PETUNJUK TEKNIS PENERIMAAN MAHASISWA BARU (PMB) PROGRAM PASCASARJANA SPESIALIS 1 SEKOLAH TINGGI KESEJAHTERAAN SOSIAL (STKS) BANDUNG TAHUN 2014 I.
Jalur Pendaftaran STKS Bandung memfasilitasi pendaftar yang dibedakan menjadi 4 (empat) jalur pendaftaran yaitu: 1. Pendaftar Tugas Belajar Pendaftar Tugas Belajar adalah pendaftar yang merupakan Pegawai Negeri Sipil (PNS) atau pegawai swasta yang dibiayai oleh instansi pengirim. 2. Pendaftar Kerjasama Pendaftar Kerjasama adalah pendaftar yang berasal dari instansi yang bekerjasama dengan STKS Bandung. 3. Pendaftar Mandiri Pendaftar Mandiri adalah pendaftar yang merupakan lulusan Diploma IV atau Strata 1 Pekerjaan Sosial atau Kesejahteraan Sosial dengan biaya sendiri. 4. Pendaftar Layanan Khusus Pendaftar Layanan Khusus adalah pendaftar penyandang disabilitas tubuh yang merupakan lulusan Diploma IV atau Strata 1 Pekerjaan Sosial atau Kesejahteraan Sosial.
II.
Persyaratan Pendaftaran Berkas persyaratan yang harus dipersiapkan oleh pendaftar sebelum melakukan pendaftaran online adalah: 1. File digital pas foto berwarna terbaru ukuran 3x4 dengan latar belakang polos. Contoh foto:
2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
Nomor identitas (KTP). NIP bagi pendaftar PNS. Scan Surat Rekomendasi Atasan bagi pendaftar PNS atau pegawai swasta. Scan Surat Rekomendasi Badan Kepegawaian Daerah (BKD) bagi pendaftar PNS. Scan Ijazah (opsional) Scan sertifikat/piagam penghargaan (opsional) Scan Surat Keterangan Tidak Mampu (opsional)
1
III. Prosedur Pendaftaran Sekolah Tinggi Kesejahteraan Sosial (STKS) Bandung telah menggunakan sistem pendaftaran online untuk Penerimaan Mahasiswa Baru (PMB) melalui Sistem Informasi Akademik dan Keuangan (SIAK) PMB. Prosedur pendaftaran dibedakan berdasarkan jalur pendaftaran sebagai berikut: 1. Pendaftar Tugas Belajar Langkah-langkah pendaftaran adalah sebagai barikut: a. Membuka browser internet (tidak disarankan menggunakan Internet Explorer). b. Ketik alamat pmb.stks.ac.id c. Klik Spesialis 1 - Tugas Belajar d. Unggah/upload file: - Surat izin/rekomendasi dari atasan/pimpinan - Surat izin/rekomendasi dari BKD bagi pendaftar PNS - Pas foto berwarna terbaru ukuran 3x4 dengan latar belakang polos e. Lakukan pengisian data pendaftaran. f. Menyimpan data yang telah diisikan (klik Simpan). g. Mencatat username dan password (digunakan untuk proses selanjutnya) Username : No. ID Pendaftaran, contoh: 201402050001 Password : Tanggal lahir, contoh: 19860729 h. Unduh/download dan cetak dokumen Nomor Pendaftaran/Validasi Bank yang berisi nomor formulir/nomor pembayaran yang diperlukan untuk pembayaran biaya pendaftaran/mendapatkan Nomor PIN di BNI. 2.
Pendaftar Kerjasama Instansi yang memiliki kerjasama dengan STKS Bandung adalah sebagai berikut: No.
Instansi
1
Pemerintah Kota Ambon
2
Pemerintah Kabupaten Bangka Barat
3
Pemerintah Provinsi Bangka Belitung
4
Pemerintah Kota Bekasi
5
Building Professional Social Work (BPSW)
6
Pemerintah Provinsi Jawa Tengah
7
Pemerintah Kota Magelang
8
Pemerintah Provinsi Nusa Tenggara Barat
9
Rumah Sakit Hasan Sadikin (RSHS) Bandung
Langkah-langkah pendaftaran adalah sebagai barikut: a. Membuka browser internet (tidak disarankan menggunakan Internet Explorer). b. Ketik alamat pmb.stks.ac.id Klik Spesialis 1 - Kerjasama c. Unggah/upload file: - Surat izin/rekomendasi dari atasan/pimpinan - Surat izin/rekomendasi dari BKD bagi pendaftar PNS 2
d. e. f.
g.
- Pas foto berwarna terbaru ukuran 3x4 dengan latar belakang polos Lakukan pengisian data pendaftaran. Menyimpan data yang telah diisikan (klik Simpan). Mencatat username dan password (digunakan untuk proses selanjutnya) Username : No. ID Pendaftaran, contoh: 201402050001 Password : Tanggal lahir, contoh: 19860729 Unduh/download dan cetak dokumen Nomor Pendaftaran/Validasi Bank yang berisi nomor formulir/nomor pembayaran yang diperlukan untuk pembayaran biaya pendaftaran/mendapatkan Nomor PIN di BNI.
3.
Pendaftar Mandiri Langkah-langkah pendaftaran adalah sebagai barikut: a. Membuka browser internet (tidak disarankan menggunakan Internet Explorer). b. Ketik alamat pmb.stks.ac.id c. Klik Spesialis 1 - Mandiri d. Unggah/upload pas foto berwarna terbaru ukuran 3x4 dengan latar belakang polos e. Lakukan pengisian data pendaftaran. f. Menyimpan data yang telah diisikan (klik Simpan). g. Mencatat username dan password (digunakan untuk proses selanjutnya) Username : No. ID Pendaftaran, contoh: 201402050001 Password : Tanggal lahir, contoh: 19860729 h. Unduh/download dan cetak dokumen Nomor Pendaftaran/Validasi Bank yang berisi nomor formulir/nomor pembayaran yang diperlukan untuk pembayaran biaya pendaftaran/mendapatkan Nomor PIN di BNI.
4.
Pendaftar Layanan Khusus Langkah-langkah pendaftaran adalah sebagai barikut: a. Membuka browser internet (tidak disarankan menggunakan Internet Explorer). b. Ketik alamat pmb.stks.ac.id c. Klik Spesialis 1 - Layanan Khusus d. Unggah/upload pas foto berwarna terbaru ukuran 3x4 dengan latar belakang polos e. Lakukan pengisian data pendaftaran. f. Menyimpan data yang telah diisikan (klik Simpan). g. Mencatat username dan password (digunakan untuk proses selanjutnya) Username : No. ID Pendaftaran, contoh: 201402050001 Password : Tanggal lahir, contoh: 19860729 h. Unduh/download dan cetak dokumen Nomor Pendaftaran/Validasi Bank yang berisi nomor formulir/nomor pembayaran yang diperlukan untuk pembayaran biaya pendaftaran/mendapatkan Nomor PIN di BNI.
3
IV. Pembayaran Biaya Pendaftaran Pembayaran biaya pendaftaran dilakukan di PT. BNI Persero Tbk di seluruh Indonesia menggunakan fasilitas Student Payment Centre (SPC BNI). SPC BNI dapat dilakukan dengan 3 (tiga) cara yaitu melalui: 1. Teller BNI Tata cara pembayaran melalui Teller BNI adalah: a. Membawa Nomor Pendaftaran sebagai Billing Number (Biodata Calon Mahasiswa yang telah dicetak dari SIAK PMB STKS Bandung) ke cabang BNI terdekat. b. Pembayaran dapat dilakukan secara tunai atau pemindahbukuan (transfer). c. Menunjukkan Nomor Pendaftaran sebagai Nomor Tagihan kepada teller. d. Melakukan pembayaran melalui fasilitas SPC BNI sebesar Rp. 300.000,00 untuk biaya pendaftaran/membeli PIN ditambah biaya administrasi SPC BNI sebesar Rp. 3.000,00. e. Pendaftar mendapatkan bukti/slip pembayaran yang berisikan Nomor PIN (akan digunakan untuk verifikasi pembayaran pada saat akan mencetak Kartu Ujian). Tanda Terima Pembayaran terdiri dari informasi seperti : - Nama Institusi - Nomor Pembayaran (Nomor Pendaftaran) - Nomor Pokok Mahasiswa - Nama Mahasiswa, Fakultas - Jurusan, Program Studi - Nomor Registrasi - Total Pembayaran - Nomor Transaksi, dan - Pengesahan Petugas Bank Contoh bukti Pembayaran yang di terima:
4
2.
ATM BNI Tata cara pembayaran melalui ATM adalah: a. Masukkan Kartu dan PIN Kartu ATM. b. Setelah memasukkan PIN Kartu ATM, maka akan muncul menu seperti berikut. Kemudian pilih “MENU LAIN”.
c. Kemudian akan muncul layar seperti dibawah ini. Kemudian pilih “PEMBAYARAN”
d. Kemudian akan tampil layar sepertI dibawah ini. Kemudian pilih “MENU BERIKUTNYA”
5
e. Kemudian pilih “UNIVERSITAS”
f.
Kemudian pilih “STUDENT PAYMENT CENTER(SPC)”
g. Untuk Kode LMBG Pendidikan SEKOLAH TINGGI KESEJEHTERAAN SOSIAL, Pilih menu “KODE LMBG PENDIDIKAN”.
6
h. Akan muncul Daftar Kode Lembaga Pendidikan. KODE LMBG PENDIDIKAN untuk SEKOLAH TINGGI KESEJEHTERAAN SOSIAL adalah 9077, Kemudian pilih “MENU ENTRY”
i.
Input Kode Lembaga Pendidikan Sekolah Tinggi Kesejahteraan Sosial diikuti Nomor Pendaftaran (No Tagihan) yang diinginkan.
. j.
Kemudian akan muncul layar konfirmasi seperti di bawah. Apabila benar maka pilih “YA BAYAR” untuk melakukan pembayaran
300.00 0 300.00 0
7
k. Kemudian pilih “TABUNGAN”
l.
Mesin ATM akan menampilkan layar berisi pemberitahuan bahwa transaksi telah selesai dilakukan dan menawarkan pilihan apabila ingin melakukan transaksi yang lain. Pilih Ya apabila ingin melakukan transaksi lainnya melalui mesin ATM. Pilih Tidak apabila telah selesai melakukan transaksi.
TRANSAKSI TELAH SELESAI PERLU TRANSAKSI YANG LAIN ?
TEKAN JIKA YA
---------->
TEKAN JIKA TIDAK
---------->
m. Apabila telah selesai melakukan transaksi. Maka mesin ATM akan mengeluarkan struk bukti transaksi pembayaran universitas yang terdiri dari informasi sebagai berikut : Nomor Record, Nomor Mahasiswa (Nomor Pendaftaran), Nama, Nomor Referensi, Nomor Registrasi, dan Jumlah Bayar.
NOMOR PENDAFTARAN NOMOR PIN
8
3.
Internet Banking BNI Tata cara pembayaran melalui Internet Banking adalah: a. BNI Internet Banking dapat diakses melalui alamat https://ibank.bni.co.id. Untuk melakukan menu pembayaran, pilih Personal.
b. Halaman BNI Internet Banking akan menampilan menu awal BNI Internet Banking Personal, untuk login, pendaftar harus mempunyai user ID dan password BNI Internet Banking Personal. Pembayaran biaya pendaftaran merupakan transaksi finansial, oleh karena itu pendaftar harus mengisi user ID dan password yang telah didaftarkan sebelumnya melalui cabang BNI dan memiliki token BNI Internet Banking (BNI E-Secure).
c. Setelah melakukan pengisian User ID dan password, maka BNI Internet Banking Personal akan menampilkan beberapa pilihan menu, seperti : - Menu Informasi Rekening, - Menu Transfer Dana - Menu Pembayaran - Menu Pembelian 9
- Menu Simulasi - Menu Administrasi. Untuk melakukan pembayaran: - Pilih Menu Pembayaran. Dalam Menu Pembayaran, terdapat beberapa pilihan menu, seperti o Menu Pembayaran Kartu Kredit, o Menu Pembayaran Telepon/Seluler, o Menu Pembayaran Listrik, o Menu Pembayaran Penerbangan, o Menu Pembayaran Biaya Pendidikan, o Menu Pembayaran Pinjaman/Loan, o Menu Pembayaran ZIS dan Qurban, o Menu Pembayaran TV Berlangganan, dan o Menu Pembayaran Pajak. o Pilih Menu Pembayaran Biaya Pendidikan
d. Untuk melakukan pembayaran biaya pendaftaran, maka pendaftar melakukan proses sebagai berikut: - Pilih nama perguruan tinggi, yaitu Sekolah Tinggi Kesejahteraan Sosial (STKS). - Masukkan Nomor Pendaftaran (yang telah dicetak dari SIAK PMB STKS Bandung) tanpa karakter khusus. - Pilih nomor rekening yang digunakan untuk melakukan pembayaran. - Sebelum melakukan pembayaran, aktifkan terlebih dahulu token BNI Internet Banking (BNI E-Secure) dengan mengisi password yang dimiliki. 10
-
-
Setelah BNI E-Secure aktif, klik tombol kunci yang tertera pada layar, maka akan muncul 8 (delapan) nomor yang harus diketik pada BNI E-Secure. Maka akan muncul 8 (delapan) nomor respon yang muncul pada BNI E-Secure yang harus diketik pada kolom yang tersedia pada halaman BNI Internet Banking Personal. Klik, Lanjutkan
e. Pada halaman BNI Internet Banking Personal, akan muncul informasi pembayaran yang akan diproses. Informasi tersebut adalah seperti - Nama Universitas - Kode Perguruan Tinggi - Nomor Tagihan (Nomor Pendaftaran) - Nama Mahasiswa - Nomor Mahasiswa - Jumlah Pembayaran (Rp) - Rekening Pembayar, dan - 8 (delapan) nomor yang harus diketik pada BNI E-Secure. Setelah memasukkan 8 (delapan) nomor tersebut, maka pendaftar harus mengetik 8 (delapan) nomor respon yang muncul pada BNI E-Secure pada kolom yang tersedia. Pastikan data yang diinput telah benar dikarenakan BNI tidak bertanggung jawab atas kesalahan input data. Untuk melakukan pembayaran biaya pendaftaran, klik lanjutkan.
11
f.
BNI Internet Banking Personal akan menampilan halaman pemberitahuan bahwa pembayaran biaya pendaftaran telah BERHASIL dilakukan. Informasi yang tertera pada halaman BNI Internet Banking Personal adalah : - Nama Universitas - Kode Perguruan Tinggi - Nomor Tagihan (Nomor Pendaftaran) - Nama Mahasiswa - Nomor Mahasiswa - Jumlah Pembayaran (Rp) - Rekening Pembayar - Periode Pembayaran - Nomor Referensi - Tanggal/Waktu Pembayaran - Nomor Jurnal Bank - Nomor Registrasi Bank, dan - Status Pembayaran. Untuk mencetak bukti pembayaran, klik cetak bukti pembayaran dan untuk menyimpan bukti pembayaran, klik simpan bukti pembayaran.
12
Hasil cetak bukti pembayaran melalui Internet Banking Personal
13
V.
Cetak Kartu Peserta Ujian Kartu Peserta Ujian dapat dicetak apabila pendaftar telah melakukan pembayaran. Langkahlangkah untuk mencetak Kartu Ujian adalah sebagai berikut: 1. Buka kembali SIAK PMB STKS Bandung dengan alamat pmb.stks.ac.id 2. Login menggunakan username dan password saudara. 3. Masukkan Nomor PIN yang tertera pada bukti/slip pembayaran SPC BNI. 4. Cetak Kartu Ujian menggunakan printer tinta berwarna. Selain Kartu Ujian, akan tercetak pula daftar check list persyaratan dan alamat STKS Bandung untuk pengiriman berkas.
VI. Pengiriman Berkas Pendaftaran Pengiriman Berkas Pendaftaran merupakan proses akhir dalam pendaftaran PMB STKS Bandung dengan mekanisme sebagai berikut: 1. Lengkapi berkas persyaratan: a. Pendaftar Tugas Belajar dan Kerjasama - Biodata Calon Mahasiswa STKS Bandung (hasil printout pendaftaran) - Surat Rekomendasi dari 2 (dua) orang Dosen/Pembimbing Skripsi/Karya Ilmiah Akhir (pendidikan minimal S-2). - Fotocopy SK pertama dan terakhir yang telah disyahkan (dilegalisir) bagi PNS. - Surat izin: i. Surat izin/rekomendasi dari atasan/pimpinan; ii. Surat izin/rekomendasi dari Badan Kepegawaian Daerah (BKD) bagi PNS; iii. Surat izin suami/isteri bagi yang sudah berkeluarga (melampirkan fotocopy surat nikah). - Fotocopy ijazah S-1 atau D-IV dari perguruan tinggi yang terakreditasi yang telah disyahkan (dilegalisir). - Fotocopy transkrip prestasi akademik S-1 atau D-IV yang telah disyahkan (dilegalisir), IPK minimal 3,00. - Pas foto berwarna terbaru dengan latar polos ukuran 2x3 dan 3x4 masing-masing sebanyak 2 (dua) lembar. - Surat keterangan sehat dari dokter puskesmas/rumah sakit pemerintah. - Slip/Bukti Pembayaran Pendaftaran dari BNI. - Surat Pernyataan Kesiapan Calon Mahasiswa untuk mengikuti pendidikan di STKS Bandung. - Fotocopy sertifikat/piagam penghargaan di bidang sains, olahraga, seni, atau bahasa minimal tingkat Kabupaten/Kota 3 (tiga) tahun terakhir. b. Pendaftar Mandiri dan Layanan Khusus - Biodata Calon Mahasiswa STKS Bandung (hasil printout pendaftaran) - Surat Rekomendasi dari 2 (dua) orang Dosen/Pembimbing Skripsi/Karya Ilmiah Akhir (pendidikan minimal S-2). - Surat izin suami/isteri bagi yang sudah berkeluarga (melampirkan fotocopy surat nikah). - Fotocopy ijazah S-1 atau D-IV dari perguruan tinggi yang terakreditasi yang telah disyahkan (dilegalisir). 14
-
2. 3. 4. 5.
Fotocopy transkrip prestasi akademik S-1 atau D-IV yang telah disyahkan (dilegalisir), IPK minimal 3,00. Pas foto berwarna terbaru dengan latar polos ukuran 2x3 dan 3x4 masing-masing sebanyak 2 (dua) lembar. Surat keterangan sehat dari dokter puskesmas/rumah sakit pemerintah. Slip/Bukti Pembayaran Pendaftaran dari BNI. Surat Pernyataan Kesiapan Calon Mahasiswa untuk mengikuti pendidikan di STKS Bandung. Fotocopy sertifikat/piagam penghargaan di bidang sains, olahraga, seni, atau bahasa minimal tingkat Kabupaten/Kota 3 (tiga) tahun terakhir. Surat Keterangan Tidak Mampu (SKTM) dari Desa/Kelurahan setempat bagi yang tidak mampu secara ekonomi.
Tempelkan daftar check list pada map dan daftar alamat pada amplop. Masukkan berkas persyaratan ke dalam map. Masukkan map ke dalam amplop. Kirimkan berkas.
VII. INFORMASI 1. Untuk pendaftaran, STKS Bandung tidak memungut biaya lain selain biaya pendaftaran sebesar Rp. 300.000,- dan biaya transaksi bank sebesar Rp. 3.000,-. 2. Berkas pendaftaran paling lambat diterima STKS Bandung pada tanggal 23 Juni 2014. 3. Biaya dan berkas pendaftaran yang sudah masuk ke STKS Bandung tidak dapat ditarik/diambil kembali. 4. Jika di kemudian hari ternyata ada kesalahan, pemalsuan data, ketidak cocokan data, ijazah palsu, atau tidak lulus Diploma IV/Strata-1, maka keikutsertaan peserta dalam penerimaan mahasiswa baru dibatalkan oleh STKS Bandung. 5. Pendaftar yang sudah mendaftar di satu lokasi tidak diperkenankan berpindah ke lokasi ujian lain.
15
Format Surat Rekomendasi dari Dosen/Pembimbing Skripsi/Karya Ilmiah Akhir
SURAT REKOMENDASI DOSEN Nama Pemberi Rekomendasi Jabatan Alamat Kantor
: ............................................................. : .......................................................................................... : .......................................................................................... .......................................................................................... .......................................................................................... Nama yang diberi rekomendasi (Aplikan) : ............................................................. Jabatan : .......................................................................................... Alamat Kantor : .......................................................................................... .......................................................................................... .......................................................................................... 1. Sudah berapa lama pemberi rekomendasi mengenal aplikan? ...................................................... 2. Apa hubungan antara pemberi rekomendasi dan aplikan? ...................................................... 3. Evaluasi terhadap kompetensi aplikan. (Beri tanda √ ) Keterangan : SB : Sangat Baik B : Baik CB :Cukup Baik KB :Kurang Baik TT : Tidak Tahu NO. 1 2 3 4 5
ASPEK
SB
B
CB
KB
TT
Kemampuan akademik Kemampuan mengemukakan pendapat secara lisan Kemampuan mengemukakan pendapat secara tulisan Motivasi untuk melanjutkan studi di Program Pendidikan Pascasarjana Sp-1 Peksos Kemungkinan aplikan dapat menyelesaikan pendidikannya tepat waktu
1. Evaluasi keseluruhan terhadap aplikan. .............................................................................................................................................................. ....................................................................................................................................................... ....... ............................................................................................................................ .................................. .............................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................. 2. Saya A. Sangat Merekomendasi B. Merekomendasi C. Tidak Merekomendasi Aplikan untuk melanjutkan studi di Program Pendidikan Pascasarjana Sp-1 Pekerjaan Sosial di STKS Bandung. (Lingkari A, B atau C) …………............, ……...............…………..............
Yang menyatakan,
(.................................................) 16
Contoh Surat izin/rekomendasi dari atasan/pimpinan
SURAT REKOMENDASI ATASAN/PIMPINAN Nama Pemberi Rekomendasi Jabatan Alamat Kantor
: ............................................................. : .......................................................................................... : .......................................................................................... .......................................................................................... ..........................................................................................
Nama yang diberi rekomendasi Jabatan Alamat Kantor
: ............................................................. : .......................................................................................... : .......................................................................................... .......................................................................................... ..........................................................................................
Apabila Calon Mahasiswa diatas diterima sebagai mahasiswa Program Pendidikan Pascasarjana Spesialis-1 (Sp-1) Pekerjaan Sosial STKS Bandung, maka kami selaku atasan akan membantu kelancaran pendidikan pegawai kami, selain itu yang bersangkutan akan kami Tugas Belajarkan secara penuh dan membebaskannya dari segala tugas dan tanggung jawab yang lain.
…………............, ……...............…………..............
(tempat dan tanggal) Pimpinan Instansi,
………………………………….
(Nama lengkap)
17
Contoh Surat izin/rekomendasi dari Badan Kepegawaian Daerah (BKD)
SURAT REKOMENDASI BKD Nama Pemberi Rekomendasi Jabatan Alamat Kantor
: ............................................................. : .......................................................................................... : .......................................................................................... .......................................................................................... ..........................................................................................
Nama yang diberi rekomendasi Jabatan Alamat Kantor
: ............................................................. : .......................................................................................... : .......................................................................................... .......................................................................................... ..........................................................................................
Apabila Calon Mahasiswa diatas diterima sebagai mahasiswa Program Pendidikan Pascasarjana Spesialis-1 (Sp-1) Pekerjaan Sosial STKS Bandung, maka kami selaku atasan akan membantu kelancaran pendidikan pegawai kami, selain itu yang bersangkutan akan kami Tugas Belajarkan secara penuh dan membebaskannya dari segala tugas dan tanggung jawab yang lain.
…………............, ……...............…………..............
(tempat dan tanggal) Kepala BKD,
………………………………….
(Nama lengkap)
18
Contoh Surat izin suami/isteri
SURAT IZIN SUAMI/ISTRI Nama Suami/Istri Pekerjaan Alamat Rumah
: ............................................................. : .......................................................................................... : .......................................................................................... .......................................................................................... ..........................................................................................
Menyatakan bahwa apabila suami/istri saya: Nama Suami/Istri : ............................................................. Pekerjaan : .......................................................................................... Alamat Rumah : .......................................................................................... .......................................................................................... .......................................................................................... diterima sebagai mahasiswa Program Pendidikan Pascasarjana Spesialis-1 (Sp-1) Pekerjaan Sosial STKS Bandung, maka saya selaku suami/istri akan mendukung dan membantu suami/istri saya agar dapat menyelesaikan pendidikan tepat pada waktunya.
…………............, ……...............…………..............
(tempat dan tanggal) Suami/Istri,
………………………………….
(Nama lengkap)
19
Contoh Surat Pernyataan Kesiapan Calon Mahasiswa
Yang bertanda tangan di bawah ini : ……………………………....................................................................……
(nama calon mahasiswa) Dengan diketahui dan seizin dari atasan, saya menyatakan bahwa : 1. Semua keterangan yang saya berikan dalam formulir ini dan lampirannya adalah benar 2. Apabila diantara hal-hal yang disampaikan terbukti ada yang tidak benar, maka saya akan menerima sanksi sesuai dengan peraturan yang berlaku. 3. Saya bersedia mengikuti test ujian masuk sesuai dengan ketentuan yang berlaku pada Prodi Pascasarjana Spesialis-1 (Sp-1) Pekerjaan Sosial STKS Bandung 4. Apabila saya diterima sebagai mahasiswa Prodi Pascasarjana Spesialis-1 (Sp-1) Pekerjaan Sosial STKS Bandung, saya akan mentaati semua ketentuan yang berlaku dan bersedia menerima sanksi akademik pemutusan studi serta mengembalikan seluruh biaya selama menjadi mahasiswa (Tugas Belajar dan Penerima Beasiswa), apabila saya tidak melaksanakan ketentuan/peraturan yang berlaku 5. Apabila saya diterima sebagai mahasiswa Prodi Pascasarjana Spesialis-1 (Sp-1) Pekerjaan Sosial STKS Bandung, saya bersedia mengikuti program pendidikan sesuai dengan waktu yang ditetapkan dalam kalender akademik 6. Saya menerima sepenuhnya hasil Ujian Seleksi yang ditetapkan
Mengetahui / Menyetujui, Pimpinan Satuan Kerja Instansi,
…………............, ……...............…………..............
(tempat dan tanggal) Materei Rp. 6000,Dan tanda tangan Diatas meterai
…………………..........................……………….
(Nama lengkap)
…………………..........................……………….
(Nama lengkap)
20
