Projekt WHO-MZČR „Připravenost zdravotnictví na změny klimatu“ Iniciační seminář NCONZO Brno 14. 6. 2011
Připravenost zdravotnictví na změny klimatu - rešerše zahraniční literatury V. Neklapilová Informační středisko medicíny katastrof Úrazová nemocnice v Brně Klinika traumatologie LF MU v Brně
Rešerše zahraniční literatury duben - květen 2011 MEDLINE a další zdroje na internetu Klíčová slova: „climate changes“ „hospital“ „heat waves“ „floods“ „vector-borne diseases“ „enteral infections“ Vybráno 62 článků A, F, N Zkušenosti: Francie, Vel.Británie, Německo, Itálie, Španělsko, Portugalsko, Kanada, Austrálie
Změny klimatu Cílem rešerše bylo nalézt: • hrozby z hlediska zdravotních dopadů • dopady na zdravotnická zařízení • jak se připravit - prevence, minimalizace následků
EuroHEAT projekt WHO 2005-07 Matthies F, Menne B: Prevention and management of health hazards related to heatwaves. Int J Circumpolar Health 2009; 68 (1): 8-22
Vyhodnocení národních plánů pro vlny veder v Evropě Funkční plány: Anglie, Francie, Maďarsko, Itálie, Portugalsko, 10 spolk. zemí SRN, Katalánsko (Špan.) dále Nizozemí, Belgie, Lucembursko Návrh opatření: školení personálu, ošetřovací protokoly, příprava urgentních příjmů, ochrana pacientů i personálu (pitný režim, sklad. léků i potravin ..)
Heatwave Plan for England - 2010 http://www.dh.gov.uk/en/Publicationsandstatistics/Publications/PublicationsPolicyAndGuidance/DH_114430
• krátkodobé cíle 0 - 5 let zranitelné skupiny, chladná místa v budovách, ochrana laboratoří, skladů léčiv a potravin, ochrana informačních technologií, využívání hromadné dopravy (zaměstnanci i pacienti)
• střednědobé cíle 10-30 let pasivní chlazení budov, klimatizace, okolní prostředí (zeleň, voda), snižování emisí
• dlouhodobé cíle novostavby s omezením vlivu veder i povodní, snížení spotřeby energie a emisí, léčiva i laboratorní materiál odolné vůči teplotě
Heatwave Plan for England - 2010 http://www.dh.gov.uk/en/Publicationsandstatistics/Publications/PublicationsPolicyAndGuidance/DH_114430
4 stupně pohotovosti dle délky trvání veder (nad 4 dny min. ve dvou regionech)
V nemocnicích a pečovatelských zařízeních: • nalézt či vytvořit chladnější prostory v areálu, sledovat teplotu v budovách, určit nejvíce zranitelné skupiny pacientů, ty přemístit do chladných prostor a sledovat přednostně • dostupnost ledu a chladné vody, pitný režim • dostatek personálu, jeho vzdělávání před vznikem dané situace i aktuální informace • vypnutí zbytečných el. spotřebičů • změna doby návštěv do hodin, kdy je chladněji • větrání – zvláště v nočních hodinách (vyšší ohrožení úmrtím v noci)
Studie čas. Lancet a UCLI 2009 Lancet 2009; 373; 1693-1733
Témata: • měnící se typy chorob a mortalita • potraviny • voda a hygiena • přístřeší a lidská sídla • mimořádné události • populace a migrace
Problém měst při vlně veder (2003 - 70 tis.úmrtí) Nárůst chorob přenášených vektory Mimořádné události - povodně, bouře
(problémy zásobování, kontaminace vody a potravin, nutnost evakuace)
Ohrožení v podmínkách ČR • vlny veder
• problémy s dodávkami energií, vody .. • změny z hlediska přenašečů chorob • mimořádné události (povodně, smrště … )
Dopady vln veder na zdraví • přímé: úpal a úžeh, dehydratace, stres z horka • zhoršení stavu u existujících chorob: kardiovaskulární cerebrovaskulární respirační alergie renální ..
Dopady vln veder na zdraví •
•
šíření infekcí - přenosné choroby stávající - přesun některých infekcí do oblastí, kde se dosud nevyskytovaly - vlivem špatné vody a zkažených potravin (např. salmonela) psychické dopady
Zranitelné skupiny rozvojové z. - malé děti x rozvinuté z. - senioři • děti, staří lidé, lidé chronicky nemocní (např. astma) – zhoršení chorob, změna působení léčiv; • bezdomovci a lidé sociálně slabí, ležící pacienti, fyzicky či psychicky postižení (nemohou ze zdravotních, mentálních či sociálních důvodů změnit chování a tak se chránit před horkem)
Prevence • plány postupu v ZZ • edukace personálu • osvěta obyvatelstva
Minimalizace následků v ZZ • dohled nad pitným režimem a hydratací, dohled nad medikací zvl. u zranitelných sk. • dohled na skladování potravin a léků • dostupnost ledu a chladné vody • nalezení chladných prostor, příp. přemístění pacientů • monitorování teploty v budovách, větrání (zvl. v noci); • zajištění dostatku personálu a jeho pracovních podmínek (pitný režim … )
Mimořádné události - ZZ • výpadky či přerušení dodávek – proud, voda, plyn, pára • narušení zásobování - potraviny, léky a zdravotnický materiál • výpadky techniky - zdravotnická technika, výpočetní technika, informační systémy, komunikační systémy • nedostatek personálu
Přenosné choroby a změny klimatu Stark K et al., Robert-Koch-Institut Berlin, Bundesgesundheitsbl 2009, s.1-15, Springer-Verlag 2009
• zvýšený přenos již existujících chorob např. Borrelia burgdorferi - 2007 po teplé zimě 100% nárůst - v býv.NDR povinné hlášení • hrozící nové choroby Chikungunya - 2007 sev. Itálie, virus z Indie, přenos komárem na dalších 205 osob • neinfekční vlivy vedra - zhoršení chronických chorob, alergeny, přízemní ozón a polutanty v ovzduší POSTUPNÉ PLYNULÉ ZHORŠOVÁNÍ
Děkuji za pozornost
www.unbr.cz
[email protected]
