood platters, teriyaki, hingga sate ayam tanpa menyadari bahwa yang sedang Anda santap sebenarnya adalah jamur atau olahan soya. Bentuk, tekstur, dan serat sangat menyeru­ pai obyek aslinya. Jadi, sebanyak apapun Anda menyantap hidangan di sana, tak akan meninggalkan sedikitpun rasa sesal karena semuanya hidangan sehat! Fast Track: Jln. Kemang Raya No. 130E, Jakarta Selatan Telepon: (021) 719 7165 www.lovinghut.com

Padmanadi Terik matahari di Pluit langsung menguap ketika kami memasuki sebuah restoran keluarga perana­ kan berinterior ‘kental’. Senyum, pelayanan yang ramah, dan aroma masakan yang menggelitik membuat kami tak sabar segera menikmati hidangan. Rendang Kambing dan Ayam Kung Pao. Menu inilah yang paling menggoda di antara 100-an menu lain. Judulnya boleh kambing dan ayam, tapi karena menu itu untuk para vegetarian maka bahan dasarnya terbuat dari kaki jamur payung yang diimpor dari luar. Kaki jamur? Tenang, rasanya tidak jauh beda dengan kambing atau ayam aslinya, bahkan hingga serat dagingnya. Malah, untuk Anda yang tidak tahu bahwa Padmanadi restoran vegetarian, Anda akan tertipu dengan penampilan, rasa dan aroma makanannya. Dan, restoran ini menyediakan menu dengan ukuran S, M, dan L, lho (layaknya ukuran baju!). Fast Track: Komplek Mitra Bahari Jl. Pakin No.1 Blok A No.11A-12, Jakarta Utara Telepon: (021) 6625131-2, Faks: (021) 669 5954 Range Harga: Rp30.000—Rp100.000 (ppn 10%) Senin—Kamis : tersedia Buffet /orang Rp20.000 (5 menu) Setiap tanggal 1&15 setiap bulannya, all you can eat promo @ Rp35.000

48

ALA CARTE

King of Thai

Fast Track:

Jl. Kelapa Hybrida Raya Blok PF 18 No.1 Restoran ini memang bukan khusus menya­ Ruko Gading Nirwana, Kalapa Gading Permai jikan makanan vegetarian, tapi jangan salah, Telepon: (021)452 6598, Faks: (021) 452 6597 ada beberapa menu yang memang diciptakan Range Harga:Rp18.000—Rp40.000 khusus untuk para vegetarian. Green Salad, Spring Roll a.k.a. lumpia dan Vegetarian Noodle Soup, contohnya. Dapat dikatakan menumenu ini khusus diciptakan bagi Anda para new comer. Sajian yang harus dicoba bagi Anda para vegetarian adalah Spring Roll-nya. Anda tidak akan menemukan ayam atau udang ‘buatan’ di dalamnya melainkan hanya sayur-sayuran seperti jamur hioko, jamur kuping, wortel, talas ungu dan selada keriting. Rasanya yang crispy dan se­ gar tidak kalah lezatnya dengan lumpia semarang yang biasa disantap. Itu pembukanya, untuk main course-nya, Vegetarian Noodle Soup akan menam­ bah kesegaran dan pas ukurannya untuk perut. Selamat mencoba!

Komala’s India Restaurant

Ya, seperti namanya, restoran ini menyuguhkan makanan khas India, tapi tanpa daging dan telur. Kalau biasanya makanan India yang dikenal hanya kari dan Parrota (roti prata), di sini Anda dapat menikmati banyak makanan India lainnya dalam versi vegetarian tanpa mengurangi kenikmatannya. Resto berkonsep semi fast food ini memi­ liki jagoan Masala Dosai dan Chicken Paneer Manchurian Rice Plate. Masai Dosai adalah sejenis crepes raksasa dengan mashed potato ala India di dalamnya, belum lagi 3 saus pasangannya (Daal) yang kaya rasa. Untuk Anda yang menyukai makanan kaya bumbu dan spicy, Masala Dosai akan mudah bersahabat dengan lidah dan perut, tapi jika tidak, Chicken Paneer Manchurian Rice Platelah yang harus dicoba. Ayam (terbuat dari soya bean) berbumbu semacam balado dengan rasa pedas manis, disajikan ditengah piring nasi. Rasanya benar-benar pas, ‘ayam’-nya benar-benar ayam, dan akan membuat lidah Anda menari India saat menikmatinya. Fast Track: Sarinah Building (Belakang Mcdonald) Jl. MH Thamrin No.11, Jakarta Pusat Telepon: (021) 390 3533, Faks: (021) 390 3533 Delivery: (021) 7280 0505 Harga: Rp13.909—Rp50.000 Buka: Setiap Hari 11.00—23.00 Discount 10% setiap hari Senin Min. Pembelian Rp100.000

49

MEDIA Saw VII 3D

BUKU The magic Of You Johana Lindsey Warren yang mempunyai masa lalu yang kelam sangat membenci Amy yang menurutnya terlalu berani. Warren melakukan segala cara untuk menjauhi Amy. Namun Amy justru sekuat tenaga mendekati Warren. Hingga akhirnya nasib mempertemukan mereka dalam sebuah perjalanan mengarungi lautan luas. Mampukah keteguhan dan ketulusan cinta Amy menaklukkan hati Warren yang sudah membatu? Sampai berapa lama Amy sanggup menahan penolakan demi penolakan yang dilakukan Warren?

Setelah cukup mengibur dalam enam film sekuelnya, kini pembunuh berantai Jigsaw akan kembali menebar teror dalam Saw VII. Dikisahkan, para korban Jigsaw yang masih bertahan berkumpul bersama untuk mencari dukungan dari Bobby Dagen (Sean Patrick Flanery) yang juga pernah menjadi korban Jigsaw namun mampu menyelamatkan dirinya sendiri. Bobby yang seharusnya mempunyai trik khusus mengalahkan Jigsaw ternyata malah memuja tokoh tersebut. Bobby berpotensi memunculkan gelombang teror baru dengan menghadirkan berbagai perangkap sadis nan mematikan. Saw 7 akan rilis pada 22 Oktober 2010 dalam format 3D.

Alpha and Omega Dua ekor serigala, Kate (Hayden Panettiere) dan Humphrey (Justin Long) mempunyai sifat yang bertolak belakang hampir dalam segala hal. Kate adalah seekor serigala yang selalu memegang teguh tanggung jawab dan disiplin dalam segala hal. Sedangkan Humphrey adalah seekor serigala yang berpendirian bahwa hidupnya hanya untuk bersenang-senang. Pada suatu ketika Kate dan Humphrey ditangkap seorang pemburu dan dikirim ke tempat yang sangat jauh. Kini Kate dan Humphrey mau tak mau harus menyingkirkan segala perbedaan untuk bisa bekerjasama mencari jalan untuk pulang kembali ke tempat asal mereka.

50

Misteri Harta Karun VOC JRahasia Meede Ditemukan sebuah terowongan tua dalam perut ibukota Jakarta yang menyimpan misteri harta karun. Sementara itu, di atas permukaan kota Jakarta telah mengalami teror pembunuhan berantai. Semuanya ditemukan dalam tempat-tempat yang berawalan huruf B, disertai dengan pesan aneh berupa Tujuh Dosa Sosial yang pernah dicetuskan oleh Mahatma Gandhi. Demi mendapatkan jawabannya, seorang laki-laki muda intelijen militer harus berhadapan dengan seorang kawan lama yang anarkis.

MUSIK The Weezer Green Ya, The Weezer telah kembali. Dalam album kedelapannya yang diberi nama Hurley ini Weezer kembali menyuguhkan konsep awal rock ala Rivers Cuomo. Simak Run Away, Unspoken atau Hang On, semuanya terdengar sederhana namun menghentak. Total sepuluh lagu akan membawa Anda kembali ke mengingat kejayaan The Weezer dan tersenyum lebar seperti yang tergambar dalam sampul depan album ini. Oh ya, di CD ini juga terdapat 4 lagu bonus track yang salah satunya meng-cover lagu Viva La Vida dari Coldplay.

Kenny G Hearth and soul Kenny G kembali memanjakan penggemarnya dengan tiupan khas saksofonnya yang melodius. Masih tetap setia dengan jalur R&B nya Kenny memberikan 12 karya terbaiknya dalam album ke-13 nya yang bertajuk hearth and soul. Album ini juga menampilkan duet antara Kenny dengan dua penyanyi R&B Baby Face di track No Place Like Home dan Robin Thicke di track Fall Again. Ciri khas Kenny yang selalu total dalam menampilkan lagu-lagunya membuat setiap track begitu nyaman di telinga. Dengarkan saja Déjà vu, Fall Again (fear Robin Thicke) dan tentu saja Heart And Soul. Sebuah album yang tepat untuk relaksasi setelah seharian didera rutinitas yang melelahkan.

RUANG HIJAU

Aneka Tanaman Premium Beberapa waktu lalu beberapa tanaman sempat mencuri perhatian banyak orang karena dijual dengan harga mencapai jutaan rupiah dan tetap diburu. Untuk mereka yang tak hobi dengan tanaman tentunya ini terlihat aneh. Tetapi tidak bagi para penggemar tanaman. Berapa pun harganya, mereka rela merogoh kocek yang cukup dalam. da beberapa alasan mengapa suatu tanaman bisa menjadi sangat mahal harganya, yaitu tanaman tersebut memiliki tingkat kesulitan yang tinggi untuk didapat, tanaman tersebut sulit dikembangbiakkan, tanaman tersebut memiliki nilai seni, serta tanaman terse-

52

but mengalami mutasi alam yang jarang terjadi sehingga bentuk daun dan warnanya unik. Melakoni hobi ini pun ternyata menguntungkan karena tanaman-tanaman berkategori mahal ini tak hanya mempercantik halaman rumah tapi juga mampu mendatangkan keuntungan yang menggiurkan. Jika mulai tertarik menjalani hobi yang satu ini, berikut informasi tanaman-tanaman mahal yang patut dimiliki.

Adenium Tanaman Adenium berasal dari kawasan Asia Barat dan Afrika. Adenium yang juga dikenal dengan nama Mawar dari Padang Pasir ini banyak digemari bukan hanya karena bunga­ nya yang beragam warna dan terlihat cantik, tapi juga bentuk bonggolnya yang unik dan terlihat berkarakter. Ada delapan jenis Adenium, yaitu Adenium Obesum, Adenium Multiflorum, Adenium Oleifolium, Adenium

RUANG HIJAU

Daya tarik utama Anthurium adalah bentuk daunnya yang berwarna hijau tua dengan urat tulang yang besar dan menonjol.

Somalense, Adenium Swazicum, Adenium Boehmianum, Adenium Arabicum, dan Adenium Socotranum. Adenium Socotranum dan Adenium Somalense adalah jenis Adenium yang kerap diburu para kolektor di Indonesia. Adenium Socotranum memiliki ciri daun yang berwarna hijau tua agak kemerahan dengan tulang daun yang menonjol dan sangat jelas. Sedangkan warna batangnya cenderung cokelat keperakan. Diameter batang Adenium Socotranum dapat mencapai lebih dari 2 meter dengan tinggi 3 meter. Tanaman ini baru mulai berbunga saat memasuki usia 7 tahun dengan hasil berupa bunga yang berwarna putih saat muda namun makin lama berubah menjadi merah muda. Sementara, Adenium Somalense adalah jenis tanaman yang mudah tumbuh dan berbunga. Bunganya memiliki corak strip seperti anggrek dan benang sarinya bervariasi mulai dari merah muda sampai merah tua dan cenderung memudar.

tebal maka semakin bagus, Aglaonema dengan daun tipis dan berserat justru diincar banyak orang karena menjadi faktor pendorong penghasil varian berkualitas. Saat ini, ada tiga kelompok besar aglaonema yang biasa didapat di pasaran, yaitu Aglaonema lokal non-silangan, lokal, dan impor silangan. Aglaonema tak hanya berfungsi sebagai tanaman hias tapi juga memiliki manfaat sebagai penyerap polusi udara. Pride of Sumatera adalah Aglonema yang banyak diincar pehobi tanaman. Jenis yang memiliki daun yang lentik dan halus ini merupakan penyilangan tanaman asli Aglaonema di hutan Sumatera dengan Aglaonema yang warna dasar daunnya merah. Aglaonema biasanya dijual per daun.

Aglonema Aglaonema dikenal juga dengan nama Sri Rejeki. Nilai tanaman ini terletak pada daunnya. Selain memiliki banyak warna, yaitu kekuningan, kuning kemerahan, berurat daun merah, atau berwarna dasar merah pekat. Daun Aglaonema juga memiliki corakcorak yang membuatnya terlihat unik. Jika Anthurium semakin

Anthurium Anthurium yang berasal dari benua Amerika termasuk jenis tanaman yang tak lekang oleh waktu. Daya tarik utama Anthurium adalah bentuk daunnya yang berwarna hijau tua dengan urat tulang yang besar dan menonjol sehingga tanaman ini tampak terlihat anggun dan eksklusif saat dewasa. Ada 1.000 jenis

1.

2.

3.

Keterangan: 1. Adenium 2. Aglonema 3. Anthurium 1.

anthurium diseluruh dunia, namun di Indonesia yang paling diminati adalah Jenmanii. Dalam industri tanaman, Anthurium Jenmanii mendapat julukan Raja Daun Anthurium karena daunnya pa­ ling tebal di­antara yang lain dan struktur tulangnya berbeda-beda. Jenmanii juga menduduki tempat tertinggi di bursa tanaman karena harganya mahal. Anthurium Jenmanii terdiri dari beberapa varian, dan yang paling diminati adalah Anthurium Jenmanii Kobra.

53

DESTINASI

Bangka Belitung Surga Bahari di Timur Pulau Sumatera

Provinsi yang terletak di bagian timur Sumatera ini mempunyai pulau kecil yang berjumlah hampir 470 buah. Dengannya, Bangka Belitung menawarkan ragam obyek wisata keindahan pantai dan panorama yang eksotik. Tertarik? Berikut obyek pariwisata di kepulauan Bangka Belitung yang bisa Anda kunjungi dan nikmati pesonanya. antai Para Tenggiri Pantai Para Tenggiri menawarkan pemandangan pantai yang dipadu dengan bebatuan yang banyak terdapat di pantai ini. Bagaikan sebuah dekorasi alam yang sangat indah, pantai ini memiliki hampir semua fasilitas kelas internasional, mulai dari akomodasi, restoran, bar and grill, kafe, resor, bahkan sport and leisure. Pulau Lengkuas Pulau Lengkuas merupakan sebuah pulau yang berada di Kecamatan Ijuk. Pulau ini terkenal dengan mercusuar buatan pe-

54

merintah Kolonial Belanda yang dibangun sejak tahun 1882. Sampai saat ini mercusuar tersebut masih berdiri dengan kokoh dan berfungsi sebagai penuntun lalu lintas kapal yang melewati atau keluar masuk Pulau Belitung. Pantai Tanjung Tinggi Bentuk pantai yang berbentuk teluk kecil ini mempunyai pasir putih bersih dengan tebaran bebatuan granit yang tersusun indah. Di ujung bagian timur, terdapat tumpukan bebatuan yang salah satu celahnya membentuk sebuah lorong yang dapat dilalui. Di seberang pantai ini juga telah tersedia sebuah resort-

1

2

Keterangan: 1. Pantai Tanjung Tinggi 2. Pantai Para Tenggiri

DESTINASI terbesar di Kepulauan Bangka Belitung. Terumbu Karang Lepar Pongok Terumbu karang ini berada di pertengahan Pulau Lepar dan Pongok. Kawasan te­ rumbu karang di sini sangat indah karena masih lestari dengan ragam ikan karang se­ perti Barakuda, anemo, berbagai jenis keong dan plasma nuftahnya. Kedalaman terumbu karang dan ikanikan laut itu bisa Anda nikmati hanya pada kedalaman 5-7 meter. Gunung Maras Gunung ini merupakan salah satu aset wisata Pulau Bangka yang cukup menarik untuk dikunjungi. Dengan alamnya yang indah serta pepohonan hutan yang lebat membuat Gunung Maras jadi pilihan yang tepat bagi Anda para penggemar lintas alam seperti hiking, berkemah, dan pendaki gunung.

Selain keindahan alam, Bangka Belitung juga menawarkan ragam obyek wisata yang tak kalah menariknya.

1

2

Selain keindahan alam, Bangka Belitung juga menawarkan ragam obyek wisata yang tak kalah menariknya. Mulai dari wisata kuliner, alam, sejarah, hingga wisata edukasi bisa Anda dapatkan di sini. Kepiting Kremangok Selindung dan Tai Fu Sui Kedua makanan ini adalah makanan khas kota Pangkalpinang, Bangka belitung. Kepiting Kremangok adalah kepiting berukuran besar yang berbumbu pedas, sedangkan Tai Fu Sui adalah minuman tradisional masyarakat Kota Pangkalpinang. Tai Fu Sui sangat bergizi karena terbuat dari kacang kedelai.

3

Keterangan: 1. Pulau Lengkuas 2. Benteng Toboali 3. Gunung Maras

Desa Nelayan Tanjung Binga Terletak di pesisir pantai yang menghadap ke Pulau Lengkuas, kehidupan nelayan pesisir yang sangat kental merupakan daya tarik utama bagi pencari wisata edukasi sekaligus bahari. Fasilitas akomodasi penyewaan perahu nelayan memudahkan wisatawan melakukan kegiatan menyelam atau melancong ke pulau-pulau kecil dilepas pantai. Benteng Toboali dan Benteng Penutuk Kedua benteng ini merupakan peninggalan bangsa Belanda sejak 1825. Dari sekian peninggalan benteng, tampaknya Benteng Toboali dan Penutuk merupakan sisa tinggalan benteng yang masih cukup lengkap keadaannya dibanding tinggalan benteng lainnya. Monumen Proklamator Bung Karno Dan Bung Hatta Berada persimpangan jalan dekat pusat kota Muntok, Bangka Belitung. Monumen dengan tinggi sekitar 7 meter berbentuk batu lonjong dengan seekor burung Garuda berkalungkan perisai Lima Sila yang mengepakkan sayapnya seakan-akan hendak terbang ini dibuat dari batu granit. Di pelataran depan, patung Bung Karno dan Bung Hatta berdiri gagah sedang menunjuk ke arah laut Selat Bangka. Selain monumen, di kota ini terdapat pula pesanggrahan Bung Karno.

55

TENTANG KAMI

MALE MEDICAL CHECK UP

Tingkat kesibukan, stres dan pola hidup di perkotaan yang modern saat ini dapat berdampak terhadap kesehatan kita. enyakit degene­ ratif seperti jantung, diabe­ tes, hipertensi dan stroke makin marak dan menyerang usia semakin muda. Pria sebagai salah satu bagian pen­ting dalam keluarga, adakalanya kurang begitu memperhatikan kondisi kesehatannya secara rutin.

56

Oleh karena itu, medical check up menjadi penting untuk detek­ si awal adanya suatu penyakit atau kondisi yang menyebabkan ketidakmampuan/kecacatan dan bahkan kematian. Executive Health Check Up RS Pondok Indah dengan standard pelayanan yang tersertifikasi Sistem Manajemen Mutu ISO 9001 : 2008, menyediakan pemeriksaan lengkap, menyelu­

ruh, dan terpadu bagi pria untuk segala usia dan terutama bagi Anda yang sibuk dan perlu untuk tetap fit, berapapun usia Anda. Untuk para eksekutif yang me­ merlukan pemeriksaan kesehatan, Executive health Check Up RS Pon­ dok Indah menyediakan beragam paket pemeriksaan mulai yang sangat lengkap (Paket Premier) atau paket-paket khusus, mi­salnya Coronary Risk Assessment.

TENTANG KAMI

Paket Pemier adalah medical check up yang lengkap dari ujung kepala hingga ke seluruh organ tubuh dengan teknologi terkini, seperti pemeriksaan MS-CT Scan, pendengaran, mata, perna­ pasan, kekentalan darah, USG Abdomen, hormone, dan juga pemeriksaan tumor marker untuk pencernaan (seperti tumor usus dan hati) untuk mendeteksi sejak dini adanya kelainan yang mungkin terjadi. Paket ini sangat dianjurkan bagi para eksekutif di atas 40 tahun atau bagi mereka yang pertama kali melakukan medical check up. Khusus mendeteksi risiko penyakit jantung pada Paket Premier maupun Paket Coro­ nary Risk Assesment dilakukan pemeriksaan Rekam Jantung, Treadmill, serta Multi Slice CTScan Cardiac untuk mengeta­ hui gambaran lengkap jantung dan Calsium Score pada pembuluh jantung, mendeteksi penyempitan pembuluh darah jantung, se­hingga tindakan se­ dini mungkin seperti kateteri­ sasi atau bahkan pemasangan Stent (ring) dapat dilakukan untuk mengatasi sumbatan tersebut sebelum terjadinya serangan jantung.

Paket Medikal Check Up: 1. Premier Package 2. Executive Package 3. Advance Package 4. Comprehensive Package 5. Fit Package 6. Coronary Risk Assessment 7. Pre-marital Package

Selain pilihan salah satu paket, para eksekutif juga dapat meng-‘customized’ paket se­suai dengan kebutuhan. Untuk para eksekutif muda yang memiliki rencana menikah, sangat di­ anjurkan untuk melakukan pemeriksaan Paket Pra-Nikah bersama pasangan agar dapat melakukan persiapan lebih baik dalam mencapai keluarga muda yang sehat. Menyadari kesibukan para eksekutif, maka unit Executive Health Check Up mengusaha­ kan hasil pemeriksaan yang dilakukan tersebut dapat segera diketahui pada hari yang sama. Hasil tersebut dapat Anda diskusikan dengan dokter pada saat konsultasi. Bahkan, bila ada hal-hal yang penting ditelusuri lebih lanjut, Anda dapat segera dirujuk ke dokter spesialis/subspesialis. Bagi yang membutuhkan, unit ini memiliki escort/pendam­ ping dan penerjemah bagi orang asing yang berbahasa Inggris, Arab, dan Jepang.

Para eksekutif yang berencana menikah, sangat dianjurkan untuk medical check up Pra-Nikah guna mempersiapkan keluarga muda yang sehat.

Dengan tersediannya jaringan Wifi yang dapat diakses cumacuma, pengalaman medical check up semakin menyenang­ kan karena setelah pemeriksaan Anda bisa menikmati menu buffet setara dengan hotel berbintang sambil menjawab email atau sekadar surfing di dunia maya.

Untuk informasi lebih lanjut dapat menghubungi Executive Health Check Up terletak di Lantai II RS Pondok Indah, di No Telpon (021) 750-7169 (Direct Line), (021) 765 7525, 769-2252 Ext. 2267, 2318. Atau E-mail: check_up@ rspondokindah.co.id

57

LINK RS PONDOK INDAH Senam Kesehatan

Untuk tetap menjaga kesegaran dan kebugaran tubuh, RS Pondok Indah mengadakan Senam Kesehatan, Senam Kebugaran dan Osteoporosis yang berlokasi di Taman Puspita Pondok Indah yang asri dan rindang. Dengan senam kesehatan, diharapkan tubuh senantiasa dalam kondisi prima dan segar sehingga siap menghadapi rutinitas sehari-hari. Senam Kesehatan, Kebugaran dan Osteoporosis RS Pondok Indah: Selasa, Kamis & Sabtu: 08.30 - 10.30. Informasi: 7657525, 7692252 Ext. 1300

Olahraga Diabetes Melitus

RS PURI INDAH Senam Tai Chi Senam Tai Chi didasarkan pada gerakan berat tubuh melalui serangkaian gerakan ringan dan terkontrol yang mengalir menjadi satu bahasa tubuh yang anggun.  Masyarakat awam melihatnya seperti tarian indah yang gerakannya lambat, namun di balik itu Senam Taichi ternyata meng­andung tenaga tersembunyi, bahkan mampu meningkatkan kualitas hidup dan  ketahanan tubuh terhadap serangan penyakit. Sebagai bentuk kepedulian pada kesehatan masyarakat, RS Puri Indah mengadakan kegiatan Senam Tai Chi yang bertempat di halaman samping RS Puri Indah. Senam Tai Chi RS Puri Indah: Setiap hari Minggu (minggu ke-1, ke-3, dan ke-5): 06.30 – 07.30 Informasi : 2569 5200, 2569 5222 Ext. 1200, 1300 (Customer Relations)

Senam Yoga Senam Yoga adalah sebuah aktivitas di mana seseorang memusatkan seluruh pikiran untuk mengontrol panca inderanya dan tubuhnya secara keseluruhan.

Untuk meningkatkan kualitas hidup para diabetesi, Klinik Diabetes RS Pondok Indah menyediakan program khusus pelayanan diabetes terpadu, termasuk di antaranya Olahraga Diabetes Melitus. Diharapkan, dengan melakukan senam yang disesuaikan dengan kondisi tubuh ini setiap peserta/penderita dapat menjaga tingkat gula darah dalam tubuh dan bahkan memperbaiki ke tingkat  yang normal. Senam Olahraga Diabetes Melitus: Senin, Rabu & Jumat: 06.30 - 07.30 Informasi: 7657525, 7692252 Ext. 2260

58

Manfaat berlatih yoga adalah untuk mengatasi gangguan kesehatan, meningkatkan fungsi kerja kelenjar endokrin di dalam tubuh, mening­katkan sirkulasi darah ke seluruh sel tubuh dan otak, mengendurkan otot, meningkatkan daya ingat, membentuk postur tubuh yang lebih tegap, sebagai terapi seks dan untuk kecantikan. Sebagai bentuk kepedulian kesehatan masyarakat, RS Puri Indah mengadakan kegiatan Senam Yoga yang bertempat di Ruang Kenanga Lt. 5 RS Puri Indah. Senam Yoga RS Puri Indah: Setiap hari Sabtu (minggu ke-2 dan ke-4 setiap bulannya): 06.30 – 07.30 Informasi : 2569 5200, 2569 5222 Ext. 1200, 1300 (Customer Relations)

LINK BEDAH UROLOGI RS PONDOK INDAH Poliklinik Bedah terletak di Lantai I RS. Pondok Indah DOKTER

SENIN

SELASA

RABU

KAMIS

JUMAT

SABTU

BEDAH UROLOGI Dr. Arry Rodjani,Sp.U

16.00-18.00

Dr. Patriot Muslim,Sp.U

08.00-10.00

Prof. Dr. Djoko Rahardjo,Sp.B,Sp.U(K)

19.00-20.00

16.00-18.00

16.00-18.00 08.00-10.00  14.00-15.00

16.00-18.00

15.00-16.00

19.00-20.00

10.00-12.00

KLINIK PSIKIATRI RS PONDOK INDAH Klinik Psikiatri terletak di Lantai II RS. Pondok Indah DOKTER

SENIN

SELASA

17.00-20.00

09.00-12.00

RABU

KAMIS

JUMAT

SABTU

09.00-12.00

14.00-16.00

KLINIK PSIKIATRI Dr. Ashwin Kandou,Sp.KJ

17.00-20.00

Dr. Hervita Diatri, Sp.KJ

16.00-19.00

Dr. Myrni Dunda Dr. Sukardji Sp.KJ

11.00-12.00 13.00-16.00

11.00-12.00 09.00-12.00

11.00-12.00

09.00-12.00

BEDAH UROLOGI RS PURI INDAH Poliklinik Bedah terletak di Lantai II RS Puri Indah DOKTER

SENIN

SELASA

RABU

KAMIS

JUMAT

SABTU

BEDAH UROLOGI Dr. Yulfitra Soni, SpU

09.00-13.00

09.00-13.00

09.00-13.00

Dr. Zainal Abidin, SpU

17.00- 20.00

17.00- 20.00

 14.00- 16.00

11.00- 13.00

KLINIK PSIKIATRI RS PURI INDAH Klinik Psikiatri terletak di Lantai II RS Puri Indah DOKTER

SENIN

SELASA

RABU

KAMIS

JUMAT

SABTU

KLINIK PSIKIATRI Dr. Engelberta P, SpKJ

11.00-13.00

Dr. Ferdi Trisnomihardja, SpKJ

17.00-20.00 17.00-20.00

Dr. Jimmy Gunawan, SpKJ

14.00- 16.00

08.00- 10.00 14.00- 16.00

Dr. Leonardi A.Goenawan, SpKJ

08.00- 10.00 11.00- 13.00

17.00-20.00

Dr. Andri

17.00-20.00

08.00- 10.00

14.00-16.00 17.00-20.00

08.00- 10.00 14.00- 16.00

08.00- 10.00 14.00- 16.00 08.00- 10.00 11.00- 13.00

13.00- 16.00

*Jadwal tersebut dapat berubah sewaktu-waktu. Untuk kenyamanan, sebaiknya Anda konfirmasi terlebih dahulu melalui telepon. Untuk konfirmasi: • RS. Pondok Indah: 7657525. Ext. 1251, 1314 untuk Poliklinik Bedah dan ext. 2323 untuk Klinik Psikiatri. • RS. Puri Indah: 25695222. Ext. 2250, 2251 untuk Poliklinik Bedah dan Klinik Psikiatri. Dokter on call

59

PETA MENUJU RUMAH SAKIT PONDOK INDAH

RUMAH SAKIT PONDOK INDAH Jl. Metro Duta Kav. UE Pondok Indah, Jakarta Selatan 12310, Indonesia. Tel. (021) 765 7525, 769 2252

60

PETA MENUJU RUMAH SAKIT PURI INDAH

61

VOICE FROM THE HEART

Customer Delight Rumah sakitnya sangat bersih dan nyaman. Perawatnya berseragam sangat rapih dan bersih serta ramah. Dan, kami sangat senang dengan adanya rumah sakit ini. Dokterdokter serta semua yang menangani cukup tanggap.

Perawat sangat baik dan ramah. Saya puas dengan pelayanan di rumah sakit ini. Pertaha­n­ kan! Tn.S, 19-07-10

Semua sudah baik. Suster sangat cekatan dan ramah. Makanan juga enak bisa dimakan. Rasanya juga enak. Saya sangat puas. Sejauh ini RS Puri bisa digunakan sebagai contoh untuk rumah sakit lain. Semoga dengan berjalannya waktu tetap bisa mempertahankan mutu dan kualitas pelayanan. Bravo untuk RS PURI!!! Terutama untuk suster-suster sangat ber empati pada pasien. Semua susternya!!!! Ny.NPi, 22-07-10

Ny. S, 01-06-10

Good service! Great!! Love the staff here! So friendly. Thanks a lot! Thanks for all Lantai 7. Excellent service! Dr. Ronald, I love you full! Terima kasih banyak ya dokterku… Buaek bgt! Sustersuster yang cantik dan ramah, terima kasih ya…tetap semangat!! Nn.T, 19-07-10

Ny. SY, 21-07-10

Keep it up!! The best service from Puri Indah Hospital. GBU! Ny.DL. 29-06-10

Mohon kepada manajemen RSPI agar apa yang sudah berjalan baik terus dilanjutkan dan ditingkatkan lagi. Selamat dan sukses selalu buat RSPI. Tn.YH, 01-07-10

Puri Indah Hospital did the best in everything and one of the best hospital in Jakarta. The Doctors, the nurses and all the staff are very friendly, helpful, hospitable and cordial in everyway. Bravo! Keep up the good job. Ny. CT, 21-07-10

Ini kedua kalinya saya menggunakan pelayanan rumah sakit ini dan saya puas. Agar lebih ditingkatkan mutu pelayanan. Ny.R, 18-06-10

62

Kami sangat puas dengan pelayanan. Terima kasih atas perhatiannya. Semuanya oke-oke, baik, ramah, bersih dan sopan. Terima kasih banyak atas semuanya. Ny. JA, 11-06-10

Best service excellent!!! YS, 04-06-10