PP PŘI NEPRŮCHODNOSTI DÝCHACÍCH CEST Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje
28. 10. 2009 - Bc. Eva Pazderová
DÝCHACÍ CESTY
použité zkratky: DC - dýchací cesty, DÚ - dutina ústní
PŘÍČINY NEPRŮCHODNOSTI DC • zapadnutí jazyka při bezvědomí • vdechnutí - cizího tělesa, krve, zvratků • otok hrtanu - alergická reakce
při zástavě dechu • dochází velmi rychle k poruše vědomí a zástavě oběhu • cca do 2 minut
PROJEVY NEPRŮCHODNOSTI DC částečná neprůchodnost • namáhavé dýchací pohyby hrudníku • dýchání doprovází zvuky (hvízdání, chrčení, bublání…)
úplná neprůchodnost → zástava dechu • rychlá ztráta vědomí a zástava srdeční činnosti • chybí dýchací pohyby hrudníku • není cítit vydechovaný proud vzduchu • není slyšet vdech ani výdech • promodralé zabarvení kůže můţe předcházet - dušnost, rychlé mělké či hlučné dýchání
VYŠETŘENÍ DECHU nemělo by trvat déle neţ 10 vteřin • položením ruky na hrudník → zvedání hrudní stěny? • nakloněním se nad ústa klienta → vydechovaný proud vzduchu? • nejlépe kombinace obou při zjištění bezvědomí, bezdeší nebo lapavých vdechů → zahájit KPR (viz příslušná prezentace)
ZAJIŠTĚNÍ PRŮCHODNOSTI DC • šetrně klienta otočit na záda - možné poranění páteře?! • úchopem za dolní čelist provést záklon hlavy • tlakem na dolní čelist pootevřít ústa ! poranění páteře - pouze předsunutí dolní čelisti a otevření úst !
MANÉVRY K ODSTRANĚNÍ CIZÍHO TĚLESA Z DC • • • • •
mohutné zakašlání - pouze klient při vědomí revize DÚ - odstranit viditelné předměty z DC úder mezi lopatky Heimlichův hmat stabilizovaná poloha
po zprůchodnění DC → obnova spontánního dýchání? ANO = stabilizovaná poloha, kontrola stavu do příjezdu RLP NE = umělé dýchání a masáž srdce do příjezdu RLP
ÚDER MEZI LOPATKY (Gordonův úder) • u osob stojících, sedících, klečících, ležících na boku • 3-4 x razantně udeřit mezi lopatky hranou dlaně ve výdechu • NE - při poranění páteře
u novorozenců, kojenců a batolat • dítě si položíme na předloktí opřené o koleno • prsty přidržujeme hlavičku, která je níže než trup • dvěma prsty udeříme mezi lopatky (přiměřenou silou)
HEIMLICHŮV HMAT • prudké stlačení nadbřišku riziko - poškození břišních a hrudních orgánů - vyvolání zvracení NE - u dětí, těhotných, obézních osob - při poranění hrudníku, břicha, páteře
poloha - ve stoje nebo vleže na zádech • • • •
jedna ruka v pěst přiložit na nadbřišek druhá ruka ještě tlačí pohyb směrem dovnitř nahoru - k bránici alespoň 5x rychle za sebou
nutné lékařské vyšetření • nedošlo-li k poranění vnitřních orgánů
STABILIZOVANÁ POLOHA • udržení průchodnosti DC
• prevence vdechnutí tekutého obsahu DÚ (krev, zvratky)
DĚKUJI ZA POZORNOST
POUŢITÁ LITERATURA • KAPOUNOVÁ, G. Ošetřovatelství v intenzivní péči. 1. vyd. Praha: Grada Publishing, a.s., 2007. 352 s., 16 stran barevné přílohy. ISBN 978-80247-1830-9. • KELNAROVÁ, J., et al. První pomoc I: Pro studenty zdravotnických oborů. 1. vyd. Praha: Grada Publishing, a.s., 2007. 112 s. ISBN 978-80247-2182-8. • KELNAROVÁ, J., et al. První pomoc II: Pro studenty zdravotnických oborů. 1. vyd. Praha: Grada Publishing, a.s., 2007. 184 s. ISBN 978-80247-2183-5. • KURUCOVÁ, A. První pomoc: pracovní sešit pro studenty SZŠ a zdravotnických liceí. 1. vyd. Praha: Grada Publishing, a.s., 2008. 136 s. ISBN 978-80-247-2168-2.
ZDROJE OBRÁZKŮ • • • • • • • • • • • • • • • • • • •
http://www.cck.cz/index.php?page=dychani http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/choking.html http://i33.tinypic.com/eiw9pv.gif http://www.christushealth.org/DrTango/health_centers/childSafety/first_aid/presentations/choking_infant/Choking01.jpg http://graphics8.nytimes.com/images/2007/08/01/health/adam/18155.jpg http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/presentations/100219_2.htm http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/presentations/100211_3.htm http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/images/ency/fullsize/17172.jpg http://www.mcn.estranky.cz/archiv/iobrazek/57 http://tapety-na-plochu.luksoft.cz/nahled-velky/vosa.jpg http://www4.alief.isd.tenet.edu/cahowe/Anatomy/powerpoints/THE%20RESPIRATORY%20SYSTEM_files/slide0005_ima ge013.jpg http://www.biology.arizona.edu/chh/problem_sets/lung_toxicology/graphics/smalveoli.gif http://www.biologycorner.com/anatomy/respiratory/respiratory_anatomy_01.jpg http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/images/ency/fullsize/9544.jpg http://www.dkimages.com/discover/Home/Health-and-Beauty/First-Aid/Resuscitation/General/index.html http://www.arthursclipart.org/medical/general/choking.gif http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/images/ency/fullsize/18133.jpg http://www.arthursclipart.org/accidents/accidents/chocking.gif http://www.dcis.ca/store/images/cpr.jpg
