CONCEPT 0.31 - Stappenplan huisartsenzorg bij ebola verdenking LS, Onderstaand ‘stappenplan’ kan als raamwerk dienen bij uw eigen voorbereidingen op een mogelijk ebola contact in uw praktijk/post. Het verdient aanbeveling om dit stappenplan aan te passen aan uw eigen werkomgeving. Zo kunt u in uw ‘persoonlijke’ stappenplan o.a. aangeven wie welke actie dient uit te voeren. Let op! Het is belangrijk om, bij een verdenking op ebola in uw praktijk/post, zo spoedig mogelijk contact op te nemen met de arts-infectieziekten van de GGD in uw regio. Samen met deze functionaris bespreekt u het verdere beleid en de te ondernemen acties inzake deze casus. Arts-infectieziekten GGD BZO 088 0031 333 (tijdens kantooruren) / 0900 367 67 67 (buiten kantooruren)
Ebola Ebola is een zeldzame maar ernstige infectieziekte die in Afrika voorkomt. De ziekte gaat gepaard met koorts en bloedingen in het lichaam. De ziekte is alleen besmettelijk via direct lichamelijk contact met een patiënt of door het slachten en opeten van een ziek dier. Eenmaal besmet is er een grote kans op overlijden. Een vaccin of goede behandeling tegen ebola is (nog) niet beschikbaar. De behandeling bestaat hoofdzakelijk uit het bestrijden van de complicaties. De incubatietijd is 2 tot 21 dagen. Hoewel de ebola-uitbraak in West-Afrika zich nog steeds uitbreidt, wordt de kans op introductie in Nederland erg klein geacht. Let op! Ebola is een meldingsplichtige A-ziekte! Deze valt namelijk onder de noemer virale hemorragische koorts).
Zie voor meer informatie over ebola:
www.nhg.org (o.a. NHG-AZN ebola triage standaarden)
www.rivm.nl/Onderwerpen/E/Ebola (o.a. LCI richtlijn en bijlagen)
1
CONCEPT 0.31 - Stappenplan huisartsenzorg bij ebola verdenking
2
CONCEPT 0.31 - Stappenplan huisartsenzorg bij ebola verdenking
Stappenplan bij verdenking Ebola – Telefonisch consult Let op! Maak gebruik van de NHG-AZN telefonische triage standaard. Onderstaand stappenplan helpt u daarna bij de controle en voortgang van uw handelswijze. 1.
Vraag bij patiënten met koorts, of als ze erg ziek zijn, telefonisch naar de voorafgaande reisgeschiedenis in de afgelopen 3 weken.
2.
Bij een recent verblijf in één of meerdere van de risicogebieden vragen naar direct contact met mogelijke ebola patiënten of hun lichaamsvloeistoffen, het villen en eten van bush-meat, opname in of bezoek aan 1
gezondheidszorgklinieken of betrokkenheid bij begrafenissen . 3.
Laat de patiënt niet naar de praktijk komen en ga niet op huisbezoek.
4.
Neem direct contact op met arts-infectieziektebestrijding van de GGD via 088 0031 333 (tijdens kantooruren) of buiten kantooruren rechtstreeks met de dienstdoende arts-infectieziektebestrijding via 0900 367 67 67 voor het afspreken van het verdere beleid. De arts-microbioloog van het PAMM is 24/7 bereikbaar via 040 88 88100.
1
In deze Afrikaanse landen vindt tijdens het rouwproces en de begrafenis vaak in ruime mate lichamelijk contact plaats met het stoffelijk overschot. Hierdoor is er, zeker bij een overlijden t.g.v. ebola, een grote kans op overdracht van het virus.
3
CONCEPT 0.31 - Stappenplan huisartsenzorg bij ebola verdenking
4
CONCEPT 0.31 - Stappenplan huisartsenzorg bij ebola verdenking
Stappenplan bij verdenking Ebola – Patiënt in wachtruimte Let op! Maak gebruik van de NHG-AZN fysieke triage standaard. Onderstaand stappenplan helpt u daarna bij de controle en voortgang van uw handelswijze. 1.
Houdt minimaal 1 meter afstand tot de patiënt.
2.
Instrueer de patiënt om in deze ruimte te blijven of plaats, bij voorkeur, de patiënt in een andere hiervoor geschikte ruimte.
3.
Instrueer de patiënt een chirurgisch masker op te zetten.
4.
Geef duidelijke uitleg aan patiënt over de reden van afzondering en het vervolgprotocol.
5.
Verlaat de ruimte en sluit, indien mogelijk, de toegangsdeur tot deze ruimte.
6.
Mocht er in een ruimte een zichtbare verontreiniging door lichaamsvloeistoffen (bloed, braaksel, diarree o.i.d.) hebben plaatsgevonden dan dient deze plek ruim (minimaal 1 meter afstand) afgebakend te worden zodat niemand hier bij kan komen.
7.
Instrueer de patiënten in de wachtruimte om daar te blijven totdat de arts hen haalt.
8.
Waarschuw alle medewerkers in de praktijk/post.
9.
HAP - Waarschuw de beveiliging.
10. HAP - Laat spoedconsulten door de visiteauto rijden of stuur patiënten naar de SEH. 11. Neem direct contact op met arts-infectieziektebestrijding van de GGD via 088 0031 333 (tijdens kantooruren) of buiten kantooruren rechtstreeks met de dienstdoende arts-infectieziektebestrijding via 0900 367 67 67 voor het afspreken van het verdere beleid. De arts-microbioloog van het PAMM is 24/7 bereikbaar via 040 88 88100. 12. Bij een hoge verdenking op ebola zal de arts-infectieziekten adviseren de patiënt z.s.m. per ambulance over te brengen naar het Radboud UMC te Nijmegen of een ander daartoe aangewezen Academisch Ziekenhuis. 13. In onderling overleg dient bepaald te worden wie de MKA (040 233 31 45) gaat bellen zodat de centralist het ebola transportprotocol kan activeren. Hiervoor komt tevens een Officier van Dienst Geneeskundig (OvD-G) ter plaatse in de praktijk/post om o.a. het transport te coördineren. 14. Noteer de namen + telefoonnummers (mobiel nummer) van de overige patiënten in de wachtruimte. 15. Informeer, in samenspraak met de arts-infectieziekten GGD, deze patiënten over een mogelijk vervolgtraject en eventuele andere aanvullende info waarna zij de praktijk mogen verlaten. 16. Pas wanneer de patiënt het pand heeft verlaten en de ruimten zijn gereinigd, mogen patiënten de praktijk/post weer betreden en verlaten via de normale toegang. 17. Noteer de namen + telefoonnummers (mobiel nummer) van de alle in de praktijk/post aanwezige personeelsleden. 18. Informeer, in samenspraak met de arts-infectieziekten GGD, de medewerkers over een mogelijk vervolgtraject.
5
CONCEPT 0.31 - Stappenplan huisartsenzorg bij ebola verdenking
Stappenplan bij verdenking Ebola – Patiënt in spreekkamer Let op! Maak gebruik van de NHG-AZN fysieke triage standaard. Onderstaand stappenplan helpt u daarna bij de controle en voortgang van uw handelswijze. 1.
Houdt minimaal 1 meter afstand tot de patiënt.
2.
Instrueer de patiënt om in deze ruimte te blijven of plaats, bij voorkeur, de patiënt in een andere hiervoor geschikte ruimte.
3.
Instrueer de patiënt een chirurgisch masker op te zetten.
4.
Geef duidelijke uitleg aan patiënt over de reden van afzondering en het vervolgprotocol.
5.
Indien mogelijk de patiënt een telefoon ter beschikking stellen waarmee directe communicatie met een medewerker binnen praktijk/post mogelijk is (voor geval onwel worden, verergering van klachten of andere vragen).
6.
Verlaat de ruimte en sluit, indien mogelijk, de toegangsdeur tot deze ruimte.
7.
Instrueer de patiënten in de wachtruimte om daar te blijven totdat de arts hen haalt.
8.
Waarschuw alle medewerkers in de praktijk/post.
9.
HAP - Waarschuw de beveiliging.
10. Neem direct contact op met arts-infectieziektebestrijding van de GGD via 088 0031 333 (tijdens kantooruren) of buiten kantooruren rechtstreeks met de dienstdoende arts-infectieziektebestrijding via 0900 367 67 67 voor het afspreken van het verdere beleid. De arts-microbioloog van het PAMM is 24/7 bereikbaar via 040 88 88100. 11. Bij een hoge verdenking op ebola zal de arts-infectieziekten adviseren de patiënt z.s.m. per ambulance over te brengen naar het Radboud UMC te Nijmegen of een ander daartoe aangewezen Academisch Ziekenhuis. 12. In onderling overleg dient bepaald te worden wie de MKA (040 233 31 45) gaat bellen zodat de centralist het ebola transportprotocol kan activeren. Hiervoor komt tevens een Officier van Dienst Geneeskundig (OvD-G) ter plaatse in de praktijk/post om o.a. het transport te coördineren. 13. Noteer de namen + telefoonnummers (mobiel nummer) van de overige patiënten in de wachtruimte. 14. Informeer, in samenspraak met de arts-infectieziekten GGD, deze patiënten over een mogelijk vervolgtraject en eventuele andere aanvullende info waarna zij de praktijk mogen verlaten. 15. HAP - Laat spoedconsulten door de visiteauto rijden of stuur patiënten naar de SEH. 16. Pas wanneer de patiënt het pand heeft verlaten en de ruimten zijn gereinigd mogen patiënten de praktijk/post weer betreden en verlaten via de normale toegang. 17. Noteer de namen van alle in de praktijk/post aanwezige personeelsleden. 18. Informeer, in samenspraak met de arts-infectieziekten GGD, de medewerkers over een mogelijk vervolgtraject.
6
CONCEPT 0.31 - Stappenplan huisartsenzorg bij ebola verdenking
Stappenplan bij Post Expositie Denk aan eigen veiligheid bij het helpen van collega’s! ALGEMEEN Reinig onmiddellijk het betreffende lichaamsoppervlak.
KLEDING
Verontreinigde kleding dient uitgetrokken te worden. Hierbij dient men contact van de huid en slijmvliezen met de verontreinigde delen zo goed als mogelijk te voorkomen. Wellicht is het scheuren of kapot knippen van de betreffende kleding aan te bevelen.
De verontreinigde kleding dient beschouwd te worden als besmet materiaal.
Na uitkleden huid/slijmvliezen zo goed mogelijk reinigen.
HUID
Was de huid met ruime hoeveelheden water en zeep.
Voorkom hierbij dat andere lichaamsdelen (conjunctiva en mucosa) met spoelwater in contact komen.
CONJUNCTIVA / MUCOSA
Spoel met ruime hoeveelheden water of fysiologisch zout.
Voorkom bij het spoelen van een oog dat het andere oog in contact komt met het spoelwater. Spoel het oog van neus naar oor.
Gebruik hiervoor een disposable oogspoelfles.
DESINFECTANS
Gebruik alcohol 70% voor de huid wanneer dit mogelijk is.
Let op! Alle gebruikte materialen moeten als besmet worden beschouwd en dienen als zodanig verwerkt en afgevoerd te worden.
7
CONCEPT 0.31 - Stappenplan huisartsenzorg bij ebola verdenking
Stappenplan schoonmaak
Schoonmaak van de praktijk/post dient plaats te vinden na afstemming met de arts-infectieziekten.
Het is aan te bevelen om alleen goed geïnstrueerde medewerkers, van een gespecialiseerd bedrijf die ervaring hebben met infectiepreventiemaatregelen, de schoonmaakwerkzaamheden te laten uitvoeren.
8
