CÏaÂstka 46
SbõÂrka zaÂkonuÊ cÏ. 149 / 1994
Strana 1431 PrÏõÂloha cÏ. 2 k narÏõÂzenõÂ vlaÂdy cÏ. 149/1994 Sb.
PreventivnõÂ peÂcÏe
SbõÂrka zaÂkonuÊ cÏ. 149 / 1994
Strana 1432
Za preventivnõ prohlõÂdku se povazÏuje celkove vysÏetrÏenõ pacienta, pokud nebylo prokazatelneÏ provedeno v rozsahu odpovõÂdajõÂcõÂmu preventivnõ prohlõÂdce v intervalu poslednõÂch 3 meÏsõÂcuÊ. § 4 odst. 1 Obsah a rozsah preventivnõÂch prohlõÂdek v oboru prakticky leÂkarÏ pro dospeÏleÂ
Preventivnõ prohlõÂdka se provaÂdõ od 18ti let jednou za 2 roky. Obsah preventivnõ prohlõÂdky : - doplneÏnõ anamneÂzy se zameÏrÏenõÂm na zmeÏny, rizikove faktory a profesnõ rizika, v rodinne anamneÂze je zvlaÂsÏtnõ duÊraz kladen na kardiovaskulaÂrnõ uÂmrtõ vyÂskyt hypertenze, a diabetes mellitus. - kompletnõ fyzikaÂlnõ vysÏetrÏenõ internõÂho charakteru (vcÏetneÏ orientacÏnõÂho vysÏetrÏenõ zraku a sluchu, palpacÏnõ vysÏetrÏenõ nitroocÏnõÂho tlaku, zmeÏrÏenõ TK, zmeÏrÏenõ hmotnosti ). Obligatornõ soucÏaÂstõ preventivnõ prohlõÂdky je onkologicka prevence (vysÏetrÏenõ per rectum a vysÏetrÏenõ prsu). VysÏetrÏenõ EKG se provaÂdõ u osob starsÏõÂch 40 let v 4 letyÂch intervalech, prÏi zjisÏteÏnõ hypertenze ( pro kterou nenõ pacient dispenzarizovaÂn), pak prÏi kazÏde preventivnõ prohlõÂdce. Laboratornõ vysÏetrÏenõ obsahuje : - orientacÏnõ chemicke vysÏetrÏenõ mocÏi vysÏetrÏenõ plasmatickeÂho cholesterolu celkoveÂho + plasmatickyÂch lipoproteinuÊ (LDL + HDL) v raÂmci prvnõ preventivnõ prohlõÂdky u praktickeÂho leÂkarÏe v 18 letech a daÂle ve 40 a 60 letech. - vysÏetrÏenõ glykemie od 45 let ve dvouletyÂch intervalech
CÏaÂstka 46
CÏaÂstka 46
SbõÂrka zaÂkonuÊ cÏ. 149 / 1994
§ 4 odst. 2 a 3 Obsah a rozsah preventivnõÂch prohlõÂdek v oboru prakticky leÂkarÏ pro deÏti a dorost ad.põÂsm.a) ProhlõÂdky od narozenõ do 18 meÏsõÂcuÊ 1. zalozÏenõ zdravotnõ dokumentace ± u novorozence 2. anamneÂza. ZmeÏny zdravotnõÂho stavu od poslednõ kontroly. 3. vysÏetrÏenõÂ: a) hmotnost dõÂteÏte, vyÂsÏka dõÂteÏte b) internõ vysÏetrÏenõ c) vysÏetrÏenõ psychomotorickeÂho vyÂvoje /podle Vlacha/ d) cõÂlene vysÏetrÏenõ /specificke pro dany veÏk/ a zjisÏteÏne zdravotnõ riziko e) posouzenõ zdravotnõÂho stavu prÏed ocÏkovaÂnõÂm f) diagnosticka rozvaha g) zaÂveÏr a poucÏenõ rodicÏuÊ . VyÂzÏiva. RezÏim dõÂteÏteÏ. Novorozenec: 1. prohlõÂdka pokud mozÏno v rodinneÂm prostrÏedõ ± posouzenõ sociaÂlnõ uÂrovneÏ rodiny anamneza: rodinna anamneÂza. Osobnõ a teÏhotenska anamneÂza matky. prenataÂlnõÂ, perinataÂlnõ a postnataÂlnõ anamneÂza zpraÂva z porodnice a jejõ zhodnocenõ vysÏetrÏenõÂ: posouzenõ celkoveÂho stavu dõÂteÏte kuÊzÏe a podkozÏnõ vrstva, adnexa mõÂznõ uzliny svalstvo a kostra hlava: tvar, velikost velke fontanely, sÏvy, obvod hlavy, ocÏi a okolõ /postavenõ bulbuÊ, spojivky/, usÏi, nos, dutina uÂstnõ krk:tvar, uzliny hrudnõÂk: obvod hrudnõÂku, jeho tvar, stav klavikul, fyzikaÂlnõ naÂlez na srdci, plicõÂch brÏicho: velikost, palpacÏnõ vysÏetrÏenõ nitrobrÏisÏnõÂch ongaÂnuÊ. PupecÏnõ jizva, inquinaÂlnõ krajiny. PalpacÏnõ vysÏetrÏenõ pulsu na aa. femorales. genital koncÏetiny: symetrie, deformity. Hybnost v kycÏelnõÂch kloubech. Psychomotoricky vyÂvoj dle Vlacha vcÏetneÏ novorozeneckyÂch reflexuÊ. ProhlõÂdka ve 14 dnech: dtto. ZjisÏteÏnõ vyÂzÏivy dõÂteÏte, protikrÏivicÏna profylaxe, potrÏebna poucÏenõ rodicÏuÊ dõÂteÏte. ProhlõÂdka v 6 tyÂdnech: VysÏetrÏenõ pulsu na aa. femorales, pozornost veÏnovat screeningu fenylketonurie, odborneÂmu ortopedickeÂmu vysÏetrÏenõÂ, celkove zhodnocenõ stavu. ProhlõÂdka ve 3 meÏsõÂcõÂch: dtto. ProtikrÏivicÏna profylaxe. DoporucÏenõ k odborneÂmu ortoped. vysÏetrÏenõÂ. ProhlõÂdka ve 4.±5. meÏsõÂci: dtto. OrientacÏnõ vysÏetrÏenõ sluchu. ProhlõÂdka v 6 meÏsõÂcõÂch: dtto. ProtikrÏivicÏna profylaxe.
Strana 1433
Strana 1434
SbõÂrka zaÂkonuÊ cÏ. 149 / 1994
ProhlõÂdka v 8. meÏsõÂcõÂch: dtto. OrientacÏnõ vysÏetrÏenõ sluchu. ProhlõÂdka v 10. ± 11. meÏsõÂci: dtto. ProtikrÏivicÏna profylaxe. ProhlõÂdka ve 12. meÏsõÂci: dtto. ZjisÏteÏnõ zaÂkladnõÂch antropometrickyÂch ukazateluÊ a jejich zhodnocenõÂ, zjisÏteÏnõ pulzuÊ na femoraÂlnõÂch arteriõÂch, protikrÏivicÏna profylaxe, velikost velke fontanely, vyÂvoj dentice, potrÏebna poucÏenõ rodicÏuÊ dõÂteÏte. ad. põÂsm. b) ProhlõÂdka v 18 meÏsõÂcõÂch: dtto. Stav velke fontanely. VyÂvoj dentice. Screeening psychomotorickeÂho vyÂvoje se zameÏrÏenõÂm na hrubou a jemnou motoriku, rozvoj rÏecÏi a sociaÂlnõ chovaÂnõ dõÂteÏte. ad. põÂsm. c) ProhlõÂdka ve 3 letech veÏku. Celkove vysÏetrÏenõ obsahuje mimo jineÂ: ± rozhovor s rodicÏi v ordinaci zameÏrÏeny na nova anamnesticka fakta. zhodnocenõ psychosomatickeÂho vyÂvoje, jemne a hrube motoriky, sociaÂlnõÂho chovaÂnõÂ, anthropometrickeÂho meÏrÏenõÂ, oveÏrÏenõ laterality, znalosti barev. - fyzikaÂlnõ vysÏetrÏenõ -vysÏetrÏenõ ocÏõ a zraku, -vysÏetrÏenõ rÏecÏi, hlasu a sluchu -vysÏetrÏenõ mocÏe -vysÏetrÏenõ tlaku, pulzu -vysÏetrÏenõ dutiny uÂstnõ -genitaÂl / ulozÏenõ varlat u chlapcuÊ a zjisÏteÏnõ prÏõÂpadneÂho fluoru u dõÂvek/ - zaÂveÏrecÏny rozhovor leÂkarÏe s rodinou zameÏrÏeny k zõÂskaÂnõ aktivnõ spolupraÂce, poprÏõÂpadeÏ podpuÊrny psychoterapeuticky rozhovor /vaÂzÏneÏ nemocne dõÂteÏ,ohrozÏene dõÂteÏ, posouzenõ funkcÏnosti rodiny/. §4. odst. 2 põÂsm. c) ProhlõÂdka v 5 letech veÏku . zaÂkladnõ obsah stejny jako ve 3 letech. - zhodnocenõ psychomotorickeÂho vyÂvoje, teÂzÏ za pouzÏitõ testu IMV ± 5 k naÂpomoci posouzenõ sÏkolnõ zralosti - znalost barev na uÂrovni samostatneÂho pojmenovaÂnõ -zvaÂzÏenõ zarÏazenõ dõÂteÏte do kolektivu v prÏedsÏkolnõÂm obdobõÂ, jeho zralosti ev. o odkladu sÏkolnõ dochaÂzky ve spulupraÂci s rodinou V 5ti letech prÏi pozitivnõ rodinne anamneÂze tj.prÏi prÏedcÏasneÂm vyÂskytu kardiovaskulaÂrnõÂch onemocneÏnõ ( naÂhlyÂch ceÂvnõÂch mozkovyÂch prÏõÂhod, hyperlipoprotemii, hypertenzi, obeziteÏ, diabetu) je soucÏaÂstõ preventivnõ prohlõÂdky vysÏetrÏenõ celkoveÂho cholesterolu, triglyceridu a HDL cholesterolu.
CÏaÂstka 46
CÏaÂstka 46
SbõÂrka zaÂkonuÊ cÏ. 149 / 1994 ProhlõÂdky v obdobõ povinne sÏkolnõ dochaÂzky - 7,9,11,13 let V rozsahu celkoveÂho vysÏetrÏenõ je: ( zaÂkladnõ rozsah je stejny jako u prohlõÂdky v 5 letech) - rozhovor s rodicÏi v ordinaci zameÏrÏeny na nova anamnesticka fakta. - anthropometricke meÏrÏenõ - vysÏetrÏenõ mocÏe - vysÏetrÏenõ TK, pulzu -vysÏetrÏenõ zraku, vcÏetneÏ barvocitu -vysÏetrÏenõ sluchu -vysÏetrÏenõ rÏecÏi, hlasu -vysÏetrÏenõ pohyboveÂho aparaÂtu -vysÏetrÏenõ dutiny uÂstnõÂ, stavu chrupu -vysÏetrÏenõ krku, lymf. uzlin, sÏt. zÏlaÂzy ProhlõÂdka ve 13 letech - rozsahem odpovõÂda prÏedchozõÂm prohlõÂdkaÂm -posuzujõ se otaÂzky vhodne volby povolaÂnõ - ev. prÏõÂprava zmeÏneÏne pracovnõ schopnosti, provaÂdõ se kompletizace dokumentace a naÂlezuÊ pro jednaÂnõ komisõ SpraÂvy sociaÂl. zabezpecÏenõ - zhodnocenõ psychosociaÂlnõÂho vyÂvoje Ve 13 ti letech prÏi pozitivnõ rodinne anamneze (viz prohlõÂdka v 5ti letech) je soucÏaÂstõ prohlõÂdky vysÏetrÏenõ celkoveÂho cholesterolu, triglyceriduÊ a HDL cholesterolu). ProhlõÂdka v 15 letech V rozsahu je celkove vysÏetrÏenõ a aktualizace anamnestickyÂch uÂdajuÊ. - anthropometricke meÏrÏenõ - vysÏetrÏenõ mocÏe - vysÏetrÏenõ TK, pulzu -vysÏetrÏenõ zraku, -vysÏetrÏenõ sluchu -vysÏetrÏenõ rÏecÏi, hlasu -vysÏetrÏenõ dutiny uÂstnõÂ, stavu chrupu zaÂveÏrecÏne hodnocenõ - posouzenõ volby povolaÂnõ vcÏetneÏ teÏlovyÂchovneÂho zarÏazenõÂ. Celkove zhodnocenõ stavu a vyÂvoje dõÂteÏte od narozenõ (- sepsaÂnõ epikrisy se stanovenõÂm nejzaÂvazÏneÏjsÏõÂch odchylek a poruch od normy, naÂvrh dalsÏõÂho rÏesÏenõ leÂcÏby vcÏetneÏ prognoÂzy, prÏõÂpadneÏ doporucÏenõ naÂvrhu na zmeÏneÏnou pracovnõ schopnost
Strana 1435
SbõÂrka zaÂkonuÊ cÏ. 149 / 1994
Strana 1436
ProhlõÂdka v 17 letech . ProvaÂdõ se v 17 letech prÏed ukoncÏenõÂm peÂcÏe u praktickeÂho leÂkarÏe pro deÏti a dorost prÏed prÏevedenõÂm do peÂcÏe praktickeÂho leÂkarÏe pro dospeÏle - doplneÏnõ sociaÂlnõÂ, rodinne a osobnõ anamneÂzy pacienta -anthropometricke meÏrÏenõ - vysÏetrÏenõ mocÏe - vysÏetrÏenõ TK, pulzu -vysÏetrÏenõ zraku, -vysÏetrÏenõ sluchu -vysÏetrÏenõ rÏecÏi, hlasu - zaÂveÏrecÏne zhodnocenõ stavu jedince vcÏetneÏ zarÏazenõ do budoucõÂho pracovnõÂho procesu nebo dalsÏõÂho studia na vysoke sÏkole u chlapcuÊ prÏedbeÏzÏne hodnocenõ zdravotnõÂho stavu vzhledem k vojenske sluzÏbeÏ Preventivnõ prohlõÂdky prÏi naÂstupu na pracovisÏteÏ (ucÏilisÏteÏ, strÏednõ odbornou sÏkolu) se zvyÂsÏenyÂm rizikem se provaÂdõ ve spolupraÂci s prÏõÂslusÏnyÂm odbornyÂm leÂkarÏem.
NedõÂlnou soucÏaÂstõ prevence v pediatrii je ocÏkovaÂnõÂ, ktere se provaÂdõ podle platneÂho ocÏkovacõÂho kalendaÂrÏe. Pokud nebylo mozÏno vykonat preventivnõ prohlõÂdku v dane veÏkove hranici, vykona ji leÂkarÏ v nejblizÏsÏõÂm mozÏneÂm termõÂnu. ZaÂveÏrem kazÏde preventivnõ prohlõÂdky je poucÏenõ rodicÏuÊ.
CÏaÂstka 46
CÏaÂstka 46
SbõÂrka zaÂkonuÊ cÏ. 149 / 1994
§ 4 odst. 4 Obsah a cÏetnost preventivnõÂch prohlõÂdek v oboru stomatologie
U deÏtõ v prvnõÂm roce zÏivota mezi 6 -12 meÏsõÂcem U deÏtõ a dorostu od 1 roku zÏivota do 18 let dvakraÂt rocÏneÏ Preventivnõ prohlõÂdka obsahuje : zalozÏenõ dokumentace, anamneÂzu se zvlaÂsÏtnõÂm zrÏetelem na vyÂvoj orofaciaÂlnõ soustavy na veÏk 3, 6, 12 a 15 let, kdy se i tato anamneza doplnÏuje. VysÏetrÏenõ stavu chrupu, parodontu, stavu sliznice a meÏkkyÂch tkaÂnõ dutiny uÂstnõÂ, anomaÂliõ v postavenõ zubuÊ a cÏelistõÂ. SoucÏaÂstõ stomatologicke preventivnõ prohlõÂdky deÏtõ a dorostu je i prevence onkologickaÂ, zameÏrÏena na paÂtraÂnõ po prÏednaÂdorovyÂch zmeÏnaÂch i naÂdorovyÂch projevech na chrupu parodontu, cÏelistech i kolemcÏelistnõÂch meÏkkyÂch tkaÂnõÂ. SoucÏaÂstõ teÂto prohlõÂdky je zaÂrovenÏ i poucÏenõ o vyÂznamu prevence stomatologickyÂch onemocneÏnõ a kraÂtka instruktaÂzÏ o udrzÏovaÂnõ spraÂvne hygieny dutiny uÂstnõÂ.
U teÏhotnyÂch zÏen dvakraÂt v pruÊbeÏhu teÏhotenstvõ Preventivnõ prohlõÂdka teÏhotnyÂch zÏen obsahuje: vysÏetrÏenõ stavu chrupu, parodontu, stavu sliznice a meÏkkyÂch tkaÂnõ dutiny uÂstnõÂ. SoucÏaÂstõ stomatologicke preventivnõ prohlõÂdky teÏhotnyÂch je i prevence onkologickaÂ, zameÏrÏena na paÂtraÂnõ po prÏednaÂdorovyÂch zmeÏnaÂch a naÂdorovyÂch projevech na chrupu parodontu, cÏelistech i kolemcÏelistnõÂch meÏkkyÂch tkaÂnõÂ. SoucÏaÂstõ teÂto preventivnõ prohlõÂdky je i poucÏenõ o vyÂznamu prevence stomatologickyÂch onemocneÏnõ teÏhotne zÏeny v pruÊbeÏhu teÏhotenstvõ i u jejõÂho budoucõÂho dõÂteÏte a kraÂtka instruktaÂzÏ o udrzÏovaÂnõ spraÂvne hygieny dutiny uÂstnõ teÏhotne zÏeny i jejõÂho budoucõÂho dõÂteÏte, vcÏetneÏ poucÏenõ o povinnosti budoucõ matky zajistit prvnõ stomatologickou preventivnõ prohlõÂdku u sveÂho budoucõÂho dõÂteÏte mezi 6 - 12 meÏsõÂcem jeho veÏku.
U dospeÏlyÂch jedenkraÂt rocÏneÏ Preventivnõ prohlõÂdka obsahuje : vysÏetrÏenõ stavu chrupu, parodontu, stavu sliznice a meÏkkyÂch tkaÂnõ dutiny uÂstnõÂ. SoucÏaÂstõ stomatologicke preventivnõ prohlõÂdky dospeÏlyÂch je i prevence onkologickaÂ, zameÏrÏena na paÂtraÂnõ po prÏednaÂdorovyÂch zmeÏnaÂch i naÂdorovyÂch projevech na chrupu, parodontu, cÏelistech i kolemcÏelistnõÂch meÏkkyÂch tkaÂnõÂ. SoucÏaÂstõ je i instruktaÂzÏ o udrzÏovaÂnõ spraÂvne hygieny dutiny uÂstnõÂ.
Strana 1437
SbõÂrka zaÂkonuÊ cÏ. 149 / 1994
Strana 1438
§4. odst. 5) Obsah a rozsah preventivnõÂch prohlõÂdek v oboru gynekologie a porodnictvõ ª V oboru gynekologie se provaÂdõ preventivnõ prohlõÂdka ( v rozsahu mozÏnostõ v daneÂm veÏku) u dõÂvek prÏed ukoncÏenõÂm povinne sÏkolnõ dochaÂzky nebo v 15 letech (deÏtskyÂm gynekologem). Pravidelne preventivnõ prohlõÂdky v intervalu 1 roku se provaÂdeÏjõ od 15 let veÏku (odbornyÂm zÏenskyÂm leÂkarÏem). U zÏen dispenzarizovanyÂch je preventivnõ prohlõÂdka soucÏaÂstõ dispenzaÂmõ peÂcÏe. Rozsah preventivnõ prohlõÂdky: - rodinnaÂ, osobnõ a pracovnõ anamneÂza a aktualizace teÂto anamneÂzy se zrÏetelem na znaÂme rizikove faktory - aspexe kuÊzÏe - vysÏetrÏenõ prsuÊ ( aspexe a prohmataÂnõ prsuÊ a regionaÂlnõÂch mõÂznõÂch uzlin) - vysÏetrÏenõ v zrcadlech, kolposkopicke vysÏetrÏenõ (u virgo zÏen vaginoskopie) - odbeÏr materiaÂlu z deÏlozÏnõÂho cÏõÂpku k cytologickeÂmu a bakteriologickeÂmu vysÏetrÏenõÂ, ev. i virologickeÂmu vysÏetrÏenõ - palpacÏnõ bimanuaÂlnõ vysÏetrÏenõ - vysÏetrÏenõ per rectum - poucÏenõ o vyÂznamu preventivnõ protirakovinne prohlõÂdky - naÂcvik samovysÏetrÏovaÂnõ prsuÊ - vyplneÏnõ pruÊvodky k cytologickeÂmu vysÏetrÏenõ a pruÊvodky k bakteriologickeÂmu ev. i virologickeÂmu vysÏetrÏenõÂ.
CÏaÂstka 46
