Prestižní kurz pro neurochirurgy ze středoevropského regionu

ČÍSLO 7, 8 ROČNÍK X ČERVENEC, SRPEN 2009

Prestižní kurz pro neurochirurgy ze středoevropského regionu

1.

Fakultní nemocnice Ostrava patří v rámci republiky ke špičce v oblasti endoskopických operací hydrocefalu. Zdejší neurochirurgové provedli jen vloni 37 těchto zákroků, což je nejvíce v ČR. I proto byla Neurochirurgická klinika FNO oslovena Aesculap Akademií, která se zaměřuje na odbornou přípravu ve zdravotnictví, aby ve dnech 25. a 26. 6. 2009 uspořádala odborný kurz s názvem Endoskopická operativa komorového systému. Kurz vedli přednosta Neurochirurgické kliniky FNO MUDr. Tomáš Paleček, Ph.D., a MUDr. Radim Lipina, Ph.D., zástupce přednosty kliniky. „To, že nám bylo nabídnuto tuto akci organizovat, je prestižní záležitost. Fakultní nemocnice Ostrava je prvním zařízením ve střední a východní Evropě, které takovou možnost dostalo,“ říká MUDr. Radim Lipina, Ph.D. „O kurz byl takový zájem, že jsme museli několik zájemců z Maďarska a Íránu odmítnout. V současné době máme obsazen i další kurz, který by měl proběhnout zhruba za půl roku.“ Kurzu, který je určen neurochirurgům nejen ze středoevropského regionu, se zúčastnilo sedm posluchačů z Polska a Slovenska. Ti absolvovali jak teoretickou část, tak část praktickou, při níž mohli sledovat neurochirurgy FNO při třech endoskopických operacích hydrocefalu. „Operovali jsme několikaměsíční dítě, u kterého v souvislosti s předčasným narozením došlo ke krvácení do mozku a k následnému rozvoji hydrocefalu. Druhým pacientem bylo čtyřleté dítě, u nějž byl při vyšetření, které souviselo s epileptickým záchvatem dítěte, zjištěn hydrocefalus. Jde o anomálii v oblasti mozečku, která nese název Dandy-Walkerova malformace. Právě tato anomálie způsobuje chronický hydrocefalus, při

Foto: archiv FNO

doskopii lze provést jen u zhruba pětiny pacientů s normotenzním hydrocefalem. Ten se projeví asi u poloviny pacientů v průběhu života, aniž by se podařilo zjistit příčinu. Tou může být zánět, který nebyl poznán, krvácení do mozku nebo úraz.“ Endoskopické operace hydrocefalu provádějí neurochirurgové FNO už 12 let, od roku 1999 jde o standardní operační metodu. Mozková endoskopie je miniinvazivní zákrok, který je k pacientovi šetrný a s jehož pomocí lze dosáhnout maximálního efektu. Pomocí této metody lze provádět nejen endoskopickou ventrikulocisternostomii, ale také odstraňovat cysty a některé nádory na mozku. Ing. Tomáš Oborný, tiskový mluvčí FNO

2.

1. Naši neurochirurgové provedli jen v loňském roce 37 endoskopických operací hydrocefalu… 2. V závěru kurzu MUDr. Tomáš Paleček, Ph.D., přednosta Neurochirurgické kliniky, předal všem účastníkům certifikáty… 3. Kurzu se zúčastnilo 7 posluchačů z Polska a Slovenska. 4. Prestižní kurz vedli přednosta kliniky a jeho asistent MUDr. Radim Lipina, Ph.D. (na snímku vpravo).

němž se mozkové dutiny vlivem hromadícího se mozkomíšního moku chronicky rozšiřují a tlačí na mozkovou tkáň. Pokud je dítě malé, tlak se kompenzuje růstem hlavičky. V době, kdy

3.

se začnou uzavírat švy, tedy kolem sedmého roku, by se však tlak přenášel jen na mozek a dítě by bylo ohroženo například nižším vývojem intelektuálních schopností, poruchami motoriky a zhoršením psychiky. U obou dětí jsme přistoupili k endoskopické ventrikulocisternostomii, což je nejčastější endoskopická léčba hydrocefalu. Laicky řečeno, vytvoříme vnitřní by-passe, kdy miniaturním otvorem odvádíme hromadící se mozkomíšní mok mimo mozkové komory. Jde o osvědčený zákrok. Třetím pacientem byl dospělý muž, který si začal stěžovat na poruchy paměti, poruchy chůze a na časté nucení na močení. To jsou typické příznaky nemoci, které říkáme normotenzní hydrocefalus. Pacient v tomto případě není ohrožen na životě, ale tím, že hromadící se mozkomíšní mok tlačí na některé mozkové dráhy, se zhoršují některé jeho funkce. Mozkovou en-

4.

Foto: Helena Šímová

Z obsahu Informace o plnění ekonomických limitů prvního pololetí str. 2 Snížení tělesné hmotnosti je možné dosáhnout i provozováním severské chůze str. 3 Naši lékaři operují v zahraničí

str. 4

Ošetřovatelská praxe studentů vedená mentory ve FN Ostrava

str. 6

Kouření zakázáno

str. 7

2

Informace o plnění ekonomických limitů prvního pololetí … Opět jsme se ocitli ve druhém pololetí roku a před námi je, jak už to bývá pravidlem, vyhodnocení plnění zadaných hospodářských limitů za první polovinu roku. Počátkem tohoto roku byly zdravotnickým pracovištím předány hospodářské úkoly na celý rok 2009 s tím, že vyhodnocení plnění proběhne za každý půlrok zvlášť. Hospodářský cíl měl dva základní parametry – nákladovou a výkonovou část. V oblasti nákladů stanovilo vedení klinikám a oddělením limity na zdravotnický materiál, léky, všeobecný materiál, vyžádanou péči (SVLS). Přičemž za splnění je považováno dodržení celého „nákladového“ balíčku. Při kontrole plnění limitů za 5 měsíců tohoto roku bylo patrné, že cca. větší polovina zdravotnických pracovišť zadaný nákladový parametr „prozatím“ nedodržela. Neplnění bylo zaznamenáno v položkách spotřeby léků a v objemu vyžádané péče (SVLS). V této souvislosti je třeba připomenout, že vyžádaná péče (CT, laboratoře, NMR), která je požadována u současně hospitalizovaného pacienta, vstupuje do nákladů žádající kliniky, avšak úhrada předmětného požadovaného výkonu není hrazena výkonově, ale spadá do „DRG“ balíčku. V oblasti výkonů byly klinikám, oddělením stanoveny limity ve vztahu k platné úhradové vyhlášce. Velký důraz je stále kladen na dodržení parametrů DRG a objemu vykázaných bodů v ambulancích. Vedení FNO pokračovalo v organizaci školení pro lékaře kodéry a pro vedení klinik a oddělení, což se jednoznačně osvědčilo. Problematika kódování je dnes hodnocena jako velice dobrá. V oblasti plnění výkonových limitů nemá řada klinik problémy. Vývoj hospodaření FNO za 5 měsíců tohoto roku šel v souladu s původním finančním plánem FNO a vykazuje kladný výsledek. Nicméně původní plán HV nepočítal se mzdovým zásahem pro 2. pololetí v takovém objemu, navíc stále zůstává otevřena otázka možnosti zrušení regulačních poplatků, nebo jejich redukce. Vedení FNO požádalo na základě stano-

Vláda zrušila pro formální nedostatky nařízení vlády, dle kterého měly být zavedeny zdravotnickým pracovníkům zvláštní příplatky. Namísto nich nová vláda rozhodla o uplatnění nové stupnice platových tarifů od 1. 7. 2009, podle níž dostanou zdravotníci přidáno do tarifních platů další 3,5 %. Dojde tedy pouze ke změně formy vyplacených peněz. Ostatní úpravy platů, o nichž jsme informovali v minulých Nemocničních listech, nadále platí.

Organizační změna

S účinností od 1. 7. 2009 se oddělení pediatrické resuscitační a intenzivní péče včleňuje do kliniky dětského lékařství. Klinika bude organizačně rozdělena do tří oddělení, vedle zmíněného OPRIPu to bude oddělení dětské hematoonkologie a oddělení lůžkové a ambulantní péče. Na základě výsledku výběrového řízení bude pověřen výkonem funkce přednosty kliniky dětského lékařství doc. MUDr. Michal Hladík, Ph.D., a to s účinností od 1. 7. 2009.

Informace o výběrových řízeních

Ilustrační foto: archiv FNO

viska vedení ÚP VZP hlavní zdravotní pojišťovny o navýšení záloh v průběhu druhého pololetí o částky odpovídající předpokládanému navýšení mzdových nákladů. Ovšem žádné konkrétní informace týkající se zvýšených příjmů jsme prozatím neobdrželi. Jak se předpokládá pro rok 2010, hospodářská krize zasáhne oblast zdravotnictví formou nulového navýšení záloh za poskytovanou zdravotní péči, formou redukce případně transformace některé zdravotní péče. Lze také očekávat, že bude docházet k postupnému „zpožďování“ plateb za zdravotní péči. V této souvislosti bude muset naše nemocnice zaujmout „úspornější“ chování pro zbytek tohoto roku a pro následující období, což bude znamenat opětovné jednání s dodavateli o snižování cen materiálů, léků a služeb na vstupech a ještě více „ekonomičtější“ uvažování zdravotnického personálu. Pevně věřím, že i toto úskalí se nám společně podaří překonat. Ing. Petra Lampartová, náměstkyně pro ekonomiku a finance

Prodej nepotřebného nemovitého majetku FNO Abychom ušetřili finanční prostředky vynakládané na nutnou údržbu a provoz nepotře­ bných objektů mimo areál naší nemocnice, bylo rozhodnuto tento nepotřebný nemovitý majetek prodat. Vzhledem k tomu, že se jedná o majetek státu, schvaluje proces prodeje Ministerstvo zdravotnictví ČR a Ministerstvo financí ČR. I přes složité prokazování majetkoprávních vztahů, podařilo se nám v letošním roce prodat dva objekty a získané finanční prostředky by se měly, po schválení ministerstvem zdravotnictví, investovat v naší nemocnici. Jednalo se o budovu bývalé protetiky na ulici Tyršova v Moravské Ostravě a budovu starých dílen na ulici K Myslivně v Porubě.

Růst platů

Celkem bylo doposud takto získáno 16 371 000 Kč. Z těchto prostředků se předpokládá financování investičních akcí (nová zasedací místnost v přízemí Domova sester a sloučení skladů MTZ a SZM) a budou vytipovány další akce, po schválení ministerstvem zdravotnictví. V prodejích dalšího nepotřebného nemovitého majetku samozřejmě pokračujeme, v současné době se připravuje dokumentace k vyhlášení výběrového řízení na prodej dalších nepotře­ bných objektů. Ing. Ivo Žolnerčík, náměstek pro techniku a provoz

Na základě výsledků výběrových řízení ředitel FN Ostrava ustanovil: s účinností od 1. 7. 2009: • MUDr. Iva Valkovského do funkce zástupce přednosty pro VVČ interní kliniky • MUDr. Milana Matušku, Ph.D do funkce zástupce přednosty pro LP ústavu klinické hematologie • MUDr. Renátu Kolářovou do funkce primářky oddělení neonatologie • Dagmar Mrázkovou do funkce úsekové sestry úseku výroby transfúzních přípravků krevního centra s účinností od 1. 8. 2009: • MUDr. Zdenku Crkvenjaš do funkce primářky popáleninového centra. Ing. Lenka Nétková, pověřena výkonem funkce náměstkyně pro personální řízení

Výbor Základní organizace Odborového svazu zdravotnictví a sociální péče ČR Fakultní nemocnice Ostrava (dále jen VOO, OSZSP, FN) na základě podepsané Kolek­ tivní smlouvy na roky 2008 až 2010, článku 2 „Vztahy mezi odborovými organizacemi a zaměstnavatelem“ – odstavec 8 písmeno b), sděluje počet členů Základní organizace OSZSP FN (dále jen ZO) k 30. červnu 2009: Počet řádných členů ZO 1 158 Počet přidružených členů ZO 6 Celkem členů ZO 1 164 Počet členů Klubu důchodců 287 Ing. Jiří Lorenc, předseda VOO Počet členů odborové organizace MLOK – SČL FN Ostrava Celkem členů 78 MUDr. Peter Sklienka, předseda MLOK – SČL FN Ostrava Počet členů ZO Profesní a odborové unie zdravotnických pracovníků Čech, Moravy a Slezska ve FN Ostrava (PO UZP ČMS) Celkem členů 30 Mgr. Jozef Látka, Ph.D., předseda ZO

3

Centrum zátěžové medicíny navštěvují vrcholoví i rekreační sportovci

Snížení tělesné hmotnosti je možné dosáhnout i provozováním severské chůze Před rokem se rozběhl na Interní klinice FNO zkušební provoz Centra zátěžové medicíny. Jak už samotný název napovídá, hlavním cílem vyšetření je zhodnotit zdravotní stav klienta a určit optimální tělesnou zátěž k provádění závodního a vrcholového sportu, ale i rekreačních tělovýchovných a pohybových aktivit. O ohlédnutí za činností v uplynulém roce jsme požádali MUDr. Martina Rydla, Ph.D., odborného garanta Centra zátěžové medicíny.

pracoviště, které se budou zabývat výskytem snížených hladin hemoglobinu, železa a ferritinu u studentek sportovního gymnázia a výskytem echokardiografických změn u sportovců, zvláště u studentů sportovního gymnázia.

Jaká klientela navštěvuje centrum? Klientela je tvořena převážně hokejisty HC Sareza Ostrava a studenty Sportovního gymnázia Dany a Emila Zátopkových v Ostravě-Zábřehu. Mezi mnoha dalšími sportovci jsou to někteří reprezentanti v lehké atletice, česká juniorská reprezentace ve stolním tenise, byli to fotbalisté i hokejisté Vítkovic, abychom jmenovali alespoň ty nejznámější. Zmiňované sportovní gymnázium má sympatické motto: Alespoň jeden absolvent bude olympijským vítězem… Absolventy sportovního gymnázia MUDr. Martin Rydlo, Ph.D., odborný garant Centra Zdravotní sestra Pavla Špetíková připojuje pacienta Péči o sportovce zajišťuje také zdravotní sestra Jana Netopilíková. k ergometru. jsou například výškař Jaroslav Bába, zátěžové medicíny. držitel bronzové medaile z Letních olympijských her 2004 v Athénách v Řecku, Můžete uvést několik faktických zkušeNetopilíkovou, Danuší Dvorníkovou a Pavlou několikanásobná mistryně ČR atletka Denisa ností z provozování aktivního sportu? Špetíkovou. Ščerbová, hokejista Rostislav Olesz, který je Popravdě řečeno, relativně málo sportovních Určitě jste získali už řadu konkrétních hráčem NHL – Floridy Panthers. Dalším bývalým aktivit vede k účinnému snížení tělesné hmotpoznatků… studentem je i český reprezentant ve stolním nosti, respektive k lipolýze („rozpouštění tuků“) Vyměňujeme si získané informace vzájemně tenise Petr Korbel. při nadváze. Velmi zhruba lze říci, že lipolýzu vys trenéry našich klientů a s vedením sporto­ Kolik klientů už využilo vašich služeb? volává pouze vytrvalostní zatížení relativně nízké vního gymnázia. Výhledově lze uvažovat i o V uplynulém období jsme vyšetřili 440 intenzity, ale zato dlouhodobé (delší 40 minut). pedagogické činnosti na Fakultě zdravotnických sportovců, přičemž jsme objevili 6 závažných Jako vhodné se jeví následné sportovní aktivity: studií Ostravské univerzity. Letos na podzim se změn zdravotního stavu, kdy by další vrcholové intenzivní chůze, pomalý běh – jogging, cyklisaktivně zúčastníme kongresu České společnosti provádění sportu mohlo ohrozit zdravotní stav tika a za velmi perspektivní sport s lipolytickým tělovýchovného lékařství, který se uskuteční těchto sportovců – například jsme zjistili i některé efektem je nutno považovat technicky správně v Brně. Předneseme tam dva příspěvky z našeho srdeční vady, atd. Kromě základních sportovních prováděnou severskou chůzi („nordic walking“). prohlídek jsme prováděli i vyšetření pro přijetí na Současný konsensus v názorech na objem vysokou školu tělovýchovného zaměření, konsitréninku pro sportování jedinců okolo 50–60 let liární vyšetření pro sportovce. Předpokládáme, je nezbytné vytrvalostní zatížení asi 5x týdně po že budeme – ve spolupráci s Obezitologickým 30 minutách plus přiměřené posilovací a procentrem – vyšetřovat i obézní jedince s tím, že tahovací cvičení (např. i pilates); pro nemocné určíme přiměřenou a vhodnou tělesnou zátěž, s hypertenzí obdobné mírné vytrvalostní cvičení respektive typ zátěže. 5x týdně po dobu 45 minut. Tepová frekvence by V čem vidíte rezervy? se měla u osob ve věku okolo 45 let pohybovat Nedaří se nám podchytit sportující část popuv objemu 125 až 130 tepů za minutu. Tato hodlace nad 35 let, u které mohou určité změny zdranota je pouze orientační, upřesnění je možné votního stavu již limitovat sportovní výkonnost. funkčním vyšetřením u nás. O jaká vyšetření je největší zájem? Jaké plány máte do budoucna? Největší zájem je o zhodnocení fyzické Chtěli bychom podchytit do naší péče více MUDr. Miroslava Kodajová zdatnosti a určení kardiovaskulárních rizik rekreačních sportovců tak, aby jim sportování prováděného sportu. přinášelo pouze radost. Pozitivní význam sporJak jste již zmínil, vy klienty nejen vytování ve věku nad 45 let podporuje zjištění šetřujete, ale doporučujete je i k léčbě. zvýšené produkce BDNF (brain-derived neuVelice se nám osvědčila velmi úzká sporotrophic factor) při tělesném zatížení. BDNF je lupráce s kardiology, zvláště pak s MUDr. látka, která snižuje rozsah zániku mozkových Martinem Porzerem a MUDr. Davidem Šipulou buněk v souvislosti se stárnutím. Je dlouhodobě při echokardiografickém ověřování srdečních známo, že vytrvalostní cvičení oddalují jak nástup šelestů a samozřejmě spolupráce s Dr. Jiřím osteoporózy, tak i aterosklerózy (snižováním Demelem z Traumatologického centra při léčbě hladiny cholesterolu, poklesem krevního tlaku, sportovních úrazů. atd.), ale že mají pozitivní vliv na kognitivní Jaké je v současné době personální obfunkce včetně prevence Alzheimerovy choroby sazení Centra zátěžové medicíny? je poměrně nedávné zjištění. Péči o sportovce zajišťujeme společně Děkuji Vám za rozhovor. Maska připevněná na obličej je nedílnou součástí vyšetření na spiro-ergometrii. Na snímku vidíme zdravotní sestru Danuši Dvorníkovou. s MUDr. Miroslavou Kodajovou a sestrami Janou Text a foto: Helena Šímová

4

Naši lékaři operují v zahraničí Ve dnech 14.–16. 5. 2009 jsem se zúčastnil na pozvání organizátorů mezinárodního kongresu „Shoulder sympozium“ v Kyjevě. Kongres byl zaměřen na traumatologickoortopedickou problematiku ramenního kloubu. Kromě přednášek byly na programu operace ramenního kloubu – artroskopie a artroplastiky, které byly z operačních sálů živě přenášeny na „Shoulder sympozium“. Operatéry byli ukrajinští lékaři a jejich kolegové z Moskvy, komplexní operaci nestability ramene jsem prováděl já, jako vyzvaný zahraniční lektor. Kyjev je obrovská ukrajinská metropole s pěti miliony obyvatel. Město dělí řeka Dněpr, která je dvakrát tak široká jako Vltava. Na jednom břehu se nachází starobylá část města s mnoha skvostnými církevními monumenty a historickými stavbami (obr. 4). Dominující je největší socha „Mať rodnaja“. Na protějším břehu je pak nová

4.

se dozvěděl i o existenci prvních soukromých klinik. Na kongresu jsem předváděl operaci – artroskopickou stabilizaci multidirektionální nestability ramene u mladé pacientky s převažující složkou zadní nestability (obr. 1, 2). Operace byla živě přenášena z kyjevské nemocnice do přednáškových sálů s živým komentářem. Po operaci následovaly přednášky a praktická cvičení, kde jsem prezentoval naše zkušenosti s artroskopií ramenního kloubu, včetně videoprojekce operací (obr. 3).

2.

3.

část Kyjeva s množstvím panelových sídlišť, nákupních a průmyslových center. V Kyjevě se nachází kolem dvaceti, většinou státních nemocnic. Od ukrajinských kolegů jsem

1.

Organizátoři kongresu byli velmi milí a družní, vyměnili jsme si navzájem své profesionální zkušenosti a diskutovali o zdravotnictví, jeho odlišnostech a potížích. Nabyl jsem dojmu, že trend ve zdravotnictví na Ukrajině, zejména v artroskopickém odvětví, se velmi rychle rozvíjí a postupně dosáhne evropské či světové úrovně. MUDr. Roman Madeja, Traumatologické centrum

Navázali a prohloubili kontakty v medicínských a forenzních disciplínách Ve dnech 17. až 19. června 2009 se uskutečnilo v Rožnově pod Radhoštěm už 2. trilaterální sympozium s mezinárodní účastí, jehož cílem bylo přispět k užší spolupráci mezi urgentní medicínou, traumatologií, soudním lékařstvím, policií, státním zastupitelstvím a soudy.

1.

2.

Hlavními tématy kongresu byly diagnostika a léčba polytraumat u dopravních a hromadných úrazů, aktivní násilí proti jedinci, péče o týranou oběť, komunikace s obětí násilí a akutní psychická odezva organizmu na trestný čin. Záštitu nad multioborovým setkáním, které mělo i tentokrát u účastníků velmi příznivý ohlas, převzali MUDr. Svatopluk Němeček, MBA, ředitel FNO, doc. MUDr. Arnošt Martínek, CSc., děkan Fakulty zdravotnických studií OU Ostrava, Ing. Petr Kajnar, primátor města Ostravy, MVDr. Stanislav Mišák, hejtman Zlínského kraje, a

3.

plk. RNDr. Jaroslav Skříčil, ředitel Krajského ředitelství policie Sm kraje. Na sympoziu bylo předneseno 39 sdělení (včetně sesterské sekce) od autorů – odborníků a znalců z České republiky a ze Slovenska. Hovořilo se zde mj. také o neobvyklé identifikaci mrtvého, dopadu trestného činu na kvalitu života oběti, domácím násilí v soudně lékařské praxi, o nových možnostech odběru a uchování biologických vzorků, atd. Součástí programu byl rovněž pracovní seminář s praktickou výukou „Navigace v trau-

4.

Foto: Petr Nováček

matologii“ a posterová sekce. V rámci sympozia proběhla v prostorách Beskydského hotelu Relax výstava farmaceutických firem, výrobců a distributorů zdravotnické techniky. Velmi bohatý byl nejen vědecký, ale i společenský program. (ším) 1. Prezident kongresu doc. MUDr. Leopold Pleva, CSc., předseda České společnosti úrazové chirurgie ČLS JEP. 1. Druhým prezidentem trilaterálního sympozia byl MUDr. Igor Dvořáček, Ph.D., přednosta Ústavu soudního lékařství FNO (na snímku vlevo). 1. Plk. JUDr. Luboš Valerián, Ph.D., z odboru Služba kriminální policie a vyšetřování, Policie ČR, správa Severomoravského kraje Ostrava. 4. Trilaterální sympozium zahájila už tradičně cimbálová muzika…

5

Aktuality z oblasti investiční výstavby Přestavba skladu MTZ

litnímu audiovizuálnímu vybavení a variabilitě v počtu míst posluchačů, jakož i kvalitnímu zázemí pro doprovodné služby, ji jistě přivítají veškerá naše odborná pracoviště např. pro pořádání svých seminářů. Ing. Jindra Strakošová, vedoucí odboru technicko-provozního

V současné době je zhruba v polovině úprava stávajícího skladu MTZ tak, aby mohl sloužit jako komplexní skladovací prostor pro všechny komodity, zajišťované Odborem zásobování. Sklad SZM, který dosud sloužil, a přilehlé prostory, tak uvolní místo pro vybudování zcela nového

Oddělení centrální sterilizace, což umožní v podstatě plynulý přechod tohoto oddělení, aniž by bylo třeba přerušit jeho činnost, a tím zachovat kontinuitu provozu veškeré operativy na sálech FNO. Tento krok, jakož i vytvoření nové centrální serverovny a telefonní ústředny v prostorách již nepotřebného krytu CO, jsou nezbytné pro další, nejnáročnější etapu, a tou je rekonstrukce Urgentního příjmu. Děkujeme všem zúčastněným a rekonstrukcemi „postiženým“ zaměstnancům za profesionální přístup, pochopení a spolupráci.

Zasedací místnost v Domově sester

V přízemních nevyužitých prostorách budovy Domova sester vzniká kapacita pro pořádání konferencí, školení, přednášek, seminářů, atd., tedy důstojné prostředí, které pro tyto účely naše nemocnice dosud postrádala. Vzhledem ke kva-

Foto: Helena Šímová

Kouření zakázáno Kouření v nemocnici patří mezi problémy, které není snadné řešit. Již v lednu 2006 vstoupil v platnost zákon 379/2005 Sb. o opatřeních k ochraně před škodami působenými tabákovými výrobky, alkoholem a jinými návykovými látkami a o změně souvisejících zákonů. Tento zákon mimo jiné zakazuje kouření „ve vnitřních prostorách zdravotnických zařízení všech typů, s výjimkou uzavřených psychiatrických oddělení nebo jiných zařízení pro léčbu závislostí, a to v prostorách, které jsou stavebně oddělené a při pobytu osob s možností větrání do prostor mimo budovu“. Jinými slovy – kouřit v naší nemocnici mohou pouze osoby hospitalizované na Psychiatrickém oddělení za dodržení výše popsaných podmínek. Daným problémem se rovněž zabývá pracovněprávní předpis – Zákoník práce. V něm je stanoveno, že (§ 101 odst. 1) mezi povinnosti zaměstnavatele patří zajištění bezpečnosti a ochrany zdraví při práci s ohledem na rizika možného ohrožení zdraví a následně v dalším odstavci – tato péče je nedílnou a rovnocennou součástí pracovních povinností vedoucích na všech stupních řízení. Podle § 103 odst. 1 písm. l) je zaměstnavatel povinen zajistit dodržování zákazu kouření na

pracovištích stanoveného zvláštními předpisy, tedy zákonem 379/2005 Sb. Zákon byl proto zapracován i do Pracovního řádu FNO, kde mezi základní povinnosti zaměstnanců patří dodržovat zákaz kouření v areálu FNO mimo venkovních prostor (čl. 3., bod 5., odst. p). Chcete vědět, jak to ve FNO s kouřením ve skutečnosti vypadá? Přestože na každém školení o BOZP a PO jsou zaměstnanci poučeni o zákazu kouření, opět se nám rozmáhá kouření v budovách, hlavně v prostorách únikového schodiště monobloku. Stačí otevřít dveře na schodiště a nejdřív ucítíte dým, který se šíří jako v komíně, a pak na schodech spatříte polštářky, sklenice s nedopalky, někdy i odložené cigarety a zapalovače. Namátkovými kontrolami bylo zjištěno, že zde chodí kouřit jak kmenoví zaměstnanci, tak i zaměstnanci externích firem. S podivem je, že kouří i lidé, kteří denně na svých pracovištích vidí následky kouření. Tento nešvar nám vytknul i předakreditační audit JCI. Dalším kritickým místem je prostor před služebním vchodem do diagnostického komplementu u energobloku. Zde i přes značku „Zákaz kouření v rozsahu 30 m“ můžete denně vidět kuřáky, kteří si neuvědomují jednak možnost nebezpečí požáru a jednak pronikání kouře okny do místností budovy. Nešvarem v naší nemocnici je rovněž kouření v kancelářích, v pracovnách a daly by se jmenovat další a další prostory,

kde jsou nekuřáci často obtěžováni zápachem kouření. Dovolili jsme kouření na balkónech. Ani to není správné řešení, protože balkón je součástí budovy. Navíc nekázeň pacientů i zaměstnanců způsobuje, že se pod okny budovy monobloku hromadí velké množství odhozených nedopalků, které musí zaměstnanci pečující o vzhled a úpravu travnatých ploch odklízet. Porušením zákazu kouření se zaměstnanci dopouštějí porušení svých pracovních povinností, vyplývajících z právních předpisů. Nabízí se i otázka, jestli kuřáci tráví přestávku na jídlo a oddech s cigaretou na úkor stravy a ničí si tak své zdraví dvojnásobně. Bohužel však zaměstnavatel nesmí zaměstnanci (ve smyslu ust. § 13 odst. 2 písm. f) zákoníku práce) za porušení povinnosti vyplývající mu z pracovněprávního vztahu ukládat peněžní postihy, ani je od něho požadovat, tedy ani mu nesmí ukládat pokuty za porušování zákazu kouření. Za určitých okolností, zejména v případě recidivy, ohrožování bezpečnosti práce apod., s přihlédnutím k dalším okolnostem a souvislostem, by s ním však z tohoto důvodu mohl zaměstnavatel i rozvázat pracovní poměr. Tak co Vy na to, kuřáci? Normální je přece nekouřit! Dokážete to aspoň v pracovní době? Táňa Fucimanová, referent pro BOZP Ilustrační foto: Helena Šímová

6

Ošetřovatelská praxe studentů vedená mentory ve FN Ostrava Vzdělávání sester a porodních asistentek probíhá ve dvojím prostředí, z nichž každé je stejně důležité. Jedná se o univerzitní prostředí a prostředí klinických pracovišť. Poznatky a dovednosti osvojené v praxi mají stejnou váhu jako studium na univerzitní půdě. Všichni víme, že teorie a praxe spolu úzce souvisí. Se změnou ve kvalifikační přípravě všeobecných sester a porodních asistentek vyvstal problém, jak zajistit vedení odborných praxí. Studenti SZŠ absolvovali praxi pod dohledem pedagogického pracovníka školy. U studentů bakalářského studia najednou došlo ke změně a při vedení praxí se uplatňoval v podstatě kdokoli. Nedostatečná příprava klinického prostředí se projevila zejména v podobě nedostatku odborně připravených a informovaných zdravotnických pracovníků, kteří měli převzít odpovědnost za průběh a výsledky praxí. Ve spolupráci s Ústavem ošetřovatelství a porodní asistence FZS Ostravské univerzity jsme hledali řešení. Naším prvním krokem byl výběr dostatečného počtu kvalifikovaných a zkušených sester a porodních asistentek pro zajištění dohledu a vedení studentů na pracovištích FNO. Samozřejmě jsme při výběru respektovali jejich ochotu stát se mentorem a převzít odpovědnost za praktickou výuku studentů, chuť dále se vzdělávat a zlepšovat stávající praxi. Chtěli jsme, aby mentor byl pro studenta důvěryhodným vzorem. Budování pozitivního vztahu mezi mentorem a mentorovaným je mimo jiné ovlivněno také osobnostními charakteristikami mentorů, jako jsou trpělivost, nadšení pro profesi, odborné znalosti a dovednosti, vzájemný respekt a uznání a smysl pro humor. Evropská strategie pro vzdělávání sester a porodních asistentek definuje požadavky na mentory z praxe dost konkrétně:

– udržovat si svou klinickou způsobilost.“ Příprava na mentorství musela tedy zahrnovat odpovídající teoretickou přípravu, kolegyně z univerzity připravily kurz Mentor klinické praxe ošetřovatelství a porodní asistence. Kurz byl připraven za podpory ESF projektu CZ.04.1.03/3.2. 15.1/0102, je akreditován Ministerstvem zdravotnictví ČR jako certifikovaný kurz a ohodnocen 39 krediKoordinátorka odborných praxí PhDr. Zdeňka Šináglová z úseku ošetřovatelské péče. Foto: Helena Šímová ty. Je určen registrovaným všeobecným sestrám a porodním asistentkám, které se schůzky s mentorem často neprobíhaly, podobně v současné době již podílejí na vedení nebo rezervovaně se vyjadřovali o supervizi mentora budou vést klinické praxe posluchačů studijního a o získávání zpětné vazby. Ve výsledcích se programu Ošetřovatelství – studijních oborů projevilo i to, že se jednalo o novou zkušenost Všeobecná sestra a Porodní asistentka. Pro pro obě strany. Studenti pracovali poprvé s absolvování kurzu jsme jako podmínku stanovili individuálně přiděleným mentorem a pro většinu minimálně 1 rok klinické praxe a splnění podmentorů to byla první pedagogická zkušenost. mínek pro vydání Osvědčení k výkonu zdravotCelkově ale studenti zhodnotili většinu pracovišť nického povolání bez odborného dohledu podle jako dobré výukové prostředí. Nyní probíhají § 66 zákona 96/2004 Sb. hodnocení pravidelně, přidali jsme i pravidelné Vzdělávání mentorů bylo zahájeno na podzim společné audity zástupce školy a nemocnice. Na roku 2006. V současné době kurzy probíhají základě výsledků měníme podmínky související v kombinované formě, využívající prezenční s kvalitou praxe a spokojeností jak studentů, (praktická cvičení, problémová výuka, semináře, tak i mentorů. Se závěry a návrhy na změny případové studie) a distanční prvky výuky je seznamováno ošetřovatelské vedení FNO (studium textů, zpracovávání úkolů). Další a Ústavu ošetřovatelství a porodní asistence. možností je e-learningový kurz, který umožňuje Pravidelně organizujeme konference, na kterých praktikovat širokou si svoje zkušenosti z klinické praxe vzájemně škálu metodických předávají studenti a mentoři. prvků charakterisSpolu se zvyšujícími se počty studentů tických pro studium narůstají i nároky na koordinaci odborných v dnešní době. praxí. Ve FNO byla ustanovena koordinátorka, Od letního semeskterá pracuje na úseku ošetřovatelství a je tru roku 2007 byla v pravidelném kontaktu s garanty odborný praxí upravena organizaÚstavu ošetřovatelství a porodní asistence FZS ce studia oboru VšeOU, VOZŠ a SZŠ, mentory a klinickými pracovišti. obecná sestra tak, Postupnými změnami se nám daří zlepšovat oraby studenti docháganizaci, výběr mentorů, i zvyšovat spokojenost zeli na klinickou praxi studentů s průběhem klinických praxí. v blocích po jednotZdravotní studia existují na Ostravské unilivých ročnících. Záverzitě od roku 1993. V současné době univerměrem bylo, aby při zita nabízí pětkrát více medicínských oborů než praxi měl každý stuv prvním roce fungování. Naším dalším záměrem dent přiděleného svéje rozšíření této „dobré praxe“ na ostatní obory ho osobního mentora zdravotnických studií. Na kvalitě profesní přípra(výjimečně dva stuvy studentů nám všem záleží a mentorstvím se denti jednoho mennám nabízí možnost ovlivnit její výsledky. tora). V návaznosti Zdeňka Šináglová, Staniční sestra Marie Rajnochová vede studenty na odborné praxi na Interní klinice… na změnu organizace Úsek ošetřovatelské péče FN Ostrava „Klinické sestry nebo porodní asistentky, které bylo poprvé provedeno hodnocení kvality učí a působí jako mentorky a které podporují praktického vzdělávání studenty. Většina z nich Literatura Jarošová, D., Dušová, B., Vrublová, Y. Projekt Mentor na Zdravotně sostudenty v průběhu jejich praxe musí: vyjádřila celkovou spokojenost s takto organiciální fakultě Ostravské univerzity. In Sborník V. mezinárodní sympozium – být odborníky ve své oblasti praxe zovanou praxí, která byla v té době nejčastěji ošetřovatelství. Ostrava: Ostravská univerzita 2006.s.101-102. – projít odpovídající přípravou na své poslání řízena staniční sestrou oddělení. Při hodnocení Jarošová, D., Dušová, B. Mentor klinické praxe ošetřovatelství a porodní asistence. In Sociokulturní kontexty v ošetřovatelství a porodní asistenci, příspěvek učitelů, mentorů a poskytovatelů podpory a vztahu mentora k supervizi zaujali studenti neuk podpoře humánnější péče o člověka. Olomouc: Univerzita Palackého 2006.s.450-454. ISBN 80-244-1424-4 pomoci trální postoj. Podle jejich vyjádření individuální

7

Bezplatně darovali krev Mezi dárci byli policisté a civilní zaměstnanci Policie ČR

Důchodci mají o dění v nemocnici zájem Přednášku na téma – Může cvičení ovlivnit inkontinenci moči? připravila pro bývalé zaměstnance naší nemocnice Bc. Romana Holaňová z Kliniky léčebné rehabilitace. Akce se uskutečnila ve čtvrtek 11. června v zasedací místnosti malého internátu.

V úterý 2. června navštívili naše Krevní centrum policisté a civilní zaměstnanci z Městského ředitelství policie Ostrava a z Krajského ředitelství policie Severomoravského kraje, aby stejně jako vloni darovali před nadcházejícím obdobím prázdnin tolik potřebnou a drahocennou tekutinu – krev. Tento počin ocenil nejen personál Krevního centra v čele s primářkou MUDr. Zuzanou Čermákovou, Ph.D., ale také představitelé Moravskoslezského kraje. V celém kraji navštívilo v rámci akce „Severomoravští policisté darují krev“ krevní odběrová centra 253 policistů a civilních zaměstnanců.

„Je to letošní první přednáška,“ uvedl pro Nemocniční listy PhDr. Petr Reimer, vedoucí oddělení vzdělávání a péče o zaměstnance. „Předpokládáme, že během roku zorganizujeme ještě jednu přednášku. Do budoucna bychom chtěli pro naše bývalé zaměstnance, kteří jsou již v důchodovém věku, připravit také další exkurzi na jedno z pracovišť fakultní nemocnice, o tyto návštěvy je vždy nebývalý zájem.“

Světový den dárců krve „Připomenutí si dárců krve a jejích složek a bezplatného dárcovství je i u nás stále aktuální, nejen proto, že tak vzdáváme poctu lidem, kteří nezištně zachraňují druhé, ale i proto, že v ČR nedosahuje počet dárců početního stavu doporučeného WHO (4 % populace), k němuž ‚chybí‘ kolem 100 tisíc dárců,“ konstatuje Dr. Jiří Procházka, ředitel Úřadu ČČK. K oslavám Světového dne dárců krve se v pondělí 15. června připojilo také Krevní centrum FNO, které v ten den odměnilo všechny dárce drobnými dárky. „V průběhu dne k nám přišlo 80 dárců krve, plazmu darovalo 101 lidí,“ informovala nás Bc. Oldřiška Lakotová, vrchní sestra Krevního centra, „všem patří naše uznání a upřímné poděkování,“ dodává. Text a foto: ším

Zdravotní klauni přišli popřát dětem k jejich svátku

Zdravotní klauni se snaží malé pacienty odreagovat od úzkostí a strachu… Foto: Pavel Sonnek, Deník

Malé pacienty Kliniky dětského lékařství navštívili v úterý 2. června dopoledne zdravotní klauni. Přišli je nejen rozveselit, ale popřáli jim

také k Mezinárodnímu dni dětí a obdarovali je i drobnými dárky. Zdravotní klauniády jsou hlavním programem sdružení Zdravotní klaun. Zdravotní klauni jsou považováni za účinnou součást léčebného procesu, formou humoru malé pacienty odreagují od úzkostí a strachu a tím napomáhají ke zlepšení jejich celkového zdravotního stavu. Poprvé se tento nápad realizoval v roce 1986 v presbyteriánské nemocnici v New Yorku, dnes rozveselují profesionální zdravotní klauni nemocné děti už v mnoha zemích světa. V České republice v současné době navštěvuje 48 zdravotních klaunů pravidelně 38 nemocnic, včetně naší ostravské fakultní nemocnice. (ším)

Přednášku tentokrát připravila Bc. Romana Holaňová z Kliniky léčebné rehabilitace, na snímku vpravo je PhDr. Petr Reimer, vedoucí oddělení vzdělávání a péče o zaměstnance.

A co bylo cílem přednášky? Podle vyjádření Bc. Romany Holaňové, která je také školitelkou odborného certifikovaného kurzu pro fyzioterapeuty právě pro problematiku močové inkontinence, ne všechny ženy, které trápí inkontinence moči, se odhodlají navštívit lékaře. Takže přednáška byla víceméně osvětová, aby přítomní věděli, jaké typy inkontinence existují, na koho se mají obrátit, pokud je tento problém postihne, a podobně. „Jedná se o mezioborovou spolupráci,“ vysvětluje Bc. Holaňová. „Pokud má pacient problém s inkontinencí moči, je vyšetřen v urologické nebo urogynekologické ambulanci a v případě, že je diagnostikována stresová inkontinence nebo hyperaktivní měchýř a lékař to uzná za vhodné, je odeslán k nám, na Kliniku léčebné rehabilitace, k fyzioterapii. Touto problematikou se zabýváme zhruba sedmým rokem a za tu dobu jsme odléčili přes 400 pacientek a pacientů, protože do této skupiny spadají i muži, kteří jsou po operaci prostaty – radikální prostatektomii.“ Text a foto: Helena Šímová

8

Blahopřejeme V měsíci červenci a srpnu oslaví významné životní jubileum naši kolegové: Radoslava Vetchá Pavel Žlebek Anna Sedláková Milada Heinzová Margita Horáková Libuše Řezáčová Eva Drahošová Nataša Hilscherová Děkujeme za práci, kterou jste pro naši nemocnici vykonali a do dalších let Vám přejeme radost a spokojenost v osobním životě. Vedení FN Ostrava

Výstava Barva a tvar Již několik let patří v letních měsících Galerie Ametyst FNO výtvarným pracím klientů Čtyřlístku – centra pro osoby se zdravotním postižením Ostrava. Výjimkou není ani letošní rok: od 20. července do 14. srpna zde bude k vidění kolekce několika desítek maleb, kreseb a koláží, jež vznikly v rámci arteterapií, výchovné činnosti nebo ve volném čase klientů v kreativním ateliéru Čtyřlístku. Jejich autory jsou lidé s mentálním postižením, kteří ve svých výtvarných dílech často zachycují viděné a nebo svůj vnitřní svět, plný barev a fantazie. Mezi vystavujícími najdeme řadu autorů, s jejichž jmény se pravidelní návštěvníci Galerie Ametyst setkávají již několik let: Renátu Slezákovou, Ladislava Kováře, Jiřího Lukovského, Stanislava Vrbského a řadu dalších, pro něž je

výtvarná práce v kreativním ateliéru často nejen příjemným zpestřením všedních dnů, ale také prostředkem seberealizace i vyjádření niterních pocitů. Možnost vstoupit svým výtvarným dílem do profesionálních galerijních prostor je zároveň velikým povzbuzením pro jejich další tvorbu. Mgr. Bohdana Rywiková, pracovnice pro vztahy k veřejnosti Čtyřlístek – centrum pro osoby se zdravotním postižením Ostrava

Hostem nemocniční galerie – Pavel Hlavatý

INZERCE ZDARMA Nabízíme pronájem bytu 2+1, 63 m2 + 2 balkóny, ul. Ahepjukova, 5.p./17.p., blízko Futurum. Byt je pěkně zrekonstruovaný, kuchyň. linka na míru, velká koupelna, plovoucí podlahy a lino, vestavěná skříň v chodbě, plastová okna, dům po celkové revitalizaci v r. 2008. Byt je částečně zařízený (skříň, komoda, sedačka, křeslo, atd. – podle domluvy). Nájem 7000 Kč + služby + vratná kauce 2 nájmy. Informace na mobilu 605 472 773, e-mail: [email protected] Nabízím dlouhodobý pronájem částečně zařízeného bytu 2+1 s lodžií, v Ostravě-Porubě, hezká a klidná lokalita, s krásným výhledem. Možnost od září/říjen, cena: 8500 Kč včetně poplatků. Informace na mobilu 608 825 540.

V pondělí 17. srpna bude zahájena výstava grafiky Pavla Hlavatého (narodil se v Albrechticích u Turnova, žije a působí v Havířově a v Praze). Ve 23 letech vyučoval na střední umělecko-průmyslové škole malbu, kresbu a dějiny umění. Realizoval řadu ilustrací, maleb, grafických úprav a plakátů. Grafice se věnuje přes třicet let. Je členem mezinárodních uměleckých a sběratelských sdružení a spolupracovníkem časopisů zabývajících se grafikou. Vydal 17 bibliofilských souborů. Belgický list Graphia jej označil za jednoho z nejproduktivnějších grafiků v Evropě (vytvořil na 800 malých grafik a velké množství grafických listů). V rozpětí patnácti let získal více než tři desítky mezinárodních cen. Stážoval v ateliérech předních japonských umělců. Pracoval v celé řadě jury u příležitosti mezinárodních soutěží, zastupoval Československo na tvůrčích sympoziích. V roce 1991 reprezentoval s dalšími dvanácti tvůrci československé umění na Pařížském salónu. Je zakladatelem nadace I.W.A. Pracuje jako kustod

TENTO ZPRAVODAJ TISKNE Ringier Print CZ a.s. Na Rovince 876 720 00 Ostrava-Hrabová Tel.: 596 668 111 www.ringierprint.cz

pražské grafické sbírky DRIT, která vyváží do celé Evropy ucelené komplety české grafiky, především první poloviny 20. století. Výstava potrvá do soboty 12. září. (ším) Vydavatel: FN Ostrava • Odpovědná re­dak­tor­ka: He­le­na Ší­mo­vá • Telefon číslo: 597 372 578 • Grafika a zlom: ASEITA spol. s r. o. • Uzávěrka: Každý poslední pátek v měsíci • Určeno pro vnitřní po­tře­ bu FN Ostrava