.lKGl.:l:At)3 l0 /Etti\tKrurt\) -J3--lDrtthtLun
J u r n a l K e d o k t e r a nG i g i U n i ! c r s i t a sI n d o n e s i a I S S N0 8 5 . 1: 6 4 X
I Jdkdt!d
PERAWATAN GIGI MULUT ANAK PENDERITA ASMA DAN PROSPEKUNTUK PENCEGAHAN Isnainl Socngkono
BagianIlmu Pen)akitGigi dan Mulut Iakultas Kedokteran[JniversitasIslam Sumateraljtara lsrain\ Soengkono: Perauatan cigi MulutAnakl)erderira AsmadanProspek unrukpencegaban Jumal Kedokle.an GiglUfi!ersitas lndonesla. 200.1: l0 tEdi!rKh!su\)l3l-7.]7
Abstract A s i h m a i s a c o n r m o nc h r o n i c i n f l a n a r o t c o n d r t i o no l t h e l u n g a i r l r a ] - sw h o r c c d u s ci s i n c o m p l c t e h u n d e n t o o d A v a . i e t ! o f d i s o r d e r \c a n r c s u l r i n a l r h m a T h e m o s t c o m m o n r s a n lnheritet imllrunologic abnornralitv lhai allo$\ inhalet anrigens (a ergens) ro krgger a h l p e r s e n s r t r \ )r e s p o f s e e d i a r e db ) i m D r u n o s l o b u I n L ( t g r _ ) a n d i h u s p r o d u c e b r o n c h r a l n a r r o l n g . l h e c i r c u m s l a n c e sl c a d i n s t o a f €p r s o d €o l a s r h n r as h o u l d b e a n a t ) z e d t o i d e n t i r y possrble prccipitating factors In o.al. infection iocus ma) bc inrpodanr in precipiraling attacks. A s l h m a m e d i c a t i o n s c a n c o n t . i b u l et o x e r o s t o | n i an. r a k i n s i n d i v i d u a l sl v h o u s e n r e d i c a l l o nm 5 ore susceptiblelo caries and periodontal disease The goal ol lhc denral manasement of rhe patient asthma rs ro aloid precipitating an acure artackRepod of cace: Oral trealmenr for an etaminarion o f l h e c a u s e so f i n i i c t i o n t b c u s i o f g i r l s a t l l \ e a r s o l d Kef \ord\
A s t h r n a :t r e a r m e n o r ral
Pendahuluan Latar b€lakang masalah Asma masa kanak-kanak In(r'.pikdI .Udlu t".dlnlr le.el-ilJn m a . \ d r a k a\ra n i b e r b a h a r a l. e o i h d a r r setengahdafi semua kasus asma |erdapar parL u.ia ,cbclun Lrnrrr l0 lahun t Il lebih dari l0% aDak-anakmen€lalamr penlakit ini selama tahun penama l e h i d u p r rdr ar n l 0 0 o2 0 0 0 a k a r rr n e r r d e r i t : . asDra)ang didiagnosispada akhir nrasa kanakkanak Lebih kctidakhadiran di sckolah disebabkan oleh alma daripada keadaan kronik lainnva 30% dari anakanak lang rncndcfrlir irsnra lidak nrcrrgiLLrr i
TemuIlmiahKPPIKcXIII
p c l d r a r a nl c b i l , o a r i t i g a r n r n g g ur r a p tahun. Pengaruhasma pada kcberhasilan pendidikan. bahkan pada anak,anak yang ireli!en.in\a dt ata, rdld-rala akan menlebabkan efek yang buruk berhubungan denganberatnla penlakit.l lr,lik.i -aluran napa. \errts atadr.en..t,ehur .eorr!ai takror pcncerrr. \ s a r c a r , : r \ r n ab r o n k i a l cd r . a n r t l r g r l u \efantal drnra .erirg rrrenrngtalkan n k r h d lh a c i p e n d c r i t a r rsl ae d e m r l r arnu p a ,eh;nega muLlJh re|\era|lp pen)aLir intcksi lairnya. D a l d r n- a l u d c k a d er e r a k h r r n i telah dilaporkanpula oleh se'umlahahli, p(rd d ir,fck\r f.k l dt l drd. d. lcliirgahidung-tcnggofokkar.dan g,gi I idal jarang sefanganasma baru lerjad
he|1rhuIlirhun \cl.lr]r ndln)l konllk dcngan infeksi fbkal sepeili lerscbul dr afas. Dalam upa)a pengobatan dan pencegahan asma. lbktof infeksi ir)i haru! diperhalikan dengan sangat dan setelahditernukan segeradisingkirkan. Beberapa pandangan )ang men\atak.n bah$a asnraadalahpenlakn peill \ang rerersibel. saat ini dipenimbangkan kenrbali mengrngal hanla sebagiankecil sa.lapenderita)ang dapat bebas dari geiala pen)akitnla bahkan sebagian besar penderiia tidal pernah bebas dari gciala penyakitnya atau rnenjadisualu a\ma \an-ll pefsrslen Keadaan rni dapat diiurnpai walaupun penlahamanIcrrtang pan)genesis.Lrbalobatan dan tcknik pengobalan tclah lclapi .iu|nlah .edenrikian rnajunla penderila )ang bcfkurlUng kesentra pcirgobatan. rnenunlukkan tid.rk Laporan lain dr Indoncsia-raint menur'utbulelin siang RCTI tanggal 1l i\laret :003 bah\la 59/o pcrrduduk Indonesramendelila asrna ['ada pcper ini dilaporkanscbuah krsLrs ieotang penlingkiran fakror pcncetusasrna \ai1u sLratuinfeksi firkal pada rongga nrulul. )ang dijumpai pada rnak percrrpuanusia 1l tahun Pada dasarnla penulisarrrnakalah ini beltu]uan untuk nrcn]egarkan krla rnenanrbah \\ ar!asarr dxn sem a. pengetahLran d.iktcr gig pada ulnLrmnla Diharapkan doktcr gigi sangat pela pada gigi lcrhadap tetadinla kcrLrsakau dan mulul agar dapal nencengah rerbentukn)ainfeksi ibkal karena infeksi fokal dapat sebagai faktor pencetus kondisi sislcnik asma alaLrnrcmperberat lang ada khusLrsnla pada penderila asma anakanak Dokler grgr dapat nrencengah rer'jadinlape)aki1.menbarlrl penlembuhan dan ncncengah peDlakil asma arak-anak. kambuhn)a
...Ir, || lrF \llfl-\ loo' l.uppl , hcrbrr"rr \'rna ldalJhk(ldinan r a d a r , gl " r ' r ( p " d a . a l u r u | ln a p a . b d n \ a k 'el ocrp(rar tenna.ul 'el mast dan
TinjauanPustaka KonsensusInternational lnterrrasronal MefuIut KonsensLrs penauganatr diagnosis d.rn 'nengenai til
Sumber inl€ksi fokal \ rr-.f r'tuk.id r'tr.rr tnulu yang dapat meniadi faklor pencelus a\malaitu inieksi fokal )-angtefdapald TemullmiahKPPIKGX1l1
Ptnnt
d, (;q;
\ l!lrl
g i g i d a n n r u l u ls e p c i s i s a a k a r .p u l p i t i s kronik. pcriodcnlal pockei. kalkuus. pfl\).rkir perr.iprka. . lror,ik. grfi I rr,\ l \ang Udak dira*at. Pengobatln asnra q(hdgai p(n!obdra|l d,bfl ikdrl mimelika Betal adrencfgik (misalrlir . a l b . . l . r ' n. o\ c n l J l i n . l < r br t a l i r . I . r i c d\ l . d a t a l S u t r r . ' l ru I r - k n r ( r , e u b a jhI I r l ' Jar' 'u.Lrrtan l(rrd,f hronlrdl Ubar uor. l c r , e b u lI r e r - p e l e d r u hdi ; f h r J a L l e r d d reduksi sehingga cairan mulut befubah dalam junlah dan susunanva. Olch \.rfsra ' dl i r r i . p e r r Jr.t a rrrn.. I n c r n n , | n \ "ri( . k . I r d r r r..l er\ct.r.tL kafics perryakit peliodontal. dan Perrrelr-ar"a- pfutlldkri( oan me jdg,l kc.(lrdl:r' p,gi darr mulrrr dapdl rnernl'atr.iakiLratp< g.hdta ini .rnrDr
Akibat infeki fokal lnfelsi lbkal dapat neninbulkan I 1sm. atopik. llalt.r da-r inlcksi fbkal inr dapat merglrasilkan l o k . i r ) d n F J r o a td r r r r r r r poaar l a n rJ a r r ' . l , . l . r r r h a k t c r in t e r i | | { \ d | l gp e m b ( n lk d r l I e l : . , r e l ' . e l p l a , r r r aJ a l a r r r . c l " p r - r lendir saluran peDrapasan. Oleh rangsanganIg F tcriadi degranulasisel Ind.l da. .cl harofil L,ranu-d ,l mengandunghislamin.heparin.scrotonin l ' r d d i iLr r i n .i < - k u r f , r L \ R ) A ' . . c n a k i r r " ldinn\.. 7at ini rnenrebablan vasodilarasi dan penrngkatan penniabililaskapiler lang nemungkinka k e l u a r r . r .aa i r : r r d d r p r o l L i r .P a d a" a . u , a . n r a e l i k k . , m l . i n a r5t e \ r s a , I r j u E r Iner\ehabkan ,ekre.r herlebihdrr drri k . l e r r i : r ' n u l , r r r b r o n k u - . l a n r e ra d " ": ' 'pasmebronkLrs. lsmr non-atopiL. A.Ird i-i berhubungan dcngan inleksi trakrus r e \ p i r d l u r : r ,h a : r a a r a . \ a n g o c | | r l d r , l .(p
llmrahKPPIKCXIII
lnr, I'tndtrttd
rLpali
)trir
ldn Pro\r.k
mempefbaiki
tltlhtL Penceluhd,
pll
dafah.
Keseinbangan asambasanormal dalam darah tcrganrung pada eUsicnsi aliran rrdala dan per'lirsi dalam al!eoli. yang alan melnberikanpertukrrrn gas yang h(r''d.rl PaJa n r.'!jr mulur J i i , , n r p r.i\ d l . , k ' r r a r r a < . o oP.e r n b a k a r a n baklcri aDaerob dalam jaringan dan penggunaanasanr lcmak sebagai sumber r l e a b o l i . m c r n < r 'er b a h L a r t r e r j a d r n l a rchirrgga oroduk\r r\rl laltrr. rnenghasilkanbelrda-bendaketon,-ang bersifat asarn ' SUatLr \ariasi 0.2 kesatuan pU di dalarr darah sLrdah 'r'.r' t H r n . r r r ua. . ( l . r r r e r d n k o n . l d n pada tingkat 71 lebrh kurang 0.05." Ganggnan pernlfasan. Bila produksi asan lakrat tinggi sehingga p r n r hr h r n p l l d a r a h r n c l < b i r rnr . l d a n k e m a t l r p u l n r ( n rr l i r , r d ' \ e o i a r . . d i l h nlcngaiaIni gangguan sepcrti pada asnra b r .r r l . a l r *r ' ' r t - . r L . r o J p . . r r e r j d d l Sangquanpefnalasan.'' PerawatanGigi dan Mulut Menunrt Sonis dan kawan-kawar ada bcberapapenimbangan)ang harus dipikirkan urtuk menghindarkan r(riddir\J .crdrledn"k-l lada perar!dtan gigi pendertaasma': Pertimbangan secara umum V r r r ; r r . : c r . t r e . . . b r l a n e r a ( a t d ne r g l rnerrrakan r\aklu panjang )-ang peralvatandlbual secara benahap. Teknik .eda.r pengguraan\ O-U Inhdld-ralau d i a l e p a mr \ d l r u r r) .r A r r t r h r s t a msi ne p e n r (Phen€rgan.) atau Promethazlne d i p l t e r h l . l r arm n< rBenadrylr haru. dihindari karena mempun-r- efek ai kering lan! J.rpdr.ebd8a pemrcu .eranganddn menghasrlkan cairan mukus keDtal Pcn;_gunarn clr' renrrneleruldrna pada pasien asma dengan penrakit i a r r t r r r rdsa o a t I n c n r m b u l k r , w h l r h w n . angina.rtau gagaljantung. P r r r e g r r n a aanr r r r r c , Irn k a l h a n r . disesuaikandengan jenis da jumlah dengan obar bronkodilator yanp drgunakanpasien Pcnggu|an aspirin harus dilrirdarl'rn padr pa'icn \dnJ l'akror pencetusserangannva pcmakaianaspirin. Penggunaan ailibtotik ervhra tyt:tn dan 7Ji
hrftrs dihind.lrkan prdrr Ilt lntD\iu rn ntctrggunak .r.rttd pdrrer )drrB bele\'kJ l'dlcnd nr(llr!l\ar'ltlit)c ledadin)-atoxis. Pertimbangan 5ecar, Lhusu\' -1
Kasus 2002 PadatanggalI I Septenber
'r"1rrrI I ldlrrr' .cJr.,rrr_ ar'.rhpefcrrrpLr"n .likorrsLrllanolch dr farnsil SlaiatLrdirr Di i r|,rrn e .pr.fl i perrr..rkirpa 'rro r" pcrrdcr'l,r nJll$" kd r.r J ddpal ' n e n arrPrrni b e r r . r r r ,{ d n l d o l r e r r r n r u k masalah batuk dan sesaknaPas\ang dideritan)a terakhir penderita dalanl dcrrr''n p c r a * a ' a r r d , k r c r l d r r ' '| \ Padn pemcrrksaanftrng.rlamLrlul ' l n l ' d r " \ r r I ' a t ' .l r ort rl, ar.:r In ;dr;rer d1n karorr:cigi padd rdh'rr: atas d.rn ba\!ah. karang gigi banlak disebelahkiri dan diiunlpai gingi!n1s. KcmuJidI dih'tat kc'ePaldldengan omn€r iua pcnderita tentang pera\\'atanvang akan dilakukan Pada hafi itu iuga dilakuk! pembefsihankaran.cgigi. Pada tanggal ,o \epr(nbef 1002 ordd 'dal korrlrcl geiala batuk sudah tidak ada. oleh karena itu dilalulan pencabuldntsrg' Tanggal i Mei 2003 pcnderita datang r | | l u l k . ' r , l r a l d a r r n l r ar r l c ' e d r d a p r l batuk ddn sesak napas lidak kambuh k e r n b d l P c r n e f , k . d dr o | , i ! d I n r l u l r J l hvsiene baik ltidak ditenukan plak' LLrka pencabutan sudah Uif.uf".l. scrnbuhsempufna.
I6
Pcmbnhasin DilakLrkanPembersihankarang gigi lerlebih dulu karenapenderitabatuk diharapkan inleksi fokal berkurang sehingga batuk dan sesak napas Juga berkurang.dan setelah5 hari kenudian tanggal l6 Seprember 2003 penderita kernbali konrrol geiala batuk dan sesak napas hilang sehingga dapat dilakukan Konsep Patogencsls Danwa inflanrasi kronik -lalan napas dengan itas bronkus manifeslasiklinik hipereakti'" obsiruksi teriadinya dasar meiupakan asma penderlta pirda salLtran napas reaksl Hipereakri\iras bfonkus adalah berlcbihan tefhadap berbagar rangsang .ehrgsa Incngakibirll^n lcfla-drn\i ocn\'empitall saluran napas secara kllllls P:r.rd Frde-r1.1 r:rl'!rdnc dldapal oar 'kJl ldrg bcrn'dldarr gr!' ,l
Tenu IlmiahKPPIKGXIII
P.tu\atah tjttt \1ritt ,
nimulasi pada pusar penrapasan ini akan Ire'.caoai kcnarka ke.eparan daI l r d r l a r r p e r r r a t a , a r r ' p ( n r r g , r i J kn r ' t ' d . rentilasiI secara klinis kiia tjhar penderitanrergalani sesaknapas Pdddpenderiladenganadanragrgi l. anggangraendan kalkulusmenlebabkan penderta sulil makan. Pada kontrol terahrr yartu taDggal 5 \{ei 2001 oral nlSlene baik. penvembuhan )Lrka pe-idh||an hark Dc.dc t,r ,Uddtr Jdpd. nengun\ahmakanandengaDbaik.
Kesimpulan Cigi )aDg schat rrelupalar fakror pendukungjaslnani sehat. lnfeksi lbkal dironggamulur dapar nenimbulkan cedera di Jaringan lain. khususny-a merupakan raKlor pencetus serangan asjrrdoleh larela rru dokrer grgi dnpat mencengah terjadinva penyakrl.
Inembantu menvembuhkan penyakit,dan I r e n t e g a hk an h r r i r n r . p , e\akil J.rrr,l llu.r.. \d o. \,r\i J,ma fddd md.d kanak-kanak. Menotilasi orang lua untuk mau I n e - a l L | r r D e r d $ d n o d . i , r! i g i , r r i " \ | \dik ridd ar; .rr... roup,rn ti!i pe' naneI Dcn nF .cbdgdr pc Lcddll,rn l c r J d d | | \ ap ( I l a l . r . r . I l d J , r p e r i : r ! kcsehatansecarakeseluruhan.
DaftarPustaka l.
Rees John. JOI{N l,rice pdrrl/t pehtihg
2 i.
Asnld
, t\t.,.o,,Pt \t.L --trl f,4,,eahtr
Rab Tabranr tl,n! lenrukil Part. ed. Sand! Qlinrang Jakarta Hrpokralcs1996.18-)1.l6-\-175 Kunrar Par!€en. Michaet clark (ltnkdl .\ledrcne lnd ed. Toronrol W B.Saunders 1998 185-793 l\.lundlyah Mokhrar. hnainy Soengkono. SuryatiS nu Penyakjl (iigt Dun l1ulu1 Buku penuntun k u l i a h1 0 0 2 :l 0 - \ , 1 2 5 8 Ada \.$s Asrhhtl ivledicdtions Ltnkedtt) retusttihkt. caries2003 Amerog€n A\'\ l.".ltlh dah Kelenlat Ldah Artt Bdgt Kesehatan Gtst Alih bahasa Rafiah Ab\ono1nd ed. Yok)-akadaCajah NladaUnivcrsit)Press.t99t: 29-34 AdnantoPetrus Tan Eng Tie ( E SL'ka.di ) Kap o Selekta Demdlolog t cnerclasl Jakarra: l ( l c r l 9 8 8 :8 5 - 7 l i Henr Sundaru. Buku tlnr llhu PehrdkLt Dalan.3nd ed Jakanai Balai Penerbit FKUL 200l: 2t-l 1 2 UndenvoodJ C.E. Patolag Unun Ddn SistendtikVol L ediroredisi bahasa lndonesia Sarjadi. 2"d ed. JakaftaEGC. 1999202 l 3 Karlnen Garna Baralasidjaj trlr"olagi Dusat ,lnd ed. Jakana: Balai l,enerb FKUI: 106 LlnderwoodJ.C.E Pabhgi LnMr Dan Ststenatik Vol I editor edisi bahasaIndonesiaSarjadi.znd ed. Jakarta: EGC. 1999:404 6 l 5 Thomson A D (dtutan K lidh Parol.gi Alih bahasaMaulani RF. ind ed Jakarta:ECC: 1997: 721-4. Sonis Srephen T. Principles and Pructtces of 0al itledLne 2nd edition \ B. Sounder& Co 1995 r7i-t8l
bahasaieditor.
-Jakarta ECC. 1997: Ed) Nugroho r5..13,9 Tien Daniel Alergi dan t\naBrohkiale tet I Jakatu: pusraka S i n a rH a r a p a nl 9 9 l : l S , 1 t .6 t - 8 6 Stafiuddif Tamsil \1d\utah PcDgobdtd" Irlnrttld
4
Alih
t r.'.li
1\tn0 .lt In\\6dn Athl.t ll tldrdh \rrtoterd Itdtd
Medan1996 Sundaru Hetu. A:nd AN ldn Bdgdtna"d Pengohatunna Jn.t ct Jakarta:Balai penerb FKUt.:000 2 1a 2
IemLrIlmiahKPPIK{;XIII
7i7
