PERBEDAAN KADAR CD4 SEBELUM DAN SETELAH PENGGUNAAN HIGHLY ACTIVE ANTI RETROVIRAL THERAPY

PERBEDAAN KADAR CD4 SEBELUM DAN SETELAH PENGGUNAAN HIGHLY ACTIVE ANTI RETROVIRAL THERAPY (HAART) PADA PENDERITA HIV DI RSUP H. ADAM MALIK PADA TAHUN 2009

Oleh: ITHA PAULINA SIAHAAN 070100103

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2010

Universitas Sumatera Utara

PERBEDAAN KADAR CD4 SEBELUM DAN SETELAH PENGGUNAAN HIGHLY ACTIVE ANTI RETROVIRAL THERAPY (HAART) PADA PENDERITA HIV DI RSUP H. ADAM MALIK PADA TAHUN 2009

KARYA TULIS ILMIAH Diajukan sebagai salah satu syarat untuk Memperoleh Kelulusan Sarjana Kedokteran

Oleh: ITHA PAULINA SIAHAAN 070100103

FAKULTAS KEDOKTERAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2010


LEMBAR PENGESAHAN

Judul

: Perbedaan kadar CD4 sebelum dan setelah penggunaan Highly Active Anti retroviral therapy (HAART) pada penderita HIV di RSUP Haji Adam Malik pada Tahun 2009

Nama : Itha Paulina Siahaan NIM : 0701000103

Pembimbing,

Penguji I,

(dr. Rointan Simanungkalit, SpKK(K))

(dr. Nelly Elfrida Samosir , SpPK)

NIP. 19630820 198902 2 001

NIP. 19690906 200501 2 002

Penguji II,

(dr. Dede Moeswir, SpPD)

Medan, 15 Desember 2010 Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

(Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, SpPD-KGEH)


NIP. 19540220 1980011 1 001

ABSTRAK HIV/AIDS telah menjadi masalah internasional karena dalam waktu relatif singkat terjadi peningkatan jumlah pasien dan semakin melanda banyak negara. Menurut Ditjen PPM dan PL Depkes, jumlah kasus AIDS yang dilaporkan di Indonesia periode 1 Januari sampai 31 Desember 2009, terdapat sebanyak 3.863 kasus. Pada tahun 1996, antiretrovirus ditemukan namun anti retrovirus belum mampu menyembuhkan penyakit, namun secara dramatis menunjukkan penurunan angka kematian dan kesakitan, peningkatan kualitas hidup penderita HIV/AIDS dan meningkatkan semangat masyarakat. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui apakah terdapat perbedaan kadar CD4 sebelum dan setelah penggunaan highly active antiretroviral Therapy (HAART) pada penderita HIV di RSUP Haji Adam Malik pada tahun 2009. Penelitian ini bersifat survei analitik dengan desain potong lintang. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh penderita HIV yang berkunjung ke Pusyansus AIDS RSUP Haji Adam Malik sejak 1 Januari sampai 31 Desember 2009 yaitu sebanyak 528 orang. Dan sampel dalam penelitian ini adalah seluruh penderita HIV yang melakukan pemeriksaan kadar CD4 sebelum dan setelah terapi anti retroviral (ART) di Pusyansus AIDS RSUP Haji Adam Malik sejak 1 Januari sampai 31 Desember 2009 yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi yaitu sebanyak 45 orang. Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan data sekunder yang diperoleh dengan melihat kartu status atau rekam medik pasien HIV di Pusyansus AIDS RSUP Haji Adam Malik Medan. Hasil penelitian didapatkan bahwa rata-rata kadar CD4 sebelum dan setelah pemberian ART selama 6 bulan didapatkan terdapat peningkatan rata-rata kadar CD4 sebanyak 96,58. Dari hasil uji t didapatkan -5,109 dengan p-value 0,0001 sehingga dapat disimpulkan bahwa terdapat perbedaan kadar CD4 sebelum dan setelah penggunaan highly active anti retroviral therapy (HAART) pada penderita HIV di RSUP Haji Adam Malik pada tahun 2009. Dari hasil penelitian ini diharapkan dapat bermanfaat bagi pusyansus, peneliti, pihak Puskesmas dan Dinkes sehingga dapat memantau imunitas pasien HIV dengan pemeriksaan CD4 baik sebelum ataupun selama pemberian HAART dan juga monitoring selama penggunaan HAART. Kata kunci : Perbedaan, CD4, HAART (Highly Active Anti Retroviral Therapy), HIV


ABSTRACT

HIV/AIDS has become an internationally problem because in a short time, there is an increase in the number of patients who are suffering for HIV/AIDS worldwide. From the data of the General Director CDC and EH, Ministry of Health of Republic Indonesia, there are 3.863 cases of AIDS from 1 January up to 31 December 2009. In 1996, there were found antiretroviral therapy for AIDS but it can’t recover HIV/AIDS but dramatically decrease teh mortality and morbidity rate, increase in the quality of life of the patient and increase the spirit of the community. The aim of this research is to know whether there is a difference between CD4 count before and after the use of highly active anti retroviral therapy (HAART) in HIV patients in Haji Adam Malik Central Hospital in 2009. This research is analytic with a cross sectional design. The population is all the patient of HIV in Haji Adam Malik Central Hospital in 2009. And the sample is the patients who checked their CD4 count before and after HAART in Haji Adam Malik Central Hospital in 2009. There are 45 samples. The data was collected by using the secondary data of the patients status card or medical record in the AIDS centre in Haji Adam Malik Central Hospital in 2009. From this research is found that the average of the CD4 count before and after six months of using ART, there were increase of 96,58 of CD4 count. From the t test found -5,109 and the p-value 0,0001 so that we can conclude that there are difference between CD4 count before and after six months of using ART for the patients who are suffering from HIV in Haji Adam Malik Central Hospital in 2009. From this research, hopefully can give a benefit to the AIDS centre in Haji Adam Malik Central Hospital, the public health centre and the government in order examine the immunity of the patients by CD4 examination so that we know when the n to start the ART, monitor and stop the HAART. Key words : Difference, CD4, Highly Active Anti retroviral Therapy (HAART), HIV


KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis ucapkan kepada Tuhan yang Maha Esa atas rahmat dan berkah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penulisan KTI (Karya Tulis Ilmiah) ini yang berjudul “Perbedaan kadar CD4 sebelum dan setelah penggunaan Highly Active Antiretroviral Therapy (ART) pada penderita HIV di RSUP Haji Adam Malik pada tahun 2009.” Karya tulis ilmiah ini merupakan salah satu syarat dalam menyelesaikan pendidikan untuk memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan terima kasih kepada: 1. Prof. dr. Gontar A Siregar, SpPD-KGEH selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. 2. Dr. Rointan Simanungkalit SpKK (K) selaku dosen pembimbing yang telah banyak memberikan pengarahan dan bimbingan dalam penulisan KTI ini. 3. Dr. Nelly Elfrida Samosir, SpPK selaku dosen penguji I serta dr. Dede Moeswir, SpPD selaku dosen penguji II yang telah bersedia meguji, memberikan masukan dan saran kepada penulis. 4. Bapak Parulian Siahaan dan Ibu Uduran Sitorus selaku orang tua penulis, yang

telah

banyak

memberikan

semangat

dan

motivasi

dalam

menyelesaikan KTI. 5. Seluruh dosen-dosen Departemen Ilmu Kedokteran Komunitas Fakultas Kedokteran USU. 6. Seluruh dosen dan staff serta seluruh civitas akademika Fakultas Kedokteran USU yang telah membantu selama perkuliahan. 7. Direktur RSUP Haji Adam Malik Medan yang telah memberikan izin kepada penulis beserta seluruh staff Litbang yang senantiasa membantu penulis untuk melaksanakan penelitian.


8. Kepala Pusyansus Klinik VCT, dr. Tambar Kembaren, Sp.PD dan seluruh staff yang bertugas, atas waktu, tenaga, pikiran yang selalu terbuka bagi penulis sehingga memudahkan penulis saat melakukan penelitian. 9. Saudari-saudari penulis, Ismiralda Siahaan dan Isma Jesika Andaria Siahaan yang memberikan banyak doa dan dukungan. 10. Sahabat-sahabat

saya,

Raymond,

Jamansan,

Lastria

yang

selalu

memberikan doa dan dukungan kepada saya. 11. Titi, Fenna, Noi dan Fira, Goklas, Lastri, Berry dan teman-teman lainnya yang telah memberikan banyak motivasi dan meluangkan waktu untuk berdiskusi tentang KTI.

Demikian ucapan terima kasih ini disampaikan. Semoga Karya Tulis Ilmiah ini bermanfaat bagi pembaca, dan penulis mengharapkan saran dan kritik dari pembaca.

Medan, 21 Nopember 2010 Penulis

Itha Paulina Siahaan


DAFTAR ISI

Halaman Persetujuan……………………………………………………… i Abstrak ……………………………………………………………………. ii ABSTRACT……………………………………………………………….. iii Kata Pengantar…………………………………………………………….. iv Daftar Isi…………………………………………………………………….vi Daftar Tabel………………………………………………………………... vii Daftar Gambar…………………………………………………………….. ix Daftar Lampiran…………………………………………………………… x Daftar Singkatan…………………………………………………………… xi

BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang…………………………………………..

1

1.2. Rumusan Masalah……………………………………….

3

1.3. Tujuan Penelitian………………………………………...

3

1.3.1. Tujuan Umum………………………………….

3

1.3.2. Tujuan Khusus………………………………....

4

1.4. Manfaat Penelitian……………………………………….

4

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Definisi HIV/AIDS..........................................................

5

2.2. Etiologi HIV/AIDS……………………………………..

5

2.3. Penularan HIV/AIDS…………………………………....

6

2.4. Epidemiologi HIV/AIDS………………………………..

8

2.5. Patogenesis HIV/AIDS…………………………………

.8

2.6. Gejala Klinis HIV/AIDS………………………………..

10

2.7. Diagnosis HIV/AIDS……………………………………

13


2.8. Penatalaksanaan HIV/AIDS…………………………….

17

2.9. Prognosis HIV/AIDS……………………………………………

23

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL 3.1. Kerangka Konsep………………………………………….

24

3.2. Definisi Operasional……………………………………….

24

3.3. Hipotesis…………………………………………………..

26

BAB 4 METODE PENELITIAN 4.1. Jenis dan Desain Penelitian……………………………...

27

4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian…………………………….

27

4.3. Populasi dan Sampel Penelitian…………………………

27

4.4. Metode Pengumpulan Data……………………………...

28

4.5. Metode Analisa Data…………………………………….

28

BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN 5.1. Hasil Penelitian…………………………………………..

29

5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian……………………

29

5.1.2. Karakteristik Individu………………………...

31

5.1.3. Hasil Analisa Data……………………………..

35

5.2. Pembahasan………………………………………………

37

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN 6.1. Kesimpulan………………………………………………

39

6.2. Saran……………………………………………………..

40

DAFTAR PUSTAKA


DAFTAR TABEL Nomor

Judul

Halaman

2.1.

Kombinasi ART untuk Terapi Inisial

19

2.2.

Dosis ART untuk Penderita HIV/AIDS dewasa

19

2.3.

Toksisitas Utama pada Regimen ARV lini pertama

20

Dan anjuran obat penggantinya 2.4.

Definisi Kegagalan Terapi secara Klinis dan

22

Kriteria CD4 pada ODHA dewasa 5.1.

Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden

32

Berdasarkan Jenis Kelamin 5.2.


32

Berdasarkan Umur 5.3.


33

Berdasarkan Tingkat Pendidikan 5.4.


33

Berdasarkan Faktor Resiko Penularan 5.5.


34

Berdasarkan HAART yang digunakan oleh Penderita HIV 5.6.

Rerata kadar CD4 Sebelum dan Setelah

35

Penggunaan HAART pada Penderita HIV 5.7.

Analisis Perbedaan Kadar CD4 Sebelum dan Setelah

35

Penggunaan HAART pada Penderita HIV 5.8.

Analisis rerata kadar CD4 berdasarkan HAART yang

36

Digunakan oleh Penderita HIV 5.9.

Analisis Perbedaan kadar CD4 berdasarkan HAART

36

Yang Digunakan oleh Penderita HIV


DAFTAR GAMBAR

Nomor 3.1

Judul Kerangka Konsep Perbedaan kadar CD4

Halaman 24

Sebelum dan Setelah Penggunaan HAART


DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1

Riwayat Hidup

Lampiran 2

Data Induk

Lampiran 3

Output Data Hasil Penelitian

Lampiran 4

Surat Izin Penelitian

Lampiran 5

Ethical Clearance


DAFTAR SINGKATAN

3TC

Lamivudine

ABC

Abacavir

AIDS

Acquired Immuno Deficiency Syndrome

ART

Anti Retroviral Therapy

ARV

Anti Retrovirus

ASI

Air Susu Ibu

BB

Berat Badan

BSB

Brigade Siaga Bencana

CD

Cluster of Differentiation

CDC

Centers of Disease Control

CI

Confidence Interval

CSSD

Central Sterilization Supply Depart

CST

Care Support and Treatment

D4T

Stavudine

ddI

Didadosine

DNA

Deoxyribonucleic acid

EFV

Efavirenz

ELISA

Enzyme Linked Immunoabsorbent Assay

FAST

Fluorescence Activated Cell Sorter

GI

Gastrointestinal

Gp

glikoprotein

Ha

Hektar

HAART

Highly Active Anti Retroviral Therapy

HIV

Human Immunodeficiency Virus

HTLV

Human T-Lymphotropic Virus

IDU

Intravenous Drug User

IDV/r

Indinavir / ritonavir

IRIS

Immune Reconstitution Inflammatory Syndrome

LAV

Lymphadenopathy Associated Virus


LPV/r

Lopinavir/ritonavir

Menkes

Mentri Kesehatan

Mg

Miligram

NFV

Nelfinafir

NK

Natural Killer

NNRTI

Non Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor

NRTI

Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor

NVP

Nevirapine

ODHA

Orang dengan HIV/AIDS

PCR

Polymerase Chain Reaction

PEP

Post Exposure Prophylaxis

PI

Protease Inhibitor

PMKRS

Penyuluh Kesehatan Masyarakat Rumah Sakit

PPC

Pneumonia pneumocystis carinii

Puskesmas

Pusat Pelayanan Kesehatan

Pusyansus

Pusat Pelayanan Khusus

RNA

Ribonucleic acid

RSUP

Rumah Sakit Umum Pusat

SD

Sekolah Dasar

SK

Surat Keputusan

SMA

Sekolah Menengah Atas

SMP

Sekolah Menengah Pertama

SPSS

Statistical Package and Service Solution

SQV/r

Saqouinavir/ ritonavir

TBC

Tuberkulosis

TDF

Tenofovir

TLC

T-lymphocite count

VCT

Voluntary Counceling and Testing

WHO

World Health Organisation

ZDV/AZT

Zidovudine


PERBEDAAN KADAR CD4 SEBELUM DAN SETELAH PENGGUNAAN HIGHLY ACTIVE ANTI RETROVIRAL THERAPY

Recommend Documents