Podpora prevence rakoviny u žen v regionu Šumadija v Srbsku ZÁVĚREČNÁ PREZENTACE Z EVALUACE, V PRAZE 1. 10. 2015
ING. INKA PIBILOVA, MAS MUDR. VACLAV PECHA TANJA MENICANIN, MA MGR. LUKÁŠ BUMBÁLEK
Cíl projektu: prevence a včasná diagnostika rakoviny prsu a děloţního čípku u 4.000 ţen
10,5 mil. Kč
vybavení vozidla školení osvěta vyšetření koordinace 2010 – 2012 (28 měsíců)
Vyšetření prováděli proškolení lékaři a sestry ze stejného Domu zdraví, kde se poté ţeny léčily Osvěta
Dobrovolníci
Média
Workshopy
Vyšetření
Léčba
Vyšetření ve vesnicích
Léčba v Domu zdraví
Návazná vyšetření
Léčba v klinickém centru
Do evaluace dopadu zapojeni klíčoví aktéři včetně 52 ţen ve vesnicích, 14 pacientek a 14 lékařů
Vyšetření pomohla připravit pacientky a ţeny i pro národní screening (2013) • Rakovina děloţního čípku 30/100.000 • Rakovina prsu 69/100.000 • Některé ţeny nebyly u gynekologa desítky let, nevěřily doktorům • Asi 30% nemělo pojištění • Gynekologové nepracovali ve vesnicích
Plán: vyšetřit 4.000 ţen
Vyšetřeno 4.292 ţen = 52 % všech vesnických ţen!
Třetina ţen s gynekologickými obtíţemi 36 % mělo různé gynekologické problémy
Tři čtvrtiny s podezřením na rakovinu šly na další vyšetření 36 % mělo různé gynekologické problémy 5,6 % mělo podezření na rakovinu, ¾ šla na návazná vyšetření
Rakovinu mělo 10krát více ţen, neţ je průměr Srbska - u 88% byla zachycena včas 36 % mělo různé gynekologické problémy 5,6 % mělo podezření na rakovinu, ¾ šla na návazná vyšetření 2,33 % mělo prekancerózu 0,33 %, tedy 14 pacientek mělo rakovinu
Většina ţen se léčí a mají větší šanci přeţít. Včetně ţen bez pojištění a prostředků
Projekt pomohl zvýšit úspěšnost Domu zdraví • Gynekologové se zkušeností z terénu • 2 proškolené cytoloţky • Vybavení • Více ţen registrovaných u gynekologa Výsledky národního screeningu • 85 % pozvaných ţen vyšetřeno (10 626) proti srbskému průměru 56 % • 4.02 % ţen s prekancerózou oproti srbskému průměru 0.6%, rakovina u 0.04 % oproti 0.06% http://www.skriningsrbija.rs/eng/cervical-cancer-screening/ 05/2015
Klíčové faktory úspěchu: Zaangaţovaní lidé & nízkoprahové sluţby
• Aktivní dobrovolníci a skupiny ţen • Motivovaní lékaři, sestry a realizátoři • Rychlé, pohodlné vyšetření zdarma společně se sousedkami
Udrţitelnost? Ţeny mají gynekology, ale jen některé chodí na vyšetření ve městech Bariéry: Povědomí u veřejnosti • Většina lidí nezná nesymptomatickou rakovinu • Většina lidí nezná svá práva ohledně preventivních vyšetření
Systémové • Nízká dostupnost zdravotního pojištění • Omezená dostupnost vyšetření: přístup lékařů, produktivita • Nedostatek gynekologů hrazených z pojištění
• Různorodá kvalita péče
Mobilní zařízení je k dispozici. Nikdo zatím nechce hradit provozní náklady 450 Kč / os. Jen 1 neděle v měsíci 220 000 Kč ročně 480 vyšetřených ţen 12 zachráněných ţivotů!
Celkové hodnocení projektu VYSOKÁ
Relevance Efektivita Efektivnost Dopad Udrţitelnost Vizibilita Lidská práva a gender Řádná správa věcí veř. Komplementarita Potenciál pro spolupráci
Spíše vysoká
Spíše nízká
NÍZKÁ
Doporučení pro Českou rozvojovou agenturu v Srbsku Zasadit se o změnu státní politiky, aby zajistila
vyšetření nepojištěných ţen a zavedla obdobný screening ve vesnických regionech Srbska. Dále posilovat povědomí o prevenci rakoviny na školách a zmobilizovat veřejnost k vyšetření. Nabídnout experty, posilování kapacit a twinning:
Výzkum / testování typů viru HPV v Kragujevaci Správa národních onkologických dat pro tvorbu politik Revize postupů při vyšetření prsů s cílem zvýšit produktivitu Školení lékařů / mediků v léčbě rakoviny na míru Posílení sdruţení pacientek s rakovinou, posílení sluţeb pacientům, osvěty a ovlivňování institucí
Doporučení pro Českou rozvojovou agenturu na systémové úrovni Zmapovat klíčové aktéry, zapojovat je do celého projektu
Vést komplexní projekty formou pruţnějších dotací Zahrnovat „advocacy“ na podporu dopadů a udrţitelnosti
Proškolit pracovníky ZÚ v řízení projektového cyklu,
včetně monitoringu zaměřeného na výsledky Poţadovat evaluaci ve velkých rozvojových projektech. Zváţit vzájemnou výměnu expertů a propagovat ji
mezi realizátory dřívějších projektů.
Děkujeme! ZÁVĚREČNÁ PREZENTACE Z EVALUACE, V PRAZE 1. 10. 2015
ING. INKA PIBILOVA, MAS MUDR. VACLAV PECHA TANJA MENICANIN, MA MGR. LUKÁŠ BUMBÁLEK
Metodika evaluace Úvodní fáze 06/2015
Studium dokumentů Rozhovory Průběţná zpráva
Terénní výzkum
06-07/2015
Studium dokumentů
Záverečná fáze 07-09/2015
Prezentace v Srbsku
Rozhovory
Návrh evaluační zprávy
Skupinové diskuse
Prezentace v ČR
Fokusní skupiny Návštěvy zařízení Pozorování Omezení: Statistiky o pacientkách, data o léčbě
21
22
