t
Počet lístů: 41 Počet příloh: 5
Traumatologícký plán Poskytovatel zdravotní Narodni ustav dusevniho zdravi péče:
Zdravotnické zařízení:
Schvaluji:
v
.
‚
‚
‚
-
‚
‚
‚
‚
‚
‚
‚
Narodni ustav dusevniho zdravi Klecany, Topolova 748, 25067 Klecany
..!
.(podpís)
dne
I
.. Traumatologický plán
Obsah A. Základní část Al.
Identífikační údaje poskytovateie
A.2. A.3.
Statutární zástupci poskytovatele Identifikační údaje zařízení
6 6 6
6 Zpracovatelé plánu 6 A.5. Přehled a hodnocení možných zdrojů rizik a ohrožení s dopadem na činnost poskytovatele8 A.6. Přehled a hodnocení možných vnítřních a vnějších zdrojů rizík a ohrožení zdravotnického zařízení poskytovatele 10 A.6.1. Vnější zdroje ohrožení 10 A.4.
A.6.2. Vnitřnízdrojeohrožení A.6.3. Hodnocení zdrojů ohrožení a analýza jejích dopadů A.7. Charakteristika typů postižení zdraví A.8. Opatření plněná poskytovatelem při hromadných neštěstích AB.?. Ošetření osob pří hromadném neštěstí v centru zásahu A.8.1.1. Vedoucí funkce vzásahovém týmu A.8.1.2.
Prostorycentrazásahu
13 14 16 17 17 17 17
A.8.2. Diagnostika A.8.3. Péče o zraněné a postižené A.8.4. Hospitalizace raněných na odděleních A.8.5. Ambulantní ošetření raněných
18 18 18
19 A.8.6. Ošetření ve spolupracujících zdravotnických zařízeních 19 A.8.7. Ošetření ve specializovaných zdravotnických zařízeních 20 A.9. Opatření plněná poskytovatelem při hromadných neštěstích vyplývající z traumatologického plánu kraje 21
B. Operativní část
22
B.?.
Postupy pro plnění opatření při hromadných neštěstích B.?.?. Postupy kontaktního místa po příjmu tísňové výzvy B.1.2. Postupy a zásady pří příjmu atřídění raněných B.1.3. Organizace centra zásahu B.1.4. Postupy při registraci a dokumentaci v centru zásahu B.1.5. Distribuce raněných podle typu postižení B.2. Postupy pro zajištění spolupráce s poskytovatelem zdravotnické záchranné služby B.2. 1. Kontaktní místo pro příjem tísňové výzvy B.2.2. Obsahtísňovévýzvy B.2.3. Subjekty oprávněné pro podání tísňové výzvy
22 22 23 24 24 24 25 25 25 25 26
B.2.4. Příjezdové trasy B.2.5. Dopravní technika poskytovatele 27 B.3. Způsob zajištění ochrany zdraví pracovníků poskytujících zdravotní péči při hromadném neštěstí 27 B.4. Postupy pro plnění opatření do I hodiny od příjmu tísňové výzvy 27 B.4. 1. Aktivace traumatologického plánu 27 2
Traumatologický plán
B.4.2. Aktivace zásahového týmu a zaměstnanců
28
B.4.2.1. B.4.2.2.
28 29
Aktivace zásahového týmu a zaměstnanců Text k aktivaci zásahového týmu
B.4.3. Příprava zásahového týmu
29
B.4.4. Příprava prostoru pro TRIAGE
30
B.4.5. Příprava ostatních prostor centra zásahu B.4.6. Úprava režimu zdravotnického zařízení
30 31
B.4.7. Příprava lůžkové kapacity
33
B.5.
34
Postupy pro plnění opatření do 2 hodiny od příjmu tísňové výzvy
B.5.1. Zahájení činnosti krizového štábu
34
B.5.1.1. B.5.1.2.
34 34
Pracoviště krizového štábu Úkoly KŠ při aktivací traumatologického plánu
B.5.2. Postupy pro zabezpečenĺ sterilizace a desinfekce
34
B.5.3. Dopravní zdravotnická služba zdravotnického zařízení B.5.4. Postupy pro zajištění lůžkovin a pracovních oděvů B.5.5. Evidence zaměstnanců
35 35
Postupy pro plnění opatření do 24 hodin od příjmu tísňové výzvy B.6.1. Postupy pro zajištění odpadového hospodářství B.6.2. Postupy pro zajištění stravy a nápojů
36
B.6.3. Postupy při ukončení činností centra zásahu B.6.4. Postupy pro podávání hlášení
36
B.6.4.1.
37
B.6.
B.6.4.2. B.7.
Hlášení podávaná v průběhu řešení
35 36 36 37
Závěrečná zpráva 38 Přehled spojení na osoby podĺlející se na zajištění plnění opatření podle traumatologického plánu 39
C. Pomocná část
40
Cl.
Přehled smluv uzavřených k zajištění plnění opatření podle traumatologického plánu
40
C.2.
Seznam zdravotnických prostředků a léčiv potřebných pro zajištění zdravotní péče při hromadném neštěstí
40
C.3.
Počty odborného personálu potřebného pro zajištění zdravotní péče při hromadném neštěstí
40
C.4.
Počty odborného personálu potřebného pro zajištění diagnostiky při hromadném neštěstí 40
C.5.
Počty pomocného personálu potřebného pro posílení pracovišť
41
C.6.
Krizový štáb poskytovatele zdravotnĺch služeb
41
C.7.
Seznam příloh
41
3
Traumatologický plán
Úvod Cílem traumatologického plánu je identifikovat a vymezit opatření potřebná pro zabezpečení zdravotní péče při hromadném neštěstí. Návrh plánu byl projednán a odsouhlasen se správním orgánem místně příslušným k udělení oprávnění k poskytování zdravotních služeb. Plán je vytvořen v návaznosti na přednemocniční etapu zdravotnického zabezpečení hromadného neštěstí, která je realizována, organizována a řízena poskytovatelem zdravotnické záchranné služby (ZZS) a v kooperaci s nemocničními etapami, které zajišt‘ují ostatní zdravotnická zařízení (ZZ) lůžkového typu v dotčené oblasti kraje. Tento plán zahrnuje organizaci nemocniční neodkladné a následné péče a slouží k zabezpečení zdravotnického ošetření hromadného počtu zraněných ve zdravotnickém zařízení a bude aktivován v rozsahu odpovídajícímu závažnosti a počtu zraněných na základě dostupných informací od spolupracujících nebo nadřazených složek. Podstatou traumatologického plánu je restrukturalizace zdravotnického zařízení za účelem zvládnout hromadný příjem zraněných prostřednictvím účelné skladby nezbytných pracovišt‘ posílených utlumenými pracovišti, která svým druhem zdravotní péče nesouvisí s likvidací následků mimořádných událostí (např. poradny, specializované ambulance atd., a jejich personál je nasazen na péči o zraněné).
V případě aktivace traumatologického plánu jsou všichni zaměstnanci povinni řídit se tímto plánem.
Tento traumatologický plán nabývá účinnosti dnem schválení a jeho platnost je do odvolání. Po schválení traumatologické plánu je poskytovatel zdravotních zaměstnavatele povinen seznámit s plánem všechny zaměstnance.1
služeb
z pozice
Plán bude aktualizován průběžně v digitální podobě u zpracovatele a ručně doplňován u držitelů jednotlivých výtisků plánu. Povinná aktualizace, tzn. aktualizace spojená s důkladnou kontrolou všech údajů a případným vytištěním nové tiskové verze, bude prováděna vždy k 30. 4. a k 37. 10. daného roku. Aktualizovaná tištěná verze plánu bude uložena na ředitelství poskytovatele zdravotních služeb a jeho krizovém útvaru. Výpisy z plánu budou k dispozici na odděleních příp. na kontaktním místě poskytovatele dle zvážení poskytovatele. Aktualizovanou verzi plánu oznámí poskytovatel krizovému manažerovi odboru zdravotnictví. Verze plánu bude uložena v IS Sypos.
1
Zákon č. 262/2006 Sb., zákoník práce. 4
Traumatologický plán
Seznam zkratek CZ DZS ‚
IZS
KŠ
KÚ MPD
PČR
PD
SČK TP ZZS SČK ZOS ZT ZZS ZZ
centrum zásahu dopravní zdravotnická služba integrovaný záchranný systém krizový krajský úřad mimopracovní doba Policie České republiky pacovní doba Středočeský kraj traumatologický plán Zdravotnická záchranná služba SČK zdravotnické operační středisko zásahový tým zdravotnická záchranná služba zdravotnické zařízení štáb
5
Traumatologický plán
A.
Základní část
A.1.
Identifikační údaje poskytovatele
Název poskytovatele
Národní ústav duševního zdraví
Adresa sídla
Topolová 748, 25067 Klecany
Identifikační číslo
00023752
Telefon
—
ústředna
2830881 11
Fax
E-mail
[email protected]
Informační internetové stránky Vymezení předmětu činnosti poskytovatele
A. 2.
Poskytování zdravotních služeb
Statutární zástu pci poskytovatele
Jméno, příjmení
Funkce
Spojení
Prof. MU Dr. Cyril Höschl DrSc., FRCPsych
statutární zástupce
cyril.hoschlnudz.cz 283088410
A.3.
Identifikační údaje zařízení
Název zařízení
Národní ústav duševního zdraví Klecany
Adresa zařízení
Topolová 748, 25067 Klecany
Spojení
283 088 111
Vedoucí pracovník
Prof. MUDr. Cyril Höschl DrSc. FRCPsych ředitel 283 088 409, 410, cyril.hoschlnudz.cz
A.4.
Zpracovatelé plánu
Jméno, příjmení
Spojení
Funkce
6
Traumatologický plán
Poznámka
Jméno, příjmení
Funkce
Spojení
Kamila Nesibová
člen krizového štábu administrativní pracovník
osobní: kamila. nesibova@n udz.cz, 283 088 334
prof. MUDr. Pavel Morh vedoucí krizového štábu Ph.D. primář
osobní: 283 088 419 pracovní: pavel.
[email protected] z
7
Traumatologícký plán
Poznámka
Přehled a hodnocenĺ možných zdrojů rizík a ohrožení s dopadem na činnost poskytovatele
2
20 16
Úsek vodní dopravní cesty
Produktovody, potrubí, zařízení Úsek energetické přenosové sítě, související zařízení
Vodní dopravní havárie
Potrubní dopravní havárie
Traumatologický plán
7
Letový koridor, koridor letišt‘
Letecká dopravní havárie
8
12
Železniční koridor, trat‘, nádraží
Železniční dopravní havárie
Havárie na elektrických sítích
15
Počet rizikových míst na uzemi kraje
Frekventovaný úsek silniční komunikace
Rízíkový prostor
Silniční dopravní havárie
Dopravní havárie
Typ ohrožení
Požadavek na ošetření velkého počtu osob s popáleninami či poraněními.
Požadavek na ošetření velkého počtu osob s popáleninami či poraněními.
Požadavek na ošetření velkého počtu těžce a/nebo lehce zraněných osob s jednotlivými nebo mnohočetnými poraněními.
Požadavek na ošetření velkého počtu těžce a/nebo lehce zraněných osob s jednotlivými nebo mnohočetnými poraněními.
Požadavek na ošetření velkého počtu těžce a/nebo lehce zraněných osob s jednotlivými nebo mnohočetnými poraněními.
Požadavek na ošetření velkého počtu těžce a/nebo lehce zraněných osob s jednotlivými nebo mnohočetnými poraněními.
Popis možných dopadů na činnost poskytovatele
Na území Středočeského kraje byly identifikovány následující typy ohroženĺ, při kterých může dojít k mimořádné události:
—
V následující části jsou identifikovány možné zdroje rizik a ohrožení, které mohou vést k hromadnému neštěstí, v návaznosti na analýzu rizik a ohrožení uvedenou v krizovém plánu Středočeského kraje, kapitola A.3.1 Výstup z analýzy vzniku mimořádných událostí.
A.5.
13
21
Průmyslové objekty, mrazící objekty, haly
Vodní dílo
Únik nebezpečných látek
Destrukce vodního díla
4
Skály, kopce, poddolované území
Sesuv zeminy
Traumatologický plán
60
Vodní tok
Povodeň
9
10
Lesy v prostoru
Požár lesního masivu
Živelní pohromy
36
Počet rizikových míst na uzemi kraje
Průmyslové objekty, občanská zástavba
Rizikový prostor
Požár, výbuch
Průmyslové havárie
Typ ohrožení
Požadavek na ošetření velkého počtu těžce a/nebo lehce zraněných osob s jednotlivými nebo mnohočetnými poraněními.
Požadavek na ošetření velkého počtu těžce a/nebo lehce zraněných osob s jednotlivými nebo mnohočetnými poraněními.
Požadavek na ošetření velkého počtu osob s popáleninami, intoxikací dýchacích cest aj.
Požadavek na ošetření velkého počtu těžce a/nebo lehce zraněných osob s jednotlivými nebo mnohočetnými poraněními.
Požadavek na ošetření velkého počtu osob s popáleninami dýchacích cest, intoxikací nebezpečnou chemickou látkou.
Požadavek na ošetření velkého počtu osob s popáleninami čí poraněními.
Popis možných dopadů na činnost poskytovatele
Vnější zdroje ohrožení
zařízení poskytovatele
‘
-
Zvláštní povodeň VD Orlík varianta II
-
Zvláštní povodeň VD Želivka varianta 10
Nazev ohrozeni
‚ ‚
povodeň
povodeň
Typ ohrozeni
Ohrožení v okruhu 1500 metrů
10
Benešov, Brandýs Vltava nad Labem-Stará Boleslav, Černošice, Dobříš, Kralupy nad Vltavou, Mělník, Neratovice, Příbram, Sedlčany
Benešov, Brandýs nad Labem-Stará Boleslav, Černošice, Kralupy nad Vltavou, Kutná Hora, Mělník, Neratovíce, Říčany, Vlašim
ORP
Traumatologický plán
Středočeský kraj
Středočeský kraj
‚
Misto
rizik
-
1338
1292
V této variantě je uvažováno, že k poruše hráze dojde za zvýšeného zatížení při převádění 10000-leté vody (Q=4300 m3/s). Zroj: Studie zvláštní povodně z VD Orlík, DHI Hydroinform, as., červen 2004
Havárie hráze vnitřní průsakovou erozí ve vyšších partiích hráze v kombinaci s maximálním zatíženímpřehrady hydrologickou povodní PV 10 000.
Vzdálenost Popis v metrech
a ohroženĺ zdravotnického
Zdroj ohrozeni
Přehled a hodnocenĺ možných vnitřních a vnějších zdrojů
Ohrožení ve vzdáleností 1500 metrů od zdravotnického zařízenĺ poskytovatele
A.6.1.
A6.
-
Zvláštní povodeň VD Zelivka varianta 1
povodeň
povodeň
Zvláštní povodeň VD Orlík varianta lub
-
Typ ohrožení
Název ohrožení
71
Zdroj ohrožení
Benešov, Brandýs nad Labem-Stará Boleslav, Černošice, Kralupy nad Vltavou, Kutná Hora, Mělník, Neratovice, Říčany, Vlašim
Benešov, Brandýs Vltava nad Labem-Stará Boleslav, Cernošice, Dobříš, Kralupy nad Vltavou, Mělník, Neratovice, Příbram, Sedlčany
ORP
Traumatologický plán
Středočeský kraj
Středočeský kraj
Místo
1407
1352
Vzdalenost
Havárie hráze vnitřní průsakovou erozí podél pravé strany odpadní štoly při běžném provozním stavu.
V této variantě je uvažováno, že dojde k poruše hráze p ři bě žném provozním stavu, kdy je hladina v nádrži na kót ě maximálního zásobního objemu a p řítok do nádrže (Qa = 83,4 m3/s)je konstantní. Tento prů‘- tok je špi9 kově př evádě n vodní elektrárnou, p řiči emž hladina vody v nádrži se udržuje p říbližně na konstantní úrovní 351,20 m n.m. (tj. max. provozní hladina). Veškerá ostatní zař ízení jsou uzav ena. U varianty lllbje uvažováno podstatně jší porušení p řehrady Slapy a tudíž také vě tší ohrožené území než u varianty Illa. Zroj: Studie zvláštní povodně z VD Orlík, DHI Hydroinform, as., červen 2004
Popis
‚
‚
-
Zvláštní povodeň VD Orlík varianta Illa
Nazev ohrozeni
povodeň
‚
Typ ohrozeni
12
‘
Zdroj ohrozeni
Benešov, Brandýs Vltava nad Labem-Stará Boleslav, Cernošice, Dobříš, Kralupy nad Vltavou, Mělník, Neratovice, Příbram, Sedlčany
ORP
Traumatologický plán
Středočeský kraj
Misto 1413
V této variantě je uvažováno, že dojde k poruše hráze p ři bě žném provozním stavu, kdy je hladina v nádrži na kót ě maximálního zásobního objemu a p řítok do nádrže (Qa = 83,4 m3/s)je konstantní. Tento prů‘- tok je špi9 čkově př evádě n vodní elektrárnou, přič9 emž hladina vody v nádrži se udržuje p3 řibližně na konstantní úrovni 351 ‚20 m nm. (tj. max. provozní hladina). Veškerá ostatní zařízení jsou uzav řena. U varianty Illa se po čítá pouze s malým porušením hráze VD Slapy a tudíž s v ětší transformací povodň ové vlny v nádrži a menším rozsahem ohroženého území. Zroj: Studie zvláštní povodně z VD Orlík, DHI Hydroinform, as., červen
Vzdálenost Popis v metrech
13
Traumatologický plán
např. průmyslová haváríe požár s významným poškozením budovy
mimořádná událost v objektu
narušení dodávek vody
-
hrozba bombou / hrozba teroristickým aktem
hrozba bombou/hrozba teroristickým útokem
požár v objektu NUDZ
mimořádná událost v objektu
exploze medicinálních plynů v objektu
1421
Vzdalenost
V této variantě je uvažováno, že k poruše hráze dojde za zvýšeného zatÍženĺ během převádění extrémní 10 000-leté povodně. Průběh zvláštní povodně je prezentován od doby, kdy dojde k prvnímu porušení hráze. Sledované období končí ve chvíli, kdy průtok pod hrází dosáhne hodnoty Q100 od přirozené hydrologické povodně. Zdroj: Zvláštní povodně na Vltavské kaskádě VD Slapy, DHI Hydroinform as., Prosinec 2005
Popis
Nebezpečí ohrožení pacientů personálu, nebezpečí ohrožení provozu nemocnice
-
Zastavení dodávek vody ohrožení péče o pacienty.
Nebezpečí ohrožení pacientů i personálu, nebezpečí ohrožení provozu nemocnice
Exploze kyslíkových bomb uskladněných v klinické části NUDZ, exploze plynů v laboratorní části NUDZ
Popis
Zdroj ohrožení
Benešov, Brandýs Vltava nad Labem-Stará Boleslav, Černošice, Kralupy nad Vltavou, Mělník, Neratovice
ORP
Typ ohrožení
Středočeský kraj
Místo
Název ohrožení
Areál Národní ústav duševního zdraví
A.6.2.
Vnitřní zdroje ohrožení
povodeň
Zvláštní povodeň VD Slapy varianta II
-
Typ ohrožení
Název ohrožení
mimořádná událost v objektu
výpadek dodávky plynu
-
přerušení
nebezpeční ohrožení provozu zdravotnického zařízení
narušení dodávek pitné vody velkého rozsahu
14
nebezpečí ohrožení provozu nenocnice, omezení zdravotní péče
narušení dodávek léčiv a zdravotnického materiálu velkého rozsahu
Traumatologický plán
-
havárie v laboratoři kontaminace chemikáliemi a biologickým materiálem
jiné havárie
bezprostřední ohrožení osob ani majetku se nepředpokládá nebezpečí ohrožení pacientů i personálu, nebezpečí ohrožení provozu nemocnice
-
Slovní hodnocení ohrožení
hrozba bombou / hrozba teroristickým aktem
havárie vysokonapět‘ového elektrického vedení přerušení dodávky elektrické energie
-
narušení dodávek plynu
havárie teplovodů (rozvodů tepla) dodávky tepla
havárie plynovodů
Typ ohrožení
Hodnocenĺ zdrojů ohrožení a analýza jejich dopadů
mimořádná událost v objektu
výpadek dodávky elektrické energie
A.6.3.
Typ ohrožení
Název ohrožení
—
Při přerušení dodávek pitné vody na delší dobu znemožnění chodu nemocnice. Kratší odstávku je možné řešit s vodárnami dodávkou cisteren s pitnou vodou.
Po vyčerpání zásob přerušení provozu nemocnice. Ohrožení i léčby ambulantních pacientů.
Ohrožení osob jedovatými látkami.
Dočasné omezení zdravotní péče.
Omezení provozu nemocnice —ZZ má k dispozici náhradní zdroj (generátor).
Omezení provozu nemocnice.
Omezení provozu nemocnice (omezení dodávka tepla a teplé vody).Omezení provozu kuchyně.
Analýza dopadů
—
—
—
Narušení dodávek plynu omezení čí zastavení chodu kuchyně, některých laboratoří, narušení dodávek tepla.
Přerušení dodávek el. energie v objektu nemocnice ohrožení péče o pacienty. Možnost ochrany objektu náhradní zdroj.
Popis
povodeň na toku Vltavy se zatopením spodní části obce Klecany
záplavy a povodně
Traumatologický plán
laboratorní radioizotopy
radiační havárie
15
nebezpečí ohrožení pacientů i personálu, nebezpečí ohrožení provozu nemocnice
požáry v okolí areálu (budovy)
Evakuace objektu, transport do jiných zdravotnických zařízení.
Možné ohrožení osob ozářením.
Případné ohrožení osob v případě rozšíření požáru na budovu NÚDZ (popř. ohrožení splodinami hoření)
požár v prostorách objketu, výbuch Evakuace objektu, potřeba ošetření zraněných medicinálních plynů, výbuch plynové kotelny komunikace se záchrannými složkami a transport do dalších zdravotnických zařízení.
požár s významným poškozením budovy
Analýza dopadů
Slovní hodnocenĺ ohrožení
Typ ohrožení
A7.
Charakteristika typů postižení zdraví
V následující části je uvedena charakteristika typů postižení zdraví, pro která se traumatologický plán zpracovává. Typ úrazu
Popis postižení Úraz v důsledku mechanického působenĺ nadprahové hodnoty fyzikální síly na lidský organismus.
Mechanické trauma Náhlá zevní událost, která vede k narušení celistvosti a neporušenosti organismu.
Mnohočetné trauma (polytrauma)
Současné poranění nejméně dvou tělesných systémů, které má za následek vážné až bezprostřední ohrožení života následkem oslabení nebo selhávání základních životních funkcí dýchání, krevního oběhu a vědomí. —
Patofyziologické změny v organismu, vystavenému účinkům elektrického proudu účinek polarizační a tepelný (změna elektrické energie v tepelnou).
Elektrické popáleniny
—
Kyseliny působí koagulační suchou nekrózu. Poškození chemikáliemi
—
poleptání
Zásady působí kolikvační nekrózu a následnou vlhkou snět‘. Celková intoxikace.
Popáleninové trauma
Popáleninové trauma vzniká dostatečně dlouhým, přímým nebo nepřímým působením nadprahové hodnoty tepelné energie na lidský organismus. Dochází k částečné či úplné destrukci kůže, event. hlubších tkání. Akutní poškození respiračního traktu a intoxikace zplodinami hoření, způsobené vdechováním zplodin hoření, obvykle v uzavřeném prostoru. Barotrauma při výbuchu v uzavřeném prostoru.
Inhalační trauma
Tonutí
.
.
‚
‚
‚
‚
Rychle formovani otoku hornich dychacich cest, porucha funkce mukociliárního aparátu dýchacích cest, tvorba zátek, obstrukce v dolních dýchacích cestách, otok dolních dýchacích cest pomalejší. Zranění, způsobené vdechnutím vody. Hlavním poškozením je život ohrožující nedostatek kyslíku hypoxie mozku.
-
16
Traumatologický plán
A.8.
Opatření plněná poskytovatelem při hromadných neštěstích
A.8.1.
Ošetření osob při hromadném neštěstí v centru zásahu
Zdravotnické zařízení pro potřeby reakce na hromadně neštěstí v režimu aktivovaného traumatologického plánu zřídí a aktivuje tzv. centrum zásahu. Cílem centra zásahu je prostřednictvím metodiky START zajistit efektivní ošetření velkého počtu lehce a těžce zraněných osob. Zdravotnické zařízení v režimu aktivovaného traumatologického plánu bude schopnost zajistit ošetření pro lehce a těžce zraněné s následující kapacitou (maximální počet zraněných osob ošetřených centrem zásahu za 1 hodinu):
Celkem Z toho lehká zranění Z toho těžká zranění Poznámka ošetřených osob
78
18
O
V zařízení je možné ošetřit pouze lehká zranění zařízení má z dg. I přístrojů pouze MRI, nejsou zde _operační_sály ani JIP -
A.8.1.1.
Vedoucí funkce v zásahovém týmu
Typ funkce
Osoba ve funkci
vedoucí zásahového týmu
prim. prof. MU Dr. Pavel Mohr, Ph.D.
1. zástupce vedoucího zásahového týmu
MUDr. Miloslav Kopeček, Ph.D.
2. zástupce vedoucího zásahového týmu
službu konající lékař
A.8.1.2.
Poznámka
při nepřítomnosti vedoucího a jeho 1. zástupce
Prostory centra zásahu
Centrum zásahu bude zřízeno ve zdravotnickém zařízení v následujících funkčně vymezených prostorách: Typ funkce
Mĺsto
místo pro TRIAGE
prostory ambulance NUDZ
čekárna
prostory před ambulancemi NÚDZ
Poznámka
17
Traumatologický plán
A.8.2.
Diagnostika
Zdravotnické zařízení pro potřeby reakce na hromadně neštěstí v režimu aktivovaného traumatologického plánu zabezpečí diagnostiku s následující kapacitou (počet vyšetření, provedených diagnostickým pracovištěm za I hodinu): Typ vyšetření
Diagnostické pracoviště
Počet vyšetření (za I hodinu)
magnetická rezonance
2
Poznámka
Pracoviště není vybaveno diagnostickými přístroji
typu RTG, CT
A.8.3.
Péče o zraněné a postižené
Zdravotnické zařízení pro potřeby reakce na hromadně neštěstí v režimu aktivovaného traumatologického plánu zabezpečí péči o zraněné a postižené na následujících pracovištích: Pracoviště
Budova
Poznámka
Ambulance Lůžková oddělení psychiatrie -
A.8.4.
Hospitalizace raněných na odděleních
Zdravotnické zařízení pro potřeby reakce na hromadně neštěstí v režimu aktivovaného traumatologického plánu zabezpečí hospitalizaci raněných na následujících pracovištích: Pracoviště
Lůžková oddělení psychiatrie -
Pacienti
Poznámka
pacienti s méně závažnými zraněními po ošetření či poraněními, jejichž definitivní ošetření snese odklad
Pacienti nevyžadující intenzivní péči, k poskytnutí první pomoci a stabilizaci stavu.
Poznámky:
Umist‘ování pacientů na lůžka organizuje hlavní sestra zdravotnického zařízení ve spolupráci s vedoucím zásahu.
Kapacita jednotlivých oddělení je uvedena v Přĺloze č. 1.
18
Traumatologický plán
A.8.5.
Ambulantní
ošetření
raněných
Zdravotnické zařízení pro potřeby reakce na hromadně neštěstí v režimu aktivovaného traumatologického plánu zabezpečí ambulantní ošetření raněných na následujících pracovištích:
Pracoviště
Poznámka
Ambulance
Pouze lehce ranění
A.8.6.
Ošetření ve
spolupracujících
zdravotnických
zařízeních
Poskytovatel zdravotní péče pro potřeby ošetření raněných osob při hromadných neštěstích spolupracuje s následujícími zdravotnickými zařízeními v místě jeho působnosti:
Cílová pracoviště
Ošetřovatelská kapacita
Spojenĺ
Poznámka
Městská nemocnice Neratovice, Alšova 462, 2771 1 Neratovice, ALMEDA, as.
6
315 637 111
Dle aktuálního stavu a pracovní doby.
Nemocnice Na Bulovce, Budínova 67/2, 180 81 Praha 8
0
266 081 111
Dle aktuálního stavu.
Nemocnice s poliklinikou v Kralupech nad Vltavou, Mostní 934, 27801 Kralupy nad Vltavou, RHG spol. s r.o.
O
315 704 411
Vzařízeníje možné ošetření zranění v rámci první pomoci v pracovní době ambulancí. Není možná diagnostika a ošetření závažnějších poranění.
Ordinace Jach-Ta, Klecany
O
284 890 436
Pouze posílení personální kapacity v NÚDZ. Zařízení je provozováno 2 VPL a 2 sestrami.
19
Traumatologický plán
A.8.7.
Ošetření ve specíalízovaných zdravotnických zařízeních
Poskytovatel zdravotní péče pro potřeby ošetření raněných osob pří hromadných neštěstích v případě specifických typů poranění spolupracuje s následujícími specializovanými zdravotnickými zařízeními:
Cílová pracoviště
Spojení
Fakultní nemocnice Královské Vinohrady
267 163 117 • Středisko specializované ARO 724027156 zdravotní péče pro ozářené pří chirurgie radiačních nehodách 724027159 • Popáleninové centrum ozáření: 776 077 • Traumacentrum pro okresy P 617 267 163 362 v., MĚ, MB, KO, KH, NB 267 313 374 Transfúzní centrum
Poznámka
-
-
Fakultní nemocnice Brno, Jihlavská 20, 625 00 Brno
543 191 111 532 232 711 543211 185 ozáření: 724 505 792; 532 233 371
Středisko specializované zdravotní péče pro ozářené při radiačních nehodách
Fakultní nemocníce Hradec Králové, Sokolská 581, 500 05 Hradec Králové, Fakultní nemocnice Hradec Králové
495 831 I 1 I 495 512 346 ozářenĺ: 495 834 606; 602 473 792; 495 834 235; 602 447 235
Středisko specializované zdravotní péče pro ozářené při radiačních nehodách
Fakultní nemocnice Olomouc, I. P. Pavlova 6, 775 20 Olomouc
585 857 11 1 588 447 111 585 413 841
Superspecializovaná péče pro region
Fakultní nemocnice Ostrava, Třída 17. listopadu 7790, 708 52 Ostrava 4 Poruba
597 371 111 596 917 340
Superspecializovaná péče pro region
Fakultní nemocnice Plzeň, Dr. E. Beneše 13, 305 99 Plzeň
377 401 1 1 1 377 441 850
Superspecializovaná péče pro region
Fakultní nemocnice u Sv. Anny v Brně, Pekařská 53, 656 91 Brno
543 181 1 1 7 543 182 001 543 182 002
Superspecializovaná péče pro region
Fakultní nemocnice v Motole, V Úvalu 84, 150 06 Praha 5 Motol
224 431 111 224 431 020
Traumacentrum pro okresy P-z, BN, BE, KL, RA
Všeobecná fakultní nemocnice v Praze, U Nemocnice 2, 72808 Praha 2
224 961 171 224 919 040 ozáření: 224 964 155; 608 921 471; 224 962 400 224 964 325
Středisko specializované zdravotní péče pro ozářené při radiačních nehodách
Thomayerova nemocnice, Vídeňská 800, 140 59 Praha 4, Thomayerova nemocnice
261 261 261 728 235 241
Středisko specializované zdravotní péče pro ozářené při radiačních nehodách
-
-
20
083 083 083 976 779 728
707 760 636 193; 605 227
Traumatologický plán
Cílová pracoviště
Spojení
Poznámka
Nemocnice Na Bulovce, Budínova 67/2, 180
[email protected] 81 Praha 8 266081 111 266 082 498
infekční lékařství
Nemocnice na Homolce, Roentgenova 2, 151 l9Praha5
257 271 1 11 257210689
Superspecializovaná péče pro region
Krajská nemocnice Liberec, Husova 10, 460 63 Liberec
485 311 111 485 101 119
Traumacentrum pro okres MB
Ústřední vojenská nemocnice Praha, Ústřednĺ vojenská nemocnice Vojenská fakultní nemocnice Praha
973 208 333 973 203 024
transfúzní centrum
-
Pozn.: Bližší informace ke střediskům specializované zdravotní péče pro ozářené pacienty dostupné ve věstníku MZ ČR č. 5/2013.
A.9.
Opatření plněná poskytovatelem pří hromadných neštěstích vyplývající z traumatologického plánu kraje
Poskytovatel zdravotní péče při hromadných neštěstích plní v režimu aktivovaného traumatologického plánu opatření definovaná v kapitole A.8. Tato opatření jsou plněna v souladu s požadavky traumatologického plánu kraje, přílohy havarijního plánu kraje.
21
Traumatologický plán
B.
Operativní část
Bi.
Postupy pro plněnĺ opatření při hromadných neŠtěstĺch
Bi .1.
Postupy kontaktního místa po příjmu tísňové výzvy
Činnost
Provádí
Převzetí a vyhodnocení tísňové výzvy
Recepce/kontaktnĺ dispečing místo
2
Ověření pravdivosti tísňové výzvy na ZOS, pokud zdrojem výzvy nenĺ složka IZS nebo člen KŠ ÚSZS, případně člen KŠ vlastní oblastní ZS
Recepce/kontaktní místo
3
Vyrozumění osoby oprávněné aktivovat TP
Recepce/kontaktní Bude vyrozuměn místo vedoucí zásahu, jeho zástupci a tajemník krizového štábu (kap. A.8.1.1. a C.6.).
4
Aktivace členů zásahového týmu a jeho organizace podle charakteru události
V pracovní době vedoucí zásahu, mimo pracovní dobu službu konající lékař.
5
Aktivace dalších zaměstnanců určených TP
V pracovní době vedoucí zásahu, mimo pracovní dobu službu konající lékař, vrchní sestra.
6
Aktivace dotčených pracovišt‘ nemocnic charakteru události
v pracovní době vrchní sestra, mimo pracovní dobu službu konající sestra lůžkového oddělení
7
Zahájit přípravu prostoru pro TRIAGE
Pořadí
—
podle
V pracovní době vedoucí zásahu ve spolupráci s vrchní sestrou, mimo pracovní dobu službu konající lékař a sestra.
22
Traumatologický plán
Poznámka
V pracovní době provádí Sekretariát kliniky, mimo pracovní dobu Sesterna odd. 3
8
Zahájit přípravu dokumentace centra zásahu
v pracovní době vrchní sestra, mimo pracovní dobu službu konající sestra
9
Organizace zásahového týmu
V pracovní době vedoucí zásahu, mimo pracovní dobu službu konající lékař.
B.1.2. Pořadí
Rozdělení na tým přímého zásahu pro triage, tým pro ošetřování, tým pro převoz transportní skupina, tým pro práci s ínfaustními a zemřelými pacienty, určení administrátora zásahového týmu. —
Postupy a zásady při příjmu a třídění raněných Činnost
Provádí (Odpovídá)
Poznámka
Zranění jsou přiváženi místa neštěstí silami ZZS Zranění budou označení od barevnými visačkami (identifikační karty s číselným kódem)
ZZS
Vytýčit prostor zřetelně označit rychlé orientaci posádek ZZS
2
Předávání a přebírání zraněných organizuje nejzkušenější lékař zásahového týmu nemocnice v prostoru k tornu určeném
Spolupráce zásahového týmu nemocnice a posádky ZZS
3
Zranění budou uložení na nosítkách, skládacích lůžkách, vozících, lavicích prostoru Centrální příjmové vyšetřovny nebo dalších prostorech
Po vytřídění vedoucím lékařem pracovního týmu
Doplnění nemocniční identifikační kartou
4
Režim práce spočívá v základním diagnostícko-prognostickém vyšetření a v přehodnocení stavu pacientů (RETRIAGE) s výslednou specifikací cílového pracoviště k provedení výkonu
Určený službu konající lékař tým pro triage
V zařízení je možné ošetřit pouze lehká zranění zařízení má pouze MRI, nikoliv RTG, CT
5
Všichni zranění musí být zaevidováni (jméno, příjmení, stupeň postižení, místo následného transportu)
Administrátor zásahového týmu
6
K dispozici musí být připraven dostatečný počet ošetřovatelů (sanitářů) k převozu zraněných na cílové pracoviště za využití nemocničních transportních prostředků
Vedoucí transportní skupiny
7
Transport raněných je prováděn v lékařem určeném pořadí na určené pracoviště nemocnice
Monitorace stavu zraněného
z
a
ZZS
23
-
-
Traumatologický plán
Permanentní třídění
k
B.1.3.
Organizace centra zásahu
Zásahový tým zdravotnického zařízení organizuje vedoucí zásahu v závislosti na převažujícím typu poškození pokud možno do pracovních skupin: •
Skupina třídění
•
Skupina ošetření
•
Skupina transportní
B.1.4.
Postupy při registraci a dokumentaci v centru zásahu
Registrace a dokumentace je nedílnou součástí centra zásahu. Navazuje na dokumentaci přednemocniční neodkladné péče Registrační karta zraněného/nemocného. —
Jedná se o dokumentaci zdravotnického zařízení pro hromadná neštěstí, která je uložena na pracovišti zásahového týmu a obsahuje: •
Ošetřovací formulář pacienta
•
Přehled pacientů hromadného neštěstí
Registrační karta zraněného/nemocného a Ošetřovací formulář pacienta tvoří nedílnou součást chorobopisu pacienta.
B.1.5.
Distribuce raněných podle typu postiženĺ
Pacienti jsou v rámci zdravotnického zařízení směřování na následující cílová pracoviště:
Cĺlové pracoviště
Pacienti
Ambulance
pacienti, kteří mohou být ošetřeni ambulantně
Lůžková oddělení psychiatrie
-
Poznámka
pacienti, kteří mají lehká povrchní poranění a vyžadují V zařízení je možné hospitalízaci ošetřit pouze lehká zranění zařízení má pouze MRI, nikoliv RTG, CT -
24
Traumatologický plán
B.2.
Postupy
pro
zdravotnické
B.2.1.
Kontaktnĺ
zajištění
spolupráce
záchranné
místo
pro
s
poskytovatelem
služby
příjem
tísňové
výzvy
Poskytovatel zdravotní péče provozuje ve zdravotnickém zařízení kontaktní místo pro příjem tísňové výzvy, které je zabezpečeno následujícím pracovištěm:
Pracoviště pro příjem tísňové výzvy
Odpovědnost
Upřesnění místa
Spojení
Sekretariát kliniky
Morh Pavel, prof. MUDr., Ph.D., primář recepce pavel.mohrnud z.cz
přízemí budovy
283 088 1 1 1 283 088 419, 417 777 444 693 (mimo pracvní
283088419
B.2.2.
Obsah
Poznámka
dobužurnální lékař)
tísňové výzvy
Druh a charakter události (hromadné neštěstí, provozní havárie, přírodní nebo jiná katastrofa, dopravní neštěstí) Místo a doba vzniku událostí Předpokládaný počet postižených osob a převažujj typ postižení Předpokládaný čas příjezdu prvních postižených do zdravotnického zařízení
Přebírající (kontaktní místo pro
ZZS/IZS)
v případě neúplnosti tísňové výzvy požádá o její
doplnění!
B.2.3.
Subjekty oprávněné pro podánĺ
tísňové
výzvy
Pro podání tísňové výzvy zdravotnickému zařízení v případě hromadného neštěstí jsou oprávněny následující subjekty:
Subjekt Krajské ředitelství HZS, Hasičský záchranný sbor Středočeského kraje
Spojení 950 870 011 ‘fax: 950 870 001
Krizový štáb kraje, Středočeský kraj Odbor zdravotnictví, Středočeský kraj
Poznámka
-
257 280 644
25
Traumatologický plán
Subjekt
Spojení
Poznámka
Okresní ředitelství PČR Praha-východ, 974 881 216, 974 881 Krajské ředitelství policie Středočeského kraje 229 Zdravotnické operační středisko Kladno, Zdravotnická záchranná služba Středočeského kraje
dispecink.kladnozac hranka.cz dispecinkzachranka. cz 731137770 312256671 fax: 312256651
Zdravotnické operační středisko Kolín, Zdravotnická záchranná služba Středočeského kraje
dispecink.kolinzachr anka.cz dispecink@zachranka. cz 737137130 321715446 fax: 327715445
Zdravotnické operační středisko Mladá Boleslav, Zdravotnická záchranná služba Středočeského kraje
dispecink.mboleslav@ zachranka.cz dispecinkzachranka. cz 326326444 fax: 326329885
Ministerstvo zdravotnictví ČR Oblastní nemocnice Mladá Boleslav, a.s., nemocnice Středočeského kraje
B.2.4.
326 742 002 fax: 326 322 803 web: www.klaudianovanem ocnice.cz e-mail:
[email protected]
Příjezdové trasy
Pro příjezd vozidel zdravotnické záchranné služby a dalších složek IZS jsou ve zdravotnickém zařízení určeny následující příjezdové trasy:
Název
Určení
Veřejná komunikace
Příjezd vozidel ZZS přístupová cesta z ulice Topolová (Klecany), č. 0083
Označení
26
Popis
Traumatologický plán
Dopravní technika poskytovatele
B.2.5.
Pro plnění opatření disponuje poskytovatel ve zdravotnickém zařízení následující dopravní technikou:
Počet
Název
osobní vůz Fabia
1
Počet osob
Nosnost
5
Poznámka
Není určen pro přepravu pacientů. ZZ nedisponuje služebním vozem ani vozidly DZS. Není uzavřena smlouva s dopravci, k transportu pacientů využívá ZS (155), případně Pragomedica.
Způsob zajištění ochrany zdraví pracovníků poskytujících zdravotní péči při hromadném neštěstí
B.3.
Podle zákona č. 262 I 2006 Sb. Zákoník práce v platném znění a souvisejících právních předpisů je zaměstnavatel povinen zajistit bezpečnost a ochranu zdraví při práci zaměstnanců s ohledem na rizika možného ohrožení jejich života a zdraví, která se týkají výkonu práce. -
Zaměstnavatel je povinen soustavně vyhledávat nebezpečné činitele a procesy pracovního prostředí a pracovních podmínek, zjišt‘ovat jejich příčiny a zdroje. Na základě tohoto zjištění vyhledávat a hodnotit rizika a přijímat opatření kjejich odstranění. O vyhledávání a vyhodnocování rizik je zaměstnavatel povinen vést dokumentaci. Vnitřní předpisy k zajištění BOZP na pracovištích (analýza rizik, poskytování osobních ochranných prostředků, pokyny k zacházení s chemickými látkami, postup při kontaminaci biologickým materiálem atd.) jsou vedeny jako samostatná dokumentace odborně způsobilým pracovníkem.
BA.
Postupy pro plnění opatření do I hodiny od příjmu tísňové výzvy
B4.1.
Aktivace traumatologického plánu
V
době
pracovní
Osoba
odpovědná za aktivaci
plánu
Poznámka
Kopeček Miloslav, MU Dr., ph.D., vedoucí lákař 3. odd. Morh Pavel, prof. MUDr., Ph.D., primář
27
Traumatologický plán
Mimo pracovnĺ dobu Osoba odpovědná za aktivací plánu
Poznámka
Službu konajícĺ lékař
B 4.2.
Aktivace zásahového týmu a zaměstnanců
Aktivace zásahového týmu a dalších zaměstnanců je prováděna pouze na pokyn osoby oprávněné aktivovat TP !!! Provádí se v pořadí: • • •
PŘĺTOMNĺ VE ZDRAVOTNICKÉM ZAŘÍZENÍ NEZBYTNĚ NUTNÍ ZAMĚSTNANCI PODPORA TP POSÍLENÍ PRACOVIŠŤ —
Každý zaměstnanec ve službě, který byl vyrozuměn o aktivaci, je povinen se v co nejkratší době dostavit na své kmenové pracoviště a připravit se k plnění úkolů podle pokynů zásahového týmu. Bez souhlasu odpovědné osoby neopouštět kmenové pracoviště. Pracoviště zabezpečující aktivaci uvědomí pouze vyjmenované vedoucí pracovníky. Za aktivaci zaměstnanců odpovídá každé oddělení zdravotnického zařízení ve své působnosti a pravomoci vedoucího pracovníka. Systém aktivace respektuje nutnou směnnost pracoviště a potřebu tvorby léčebných týmů, vždy podle charakteru události a pokynů zásahového týmu zdravotnického zařízení. V mimopracovní době se povolávaní zaměstnanci zdravotnického zařízení dostaví do místa evidence k rozdělení na pracoviště podle potřeb zásahového týmu.
B.4.2.1. Aktivace zásahového týmu a zaměstnanců V pracovní době Pracoviště
Poznámka
Sekretariát kliniky
Aktivace bude probíhat pomocí mobilních telefonů.
Mimo pracovní dobu Pracoviště
Poznámka
Sesterna odd. 3
Aktivace bude probíhat pomocí mobilních
telefonů.
28
Traumatologický plán
B.4.2.2. Text k aktivaci zásahového týmu V pracovní době
V
(čas) došlo k
(název MU). Zabezpečte okamžitě
úkoly vyplývající z traumatologického plánu
I
Mimo pracovní dobu
(čas) došlo k
V
I
(název MU). Dostavte se ihned na
pracoviště. Nejedná se o cvičení!!!
Poznámka: Členům zásahového týmu předat informace z tísňové výzvy. V mimopracovní době se informace osobám přítomným na pracovišti (např. službukonající lékaři a sestry) předává stejně jako v pracovní době.
B.4.3.
Příprava zásahového týmu
Pořadí
Činnost
Odpovídá (Provádí)
Poznámka
1
Aktivace pracovních týmů (skupin)
vedoucí zásahu pověřený pracovník vedoucím zásahu
kap. A.8.1.1.
2
Organizace v rámci pracovních týmů (skupin)
Vedoucí zásahu pověřený pracovník vedoucím zásahu
kap. A.8.1.1.
3
Vedení dokumentace určené k MÚ
Vrchní sestra pověřený zaměstnanec vrchní sestrou
V nepřítomnosti službu konající sestra určená vedoucím zásahu.
4
Příprava dokumentace týmu zkrácená zdravotnická dokumentace
Vrchní sestra pověřený zaměstnanec vrchní sestrou
V nepřítomnosti službu konající sestra určená vedoucím zásahu.
5
Vedení zkrácené zdravotnické dokumentace určené pro MÚ
Vrchní sestra pověřený zaměstnanec vrchní sestrou.
V nepřítomnosti službu konající sestra určená vedoucím zásahu.
6
Příprava pracoviště evidence osob registrace a dokumentace
Vrchní sestra pověřený zaměstnanec vrchní sestrou
V nepřítomnosti službu konající sestra určená vedoucím zásahu.
7
Informovat nezdravotnický personál
-
—
-
-
-
-
-
-
Bezpečnostní technik V případě nepřítomnosti zaměstnanec určený vedoucím zásahu.
29
Traumatologický plán
Pořadí
Činnost
Odpovídá (Provádí)
8
Vytýčení tras na odborná pracoviště
Bezpečnostní technik V případě nepřítomnosti zaměstnanec určený vedoucím zásahu.
B.4.4.
Poznámka
Příprava prostoru pro TRIAGE
Pořadí
Činnost
Odpovídá (Provádí)
I
Označení centra zásahu včetně umístění zábran vstupu
Bezpečnostní technik V případě nepřítomnosti zaměstnanec určený vedoucím zásahu.
2
Odchod ambulantních pacientů a jejich doprovodu
Sestry ambulancí
V nepřítomnosti pověřená sestra vedoucím zásahu.
3
Příprava prostor ambulance pro příjem a vyšetření
Vrchní sestra pověřené sestry ambulancí
V případě nepřítomnosti pověřená sestra vedoucím zásahu.
4
Svoz transportní techniky (lehátka, vozíky apod.)
Vrchní sestra pověřený zaměstnanec vrchní sestrou
V případě nepřítomností zaměstnanec určený vedoucím zásahu.
5
Vyznačení čekárny pro sedící a její vybavení
Vrchní sestra pověřený zaměstnanec vrchní sestrou
V případě nepřítomnosti zaměstnanec určený vedoucím zásahu.
6
Svoz zdravotnického materiálu a léčiv
Vrchní sestra pověřený zaměstnanec vrchní sestrou.
V případě nepřítomnosti zaměstnanec určený vedoucím zásahu.
7
Příprava třídící a ošetřovatelské dokumentace Vrchní sestra pověřený zaměstnanec vrchnĺ sestrou
B.4.5. Pořadí
-
-
-
-
-
Poznámka
V případě nepřítomnosti pověřená službu konající sestra vedoucím zásahu.
Příprava ostatních prostor centra zásahu Činnost
Odpovídá (Provádí)
30
Traumatologický plán
Poznámka
Pořadí
Činnost
Odpovídá (Provádí)
J
Příprava prostor pro shromažd‘ování a ošetření lehce raněných
Vedoucí zásahu pověřená zdravotní sestra
2
Příprava prostor pro příbuzné a pozůstalé (doprovod)
Vedoucí zásahu pověřená zdravotní sestra.
3
Příprava prostor pro ínfaustní pacienty
Vedoucí týmu pro infaustní a zemřelé pacienty.
4
Příprava prostor pro zemřelé
Vedoucí týmu pro infaustní a zemřelé pacienty.
B.4.6.
Poznámka
-
-
Úprava režimu zdravotnického zařízení
Pořadĺ
Činnost
Odpovĺdá (Provádí)
Poznámka
J
Přivolání zdravotnického personálu, který je t.č. mimo službu
Vedoucí zásahu provádí sekretariát kliniky
Pouze v případě očekávaného velkého počtu raněných, který by nebylo možné zvládnout silami na místě.
2
Zajištění provozu budovy a organizace nezdravotnického personálu
Bezpečnostní technik V případě nepřítomnosti zaměstnanec určený vedoucím zásahu.
3
Okamžitě ukončit návštěvy na odděleních
Vedoucí zásahu provádí pověření lékaři.
4
Příprava pracoviště centra zásahu
Vedoucí zásahového týmu (popř. přímo vedoucí zásahu) provádí pověřený lékař
-
-
-
5
Vyklizení prostor před ambulantními pracovišti
Vrchní sestra pověřený zaměstnanec vrchní sestrou
V případě nepřítomnosti zaměstnanec určený vedoucím zásahu.
6
Organizace čekáren pro lehce zraněné a zdravotní dozor
Vrchní sestra pověřená službu konající sestra
V případě nepřítomnosti službu konající sestra určená vedoucím zásahu.
-
31
-
Traumatologický plán
Pořadí
Činnost
Odpovídá (Provádí)
Poznámka
7
Uvedení pracovišť do personální pohotovostí
Vedoucí zásahu službu konající lékaři odd.
V případě nepřítomnosti zaměstnanec určený vedoucím zásahu.
8
Uvedení pracovišt‘ do materiálové pohotovosti Vedoucí zásahu pověřené sestry.
9
Uvedení pracovišt‘ do technologické a přístrojové pohotovosti
10
Uvolňování lůžkové kapacity na odděleních propouštění indikovaných nemocných do domácího léčení předání do péče PL
-
-
Vedoucí zásahu pověřený lékař
-
Vedoucí zásahu pověřený lékař
-
-
Ve spolupráci s bezpečnostním technikem popř. se službu konajícími zaměstnanci. Překlad na kooperující ZZ
-
II
Zůstávající pacienti nemocnice neopouští pokoje
Službu konající lékaři V případě odd.- pověření nepřítomnosti zaměstnanci těmito zaměstnanec lékaři určený vedoucím zásahu.
72
Kontrola zásob léků a obvazového materiálu
Vrchní sestra pověřená službu konající sestra
V případě nepřítomnosti službu konající sestra vedoucím zásahu.
13
Kontrola zásob nemocničních lehátek, pojízdných sedaček
Vrchní sestra pověřená službu konající sestra
V případě nepřítomnosti zaměstnanec určený vedoucím zásahu.
14
Organizace urychleného opuštění prostoru nemocnice návštěvníky (včetně motorových vozidel)
15
-
-
Bezpečnostní technik V případě pověřená osoba nepřítomnosti zaměstnanec určený vedoucím zásahu.
-
Uzavření (uzamčení) všech nekontrolovaných Bezpečnostní vchodů do budov teechnik pověřená osoba -
16
Motorová vozidla, která se nepodílí na zásahu, okamžitě opustí prostor nemocnice
32
V případě nepřítomnosti zaměstnanec určený vedoucím zásahu.
Bezpečnostní technik V případě pověřená osoba nepřítomnosti zaměstnanec určený vedoucím zásahu.
-
Traumatologický plán
Pořadí
Činnost
17
Zabezpečení přístupových cest k nemocnici
Odpovídá (Provádí)
Poznámka
Bezpečnostní technik Ve spokpráci S pověřená osoba PolicÍĺ CR (V případě nepřítomnosti zaměstnanec určený vedoucím zásahu).
-
18
19
B.4.7.
Přechod kuchyně na režim tekutinového zajištění zásahových složek nemocnice
Vedoucí stravovacího V případě provozu pověřená nepřítomnosti osoba zaměstnanec určený vedoucím zásahu.
Kontrola zásob nemocničního prádla a provozního materiálu
Vrchní sestra pověřená službu konající sestra
-
V případě nepřítomnosti zaměstnanec určený vedoucím zásahu.
-
Příprava lůžkové kapacity
Za přípravu lůžkové kapacity na úrovni zařízení odpovídá hlavní sestra. Základním smyslem je připravit dostupná (prázdná, uvolněná a uvolňující se) lůžka na přem nových pacientů postižených vzniklou událostí. Za přípravu lůžkové kapacity dotčeného oddělení dle požadavku hlavní sestry odpovídá primář oddělení. V případě nedostatečné kapacity kontaktovat krizový štáb. Pořadí
Činnost
Odpovídá (Provádĺ)
1
Zahájit propouštění pacientů, kteří nezbytně nepotřebují nemocniční péči do domácího ošetření
Vedoucí zásahu pověření lékaři odd.
Zahájit přípravu prostor určených pro nové pacienty lůžek, zdravotnickým prostředků atp.
Vrchní sestra pověřená službu konající sestra
-
2
-
-
Lůžková kapacita jednotlivých oddělení je uvedena v Příloze č. 1
33
Poznámka
Traumatologický plán
V případě nepřítomnosti službu konající sestra vedoucím zásahu.
B.5.
Postupy pro plnění opatření do 2 hodíny od příjmu tísňové výzvy
Zahájení činnosti krizového štábu
B.5.1.
B.5.1.1. Pracoviště krizového štábu
acoviště
Poznámka
Sekretariát kliniky
B.5i.2. Úkoly KŠ při aktivací traumatologického plánu
Činnost
Provádĺ (Odpovĺdá)
Poznámka
Koordinace činnosti zásahového týmu
Morh Pavel, prof. MU Dr., Ph.D., vedoucí krizového štábu, Krizový štáb poskytovatele zdravotních služeb
V případě nepřítomnosti zástupce vedoucího zásahu.
Komunikace se složkami IZS
Morh Pavel, prof. MU Dr., Ph.D., vedoucí krizového štábu, Krizový štáb poskytovatele zdravotních služeb
Zajíšt‘uje Sekretariát kliniky. V případě nepřítomnosti odpovídá zástupce vedoucího zásahu.
Shromažd‘ování údajů o situaci
Morh Pavel, prof. MUDr., Ph.D., vedoucí krizového štábu, Krizový štáb poskytovatele zdravotních služeb
Zajišt‘uje Sekretariát kliniky. V případě nepřítomnosti odpovídá zástupce vedoucího zásahu.
B.5.2.
Postupy pro zabezpečení sterilizace a desinfekce
Pořadĺ
Činnost
Odpovídá (Provádí)
Poznámka
1
Zabezpečit dodávku jednorázových prostředků
Vrchní sestra pověřená službu konající sestra.
V případě nepřítomnosti pověřená službu konající sestra vedoucím zásahu. V ZZ se vlastní sterilizace a dezinfekce neprovádí.
-
34
Traumatologický plán
B.53.
Dopravnĺ zdravotnícká
Pořadí
Činnost
1
Doprava nemocných
2
Doprava materiálu
3
Doprava personálu
B.54.
Postupy
služba
zdravotnického zařĺzení
Odpovídá (Provádí)
pro zajištění
Poznámka ZZ nedisponuje služebním vozem ani vozidly DZS. Není uzavřena smlouva s dopravci, k transportu pacientů využívá ZS (155), případně Pragomedica
Pověřený řidič Personál se bude dopravovat vlastn ími prostředky. ZZ ned ispon uje služebními vozidly.
lůžkovin
a
pracovních
oděvů
Pořadí
Činnost
Odpovídá (Provádí)
Poznámka
I
Příprava lůžkovin ze skladu
Vrchní sestra provádí službu konající sestra
V případě nepřítomnosti službu konající sestra určená vedoucím zásahu.
2
Nahlásit zásoby ložního a osobního prádla KS Sekretariát
Službukonající sestra oddělení
-
-
B.5.5.
Evidence
zaměstnanců
Místo evidence zaměstnanců se zřizuje pouze v mimopracovní době pro potřeby přehledu o přítomných zaměstnancích na pracovišti.
V pracovní době Název pracoviště
Upřesnění místa
Sekretariát kliniky
Spojení telefon: 2853 088 419
35
Traumatologický plán
Poznámka
Mimo pracovní dobu Název pracoviště
Upřesnění místa
Sesterna odd. 3
Spojení
Poznámka
telefon: 283 088 300
B.6.
Postupy pro plnění opatřenĺ do 24 hodin od příjmu tísňové výzvy
B.6.1.
Postupy pro zajištění odpadového hospodářství
Pořadí
Činnost
Odpovídá (Provádí)
J
Dohoda s nasmlouvaným provozovatelem pohřební služby o zvýšené frekvenci odvozu biologického odpadu likvidace biologického a kontaminovaného materiálu dle příslušných předpisů
Vrchní sestra
Poznámka
-
B.6.2.
Postupy pro zajištění stravy a nápojů
Pořadí
Činnost
Odpovídá (Provádí)
Poznámka
J
Informovat stravovací provoz o potřebě zajištění stravy a nápojů
Vrchní sestra provádí pověřený zaměstnanec vrchní sestrou
V případě nepřítomnosti pověřená sestra vedoucím zásahu.
2
Příprava a organizace distribuce nápojů
Vedoucí stravovacího V případě provozu pověření nepřítomnosti zaměstnanci pověřený zaměstnanec vedoucím zásahu.
-
-
B.6.3.
Postupy při ukončení činností centra zásahu
Pořadí
Činnost
Odpovídá (Provádí)
1
Vyhlášení ukončení činnosti
Vedoucí zásahu
2
Úklid pracovišt‘
Poznámka
Bezpečnostní technik V nepřítomnosti vrchni sestra zaměstnanci pověření vedoucím zásahu.
-
36
Traumatologický plán
Pořadí
Činnost
Odpovídá (Provádí)
Poznámka
3
Kompletace dokumentace pacientů
Vrchní sestra pověřá službu konající sestra
V případě nepřítomnosti pověřená službu konající sestra vedoucím zásahu.
4
Sepsání závěrečné zprávy o zásahu
Vedoucí zásahu
B.6.4.
-
Postupy pro podávání hlášení
Ředitelé zdravotnických zařízení předávají na odbor zdravotnictví kraje denní pravidelná hlášení o událostech a činnostech ve svých ZZ během mimořádné událostí. Hlášení jsou předávána e-mailem nebo faxem vždy do 20. hodiny aktuálního dne nebo v dohodnutém časovém intervalu.
B.6.4.1. Hlášení podávaná v průběhu řešení Identifikace •
Odesílatel podává hlášení za oblastní ZZ
•
funkce titul, jméno a příjmení odesílatele,
•
datum a hodina odeslání informace,
fax, e-mail, telefon,
Potřeby pro výkon zdravotní péče poskytované v lůžkových zařízeních •
počty lékařů, zejména chirurgů, počty specialistů,
•
požadavky na zajištění některých absentujících typů diferencované zdravotní péče,
•
požadavky na zajištěné zdravotnické transporty,
•
speciální zdravotnická technika a materiál,
•
léky a obvazový materiál,
•
ostatní zdravotnický materiál specifikovat,
•
všeobecný materiál a další potřebný materiál specifikovat,
•
požadavky na orgány ochrany veřejného zdraví,
•
požadavky na psychosociální služby,
•
požadavky na dobrovolníky,
-
-
Oběti •
struktura a počty postižených dle START,
•
úmrtí
—
předpokládaná příčina, ohlášení příslušnému útvaru Policie ČR, 37
Traumatologický plán
Další •
informace o stavu zdravotnického zajištění postiženého území,
•
hodnocení spolupráce se složkami IZS,
•
hodnocení návaznosti na nemocniční neodkladnou péči,
•
provedená, připravená a připravovaná opatření s případným hodnocením efektivnosti,
•
očekávaný vývoj ohrožení zdravotního stavu obyvatelstva, údaje monitoringu, výsledky analýz,
•
další důležité údaje
B.6.4.2. Závěrečná zpráva Po ukončení záchranné akce a likvidace následků mimořádné události předkládají ředitelé zdravotnických zařízení řediteli ZZS SK souhrnnou závěrečnou zprávu. Udaje z těchto zpráv zpracovává ÚKM ZZS SK do závěrečné souhrnné zprávy za oblast zdravotnictví kraje, kterou předkládá ředitel ZZS SK: •
vedoucímu odboru zdravotnictví krajského úřadu,
•
bezpečnostnímu tajemníkovi Středočeského kraje,
•
krajskému operačnímu a informačnímu středisku IZS.
Závěrečná zpráva ředitele zdravotnického zařízení je zpracována podle těchto podkladů: •
souhrnná zpráva náměstka LPP nebo tajemníka krizového štábu poskytovatele zdravotních služeb,
•
souhrnná zpráva dispečinku oddělení centrálního příjmu,
•
souhrnná zpráva tajemníka ÚKM nebo krizového štábu poskytovatele zdravotních služeb,
•
třídící identifikační karty a zdravotnická dokumentace ZZ.
Obsah a členění závěrečné zprávy Jde o souhrn medicínských a provozních dat, výkazů, činností, spotřeby a ekonomických dopadů během nasazení. Clení do dvou částí: •
textová část popis průběhu záchranné akce s časovými údaji,
•
grafická část výkazová sumář dat a základních ukazatelů.
-
-
-
Závěrečnou zprávu zdravotnického zařízení je nutno vypracovat do 24 hodin po ukončení záchranné akce, není-li ředitelem ZZS určeno jinak. Povinnou součástí závěrečné souhrnné zprávy je vyhodnocení primárního zamýšleného směrování postižených (indikuje třídící lékař) se skutečným rozmístěním na oddělení zdravotnických zařízení.
38
Traumatologický plán
Přehled spojení na osoby podílející se na zajištění plnění opatření podle traumatologického plánu
B.7.
1. pořadí aktivace zásahového týmu nemocníce -
Aktivovaná osoba
Poznámka
Spojení
1
Morh Pavel, prof. MUDr., Ph.D., primář
pavet.mohrnudz.cz, 283 088419
2
Kopeček Miloslav, MU Dr., ph.D., vedoucí Iákař 3. odd.
283 088 300
3
Höschl Cyril, Prof. MU Dr., DrSc., FRCPsych, statutární zástupce
[email protected], 283088410
4
Kukla Jan, bezpečnostní technik
283 088 524
5
Nováková Marie, vrchní sestra
283 088 409
6
Nesibová Kamila, administrativní pracovník
[email protected], 283 088 334
7
Jarošová Hana, Sekretaiát ředitele
283 088 409, 410
8
Švarc Roman, Vedoucí stravovacího provozu
283 088 109
39
Traumatologický plán
C.
Pomocná část
C.1.
Přehled smluv uzavřených k zajištění plnění opatření podle traumatologíckého plánu
Přehled smluv je evidován samostatně.
C.2.
Seznam zdravotnických prostředků a léčiv potřebných pro zajištění zdravotní péče při hromadném neštěstĺ
Seznam zdravotnických prostředků a léčiv je evidován samostatně.
C.3.
Počty odborného personálu potřebného pro zajištění zdravotní péče při hromadném neštěstí
Pracoviště
Pracovník
NÚDZ
lékař
15
NÚDZ
zdravotní sestra
30
C4.
Cílový počet
Poznámka
Počty odborného personálu potřebného pro zajištěnĺ diagnostiky při hromadném neštěstí
Diagnostické pracoviště
Specializace
(Nezadáno)
radiolog
Cílový počet
Poznámka
4
-
magnetická rezonance (Nezadáno)
RTG laborant
8
-
magnetická rezonance
40
Traumatologický plán
C.5.
Počty pomocného personálu potřebného pro posílení pracovišt‘
Oddělení
Cílový počet
NÚDZ
C.6.
Poznámka
5
Krizový štáb poskytovatele zdravotních služeb
Funkce v KŠ
Funkce dle organizačnĺho řádu
Jméno a příjmení
Spojení
vedoucí krizového štábu
primář
prof. MUDr. Ravel Morh
283 088 419
[email protected]
Ph.D.
zástupce vedoucího vedoucí lákař 3. odd. krizového štábu
MUDr. Miloslav Kopeček 283 088 300 ph.D.
tajemník krizového štábu
bezpečnostní technik
Jan Kukla
283 088 524
člen krizového štábu
vrchní sestra
Marie Nováková
283 088 409
člen krizového štábu
administrativní pracovník
Kamila Nesibová
kamila.
[email protected] 283 088 334
člen krizového štábu
Vedoucí stravovacího provozu
Roman Švarc
283 088 109
člen krizového štábu
Sekretaiát ředitele
Hana Jarošová
283 088 409, 410
člen krizového štábu
ředitel
Prof. MUDr. Cyril Höschl cyril.hoschlnudz.cz DrSc., FRCPsych 283 088 409, 470
C.7.
Seznam příloh
Příloha č. 1: Lůžková kapacita jednotlivých oddělení Příloha č. 2: Snadné třídění a rychlá terapie Příloha č. 3: Definice tísňové výzvy
41
Traumatologický plán
Příloha č. 1 Traumatologického plánu Počet listů: 2
Příloha č. I
Lůžková kapacita po oborech pro traumatologický plán
Vysvětlívky pro názvy sloupců: Stávajicí Typ lůžka Volné ihned Volné 3(8) h Volné 24h Další lůžka Celková kapacita za 24h
Stávající kapacita lůžek určitého typu v rámci určitého oboru poskytované zdravotní péče Typ lůžka, jehož kapacita je uváděna v daném řádku. Kolik jek dispozici v průměru volných lůžek ihned Počet lůžek, která budou v průměru uvolněny během 3 (8) hodin Počet lůžek, která budou v průměru uvolněny během 24 hodin Počet nových lůžek, která budou instalována v průběhu 24 hodin Celkový počet lůžek, která budou k dispozici za 24 hodin, včetně nově instalovaných lůžek
Celková kapacita a struktura lůžek zdravotnického zařízení
Obory
Typ lůžka
Stávajícĺ
Volné ihned
Volné 3(8) h
Volné 24h
Další lůžka
Celková kapacita za 24h
Bez specializace
standardní lůžka
55
4
77
29
3
58
Celkem
Z lůžka JIP
O
O
O
O
O
O
ZIůžkaJIPs ventilací
O
O
O
O
O
O
Z standardní lůžka
55
4
77
29
3
58
Z celkem
55
4
77
29
3
58
Kapacíta a struktura lůžek po odděleních
Bez specialízace
Typ lůžka
Pracoviště
Stávající
Volné ihned
Volné 3(8) h
Volné 24h
Další lůžka
standardní lůžka
Lůžková oddělení psychiatrie
70
O
9
10
O
Lůžková oddělení psychiatrie
26
Lůžková oddělení psychiatrie
19
Celková kapacita Poznámka za 24h 10
-
standardní lůžka
2
4
10
O
26
-
standardní lůžka
-
Psychiatrie odd. 1
-
Psychiatrie odd. 2
-
2
4
9
3
22
Psychiatrie odd. 3
-
Příloha č. 2 Traumatologického plánu Počet listů: 2
Příloha č. 2
Snadné třídění a rychlá terapie
I
Snadné třídění a rychlá terapie
START (SIMPLE TRIAGE AND RAPID THERAPY)
SNADNÉ TŘÍDĚNÍ A RYCHLÁ TERAPIE všichni chodící
3
dýchání ano
ne
frekvence dýchání
přes3O/mín
I
kontrola polohy dýchacích cest
pod ÍOImin
ao
prokrvení
I
na arteria rad ialis
nehmatný
hmatný kapilární návrat
4—nad2s
zástava krvácení
pod2s—‘
vědomí na jednoduchou výzvu
nereaguje
I I 2 3
-
-
-
I
reaguje
2
neodkladná pomoc, odložená pomoc, nezraněný, mrtvý 2
Snadné třídění a rychlá terapíe
Příloha č. 3 Traumatologického plánu Počet listů; 3
Příloha č. 3
Defíníce tísňové výzvy
1
Definíce tísňové výzvy
Defíníce tísňové výzvy Tísňová výzva vede k aktivaci traumatologického plánu a tím í jednotlivých složek IZS při krizových událostech, jež mají tyto charakteristiky: A) Hromadné zdravotnické ztráty, hromadný úraz rozsáhlýl •
každá mimořádná událost2, při níž dojde k poškození zdravotního stavu u minimálně 70 postižených a tento stav nejsou kapacitně schopny vdaném čase řešit síly a prostředky ve službě dané oblastní ZS. (počet zraněných většinou nepřekračuje číslo 50 viz.dále). —
B) I.
-
III. stupeň poplachu IZS, zvláštní poplachový stupeň3
•
Stupeň poplachu předurčuje potřebu sil a prostředků pro záchranné a likvidační práce v závislosti na druhu a rozsahu mimořádné události a také na úrovni koordinace složek IZS při společném zásahu. Ctvrtý stupeň se označuje jako „zvláštní‘ a je stupněm nejvyšším.
•
Potřebný stupeň poplachu vyhlašuje pro jedno místo zásahu velitel zásahu nebo operační a informační středisko IZS při prvotním povolávání složek na místo zásahu či pro určité území postižené mimořádnou událostí, pokud je na něm více jak jedno místo zásahu. I. stupeň poplachu IZS je vyhlašován v případě, že a) mimořádná událost ohrožuje jednotlivé osoby, jednotlivý objekt nebo část, jednotlivé dopravní prostředky osobní nebo nákladní dopravy nebo plochy území do 500 m2 nebo b) záchranné a likvidační práce provádí základní složky, které není nutno při společném zásahu nepřetržitě koordinovat. II. stupeň poplachu IZS je vyhlašován v přĺpadě, že a) mimořádná událost ohrožuje více jak 700 a nejvýše 1000 osob, více jak jeden objekt se složitými podmínkami pro zásah, jednotlivé prostředky hromadné dopravy osob, cenný chov zvířat nebo plochy území do 10 000m2 b) záchranné a likvidační práce provádí základní a ostatní složky kraje nebo okresu, kde mimořádná událost probíhá, nebo c) je nutné nepřetržitě koordinovat složky velitelem zásahu při společném zásahu lil, stupeň poplachu IZS je vyhlašován v případě, že a) mimořádná událost ohrožuje více jak 100 a nejvýše 1000 osob, část obce nebo areálu podniku, soupravy železniční přepravy, několik chovů hospodářských zvířat, plochy území do I km2, povodí řek, produktovody, jde o hromadnou havárii v silniční dopravě nebo o havárii v letecké dopravě, nebo
1 Definice dle konvencí medicĺny katastrof. 2 Definice mimořádné události dte zákona č. 239/2000 Sb. o integrovaném záchranném systému: „Mimořádná událost je škodlivé působení sil a jevů vyvolaných činnostĺ člověka, přírodními vlivy, a také havárie, které ohrožují život, zdraví, majetek nebo životní prostředí a vyžadují provedení záchranných a likvidačních prací.“ 3 Dle zákona č. 239/2000 Sb. o Integrovaném záchranném systému.
2
Definice tísňové výzvy
b) záchranné a likvidační práce provádí základní a ostatní složky IZS nebo se využívají síly a prostředky z jiných krajů nebo jiných okresů než z těch, které byly postiženy mimořádnou událostí, nebo c) je nutné složky při společném zásahu v místě zásahu koordinovat velitelem zásahu za pomoci štábu velitele zásahu a místo zásahu rozdělit na sektory a úseky. Zvláštní stupeň poplachu je vyhlašován v případě, že mimořádná událost ohrožuje více jak 1000 osob, celé obce nebo plochy území nad I km2. Stav nebezpečí se jako bezodkladné opatření může vyhlásit, jsou-li v případě živelní pohromy, ekologické nebo průmyslové havárie, nehody nebo jiného nebezpečí ohroženy žívoty, zdraví, majetek, životní prostředí nebo vnitřní bezpečnost a veřejný pořádek, pokud nedosahuje intenzita ohrožení značného rozsahu a není možné odvrátit ohrožení běžnou činností správních úřadů a složek IZS. Stav nebezpečí lze vyhlásit pouze s uvedením důvodů, na nezbytně nutnou dobu a pro celé území kraje nebo okresu nebo pro jejich část. Rozhodnutí o vyhlášení stavu nebezpečí musí obsahovat krizová opatření a jejich rozsah. Změna těchto opatření musí bát rovněž vyhlášena. Stav nebezpečí vyhlašuje hejtman kraje Nouzový stav se vyhlašuje v situaci, ve které jsou ve značné míře ohroženy života a zdraví občanů, majetkové hodnoty, vnitřní bezpečnost a pořádek. Může jej vyhlásit vláda, v případě nebezpečí z prodlení předseda vlády. Vyhlašuje se na celém území státu nebo pouze v ohrožených regionech. C) Vyhlášením I.
-
III. stupně chemického poplachu:
I. stupeň chemického poplachu = škodlivá látka se u stacionárních zdrojů nešíří mimo provozovnu čí výrobnu, zůstává v areálu výrobního podniku. U mobilních zdrojů nedochází k výronu škodlivé látky mimo poškozený přepravní systém. Doporučuje se vyhlásit pohotovost k provedení traumatologického plánu. II. stupeň chemického poplachu = škodlivá látka se u stacionárních zdrojů šíří mimo provozovnu či výrobnu, avšak stále zůstává v areálu výrobního podniku či závodu. U mobilních zdrojů je výron škodlivé látky do nejbližšího okolí transportního systému. Doporučuje se vyhlásit pohotovost k provedení traumatologického plánu nebo přímo aktivovat traumatologický plán oblasti a/nebo USZS. III. stupeň chemického poplachu = škodlivá látka se u stacionárních zdrojů šíří mimo areál výrobního podniku, u mobilních zdrojů se šíří do velké vzdálenosti od přepravního systému. Nutno přímo aktivovat traumatologický plán oblasti a zároveň traumatologický plán USZS.
3
Definice tísňové výzvy