Porody podle zdravotnických zařízení v ČR v roce Deliveries by health estabilishments in CR in the year 2003

Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky

Praha 17.6.2005

28

Porody podle zdravotnických zařízení v ČR v roce 2003 Deliveries by health estabilishments in CR in the year 2003 Souhrn Informace o počtech porodů a podílu porodů císařským řezem v českých nemocnicích a o zveřejnění podobných údajů také Národním referenčním centrem zdravotních pojišťoven na www.jaksekdeleci.cz. Zdůvodnění rozdílnosti hodnot oproti datům ÚZIS ČR. Přehledná tabulka s počty porodů a císařských řezů v jednotlivých nemocnicích z více zdrojů. Summary Information about numbers of deliveries, about the proportion of deliveries by Caesarean section in Czech hospitals and about the publication of such data also by National reference center of Health Insurance Companies on www.jaksekdeleci.cz. Reasons of difference between the latter data and those of IHIS CR. Synaptic table with numbers of deliveries and Caesarean sections in particular hospitals from several sources.

V poslední době se zvedla debata o počtech porodů a podílu císařských řezů v jednotlivých porodnicích České republiky. Ústav zdravotnických informací a statistiky České Republiky (ÚZIS ČR) sbírá údaje o porodech ze dvou zdrojů. Prvním jsou povinná hlášení Zpráva o rodičce, která jsou vstupním dokladem do Národního zdravotního registru rodiček. Za každou rodičku včetně cizinek s trvalým nebo dlouhodobým pobytem v ČR má být vyplněno toto hlášení, které nemocnice jednou měsíčně odesílají na krajské odbory ÚZIS ČR. Tato hlášení jsou dále zpracovávána a jejich výsledky jsou v agregované podobě každoročně zveřejňovány v publikaci „Rodička a novorozenec“. Druhým zdrojem informace o počtech porodů v českých nemocnicích jsou roční výkazy o činnosti ženských oddělení nemocnic L (MZ) 3-01, které jsou součástí programu statistických zjišťování MZ. Tento výkaz neobsahuje informaci o způsobu porodu, tedy o počtu císařských řezů. Počty porodů získávané z těchto dvou zdrojů (Zpráva o rodičce a výkaz L (MZ) 3-01) nejsou vždy shodné, což je dáno rozdílnou metodikou sběru dat, jak věcnou, tak i časovou, ale jedná se pouze o velmi malé rozdíly, které se u jednotlivých porodnic pohybují do 2 %. Oficiálním zdrojem údaje o počtu porodů v ČR je Český statistický úřad (ČSÚ), který sleduje počet porodů ve své statistice narozených. Tato statistika včetně počtu porodů je součástí pravidelné publikace „Pohyb obyvatelstva v ČR za rok …“. ČSÚ používá ke sledování narozených tiskopis „Hlášení o narození“ OBYV 2-12. Počet porodů v ČR získaný ze statistiky narozených (ČSÚ) a ze Zprávy o rodičce (ÚZIS ČR) je téměř shodný Rozdíl v celkovém počtu se každoročně pohybuje jen do 0,2 %.

ÚZIS ČR, Aktuální informace č. 28/2005

strana 1

Koncem března byla Národním referenčním centrem zdravotních pojišťoven (NRC) zveřejněna internetová stránka www.jaksekdeleci.cz, která má za cíl podávat základní statistické informace o vybraných typech a parametrech léčby v českých nemocnicích, tak jak byly vykázány do zdravotních pojišťoven. Tato databáze vznikla na základě příslušných výkazů, které nemocnice vykázaly za hospitalizované pacienty a které byly předány příslušné zdravotní pojišťovně k proplacení. Tyto hospitalizační případy byly klasifikovány systémem DRG (diagnosis related group - skupiny vztažené k diagnóze). Vybrány byly skupiny: • Vaginální porod (IR-DRG: 14631, 14632, 14633) a • Porod císařským řezem (IR-DRG: 14601, 14602, 14603). Z důvodů nízkého počtu případů byly vyřazeny některé skupiny, které též v sobě obsahují porody (IR-DRG: 14611, 146012, 14613, 14621, 14622, 14623). V případech, kdy není dodržena metodika (např. špatně vykázaná hlavní diagnóza), nemohou být příslušné hospitalizace správně zařazeny. Tento problém se týká Nemocnice Dačice, kde jako u jediného zdravotnického zařízení byl ve výrazné převaze počet porodů ve skupině DRG 14611 (Vaginální porod se sterilizací a/ nebo rozšířením a kyretáží bez CC). Zde se zřejmě jedná o chybu vykazování (prohlášení autorů stránky www.jaksekdeleci.cz). Zdá se, že tato internetová stránka informuje spíše než o počtech porodů a císařských řezů v jednotlivých nemocnicích pouze o kvalitě vykazování hospitalizačních diagnóz v systému DRG. Podle Národního zdravotního registru rodiček proběhlo v roce 2003 v ČR 92 387 porodů, podle ČSÚ 92 335 a podle NRC pouze 80 008 porodů. V celkovém souhrnu za všechna zdravotnická zařízení tedy chybí v datech NRC 12 376 porodů, což činí 13,4 % (srovnáno s daty ze Zprávy o rodičce). Počty císařských řezů téměř odpovídají, těch chybí pouze 1,5 %. Z toho vyplývá, že podíl císařských řezů vychází z dat NRC podstatně vyšší, než z dat ÚZIS ČR. Podle NRC měla pouze polovina uvedených nemocnic podíl císařských řezů nižší než 16,5 %, zatímco podle ÚZIS ČR měly podíl císařských řezů méně než 16,5 % tři čtvrtiny nemocnic. Maximální podíl porodů císařským řezem, který ÚZIS ČR zaznamenal u jednoho zařízení, byl 26,5 %, zatímco maximum podle NRC bylo 64,9 %! Přitom všechny hodnoty nad 30 % lze považovat za přinejmenším „podezřelé“. V médiích také byla diskutována otázka možného zrušení některých porodnic, v nichž probíhá méně než 500 porodů za rok. To je hranice, kterou doporučuje odborná gynekologicko porodnická společnost, aby byla zajištěna dostatečná zkušenost lékařů i s komplikovanými porody. Podle Národního referenčního centra bylo takových porodnic s počtem porodů méně než 500 za rok v České republice 43, ale dle dat ÚZIS ČR jich bylo 35 z celkem 115, což je podstatný rozdíl zhruba o 7 %. Příčinou těchto rozdílů není jen špatná interpretace dat zveřejněných na portálu NRC, ale také špatná kvalita vyplňování výkazů v jednotlivých nemocnicích. Obzvláště s vykazováním hospitalizací má problémy i ÚZIS ČR, kde je veden Národní registr hospitalizovaných. Za každou hospitalizovanou osobu, tedy i za všechny rodičky a za všechny novorozence, by mělo být odevzdáno „Hlášení hospitalizace“. Ale vlivem nedbalého vyplňování tohoto hlášení obsahuje za rok 2003 databáze hospitalizovaných jen necelých 86 tisíc záznamů o hospitalizaci pro porodní diagnózu a necelých 76 tisíc záznamů o hospitalizaci živě narozeného dítěte. Součástí této aktuální informace je srovnávací tabulka, kde jsou pro jednotlivá zdravotnická zařízení (která dala souhlas se zveřejněním dat) uvedeny počty porodů získané z výkazů L (MZ) 3-01, z Národního registru rodiček a z portálu NRC. Hlavní rozdíl v počtech porodů z databází ÚZIS ČR a Národního referenčního centra předkládaný v tabulce je způsoben zejména tím, že v databázi NRC jsou pouze dvě hlavní skupiny ÚZIS ČR, Aktuální informace č. 28/2005

strana 2

porodů, kvalitou vykazování diagnózy pro NRC a také rozdílnou metodikou sběru dat. Zdravotnická zařízení v tabulce jsou silnými čarami rozdělena do tří oddílů. V prvním oddílu je 43 zařízení, v nichž je rozdíl počtu porodů vykázaných ÚZIS ČR na výkazu L (MZ) 3-01 a uvedených NRC nižší než 10 %. V druhém oddílu, kde je tento rozdíl v rozmezí 10 a 25 % je 41 zdravotnických zařízení. V dalších 17ti zařízení chyběla v datech zveřejněných NRC více než čtvrtina z počtu porodů vykázaných ÚZIS ČR. Zároveň je v tabulce porovnána i průměrná délka hospitalizace (NRC) a průměrná doba pobytu rodičky ve zdravotnickém zařízení. Délka hospitalizace je v ÚZIS ČR vždy počítána jako datum propuštění mínus datum přijetí. Metodika NRC v počítání délky hospitalizace je odlišná: datum propuštění mínus datum přijetí plus jedna. Rozdíl mezi daty ÚZIS ČR a NRC by se tedy měl pohybovat okolo jednoho dne, nicméně u většiny nemocnic je menší. Vypracovala: Mgr. Helena Chodounská


strana 3

Počet porodů v jednotlivých zdravotnických zařízení podle různých zdrojů, rok 2003 ÚZIS ČR Výkaz L (MZ) 3-01

Národní referenční centrum

Zpráva o rodičce

Název zdravotnického zařízení Počet porodů Nemocnice Chrudim Nemocnice Šumperk, s.r.o. Městská nemocnice Ostrava Nemocnice s poliklinikou Havířov Ústav pro péči o matku a dítě Nemocnice s poliklinikou v Bohumíně Krajská nemocnice Pardubice Fakultní nemocnice s poliklinikou Ostrava Nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov Městská nemocnice Čáslav Sdružené zdrav. zařízení Krnov Okresní nemocnice Strakonice Nemocnice Třinec Nemocnice, Karlovy Vary Mulačova nemocnice s.r.o., Plzeň Nemocnice Břeclav, příspěvková org. Nemocnice Louny p.o. Nemocnice a SZZ Nymburk IN Boskovice a.s. Nemocnice TGM Hodonín, p.o. Okresní nemocnice Tábor Nemocnice Jablonec nad Nisou, p.o. Fakultní nemocnice Na Bulovce ÚZIS ČR, Aktuální informace č. 28/2005

738 810 1 358 634 3 272 534 1 033 1 764 767 348 410 750 936 911 521 757 186 591 685 363 639 737 1 200

Porody

724 810 1 358 634 3 244 534 1 028 1 764 767 344 410 747 936 911 521 757 184 591 686 363 638 737 1 191

z toho porodů per SC 106 129 297 90 651 73 149 437 111 33 82 49 149 163 106 91 31 74 67 50 82 149 93

Procento porodů per SC 14,64% 15,93% 21,87% 14,20% 20,07% 13,67% 14,49% 24,77% 14,47% 9,59% 20,00% 6,56% 15,92% 17,89% 20,35% 12,02% 16,85% 12,52% 9,77% 13,77% 12,85% 20,22% 7,81%

Prům. délka hospitalizace 7,51 6,13 6,66 8,64 7,03 6,03 7,16 6,40 6,83 7,80 7,30 6,65 5,33 8,95 6,71 6,55 6,99 6,12 6,21 6,25 6,65 6,41 5,37

Počet porodů

z toho porodů císařským řezem

Procento porodů císařským řezem

Prům. délka hospitalizace

741 813 1 360 627 3 184 512 988 1 684 732 332 390 713 889 863 493 716 175 556 644 341 600 691 1 120

110 139 319 110 660 83 157 376 117 68 83 53 175 166 100 91 33 76 75 62 89 154 149

14,84% 17,10% 23,46% 17,54% 20,73% 16,21% 15,89% 22,33% 15,98% 20,48% 21,28% 7,43% 19,69% 19,24% 20,28% 12,71% 18,86% 13,67% 11,65% 18,18% 14,83% 22,29% 13,30%

8,1 7,1 6,8 9,1 7,6 7,0 9,2 7,4 7,7 8,8 7,1 7,5 6,0 8,7 7,5 7,3 8,1 6,5 7,0 7,9 7,0 7,4 6,0 strana 4

ÚZIS ČR Výkaz L (MZ) 3-01


Zpráva o rodičce

Název zdravotnického zařízení Počet porodů Nemocnice Vyškov, příspěvková org. Nemocnice Teplice, p.o. Fakultní nemocnice, Plzeň Městská nemocnice Turnov Nemocnice Chomutov, p.o. Stodská nemocnice, a.s. Nemocnice Most, p.o. Nemocnice M-Via Nova, s.r.o., Zábřeh Oblastní nemocnice Trutnov Česko-německá horská nemoc. Krkonoše Fakultní nemocnice Hradec králové Nemocnice Milosrdných bratří, p.o. Nemocnice České Budějovice, a.s. Nemocnice s poliklinikou Prachatice Vojenská nemocnice, Plzeň Nemocnice Pelhřimov, příspěvková org. Domažlická nemocnice, a.s Nemocnice ve Frýdku-Místku Fakultní nemocnice Královské Vinohrady Slezská nemocnice Opava Nemocnice Frýdlant, s.r.o. Oblastní nemocnice Jičín Nemocnice Hořovice Nemocnice, Cheb Podřipská NsP Roudnice n.L., s.r.o. ÚZIS ČR, Aktuální informace č. 28/2005

Porody

z toho porodů per SC

Procento porodů per SC


Počet porodů




579 867 1 978 350 765 429 1 219 318 711 567 1 793 1 081 1 987 415 672 570 371 1 397 517 1 054

578 858 1 950 349 759 430 1 194 318 693 564 1 789 1 076 1 971 414 672 570 371 1 397 511 1 055

55 116 479 32 89 74 193 52 60 29 382 129 421 58 82 75 54 246 82 136

9,52% 13,52% 24,56% 9,17% 11,73% 17,21% 16,16% 16,35% 8,66% 5,14% 21,35% 11,99% 21,36% 14,01% 12,20% 13,16% 14,56% 17,61% 16,05% 12,89%

7,76 6,00 7,91 9,58 5,89 6,26 8,04 6,99 6,46 5,18 6,08 5,19 8,00 10,29 6,54 5,62 6,36 5,76 7,52 5,83

540 808 1 841 325 710 398 1 127 294 657 522 1 645 988 1 813 378 611 518 336 1 265 467 951

50 126 500 33 101 59 185 44 55 32 378 125 395 59 89 81 53 246 83 154

9,26% 15,59% 27,16% 10,15% 14,23% 14,82% 16,42% 14,97% 8,37% 6,13% 22,98% 12,65% 21,79% 15,61% 14,57% 15,64% 15,77% 19,45% 17,77% 16,19%

7,9 6,9 8,6 10,3 7,8 7,8 10,3 8,0 7,3 5,5 6,5 6,1 8,4 9,7 6,7 6,4 6,6 6,8 8,1 6,7

294 676 531 695 318

293 675 529 695 319

38 75 68 104 47

12,97% 11,11% 12,85% 14,96% 14,73%

6,18 6,31 6,26 6,20 8,18

264 607 476 622 284

40 94 62 98 45

15,15% 15,49% 13,03% 15,76% 15,85%

7,2 7,4 6,7 7,1 8,6 strana 5



Zpráva o rodičce

Název zdravotnického zařízení Počet porodů Okresní nemocnice Jindřichův Hradec Nemocnice s.r.o. Rýmařov Nemocnice Havlíčkův Brod, přísp. org. Opočenská nemocniční, a.s. Fakultní nemocnice MOTOL Klatovská nemocnice, a.s. Nemocnice Svitavy Baťova krajská nemocnice Zlín, p. o. Nemocnice v Ústí nad Orlicí Nemocnice Šternberk, příspěvková org. Fakultní Thomayerova nemocnice s pol. Nemocnice Děčín, p.o. Oblastní nemocnice Náchod Nemocnice Litomyšl NEMOS PLUS s.r.o., Ostrov Nemocnice Třebíč, příspěvková org. Nemocnice Znojmo, příspěvková org. Klaudiánova nemocnice (SZZ) Mladá Boleslav Nemocnice s poliklinikou Uh. Hradiště Nemocnice Nové Město na Moravě Nemocnice Kladno Všeobecná fakultní nemocnice Nemocnice s poliklinikou Karviná-Ráj Rokycanská nemocnice, a.s. Masarykova městská nem. v Jilemnici ÚZIS ČR, Aktuální informace č. 28/2005

505 147 1 155 422 2 551 540 682 2 332 799 787 1 524 720 679 188 385 946 852 945 936 733 898 3 488 760 230 591

Porody

504 147 1 155 420 2 537 540 679 2 333 790 787 1 517 721 669 187 383 943 850 941 933 730 898 3 415 760 230 590

z toho porodů per SC 70 23 148 62 500 54 60 474 102 170 217 78 83 26 56 100 149 144 117 63 141 704 121 27 66

Procento porodů per SC 13,89% 15,65% 12,81% 14,76% 19,71% 10,00% 8,84% 20,32% 12,91% 21,60% 14,30% 10,82% 12,41% 13,90% 14,62% 10,60% 17,53% 15,30% 12,54% 8,63% 15,70% 20,61% 15,92% 11,74% 11,19%

Prům. délka hospitalizace 7,29 7,71 6,17 6,38 7,09 5,82 6,23 6,11 6,88 5,67 6,01 5,75 6,37 6,36 8,61 6,02 5,87 8,08 7,76 10,89 6,60 6,87 6,67 6,87 5,66

Počet porodů




451 131 1 028 375 2 266 479 603 2 061 703 689 1 333 628 592 163 333 818 734 809 800 626 760 2 943 639 191 487

76 22 124 60 507 66 56 453 111 157 198 67 75 28 58 78 148 174 119 61 132 722 130 27 61

16,85% 16,79% 12,06% 16,00% 22,37% 13,78% 9,29% 21,98% 15,79% 22,79% 14,85% 10,67% 12,67% 17,18% 17,42% 9,54% 20,16% 21,51% 14,88% 9,74% 17,37% 24,53% 20,34% 14,14% 12,53%

7,8 7,8 7,0 7,1 6,9 6,4 7,0 7,3 6,8 5,9 6,5 6,0 7,1 8,2 8,8 6,7 7,6 7,6 8,7 9,2 6,7 7,4 6,5 7,3 6,6 strana 6



Zpráva o rodičce

Název zdravotnického zařízení Počet porodů

Porody




Počet porodů




Nemocnice Jihlava, příspěvková org. Nemocnice Vsetín, příspěvková org. PARTUS, s.r.o. - nemocnice Krajská nemocnice Liberec Nemocnice Kroměříž, příspěvková org. Fakultní nemocnice Olomouc Nemocnice s poliklinikou Česká Lípa Nemocnice Kyjov, příspěvková org. Fakultní nemocnice Brno-PMDV Nemocnice Kolín Nemocnice Slaný

841 539 168 1 311 546 1 630 816 618 5 140 790 490

836 539 167 1 307 545 1 627 815 617 5 080 790 480

72 143 25 155 83 328 83 71 778 182 61

8,61% 26,53% 14,97% 11,86% 15,23% 20,16% 10,18% 11,51% 15,31% 23,04% 12,71%

6,32 5,79 5,54 5,81 6,57 5,93 6,70 6,85 6,38 7,20 7,87

693 430 134 1 036 428 1 272 624 471 3 916 600 371

96 124 29 76 74 291 81 102 721 166 62

13,85% 28,84% 21,64% 7,34% 17,29% 22,88% 12,98% 21,66% 18,41% 27,67% 16,71%

7,5 6,6 6,7 6,6 7,9 6,7 7,7 7,4 6,9 7,1 8,2

Městská nemocnice ve Val. Meziříčí, a.s. NsP Brandýs nad Labem - St. Boleslav Nemocnice s ambulantní částí Kutná Hora Nemocnice s poliklinikou Nový Jičín Masarykova nemocnice v Ústí n.L., p.o. Nemocnice Prostějov, příspěvková org. Nemocnice Písek Nemocnice Český Krumlov Nemocnice Ivančice, příspěvková org. Nemocnice Vysoké Mýto Oblastní nemocnice Rychnov nad Kněžnou Jesenická nemocnice, s.r.o. Nemocnice Beroun MUDr. Vošta Petr - NATALIS s. r. o.

720 507 211 775 1 873 745 724 371 425 392 496 339 206 313

718 507 209 775 1 865 743 723 336 425 392 486 339 206 311

78 73 36 89 326 107 113 32 46 22 29 43 14 67

10,86% 14,40% 17,22% 11,48% 17,48% 14,40% 15,63% 9,52% 10,82% 5,61% 5,97% 12,68% 6,80% 21,54%

6,53 6,81 7,25 5,83 8,32 5,64 7,27 7,29 6,49 6,49 6,80 5,89 5,28 5,98

538 377 153 561 1 337 503 461 233 263 239 281 174 103 129

86 69 48 100 310 71 117 26 45 11 28 42 5 52

15,99% 18,30% 31,37% 17,83% 23,19% 14,12% 25,38% 11,16% 17,11% 4,60% 9,96% 24,14% 4,85% 40,31%

7,4 7,7 7,6 6,5 8,0 6,1 9,0 9,7 7,4 7,3 7,3 6,4 5,7 8,3


strana 7



Zpráva o rodičce

Název zdravotnického zařízení Počet porodů Nemocnice s poliklinikou Mělník Oblastní nemocnice Příbram Nemocnice s poliklinikami Příbram Nemocnice Dačice Nemocnice Nový Bydžov Nemocnice v Bílovci Součet za 11 ZZ, která neposkytla ÚZIS ČR souhlas s publikováním dat CELKEM

Porody

469 747




165 76 488

107 6 85

64,85% 7,89% 17,42% 2) . 2) . 2) .

13,7 6,6 7,2

335 22 64

43 2 15

6 354

6 341

798

12,58%

6,42

5 699

743

13,04%

6,9

92 870

92 384

14 323

15,50%

6,67

80 008

14 115

17,64%

7,3

1)

.

1)

.

9,37 6,78


335 22 64

.

120 96


25,59% 12,85% 1) . 12,84% 9,09% 23,44%

1)

469 747


Počet porodů

1)

.

6,14 5,91 7,45

2)

2)

2)

2)

. . 2) .

. . 2) .

1)

Nemocnice s poliklinikami Příbram se v roce 2003 sloučila s Oblastní nemocnice Příbram. Vykázány údaje ke konci roku za obě u Oblastní nemocnice.

2)

NRC nezveřejnilo tyto informace s odůvoděním jejich nízké statistické vypovídající hodnoty (minimální hodnota pro zveřejnění je 50).


2)

. . 2) . 2)

strana 8

Porody podle zdravotnických zařízení v ČR v roce Deliveries by health estabilishments in CR in the year 2003

Recommend Documents