MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Penulisan Tinjauan Pustaka Consulting Others...
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Struktur Tinjauan Pustaka • • • •
Telaah Pustaka Kerangka Teori Kerangka Konsep Hipotesis dan/atau Pertanyaan Penelitian
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Fungsi Tinjauan Pustaka • Memperluas pengetahuan yang relevan, spesifik, dengan tujuan penelitian • Menyajikan, mengklasifikasi dan mengevaluasi apa yang ditulis oleh peneliti lain berkaitan dengan tujuan penelitian (ini fokus bab 2) • Menyusun kerangka teori/konsep • Memberikan jawaban sementara
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Literature Review bukan… • Deskripsi satu per satu studi atau artikel sebelumnya • Gambaran singkat suatu studi atau artikel • Deskripsi setting rumah sakit atau apa yang telah dilakukan oleh rumah sakit
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Jawaban tentatif berdasarkan penelitian sebelumnya • Pengetahuan dan pemahaman sebelumnya • Bagaimana mereka menjawab pertanyaan penelitian tersebut? Teori (bab 2), dan masukan rancangan (bab 3) • Apa yang diukur dan bagaimana mengukurnya? Kerangka konsep (bab 2), dan masukan untuk Variabel dan cara pengukuran (di bab 3) • Apa hasilnya? Apakah ada kesenjangan penelitian? (untuk pembahasan, bab 4) • Jawaban tentatif, hipotesis
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Langkah menyusun bab 2 (Polit & Hungler, 1997) • • • • • • • • • •
Identifikasi kata kunci/konsep Menemukan referensi melalui penelusuran elektronik Mengunduh referensinya Memilih referensi yang relevan Membaca referensi dan membuat catatan Mengidentifikasi referensi baru melalui sitasi Mengorganisir referensi (Mendeley, Bibus atau Endnote) Mensintesis materi Menulis tinjauan pustaka Membuat daftar pustaka
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Literature analysis Chart
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Literature analysis Chart Citation Information (or Author) Purpose (has author formulated a problem or issues?) Subjects Methodology Design and anaysis Conclusion and Result
Implication Weaknesses
Strengths Others (for example, has relevant literature been evaluated?, contribution? )
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Mulai dari mana? • Lihatlah tujuan penelitian di bab 1 • Identifikasi kata kunci pada pernyataan tujuan penelitian
• Tinjauan Pustaka merupakan elaborasi yang sistematis dari kata kunci pada tujuan penelitian
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Tujuan • Mengukur hubungan antara gaya kepemimpinan dan pilihan strategi dalam manajemen konflik.
Keywords • Gaya kepemimpinan • Strategi dalam manajemen konflik
Struktur telaah pustaka • Gaya kepemimpinan • Strategi dalam manajemen konflik • Hubungan antara gaya kepemimpinan dan pilihan strategi manajemen konflik
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Improving your Google Search Too many results? • Adding words • Using specific phrase • Limiting file type • Limiting language • Limit date • Limit country
Too few results? • Removing words • Using general term • Broadening file type • Translate search term • Remove date range • Cover entire web
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Presenting search results Author
Year
Title
Aim
Method Result
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Rules dalam Menulis Tinjauan Pustaka • • • •
Rule 1: Beri jawaban Rule 2: Jangan memulai terlalu luas Rule 3: Berpikir kritis Rule 4: Hindari semua ditulis, kecuali yang penting!
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Contoh Penulisan Bab 2: Efektivitas pelatihan TQM terhadap peningkatan KAP dan komitmen petugas
1.
Subjudul di bab 2 Jumlah Hal 1 TQM 17 hal 2 Pelatihan TQM 12 hal 3 1.Hubungan antara pelatihan TQM 0 hal dengan peningkatan KAP dan komitmen
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Parafrase: Menulis dengan bahasa sendiri Tulisan asli: • Temuan utama lainnya dari studi ini adalah maksimum 75% dari total risiko infeksi TB dalam setahun mungkin dapat dijelaskan dari interaksi antara anak dengan orang dewasa yang tinggal serumah. Anak pra-sekolah sangat peka terhadap infeksi TB terutama akibat terpapar dari orang dewasa yang terinfeksi TB. Oleh karenanya, faktor risiko utama dalam penularan adalah jumlah orang dewasa yang tinggal serumah yang dapat menyebabkan paparan ke anak (Wood et al. 2010)
Hasil parafrase: • Jumlah orang dewasa yang menderita TB dalam satu rumah menjadi faktor risiko utama penularan TB pada anak. Hal ini dijelaskan dalam teori model risiko infeksi tuberkulosis dari Wood et al., yang menemukan bahwa 75% dari total annual risk of tuberculosis infection (ARTI) dapat dijelaskan dengan interaksi antara anak dengan orang dewasa yang tinggal serumah (Wood et al., 2010).
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Sintesis • Mengklarifikasi ruang lingkup, isu atau pertanyaan; • Mengelompokkan hasil penelitian yang serupa dan yang saling bertolak belakang; • Melakukan analisis kritis makalah terhadap penelitian sebelumnya; • Membandingkan hasil-hasil penelitian di artikel satu dengan lainnya; • Memperhatikan dan mengidentifikasi ketidaksepakatan; • Menunjukkan kesenjangan yang memerlukan penelitian lanjutan
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Melakukan Sintesis Artikel 1 Artikel 2: • Tidak ada indikasi bahwa • Akan tetapi, di Karonga dan angka TB pada anak semakin tempat lainnya, risiko menurun. Dengan relatif TB pada mereka meningkatnya jumlah yang terinfeksi HIV lebih penderita TB dewasa dan tinggi pada usia anak penyebaran penularan HIV, dibanding kelompok infeksi TB pada anak sangat dewasa. (Crampin et al., mungkin meningkat. 2009) (Mukherjee et al., 2010).
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Contoh Sintesis Artikel 1 Hasil Sintesis: • Tidak ada indikasi bahwa angka TB pada anak semakin menurun. Dengan • Di era infeksi HIV ini, meningkatnya jumlah penderita TB diperkirakan kasus TB pada dewasa dan penyebaran penularan anak akan terus meningkat di HIV, infeksi TB pada anak sangat negara-negara berkembang, mungkin meningkat. (Mukherjee et terutama karena risiko al., 2010). menderita TB pada penderita Artikel 2: HIV lebih tinggi pada anak• Akan tetapi, di Karonga dan tempat anak dibanding penderita lainnya, risiko relatif TB pada mereka dewasa (Crampin et al., yang terinfeksi HIV lebih tinggi pada usia anak dibanding kelompok 2009; Mukherjee et al., 2010) dewasa. (Crampin et al., 2009)
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Contoh Penulisan Bab 2: • Judul: Evaluasi rekam medis elektronik di RS X
• Struktur tinjauan pustaka: – Rumah sakit – Sistem Informasi – Rekam medik – Rekam medik elektronik
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Cara menulis daftar pustaka: Use Mendeley • ICMJE (http://www.nlm.nih.gov/bsd/uniform_requir ements.html. • Daftar kata kunci: http://www/nlm.nih.gov/tsd/serials/lji. html
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Kriteria untuk mengevaluasi bab 2: • Apakah komprehensif? • Apakah relevan terhadap tujuan penelitiannya? • Apakah dilakukan critical appraisal? • Apakah hasil penelitian sebelumnya dibandingkan? • Apakah sistematik penulisannya? • Apakah terdapat landasan teori, kerangka konsep dan hipotesis penelitian?
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Variabel, Hipotesis dan Skala pengukuran
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Faktor-faktor apa yang mempengaruhi kecepatan mobil?
?
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Faktor yang mempengaruhi kecepatan mobil: • • • • • • • •
Rem diinjak atau tidak Jumlah silinder mesin Kondisi jalan Kualitas jalan Keterampilan pengemudi Angin Ban Dll.
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Variabel • Segala sesuatu yang bervariasi • Faktor yang mempengaruhi (independent V) • Faktor yang dipengaruhi (dependent V)
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Variabel Independen • Variabel yang mendahului, mempengaruhi atau memprediksi suatu outcome • Diawali dengan huruf I (saya), sehingga: – Saya dapat memilih variabel mana yang akan diukur atau dimanipulasi/diintervensi – Saya mempunyai kontrol (kendal) dalam menetapkan atau memilih variabel Independen – I(Independen) = I (saya)
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Variabel Dependen atau Outcome • Variabel yang menjadi fokus masalah yang diteliti • Apa yang dipelajari oleh peneliti • Apa yang diukur sebagai hasil intervensi • Contoh sebelumnya: kecepatan mobil
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Contoh variabel dependen • • • • • • •
Perilaku pemanfaatan pelayanan kesehatan Perilaku menulis rekam medik Kepuasan karyawan Loyalitas pelanggan Retensi dokter spesialis Turn-over perawat Dll.
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
In Practice.. • Peneliti umumnya menetapkan satu variabel dependen dengan beberapa variabel independen • Peneliti menetapkan: – Yang ingin dipelajari: Variabel dependen – Yang mempengaruhinya: Variabel independen – dan mencantumkan VD dan VI pada judul
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Variabel Confounding • Variabel lain, selain yang dipelajari dalam suatu penelitian, yang dapat mempengaruhi hasil penelitian • Tiga jenis: – Intervening atau moderator – Mediating atau mediator – Extraneous
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Definisi Operasional Variabel • Menjelaskan bagaimana variabel tersebut akan dioperasionalkan dalam suatu penelitian: definisi, alat ukur dan skala pengukurannya • Contoh: usia, pendidikan, kinerja klinis, motivasi, turn-over
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Skala Pengukuran • Apa skala pengukurannya? – Nominal – Ordinal – Interval – Ratio
• Skala pengukuran menentukan cara mendeskripsikan dan menganalisis data
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Skala Nominal (Nama) • Data kategorikal, klasifikasi, penamaan – – – –
Jenis karyawan Spesialisasi dokter Jenis kelamin Nama komite di RS
• Pada waktu analisis, data tersebut diberi kode angka: 1 = Laki 2 = Perempuan 1 = Dokter umum 2 = Dokter spesialis
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Skala Ordinal (Order, urutan) • Urutan, jenjang – A, B, C, D, F – Status sosial ekonomi – Tingkat keparahan penyakit
• Jarak antar jenjang dianggap tidak sama • Data tersebut dapat diberi kode angka: – Status sosek tinggi = 1 – Status sosek menengah = 2 – Status sosek rendah = 3
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Skala Interval • Jarak antar jenjang dianggap sama • Tidak mempunyai angka 0 absolut – IQ – Temperatur (temperatur 0 artinya bukan tidak ada suhunya, tetapi suhunya adalah 0 derajat)
• Angka bukan merupakan kode, tetapi menggambarkan angka yang sesungguhnya
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Skala Rasio • Mempunyai nilai 0 absolut (0 berarti tidak mempunyai sesuatu) – Gaji, insentif – Jumlah anak – Jarak
• Angka merupakan angka yang sesungguhnya (bukan kode atau simbol)
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Ringkasan Skala Pengukuran Skala
Operasi matematis
Statistik inferensi
Peringkasan Penyajian data data
Nominal
Tidak ada
NonProporsi parametrik Modus
Ordinal
Tidak ada
Interval
+-
Rasio
+-x:
Pie chart Batang
Parametrik Median Mean
Histogram Poligon
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Time to Think • Apa skala pengukuran yang akan digunakan dalam variabel ibu dan bapak?
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Hipotesis • Hypo (bertaraf rendah); Thesa (kebenaran) • Kesimpulan/dugaan/rumusan sementara • Perlu dibuktikan lebih lanjut secara empirik
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Jenis Hipotesis Directional Research H Hipotesis Statistical H
Nondirectional Null H
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Directional Hypothesis • Menunjukkan arah hipotesis tersebut
• Jika A terjadi, maka B juga akan terjadi atau jika A meningkat, maka B akan meningkat • “Apabila gas diinjak, maka mobilnya akan lebih tinggi kecepatannya”
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Non-directional Hypothesis • Tidak menunjukkan arah yang jelas
• “Apabila proses pembelajarannya lebih student-directed, maka kompetensinya akan berbeda”
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Hipotesis Null • Digunakan untuk tujuan uji statistik • Menyatakan “tidak ada perbedaan atau hubungan” antara variabel yang dicantumkan
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Isi hipotesis
Hypothesis of difference
Hypothesis point prevalence
Hypothesis association
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Format Dasar Hipotesis • Jika A ..., maka B ... atau Ada hubungan antara A dengan B • Tidak ada perbedaan antara A dan B dalam hal C • Kejadian turn-over pada perawat kamar bedah adalah ...
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Penerapan QI dan kepuasan pelanggan: Bagaimana Kerangka Teorinya?
Infrastruktur Manajemen mutu
Kepuasan pelanggan
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Penerapan QI dan kepuasan pelanggan: Kerangka Teori
Infrastruktur Manajemen mutu
Aspek utama dalam Implementasi manajemen mutu
Kinerja mutu
Kepuasan pelanggan
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Penerapan QI dan kepuasan pelanggan: Kerangka Konsep Infrastruktur Manajemen mutu Peran Fungsional Peran manajemen puncak
Aspek utama dalam Implementasi manajemen mutu Desain produk Proses manajemen
Peran tim QI
Aspek manusia Hubungan staf Pelatihan
Kualitas data dan pelaporan Suplier manajemen mutu
Kepuasan pelanggan
Kepuasan pelanggan
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Kerangka Konsep Quality Improvement Senior management participating in QI teams Unit involvement on QI teams Physician participation in QI teams
Hasil Pengukuran PSI
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Hipotesis • Hypothesis 1: Hospitals that report more extensive involvement of hospital units in QI efforts will exhibit better values on hospital-level PSIs. • Hypothesis 2: Hospitals that report higher participation of hospital staff in QI teams will exhibit better values on hospital-level PSIs. • Hypothesis 3: Hospitals that report higher participation of senior managers in QI teams will exhibit better values on hospital-level PSIs.
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Quality management and hospital outcome • Glickman et al, (2007)
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Ciri Hipotesis yang Ideal • • • • •
Berupa kalimat pernyataan Singkat dan mudah dipahami Jelas dan spesifik Operasional atau dapat diukur Menyatakan sifat dan arah hubungan atau perbedaan • Dapat diuji secara empirik (bukan bersifat umum)
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Bad Hypothesis • Sekolah S2 lebih enak • Matahari terbit dari Timur • Cuaca selalu mendung pada saat pemberian insentif karyawan karena kehendak Tuhan • Insentif mempengaruhi kinerja
• Bagaimana pengaruh kepemimpinan terhadap kerja tim?
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Hipotesis: Ini lebih baik.. • Apabila manajer rumah sakit diberi keterampilan manajerial selama pendidikan pascasarjana, maka mereka lebih besar kemungkinannya untuk melakukan perubahan dibanding dengan yang tidak diberi materi tersebut • Apabila lansia terlatih menggunakan internet, maka rasa kesepian akan lebih rendah (apabila disediakan free access dan peralatannya!)
MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran
Hipotesis dan Pertanyaan Penelitian Pertanyaan penelitian Kalimat tanya Bagaimana hubungan/kaitan antara A dan B? Bagaimana A dan B mempengaruhi C?
Hipotesis Kalimat pernyataan Jika A ..., maka B ...
Mengapa terjadi perbedaan antara A dan B pada kondisi C? Apa strategi yang paling sering dipilih untuk mengatasi konflik?
Tidak ada perbedaan A dan B pada kondisi C Frekuensi penggunaan strategi mengatasi konflik adalah X.
Jika A dan B ..., maka C ...