Perilaku Perawat Dalam Pencegahan. Infeksi Nosokomial di Ruang Rindu A, Rindu B, ICU, IGD, Rawat Jalan di

Perilaku Perawat Dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rindu A, Rindu B, ICU, IGD, Rawat Jalan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan

Yulia Habni

Skripsi Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas sumatera Utara Medan, 2009

Yulia Habni : Perilaku Perawat Dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rindu A, Rindu B, ICU, IGD, Rawat Jalan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan, 2009. USU Repository © 2009

Judul

Perilaku Perawat Dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Rindu A, Rindu B, ICU, IGD, Rawat Jalan Di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan

Penulis

Yulia Habni

Nim

071101101

Jurusan

Program Studi Ilmu Keperawatan

Tahun Akademik

2007/2008

Abstrak Infeksi Nosokomial adalah infeksi akibat transmisi organisme patogen kepasien yang sebelumnya tidak terinfeksi yang berasal dari lingkungan rumah sakit. Sedangkan perilaku adalah suatu kegiatan atau aktivitas organisme yang bersangkutan yang dapat diamati secara langsung maupun tidak langsung. Perilaku memiliki domain yang terdiri dari pengetahuan, sikap, dan keterampilan. Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi perilaku perawat dalam pencegahan infeksi nosokomial di Ruang Rindu A, Rindu B, ICU, IGD, Rawat jalan Di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan. Desain yang digunakan dalam penelitian ini adalah deskriptif dengan sampel 51 orang. Metode sampling yang digunakan adalah cluster sampling Hasil penelitian diuji dengan komputerisasi dan menggunakan metode descritive untuk mengetahui frekuensi, persentase, dan hasil penelitian disajikan dengan tabel distribusi frekuensi. Berdasarkan hasil metode deskriptif didapatkan hasil penelitian tentang perilaku perawat dalam pencegahan infeksi nosokomial didapatkan tingkat pengetahuan baik sebesar 88%, tingkat pengetahuan sedang sebesar 10%, tingkat pengetahuan kurang sebesar 1%, penilaian sikap positif sebesar 84,3%, sikap negatif sebesar 15,7%, sedangkan untuk keterampilan baik sebesar 4%, keterampilan sedang sebesar 78,4%, keterampilan kurang sebesar 17,6%. Berdasarkan hasil penelitian yang diperoleh , peneliti menyarankan kepada peneliti selanjutnya diharapkan penelitian ini dapat dilanjutkan dengan melihat hubungan pengetahuan dan sikap perawat dalam pencegahan infeksi nosokomial dan mengobservasi keterampilan perawat dalam pencegahan infeksi nosokomial Manfaat dari penelitian ini adalah Agar mutu pelayanan khususnya keperawatan dapat ditingkatkan dengan cara memperhatikan pencegahan infeksi nosokomial dalam memberikan tindakan keperawatan terhadap pasien yang sedang sakit dan dalam proses penyembuhan. Kata kunci : Perilaku, perawat, pencegahan infeksi nosokomial Yulia Habni : Perilaku Perawat Dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rindu A, Rindu B, ICU, IGD, Rawat Jalan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan, 2009. USU Repository © 2009

UCAPAN TERIMA KASIH

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT karena berkat rahmat dan karunia-Nyalah penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “Perilaku Perawat Dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial Di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan ”. Pada kesempatan ini penulis mengucapkan banyak terima kasih kepada Ibu Salbiah SKp, M.Kep selaku dosen pembimbing dan penguji I yang telah menyediakan waktu untuk memberi bimbingan, masukan, arahan, dan kritikan kepada penulis dalam penulisan skripsi ini. Penulis juga mengucapkan terima kasih Prof. Gontar A. Siregar, Sp.PD-KGEH selaku Dekan FK USU, Prof. Guslihan Dasa Tjipta, Sp.A (K) selaku Pembantu Dekan I FK USU, Ibu Erniyati, S.Kp, MNS selaku Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan FK USU. Selain itu, penulis juga mengucapkan terima kasih kepada Bapak Ikhsanuddin A. Harahap, S.Kp, MNS, selaku penguji II, dan Ibu Rika Endah Nurhidayah, S.Kp, selaku penguji III, seluruh dosen dan staf administrasi di Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Medan.Terima kasih kepada Bapak Direktur Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan yang telah memberikan izin kepada peneliti untuk melakukan penelitian di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan.


Terima kasih yang sebesar-besarnya penulis ucapkan kepada ibunda Nurgaya dan ayahanda Chairuddin tercinta dan tersayang yang selalu berdoa dalam sholat lima waktunya, menyanyangiku, memberiku motivasi dan dukungan moril maupun materil, semangat mereka membuat penulis tidak putus asa dalam menghadapi rintangan yang ada Dalam penulisan skripsi ini dan selama penulis mengikuti pendidikan di PSIK FK USU. Untuk Adikku tercinta, Ucu Misdar, Ucu Harun, Nenekku dan seluruh keluarga yang juga memberikan motivasi dan menyayangi serta memberikan perhatiannya pada penulis. Terima kasih buat sahabat-sahabatku seperjuangan di PSIK FK USU ( Dewi, Nia, Arika, Bang Erwin, Naamp, Marlon, Dinni, Kak Nini, Chika, Evi, juga Saipul) kalian selalu memberikan dorongan dan semangat saat penulis lemah dan selalu menghibur saat sedih. Buat teman-teman Se-angkatan di PSIK FK USU stambuk 2007 yang banyak memberikan masukan, berbagi pengetahuan dan mendukung saya serta teman-teman yang tidak bisa saya sebutkan namanya, terima kasih atas bantuan dan perhatiannya serta doanya selama ini. Semoga segenap bantuan, bimbingan dan arahan yang telah diberikan kepada penulis mendapat imbalan yang setimpal dari Allah SWT. Dalam penulisan skripsi ini masih banyak kekurangan sehingga penulis mengharapkan saran dan kritik dari pihak. Harapan penulis, skripsi ini dapat bermanfaat bagi peningkatan pengetahuan dan pengembangan profesi keperawatan Medan, Februari 2009 Yulia Habni : Perilaku Perawat Dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rindu A, Rindu B, ICU, IGD, Rawat Jalan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan, 2009. USU Repository © 2009

Penulis DAFTAR ISI

Halaman Lembar Persetujuan ...................................................................................... Abstrak ......................................................................................................... Ucapan Terima Kasih....................................................................................... Daftar Isi........................................................................................................... Daftar Tabel ................................................................................................ ....

i ii iii v viii

BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang.............................................................................. ...

1

1.2. Rumusan Masalah .........................................................................

3

1.3 Tujuan Penelitian ...........................................................................

3

1.3.1. Tujuan Khusus .....................................................................

3

1.3.2. Tujuan Umum ......................................................................

4

1.4 Manfaat Penelitian ........................................................................

4

1.4.1. Praktek Keperawatan ...........................................................

4

1.4.2. Untuk Penelitian ..................................................................

4

1.4.3. Bagi Pendidikan Keperawatan .............................................

5

1.4.4. Rumah Sakit ........................................................................

5

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Konsep Perilaku ...................................................................................

6

2.1.1 Defenisi Perilaku .........................................................................

6

2.1.2 Ciri-ciri Perilaku ..........................................................................

6

2.1.3 Jenis Perilaku ..............................................................................

7

2.1.4 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Perilaku .................................

8

2.1.5 Domain Perilaku ........................................................................

10

2.2 Konsep Perilaku Kesehatan ..................................................................

12

2.2.1 Defenisi Perilaku Kesehatan ........................................................

12


2.2.2 Jenis Perilaku Kesehatan .............................................................

12

2.3 Konsep Infeksi Nosokomial .................................................................

13

2.3.1 Defenisi Infeksi ...........................................................................

13

2.3.2 Defenisi Infeksi Nosokomial .......................................................

13

2.3.3 Etiologi Infeksi Nosokomial .......................................................

14

2.4 Klasifikasi Infeksi Nosokomial ............................................................

15

2.5 Cara Penularan Mikroorganisme ..........................................................

16

2.6 Pencegahan infeksi Nosokomial ...........................................................

18

BAB 3 KERANGKA PENELITIAN 3.1 Kerangka Penelitian .......................................................................

22

3.2 Defenisi Operasional ......................................................................

23

BAB 4 METODOLOGI PENELITIAN 4.1 Desain Penelitian ...........................................................................

27

4.2 Populasi dan Sampel ......................................................................

27

4.2.1 Populasi Penelitian ................................................................

27

4.2.2 Sampel Penelitian ..................................................................

27

4.3 Lokasi dan Waktu Penelitian ...................................................

28

4.4 Pertimbangan Etik Penelitian ....................................................

29

4.5. Instrumen Penelitian ................................................................

29

4.6 Uji Validitas dan Reliabilitas ....................................................

32

4.6.1 Uji Validitas ....................................................................

32

4.6.2 Uji Reliabilitas .................................................................

33

4.7 Proses Pengumpulan Data ........................................................

34

4.8 Analisis Data ............................................................................

35

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 5.1 Hasil Penelitian ..............................................................................

36


5.1.1 Deskriptif Karakteristik Responden .......................................

36

5.1.2 Deskriptif Karakteristik Tingkat Pengetahuan .......................

37

5.1.3 Deskriptif Karakteristik Sikap ...............................................

39

5.1.4 Deskriptif Karakteristik Keterampilan ..................................

41

5.2 Pembahasan ...................................................................................

45

5.2.1 Tingkat Pengetahuan ............................................................

45

5.2.2 Penilaian Sikap .....................................................................

49

5.2.3 Tingkat Keterampilan ...........................................................

51

BAB 6 KESIMPULAN DAN REKOMENDASI 6.1. Kesimpulan ...................................................................................

54

6.2. Rekomendasi ................................................................................

55

6.2.1. Praktek Keperawatan ...........................................................

55

6.2.2. Untuk Peneliti Selanjutnya ..................................................

55

6.2.3. Untuk Pendidikan Keperawatan ...........................................

55

6.2.4. Untuk Rumah Sakit .............................................................

56

DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN 1. Lembar Persetujuan Menjadi Responden Penelitian 2. Instrumen Penelitian 3. Hasil Uji Reliabilitas Pengetahuan 4. Hasil Uji Reliabilitas Sikap 5. Hasil Uji Reliabilitas Keterampilan 6. Tabel Distribusi Frekuensi Jawaban responden tentang Pengetahuan 7. Tabel Distribusi Frekuensi Jawaban responden tentang Sikap 8. Tabel Distribusi Frekuensi Jawaban responden tentang Keterampilan 9. Lembar Konsul 10. Curiculum Vitae 11. Surat Izin Validitas 12. Surat Izin Survei Data Yulia Habni : Perilaku Perawat Dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rindu A, Rindu B, ICU, IGD, Rawat Jalan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan, 2009. USU Repository © 2009

13. Surat Izin Penelitian dari PSIK FK USU 14. Surat Izin Penelitian dari RSUP H.Adam Malik Medan DAFTAR TABEL

Halaman Tabel 1. Distribusi frekuensi dan persentase responden berdasarkan karakteristik data demografi ............................................................ Tabel 2. Distribusi frekuensi sub variabel tingkat pengetahuan dalam pencegahan infeksi nosokomial .................................................... Tabel 3. Distribusi frekuensi tingkat pengetahuan responden tentang pencegahan infeksi nosokomial....................................................... Tabel 4. Distribusi frekuensi sub variabel sikap responden dalam pencegahan infeksi nosokomial....................................................... Tabel 5. Distribusi Penilaian sikap responden dalam pencegahan infeksi nosokomial .......................................................................... Tabel 6. Distribusi frekuensi sub variabel keterampilan dalam pencegahan infeksi nosokomial....................................................... Tabel 7. Distribusi frekuensi penilaian tingkat keterampilan responden dalam pencegahan infeksi nosokomial ............................................ Tabel 8. Distribusi Frekuensi Perilaku Perawat dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial......................................................................... Tabel 9. Distribusi Frekuensi Penilaian Perilaku Perawat dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial .....................................................

31 38 39 40 41 42 43 44 45


BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Mutu pelayanan kesehatan khususnya keperawatan di rumah sakit dapat dinilai melalui berbagai indikator. Salah satunya adalah penilaian terhadap upaya pengendalian infeksi nosokomial menjadi tolak ukur mutu pelayanan suatu rumah sakit dan menjadi standar penilaian akreditasi (Handiyani, 1999). Infeksi nosokomial merupakan infeksi akibat transmisi organisme patogen kepasien yang sebelumnya tidak terinfeksi yang berasal dari lingkunagan rumah sakit. Sampai saat ini infeksi nosokomial masih merupakan problem serius yang dihadapi oleh rumah sakit di seluruh dunia terutama di Negara berkembang. Di Amerika serikat ada 20.000 kematian setiap tahun akibat infeksi nosokomial, dan menghabiskan biaya lebih dari 4.5 miliar dolar pertahun (Smeltzer, 2001). Sedangkan di Asia Tenggara infeksi nosokomial sebanyak 10,0%. Data kejadian infeksi nosokomial di Malaysia sebesar 12,7%, Taiwan 13,8% (Marwoto, 2007). Di Indonesia penelitian yang dilakukan oleh RobertUtji (2004) di sebelas rumah sakit di DKI Jakarta, menunjukkan bahwa 9,8% pasien dirawat inap mendapat infeksi baru selama dirawat. Hasil penelitian Simanjuntak (2001) yang berjudul upaya perawat dalam pencegahan infeksi nosokomial pneumonia pada pada pasien yang menggunakan ventilator di intensive care unit dalam tindakan mencuci tangan dan pelaksanaan prosedur trakeal tube di rumah sakit St Boromeus bandung dengan hasil penelitian pada prosedur mencuci tangan secara aseptik sebelum melakukan tindakan Yulia Habni : Perilaku Perawat Dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rindu A, Rindu B, ICU, IGD, Rawat Jalan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan, 2009. USU Repository © 2009

perawatan invasif hanya 25%, kegiatan dilaksanakan baik 12,5% cukup baik, dan 62,5% kurang baik dalam melakukan tindakan mencuci tangan secara aseptik, pada pelaksanaan prosedur trakaeal tube hanya 28,6% kegiatan dilaksanakan dengan baik, 14,3% cukup baik, dan 57,1% kurang baik. Di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan terdapat angka kejadian infeksi nosokomial Februari pada tahun (2007) di ruangan RB1 terdapat kejadian infeksi nosokomial 2,6% dari jumlah pasien yang keluar, kejadian infeksi nosokomial dekubitus 0,68% dari pasien keluar, di ruang ICU terdapat kejadian infeksi nosokomial pneumonia 9,6% dari jumlah pasien keluar, ruang CVCU terdapat kejadian infeksi nosokomial plebitis 4,48% dari pasien keluar. Resiko infeksi nosokomial selain dapat terjadi pada pasien yang dirawat di rumah sakit, dapat juga terjadi pada para petugas rumah sakit. Berbagai prosedur penanganan pasien memungkinkan petugas terpajan dengan kuman yang berasal dari pasien. Infeksi yang berasal dari petugas juga berpengaruh pada mutu pelayanan (Nurmatono, 2005) Kemampuan perawat untuk mencegah tranmisi infeksi di rumah sakit dan upaya pencegahan adalah tingkatan pertama dalam pemberian pelayan bermutu. Perawat berperan dalam pencegahan infeksi nosokomial, hal ini disebabkan perawat merupakan salah satu anggota tim kesehatan yang berhubungan langsung dengan klien dan bahan infeksius di ruang rawat. Perawat juga bertanggung jawab menjaga keselamatan klien di rumah sakit melalui pencegahan kecelakaan, cidera, trauma, dan melalui penyebaran infeksi nosokomial (Handiyani, 1999). Di unit perawatan intensif


aktifitas perawat tinggi dan cepat, hal ini sering menyebabkan perawat kurang memperhatikan teknik aseptik dalam melakukan tindakan keperawatan (Potter, 2005). Tindakan salah lainnya yang sering dilakukan perawat adalah jarang mencuci tangan dalam melakukan tindakan. Kadang kala ada juga perawat yang menggunakan sarung tangan dan lupa menggantinya sewaktu memeriksa satu pasien kepasien lain, atau dari satu bagian tubuh kebagian tubuh lainnya. Dalam meningkatkan upaya pencegahan dan pengendalian infeksi nosokomial diperlukan perilaku yang mendukung menuju perubahan yang lebih baik, khususnya bagi seorang perawat. Maka penulis melakukan suatu penelitian tentang perilaku perawat dalam pencegahan infeksi nosokomial di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan.

1.1. Rumusan Masalah Berdasarkan uraian dalam latar belakang diatas, terjadinya infeksi nosokomial dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor diantaranya adalah perilaku perawat dalam pencegahan infeksi nosokomial Di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan.

1.2. Tujuan Penelitian Adapun tujuan penelitian ini adalah : 1.2.1 Tujuan Khusus


a) Untuk mengetahui pengetahuan perawat dalam pencegahan infeksi nosokomial yang terdiri Kontrol atau eliminasi agen infeksius, kontrol atau eliminasi reservoir, kontrol terhadap portal keluar, pengendalian penularan, kontrol terhadap portal masuk, perlindungan terhadap penjamu yang rentan, perlindungan bagi perawat di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan. b) Untuk mengetahui sikap perawat dalam pencegahan infeksi nosokomial yang terdiri Kontrol atau eliminasi agen infeksius, kontrol atau eliminasi reservoir, kontrol terhadap portal keluar, pengendalian penularan, kontrol terhadap portal masuk, perlindungan terhadap penjamu yang rentan, perlindungan bagi perawat di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam malik Medan. c) Untuk mengetahui keterampilan perawat dalam pencegahan infeksi nosokomialyang terdiri Kontrol atau eliminasi agen infeksius, kontrol atau eliminasi reservoir, kontrol terhadap portal keluar, pengendalian penularan, kontrol terhadap portal masuk, perlindungan terhadap penjamu yang rentan, perlindungan bagi perawat di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan. 1.2.2 Tujuan Umum Tujuan penelitian ini untuk mengidentifikasi perilaku perawat dalam pencegahan infeksi nosokomial di RSUP H. Adam Malik Medan.

1.3. Manfaat Penelitian Hasil yang diharapkan dalam penelitian ini adalah sebagai berikut : 1.4.1. Praktek Keperawatan Yulia Habni : Perilaku Perawat Dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rindu A, Rindu B, ICU, IGD, Rawat Jalan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan, 2009. USU Repository © 2009

Sebagai bahan masukan dan tambahan informasi bagi perkembangan ilmu pengetahuan khususnya bagi perawat yang bekerja dalam praktek keperawatan agar menunjukkan perilaku yang positif dalam pencegahan infeksi nosokomial.

1.4.2. Untuk Penelitian Memberikan sumber data yang baru bagi penelitian lain yang ingin melakukan penelitian yang lebih lanjut tentang infeksi nosokomial.

1.4.3. Bagi Pendidikan Keperawatan Hasil penelitian ini diharapkan menambah wawasan pengembangan ilmu keperawatan tentang pencegahan infeksi nosokomial, dan dapat mengembangkan pendidikan keperawatan dalam praktik pencegahan infeksi nosokomial yang lebih baik lagi.

1.4.4. Rumah Sakit Memberikan informasi tambahan bagi rumah sakit dalam meningkatkan mutu pelayanan khususnya dalam upaya pencegahan dan penanggulangan infeksi nosokomial. Di rumah sakit sendiri banyak tindakan yang salah sering dilakukan perawat seperti menggunakan satu sarung tangan untuk pasien satu dengan pasien yang lainnya.


BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Konsep Perilaku 2.1.1. Definisi Perilaku Perilaku adalah suatu kegiatan atau aktivitas organisme (makluk hidup) yang bersangkutan (Notoatmodjo, 2007). Menurut Sunaryo (2004) perilaku adalah suatu kegiatan atau aktivitas organisme yang bersangkutan, yang dapat diamati secara langsung maupun tidak langsung. Definisi lain dari perilaku adalah suatu aksi atau reaksi organisme terhadap lingkunganya. (Ensiklopedia Amerika, 1997). Perilaku manusia berasal dari dorongan yang ada dalam diri manusia, sedangkan dorongan merupakan usaha untuk memenuhi kebutuhan yang ada dalam diri manusia ( Purwanto, 1998). 2.1.2. Ciri-ciri Perilaku Dikutip dari Sawono (1983), yang dipaparkan oleh Notoadmodjo, (2003), ciri-ciri perilaku manusia yang membedakan dari makluk lain adalah sebagai berikut: a. Kepekaan Sosial Yulia Habni : Perilaku Perawat Dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rindu A, Rindu B, ICU, IGD, Rawat Jalan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan, 2009. USU Repository © 2009

Kepekaan

sosial

merupakan

kemampuan

manusia

untuk

dapat

menyesuaikan perilaku sesuai pandangan dan harapan orang lain. Manusia adalah makluk sosial yang dalam hidupnya perlu kawan dan bekerja sama dengan orang lain.

b. Kelangsungan Perilaku

14

Kelangsungan perilaku merupakan antara perilaku yang satu ada kaitannya dengan perilaku yang lain, perilaku sekarang adalah kelanjutan perilaku yang baru lalu, dan seterusnya. Dalam kata lain bahwa perilaku manusia terjadi secara berkesinambungan bukan secara serta merta. c. Orientasi Tugas Orientasi tugas merupakan setiap perilaku selalu memiliki orientasi pada suatu tugas tertentu. d. Usaha dan Perjuangan Usaha dan perjuangan pada manusia telah dipilih dan ditentukan sendiri, serta tidak akan memperjuangkan sesuatu yang memang tidak ingin diperjuangkan. 2.1.3. Jenis Perilaku Menurut Notoatmodjo 2003, perilaku dibedakan menjadi dua yaitu: a. Perilaku Tertutup (cover behovior) Respon seseorang terhadap stimulus dalam bentuk terselubung atau tertutup (cover). Respon atau reaksi stimulus ini masih terbatas pada perhatian, persepsi, Yulia Habni : Perilaku Perawat Dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rindu A, Rindu B, ICU, IGD, Rawat Jalan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan, 2009. USU Repository © 2009

pengetahuan atau kesadaran dan sikap yang terjadi pada orang yang menerima stimulus tersebut, dan belum dapat diamati secara jelas oleh orang lain. b. Perilaku Terbuka (overt behoviour) Respon seseorang terhadap stimulus dalam bentuk tindakan nyata atau terbuka. Respon terhadap stimulus tersebut sudah jelas dalam bentuk tindakan atau praktik (pratice), yang dengan mudah dapat diamati atau dilihat oleh orang lain.

2.1.4. Faktor yang Mempengaruhi Perilaku Ada beberapa faktor yang mempengaruhi perilaku seseorang menurut (Sunaryo, 2004), faktor tersebut terdiri dari: 2.1.4.1 Faktor Genetik atau Endogen Faktor genetik atau keturunan merupakan konsepsi dasar atau modal untuk kelanjutan perkembangan perilaku makluk hidup itu. Faktor genetik berasal dari dalam individu (endogen), antara lain: a. Jenis ras, setiap ras didunia memiliki perilaku yang spesifik, saling berbeda satu dengan lainnya. b.

Jenis kelamin. Perbedaan perilaku pria dan wanita dapat dilihat dari cara berpakaian dan melakukan pekerjaan sehari-hari.

c. Sifat kepribadian. Salah satu pengertian kepribadian yang ditemukan oleh (Marami, 1995): “Keseluruhan pola, pikiran, perasaan, dan perilaku yang sering digunakan oleh seseorang dalam usaha dalam adaptasi yang terus menerus terhadap hidupnya”. Yulia Habni : Perilaku Perawat Dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rindu A, Rindu B, ICU, IGD, Rawat Jalan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan, 2009. USU Repository © 2009

d. Bakat pembawa. Bakat menurut (Notoadmojo,1997) yang mengutip pendapat (William B. Micheel, 1960) adalah kemampuan individu untuk melakukan sesuatu yang sedikit sekali bergantung pada latihan mengenai hal tersebut. e. Inteligensi adalah kemampuan untuk berpikir abstrak (Sukardi, 1997). Menurut Notoadmojo (1997) intelegensi adalah kemampuan untuk membuat kombinasi.

f. Usia Menurut Hurlock (1996) Usia dewasa dini merupakan periode penyesuian diri terhadap pola-pola kehidupan baru dan dikenal dengan masa kreatif dimana individu memiliki kemampuan mental untuk mempelajari dan menyesuaikan dori paa situasi baru, seperti mengingat hal-hal yang pernah dipelajari, penalaran analogis, berpikir kreatif serta belum terjadi penurunan daya ingat. Masa dewasa dini memiliki rentang usia 18 tahun sampai dengan usia 40 tahun. 2.1.4.2. Faktor Eksogen atau Faktor Dari Luar Individu a. Faktor Lingkungan. Lingkungan menyangkut segala sesuatu yang ada disekitar individu, baik fisik, biologis maupun sosial. b. Pendidikan. Pendidikan mencakup seluruh proses kehidupan individu. Proses kegiatan-kegiatan pendidikan pada dasarnya melibatkan masalah perilaku individu maupun kelompok. Yulia Habni : Perilaku Perawat Dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rindu A, Rindu B, ICU, IGD, Rawat Jalan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan, 2009. USU Repository © 2009

c.

Agama. Merupakan tempat mencari makna hidup yang terakhir atau penghabisan.

d. Sosial Ekonomi. Telah disinggung sebelumnya bahwa salah satu lingkungan yang berpengaruh terhadap perilaku seseorang adalah lingkungan sosial. e. Kebudayaan. Dikutip dari Mac Iver (1985) dalam buku Soerjono Soekanto (2001) merupakan ekspresi jiwa terwujud dalam cara-cara hidup dan berpikir, pergaulan hidup, seni kesusastraan, agama, rekreasi dan hiburan. 2.1.5 Domain Perilaku Dikutip dari Bloom (1990) yang dipaparkan oleh Notoatmodjo (1997), perilaku manusia dapat dibagi kedalam tiga domain yaitu : 2.2.5.1 Cognitive Domain (ranah kognitif) Cognitif domain dapat diukur dari knowledge (pengetahuan). Pengetahuan adalah hasil dari tahu terjadi melalui proses sensoris khususnya mata dan telinga terhadap objek tertentu. Pengetahuan merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya perilaku terbuka (overt behavior). Perilaku yang didasari pengetahuan umumnya bersifat langgeng (Sunaryo, 2004) Proses adopsi perilaku, menurut (Notoadmodjo 1997) yang mengutip pendapat (Rogers 1974), sebelum seseorang mengadopsi perilaku, di dalam diri orang tersebut terjadi suatu proses yang berurutan. Tingkatan pengetahuan di dalam domain kognitif, mencakup 6 tingkatan, yaitu: Yulia Habni : Perilaku Perawat Dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rindu A, Rindu B, ICU, IGD, Rawat Jalan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan, 2009. USU Repository © 2009

a) Tahu merupakan tingkat pengetahuan paling rendah. Tahu artinya dapat mengingat atau mengingat kembali suatu materi yang telah dipelajari sebelumnya. Ukuran bahwa seseorang itu tahu, adalah ia dapat menyebutkan, menguraikan, mendefinisikan dan menyatakan. b) Memahami,

artinya

kemampuan

tuntuk

menjelaskan

dan

menginterpretasikan dengan benar tentang objek yang diketahui. Seseorang yang telah paham tentang sesuatu harus dapat menjelaskan, memberikan contoh, dan menyimpulkan. c) Penerapan, yaitu kemampuan untuk menggunakan materi yang telah dipelajari pada situasi dan kondisi nyata atau dapat menggunakan hukumhukum, rumus, metode dalam situasi nyata. d) Analisis, artinya adalah kemampuan untuk menguraikan objek ke dalam bagian-bagian lebih kecil, tetapi masih di dalam suatu struktur objek tersebut dan masih terkait satu sama lain. e) Sintesis, yaitu suatu kemampuan untuk menghubungkan bagian-bagian di dalam suatu bentuk keseluruhan yang baru atau kemampuan untuk menyusun formulasi baru dari formulasi-formulasi yang ada. f) Evaluasi, yaitu kemampuan untuk melakukan penilaian terhadap suatu objek. Evaluasi dapat menggunakan kriteria yang telah ada atau disusun sendiri. 2.2.5.2 Affetive domain diukur dari attitude (sikap)


Menurut Azwar pada tahun (2007), sikap adalah suatu bentuk evaluasi atau reaksi perasaan. Sikap mempunyai tingkat berdasarkan intensitas menurut Notoatmodjo, (2005) terdiri dari menerima, menanggapi, menghargai, bertanggung jawab. Sikap juga dapat dibentuk melalui pengalaman pribadi, pengaruh orang lain yang dianggap penting, pengaruh kebudayaan, media massa, lembaga pendidikan dan agama, dan pengaruh faktor emosional. 2.2.5.3 Psikomotor Domain. Diukur dari psychomotor / practice (keterampilan). Merupakan suatu sikap belum otomatis terwujud dalam suatu tindakan (over behaviour). Keterampilan atau tindakan ini dapat dibedakan menjadi 3 tingkatan menurut kualitasnya adalah sebagai berikut : a) Praktik terpimpin Apabila subjek atau seseorang telah melakukan sesuatu tetapi masih tergantung pada tuntunan atau menggunakan panduan. b) Praktik secara mekanis Apabila subjek atau seseorang telah melakukan atau mempraktikkan sesuatu hal secara otomatis maka disebut praktik atau tindakan mekanis. c) Adopsi Adopsi adalah suatu tindakan atau praktik yang sudah berkembang. Artinya apa yang dilakukan tidak sekadar rutinitas atau mekanisme saja, tetapi sudah dilakukan modifikasi, atau tindakan atau perilaku yang berkualitas. Yulia Habni : Perilaku Perawat Dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rindu A, Rindu B, ICU, IGD, Rawat Jalan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan, 2009. USU Repository © 2009

2.2. Konsep Perilaku Kesehatan 2.2.1 Defenisi Perilaku Kesehatan Perilaku kesehatan adalah suatu tanggapan sekarang terhadap rangsangan yang berkaitan dengan sakit dan penyakit, sistem pelayanan kesehatan, makanan dan lingkungan, (Sunaryo, 2004). 2.2.2 Jenis Perilaku Kesehatan Berdasarkan batasan perilaku dari skiner di dalam (Notoadmodjo, 2003), perilaku kesehatan adalah suatu respon seseorang terhadap stimulus atau objek-objek yang berkaitan dengan sakit dan penyakit, sistem pelayanan kesehatan makanan, minuman, serta lingkungan. Dari batasan ini perilaku kesehatan dapat diklarifikasikan menjadi 3 kelompok yaitu: a. Perilaku Pemeliharaan Kesehatan (healt maintenenace) Merupakan perilaku atau usaha-usaha seseorang untuk memelihara atau menjaga kesehatan agar tidak sakit dan usaha untuk penyembuhan bilamana sakit. b. Perilaku Pencarian Pengobatan (healt seeking behavior) Perilaku ini adalah menyangkut upaya atau tindakan seseorang pada saat menderita penyakit atau kecelakaan. c. Perilaku Kesehatan Lingkungan Merupakan bagaimana seseorang merespon lingkungan, baik lingkungan fisik maupun sosial budaya dan sebagainya, sehingga lingkungan tersebut tidak mempengaruhinya. 2.3 Konsep Infeksi Nosokomial Yulia Habni : Perilaku Perawat Dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rindu A, Rindu B, ICU, IGD, Rawat Jalan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan, 2009. USU Repository © 2009

2.3.1 Defenisi Infeksi Infeksi adalah penyakit yang dapat ditularkan dari satu orang ke orang lain atau dari hewan ke manusia (Gibson, 1997). Sedangkan menurut pendapat lain bahwa infeksi adalah akibat dari invasi mikrooorganisme patogen kedalam tubuh dan reaksi jaringan yang terjadi pada penjamu terhadap organisme toksinnya (Scharwtz, 2000). 2.3.2 Defenisi Infeksi Nosokomial Infeksi nosokomial disebut juga infeksi rumah sakit (hospital infection atau associated infection) adalah infeksi yang terjadi pada seseorang penderita yang sedang dirawat atau berobat jalan dirumah sakit dan waktu tidak sedang dalam masa tunas suatu penyakit menular (Chairuddin, 2001). Pengertian tentang infeksi nosokomial adalah infeksi akibat transmisi organisme patogen ke pasien yang sebelumnya tidak terinfeksi, yang berasal dari lingkungan rumah sakit (Scharwtz, 2000) 2.3.3 Etiologi Infeksi Nosokomial Terjadinya infeksi nosokomial dapat disebabkan beberapa elemen yang dikemukakan oleh (Patricia, 2005) yaitu: a.

Agen Infeksius Infeksi nosokomial dapat disebabkan oleh beberapa macam agen penyakit

dapat berupa bakteri, virus, jamur, protozoa, dan macam-macam agen penyakit ini ditentukan pula oleh patogenitas, daya invasi, dan dosis infeksinya. b.

Reservoir


Reservoir adalah tempat patogen mampu bertahan hidup tetapi dapat atau tidak berkembang biak (Patricia, 2005). Reservoir yang paling umum adalah tubuh manusia. Berbagai mikroogranisme hidup pada kulit dan dalam rongga tubuh, cairan dan keluaran. c.

Portal Keluar Setelah mikrooganisme menemukan tempat untuk tumbuh dan berkembang

biak, mereka harus menemukan salah keluar jika mereka masuk ke pejamu lain dan menyebabkan penyakit. Mikroorganisme dapat keluar melalui berbagai tempat, seperti kulit dan membran mukosa, traktus respiratorrius, traktus urinarius, traktus gastrointestinal, traktus reproduktif dan darah.

d.

Penularan Ada banyak cara penularan mikroorganisme dari reservoir ke penjamu (host)

penyakit infeksius tertentu cenderung ditularkan secara lebih umum melalui cara yang spesifik. Mikroorganisme yang sama dapat ditularkan melalui lebih dari satu rute. Misalnya, herpes zoster dapat disebarkan melalui udara dalam nuklei droplet atau melalui kontak langsung. Meskipun cara utama penularan mikroorganisme adalah tangan dari pemberi layanan kesehatan, hampir semua objek dalam lingkungan dapat menjadi alat penularan patogen. Semua personel rumah sakit yang memberi pelayanan diagnostik dan pendukung. Yulia Habni : Perilaku Perawat Dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rindu A, Rindu B, ICU, IGD, Rawat Jalan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan, 2009. USU Repository © 2009

e.

Portal Masuk Organisme dapat masuk kedalam tubuh melalui rute yang sama dengan yang

digunakan untuk keluar. Faktor-faktor yang menurunkan daya tahan tubuh memperbesar kesempatan patogen masuk kedalam tubuh. 2.4. Klasifikasi Infeksi Nosokomial Menurut (David, 2003) ada beberapa klasifikasi infeksi nosokomial berdasarkan tempatnya, adalah sebagai berikut: a.

Community Acquired Infection Umumnya tiap-tiap rumah sakit telah mempunyai policy untuk menempatkan

dan perawatan dari penderita dengan penyakit menular. Problema timbul bila diagnosa tidak segera dapat ditegakkan sesaat sipenderita masuk kerumah sakit, sehingga penderita bisa menularkan penyakitnya pada penderita lain.

b.

Cross infection (infeksi silang) Kebanyakan orang menganggap bahwa infeksi silang inilah yang dimaksud

dengan infeksi nosokomial. Infeksi ditularkan dari penderita atau anggota staf rumah sakit kependerita lainnya. c.

Infection Acquired form the Environtment Keadaan lingkungan ini selalu dituduh sebagai penyebab infeksi nosokomial.

Seperti lingkungan yang kotor dalam rumah sakit, alat-alat untuk pemeriksaan atau pengobatan. Infeksi atau keracunan dari makanan yang disediakan dirumah sakit. d.

Self Infection (Infeksi diri sendiri)


Ini adalah penyebab infeksi nosokomial yang tersering. Disini kuman-kuman jaringan tubuhnya dan menimbulkan penyakit. Misalnya pada pemberian antibiotik flora usus. Flora usus yang tadinya tidak, oleh karena terjadinya empat komponen yang terlihat dibawah ini merupakan gambaran dari hospital infection. Faktor-faktor yang menentukan terjadinya infeksi. 2.5 Cara Penularan Mikroorganisme Transmisi mikroorganisme di rumah sakit dapat terjadi dengan berbagai cara, bisa lebih dari satu cara. Menurut (Slack, 2003) ada lima cara terjadinya transmisi mikroorganisem yaitu: a. Contact Transmision Contact transmisi adalah yang paling sering pada infeksi nosokomial, dibagi menjadi dua bagian yaitu secara langsung dan tidak langsung, kontak langsung (direct contact); transmisi mikroorganisme langsung permukaan tubuh seperti saat memandikan,

membalikkan

pasien

pada

saat

melakukan kegiatan asuhan

keperawatan, menyentuh permukaan tubuh pasien. Kontak tidak langsung (indirect contact) kontak dengan kondisi orang yang lemah melalui

peralatan

yang

terkontaminasi

seperti

peralatan

instrumen

yang

terkontaminasi, jarum, tangan yang terkontaminasi tidak dicuci dan sarung tangan tidak diganti diantara pasien. b. Droplet Transmision (Percikan) Secara teroritikal merupakan bentuk kontak transmisi, namun mekanisme transfer mikroorganisme. Patogen ke penjamu ada jarak dari transmisi kontak. Yulia Habni : Perilaku Perawat Dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rindu A, Rindu B, ICU, IGD, Rawat Jalan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan, 2009. USU Repository © 2009

Droplet transmisi dapat terjadi ketika batuk, bersin, berbicara dan saat melakukan tindakan khusus. c. Airbone Transmisi (melalui udara) Transmisi melalui udara yang terkontaminasi dengan mikroorganisme patogen, memiliki partikel kurang yang sama dengan mikron. Tranmisi terjadi ketika menghirup udara yang mengandung mikroorganisme patogen. Mikroorganisme dapat tinggal di udara beberapa waktu sehingga penanganan khusus udara dan ventilias perlu

dilakukan.

Mikroorganisme

yang

transmisi

melalui

udara

adalah

mycobacteroum tuberculosis, rubeola dan varicella verus. d. Food Borne (melalui makanan) Transmisi mikroorganisme melalui makanan alat kesehatan dan peralatan yang terkontaminasi dengan mikroorganisme patogen.

e. Blood Borne (melalui darah) Terjadinya infeksi dapat berasal dari penyakit HIV, hapatitis B dan C melalui jarum suntik yang telah terkontaminasi. 2.6. Pencegahan Infeksi nosokomial Pada tahun (1995) Centre Of Disease Control and Prevention menetapkan dua bentuk pencegahan yaitu : tindakan pencegahan standart, didesain untuk semua perawatan pasien di rumah sakit tanpa memperhatikan diagnosis mereka atau status infeksi sebelumnya. Tindakan pencegahan tranmisi, yang dibagi dalam kategori Yulia Habni : Perilaku Perawat Dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rindu A, Rindu B, ICU, IGD, Rawat Jalan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan, 2009. USU Repository © 2009

udara, droplet dan kontak dan digunakan pada pasien yang diketahui atau dicurigai terinfeksi atau terkolonisasi patogen secara epidemiologis dapat ditularkan melalui udara dan kontak . Tindakan pencegahan standart diterapkan untuk darah, sekresi, dan ekresi cairan tubuh tanpa memperhatikan apakah mengandung darah yang terlihat dan membran mukosa. Tindakan pencegahan berdasarkan tranmisi dirancang untuk pasien yang telah didokumentasikan megalami atau dicurigai terinfeksi yang dapat ditransmisikan melalui udara atau droplet, organisme yang penting secara epidemiologis, termasuk isolasi penyakit menular (Swearing, 2001) Dalam upaya pencegahan dan pengendalian infeksi harus disesuaikan dengan rantai terjadinya infeksi nosokomial sebagai berikut menurut (Patricia, 2005) yaitu : 2.6.1. Kontrol atau eleminasi agen infeksius Pembersihan, desinfeksi dan sterilisasi terhadap objek yang terkontaminasi secara signifikan mengurangi dan seringkali memusnahkan mikroorganisme. Pembersihan adalah membuang sampah material asing seperti otoran dan materi organik dari suatu objek. Desinfeksi menggambarkan proses yang memusnahkan banyak atau semua mikroorganisme, denan pengecualian spora bakteri, dari objek yang matim Biasanya menggunakan desinfeksi kimia atau pasteurisasi basah. Sterilisasi adalah pemusnahan seluruh mikroorganisme termasuk spora. 2.6.2. Kontrol atau eleminasi reservoir Untuk mengeliminasi reservoir perawat harus membersihkan cairan tubuh, drainase, atau larutan yang dapat merupakan tempat mikroorganisme. Perawat juga membuang sampah dengan hati-hati alat yang terkontaminasi material infeksius. Yulia Habni : Perilaku Perawat Dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rindu A, Rindu B, ICU, IGD, Rawat Jalan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan, 2009. USU Repository © 2009

Semua institusi kesehatan harus memiliki pedoman untuk membuang materi sampah infeksius menurut kebijakan lokal dan negara. 2.6.3. Kontrol terhadap portal keluar Perawat mengikuti praktik pencegahan dan kontrol untuk meminimalkan atau mencegah organisme yang keluar melalui saluran pernafasan, perawat harus selalu menghindari berbicara langsung menghadap pasien Perawat harus selalu menggunakan sarung tangan sekali pakai bila menangani eksudat. Masker, gown dan kacamata jika terdapat kemungkinan adanya percikan dan kontak cairan. Perawat yang demam ringan namun tetap bekerja harus memakai masker, khususnya bila mengganti balutan atau melakukan prosedur steril. Perawat juga bertanggung jawab mengajarkan klien untuk melindungi orang lain pada saat bersin dan batuk. Cara lain mengontrol keluarnya mikroorganisme adalah penanganan yang hati-hati terhadap eksudat. Cairan yang terkontaminasi dapat dengan mudah terpecik saat dibuang ditoilet atau bak sampah.

2.6.4. Pengendalian penularan Pengendalian efektif terhadap infeksi mengharuskan perawat harus tetap waspada tentang jenis penularan dan cara mengontrolnya. Bersihkan dan sterilkan semua peralatan yang reversibel. Teknik yang paling penting adalah mencuci tangan dengan aseptik. Untuk mencegah penularan mikroorganisme melalui kontak tidak langsung, peralatan dan bahan yang kotor harus dijaga supaya tidak bersentuhan Yulia Habni : Perilaku Perawat Dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rindu A, Rindu B, ICU, IGD, Rawat Jalan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan, 2009. USU Repository © 2009

dengan baju perawat. Tindakan yang salah sering dilakukan adalah mengangkat linen yang kotor langsung dengan tangan memgenai seragam. 2.6.5. Kontrol terhadap portal masuk Dengan mempertahankan integritas kulit dan membran mukosa menurunkan kemungkinan penjamu. Tenaga kesehatan harus berhati-hati terhadap resiko jarum suntik. Perawat harus menjaga kesterilan alat dan tindakan invasif. Klien, tenaga kesehatan dan tenaga kebersihan beresiko mendapat infeksi dari tusukan jarum secara tidak sengaja. Pada saat pembersihan luka perawat menyeka bagian dalam dulu kemudian bagian luar. 2.6.6. Perlindungan terhadap penjamu yang rentan Tindakan isolasi atau barier termasuk penggunaan gown, sarung tangan, kacamata dan masker serta alat pelindung lainnya. Perawatan semua klien, kewaspadaan berdasarkan penularan perlukaan untuk memgurangi resiko infeksi untuk klienm Tanpa memandang jenis sistem isolasi, perawat harus mengikuti prinsip dasar yaitu : harus mencuci tangan sebelum masuk dan meninggalkan ruang isolasi, benda

yang

terkontaminasi

harus

dibuang

untuk

mencegah

penyebaran

mikroorganisme, pemgetahuan tentang proses penyakit dan jenis peenularan infeksi harus diaplikasikan paa saat menggunakan barrier pelindung, semua orang yang kemungkinan terpapar selama perpindahan klien diluar kamar isolasi harus dilindimgi. Lingkungan yang protektif yang digunakan untuk isolasi dapat memiliki tekanan udara yang negatif untuk mencegah partikel infeksius mengalir keluar dari


ruangan. Ada juga kamar khusus dengan tekanan aliran positif digunakan pada pasien yang rentan seperti resepien transplantasi. 2.6.7. Perlindungan bagi perawat Perlindungan barier harus sudah tersedia bagi pekerja yang memasuki kamar isolasi, penggunaan gown, sarung tangan, masker dan kacamata pelindung. Perawat mengenakan sarung tangan bila resiko terpapar materi infeksius, khususnya sarung tangan direkomendasikan saat perawat ada goresan atau luka pada kulit, saat melakukan fungsi vena, karena mereka beresiko terkena tumpahan darah atau cairan tubuh lainnya pada tangan, dan bila mereka kurang pengalaman. CDC lebih lanjut merekomendasikan bahwa sarung tangan hanya digunakan sekali pakai.

BAB 3 KERANGKA PENELITIAN 3.1. Kerangka Penelitian Yulia Habni : Perilaku Perawat Dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rindu A, Rindu B, ICU, IGD, Rawat Jalan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan, 2009. USU Repository © 2009

Kerangka penelitian ini dilakukan untuk mengidentifikasi perilaku perawat dalam pencegahan infeksi nosokomial dimana perilaku perawat terdiri pengetahuan, sikap, keterampilan, dan pencegahan infeksi nosokomial terdiri dari Kontrol atau eliminasi agen infeksius, kontrol atau eliminasi reservoir, kontrol terhadap portal keluar, pengendalian penularan, kontrol terhadap portal masuk, perlindungan terhadap penjamu yang rentan, perlindungan bagi perawat, jadi sesuai dengan tujuan penelitian, maka didapatkan gambar sebagai berikut : Pengetahuan: - Baik - Sedang - Kurang

Pencegahan infeksi nosokomial 1. Kontrol atau eleminasi agen infeksius. 2. Kontrol atau eleminasi reservoir 3. Kontrol terhadap portal keluar. 4. Pengendalian penularan 5. Kontrol terhadap portal masuk. 6. Perlindungan terhadap penjamu yang rentan. 7. Perlindungan bagi perawat.

Perilaku perawat

Sikap: - Positif - Negatif

Keterampilan: - Baik - Kurang - Sedang Keterangan : = Variabel yang diteliti

3.2. Defenisi Operasional 30 Tabel 3.2 operasional variabel penelitian Yulia Habni : Perilaku Perawat Dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rindu A, Rindu B, ICU, IGD, Rawat Jalan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan, 2009. USU Repository © 2009

No Variabel

Defenisi operasional

Alat ukur

Hasil Ukur

Skala

1

Serangkaian tindakan

Keseluruhan

Baik

Interval

kuesioner

Sedang 30-58

untuk perilaku

Buruk

Perilaku perawat dalam

yang dilakukan perawat

59-86

dalam tindakan pencegahan infeksi rosokomial,

keperawatan secara langsung. Untuk pencegahan infeksi

0-29

sebanyak 86 pernyataan

nosokomial terdiri dari : dimana perilaku perawat memiliki sub

kontrol eleminasi atau eliminasi agen infeksius, kontrol atau eliminasi

yang terdiri dari : 1.Pengetahuan

reservoir, kontrol variabel yang terdiri dari pengetahuan,

terhadap portal keluar, pengendalian penularan, kontrol terhadap portal

soal nomor 1-30 dengan pilihan

masuk,perlindungan sikap, keterampilan

terhadap penjamu yang rentan, perlindungan bagi perawat.

No Variabel

Defenisi operasional

jawaban Tidak = 0 Ya

=1

Alat ukur

Hasil Ukur

2.Sikap soal


Skala Interval

nomor 31-61 dengan pilihan jawaban a. Sangat setuju dan setuju = 1 b. Tidak setuju dan sangat tidak setuju = 0 3.Keterampilan soal nomor 62-86 a. Selalu dan sering = 1 b. Kadangkadang dan tidak pernah =0 2

Pengetahuan

Segala sesuatu yang

Kuesioner

Baik

21-30

perawat dalam

diketahui perawat

dengan

Sedang 11-20


pencegahan

mengenai kontrol

pengetahuan

infeksi

eleminasi atau eliminasi

sebanyak 30

nosokomial

agen infeksius, kontrol

pernyataan

atau eliminasi reservoir,

dengan pilihan

kontrol terhadap portal

jawaban ya

keluar, pengendalian

atau tidak

Kurang 0-10

penularan, kontrol terhadap portal masuk,perlindungan terhadap penjamu yang rentan, perlindungan bagi perawat. 3

Sikap

perawat Pandangan,

perasaan, Kuesioner baik

Positif 80-124

positif sikap sebanyak Negatif 31-79

dalam

penilaian

pencegahan

maupun negatif termasuk 31 pernyataan

infeksi

penerimaan

ataupun dengan pilihan

nosokomial

penolakan

terhadap jawaban:

usaha-usaha pencegahan 1.

Sangat

infeksi nosokomial yaitu Setuju kontrol eleminasi atau 2. Setuju eliminasi agen infeksius, 3.Tidak Setuju kontrol atau

eliminasi 4.

Sangat


Interval

reservoir,

kontrol tidak

setuju

terhadap portal keluar, pengendalian penularan, kontrol terhadap portal masuk,perlindungan terhadap penjamu yang rentan,

perlindungan

bagi perawat. 4

Keterampilan perawat dalam pencegahan infeksi nosokomial

Tindakan, perbuatan

Kuesioner

Baik

yang dilakukan oleh

dengan

Sedang 51-75

perawat dalam

keterampilan

pencegahan infeksi

sebanyak 25

nosokomial yang terdiri

pernyataan

dari kontrol atau

dengan pilihan

eliminasi reservoir,

jawaban

kontrol terhadap portal

1. Selalu 2. Sering 3. Kadangkadang 4. Tidak pernah

keluar, pengendalian penularan, kontrol terhadap portal masuk,

76-100

Kurang 25-50

perlindungan terhadap penjamu yang rentan, perlindungan bagi perawat.

BAB 4 METODOLOGI PENELITIAN Yulia Habni : Perilaku Perawat Dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rindu A, Rindu B, ICU, IGD, Rawat Jalan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan, 2009. USU Repository © 2009

Interval

4.1. Desain Penelitian Desain yang digunakan dalam penelitian ini adalah deskritif yang bertujuan untuk mengindentifikasi perilaku perawat dalam pencegahan infeksi nosokomial di Ruang Rindu A, Rindu B, ICU, IGD, Rawat Jalan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik. 4.2. Populasi dan penelitan 4.2.1. Populasi Penelitian Populasi dalam penelitian ini adalah Instalansi Rawat Inap meliputi Instalansi Rawat Inap Rindu A, Instalansi Rawat Inap Rindu B, ICU, IGD, Instalansi Rawat Jalan, adapun pertimbangan pemilihan instalasi tersebut karena perawat yang bekerja sebagai perawat pelaksana dengan jumlah populasi adalah 508 orang. 4.2.2. Sampel Penelitian Pada penelitian ini sampel diambil dengan metode cluster sampling (sampel secara kelompok atau gugus). Pada teknik ini sampel bukan terdiri dari unit individu, tetapi kelompok atau gugusan. Pengambilan sampel secara gugus, peneliti tidak mendaftar semua anggota atau unit yang ada di dalam populasi, melainkan cukup mendaftar banyaknya kelompok atau gugus yang ada di dalam populasi. Kemudian mengambil sampel berdasarkan gugus-gugus tersebut (Notoatmodjo, 2005). Jumlah sampel dalam penelitian ini adalah 10% dari total populasi yaitu sebanyak 50,8 orang dan di genapkan menjadi 51 orang (Arikunto, 2002). Pengambilan sampel pada penelitian ini dari Instalansi Rawat Inap Rindu A, Instalansi Rawat Inap Rindu B, ICU, 35 IGD, Instalansi Rawat Jalan. Sehingga Yulia Habni : Perilaku Perawat Dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rindu A, Rindu B, ICU, IGD, Rawat Jalan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan, 2009. USU Repository © 2009

diperoleh untuk tiap-tiap instalansi sampelnya rata-rata 10 orang. Dengan tabel sebagai berikut : No.

Ruangan

Populasi

Sampel

1.

Rindu A

130 orang

10 orang

2.

Rindu B

158 orang

10 orang

3.

ICU

68 orang

10 orang

4.

IGD

67 orang

10 orang

5.

Instalansi Rawat Jalan

85 orang

11 orang

Jumlah

508 orang

51 orang

4.3. Lokasi dan Waktu Penelitian Penelitian ini dilakukan di RSUP H. Adam Malik Medan, dengan alasan bahwa rumah sakit tersebut merupakan rumah sakit pendidikan dan memiliki perawat yang relatif banyak. Penelitian ini dilakukan di instalansi rawat inap Rindu A, instalansi rawat inap Rindu B, ICU, IGD, Instalansi Rawat Jalan Terpadu. Alasan peneliti mengambil lokasi tersebut karena banyak tindakan keperawatan yang dilakukan oleh perawat yang berhubungan dengan infeksi nosokomial. Waktu penelitian akan dilakukan pada akhir November pada tahun 2008.

4.4. Pertimbangan Etik Penelitian


Penelitian ini dilakukan setelah mendapat izin penelitian dari program studi ilmu keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara dan Direktur RSUP H. Adam

Malik

Medan. Kemudian peneliti mendekati calon

responden yang memenuhi kriteria, meminta kesediaan calon responden penelitian. Apabila calon responden bersedia, maka dijelaskan tujuan, manfaat dan prosedur penelitian, kemudian responden dipersilahkan menandatangani informed consent. Tetapi jika calon responden tidak bersedia, maka calon responden berhak menolak. Untuk menjaga kerahasiaan responden, peneliti tidak mencatumkan nama lengkap tapi hanya mencantumkan inisial nama responden atau memberi kode pada masing-masing lembar kuesioner. Kerahasiaan informasi di jamin oleh peneliti dan data yang diberikan oleh responden hanya digunakan untuk keperluan penelitian ini saja. Selama proses pengambilan data tidak

menimbulkan tekanan psikologis

pada responden yang akan diteliti, sehingga tidak menimbulkan efek yang merugikan terhadap responden. 4.5. Instrumen Penelitian Instrumen yang digunakan untuk mengelompokkan data penelitian ini berupa angket (kuesioner). Kuesioner perilaku perawat dalam pencegahan infeksi nosokomial terdiri dari 4 bagian yaitu : pertama data demografi yang berisi identitas perawat. Kedua kuesioner pengetahuan perawat tentang pencegahan infeksi nasokomial, ketiga kuesioner sikap perawat dalam pencegahan infeksi nosokomial, dan keempat kuesioner keterampilan perawat dalam pencegahan infeksi nosokomial Yulia Habni : Perilaku Perawat Dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rindu A, Rindu B, ICU, IGD, Rawat Jalan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan, 2009. USU Repository © 2009

4.5.1. Kuesioner Data Demografi Data demografi responden terdiri dari inisal responden, usia, jenis kelamin, tingkat pendidikan, lama bekerja, dan pernah mengikuti pelatihan infeksi nosokomial. 4.5.2. Kuesioner pengetahuan Kuesioner terdiri dari 30 pernyataan tertutup dengan jenis pernyataan (ya) (tidak). Setiap kategori pernyataan dengan jawaban (ya) di beri skor 1 dan jawaban (tidak) diberi skor 0 (nol). Nilai tertinggi yang diperoleh adalah 30 dan nilai terendah 0. Skala ukur yang digunakan dalam variable ini adalah skala interval, dimana nilainya dengan menggunakan rumus statistik menurut Sudjana (2002). P = Rentang kelas Banyak kelas Dimana P = panjang kelas dengan rentang sebesar 30 (selisih nilai tertinggi dan nilai terendah) dan banyak kelas sebanyak 3 kelas (pengetahuan baik, sedang, kurang) didapatkan panjang kelas sebesar 10. Dengan menggunakan P =10 maka didapatkan nilai interval pengetahuan perawat dalam pencegahan infeksi nosokomial adalah sebagai berikut : 21-30 pengetahuan baik 11-20 pengetahuan sedang 0-10 pengetahuan kurang


4.5.3. Kuesioner Sikap Kuesioner sikap perawat terdiri dari 31 pernyataan dengan pilihan jawaban sangat setuju (SS), setuju (S), tidak setuju (TS), Sangat tidak setuju (STS), kuesioner terdiri dari pernyataan positif dan negatif. Bila pernyataan positif terdiri dari jawaban sangat setuju diberi nilai 4, setuju diberi nilai 3, tidak setuju diberi nilai 2, sangat tidak setuju diberi nilai 1, sebaliknya untuk pernyataan negatif jawaban sangat setuju diberi nilai 1, setuju diberi nilai 2, tidak setuju diberi nilai 3, sangat tidak setuju diberi nilai 4. Nilai tertinggi yang diperoleh adalah 124 dan nilai terendah sebesar 31. Skala ukur yang digunakan dalam variabel ini adalah skala interval, dimana nilainya diukur dengan menggunakan rumus statistik menurut Sudjana (2002) P= Rentang kelas Banyak kelas Dimana P merupakan panjang kelas dengan rentang kelas sebesar 93 (selisih nilai tertinggi dan nilai terendah ) dan banyak kelas sebanyak 2 kelas (sikap positif dan negatif), maka didapatkan panjang kelas sebesar 47.Dengan menggunakan P = 47, maka di peroleh interval sikap infeksi nosokomial adalah sebagai berikut : 80-124 : sikap postif 31-79 : sikap negatif 4.5.4. Kuesioner keterampilan perawat Kuesioner keterampilan perawat terdiri dari 25 pernyataan dengan pilihan jawaban salalu (SL), Sering (SR), kadang-kadang (KD), tidak pernah (TP), kuesioner terdiri 10 pernyataan yang terdiri dari pernyataan baik, kurang, sedang. Pernyataan diberi penilaian selalu (4), sering (3), kadang-kadang (2), tidak pernah (1). Maka Yulia Habni : Perilaku Perawat Dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rindu A, Rindu B, ICU, IGD, Rawat Jalan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan, 2009. USU Repository © 2009

nialai tertinggi diperoleh 100 dan nilai terendah 25. Skala ukur yang digunakan dalam variabel ini adalah skala interval, dimana nilainya diukur dengan menggunakan rumus Sudjana (2002). P= Rentang kelas Banyak kelas Dimana P merupakan panjang kelas dengan rentang sebesar 75 (selisih nilai tertinggi dan nilai terendah) dan banyak kelas sebanyak 3 kelas adalah ( baik, sedang, kurang). Dengan menggunakan P =25, maka diperoleh interval keterampilan perawat adalah sebagai berikut : Keterampilan baik

76-100

Keterampilan sedang 51-75 Keterampilan kurang 25-50 4.6. Uji Validitas dan reliabilitas 4.6.1. Uji Validitas Ketiga instrumen di buat oleh peneliti, sehingga perlu dilakukan uji validitas untuk mengetahui seberapa besar derajat kemampuan alat ukur dalam mengukur secara konsisten sasaran yang akan diukur. Alat ukur yang baik adalah alat ukur ukur yang memberikan hasil relatif sama bila digunakan beberapa kali pada kelompok subjek yang sama (Azwar, 2007). Sebuah instrumen dikatakan valid bila mampu mengukur apa yang diinginkan dan dapat mengungkap data dari variabel yang di teliti secara tepat Uji validitas ini terlebih dahulu dikonsultasikan dengan pakar yang memahami tentang infeksi nosokomial yaitu dengan dokter spesialis mikrobiologi Fakultas Yulia Habni : Perilaku Perawat Dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rindu A, Rindu B, ICU, IGD, Rawat Jalan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan, 2009. USU Repository © 2009

Kedokteran Universitas Sumatera Utara dengan Dr. R. Lia Kusumawati, MS, SpMK. Uji Validitas kuesioner penelitian ini dilakukan pada tanggal 26 Juli 2008 di bagian Mikrobiologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Setelah kuesioner dikoreksi (di validasi) oleh ahlinya, peneliti memperbaiki sesuai dengan saran ahli (lampiran 2) 4.6.2. Uji Reliabilitas Uji reliabilitas menunjukkan bahwa suatu instrument cukup dapat dipercaya untuk digunakan sebagai alat pengumpulan data. Uji reliabilitas telah dilakukan dengan 10 orang responden pada tanggal 18 oktober 2008, dimana responden dalam uji reliabilitas tersebut memiliki karakteristik dan kriteria yang sama dengan responden penelitian. Uji reliabilitas yang dilakukan adalah uji reliabilitas internal yang diperoleh dengan cara menganalisis data dari satu kali hasil pengukuran. Untuk variabel pengetahuan uji reliabilitas dilakukan dengan menggunakan rumus KuderRichardson (KR-21) dengan jumlah pernyataan 30 dengan hasil uji reliabilitas 0,795 dimana lebih besar dari r tabel =0,632 hasil ini terdapat dilampiran 3. Sedangkan untuk variabel sikap dengan jumlah pernyataan 31 dengan hasil uji reliabilitas 0,770 dimana lebih besar dari r tabel =0,632 hasil ini dapat dilihat dilampiran 4, sedangkan untuk keterampilan didapatkan hasil uji reliabilitas adalah sebesar 0,858 hasil ini dapat dilihat dilampiaran 5. Untuk kuesioner sikap dan keterampilan uji reliabilitas menggunakan rumus Alpha, karena skor dalam instrument sikap dan keterampilan merupakan rentang dari beberapa nilai(skala likert). Dari tabel r product moment diketahui bahwa N= 10

maka akan diperoleh r tabel = 0,632 dengan interval


kepercayaan 5% (0,05). Instrument perilaku perawat dalam pencegahan infeksi nosokomial terdiri dari pengetahuan, sikap, keterampilan dinyatakan reliabel jika nilai r hitung > dari r tabel, dan sebaliknya jika r hitung lebih < dari r tabel maka instrument tersebut tidak reliabel. Dalam Instrument pengetahuan, sikap dan keterampilan dalam pencegahan infeksi nosokomial ini telah reliabel dengan menghitung secara manual. 4.7. Proses Pengumpulan Data Adapun prosedur yang dilakukan dalam pengumpulan data, yaitu mengajukan permohonan izin kepada program studi ilmu keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Kemudian mengajukan permohonan izin kepada direktur RSUP H. Adam Malik Medan, setelah mendapat izin dari direktur RSUP. H. Adam Malik Medan, selanjutnya dilaksanakan pengumpulan data penelitian. Dalam pengumpulan data kuesioner diberikan kepada responden yang menguji kriteria yang sudah ditentukan, dan di kuesioner diberikan kepada setiap responden yang ada di setiap ruangan diteliti. Setelah responden didapat, dilakukan penjelasan terlebih dahulu kepada calon responden tentang tujuan penelitian dan serta menanyakan kesediaan calon responden, calon responden bersedia diminta untuk menandatangani surat persetujuan atau menyetujui secara lisan, responden dipersilahkan untuk menjawab semua pernyataan yang diajukan peneliti. Dalam pengisian kuesioner responden diberikan kesempatan untuk mengisi kuesioner tersebut kurang lebih 15 menit, dan jika ada hal-hal yang kurang jelas Yulia Habni : Perilaku Perawat Dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rindu A, Rindu B, ICU, IGD, Rawat Jalan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan, 2009. USU Repository © 2009

dalam pengisian kuesioner responden diberikan kesempatan untuk bertanya dan jika responden tidak bisa mengisi kuesioner pada saat peneliti membagikan kuesionernya, responden diperbolehkan membawa pulang kuesioner dan diisi dengan jujur. Responden dapat mengembalikan kuesioner kepada peneliti paling lama dua hari setelah responden mengisi semua kuesioner maka seluruh data yang terkumpul dikelompokkan kembali oleh peneliti untuk mengidentifikasi perilaku perawat dalam penagahan infeksi nosokomial. Setelah data semua terkumpul dengan jelas baru peneliti melakukan pengolahan / analisa data (Hidayat, 2007)

4.8. Analisis Data Setelah semua data terkumpul maka peneliti mengadakan analisis data, analisis ini dimulai dari tahap editing. Untuk memeriksa kelengkapan data, kemudian memberikan kode (coding), untuk memudahkan dalam tabulasi. Selanjutnya memasukkan (entry) data kedalam computer dan dilakukan pengolahan data dengan bentuk pengolahan data menggunakan komputer. Setelah data

ditabulasi maka dilakukan analisis terhadap terhadap masing-

masing variabel penelitian. Untuk variabel pengetahuan skala ukur yang digunakan adalah skala interval yang dimana hasilnya akan dibagi menjadi tiga kategori tingkat pengetahuan yaitu :baik dengan skor 0-10, sedang dengan skor 11-20, kurang dengan skor 21-30. Untuk variabel sikap skala ukur yang digunakan adalah skala interval dimana hasilnya dibagi menjadi dua kategori yaitu : positif dengan skor beri 80-124, dan negatif diberi skor 31-79. Untuk variabel keterampilan skala ukur yang digunakan adalah skala interval dimana hasilnya dibagi menjadi tiga kategori yaitu : Yulia Habni : Perilaku Perawat Dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rindu A, Rindu B, ICU, IGD, Rawat Jalan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan, 2009. USU Repository © 2009

baik diberi skor 76-100, sedang diberi skor 51-75, kurang diberi skor 25-50. Selanjutnya data demografi, variabel pengetahuan, variabel sikap, variabel keterampilan akan disajikan dalam bentuk distribusi frekuensi. BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

Dalam bab ini akan diuraikan hasil penelitian dan pembahasan mengenai perilaku perawat dalam pencegahan infeksi nosokomial di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan. Penelitian ini telah dilaksanakan pada tanggal 17 November 2008 sampai dengan 10 Desember 2008 dengan jumlah responden sebanyak 51 orang perawat di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan di ruang Rindu A, Rindu B, ICU, IGD, Dan Rawat jalan. Hasil penelitian ini menguraikan karakteristik responden, pengetahuan, sikap, dan keterampilan perawat dalam pencegahan infeksi nosokomial di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan.

5.1. Hasil Penelitian 5.1.1 Karakteristik Responden Dari hasil penelitian yang telah dilaksanakan diperoleh data karakteristik responden, berdasarkan sebagian responden yaitu 84,3% (n= 43) usia responden berada pada rentang 22-40 tahun. Mayoritas responden adalah perempuan yaitu sebesar 60,8% (n=31) dengan

tingkat pendidikan responden yaitu Diploma III


keperawatan yaitu sebesar 80,3% (n=41) dan mempunyai masa kerja minimal 1 tahun dan maksimal 15 tahun. Dari hasil penelitian ini juga diperoleh data bahwa sebagian besar responden yaitu 74,6% (n=38) belum pernah mengikuti pelatihan resmi tentang infeksi nosokomial. Untuk lebih jelasnya tentang karakteristik responden dapat dilihat pada tabel dibawah ini. Tabel 1. Distribusi frekuensi responden berdasarkan karakteristik data demografi di Rumah Sakit Umum Pusat haji Adam Malik Medan No 1

Karakteristik Responden Usia • 22-40 tahun • 41-59 tahun

F

%

43 8

84,3 15,6

Jenis kelamin • Laki-laki • Perempuan

20 31

2 60,8

3

Tingkat pendidikan • SPK • Akper • Sarjana

7 41 3

13,8 39,2 5,9

4

Lama bekerja • Mean • Median • Modus • Minimal • Maksimal

4,8 5 5 1 15

Pelatihan infeksi nosokomial • Ya • Tidak

13 38

2

5

25,4 74,6

5.1.2 Pengetahuan Perawat Tentang Infeksi Nosokomial Penilaian pengetahuan perawat tentang pencegahan infeksi nosokomial dalam penelitian ini dilakukan dengan menggunakan kuesioner dalam bentuk pernyataan Yulia Habni : Perilaku Perawat Dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rindu A, Rindu B, ICU, IGD, Rawat Jalan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan, 2009. USU Repository © 2009

dengan jawaban ya dan tidak. Hasil penelitian tentang pengetahuan responden dapat dilihat pada tabel dibawah ini :

Tabel 2. Distribusi frekuensi sub variabel tingkat pengetahuan dalam pencegahan infeksi nosokomial No 1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

Pengetahuan Kontrol atau eliminasi agen infeksius Baik Sedang Kurang

f

%

45 5 1

88 10 2

Kontrol atau eliminasi reservoir Baik Sedang Kurang

45 5 1

88 10 2

Kontrol terhadap portal keluar Baik Sedang Kurang

45 5 1

88 10 2

Pengendalian penularan Baik Sedang Kurang

45 5 1

88 10 2

Kontrol terhadap portal masuk Baik Sedang Kurang

45 5 1

88 10 2

Perlindungan terhadap penjamu Baik Sedang Kurang

45 5 1

88 10 2

Perlindungan bagi perawat Baik Sedang Kurang

45 5 1

88 10 2


Tabel 3. Distribusi frekuensi tingkat pengetahuan responden mengenai infeksi nosokomial di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan No 1 Baik

Tingkat Pengetahuan

f 45

% 88

2

Sedang

5

10

3

Kurang

1 51

2 100

Jumlah

Dari tabel 2 dan 3 hasil penilaian pengetahuan diatas, tingkat pengetahuan responden tentang infeksi nosokomial dibagi dalam tiga tingkatan. Hasil penelitian diperoleh bahwa 45 responden (88%) memiliki tingkat pengetahuan baik, tingkat pengetahuan sedang sebesar 5 responden (10%), dan tingkat pengetahuan buruk sebesar 1 responden (2%). Dilihat dari hasil penilaian pengetahuan responden baik sebesar 88% dan itu dapat dilihat dari jawaban responden yang menjawab pernyataan hampir 50 responden menjawab benar pada pernyataan kontrol atau eliminasi agen infeksius, kontrol eliminasi reservoir, kontrol terhadap portal masuk, perlindungan terhadap penjamu. 5.1.3 Sikap Perawat Mengenai pencegahan Infeksi Nosokomial Penilaian sikap perawat tentang pencegahan infeksi nosokomial dalam penelitian ini dilakukan dengan menggunakan kuesioner dalam bentuk skala likert, dengan pilihan jawaban sangat setuju, setuju, tidak setuju, sangat tidak setuju.


Hasilnya akan dibagi dua kategori tingkatan sikap yaitu : positif dan negatif. Hasil penelitian tentang penilaian sikap responden dapat dilihat pada tabel berikut ini.


Tabel 4. Distribusi frekuensi sub variabel sikap perawat dalam pencegahan infeksi nosokomial di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan No 1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

Sikap Kontrol atau eliminasi agen infeksius Positif Negatif

f

%

43 8

84,3 15,7

Kontrol atau eliminasi reservoir Positif Negatif

43 8

84,3 15,7

Kontrol terhadap portal keluar Positif Negatif

43 8

84,3 15,7

Pengendalian penularan Positif Negatif

43 8

84,3 15,7

Kontrol terhadap portal masuk Positif Negatif

43 8

84,3 15,7

Perlindungan terhadap penjamu Positif Negatif

43 8

84,3 15,7

Perlindungan bagi perawat Positif Negatif

43 8

84,,3 15,7


Tabel 5. Disribusi frekuensi penilaian sikap responden mengenai sikap dalam pencegahan infeksi nosokomial No Penilaian Sikap Frekuensi Persentase 1 Positif 43 84,3 2

Negatif

8

Jumlah

51

15,7

100

Dari penelitian ini menunjukkan bahwa mayoritas responden memiliki sikap positif (84,3%) sedangkan sikap negatif sebesar (15,7%). Berdasarkan penilaian terhadap jawaban responden bahwa hampir seluruh pernyataan ditanggapi positif ada pernyataan yang lebih dari 30 responden menanggapi secara positif yaitu kontrol atau eliminasi agen infeksius, kontrol terhadap portal keluar, perlindungan terhadap penjamu yang rentan, perlindungan bagi perawat. 5.1.4 Keterampilan Perawat Mengenai Pencegahan Infeksi Nosokomial Penilaian keterampilan perawat tentang pencegahan infeksi nosokomial dalam penelitian ini dilakukan dengan menggunakan kuesioner dalam bentuk skala likert, dengan pilihan jawaban selalu, sering, kadang-kadang, tidak pernah. Hasilnya akan dibagi tiga kategori yaitu : baik, sedang, kurang. Hasil penelitian tentang penilaian keterampilan responden dapat dilihat pada tabel berikut ini :


Tabel 6. Distribusi frekuensi sub variabel keterampilan perawat dalam pencegahan infeksi nosokomial di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan No 1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

Keterampilan Kontrol atau eliminasi agen infeksius Baik Sedang Kurang

f

%

2 40 9

4 78,4 17,6

Kontrol atau eliminasi reservoir Baik Sedang Kurang

2 40 9

4 78,4 17,6

Kontrol terhadap portal keluar Baik Sedang Kurang

2 40 9

4 78,4 17,6

Pengendalian penularan Baik Sedang Kurang

2 40 9

4 78,4 17,6

Kontrol terhadap portal masuk Baik Sedang Kurang

2 40 9

4 78,4 17,6

Perlindungan terhadap penjamu Baik Sedang Kurang

2 40 9

4 78,4 17,6

Perlindungan bagi perawat Baik Sedang Kurang

2 40 9

4 78,4 17,6


Tabel 7. Distribusi frekuensi penilaian tingkat keterampilan responden mengenai infeksi nosokomial di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan No

Tingkat keterampilan

f

%

1

Baik

2

4

2

Sedang

40

78,4

3

Kurang

9

17,6

Jumlah

51

100

Dari table 6 dan 7 hasil penilaian keterampilan diatas, maka diperoleh tingkat keterampilan responden tentang infeksi nosokomial di Rumah Sakit Umum pusat Haji Adam Malik Medan, yang dibagi dalam tiga tingkatan. Dari hasil penelitian diperoleh bahwa 40 responden (7,84%) memiliki tingkat keterampilan sedang dan 9 orang responden (17,6%) memiliki keterampilan kurang dan sisanya memiliki tingkat keterampilan yang baik sebesar 2 responden (3,9%). Berdasarkan jawaban yang diberikan responden hanya satu orang yang selalu melakukan pencegahan infeksi nosokomial pada saat pengendalian penularan. 5.1.5 Perilaku perawat dalam pencegahan infeksi nosokomial Secara keseluruhan perilaku perawat dalam pencegahan infeksi nosokomial memiliki sub variabel pengetahuan, sikap, dan keterampilan, dimana secara keseluruhan hasil penilaian perilaku perawat dalam pencegahan infeksi nosokomial dibagi dalam tiga kategori yaitu : baik, sedang, buruk. Hasil penilaian perilaku secara keseluruhan dapat dilihat pada tabel dibawah ini


Tabel 8. Distribusi frekuensi sub variabel perilaku perawat dalam pencegahan infeksi nosokomial di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan No 1.

Perilaku Kontrol atau eliminasi agen infeksius Baik Sedang Buruk

f

%

5 38 8

9,8 74,5 16,3

2.

Kontrol atau eliminasi reservoir Baik Sedang Buruk

5 38 8

9,8 74,5 16,3

3.

Kontrol terhadap portal keluar Baik Sedang Buruk

5 38 8

9,8 74,5 16,3

4.

Pengendalian penularan Baik Sedang Buruk

5 38 8

9,8 74,5 16,3

5.

Kontrol terhadap portal masuk Baik Sedang Buruk

5 38 8

9,8 74,5 16,3

6.

Perlindungan terhadap penjamu Baik Sedang Buruk

5 38 8

9,8 74,5 16,3

7.

Perlindungan bagi perawat Baik Sedang Buruk

5 38 8

9,8 74,5 16,3


Tabel 9. Distribusi frekuensi penilaian perilaku responden mengenai infeksi nosokomial di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan

No

Penilaian perilaku

f

%

1

Baik

5

9,8

2

Sedang

38

74,5

3

Buruk

8

16,3

Jumlah

51

100

Dari tabel hasil penilaian perilaku diatas, maka diperoleh tingkat perilaku perawat tentang pencegahan infeksi nosokomial diruang Rindu A, Rindu B, ICU, IGD, Rawat jalan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan secara keseluruhan dibagi dalam tiga tingkatan. Dari hasil penelitian diperoleh bahwa 38 responden (74,5%) memiliki perilaku yang sedang dan 8 responden (16,3%) dan sisanya memiliki perilaku buruk sebesar 8 responden (16,3%). 5.2. Pembahasan 5.2.1 Tingkat pengetahuan Pengetahuan adalah hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu (Notoadmojo, 2003). Pengetahuan mengenai suatu objek baru menjadi sikap apabila pengetahuan itu disertai dengan kesiapan untuk bertindak sesuai dengan pengetahuan terhadap objek itu (Purwanto, 1999). Dalam penelitian ini pengetahuan yang akan dikaji adalah semua informasi yang diperoleh perawat mulai dari kontrol atau eliminasi agen infeksius,kontrol atau Yulia Habni : Perilaku Perawat Dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rindu A, Rindu B, ICU, IGD, Rawat Jalan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan, 2009. USU Repository © 2009

eliminasi reservoir, kontrol terhadap portal keluar, pengendalian penularan, kontrol terhadap portal masuk, perlindungan terhadap penjamu yang rentan, dan perlindungan bagi pekerja. Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan, bahwa lebih dari setengah responden yaitu perawat di Rindu A, Rindu B, ICU, IGD, Rawat jalan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan mempunyai tingkat pengetahuan yang baik sebesar 88% (lihat tabel 3). Hal ini kemungkinan dipengaruhi oleh usia, tingkat pendidikan, dan lama bekerja responden. Dilihat dari usia keseluruhan responden berada pada rentang usia 22-40 tahun, rentang usia seperti ini termasuk kedalam masa dewasa dini. Masa dewasa dini adalah 18-40 tahun pada masa dewasa dini dikenal dengan masa kreatif dimana individu memiliki kemampuan mental untuk mempelajari dan menyesuaikan diri pada situasi baru, seperti mengingat hal-hal yang pernah dipelajari, penalaran analogis, berpikir kreatif serta belum terjadi penurunan daya ingat (Hurlock, 1999). Pada penelitian ini memiliki rentang usia minimal 22 tahun kemungkinan perawat di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik khususnya di Ruang Rindu A, Rindu B, ICU, IGD, Rawat Jalan memiliki kemampuan untuk mempelajari dan menyesuaikan diri pada situasi baru, dan mengingat hal-hal yang pernah dipelajari khususnya tentang pencegahan infeksi nosokomial Hasil penelitian yang telah dilakukan bahwa tingkat pengetahuan dalam pencegahan infeksi nosokomial memiliki pengetahuan yang baik sebesar 88% dan ini sangat berhubungan dengan tingkat pendidikan sesuai dengan pendapat Notoadmodjo Yulia Habni : Perilaku Perawat Dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rindu A, Rindu B, ICU, IGD, Rawat Jalan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan, 2009. USU Repository © 2009

(2007) yang menyatakan bahwa pengetahuan dipengaruhi oleh banyak faktor diantaranya adalah tingkat pendidikan, pengalaman, motivasi, sumber informasi, sosial ekononomi, persepsi dan budaya. Dilihat dari segi tingkat pendidikan, mayoritas responden 80,3% adalah lulusan ahli madya atau DIII, sedangkan sisanya adalah tamatan sarjana sebanyak 5,9% dan tamatan SPK sebanyak 13,8%. Pengetahuan perawat dalam penelitian ini lebih baik bila dibandingkan dengan pengetahuan perawat tentang infeksi nosokomial di rumah sakit Mata Friska Medan yang dilihat oleh Purba (2008) dimana hanya 25% perawat yang memiliki tingkat pengetahuan baik, hal ini mungkin disebabkan karena berbedanya instrumen pernyataan yang diberikan. Namun bila dilihat secara rinci dari masing-masing pernyataan masih ada beberapa pernyataan dimana tingkat ketidaktahuan responden hampir mencapai 50% dan ini dapat menyebabkan penularan dari pasien keperawat dan dari pasien ke pasien lain terutama pada sub variabel kontrol terhadap portal keluar dan pengendalian penularan pada pernyataan nomor 8,11,16 (Lampiran 5). Terlihat bahwa 49,0% perawat belum mengetahui bahwa jika harus berbicara pada dengan pasien saluran pernafasan yang menular perlu menghindari berbicara langsung agar tidak terjadi penularan dari pasien kepasien maupun dari pasien keperawat. Menurut Potter (2005) untuk mengontrol organisme keluar melalui saluran pernafasan perawat harus menghindari untuk berbicara langsung menghadap wajah klien atau berbicara, bersin, atau batuk langsung diatas luka bedah atau area balutan steril. Perawat juga bertanggung jawab mengajarkan klien untuk melindungi orang lain pada saat mereka Yulia Habni : Perilaku Perawat Dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rindu A, Rindu B, ICU, IGD, Rawat Jalan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan, 2009. USU Repository © 2009

bersin atau batuk dan menyediakan untuk klien lap atau tisu sekali pakai untuk mengontrol penyebaran. Untuk pernyataan nomor 11, 49,0% perawat tidak mengetahui bahwa apabila perawat yang sedang sakit dan tetap harus bekerja merasa tidak perlu menggunakan masker, sarung tangan, khususnya pada saat melakukan tindakan ganti balutan dan juga pada saat melakukan prosedur steril. Hal ini tentunya dapat mempermudah penyebaran penyakit dari perawat ke pasien dan akan menambah penyakit pasien. Sedangkan menurut Potter (2005) bahwa perawat yang sedang sakit jangan merawat klien kerentanannya tinggi terhadap infeksi dimana perawat yang harus bekerja pada saat sakit harus menggunakan masker khususnya bila mengganti balutan atau melakukan prosedur steril. Pada sub variabel pengendalian penularan, sebesar 47,1% perawat belum mengetahui bahwa tindakan yang salah pada saat mengangkat linen yang kotor perlu dihindari kontak langsung dengan tangan dan jangan menyentuh seragam yang dipakai oleh perawat, dan ini dapat menyebabkan kontaminasi mikroorganisme dari linen yang kotor ke seragam perawat dimana penularan mikoorganisme dari seragam perawat dapat dengan mudah menyebarkan mikroorganisme ketempat lain, misalnya alat yang akan kita gunakan bersentuhan dengan seragam dapat menyebabkan infeksi nosokomial. Menurut Swearingen (2000) pada saat melakukan penanganan, pemindahan, proses linen yang digunakan dengan cara mencegah pemajanan kulit dan membran mukosa terhadap patogen,kontaminasi pakaian dan pengotoran lingkungan. Yulia Habni : Perilaku Perawat Dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rindu A, Rindu B, ICU, IGD, Rawat Jalan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan, 2009. USU Repository © 2009

5.2.2 Sikap Perawat Tentang Infeksi Nosokomial Sikap merupakan semacam kesiapan untuk bereaksi terhadap suatu objek dengan cara tertentu. Kesiapan tersebut merupakan kecenderungan potensial untuk bereaksi dengan cara tertentu apabila individu dihadapkan pada suatu stimulus yang menghendaki adanya respon (Azwar, 2007) . Menurut Ahmadi (1999) Sikap adalah kesiapan merespon yang sifatnya positif atau negatif terhadap suatu objek atau situasi secara konsisten . Sikap mengandung daya pendorong atu motivasi, sikap bukan sekedar rekaman masa lalu tetapi juga tetapi juga menentukan apakah perawat harus pro dan kontra terhadap sesuatu, menentukan apa yang disukai, diharapkan dan diinginkan, dan apa yang harus dihindari terutama dalam pencegahan infeksi nosokomial. Hasil penelitian diperoleh bahwa 84,3% menunjukkan sikap positif dalam pencegahan infeksi nosokomial dan hanya 15,7% menunjukkan sikap negatif dalam pencegahan infeksi nosokomial (lihat tabel 5). Secara keseluruhan sikap perawat dalam pencegahan infeksi nosokomial di Rumah Sakit Pusat Haji Adam Malik Medan khususnya diruang Rindu A, B, ICU, IGD, Rawat Jalan memiliki sikap positif sebesar 84,3%. Sikap positif ini perlu dikembangkan karena sikap positif ini akan berpengaruh terhadap perubahan sikap yang lebih baik melalui pengamatan dan penilaian model peran sikap perawat yang baik, sehingga sikap positif yang diterapkan akan memberikan manfaaat untuk klien dan mempercepat kesembuhan juga mengurangi biaya perawatan pasien.


Berdasarkan penilaian terhadap jawaban yang diberikan responden bahwa seluruh pernyataan lebih banyak ditanggapi secara positif. Namun bila dilihat secara rinci dari masing-masing pernyataan masih ada responden menanggapi secara negatif yaitu pernyataan 1,2,10 pada sub variabel kontrol atau eliminasi agen infeksius dan kontrol terhadap portal keluar (lampiran 6). Berdasarkan penelitian terlihat 30,9% perawat tidak setuju bila mencuci alat sebaiknya dengan sabun. Mencuci alat dengan sabun sangatlah o\penting untuk memusnahkan bakteri yang terdapat pada alat yang sudah digunakan pada saat melakukan asuhan keperawatan, apabila alat tidak dicuci akan menambah komplikasi penyakit pada pasien dan mendapatkan infeksi silang dari peralatan yang kita gunakan saat melakukan tindakan keperawatan. Menurut Harry (2006) pembersihan adalah membuang semua material asing seperti kotoran dan materi organik dari suatu objek. Pada saat objek atau alat kontak dengan material infeksius dan berpotensi menjadi kontaminasi, sehingga alat perlu dicuci dengan sabun atau dengan air hangat untuk mengurangi area yang telah terkontaminasi oleh mikroorganisme pada saat melakukan tindakan. Apabila perawat mencuci alat akan mengurangi pencegahan infeksi nosokomial. Hasil penelitian pada sub variabel kontrol terhadap portal keluar 38,2% perawat tidak setuju apabila alat yang sudah dicuci sebaiknya di sterilkan dengan alat steril. Apabila alat tidak disterilkan, kotoran yang terdapat pada alat akan menempel dan menyebarkan bakteri dari pasien satu ke pasien lainnya. Menurut Patricia (2005)


Alat-alat yang memasuki jaringan steril atau sistem vaskular menimbulkan resiko infeksi maka alat tersebut harus disterilkan. Pada pernyataan sub variabel kontrol terhadap portal keluar sebesar 29,4% perawat tidak setuju jika berbicara dengan pasien saluran pernafasan yang menular perlu dihindari agar tidak terjadi penularan infeksi nosokomial. Menurut Barbara (2006) untuk mengontrol organisme keluar melalui saluran pernafasan perawat harus menghindari untuk berbicara langsung menghadap wajah klien hal ini dapat menyebabkan infeksi nosokomial dari perawat kepasien dan akibat fatal terhadap penyembuhan pasien. Bila dikaitkan dengan teori Green (1980) dalam Azwar (2005) tingkat pengetahuan merupakan faktor predisposisi dalam sikap positif karena setiap individu memiliki motif untuk ingin tahu, ingin mengerti, dan banyak mendapat pengalaman dan pengetahuan. Dari hasil penelitian ini menunjukkan tingkat pengetahuan perawat dalam pencegahan infeksi nosokomial sebesar 88% memiliki tingkat pengetahuan yang baik dan hasil ini sangat berkaitan dengan sikap positif yang dimiliki oleh perawat sebesar 84,3%.

5.2.3 Tingkat Keterampilan Perawat dalam pencegahan infeksi nosokomial Keterampilan adalah Suatu sikap belum otomatis terwujud dalam suatu tindakan (Notoadmojo, 2003). Tindakan merupakan aturan yang dilakukan melakukan/mengadakan aturan-aturan untuk mengatasi sesuatu atau perbuatan adanya hubungan yang erat antara sikap dan tindakan didukung oleh pengertiuan sikap yang menyatakan bahwa sikap merupkan kecendrungan untuk bertindak. Yulia Habni : Perilaku Perawat Dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rindu A, Rindu B, ICU, IGD, Rawat Jalan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan, 2009. USU Repository © 2009

Dari hasil penelitian yang telah dilakukan bahwa lebih dari setegah responden yaitu perawat di ruang Rindu A, Rindu B, ICU, IGD, Rawat jalan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan mempunyai tingkat keterampilan sedang sebesar 78,4% (lihat tabel 7). Hal ini berarti bahwa keterampilan perawat dalam pencegahan infeksi nosokomial tergolong masih belum baik dan hal ini kemungkinan dipengaruhi oleh tingkat pelatihan infeksi nosokomial yang masih sedikit diikuti oleh responden sebesar 74,6% tidak pernah mengikuti pelatihan infeksi nosokomial. sedangkan menurut Bady dkk (2007) dimana pelatihan atau pemahaman tentang infeksi nosokomial sangat berhubungan dengan keterampilan yang dilakukan perawat dalam pencegahan infeksi nosokomial. Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan oleh peneliti ada beberapa pernyataan yang hampir 50% tidak pernah dilakukan oleh responden terutama pada sub variabel kontrol terhadap portal keluar, kontrol terhadap portal masuk, pernyataan nomor 7,17,18,25 (Lampiran 7). Bahwa sebesar 25,5% perawat tidak pernah

mengikuti praktik pencegahan

infeksi

nosokomial,

hal

ini dapat

mempengaruhi pengetahuan kognitif perawat dalam melakukan pencegahan infeksi nosokomial. Menurut Handono (2005) semua perawat harus perlu mengikuti pelatihan tentang cara-cara pengendalian infeksi nosokomial khususnya tentang lingkungan. Dan sebesar 21,6% perawat tidak pernah membuang jarum suntik ketempat khusus pembuangan jarum suntik. Kemungkinan besar rumah sakit tidak menyediakan peralatan khusus untuk pembuangan jarum suntik hal ini sangat berbahaya karena dapat menyebabkan klien ataupun perawat dapat tertusuk jarum Yulia Habni : Perilaku Perawat Dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rindu A, Rindu B, ICU, IGD, Rawat Jalan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan, 2009. USU Repository © 2009

suntik. Sedangkan menurut Patricia (2005) pada saat setelah memberi suntikan, perawat harus berhati-hati membuang jarum pada kotak tahan tusukan. Pada sub variabel kontrol portal masuk 49,0% perawat tidak pernah melakukan perawatan luka sesuai prosedur dimana membersihkan luka dari bagian dalam kemudian kebagian luar luka. Hal ini kemungkinan dapat dipengaruhi oleh banyak faktor seperti banyaknya pasien yang ditangani tetapi jumlah perawat yang masih sangat minim juga aktifitas yang padat harus membuat perawat bekerja dengan cepat dan tidak memikirkan prinsip steril dalam pembersihan luka. Menurut Hidayat (2005) untuk mencegah masuknya mikroorganisme kedalam luka pada saat menggunakan desinfektan atau membersihkan dengan sabun dan air perawat menyeka bagian dalam luka dulu kemudian bagian luarnya. Dan sebesar 29,4% perawat tidak pernah menggunakan sarung tangan pada saat melakukan tindakan pemasangan infus. Pernyataan ini dapat disebabkan kurangnya peralatan yang disediakan oleh rumah sakit sehingga perawat meminimalisasikan penggunaan sarung tangan dan kemungkinan besar perawat berpikir pada saat melakukan tindakan keperawatan khususnya saat melakukan pemasangan infus tidak akan terjadi penularan infeksi nosokomial. Menurut Barbara (2005) pemakaian sarung tangan adalah harus digunakan apabila kontak dengan darah ataupun cairan tubuh lain.


BAB 6 KESIMPULAN DAN REKOMENDASI 6.1. Kesimpulan Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilaksanakan pada tanggal 17 Nopember 2008 di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan di Ruang Rawat Inap Rindu A, Rindu B, ICU, IGD, Rawat jalan, dan setelah dilakukan penelitian tentang perilaku perawat dalam pencegahan infeksi nosokomial dimana perilaku terdiri dari pengetahuan, sikap, keterampilan. Secara keseluruhan perilaku perawat dalam pencegahan infeksi nosokomial memiliki perilaku yang sedang sebesar 74,5%. Penelitian ini memiliki sub variabel pencegahan infeksi nosokomial yang terdiri dari kontrol atau eliminasi agen infeksius, kontrol atau eliminasi reservoir, kontrol terhadap portal keluar, pengendalian penularan, kontrol terhadap portal masuk, perlindungan terhadap penjamu yang rentan, dan perlindungan bagi perawat. Dapat diambil beberapa kesimpulan, yaitu : a. Pengetahuan perawat dalam pencegahan infeksi nosokomial secara keseluruhan baik sebesar 88% b. Sikap perawat dalam pencegahan infeksi nosokomial secara keseluruhan memiliki sikap yang positif sebesar 84,3%. c. Keterampilan perawat dalam pencegahan infeksi nosokomial secara keseluruhan memiliki keterampilan sedang sebesar 78,4%.


6.2. Rekomendasi 54 6.2.1 Praktek Keperawatan Dalam pelayanan keperawatan hendaknya tenaga keperawatan harus aktif dan berinisiatif untuk mendapatkan wawasan baru tentang perkembangan ilmu keperawatan khususnya tentang bahaya infeksi nosokomial terhadap pasien. 6.2.2 Untuk peneliti selanjutnya Dari hasil penelitian didapatkan bahwa perilaku perawat dalam pencegahan infeksi nosokomial dimana perilaku terdiri dari pengetahuan, sikap, keterampilan dimana hasil dari penelitian didapatkan pengetahuan baik sebesar (88%), sikap (84,3%), keterampilan sedang sebesar (78,4%). Maka untuk peneliti selanjutnya diharapkan dapat melengkapi penelitian ini dengan mencari faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan baik dan sikap positif perawat dalam upaya pencegahan infeksi nosokomial serta melakukan observasi terhadap keterampilan dalam pencegahan infeksi nosokomial. Diharapkan pada peneliti selanjutnya untuk memperhatikan instrument penelitian ini untuk diuji kembali. 6.2.3 Untuk pendidikan keperawatan Dari hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi tambahan informasi baik bagi mahasiswa keperawatan dapat saling berbagi pengetahuan dan pengalaman dalam peningkatan mutu

pelayanan keperawatan yang professional dan

meningkatkan pendidikan keperawatan dalam pengetahuan kognitif

dalam

pencegahan infeksi nosokomial. Yulia Habni : Perilaku Perawat Dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rindu A, Rindu B, ICU, IGD, Rawat Jalan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan, 2009. USU Repository © 2009

6.2.4 Rumah Sakit Walaupun dalam penelitian diperoleh pengetahuan baik (88%), Sikap positif sebesar (84,3%), dan keterampilan sedang (78,4%). Diharapkan rumah sakit lebih dapat meningkatkan mutu pelayanan kesehatan terutama mutu perawat tentang infeksi nosokomial dengan cara memberikan pelatihan secara kognitif tentang pencegahan infeksi nosokomial dan saat ini rumah sakit sedang menjalankan program Badan Layanan Umum maka untuk itu harus lebih mementingkan mutu pelayanan yang terbaik bagi kesembuhan pasien. Rumah sakit juga harus dapat menambah sarana atau fasilitas yang masih minim untuk mempermudah aktifitas perawat dalam pencegahan infeksi nosokomial.


DAFTAR PUSTAKA

Arikunto, Suharsimi, (2002). Prosedur Penelitian, Jakarta : PT. Bina Rupa Aksara. Azwar Saifuddin, (2007), Sikap Manusia, Yogyakarta, Pustaka Pelajar. Bady Marwoto Agus, dkk (2007), Analisis Kinerja Perawat dalam Pengendalian Infeksi Nosokomial di Ruang IRNA 1 RSUP. Dr. Sardjito, Yogyakarta. Di buka di Webside http://irc-kmpk.ugm.ac.id. Chandra Budiman, (1995), Pengantar Statistik Kesehatan, Jakarta. EGC. Gibson. J. M., 1997, Mikrobiologi & Patologi Untuk Perawatan, Jakarta, Salemba Medika. Green Wood David, (2003), Medical Microbiology, Jakarta, EGC. Harry (2006), Infeksi Nosokomial Klik Harry in Science, di buka pada Webside http://klikharry.wordpress.com/2006/12/12/infeksi.nosokomial/trackback. Hidayat, dkk, (2004), Kebutuhan Dasar Manusia, Jakarta. EGC. Hidayat Alimul Aziz, (2007), Metode Penelitian Kebidanan Teknik Analisis Pata, Jakarta. Hurlock, E.B. (1996). Psikologi Perkembangan: Suatu Pendekatan Sepanjang Rentang Kehidupan, Jakarta: Erlangga. Indra Sanggap Purba. (2008), Pengentahuan dan Sikap Perawat tentang Infeksi Nosokomial di Rumah Sakit Martha Friska, Medan. Khairunisa, 2006, Tingkat Pengetahuan Klien tentang Infeksi Nosokomial di Rumah Sakit Zainal Abidin, Aceh, Laporan Penelitian Mahasiswa PSIK USU. Lubis, P. Chairuddin, 2004, Infeksi Nosokomial pada Bayi Baru Lahir di Rumah Sakit Pirngadi Medan, USU. Notoatmodjo, Soekidjo, 2003, Pendidikan & Perilaku Kesehatan, Jakarta, PT. Rineka Cipta. Yulia Habni : Perilaku Perawat Dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rindu A, Rindu B, ICU, IGD, Rawat Jalan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan, 2009. USU Repository © 2009

__________________, (2005), Metodologi Penelitian Kesehatan, Jakarta, PT. Rineka Cipta. __________________, (2007), Promosi Kesehatan, Jakarta, PT. Rineka Cipta. Nurmatono, (2005), Infeksi Rumah Sakit, dibuka di http : // www. Infeksi // Com / hiv /articles Nursalam, (2003), Konsep & Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan, Jakarta, Salemba Medika. Marwoto Agus, dkk (2007), Analisis Kinerja Perawat dalam Pengendalian Infeksi Nosokomial di Ruang IRNA 1 RSUP. Dr. Sardjito, Yogyakarta. Di buka di Webside http://irc-kmpk.ugm.ac.id. PPNI, 2004, Pengendalian Infeksi Nosokomial, Majalah Keperawatan Bina Sehat, Vol. No. 001 / PPNI / 2004. Ed : Sept – Nov. Jakarta : PPNI. Patricia, Potter, 2005, Buku Ajar Fundamental Keperawatan, Edisi 4, Jakarta : EGC. Purwanto Heri, (1998), Pengantar Perilaku Manusia untuk Keperawatan, Jakarta: EGC. Schaffer (2000), Pencegahan Infeksi dan Praktik yang Aman, Jakarta. EGC. Schwartz, (2000), Ilmu Bedah, Edisi 6, Jakarta : EGC. Smeltzer dkk, (2001), Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Vol. 1. , Ed. 8. Jakarta: EGC. Simanjuntak Regina, (2001), Upaya Perawal dalam Mencegah Infeksi Nosokomial. Pneumonia pada Pasien yang Menggunakan Ventilator di Intensive Care Unit (ICU) RS. St. Bandung, di buka di webside [email protected]. Sudjana, (2002), Metode Statistika, Edisi 6, Bandung : Tarsito. Sunaryo, 2004, Psikologi untuk Keperawatan, Jakarta : EGC. Swearingen, (2000), Kerawatan Medikal Bedah, Edisi 2, Jakarta : EGC. Wahyuni Sari Arlinda (2007). Statistik Kesehatan, Medan: FK. USU.



INSTRUMEN PENELITIAN Lampiran 2 Petunjuk pengisian

Tanggal

:

Bapak / Ibu diharapkan :

No. Responden

:

1. Menjawab setiap pertanyaan yang tersedia dengan memberikan tanda cheklist (√ ) pada tempat yang disediakan 2. Semua pertanyaan harus di jawab 3. Setiap pertanyaan diisi dengan satu jawaban 4. Bila ada yang kurang mengerti silahkan bertanya kepada peneliti A. DATA DEMOGRAFI Kode (diisi oleh peneliti)

:

Inisial Responden

:

Usia

:

Jenis Kelamin

: 1. (

)

Laki-laki

2. (

)

Perempuan

: 1. (

)

SPK

: 2. (

)

AKPER

: 3. (

)

SARJANA

: 1. (

)

< 1 tahun

2. (

)

> 1 tahun

: 3. (

)

> 5 tahun

Tingkat pendidikan

Lama berkerja

Apakah anda pernah mengikuti pelatihan infeksi nosokomial : 1. (

) Pernah

2. (

) Tidak pernah


B. Kuesioner Pengetahuan perawat tentang pencegahan infeksi nosokomial Berilah tanda check list (√) pada kolom di bawah ini yang sesuai menurut pilihan anda. No

Penilaian

Pernyataan

Ya

Tidak

Kontrol atau eliminasi agen infeksius 1

Infeksi nosokomial adalah Infeksi akibat transmisi organisme patogen ke pasien yang sebelumnya tidak terinfeksi, yang berasal dari lingkungan rumah sakit.

2

Mencuci alat yang sudah digunakan dengan sabun dan disterilkan dengan alat steril.

3

Darah yang terdapat pada tubuh dibersihkan dengan kapas steril sekali pakai. Kontrol eliminasi reservoir

4

Draine yang sudah dilepas langsung dibuang ketempat sampah medis

5

Pembuangan

sampah medis dibuang ke tempat yang berwarna

kuning 6

Pembuangan sampah non medis dibuang ke tempat yang berwarna hitam. Kontrol terhadap portal keluar

7

Perawat

mengikuti

praktik

pencegahan

dari

kontrol

untuk

meminimalkan infeksi nosokomial atau mencegah mikroorganisme yang keluar dari saluran pernafasan. 8

Perawat harus selalu menghindari berbicara langsung terhadap pasien saluran pernafasan.

9

Perawat harus selalu menggunakan sarung tangan sekali pakai bila menangani eksudat.


11

Perawat yang demam ringan, pada saat bekerja harus memakai masker, sarung tangan, khususnya bila mengganti balutan pada saat melakukan prosedur steril.

12

Cairan yang terkontaminasi dapat dengan mudah terpercik saat dibuang di toilet maupun bak sampah. Pengendalian penularan

13

Perawat yang demam ringan, pada saat bekerja tidak perlu memakai masker dan sarung tangan, khususnya bila mengganti balutan pada saat melakukan prosedur steril.

14

Pada saat membersihkan luka harus membersihkan bagian luar dulu kemudian kebagian dalam.

15

Teknik mencuci tangan yang benar dengan menggunakan teknik aseptik

16

Tindakan yang salah sering dilakukan adalah mengangkat linen yang kotor langsung dengan tangan mengenai seragam perawat Kontrol terhadap portal masuk

17

Saat melakukan penyuntikan, alat suntik harus diletakkan didalam bak injeksi

18

Perawat harus menjaga kesterilan alat pada saat melakukan tindakan invasif.

19

Jarum suntik yang sudah digunakan langsung di buang ketempat khusus pembuangan jarum suntik.

20

Pada saat membersihan luka perawat membersihkan bagian dalam dulu kemudian bagian luar.

21

Perlindungan terhadap penjamu yang rentan Mencuci tangan sebelum masuk ke ruang isolasi untuk mengurangi resiko infeksi untuk klien tanpa memandang jenis sistem isolasi.


22

Mencuci tangan saat meninggalkan ruangan isolasi.

23

Pada saat masuk keruang isolasi untuk melakukan tindakan isolasi harus menggunakan sarung tangan dengan kacamata, masker, gown. Perlindungan bagi pekerja

24

Perawat menggunakan sarung tangan bila resiko terpapar materi infeksi.

25

Tidak perlu mencuci tangan saat meninggalkan ruangan isolasi

26

Perawat

menggunakan

sarung

tangan

sekali

pakai,

setelah

melakukan tindakan ke pasien 27

Jarum suntik boleh di buang ketempat sampah non medis

28

Pada saat masuk ke ruang isolasi untuk melakukan tindakan isolasi perawat tidak perlu menggunakan sarung tangan, masker, gown.

29

Perawat menggunakan sarung tangan bila ada luka atau goresan pada kulit

30

Saat melakukan pemasangan infus perawat harus menggunakan sarung tangan.


C. Pernyataan /Kuesioner Sikap Berilah tanda cheklist (√) pada kolom di bawah yang sesuai menurut pilihan anda sebagai berikut : Sangat Setuju

: SS

Setuju

:S

Tidak Setuju

: TS

Sangat Tidak Setuju : STS No

Pernyataan

1

Kontrol

atau

SS eliminasi

S

TS

STS

agen

infeksius Mencuci alat sebaiknya dengan sabun. 2

Alat yang sudah dicuci sebaiknya disterilkan dengan alat steril.

3

Alat yang sudah dicuci tidak perlu disterilkan.

4

Darah yang terdapat pada tubuh dibersihkan dengan kapas sekali pakai.

5

Kontrol eliminasi reservoir Draine yang sudah dilepas langsung dibuang ketempat sampah medis

6

Draine yang sudah dilepas dapat langsung dibuang ketempat sampah non medis.

7

Pembuangan sampah medis dibuang ketempat yang berwarna kuning.

8

Pembuangan Sampah dibuang ketempat yang

non medis berwarna

hitam Yulia Habni : Perilaku Perawat Dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rindu A, Rindu B, ICU, IGD, Rawat Jalan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan, 2009. USU Repository © 2009

9

Kontrol terhadap portal keluar Perawat

perlu

pencegahan

mengikuti

dari

meminimalkan

praktik

kontrol

infeksi

untuk

nosokomial

atau mencegah mikroorganisme yang keluar melalui saluran pernafasan. 10

Perawat harus selalu menghindari berbicara langsung terhadap pasien saluran pernafasan

11

Perawat harus selalu menggunakan sarung

tangan

sekali

pakai

bila

menangani eksudat 12

Masker, gown, dan kacamata harus digunakan apabila ada percikan dan kontak cairan yang menular.

13

14

Perawat yang demam ringan, pada saat bekerja harus memakai masker khususnya bila mengganti balutan pada saat melakukan prosedur steril. Cairan yang terkontaminasi dapat dengan mudah terpercik saat dibuang di toilet maupun bak sampah.

15

Pengendalian penularan Teknik mencuci tangan yang benar dengan menggunakan teknik aseptik.

16

Tindakan yang salah sering dilakukan adalah mengangkat linen yang kotor langsung dengan tangan mengenai seragam


17

Kontrol terhadap portal masuk Saat melakukan penyuntikan, alat suntik harus diletakkan didalam bak steril.

18

Perawat harus menjaga kesterilan alat pada saat melakukan tindakan invasif.

19

Jarum suntik yang sudah digunakan langsung di buang ketempat khusus pembuangan jarum suntik.

20

Pada saat pembersihan luka yang ada pada pasien, harus dibersihkan dulu bagian dalam kemudian bagian luar.

21

Saat melakukan penyuntikan, alat suntik tidak perlu diletakkan didalam bak steril.

22

Perlindungan

terhadap

penjamu

yang rentan Mencuci tangan sebelum masuk ke ruang isolasi untuk mengurangi resiko infeksi untuk klien tanpa memandang jenis sistem isolasi 23

Tidak perlu mencuci tangan sebelum masuk keruang isolasi.

24

Pada saat masuk keruang isolasi untuk melakukan

tindakan

menggunakan

isolasi

sarung

harus tangan,

kacamata, masker, gown. 25

Mencuci tangan saat meninggalkan


ruangan isolasi

26

Pada saat masuk keruang isolasi untuk melakukan tindakan isolasi tidak perlu menggunakan

sarung

tangan,

kacamata, masker, gown. 27

Perlindungan bagi pekerja Perawat menggunakan sarung tangan bila resiko terpapar materi infeksi

28

Saat melakukan pemasangan infus tidak diperlukan meggunakan sarung tangan

karena

tidak

beresiko

terjadinya infeksi nosokomial. 29

Perawat menggunakan sarung tangan sekali

pakai,

setelah

melakukan

tindakan ke pasien 30

Saat melakukan pemasangan infus perawat harus menggunakan sarung tangan.

31

Perawat menggunakan sarung tangan bila ada luka atau goresan pada kulit.


D. Pernyataan / Kuesioner keterampilan Berilah tanda check list (√) pada kolom di bawah ini yang sesuai menurut pilihan anda. Selalu

: SL

Sering

: SR

Kadang-Kadang

: KD

Tidak Pernah

: TP

No

Pernyataan

SL

1

Kontrol atau eliminasi agen infeksius

SR

KD

TP

Saya mencuci alat setelah melakukan tindakan keperawatan. 2

Alat yang sudah di cuci saya sterilkan

3

Saya membersihkan darah yang terdapat pada tubuh pasien saya bersihkan dengan kapas sekali pakai

4

Kontrol eliminasi reservoir Draine yang sudah saya lepas langsung dibuang ketempat sampah medis.

5

Saya membuang sampah medis ketempat yang berwarna kuning

6

Saya membuang sampah

non medis

ketempat yang berwarna hitam. 7

Kontrol terhadap portal keluar Saya selalu mengikuti praktik pencegahan dari kontrol untuk menimalkan atau


mencegah organisme yang keluar melalui saluran pernafasan.

8

Saya selalu menghindari berbicara langsung terhadap pasien.

9

Saya selalu menggunakan sarung tangan sekali pakai bila menangani eksudat

10

Saya selalu menggunakan masker, gown dan kacamata apabila ada percikan dan kontak cairan yang menular.

11

Apabila saya sedang demam ringan, pada saat bekerja saya selalu memakai masker khususnya bila mengganti balutan pada saat melakukan prosedur steril.

12

13

Saya selalu berhati-hati dalam membuang cairan yang terkontaminasi yang dapat dengan mudah terpercik saat dibuang di toilet maupun bak sampah Pengendalian penularan Saya selalu mencuci tangan dengan menggunakan teknik aseptic

14

Pada saat mengangkat linen yang kotor saya selalu menghindari agar tidak terkena seragam

15

Kontrol terhadap portal masuk

16

Saat saya melakukan penyuntikan, alat suntik harus saya letakkan didalam bak steril. Saya selalu menjaga kesterilan alat pada saat melakukan tindakan invasif.


17

Jarum suntik yang sudah saya gunakan langsung di buang ketempat khusus pembuangan jarum suntik

18

Pada saat saya

saya membersihankan luka

menyeka

bagian

dalam

dulu

kemudian bagian luar. 19

Perlindungan terhadap penjamu yang rentan Saya mencuci tangan sebelum masuk ke ruang isolasi untuk mengurangi resiko infeksi untuk klien tanpa memandang jenis sistem isolasi

20

Saya mencuci tangan saat meninggalkan ruangan isolasi

21

Pada saat masuk keruang isolasi untuk melakukan tindakan isolasi saya selalu menggunakan sarung tangan, kacamata, masker, gown.

22

Perlindungan bagi pekerja Saya selalu menggunakan sarung tangan bila resiko terpapar materi infeksi.

23

Saya selalu menggunakan sarung tangan bila ada luka atau goresan pada kulit

24

Saya selalu menggunakan sarung tangan sekali pakai, setelah melakukan tindakan ke pasien.

25

Saya

melakukan

pemasangan

infus


dengan menggunakan sarung tangan.


Perilaku Perawat Dalam Pencegahan. Infeksi Nosokomial di Ruang Rindu A, Rindu B, ICU, IGD, Rawat Jalan di

Recommend Documents