Použití IPL v medicíně a kosmetice. Syncare Plus, s.r.o., Vranovská 70, Brno, tel:

Použití IPL v medicíně a kosmetice

Syncare Plus, s.r.o., Vranovská 70, 614 00 Brno, tel: +420 548 521 611 www.syncare.cz e-mail: [email protected]

Intenzivní pulzní světlo (IPL) vysoce výkonný zdroj světla (např. xenonová lampa) více spektré a polychromatické nekoherentní (kmitá více směry) vlnové délka( 515 modrozelená - 1200 nm infračervená)

LASERS Light Amplification by the Stimulated Emission of Radiation zesilování světla stimulovanou emisí záření monochromatické (jednobarevné) světlo (jedna vlnová délka) koherentní (kmitá jedním směrem) laserové záření je proud fotonů, které vznikají při ozáření aktivního prostředí (plyn – CO2, pevná látka – Erbium, Neodym, rubín, polovodič – diody – soft lasery) IPL i laserové paprsky jsou typem elektromagnetického záření

Co lze u IPL nastavit energie –Joule (kg · m2 · s−2 ) nebo (N.m) dávka - Joule/cm2=hustota energie filtry-550, 560, 640nm parametry pulzu (výboje):-počet pulzů(1-5) - délka pulzu (2-60ms) - prodleva mezi pulzy (1-300ms)

Absorpce světla tkání pomocí dvou přirozených chromoforů: hemoglobin(580 nm) a melanin(400-750nm)

Účinek světla na tkáň-fototermolýza kombinací konkrétních vlnových délek , délky pulzu a filtru docílíme optimální účinek na cílovou tkáň s minimálním efektem na okolní neošetřované struktury. Příklad: - odstraňování ochlupení (epilace) - teleangiektázie – termokoalgulace - poruchy pigmentace + fotorejuvenace aktivací cytokinů a růstových faktorů, které stimulují novotvorbu kolagenu

Lasery a IPL v dermatologii Typ

λ (nm)

použití

tetováž

rizika

spektrum

Excimer

193, 308, 355

psoriáza, vitiligo, LASIK

katarakta

UV

Argon

488, 514

cévní, fotodyn.

KTP

532

melanin, cévní

Poškození sítnice (nízké)

viditelné

Rubín, LP

694

epilace

Poškození sítnice (vysoké)

viditelné

Rubín, QS

694

lentigines, Otův névus

Poškození sítnice (vysoké)

viditelné

diodový

800-1000

epilace, cévní

Poškození sítnice (vysoké)

IR

Nd: YAG, LP

1064

epilace, cévní

černá

Poškození sítnice (vysoké)

IR

Nd: YAG, QS 1064

lentigines, Otův névus

černá

Poškození sítnice (vysoké)

IR

Erb: YAG

2940

bradavice, keratózy, resufacing

Poškození rohovky, popáleniny

IR

CO2

10600

bradavice, keratózy, resufacing

Poškození rohovky, popáleniny

IR

Xenon (IPL)

500 - 1200

cévní, pigment, epilace

Poškození sítnice (nízké)

Viditelné/IR

viditelné

Hojení kožní tkáně na různých místech hlavy Dobré oblasti pro hojení   vnitřní koutky očí   nasolabiální rýhy   skalp   oblasti okolo uší

zelená – velmi dobré hojení žlutá – uspokojivé růžová - velmi dobré hojení při transplantaci vlasů modrá – nelze předpovědět

Indikace IPL Odstranění ochlupení - nejčastější použití IPL - fototermolytické poškození vlasového folikulu a duktu ve fázi anagenu (růstová fáze vlasu). Nastává dlouhodobější přerušení růstového cyklu vlasu - vhodné rovněž pro lokalizované při lokalizované hypertrichóze nebo hirsutismu -10 - 25 sezení v 5 týdenním intervalu

Výhody IPL Lightwave   Záběr velké plochy   Minimální bolestivost   Účinek   Bezpečné – velmi málo nežádoucích účinků

 Možné nežádoucí účinky:   Přechodné začervenání s mírným edémem (2-48 hodin)   Pozdní pomíjivý eyrtém   Slabá bolestivot   Tvorba šupin   Izolované vezikuly   Přechodné změny

Depilace - hirsutismus


4
dávka,
130
J,
3
pulzy


Depilace – genitální oblast


4
dávka,
100
J,
2
pulzy


Hyperpigmentace   melasma

  kávové skvrny

  efelidy a letigines

  melanocytární névus spilus

  lentigo solaris

  seboroické keratózy

  pozánětové hyperpigmentace

  aktinická keratóza

  Otův a Itův névus (z dermálních melanocytů)

  poikilodermie (stav atrofie kůže s typickými změnami pigmentace)

Mechanismus účinku – poškození melanozomů (váčky s obsahem pigmentu) fototermolýzou → agregáty melaninu→transport makrofágy Výhody:   relativně rychlé: 3-6 sezení( frekvence 1-3 týdny)   minimální dyskomfort   minimální časová náročnost   účinné   bezpečné – minimální nežádoucí účinky   mohou být ošetřována všechna místa pokožky

Pozánětová hyperpigmentace


5
dávka,
90
J,
2
pulzy


Pozánětová hyperpigmentace


3
dávka,
95
J,
2
pulzy


Benigní cévní léze, akné, strie -  kuperóza ( erytemo-teleangiektázické stádium rosacei) -  rosacea ( ve stadium papulo-pustulózním s možnou koetiologií Demodex sp.) -  akné a erytém asociaovaný s akné -  esenciální teleangiektázie -  hemangiomy -  Civattova poikilodermie (erytém asociovaný s hyperpigmentací typicky u žen v oblasti kůže krku) -  telangiektázie na nohou ( červené, do průměru 1 mm) -  žilní malformace v dermis ( např. blue rubber bleb naevus – ext. vzácné) -  růžové (rané) pajizévky

Rosacea


4
dávka,
110
J,
2
pulzy


Cévní malformace


6
dávka,
80
J,
3
pulzy


Rejuvence pleti   ne-ablativní rejuvenace kůže nebo “povrchových” vrásek   dobrý efekt (lepší než při spojení IPL+RF nebo IPL+IR   zlepšení kvality kůže – nejde o trvalý efekt   rejuvence pokožky obličeje, krku a dekolutu   koalgulace rozšířených cévek   redukce benigních hyperpigmentací Princip účinku: remodelace kůže je zprostředkována absolutním zvýšením depozit kolagenu I. Kolagen se následně organizuje to paralelních vláken v dermis.

Fotoomlazení /rejuvenace/


6
dávka,
90
J,
2
pulzy


Jizvy   velmi dobré výsledky při pravidelné péči (6-10 dávek po 3 týdnech + změkčení jizev, možná kombinace s isuflací CO2 – karboxyterapie u hypetrofických jizev a keloidů):   hypertrofické a keloidní jizvy ( po traumatické; po operační ; po popáleninách )   atrofické jizvy ( např. po akné )

12
dávka,
70
J,
2
pulzy


Souhrn informací o ošetření IPL •  účinný neinvazivní způsob ošetření •  velmi dobrá alternativa ke konvenčním lékařským a kosmetickým technikám •  primární využití pro epilaci, redukce keperózy, jizev a angiomůparticularly useful for hair removal; cuperosis; scars and angiomas •  kombinovaná kosmetická indikace pro fotorejuvenaci •  vysoký počet spokojených klientů •  v estetickém medicíně může být využití v kombinaci botulotoxinem, výplněmi, Nd:YAG lasery, psoraleny, retinoidy, aminolevulovou kyselinou (aktinická keratóza nebo superfic. Bas. Squam, buněčný karcinom,) lékařským peelingem, dermabrazí, estetickou chirurgií aj. •  v kosmetice představuje zcela nové rozšíření služeb především o fotoomlazení, epilaci nebo ošetření teleangiektázií. Možná kombinace s mikrodermabrazí (DEEP CLEAN) •  možnosti použití IPL se dále rozšiřují jak v medicíně tak v kosmetice

Kontraindikace IPL   autoimunitní onemocnění, těžší hypersenzitivity, závažné oční choroby (při ošetření obličeje), diabetes v léčbě mimo čistě redukční dietu, onkologická onemocnění   jakékoliv akutně probíhající onemocnění a implantované kardiostimulátory   chronické kožní choroby (atopický ekzém, psoriáza, herpetiformní dermatitida, sklon k tvorbě těžkých jizev, plošné vitiligo)   léčba zaměřená proti srážení krve (antikoagulační) – např. heparin, fraxiparin, enoxapin, acytylsalicylová kyselina)   dlouhodobé podávání (měsíce, roky) perorálních nebo topických steroidů   těhotenství a výlučné kojení (hormonální dysbalance snižuje účinnost IPL)   podávání všech forem kyseliny vitamínu A v posledních 12 měsících   podávání kyseliny acetylsalicylové v posledních 3 dnech   použití cyproteron acetátu (např. Diane-35, Jeanine atp.) v posledních 4 měsících   estrogen-progesteronová terapie včetně OC musí být přerušena u podezření na jí indukovanou melasma nejméně před 2 měsíci.   pokožka spálená po opalování. Po spálení je třeba vyčkat alespoň 20 dnů. Hrozí riziko hyperpigmentací.   použití techniky strhávání chloupků voskem v ošetřované oblasti v posledních 4 týdnech   peercing v místě použití IPL   méně jak 18 let

Obecné postupy a zásady práce s IPL   IPL Lightwave je je elektrické zařízení, které vyvíjí intenzivní světelný plus (záblesk)   IPL Lightwave určeno především pro kosmetickou praxi a malé ambulance estetické medicíny a reprezentuje standardní model v italské firmy EME Srl.   největším akutním rizikem při práci je poškození oční sítnice v důsledku nepoužití ochranných brýlí   IPL Lightwave je opatřeno několika jistícími systémy, aby nemohlo dojít k nechtěnému zneužití (např. dětmi). léčba zaměřená proti srážení krve (antikoagulační) – např. heparin, fraxiparin, enoxapin, acytylsalicylová kje yselina)   IPL Lightwave je vybaveno xenonovou výbojkou o celkové maximální energii výboje 130 J   práci s IPL Lightwave začněte až po důkladném seznámení klientky/ta s postupem a poté, co podepsala/l informovaný souhlas   na hlavici se nasazují filtry, které reprezentují propustnou vlnovou délku a tím typ ošetření pleti   pokožka pře aplikací IPL Lightwave musí být odlíčená, vždy vychlazená a dle typu péče musí být na pokožku aplikovaný kontaktní gel   IPL Lightwave se nastavuje pomocí dotykového displeje (energie, délka pulzu, počet pulzů, prodleva mezi pulzy). IPL Lightwave má i několik přednastavených režimů.   IPL Lightwave umožňuje vytvořit si vlastní režimy ošetření a ukládat do paměti ošetřené osoby.   Jeden zásah zpravidla nepostačuje, kvalitní IPL terapie je spočívá ve správném dávkování a opakování procedur ve stanoveném čase

Filtry pro IPL Lightwave a IPL MED

Filtry pro IPL Lightwave a IPL MED

SynCare IPL pro kosmetiku a estetickou medicínu IPL Lightwave   plnohodnotné IPL určené pro   zákroky v kosmetické praxi a pro ošetření/léčbu v estetické medicíně   mnoho přednastavených programů   možnost individuálního nastavení   12 přednastavitelných programů

SynCare IPL pro kosmetiku a estetickou medicínu IPL Action wave   shodné s IPL LightWave   větší grafický displej   50 přednastavitelných protokolů   možnost připojení USB

SynCare IPL pro kosmetiku a estetickou medicínu Technické
specifikace
IPL
Lightwave,
IPL
AcHonwave,
IPL
MED
 typ


celková
energie
(J)


výkon


415
W


výboj


Xenonová
lampa


maximální
výkon
standardní
hlavice


130
J
(160
J
MED)


maximální
výkon
volitelné
hlavice


240
J


dodávané
filtry


3
(žlutý,
oranžový,
červený)
 modrý,
zelený
pro
MED


Velikost
aplikační
lochy


9
cm2
a
5,4
cm2


počet
přednastavených
programů


12
(50)


chlazení
hlavice


Zesílené
vzduchové


Protokol
č.
1
epilace
–
570
–
1200
nm

oranžový
filtr

(fototyp
I
–
III),
 630
–
1200
nm
červený
filtr
(fototyp
IV
–
VI)
 typ


celková
 počet
 doba
 Prodleva
 energie
 pulzů
 pulzu/ů
 mezi
 (J)
 (ms)
 pulzy


počet
 doporučená
 sezení
 cena
(Kč)


Břicho
celé


100


2‐3


8‐10


20


20


3000


Třísla
 komplet
 brazil


110


2


10‐15


20


15


2000


Celé
ruce


110


3


8‐10


10


15


4500


záda


130


3


10‐15


10


20


5000


Horní
ret


80


2


5‐10


15


10


1000


Mezi
obočím
 80


2


2‐7


10


8


500


IPL pulz působí koagulaci vlásečnic v okolí vlasové cibulky a termolýzu tkáně v bezprostředním okolí vlasu. Termolýza nastává ihned, koagulace se rozvíjí postupně. Proto po IPL ošetření se uvolňují pouze vlasové cibulky s vlasem v růstové (anagenní) fázi. IPL dokáže tkáň spálit a vlas se uvolní ihned. To však působí jen nedostatečně na koagulaci vlásečnic. Takto ošetřená cibulka rychle regeneruje. Správná epilace IPL musí být provedena menšími dávkami, ale mnohokrát (až 30x).

l J 5J aJ , Hm
 éu l ud41 35

cy 1 ,y 1


l

( MXí

e

Mr r j 31 I ,T5s ,5l

c

e

p

c e

m

r oXr

Xj omj

xo)

J Xr j j

J fi3 5J h í oXm 
 éu l ud41 3 5

m

r oXj

Xj omj

xo(

J Xr j j

J y5yJ ,l 3á í oXj 
 éu l ud41 3 5

x

r oXj

Xj oxj

xo(

J Xr j j

3 fihé2Tk h3á1 hJ y5u, 6 hc daéy ,s1 , 5a1 H l J 5J k J uJ l T 3J uzd uJ y5yJ ,l 3áAuJ fi3 5J h 3 J 
 J l 1 J 3, 3 d3 TaJ h3 
 éu l 1 ,3 J y yJ T y 3 u ,daJ h 5aéy ,d3T fi , J hJ T E 
 d5 6J 3 al 1 D5a AI u ,da y hé3 
 uJ Tfi m 3é uz uJ J 2 5z 3áH

l J 5J aJ , Hx l J fi2áz 3

cy

haéAy5l d A a3 Mr r j oXmj j 31 I ,T5s ,5l


l

e

c

e

p

c e

aTu l pfi

XmoXr

m

í o)

Xr

Xoí

J čj j

lJ y

Xr omj

m

mox

Xj

Xom

J čj j

r oXj

x

r oXj

r oXj

xo)

J Xr j j

mor

m

mor

r

Xox

J Xr j j

ý

y5l d a3 ýý ý

az ya d3 da A,fi J u,3d5 J a,y d a , é 1 5l J 3d fi J , 1 uJ uzáu 5J ud as1 dl 63J d éH ,daJ y5ul J h3áu,J 
 é r Aí 1 mH

ýý fi ul J h y5 X 5s 3 uz fi al J a 1 1 dal J l 1 lfi d H fi uJ TI á5hJ ,d5 ,3 d1 J l s ,5l Eí j j MXmj j 31 DH l J 5 35J ,5l u,8 fih,2 53á y 5 h 3áH d,5l 3 3áyJ T y 8 y53 l 3á J haéH J

,fi uJ TI á5uzda 3

, 3 6oa 3 H hé2Tk y 81 e d3 a J 2 5z 3áH

Protokol
č.
4
fotoomlazení
(rejuvence)
–
550
‐
1200
nm

žlutý
filtr
 typ


Energie
 počet
 doba
 Prodleva
 počet
 doporučená
 (J.cm
‐2
)
 pulzů
 pulzu/ů
 mezi
 sezení
 cena
 (ms)
 pulzy


Fotoomlazení
 kůže
I.
typu


8
‐
10



2


5‐10


10


2‐4


od
1000
Kč


Fotoomlazení
 kůže
III.
typu


10‐12


2


5‐10


10


2‐4


od
1500
Kč


Fotoomlazení
 kůže
IIII.
typu


12‐14


3


2‐5


10


2‐5


od
1800
Kč


I.  Typ
–
kůže
je
posHžena
povrchovými
změnami
typu
hyperpigmentací,
 






teleangiektázií,
erytému.


 II.



Typ
–
kůže
je
posHžena
v
úrovni
epidermis
a
dermis
–
hlubší
vrásky,
velké
póry
 a
akHnické
poškození.
Je
negaHvně
strukturně
ovlivněna
reHkulární
kolagenní
síť
v
dermis
 III.


Typ
–
kůže
je
posHžena
v
úrovni
epidermis
a
dermis
–
změny
jsou
vystupňované
‐
 hluboké
vrásky,
velké
póry
a
výrazné
akHnické
poškození,
možné
prekancerózy
Je
 negaHvně
strukturně
ovlivněna
reHkulární
kolagenní
síť
v
dermis


l J 5J aJ , Hr ,

kdfi h Mr r j oXmj j 31 I ,T5s ,5l

cy


l

e

c

e

p

a ,J d 3ákdfih

r ož

x

Xj oXr

r

í oXj

J rj j


 éu l 5l J kdfih

í ož

m

r oXj

r

moXj

J rj j

í ož

m

mor

Xj

í oXj

J žj j

a


 éuJ 5l J kdfih

a

J

,fi uJ TI á54 , M ,J

l 1 4 ,Aa5 l s fihé2Tk e d3 a J 2 5z 3áH