PERBANDINGAN NILAI SATURASI OKSIGEN PULSE OXIMETRY DENGAN ANALISA GAS DARAH ARTERI PADA NEONATUS YANG DIRAWAT DI UNIT PERAWATAN INTENSIF ANAK

Srie Yanda : Perbandingan nilai saturasi oksigen pulse oximetry dengan analisa gas darah arteri pada neonatus ..., 2002 USU e-Repository © 2008

PERBANDINGAN NILAI SATURASI OKSIGEN PULSE OXIMETRY DENGAN ANALISA GAS DARAH ARTERI PADA NEONATUS YANG DIRAWAT DI UNIT PERAWATAN INTENSIF ANAK

-

e

---. '-Dr.

M..-I8alflaiay, SpA(K) Pembimbing II

Dr. H. Syahril Pasaribu, DTM & H, MSc (CTM), SpACK) Pembimbing 1IJ

Medan, Oktober 2002 c -_ _Cl.ie~tu~a Program Studi

IImu Kesehatan Ana

I

akult

Kedokteran USU

Dr. H. Muffa! LatHs, SpA(K) NIP. 140 087 999



















































I..~

RINGKASAN

Perubahan-perubahan yang cepat pada nilai gas darah arteri sering terjadi pada penderita yang sakit kritis. Analisa gas darah arteri biasanya bermanfaat untuk mengenali jenis gangguan pertukaran gas, keberhasilan kompensasi, dan dibutuhkan untuk penatalaksanaan yang adekuat. Meskipun tekanan parsial oksigen arteri (PaOz) merupakan pengukuran standar oksigenasi darah, saturasi Oz dengan pulse oximetry (SapOz) merupakan penilaian non invasif oksigenasi darah secara kontinyu yang sering digunakan pada neonatus. Dengan mengkombinasi data pulse oximetry dengan nilai analisa gas darah arteri, lebih memudahkan untuk menentukan tindakan yang tepat tentang tatalaksana ventilasi daripada bila hanya berdasarkan penilaian analisa gas darah arteri intenniten. Suatu penelitian sekat lintang telah dilakukan untuk menentukan perbandingan SapOz dengan SaOz pada neonatus yang dirawat di UPI Anak dan hubungannya dengan beberapa faktor lainnya, serta prediksi nilai tekanan parsial Oz arteri (PaOz) berdasarkan nilai SapOz. Tiga puluh neonatus usia 2 - 672 jam (usia rerata 143,8 jam) yang dirawat di UPI Anak selama periode I Februari 2001 sampai 31 Mei 2002 dimasukkan sebagai sampel penelitian. Semua sampel dilakukan pemeriksaan saturasi O2 dengan pulse oximetry Ohmeda Biox 3740 (BOC Health Care, USA) dan analisa gas darah arteri dengan Goa-Corning 280 sel/llra bersamaan, Selilillitu Juga

34 Srie Yanda : Perbandingan nilai saturasi oksigen pulse oximetry dengan analisa gas darah arteri pada neonatus ..., 2002 USU e-Repository © 2008

35

dilakukan pemeriksaan berar badan (1313), tekanan darah (ID), frekuensi jantung (FJ), frekuensi nadi (FN), frekuensi pernapasan (FP), temperatur tubuh (Tr) dan permukaan tubuh (Ts), serta hemoglobin (Hb). Perbedaan rerata SaOz dan SapOz adalah 1,77 (SB 4,636) % dengan "limit of agreement" -7,502% dan 11,042%. Hal ini menunjukkan bahwa Ohmeda Biox 3740 pulse oximetry tidak dapat digunakan sebagai pengganti AGDA untuk tujuan klinis.

Dijumpai hubungan yang bermakna dengan korelasi positif yang tidak kuat antara FJ dan FN dengan TCOz dan BC0 3 ; FP dengan PaOz, TCOz, BC0 3, dan BE; Tr dengan BC03 dan BE; Ts dengan pH, TCOz BC03, dan BE. Selain itu didapatkan adanya korelasi positif yang bermakna antara SapOz dengan pB (r (r

=

=

0,41), dan PaOz

0,40); serta korelasi negatif yang bermakna antara SapOz dengan PaCOz

(r = -0,45)

Untuk memprediksikan ni1ai PaOz (y) berdasarkan nilai SapOz (x) pada penelitian ini, didapatkan persamaan regresi linear y

=

-79,828 + 1,912 x.

Dengan titik potong 90%, uji diagnostik menunjukkan sensitivitas pulse oximetry Ohmeda Biox 3740 adalah 85,7%; spesifisitas 66,7%; likelihood ratio for a positive test result 2,57; likelihood ratio for a negative test result 0,21; nilai prediksi positif

85,7%; nilai prediksi negatif M,7%;aImrasi 80,0%; pre-test probability (prevalens) 70,0%; dan pre-test odds 2,33.


SUMMARY

Rapid changes in arterial blood gas values arc common in critically ill patients. Arterial blood gas is usually beneficial to discern the nature of gas exchange disturbances, the effectiveness of compensation, and is required for adequate management. Although arterial partial pressure of oxygen is the standard measure of blood oxygenation, arterial pulse oxygen saturation is now a customary noninvasive assessment of blood oxygenation in neonates. By combining pulse oximetry data with blood gas val ues, the authors have found it much easier to made appropriate decisions about ventilatory management than if they were to rely entirely on intermittently determined arterial blood gas values. The cross-sectional study was conducted to determine the comparison between oxygen saturation in the neonates using pulse oximetry and arterial blood gas analysis, it's correlation with other variables, and the prediction of Pa02 based on Sap02 values. Thirty neonates with a mean age 143,8 hours (range 2 - 672 hours) whose admitted to Pediatric Intensive Care Unit H. Adam Malik Hospital between February 1st 2001 and May 31 st 2002 were included in this study. Oxygen saturation had measured similarly with Ohmeda Biox 3740 pulse oximetry (BOC Health Care,

USA) and arterial blood gas analysis with Ciba-Corning 280. The body weight (BW), blood pressure (BP), heart rate (HR), pulse rate (PR), respiratory rate (RR), body (Tr) and surface (Ts) temperature, and hemoglobin (Hb) were recorded, too.

36 Srie Yanda : Perbandingan nilai saturasi oksigen pulse oximetry dengan analisa gas darah arteri pada neonatus ..., 2002 USU e-Repository © 2008

L

37

The mean differences between Sa02 and Sap02 was 1,77 (SD 4,636) % with "limit of agreement" was -7,502% and 11,042%. Despite this, the Ohmeda Biox 3740 pulse oximetry can not be used in place of the arterial blood gas analysis for clinical

purposes. There were significant positive correlations between HR and PR to TC02 and HCO]; RR to Pa02, TC0 2, HCO], and BE; Tr to HC03 and BE; Ts to pH, TC02, HCO], and BE; but there were not closely correlations. In addition to, Sap02 correlated positively with pH (r

=

0,41; p < 0,05) and Pa02 (r = 0,40; and Sap02

correlated negatively with PaC02 (r = -0,45; p < 0,05) To predict Pa02 (y) based on Sap02 (x) values, the linear regression equation wasy

=

-79,828 + 1,912 x.

With cut-off point 90%, diagnostic test showed that the sensitivity of Ohmeda Biox 3740 pulse oximetry was 85,7%; specificity was 66,7%; likelihood ratio for a

positive test result was 2,57; likelihood ratio for a negative test result was 0,21; positive predictive value was 85,7%; negative predictive value was 66,7%; accuracy was 80,0%; pre-test probability (prevalence) was 70,0%; and pre-test odds was 2,33.

MILlK PERPUST AKAAN UNIVER5W,5 ~\!!lI(\\~!\i\

UHila






PERBANDINGAN NILAI SATURASI OKSIGEN PULSE OXIMETRY DENGAN ANALISA GAS DARAH ARTERI PADA NEONATUS YANG DIRAWAT DI UNIT PERAWATAN INTENSIF ANAK

Recommend Documents