X. Országos Szakmai Konferencia, 2013. április 18-19., Bükfürdő
Piaci sikerek, szakmai hiányosságok: gombák étrend-kiegészítőkben
Ványolós Attila, Csupor Dezső, Szendrei Kálmán Farmakognóziai Intézet, Szeged
37/2004. (IV. 26.) ESzCsM rendelet az étrend-kiegészítőkről a) étrend-kiegészítő: a hagyományos étrend kiegészítését szolgáló olyan élelmiszer, amely koncentrált formában tartalmaz tápanyagokat vagy egyéb táplálkozási vagy élettani hatással rendelkező anyagokat, egyenként vagy kombináltan; adagolt vagy adagolható formában kerül forgalomba (például kapszula, pasztilla, tabletta, port tartalmazó tasak, adagolható por, ampulla, csepegtetős üveg vagy más hasonló por-, illetve folyadékforma, amely alkalmas kis mennyiség adagolására).
A gombák bemutatkoznak •
Korábbi elképzelésekkel szemben nem növények
•
Az élővilág különálló országát képezik
•
Mintegy 100 ezer leírt faj, de számukat több millióra becsülik
•
„Kalapos gombák”: kb. 14 ezer faj, Magyarországon 3000 körül
Blackwell, M. American Journal of Botany 2011, 426-38.
Gombák: a valódi étrend-kiegészítők • A táplálkozási célú alkalmazásuk nagy hagyományokra tekint vissza • Több százra tehető az ehető gombák száma, néhány tucat fajt fogyasztanak gyakrabban világszerte • Istvánffi Gyula: „ínséges idők kenyere és a jólét fűszere” • Jól kiegészítik az étrendet, sajátos ízvilág, ásványianyag- és fehérjeforrás stb. • Több ehető fajt használnak a gyógyászatban, főként a Távol-Keleten
Gombaismeret Magyarországon, avagy miért Keletről jön a gombaáradat? • A mikológiai kutatásoknak múltja van Magyarországon: 1601 - Fungorum in Pannoniis observatorum brevis historia • A magyar népgyógyászatban nincs igazán hagyománya a gombahasználatnak
Charles de l'Écluse (Carolus Clusius)
• Orvosok/gyógyszerészek nem rendelkeznek megfelelő ismeretekkel
• A távol-keleti tradicionális gyógyászatban számos gomba szerepel(t), a növényekkel egyenrangú terápiás eszközként
A francia példa: Kérdezze meg gyógyszerészét!
Mit tudunk az ún. „gyógygombákról”? Növény→gyógynövény Gomba→gyógygomba?
• A nyugati orvoslásban még kevéssé használtak • Sokan és sokat beszélnek róla (önjelölt gyógyítók, “hatóanyagszakértők” és szolgálatos mindentudók), ennek ellenére kevesen ismerik
• Számos faj, sokféle kivonat, standardizálás hiánya • Sokasodó klinikai bizonyítékok, de további vizsgálatokra van szükség • Jellegzetes tartalomanyagok: béta-glükánok, lektinek, triterpén vegyületek stb.
Béta-glükánok: közönségesek és különlegesek •
Jellemzőik: (1→3)-β-D-glükóz vagy (1→4)-β-D-glükóz lineáris láncok és kapcsolódó (1→6)-glükopiranozil oldalláncok hármashélix-szerkezetben, molekulatömegük: 94-2000 kDa, tartalmazhatnak kapcsolódó fehérjerészeket
•
Immunmoduláns és antitumor aktivitáshoz szükséges legfontosabb szerkezeti tulajdonságok: β-(1→3) kötések és a hozzájuk kapcsolódó β-(1→6) oldalláncok, tercier hármashélix-szerkezet magasabb molekulatömeg → erősebb hatás (500-2000 kDa)
•
Számos egyéb szerkezet: hetero-β-glükánok, β-glükán-protein-, α-manno-β-glükán-, α-glükán-protein-, heteroglükán-protein-komplexek
Lentinus edodes Shiitake • Előfordulás: Távol-Keleten honos, számos helyen termesztik • Összetevők: lentinán nevű béta-glükán • Hatás: klinikai vizsgálatokban daganatellenes szerekkel kombinálva növelte a betegek élettartamát (gyomor- és vastagbélrák), HIV-terápiában a didanozin kiegészítő szereként • Mellékhatás: jól tolerálható • Japánban engedélyezett gyógyszer Zhang, Y. et al., Food Hydrocolloids 2011
Trametes versicolor (Coriolus v.) Lepketapló • Leírás: lombhullató vagy ritkán fenyőfa anyagán élő, hazánkban gyakori faj • Összetevők: PSK (K-poliszacharid) és PSP (poliszacharid peptid) • Hatás: klinikai vizsgálatokban nőtt az NKsejtek száma, apoptózis elősegítése, gyomorés vastagbélrákban csökkentette a visszaesés kockázatát • Mellékhatás: jól tolerálható • Japánban a humán terápia engedélyezett gyógyszere: Krestin (adjuváns immunkemoterápia része) Cui, J. et al., Biotechnology Advances 2003
Schizophyllum commune Hasadtlemezű-gomba • Leírás: elhalt fákon növő, hazánkban gyakori gombafaj • Összetevők: szizofirán (SPG) nevű béta-glükán • Hatás: néhány klinikai vizsgálat szerint méhnyakrákban a sugárterápia miatt megváltozott immunológiai paramétereket javítja • Mellékhatás: jól tolerálható • Japánban engedélyezett gyógyszer az SPG Hendler, S.S. et al. PDR for Nutritional Supplement 2008.
Grifola frondosa Ágas tapló • Leírás: lombos fák tövében előforduló parazita vagy szaprobionta faj, hazánkban ritka • Összetevők: grifolán nevű béta-glükán • Hatás: preklinikai vizsgálatokban makrofágok, T- és NK-sejtek aktivitása nőtt, 1 klinikai vizsgálat: mellrákos betegeknél immunmoduláns hatás • Mellékhatás: jól tolerálható Zhang, M. et al., Trends in Food Science and Technology 2007
Ganoderma lucidum Pecsétviaszgomba „Ganoderma – A therapeutical fungal biofactory” R. Russell, M. Paterson, Phytochemistry, 2006, 67. •
Leírás: elhalt fák (főként tölgy) gyökerei felett vagy tuskóin nő, hazánkban gyakori, Távol-Keleten igen népszerű
•
Összetevők: poliszacharidok, triterpén vegyületek
•
Hatás: állatkísérletekben változatos hatás: vérnyomás,koleszterinszint csökken, immunmoduláns; kevés klinikai vizsgálat bizonytalan hatásossággal
•
Mellékhatás: jól tolerálható
Gombák étrend-kiegészítőkben: hazai cégek és termékeik
Milyen gomba (nem) szerepelhet készítményben? OÉTI negatív lista: Csak gyógynövényeket találunk rajta
Bármilyen gomba szerepelhet étrend-kiegészítőkben? • Mi történik a feltételesen ehető fajokkal? • És amelyeket Magyarországon mérgezőnek tartanak, de más országokban fogyasztanak? • Ha gyógyszerhatóanyagot tartalmaz egy gombafaj?
Termékdömping a piacon •
Közel 200, OÉTI-nél bejelentett gombatartalmú étrend-kiegészítő
•
Nagyrészük zöld pipás, de számos termék anélküli
•
Néhány készítmény fekete csillaggal jelzett
•
Változó összetétel, számos faj: Lentinus edodes, Ganoderma lucidum,
Coprinus comatus, Cordyceps sinensis, Pleurotus ostreatus stb. •
Többféle gombarész: termőtest, micélium, spórapor (!!)
•
Összetevők leírása pontatlan, hiányos: hol magyar név, hol latin név (esetleg mindkettő), vagy csak egyszerűen „gomba eredetű poliszacharid”
Krestin vs. hazai Coriolus készítmények
• Standardizált készítmény
• Nem standardizált készítmény
• Klinikailag vizsgált
• Klinikailag nem vizsgált
• Meghatározott indikáció
• Pontatlan indikáció
• Mellékhatásai ismertek
• Mellékhatásai nem ismertek
A „gombaszakértő”
A „gombaszakértő” esete a Gazdasági Versenyhivatallal
„Az élelmiszer-jelölés és az alkalmazott jelölési módszer - ha jogszabály vagy közvetlenül alkalmazandó európai uniós jogi aktus eltérően nem rendelkezik - nem tulajdoníthat az élelmiszernek betegség megelőzésére, gyógyítására vagy kezelésére vonatkozó tulajdonságokat, illetve nem keltheti ezen tulajdonságok meglétének benyomását.”
„Cukor kergető”
„Összetétel: Gyapjas tintagomba por Gyógynövény és élelmiszer - étrendkiegészítő kapszula formájában Fogyasztásának előnyei: Fehérjetartalma értékes. Esszenciális szabad aminosavakat tartalmaz. Kísérletekkel igazolt immunerősítő - tumorgátló hatással rendelkezik. Szintén bizonyítást nyert a vércukorcsökkentő, gyulladásgátló hatása is. A vércukorszint csökkentő effektus az inzulinéhoz hasonló, ami a 2010-ben azonosított "comatin" hatóanyagnak köszönhető. Alkalmazása: Betegségmegelőző jelleggel (immunerősítés, nem kialakult cukorbetegség) napi 2x2 kapszula ajánlott étkezés után. Kialakult cukorbetegségnél - az orvos véleménye alapján, az adag növelésével - kiegészítő terápiaként alkalmazhatjuk, akár napi 3x3 kapszula szedésével.”
Ajánlás az internet bugyraiból: lyukas szívre szedjen gombát!
„Immune Assist 247 - epigallokatechin gallátot, teljes spektrumú Cordyceps sinensis-t és Béta-glükánt tartalmazó étrend-kiegészítő kapszula.„
„2012, január 3 - 22:49 — santin februári szívműtét Sziasztok! Ismét a segítségeteket kérem! A barátnőmnek kb. febr-ban egy komoly szívműtétje lesz! Sajnos úgy néz ki, hogy lyukas a szíve és ez lehet hogy már babakorától így van, amit most vettek észre pár hónapja! Tüdőszürés alkalmával látták meg hogy nagy a szíve. Kb. 3cm-es lyuk van, ami még műtéttel kordinálható! Anyagiakban elég szűkösek a lehetőségek ezért vmi komplexebb dolgot keresnék számára nem tudom hogy az Immun Assist az lehet e? Elég stresszes az élete és igazából nincs segítsége a 2 és 5 éves fiai mellett a férjén kívül. Visszament dolgozni is ahol ucsak sok gond terheli a vállát! Nem tudom hogy mivel tudnám segíteni hogy fel tudja készíteni a szervezetét a műtétre és mivel tudná a leginkább támogatni műtét után? Egyébként minden rendben ezen kívül. Egyetlen gondja van ami tényleg probléma hogy elég erős migrénjei vannak, de már gyerek korától! Nagyon szépen köszönöm ha vki tudna segíteni. 2012, január 4 - 02:02 — A.Vali Az Immune Assist biztosan jó választás! De mellé nem ártana valamilyen halolajat (lazac/krill is szednie. Ez talán még belefér. Szívem szerint még a szőlőmag mikroőrleményre is rábeszélném... Kálciumos zabtejbe keverve nagyon finom. És a lyukas szívnek nagyon kell a kálcium is!”
Összegzés •
A különböző nagygomba fajok iránti érdeklődés és felhasználásuk az utóbbi másfél évtizedben jelentősen nőtt
•
Gyógyászati alkalmazásuk immunmoduláns, tumorellenes és antivirális aktivitású, specifikus, csak ezekre a fajokra jellemző hatóanyagokra vezethető vissza. Több országban évtizedek óta ajánlják és használják a kemoterápiás kezelések adjuvánsaként
•
A kémiai-farmakológiai kutatási eredmények pozitívak és reménykeltők, de ezek még ritkán elégségesek a nyugati gyógyászati gyakorlatba történő felvételhez.
•
Gombatartalmú étrend-kiegészítők: széles termékkínálat, összetevők leírása gyakran pontatlan és hiányos
•
Szakszerűtlen, túlzó, az étrend-kiegészítő rendelet előírásaival ellentétes indikációk
Köszönöm a figyelmet!
