PERAN DOKTER BEDAH UMUM DALAM PELAYANAN KESEHATAN DI MASA MENDATANG DR DJONI DARMAD J AJ A, S PB, MARS
PERSPEKTIF KEBUTUHAN PELAYANAN PROGRAM KEMENKES 2016
PENGUATAN SISTEM RUJUKAN LATAR BELAKANG TUJUAN AKSES PELAYANAN
REGIONALISASI SISTEM RUJUKAN YANG BELUM MERATA RUJUKAN PASIEN BELUM EFEKTIF DAN EFISIEN
PENUMPUKAN PASIEN DI RS TERTENTU
Meningkatkan jangkauan pelayanan kesehatan rujukan. Mempertahankan dan meningkatkan mutu pelayanan kesehatan rujukan
MANFAAT Pasien tidak berkumpul dan menumpuk di RS propinsi Mendekatkan akses pelayanan
PROGRAM KEMENKES
PENGUATAN SISTEM RUJUKAN
Rujukan Regional
Puskesmas
1
RS Rujukan Nasional
RS Rujukan Regional 4
RS RUJUKA N PROVINS I
Rujukan Regional 2
Rujukan Regional 3
NASIONAL 14 RS
PROVINSI 20 RS
Klinik
RS Kab/Kota
Dokter Praktek Mandiri
REGIONAL 110 RS
KAB/KOTA
STANDAR PELAYANAN RS KELAS A
STANDAR TENAGA RS KELAS A
STANDAR TENAGA MEDIS DI RS KELAS B
STANDAR TENAGA MEDIS DI RS KELAS C
STANDAR TENAGA MEDIS DI RS KELAS D
PERSPEKTIF KOMPETENSI K O L E G I U M I L MU B E D A H K O N S I L K E D O K T E R A N I N D O N E S I A
STANDAR KOMPETENSI DISAHKAN KKI
NASIB BEDAH UMUM SAAT INI KORBAN KAVELING
KOMPETENSI BEDAH UMUM SAAT INI FRAGMENTASI BEDAH UMUM BEDAH UMUM YANG TIDAK KOMPETITIF PEDIATRIC ?
DIGESTIVE
BEDAH UMUM ONKOLOGI
BONSAI PROCESS BEDAH UMUM = BEDAH SISA
HEAD & NECK
Courtessy of Dr Ario Djatmiko
KOMPOSISI DI RS PENDIDIKAN
Perkembangan Disiplin Ilmu Bedah BEDAH ORTHOPEDI BEDAH UROLOGI
BEDAH ORTHOPEDI
BEDAH UROLOGI
BEDAH ANAK BEDAH JANTUNG
BEDAH UMUM BEDAH JANTUNG
BEDAH PLASTIK
BEDAH SARAF
BEDAH ANAK
BEDAH UMUM
BEDAH PLASTIK
BEDAH SARAF
Courtessy of Dr Ario Djatmiko
PERSPEKTIF ORGANISASI PROFESI I KABI PERJALAN AN SEJARAH PABI
KEMBALI KE KHITAH PABI AWAL
PERSPEKTIF REMUNERASI MEMASUKI ERA JKN
KONSEP REMUNERASI KONSEP REMUNERASI DOKTER SPESIALIS DOKTER SPESIALISBEDAH BEDAH D R D J O N I D AR M AD J AJ A , S P B , M AR S K O M I SI R E M U N E R AS I R AP AT P L E N O P AB I - M AL AN G 2 0 1 5
[email protected]
JASA MEDIS ERA JKN • MENGANUT PRE PAYMENT SISTIM • PENTARIFAN DENGAN POLA CASE MIX/DRG • PELAYANAN MENGIKUTI POLA MANAGED CARE • TIDAK LAGI MENGGUNAKAN POLA FEE FOR SERVICE • JASA DOKTER DIBAYAR DENGAN SISTIM REMUNERASI
PERBEDAAN SISTEM REMUNERASI SEBELUM DAN SESUDAH PENERAPAN JKN Sebelum JKN
Sesudah JKN
• Pembayaran remunerasi berasal dari kumpulan pembayaran jasa profesi dalam sistem fee for service. • Jasa profesi muncul “by name” dalam billing, sehingga profesional merasa memiliki hak utama • Jasa utilitas penunjang medik dapat dimasukkan sebagai komponen remunerasi (paradigma utilitas).
• Pembayaran remunerasi diolah dari pendapatan pelayanan sesuai tarif INACBG. • Tidak ada akun “jasa profesi” dalam billing INA-CBG. • Utilisasi penunjang medik yang berlebihan akan menjadi sumber pemborosan sumber daya, bukan sumber pendapatan (paradigma efisiensi).
PENGALAMAN TEMAN SEJAWAT DI RS • TARIF PELAYANAN BELUM SEMUA SESUAI DENGAN TARIF KEEKONOMIAN • RS MASIH MENERAPKAN PEMBAYARAN PERKASUS • KARENA BIAYA SARANA DAN BMHP BELUM TERKENDALI, JASA MEDIS DOKTER YANG DIKORBANKAN • DOKTER MENERIMA JASA MEDIS YANG TIDAK MERATA DAN ADIL • BANYAK RS BELUM MENERAPKAN SISTIM REMUNERASI
KONSEP REMUNERASI YANG DIUSULKAN • REMUNERASI BERDASAR PADA 3 KOMPONEN YAITU : P1,P2 DAN P3 • P1 ADALAH PEMBAYARAN ATAS PROFESIONALISME DOKTER, PROPORSI 30 % DARI THP • P2 ADALAH PEMBAYARAN ATAS KINERJA DOKTER, PROPORSI 50 % DARI THP • P3 ADALAH PEMBAYARAN UNTUK PENGHARGAAN DEDIKASI DOKTER, PROPORSI 20 % DARI THP
KOMPONEN P1 KONSEP UTAMA DALAM MENENTUKAN BESARAN P1 ADALAH : 1. MINIMAL REQUIREMENT SEORANG DOKTER SPESIALIS BEDAH UNTUK HIDUP LAYAK SEBAGAI PROFESIONAL 2. PERLU DITETAPKAN BESARAN P1 YANG SESUAI DENGAN TINGKAT KOMPETENSI 3. DAPAT MENGGUNAKAN DATA SURVEI IDI TAHUN 2007 TTG JASA MEDIS DENGAN MELAKUKAN PENYESUAIAN 4. DAPAT MENGGUNAKAN UMK SEBAGAI PATOKAN ATAU PENDAPATAN PERKAPITA NASIONAL
KOMPONEN P2 KONSEP DALAM MENGATUR BESARAN KOMPONEN P2 ADALAH ; 1. HARMONISASI ANTAR PROFESI, AGAR TIDAK MENIMBUL KAN DISINTEGRASI ANTAR PROFESI DALAM MEMBERIKAN PELAYANAN. 2. DITETAPKAN RVU DARI SETIAP PEKERJAAN PROFESIONAL DOKTER (SUDAH DIBUAT OLEH IDI PADA TAHUN 2013) 3. PENETAPAN FULL TIME EQUIVALEN (FTE), UNTUK MENCEGAH TERJADINYA UNDER PRODUCTIVITY ATAU OVER PRODUCTIVITY YANG MENGANCAM KESELAMATAN PASIEN 4. BESARANNYA BERKISAR ANTARA 2-3 KALI P1, SESUAI DENGAN TINGKAT KINERJA DIBANDING FTE 5. UKURAN FTE BISA JAM KERJA DI RS DAN ATAU JUMLAH PRODUKSI PELAYANAN.
KOMPONEN P3 KONSEP UTAMA DALAM PEMBAYARAN KOMPONEN P3 ADALAH DEDIKASI DOKTER TERKAIT DENGAN : 1. BEKERJA PADA LOKASI YANG ISOLATED/TERPENCIL 2. BEKERJA PADA DAERAH YANG HIGH RISK 3. BEKERJA DENGAN KONDISI SDM & FASILITAS YANG KURANG MENDUKUNG 4. BESARANNYA BERKISAR ANTARA ½-1 KALI P1
KOMPONEN P3 KONSEP UTAMA DALAM PEMBAYARAN KOMPONEN P3 ADALAH DEDIKASI DOKTER TERKAIT DENGAN : 1. BEKERJA PADA LOKASI YANG ISOLATED/TERPENCIL 2. BEKERJA PADA DAERAH YANG HIGH RISK 3. BEKERJA DENGAN KONDISI SDM & FASILITAS YANG KURANG MENDUKUNG 4. BESARANNYA BERKISAR ANTARA ½-1 KALI P1
USULAN BESARAN P1 BERDASARKAN NILAI PATOKAN YANG TELAH DIBUAT SEBAGAI HASIL SURVEI IDI TAHUN 2007, MAKA DIUSULKAN BESARAN REMUNERASI DOKTER SPESIALIS BEDAH SEBAGAI BERIKUT : P1 DIBAGI DALAM 3 KATEGORI ; SPESIALIS BEDAH BARU (0-5 TH MASA KERJA) RP 20 JUTA SPESIALIS BEDAH DENGAN MASA KERJA 5-10 TAHUN RP 25 JUTA SPESIALIS BEDAH DENGAN MASA KERJA >10 TAHUN DAN SUBSPESIALIS RP 30 JUTA
“UTK SEMUA PASIEN DOKTER DIBAYAR SAMA” 100
INVESTASI : AKHIRAT 700% / TH
90 80 70
60
Column1
50
AKHIRAT
40
DUNIA
30
INVESTASI : DUNIA 5% TH
20 10
0 VIP
UTAMA
KLS 1
KLS 2
KLS 3
GAKIN
Courtessy of DR Hany Rono
Semoga Ts Dapat bekerja dengan nyaman Pada era JKN
Djoni darmadjaja
33
