PENGETAHUAN, SIKAP, DAN PERILAKU IBU MENGENAI KEJANG DEMAM PADA ANAK DI PUSKESMAS CIPUTAT TIMUR 2012
Laporan Penelitian ini ditulis sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar SARJANA KEDOKTERAN
OLEH: Nur Afida Fauzia NIM: 109103000046
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA 1433 H/2012 M
LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN KARYA Dengan ini saya menyatakan bahwa: 1. Laporan penelitian ini merupakan hasil karya asli saya yang diajukan untuk memenuhi salah satu persyaratan memperoleh gelar strata 1 di UIN Syarif Hidayatullah Jakarta. 2. Semua sumber yang saya gunakan dalam penulisan ini telah saya cantumkan sesuai dengan ketentuan yang berlaku di UIN Syarif Hidayatullah Jakarta. 3. Jika di kemudian hari terbukti bahwa karya ini bukan karya asli saya atau merupakan hasil jiplakan dari karya orang lain, maka saya bersedia menerima sanksi yang berlaku di UIN Syarif Hidayatullah Jakarta. Ciputat, 12 September 2012
Nur Afida Fauzia
ii
PENGETAHUAN, SIKAP, DAN PERILAKU IBU MENGENAI KEJANG DEMAM PADA ANAK DI PUSKESMAS CIPUTAT TIMUR TAHUN 2012
Laporan Penelitian Diajukan kepada Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran (S.Ked)
Oleh Nur Afida Fauzia NIM: 109103000046
Pembimbing 1
Pembimbing 2
dr. Yanti Susianti, SpA
dr. Mukhtar Ikhsan, SpP(K), MARS
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA 1433 H/2012 M
iii
PENGESAHAN PANITIA UJIAN Laporan Penelitian berjudul PENGETAHUAN, SIKAP, DAN PERILAKU IBU MENGENAI KEJANG DEMAM PADA ANAK DI PUSKESMAS CIPUTAT TIMUR 2012 yang diajukan oleh Nur Afida Fauzia (NIM: 109103000046), telah diujikan dalam sidang di Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan pada. Laporan penelitian ini telah diterima sebagai salah satu syarat memperoleh gelar Sarjana Kedokteran (S.Ked) pada Program Studi Pendidikan Dokter. Jakarta, September 2012 DEWAN PENGUJI
Ketua Sidang
Pembimbing 1
Pembimbing 2
dr. Mukhtar Ikhsan, SpP(K), MARS
dr. Yanti Susianti, SpA
dr. Mukhtar Ikhsan, SpP(K), MARS
Penguji 1
Penguji 2
dr. Risahmawati, PhD
dr. Siti Nur Aisyah J, PhD
PIMPINAN FAKULTAS DEKAN FKIK UIN
KAPRODI PSPD FKIK UIN
Prof. Dr(hc). dr. MK. Tadjudin, SpAnd
Dr. dr. Syarief Hasan Luthfie, SpKFR
iv
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh… Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas rahmat dan karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan penelitian ini. Shalawat serta salam semoga selalu tercurahkan ke haribaan Nabi Muhammad SAW yang telah membuka wawasan ummat manusia dari jaman Jahiliyah ke jaman Islamiyah yang penuh dengan ilmu pengetahuan seperti yang kita rasakan saat ini. Alhamdulillah, akhirnya penulis dapat menyelesaikan laporan penelitian yang berjudul, “Pengetahuan, Sikap, dan Perilaku Ibu Mengenai Kejang Demam di Puskesmas Ciputat Timur 2012” sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Syarif Hidayatullah Jakarta. Dalam
menyelesaikan
laporan
penelitian
ini,
penulis
tentunya
mendapatkan banyak kendala dan hambatan. Untuk mengatasi kendala dan hambatan tersebut penulis mendapat bantuan, dukungan dan pengarahan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis ingin menyampaikan terima kasih kepada: 1. Para pembimbing riset penulis, dr. Yanti Susianti, SpA dan dr. Mukhtar Ikhsan, SpP(K), MARS yang telah mengarahkan dan memberi perhatian kepada penulis dalam menyelesaikan penelitian ini. 2. drg. Laifa Annisa Hendarmin, PhD selaku penanggung jawab riset Program Studi Pendidikan Dokter 2009 3. Orang tua penulis, Ayahanda Fatchul Umam dan Ibunda Yulianti Amiina yang selalu memberi semangat dan motivasi, dan mendukung penulis dalam pendidikan di kedokteran. 4. Kakak-kakak penulis, Fathi Nashrullah, Shofia Aniisa, dan Husna Lathiifa yang selalu mendoakan dan mendukung penulis selama ini.
v
5. Sahabat-sahabat satu kelompok riset, Alvin Rifqy, Salwa, Ayu Wilda Ainusyifa, dan Ayu Indriyani Munggaran yang selalu mendukung, memberikan ide-ide dan semangat dalam berlangsungnya penelitian ini. 6. Teman yang telah membantu dalam pengambilan data di Puskesmas, Syukran, dan juga telah banyak mendengar keluhan-keluhan penulis dan selalu memberi semangat. 7. Teman-teman PSPD 2009 beserta seluruh staf pengajar dari Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Syarif Hiayatullah Jakarta yang ikut membantu dan memberi dukungan dalam penelitian ini. 8. Semua pihak yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan penelitian ini yang tidak mungkin disebutkan satu per satu. Demikian yang dapat penulis sampaikan, semoga laporan penelitian ini dapat bermanfaat khususnya bagi penulis yang sedang menempuh pendidikan, dapat dijadikan pelajaran bagi adik-adik penulis selanjutnya serta dapat menambah pengetahuan kita semua. Jakarta, September 2012
Penulis
vi
ABSTRAK Nur Afida Fauzia. Pendidikan Dokter. PENGETAHUAN, SIKAP, DAN PERILAKU IBU MENGENAI KEJANG DEMAM PADA ANAK DI PUSKESMAS CIPUTAT TIMUR TAHUN 2012. Kejang demam merupakan kelainan neurologis tersering pada anak yaitu dengan prevalensi bervariasi antara 2-5%. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran pengetahuan, sikap, dan perilaku ibu mengenai kejang demam pada anak di Puskesmas Ciputat Timur tahun 2012. Penelitian bersifat deskriptif analitik dengan metode cross-sectional, teknik pengambilan sampel secara consecutive-sampling dan pengambilan data dilakukan dengan kuesioner. Penelitian dilakukan pada bulan Juni-Juli 2012 di Puskesmas Ciputat Timur, Tangerang Selatan. Sampel berjumlah 106 orang, 73 orang (68.3%) berada pada usia 25-35 tahun, 93 orang (87.7 %) sebagai ibu rumah tangga, 58 orang (54.7 %) memiliki tingkat pendidikan sedang, dan 45 orang (42.5 %) memiliki tingkat pendapatan sedang. Sebanyak 68 orang (64.2%) memiliki pengetahuan baik, 84 orang (79.2%) memiliki sikap baik, dan sebanyak 61 orang (57.5%) memiliki perilaku sedang mengenai kejang demam pada anak. Dengan uji hipotesis yaitu uji chi-square, terdapat hubungan bermakna antara pengetahuan responden dengan perilaku responden tentang kejang demam pada anak dengan p<0.05 (p=0.036). Kata kunci: Pengetahuan, sikap, perilaku, ibu, kejang demam, Puskesmas Ciputat Timur ABSTRACT Nur Afida Fauzia. Medical Education Study Programme. KNOWLEDGE, ATTITUDE AND BEHAVIOR OF MOTHERS AGAINTS FEBRILE SEIZURE IN CHILDREN IN PUSKESMAS CIPUTAT TIMUR, YEAR 2012. Febrile seizure was the most neurological disorder in children with prevalency varies between 2% to 5%. The aims of this research was to determine the level of knowledge, attitude, and behaviour of women againts febrile seizure in children in Puskesmas Ciputat Timur, year 2012. This was a descriptive and analitic research performed utilizing cross-sectional method. The sampling technic was performed consecutively called consecutive-sampling. While the data acquisition was based on the written questionnaire. This data acquisition has been undertaken on June and July 2012 in Puskesmas Ciputat Timur, Tangerang Selatan. The sample size was 106 women, 73 of them (68.3%) between 25–35 year of age, 93 of them (87.7%) household wife, 58 of them (54.7%) with moderate education, and 45 of them (42.5%) have moderate income. Some of them, 68 women (64.2%) have good knowledge, 84 of them (79.2%) with good attitude and 61 of them (57.5%) have moderate level to behave against febrile seizure. Chisquare test is applied to test its hypothesis. There are significant relationship
vii
between the knowledge of sample and her behaviour againts febrile seizure upon her children with p value < 0.05 (p=0.036). Keywords: Knowledge, attitude, behavior, febrile seizures, mother, Puskesmas Ciputat Timur
viii
DAFTAR ISI LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN KARYA ............................................. ii PENGESAHAN PANITIA UJIAN ..................................................................... iv KATA PENGANTAR ........................................................................................... v ABSTRAK ........................................................................................................... vii DAFTAR ISI ......................................................................................................... ix DAFTAR TABEL ................................................................................................ xi BAB I PENDAHULUAN ...................................................................................... 1 1.1. Latar Belakang ................................................................................................. 1 1.2. Rumusan Masalah ............................................................................................ 2 1.3. Tujuan Penelitian ............................................................................................. 2 1.3.1. Tujuan Umum ............................................................................................... 2 1.3.2. Tujuan Khusus .............................................................................................. 3 1.4. Manfaat penelitian ............................................................................................ 3 BAB II TINJAUAN PUSTAKA........................................................................... 4 2.1. Definisi Demam ............................................................................................... 4 2.2. Definisi Kejang Demam................................................................................... 4 2.3. Insiden Kejang Demam .................................................................................... 5 2.4. Faktor Risiko Kejang Demam .......................................................................... 5 2.5. Klasifikasi Kejang Demam .............................................................................. 6 2.5.1. Kejang Demam Sederhana (Simple Febrile Seizure) .................................... 6 2.5.2. Kejang Demam Kompleks (Complex Febrile Seizure)................................. 6 2.6. Patofisiologi Kejang Demam ........................................................................... 7 2.7. Gejala Klinik Kejang Demam .......................................................................... 9 2.8. Prognosis Kejang Demam .............................................................................. 10 2.9. Penatalaksanaan Kejang Demam ................................................................... 11 2.9.1. Penatalaksanaan Saat Kejang ...................................................................... 11 2.9.2. Pemberian Obat Pada Saat Demam............................................................. 12 2.9.3. Pemberian Obat Rumat ............................................................................... 13 2.10. Reaksi Orang Tua terhadap Kejang Demam ................................................ 14 2.11. Teori Pengetahuan, Sikap, Perilaku, dan Faktor-Faktor yang Mempengaruhinya................................................................................................. 15 2.12. Kerangka Konsep ......................................................................................... 16 2.13. Definisi Operasional..................................................................................... 16 BAB III METODOLOGI PENELITIAN ......................................................... 19 ix
3.1. Jenis Penelitian ............................................................................................... 19 3.2. Waktu dan Tempat Penelitian ........................................................................ 19 3.3. Populasi dan Sampel ...................................................................................... 19 3.4. Variabel Penelitian ......................................................................................... 20 3.5 Cara Kerja ...................................................................................................... 21 3.6. Managemen Data ........................................................................................... 21 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN PENELITIAN................................... 22 4.1. Hasil dan Pembahasan Penelitian................................................................... 23 4.1.1. Analisis Univariat........................................................................................ 23 4.1.1.1. Sebaran Responden Berdasarkan Pengetahuan ...................................... 24 4.1.1.2. Sebaran Responden Berdasarkan Pengetahuan Spesifik.......................... 25 4.1.1.2. Sebaran Responden Berdasarkan Sikap .................................................. 26 4.1.1.3. Sebaran Responden Berdasarkan Sikap Spesifik .................................... 27 4.1.1.4. Sebaran Responden Berdasarkan Perilaku .............................................. 28 4.1.1.5. Sebaran Responden Berdasarkan Perilaku Spesifik ................................. 29 4.1.2. Analisis Bivariat .......................................................................................... 32 4.1.2.1. Hubungan Karakteristik Responden dengan Pengetahuan Kejang Demam Pada Anak ............................................................................................................. 32 4.1.2.2. Hubungan Karakteristik Responden dengan Sikap Ibu Mengenai Kejang Demam pada Anak ................................................................................................ 33 4.1.2.3. Hubungan Karakteristik Responden dengan Perilaku kejang demam pada anak ....................................................................................................................... 34 4.1.2.4. Hubungan Pengetahuan dan Sikap Responden dengan Perilaku Ibu Mengenai Kejang Demam Pada Anak .................................................................. 35 4.1.2.5. Hubungan Pengetahuan Responden dengan Sikap Ibu Mengenai Kejang Demam Pada Anak ................................................................................................ 35 4.2. Keterbatasan Penelitian .................................................................................. 22 BAB V SIMPULAN DAN SARAN .................................................................... 37 5.1. Simpulan ........................................................................................................ 37 5.2 Saran ................................................................................................................ 38 DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 39 Lampiran 1 ............................................................................................................ 41 Lampiran 2 ............................................................................................................ 42 Lampiran 3 ............................................................................................................ 47
x
DAFTAR TABEL Tabel 4.1 Tabel 4.2 Tabel 4.3 Tabel 4.4 Tabel 4.5 Tabel 4.6 Tabel 4.7 Tabel 4.8 Tabel 4.9 Tabel 4.10 Tabel 4.11 Tabel 4.12 Tabel 4.13 Tabel 4.14
Distribusi Responden Berdasarkan Golongan Usia, Pendidikan, 23 Pekerjaan Dan Pendapatan Keluarga. ....................................................................23 Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan ...................................................24 24 Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan Spesifik.....................................25 25 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Sikap .............................................27 27 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Sikap Spesifik ...............................27 27 Distribusi Responden Berdasarkan Perilaku ..........................................................28 28 Distribusi Responden Berdasarkan Perilaku Cara Penilaian 29 Suhu Anak Saat Demam ........................................................................................29 Distribusi Responden Berdasarkan Perilaku cara Penanganan 30 awal terhadap Demam pada anak...........................................................................30 Distribusi Responden Berdasarkan Perilaku Cara Penilaian 31 Kejang Demam Pada Anak ....................................................................................31 Distribusi Responden Berdasarkan Perilaku Penanganan Awal 31 Kejang Demam Pada Anak ....................................................................................31 Hubungan Karakteristik Responden dengan Pengetahuan 32 kejang demam pada anak .......................................................................................32 Hubungan Karakteristik Responden dengan Sikap Ibu 33 Mengenai Kejang Demam pada Anak ...................................................................33 Hubungan Karakteristik Responden dengan perilaku kejang 34 demam pada anak ...................................................................................................34 Hubungan Pengetahuan dan Sikap Responden dengan Perilaku 45 Ibu Mengenai Kejang Demam Pada Anak .............................................................35
xi
BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Kejang demam adalah kejang yang disebabkan kenaikan suhu tubuh lebih dari 38,4°C tanpa adanya infeksi susunan saraf pusat atau gangguan elektrolit akut pada anak berusia di atas 1 bulan tanpa riwayat kejang tanpa demam sebelumnya.1 Kejang demam adalah kelainan neurologis tersering pada anak dan biasanya terjadi pada anak umur 6 bulan – 5 tahun dengan puncak onset kira-kira pada umur 14-18 bulan.2 Prevalensi kejang demam pada anak berumur kurang dari lima tahun di Amerika Serikat dan Eropa Barat berjumlah antara 2% sampai 5%. Kejadian di tempat lain di dunia bervariasi antara 5-10% di India, 8.8% di Jepang, 14% di Guam, 0.35% di Hongkong, dan 0.5-1.5% di China.3 Faktor pemicu kejang demam yang utama adalah demam itu sendiri. Demam yang dapat menimbulkan kejang bisa demam karena infeksi apa saja. Contohnya infeksi saluran pernapasan atas, gastroenteritis, infeksi saluran kemih, otitis media akut, infeksi virus, dan demam setelah imunisasi.4 Kejang demam dibagi menjadi dua yaitu kejang demam sederhana dan kejang demam kompleks. Anak-anak yang mengalami kejang demam sederhana tidak memiliki peningkatan risiko kematian. Pada kejang demam yang kompleks, yang terjadi sebelum usia 1 tahun, atau dipicu oleh suhu <39° C dikaitkan dengan angka kematian 2 kali lipat selama 2 tahun pertama setelah terjadinya kejang. Dibandingkan dengan populasi umum, anak-anak dengan kejang demam memiliki angka kejadian epilepsi yang lebih sering (2% vs 1%).2 Kejang yang lebih dari 15 menit diduga biasanya telah menimbulkan kelainan saraf yang menetap.1,3 Sekitar sepertiga dari anak yang mengalami kejang demam mengalami kekambuhan. Menurut suatu penelitian, risiko kejang berulang pada 1 tahun pertama sebanyak 25%, dan meningkat menjadi 30% pada tahun kedua.5
1
2
Kejang pada anak adalah peristiwa yang menakutkan bagi orang tua. Pada saat kejang sebagian besar orang tua beranggapan bahwa anaknya telah meninggal. Akibat terjadinya kejang demam pada anak dapat menimbulkan gangguan psikologis yaitu, ansietas (kecemasan berlebihan), depresi, perasaan bersalah, ketakutan akan berulangnya kejang, ketakutan akan berlanjutnya kejang menjadi penyakit epilepsi, dan kekhawatiran pada demam yang tidak terlalu tinggi. Kecemasan orangtua ini harus dikurangi dengan edukasi yang efektif.3-4,6 Edukasi kesehatan yang efektif hanya bisa ditetapkan berdasarkan pemahaman yang kuat dari pengetahuan yang berlaku, sikap, dan penerapannya dalam sebuah komunitas (Knowledge, Attitude, Practice). Oleh karena itu, diperlukan suatu penelitian untuk mengetahui gambaran pengetahuan, sikap, dan perilaku ibu mengenai kejang demam dan penanganan awal yang tepat. 1.2. Rumusan Masalah Berdasarkan uraian pada sub bab latar belakang masalah, dapat dirumuskan sebagai berikut: “Bagaimana gambaran pengetahuan, sikap, dan perilaku ibu mengenai kejang demam di Puskesmas Ciputat Timur?” 1.3. Tujuan Penelitian 1.3.1. Tujuan Umum Untuk mengetahui gambaran pengetahuan, sikap, dan perilaku ibu mengenai kejang demam pada anak di Puskesmas Ciputat Timur mengenai kejang demam.
3
1.3.2. Tujuan Khusus
Mengetahui karakteristik ibu yang berkunjung ke Puskesmas Ciputat Timur.
Untuk mengetahui hubungan usia, tingkat pendidikan, dan tingkat pendapatan keluarga dengan tingkat pengetahuan, sikap, dan perilaku ibu terhadap kejang demam di Puskesmas Ciputat Timur.
Untuk mengetahui perilaku ibu dalam menyikapi demam pada anak.
Untuk mengetahui hubungan antara tingkat pengetahuan dan sikap ibu dengan tingkat perilaku ibu terhadap kejang demam di Puskesmas Ciputat Timur.
1.4. Manfaat penelitian
Memberi pengetahuan bagi subjek penelitian tentang kejang demam.
Memberi
gambaran
kepada
dinas
kesehatan
setempat
pengetahuan, sikap, dan perilaku ibu-ibu tentang kejang demam.
mengenai
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Definisi Demam Suhu tubuh normal adalah berkisar antara 36,6˚C - 37,2˚C. Suhu oral sekitar 0,2 – 0,5˚C lebih rendah dari suhu rektal dan suhu aksila 0,5˚C lebih rendah dari suhu oral. Suhu tubuh terendah pada pagi hari dan meningkat pada siang dan sore hari. Pada cuaca yang panas dapat meningkat hingga 0,5˚C dari suhu normal. Pengaturan suhu pada keadaan sehat atau demam merupakan keseimbangan antara produksi dan pelepasan panas.3 Demam adalah suatu keadaan suhu tubuh di atas normal, yaitu di atas 37,2˚C (99,5˚F) sebagai akibat peningkatan pusat pengatur suhu di hipotalamus yang dipengaruhi oleh interleukin-1 (IL-1). Demam sangat berguna sebagai pertanda
adanya
suatu
proses
inflamasi,
biasanya
tingginya
demam
mencerminkan tingkatan dari proses inflamasinya. Dengan peningkatan suhu tubuh juga dapat menghambat pertumbuhan dan perkembangan bakteri maupun virus.3 2.2. Definisi Kejang Demam Kejang demam ialah bangkitan kejang yang terjadi pada kenaikan suhu tubuh (suhu rektal di atas 38°C) yang disebabkan oleh suatu proses ekstrakranium. Kejang demam ini terjadi pada 2%-4% anak berumur 6 bulan –5 tahun.1-3,7 Anak yang pernah mengalami kejang tanpa demam, kemudian kejang demam kembali tidak termasuk dalam kejang demam. Kejang demam harus dibedakan dengan epilepsi. Epilepsi adalah kejang yang berulang tanpa demam. Kejang disertai demam pada bayi berumur kurang dari 1 bulan tidak termasuk dalam kejang demam. Bila anak berumur kurang dari 6 bulan atau lebih dari 5 tahun
mengalami
kejang
didahului
demam,
kemungkinan
lain
harus
dipertimbangkan misalnya infeksi sistem saraf pusat (SSP), atau epilepsi yang kebetulan terjadi bersama demam.7 4
5
Definisi ini menyingkirkan kejang yang disebabkan penyakit saraf seperti meningitis, ensefalitis, atau ensefalopati. Kejang pada keadaan ini mempunyai prognosis berbeda dengan kejang demam karena keadaan yang mendasarinya mengenai sistem susunan saraf pusat.7 2.3. Insiden Kejang Demam Prevalensi kejang demam pada anak berumur kurang dari lima tahun di Amerika Serikat dan Eropa Barat berjumlah antara 2% sampai 5. Kejadian di tempat lain di dunia bervariasi antara 5-10% di India, 8.8% di Jepang, 14% di Guam, 0.35% di Hongkong dan 0.5-1.5% di China. Di antara anak yang mengalami kejang demam, 70-75% mengalami kejang demam sederhana, 20-25% mengalami kejang demam kompleks, dan sekitar 5% mengalami kejang demam simtomatik.3 Kejang demam lebih banyak terjadi pada anak laki-laki. Hal ini dikarenakan kematangan otak terjadi lebih dulu pada anak perempuan daripada anak laki-laki.3 2.4. Faktor Risiko Kejang Demam Faktor pemicu kejang demam yang utama adalah demam itu sendiri. Demam yang dapat menimbulkan kejang bisa demam karena infeksi apa saja. Infeksi saluran pernapasan atas yang paling sering dikaitkan dengan kejang demam. Penyebab lain yaitu gastroenteritis, khususnya yang disebabkan oleh bakteri Shigella sp. dan Campylobacter jejuni, infeksi saluran kemih yang sedikit lebih jarang tetapi mungkin terjadi, otitis media akut, infeksi virus, dan immunisasi.4 Faktor risiko lain adalah adanya riwayat kejang demam pada saudara kandung dan orang tua, yang menunjukkan adanya kecenderungan genetik. Selain itu, faktor lainnya adalah perkembangan terlambat, problem pada masa neonatus, anak dalam perawatan khusus, dan kadar natrium rendah.8
6
2.5. Klasifikasi Kejang Demam 2.5.1. Kejang Demam Sederhana (Simple Febrile Seizure) Kejang demam sederhana adalah kejang yang terjadi pada saat demam, umumnya terjadi dalam waktu kurang dari 15 menit dan umumnya akan berhenti sendiri. Kejang berbentuk umum tonik dan atau klonik, tanpa gerakan fokal. Kejang tidak berulang dalam waktu 24 jam. Kejang demam sederhana merupakan 80% di antara seluruh kejang demam.6 Suhu yang tinggi merupakan keharusan pada kejang demam sederhana, kejang timbul bukan disebabkan oleh infeksi, akan tetapi oleh kenaikan suhu yang tinggi akibat infeksi di tempat lain, misalnya pada radang telinga tengah yang akut, dan sebagainya. Penderita yang sebelumnya pernah mengalami demam yang sangat tinggi tetapi tidak mengalami kejang, maka pada kejang yang terjadi berikutnya harus dipikirkan kemungkinan penyebab selain kejang demam.6 Kejang demam sederhana akan muncul ketika suhu sedang meningkat dengan mendadak, sehingga seringkali orang tua tidak mengetahui sebelumnya bahwa anak menderita demam. Kejang pada kejang demam sederhana selalu berbentuk umum, biasanya bersifat tonik–klonik seperti kejang grand mal atau kadang–kadang hanya kaku umum atau mata mendelik tiba-tiba. Kejang dapat juga berulang, tetapi sebentar dan masih dalam waktu 16 jam peningkatan suhu tubuh.6 2.5.2. Kejang Demam Kompleks (Complex Febrile Seizure) Kejang demam kompleks adalah kejang dengan salah satu ciri berikut :5 1. Kejang lama lebih dari 15 menit. 2. Kejang fokal atau parsial satu sisi, atau kejang umum didahului kejang parsial. 3. Berulang atau lebih dari 1 kali dalam 24 jam. Kejang demam kompleks adalah kejang yang berlangsung lebih dari 15 menit atau kejang berulang lebih dari 2 kali dan di antara bangkitan kejang anak tidak sadar. Kejang demam kompleks terjadi pada 8 % kejang demam . Kejang
7
fokal adalah kejang parsial satu sisi, atau kejang umum yang didahului kejang parsial. Kejang berulang adalah kejang 2 kali atau lebih dalam 1 hari, di antara 2 bangkitan kejang anak sadar. Kejang berulang terjadi pada 16 % di antara anak yang mengalami kejang demam.5 2.6. Patofisiologi Kejang Demam Dasar patofisiologi terjadinya kejang demam adalah belum berfungsinya dengan baik susunan saraf pusat (korteks serebri). Untuk mempertahankan kelangsungan hidup sel atau organ otak diperlukan suatu energi yang didapat dari metabolisme. Bahan baku untuk metabolisme otak yang terpenting adalah glukosa. Jadi sumber energi otak adalah glukosa yang melalui proses oksidasi dipecah menjadi CO2 dan air.9 Sel dikelilingi oleh suatu membran yang terdiri dari permukaan dalam adalah lipid dan permukaan luar adalah ionik. Dalam keadaan normal membran sel neuron dapat dilalui dengan mudah oleh ion Kalium (K+) dan sangat sulit dilalui oleh ion Natrium (Na+) dan elektrolit lainnya, kecuali ion Klorida (Cl-). Akibatnya konsentrasi K+ dalam sel neuron tinggi dan konsentrasi Na+ rendah, sedangkan di luar sel neuron terdapat keadaan sebaliknya. Karena perbedaan jenis dan konsentrasi ion di dalam dan di luar sel, maka terdapat perbedaan potensial yang disebut potensial membran dari sel neuron. Untuk menjaga keseimbangan potensial membran ini diperlukan energi dan bantuan enzim Na-K-ATPase yang terdapat pada permukaan sel. Keseimbangan potensial membran ini dapat diubah oleh adanya:9 1. Perubahan konsentrasi ion diruang ekstraseluler. 2. Rangsangan yang datangnya mendadak misalnya mekanis, kimiawi, atau aliran listrik dari sekitarnya. 3. Perubahan patofisiologi dari membran sendiri karena penyakit atau keturunan.
8
Pada keadan demam kenaikan suhu 1°C akan mengakibatkan kenaikan metabolisme basal 10% – 15% dan kebutuhan oksigen akan meningkat 20%. Pada seorang anak berumur 3 tahun sirkulasi otak mencapai 65% dari seluruh tubuh, dibandingkan dengan orang dewasa yang hanya 15%.9 Jadi pada kenaikan suhu tubuh tertentu dapat terjadi perubahan keseimbangan dari membran sel neuron dan dalam waktu yang singkat terjadi difusi dari ion kalium maupun ion natrium melalui membran tadi, dengan akibat terjadinya lepas muatan listrik. Lepas mutan listrik ini demikian besarnya sehingga dapat meluas ke seluruh sel maupun ke membran sel tetangganya dengan bantuan bahan yang disebut dengan neurotransmiter dan terjadilah kejang.9 Tiap anak mempunyai ambang kejang yang berbeda dan tergantung dari tinggi rendahnya ambang kejang seseorang anak menderita kejang pada kenaikan suhu tertentu. Pada anak dengan ambang kejang yang rendah, kejang telah terjadi pada suhu 38°C. Pada anak dengan ambang kejang yang tinggi, kejang baru terjadi pada suhu 40°C atau lebih.9 Dari kenyataan
ini dapatlah disimpulkan bahwa terulangnya kejang
demam lebih sering terjadi pada ambang kejang yang rendah. Dalam penanggulangan kejang perlu diperhatikan pada tingkat suhu berapa penderita mengalami kejang.9 Beberapa hipotesa dikemukakan mengenai patofisiologi sebenarnya dari kejang demam, yaitu:9
Menurunnya nilai ambang kejang pada suhu tertentu.
Cepatnya kenaikan suhu.
Gangguan keseimbangan cairan dan terjadi retensi cairan.
Metabolisme meningkat, kebutuhan otak akan O2 meningkat sehingga sirkulasi darah bertambah dan terjadi ketidakseimbangan.
9
Kejang yang berlangsung lama (lebih dari 15 menit) biasanya disertai dengan apnea dan meningkatnya kebutuhan oksigen dan energi untuk kontraksi otot rangka. Hal ini menyebabkan hipoksemia, hiperkapnea, dan asidosis laktat karena
metabolisme
anaerobik.
Aktivitas
otot
yang
meningkat
dapat
menyebabkan denyut jantung yang tidak teratur dan suhu tubuh semakin tinggi. Gangguan peredaran darah yang terjadi mengakibatkan hipoksia sehingga meningkatkan permeabilitas kapiler dan menimbulkan edema otak. Semua hal ini menyebabkan metabolisme otak meningkat dan berlanjut menjadi kerusakan neuron otak.9 Kerusakan pada daerah medial lobus temporalis setelah mendapat serangan kejang yang berlangsung lama dapat menjadi risiko adanya serangan epilepsi yang spontan di kemudian hari. Jadi kejang demam yang berlangsung lama dapat menyebabkan kelainan anatomis di otak sehingga terjadi epilepsi.9 2.7. Gejala Klinik Kejang Demam Kejang demam terjadi pada dengan kenaikan suhu yang cepat dan biasanya terjadi pada suhu tubuh mencapai 39 °C atau lebih. Tipe kejang menyeluruh, tonik–klonik selama beberapa detik sampai 10 menit, diikuti dengan periode mengantuk pasca kejang. Bentuk kejang yang lain dapat juga terjadi, seperti mata mendelik ke atas dengan disertai kekakuan atau kelemahan, gerakan sentakan berulang tanpa didahului kekakuan, atau hanya sentakan atau kekakuan fokal. 7.9 Kejang demam yang menetap lebih lama dari 15 menit menunjukkan penyebab organik seperti proses infeksi atau toksik dan memerlukan observasi menyeluruh. Ketika demam tidak lagi ada pada saat anak sampai di rumah sakit, tanggung jawab dokter yang paling penting adalah menentukan penyebab kejang demam. Sebagian besar kejang berlangsung kurang dari 6 menit dan kurang dari 8% berlangsung lebih dari 15 menit. Seringkali kejang berhenti sendiri. Setelah kejang berhenti anak tidak memberikan reaksi apapun untuk sejenak, tetapi setelah beberapa detik atau menit, anak terbangun dan sadar kembali tanpa defisit
10
neurologis. Kejang dapat diikuti hemiparese sementara (hemiparese Todd) yang berlangsung beberapa jam sampai beberapa hari. Kejang unilateral yang lama dapat diikuti hemiparese yang menetap. Bangkitan kejang yang berlangsung lama lebih sering terjadi pada kejang demam yang pertama.7,9 2.8. Prognosis Kejang Demam Prognosis kejang demam umumnya baik dan tidak menyebabkan kematian, jika ditangani dengan cepat dan tepat. Kejadian kecacatan sebagai komplikasi kejang demam tidak pernah dilaporkan. Perkembangan mental dan neurologis umumnya tetap normal pada pasien yang sebelumnya normal. Penelitian lain secara retrospektif melaporkan terjadinya kelainan neurologis pada sebagian kecil kasus, dan kelainan ini biasanya terjadi pada kasus dengan kejang lama atau kejang berulang baik umum atau fokal (kejang demam kompleks). Kejang yang lebih dari 15 menit, bahkan ada yang mengatakan lebih dari 10 menit, biasanya diduga telah menimbulkan kelainan saraf yang menetap.7,10 Apabila tidak diterapi dengan baik, kejang demam dapat berkembang menjadi :7 -
Kejang demam berulang dengan frekuensi berkisar antara 25 % - 50 %. Umumnya terjadi pada 6 bulan pertama.
-
Epilepsi (Risiko untuk mendapatkan epilepsi rendah).
-
Kelainan motorik.
-
Gangguan mental dan belajar.
Kematian karena kejang demam tidak pernah dilaporkan. Kejang demam akan berulang kembali pada sebagian kasus. Faktor risiko berulangnya kejang demam adalah :4,7 a. Riwayat kejang demam dalam keluarga. b. Usia kurang dari 12 bulan. c. Temperatur yang rendah saat kejang. d. Cepatnya kejang setelah demam. Bila seluruh faktor di atas ada, kemungkinan berulangnya kejang demam adalah 80%, sedangkan bila tidak terdapat faktor tersebut kemungkinan
11
berulangnya kejang demam hanya 10% - 15%. Kemungkinan berulangnya kejang demam paling besar pada tahun pertama.5,7 Kemungkinan komplikasi kejang demam lainnya adalah terjadinya epilepsi di kemudian hari. Faktor risiko menjadi epilepsi adalah:3,4,7 a. Kelainan neurologis atau perkembangan yang jelas sebelum kejang demam pertama. b. Kejang demam kompleks. c. Riwayat epilepsi pada orang tua atau saudara kandung. Masing–masing faktor risiko meningkatkan kemungkinan kejadian epilepsi sampai 4%-6%, kombinasi dari faktor risiko tersebut meningkatkan kemungkinan epilepsi menjadi 10%-49%. Kemungkinan menjadi epilepsi tidak dapat dicegah dengan pemberian obat rumat pada kejang demam.7 2.9. Penatalaksanaan Kejang Demam 2.9.1. Penatalaksanaan Saat Kejang Biasanya kejang demam berlangsung singkat dan pada waktu pasien datang kejang sudah berhenti. Apabila datang dalam keadaan kejang obat yang paling cepat untuk menghentikan kejang adalah diazepam yang diberikan secara intravena. Dosis diazepam intravena adalah 0,3-0,5 mg/kgBB perlahan-lahan dengan kecepatan 1-2 mg/menit atau dalam waktu 3-5 menit, dengan dosis maksimal 20 mg.7,11 Obat yang praktis dan dapat diberikan oleh orang tua atau di rumah adalah diazepam rektal. Dosis diazepam rektal adalah 0,5-0,75 mg/kgBB atau diazepam rektal 5 mg untuk anak dengan berat badan kurang dari 10 kg dan 10 mg untuk berat badan lebih dari 10 kg. Atau diazepam rektal dengan dosis 5 mg untuk anak di bawah usia 3 tahun atau dosis 7,5 mg untuk anak di atas usia 3 tahun.7,11 Bila setelah pemberian diazepam rektal kejang belum berhenti, dapat diulang lagi dengan cara dan dosis yang sama dengan interval waktu 5 menit.Bila
12
setelah 2 kali pemberian diazepam rektal masih tetap kejang, dianjurkan ke rumah sakit. Di rumah sakit dapat diberikan diazepam intravena dengan dosis 0,3-0,5 mg/kgBB. Bila kejang tetap belum berhenti diberikan fenitoin secara intravena dengan dosis awal 10-20 mg/kgBB/kali dengan kecepatan 1 mg/kgBB/menit atau kurang dari 50 mg/menit. Bila kejang berhenti dosis selanjutnya adalah 4-8 mg/kgBB/hari, dimulai 12 jam setelah dosis awal. Bila dengan fenitoin kejang belum berhenti maka pasien harus dirawat di ruang rawat intensif.3 Bila kejang telah berhenti, pemberian obat selanjutnya tergantung dari jenis kejang demam apakah kejang demam sederhana atau kompleks dan faktor risikonya.7,11 2.9.2. Pemberian Obat Pada Saat Demam a. Antipiretik Tidak ditemukan bukti bahwa penggunaan antipiretik mengurangi risiko terjadinya kejang demam, namun para ahli di Indonesia sepakat bahwa antipiretik tetap dapat diberikan. Dosis parasetamol yang digunakan adalah 10-15 mg/kgBB/kali diberikan 4 kali sehari dan tidak lebih dari 5 kali. Dosis ibuprofen 5-10 mg/kgBB/kali, 3-4 kali sehari. Meskipun jarang, asam asetilsalisilat dapat menyebabkan sindrom Reye terutama pada anak kurang dari 18 bulan, sehingga penggunaan asam asetilsalisilat tidak dianjurkan.7 b. Antikonvulsan Pemakaian diazepam oral dosis 0,3 mg/kgBB setiap 8 jam pada saat demam menurunkan risiko berulangnya kejang pada 30 %-60 % kasus, begitu pula dengan diazepam rektal dosis 0,5 mg/kgBB setiap 8 jam pada suhu > 38,5° C. Dosis tersebut cukup tinggi dan menyebabkan ataksia, irritable, dan sedasi yang cukup berat pada 25%-39% kasus. Fenobarbital, karbamazepin, dan fenitoin pada saat demam tidak berguna untuk mencegah kejang demam.7
13
c. Pemberian kompres Menurut IDAI, pemberian kompres air hangat dapat melebarkan pembuluh darah perifer sehingga dapat terjadi pengeluaran panas. Mengompres anak saat demam dengan air dingin atau alkohol akan membuat vasokonstriksi pembuluh darah sehingga sulit terjadi pengeluaran panas melalui evaporasi dan radiasi. 12 2.9.3. Pemberian Obat Rumat a. Indikasi pemberian obat rumat a. Pengobatan rumat hanya diberikan bila kejang demam menunjukkan ciri sebagai berikut (salah satu) :7 1. Kejang lama > 15 menit. 2. Adanya kelainan neurologis yang nyata sebelum atau sesudah kejang, misalnya hemiparesis, paresis todd, cerebral palsy, retardasi mental, dan hidrosefalus. 3. Kejang fokal. 4. Pengobatan rumat dipertimbangkan bila :
Kejang berulang dua kali atau lebih dalam 24 jam.
Kejang demam terjadi pada bayi kurang dari 12 bulan.
Kejang demam > 4 kali per tahun.
Sebagian besar peneliti setuju bahwa kejang demam >15 menit merupakan indikasi
pengobatan
rumat.Kelainan
neurologis
tidak
nyata
misalnya
keterlambatan perkembangan ringan bukan merupakan indikasi pengobatan rumat. Kejang fokal atau fokal menjadi umum menunjukkan bahwa anak mempunyai fokus organik.7 b. Jenis antikonvulsan untuk pengobatan rumat Pemberian obat fenobarbital atau asam valproat setiap hari efektif dalam menurunkan risiko berulangnya kejang. Berdasarkan bukti ilmiah bahwa kejang demam tidak berbahaya dan penggunaan obat dapat menyebabkan efek samping,
14
maka pengobatan rumat hanya diberikan terhadap kasus selektif dan dalam jangka pendek.7 Pemakaian fenobarbital setiap hari dapat menimbulkan gangguan perilaku dan kesulitan belajar pada 40 %-50 % kasus. Obat pilihan saat ini adalah asam valproat. Pada sebagian kecil kasus, terutama yang berumur kurang dari 2 tahun asam valproat dapat menyebabkan gangguan fungsi hati. Dosis asam valproat 1540 mg/kgBB/hari dalam 2-3 dosis, dan fenobarbital 3-4 mg/kgBB/hari dalam 1-2 dosis.7 2.10. Reaksi Orang Tua terhadap Kejang Demam Orangtua seringkali dilanda kepanikan saat melihat anaknya kejang demam. Reaksi orangtua terhadap kejang demam dapat dibagi menjadi dua, yaitu reaksi fisik dan psikologis. Gejala fisik yang dirasakan orangtua pasien adalah dispepsia, anoreksia dan gangguan tidur. Sedangkan gejala psikologis adalah ansietas (kecemasan berlebihan), depresi, kemarahan, perasaan bersalah, ketakutan akan berulangnya kejang, ketakutan akan berlanjutnya kejang menjadi penyakit epilepsi, dan kekhawatiran pada demam yang tidak terlalu tinggi.4,6 Edukasi Pada Orang Tua Kejang selalu merupakan peristiwa yang menakutkan bagi orang tua. Pada saat kejang sebagian besar orang tua beranggapan bahwa anaknya telah meninggal. Kecemasan ini harus dikurangi dengan beberapa cara di antaranya :3,7 a. Meyakinkan bahwa kejang demam umumnya mempunyai prognosis baik. b. Memberitahukan cara penanganan kejang. c. Memberikan informasi mengenai kemungkinan kejang berulang. d. Pemberian obat untuk mencegah kemungkinan kejang berulang memang efektif tetapi harus diingat adanya efek samping obat.
15
Beberapa hal yang harus dikerjakan bila kembali kejang : 3,7 a. Tetap tenang dan tidak panik. b. Melonggarkan pakaian yang ketat terutama di sekitar leher. c. Bila tidak sadar, posisikan anak terlentang dengan kepala miring. Bersihkan muntahan atau lendir di mulut atau hidung. Walaupun ada kemungkinan lidah tergigit, jangan memasukkan sesuatu ke dalam mulut. d. Ukur suhu, observasi dan catat lama dan bentuk kejang. e. Tetap bersama pasien selama kejang. f. Berikan diazepam rektal. Dan jangan diberikan bila kejang telah berhenti. g. Bawa ke dokter atau ke rumah sakit bila kejang berlangsung 5 menit atau lebih. 2.11. Teori Pengetahuan, sikap,, Perilaku, dan Faktor-Faktor yang Mempengaruhinya Pengetahuan merupakan hasil dari tahu, yang terjadi setelah orang melakukan pengindraan terhadap objek tertentu. Pengindraan terjadi melalui pancaindra manusia, yakni indera penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa, dan raba. Sebagian besar pengetahuan diperoleh dari mata dan telinga. Pengetahuan merupakan pedoman dalam membentuk tindakan seseorang. Faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan adalah usia, pendidikan, pekerjaan, status ekonomi, lingkungan, sosial-budaya, dan lain-lain.13 Sikap adalah bentuk evaluasi atau perasaan seseorang terhadap suatu objek yaitu perasaan mendukung atau memihak (favorable) maupun perasaan tidak mendukung
atau
tidak
memihak
(unfavorable)
pada
objek
tersebut.
Sikap merupakan reaksi atau respon yang masih tertutup dari seseorang terhadap suatu stimulus atau obyek. Sikap itu masih merupakan reaksi tertutup, bukan merupakan reaksi terbuka atau tingkah laku yang terbuka. Faktor-faktor yang mempengaruhi pembentukan sikap adalah pengalaman pribadi, kebudayaan, orang lain yang dianggap penting, media massa, institusi, atau lembaga pendidikan dan lembaga agama serta faktor emosi dalam diri individu.13-14
16
Perilaku adalah semua kegiatan atau aktifitas manusia baik yang dapat diamati langsung dari maupun tidak dapat diamati oleh pihak luar. Faktor-faktor yang
mempengaruhi
perilaku
adalah
pengetahuan,
sikap,,
keyakinan,
kepercayaan, adanya niat, dukungan dari lingkungan, fasilitas, dan lain sebagainya.14
2.12. Kerangka Konsep
Karakteristik ibu: Pengetahuan, sikap,, Prilaku Tentang
Usia Pendidikan Pendapatan Keluarga
Kejang demam pada Anak
Keterangan bagan :
Variabel dependen yang diteliti
Gambar 2.1. Kerangka Konsep Penelitian
16
2.13. Definisi Operasional No 1.
Variabel Usia
Definisi Lamanya hidup responden yang dihitung dalam tahun sejak lahir sesuai KTP sampai saat penelitian tahun
Cara Ukur Wawancara
Alat Ukur Kuesioner
Skala Ordinal
2.
Pendidikan
Jenjang pendidikan formal terakhir responden yang mencakup tingkat SD, SMP, SMU, dan Perguruan Tinggi.
Wawancara
Kuesioner
Ordinal
3.
Pendapatan Keluarga
Hasil dari pekerjaan yang dilakukan anggota keluarga untuk memenuhi kebutuhan hidup keluarga dalam satu bulan. Apabila suami dan istri bekerja, pendapatan masing-masing dijumlahkan.
Hasil Ukur Univariat 1. 15-24 tahun 2. 25-35 tahun 3. 36-49 tahun Bivariat 1. <30 tahun 2. >30 tahun Univariat 1. Rendah: buta huruf/ tidak pernah sekolah, tamat/ tidak tamat SD dan yang sederajat, tamat/tidak tamat SMP dan yang sederajat. 2. Sedang: tamat/ tidak tamat SMU dan yang sederajat. 3. Tinggi: tamat/ tidak tamat perguruan tinggi. Bivariat 1. Rendah : (buta huruf/ tidak pernah sekolah, tamat/ tidak tamat SD dan yang sederajat, tamat/tidak tamat SMP dan yang sederajat) 2. Tinggi : (tamat/ tidak tamat SMU dan yang sederajat, tamat/ tidak tamat perguruan tinggi) 1. Pendapatan rendah yaitu di bawah 1.500.000 per bulan 2. Pendapatan sedang yaitu 1.500.000 sampai 2.500.000 per bulan 3. Pendapatan tinggi yaitu di atas 2.500.000 per bulan
17
4.
Pekerjaan
Kegiatan rutin yang dilakukan dalam upaya mendapatkan pendapatan untuk pemenuhan kebutuhan hidup keluarga.
Wawancara
Kuesioner
Ordinal
a. b. c. d. e. f. 1. 2. 3.
Ibu rumah tangga Karyawan Guru Bidan/ petugas kesehatan Wiraswata Lain-lain Pengetahuan baik bila jumlah nilai skor > 17 Pengetahuansedang bila jumlah skor 14-16 Pengetahuan kurang bila jumlah nilai skor <14.
5.
Pengetahuan
Wawacara
Kuesioner
Ordinal
6.
Sikap
Wawancara
Kuesioner
Ordinal
a. b. c.
Baik bila jumlah nilai skor > 9 Sedang bila jumlah skor 7-8 Kurang bila jumlah nilai skor <7.
7.
Perilaku
Segala informasi yang diketahui berkaitan dengan proses observasi, pembelajaran ataupun penelitian. Yang diteliti adalah pengetahuan responden tentang kejang demam pada anak.. Kecenderungan yang dipelajari untuk bertingkah laku secara konsisten terhadap seseorang, sekelompok orang, suatu objek. Yang ingin diteliti adalah sikap responden tentang kejang demam pada anak melalui beberapa pernyataan mengenai kejang demam melalui kuesioner. Tindakan atau kegiatan yang dilakukan seseorang untuk pemenuhan kebutuhan tertentu berdasarkan pengetahuan, kepercayaan, nilai dan norma kelompok yang bersangkutan serta merupakan konsekuensi logis (ideal dan normatif) dan eksistensi pengetahuan budaya atau pola pikir yang dimaksud. Hal yang ingin diteliti adalah perilaku responden terhadap penilaian dan penanganan kejang demam pada anak.
Wawancara
Kuesioner
Ordinal
a. b. c.
Baik bila jumlah nilai skor > 7 sedang bila jumlah skor 4-6 kurang bila jumlah nilai skor <4.
BAB III METODOLOGI PENELITIAN 3.1. Jenis Penelitian Jenis Penelitian berupa penelitian cross-sectional, penelitian dilakuan secara deskriptif-analitik, dengan pengisian kuesioner untuk mengetahui gambaran pengetahuan, sikap, dan di Puskesmas Ciputat Timur Tahun 2012. 3.2. Waktu dan Tempat Penelitian Penelitian ini dilakukan pada bulan Juni-Juli 2012 di Puskesmas Ciputat Timur Kecamatan Ciputat Tangerang Selatan. 3.3. Populasi dan Sampel 1. Populasi target adalah seluruh ibu yang berusia subur (18-49 tahun) yang berada di wilayah kerja Puskesmas Ciputat Timur Kecamatan Ciputat Tangerang Selatan. 2. Populasi terjangkau adalah seluruh ibu yang berusia subur (18-49 tahun) yang berkunjung ke Puskesmas Ciputat Timur pada bulan Juni-Juli 2012. 3. Sampel penelitian adalah ibu-ibu yang berkunjung ke Puskesmas Ciputat Timur dan telah masuk kriteria inklusi. a. Kriteria inklusi 1.
Ibu yang berusia subur yaitu berada di antara 18-49 tahun.
2.
Ibu yang telah menikah dan mempunyai anak berusia 0-6 tahun.
3.
Ibu yang telah setuju dijadikan responden penelitian
b. Kriteria eksklusi 1.
Ibu yang mempunyai gangguan jiwa.
2.
Kuesioner yang tidak terisi dengan lengkap.
19
20
4. Cara pengambilan sampel adalah dengan non-probability sampling yaitu consecutive sampling. 5.
Besar sampel ditentukan dengan menggunakan rumus:15
Keterangan : α = 0,05 ; jadi Zα = 1,96 p = 50% L = 10% q = 1- p Jadi estimasi besar sampel minimal adalah sebanyak 96 orang. Estimasi besar sampel dengan estimasi drop out 10% sebanyak 106 orang, jadi sampel yang dibutuhkan adalah 106 orang. 3.4. Variabel Penelitian Variabel bebas : Usia ibu. Pendidikan ibu. Pendapatan keluarga. Variabel terikat : Pengetahuan ibu mengenai kejang demam. Sikap ibu mengenai kejang demam. Perilaku ibu mengenai kejang demam. Ketika menghubungkan antara pengetahuan ibu mengenai kejang demam dengan perilaku ibu, yang bertindak sebagai variabel bebas adalah pengetahuan ibu mengenai kejang demam, dan yang bertindak sebagai variabel terikat adalah perilaku ibu mengenai kejang demam.
21
3.5 Cara Kerja 1. Menentukan pertanyaan penelitiaan. 2. Mengidentifikasi variabel penelitian. 3. Menentukan populasi target, populasi terjangkau. 4. Menentukan besar dan cara pengambilan sampel. 5. Mengembangkan instrumen pengumpulan data. 6. Pengumpulan data a.
Menjelaskan kepada subjek penelitian tujuan dan cara kerja.
b.
Meminta persetujuan subjek
untuk dijadikan sampel dalam
penelitian. c.
Meminta subjek penelitian untuk mengisi kuesioner.
d.
Memandu subjek penelitian dalam mengisi kuesioner.
3.6. Managemen Data Data yang terkumpul pada penelitian ini akan dilakukan analisis univariat dan bivariat. Analisis univariat digunakan untuk mendapatkan gambaran distribusi responden dalam bentuk tabel distribusi frekuensi dengan jumlah dan ukuran persentase masing-masing kelompok. Pada analisis bivariat akan dilakukan uji statistik chi-square dengan derajat kebebasan pada alpha 5%, jika tidak memenuhi syarat uji chi-square maka akan dilakukan penggabungan sel.
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN PENELITIAN
Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Juni-Juli 2012 di Puskesmas Ciputat Timur. Responden penelitian adalah ibu-ibu pengunjung puskesmas Ciputat Timur yang telah memenuhi kriteria inklusi sebanyak 106 responden. 4.1. Keterbatasan Penelitian Desain yang digunakan pada penelitian ini adalah cross sectional. Pada penelitian cross sectional terkadang ditemukan bias temporal ambiguity yaitu tidak dapat menentukan hubungan sebab akibat (kausalitas), hubungan yang ada hanya menunjukkan adanya keterkaitan saja (asosiasi). Kerangka konsep pada penelitian ini hanya menghubungkan faktor-faktor yang diperkirakan mempunyai hubungan dengan variabel dependen, sehingga masih ada kemungkinan variabel lain yang belum masuk dalam kerangka konsep seperti jumlah anak atau pengalaman ibu mengenai kejang demam sebelumnya. Secara teoritis banyak faktor yang berhubungan dengan pengetahuan, sikap, dan perilaku ibu. Karena keterbatasan waktu, tenaga, dan dana peneliti maka penelitian ini hanya meneliti beberapa variabel yang berhubungan yaitu faktor umur, pendidikan, dan pendapatan keluarga. Kuesioner yang dirancang sebagai instrumen penelitian ini juga mempunyai keterbatasan karena pertanyaan bersifat tertutup (disediakan alternatif jawaban), sehingga tidak dapat menggali informasi lebih banyak lagi. Pada penelitian ini terdapat fakta bahwa masih banyak ibu yang mempercayai mitos-mitos mengenai penanganan kejang demam dan masih banyak ibu yang berpengetahuan rendah mengenai demam dan kejang demam.
22
23
4.2. Hasil dan Pembahasan Penelitian 4.2.1. Analisis Univariat Setelah dilakukan analisis univariat dari hasil penelitian pengetahuan, sikap, dan perilaku ibu terhadap kejang demam pada anak di Puskesmas Ciputat Timur tahun 2012, diperoleh gambaran sebagai berikut: Tabel 4.1 Distribusi Responden Berdasarkan Golongan Usia, Pendidikan, Pekerjaan Dan Pendapatan Keluarga. Variabel Usia Responden
Pendidikan
Pekerjaan
Pendapatan keluarga
Karakteristik 15-24 tahun 25-35 tahun 36-49 tahun Pendidikan rendah Pendidikan sedang Pendidikan tinggi Ibu rumah tangga Karyawan Wiraswasta Guru Pembantu RT
Jumlah 21 73 12 39 58 9 93 5 5 2 1
Persentase (%) 19.8 68.9 11.3 36.8 54.7 8.5 87.7 4.7 4.7 1.9 0.9
Pendapatan rendah
41
38.7
Pendapatan sedang Pendapatan tinggi
45 20
42.5 18.9
Berdasarkan data yang dikumpulkan dari seratus enam responden, maka diketahui dari tabel 4.1 bahwa pada umumnya responden berusia 25-35 tahun yaitu sebanyak 73 orang (68.9%), usia 15-24 tahun sebanyak 21 orang (19.8%), dan usia 36-49 tahun sebanyak 12 orang (11.3%). Saat pengolahan data, didapatkan rata-rata usia responden adalah 30 tahun. Hal ini sesuai dengan target responden penelitian ini, yaitu ibu-ibu usia subur yang memiliki anak balita. Responden memiliki tingkat pendidikan sedang yaitu sebanyak 58 orang (54.7 %), sebanyak 39 orang (36.8%) memiliki tingkat pendidikan rendah, dan sebanyak 9 orang (8.5%) memiliki tingkat pendidikan tinggi. Dari tabel 4.1 terlihat bahwa mayoritas responden (87.7%) adalah ibu rumah tangga. Sebanyak 5 orang responden (4.7%) yang bekerja sebagai karyawan, 5 orang responden (4.7%) berwiraswasta, dan sisanya 2 orang
24
responden (1.9%) bekerja sebagai guru, serta 1 orang (0.9%) bekerja sebagai pembantu rumah tangga. Dari tabel 4.1 terlihat bahwa sebanyak 45 responden (42.5%) memiliki pendapatan sedang, 41 responden (38.7%) memiliki pendapatan rendah, dan 20 responden (18.9%) memiliki pendapatan tinggi. Menurut penelitian serupa yang dilakukan Pohan ITS pada tahun 2010 dengan sampel 90 orang, karakteristik responden adalah 45 responden (50%) berada pada usia 21-25 tahun, 49 orang (54.4%) berpendidikan terakhir di jenjang SMA, 75 orang (82.2%) sebagai ibu rumah tangga.16 Dalam hal pendidikan terakhir dan pekerjaan responden, penelitian Pohan ITS sesuai dengan penelitian ini. 4.2.1.1. Sebaran Responden Berdasarkan Pengetahuan Pengetahuan responden tentang kejang demam pada anak dilihat dari pertanyaan dalam kuesioner mengenai kejang demam. Pertanyaan terdiri dari 10 pertanyaan. Skor tertinggi 20 dan skor terendah 10. Untuk pengolahan lebih lanjut, maka skor nilai pengetahuan responden tersebut dikategorikan menjadi tiga kelompok, yaitu baik, sedang, dan buruk. Pengetahuan baik bila jumlah skor ≥ 17, pengetahuan sedang bila jumlah skor 1416 dan pengetahuan kurang bila jumlah skor <14. Berdasarkan pengkategorian tersebut, maka dapat dilihat pada tabel 4.6 di bawah ini. Tabel 4. 2 Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan Pengetahuan Pengetahuan baik Pengetahuan sedang Pengetahuan kurang Jumlah
Jumlah 68 38 0 106
Persentase (%) 64.2 35.8 0.0 100.0
Dari tabel 4.2 dapat disimpulkan bahwa sebagian besar responden (64.2%) yaitu sebanyak 68 responden memiliki pengetahuan baik tentang kejang demam pada anak, sebanyak 35.8% yaitu sebanyak 38 responden memiliki pengetahuan
25
sedang, dan tidak ada responden yang memiliki pengetahuan kurang. Secara umum tingkat pengetahuan ibu tentang kejang demam pada anak adalah baik. Menurut penelitian serupa yang dilakukan oleh Pohan ITS pada tahun 2010, sebanyak 81 responden 90% memiliki pengetahuan baik tentang kejang demam pada anak, dan hanya 9 responden (10%) yang memiliki pengetahuan sedang tentang kejang demam pada anak.16 Hal ini sesuai dengan penelitian ini. 4.2.1.2. Sebaran Responden Berdasarkan Pengetahuan Spesifik Pengetahuan
responden
diukur
menggunakan
kuesioner
dengan
pertanyaan-pertanyaan spesifik tentang kejang demam pada anak. Sebaran responden berdasarkan jawaban pertanyaan tentang pengetahuan responden tampak pada tabel 4.3. Tabel 4. 3 Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan Spesifik No
Item Pertanyaan n 77
Benar (%) 72.6
n 29
Salah (%) 27.4
1
Mengetahui definisi demam
2
Mengetahui bahwa demam tinggi dapat menimbulkan kejang demam
98
92.5
8
7.5
3
Mengetahui penyakit yang paling sering menyebabkan kejang demam pada anak Mengetahui bahwa kejang demam merupakan kelainan yang hanya dialami bayi dan balita Mengetahui bahwa kejang demam dapat berulang jika demam kembali Mengetahui bahwa kejang demam dapat meningkatkan risiko penyakit epilepsi atau ayan Mengetahui bahwa kejang demam umumnya tidak berbahaya dan tidak menimbulkan kematian
74
69.8
32
30.2
46
43.4
60
56.6
82
77.4
24
22.6
58
54.7
48
45.3
24
22.6
82
77.4
8
Mengetahui bahwa kejang demam bukan suatu penyakit keturunan
76
71.7
30
28.3
9
Mengetahui penanganan awal kejang demam
99
93.4
7
6.6
10
Mengetahui bahwa kejang demam dapat dan perlu dicegah
102
96.2
4
3.8
4 5 6 7
Dari tabel 4.3 dapat diketahui bahwa pertanyaan yang paling banyak dijawab benar adalah bahwa kejang demam dapat dan perlu dicegah yaitu sebanyak
102 orang (96.2%). Pertanyaan yang paling banyak dijawab salah
26
adalah bahwa kejang demam umumnya tidak berbahaya dan tidak menimbulkan kematian yaitu sebanyak 82 orang (77.4%). Sebanyak 77 responden (72.6%) menjawab benar definisi suhu saat demam dan sebanyak 29 orang (27.4%) menjawab salah definisi suhu saat demam. Sebanyak 98 responden (92.5%) menjawab benar bahwa demam tinggi dapat menimbulkan kejang. Sebanyak 74 responden (69.8%) menjawab benar penyakit yang paling sering menyebabkan kejang demam. Akan tetapi sebagian besar responden yaitu sebanyak 60 responden (56.6%) menjawab salah bahwa kejang demam hanya terjadi pada bayi dan balita. Hal ini dapat disebabkan karena responden yang menyalahartikan antara penyakit ayan atau epilepsi dengan kejang demam. Menurut penelitian serupa yang dilakukan Pohan ITS pada tahun 2010, sebanyak 100% yaitu 90 responden menjawab benar mengenai penyebab kejang demam, sedangkan sebanyak 53 responden 58.9% menjawab salah tentang frekuensi kejang demam.16 Penelitian yang dilakukan Tarigan dkk, 2006 menyebutkan bahwa responden terbanyak yaitu 31% menjawab batas demam adalah >37.5 °C.17 4.2.1.2. Sebaran Responden Berdasarkan Sikap Sikap responden tentang kejang demam pada anak dilihat dari beberapa pernyataan dalam kuesioner mengenai kejang demam pada anak. Pernyataan terdiri dari 5 pernyataan. Skor pernyataan responden tertinggi 10 dan skor terendah 5. Untuk pengolahan lebih lanjut, maka skor sikap responden tersebut dikategorikan menjadi tiga kelompok, yaitu baik, sedang, dan buruk. Sikap baik bila jumlah skor ≥ 9 , sikap sedang bila jumlah skor 7-8 dan pengetahuan kurang bila jumlah skor < 7. Berdasarkan pengkategorian tersebut, maka dapat dilihat pada tabel 4.8 di bawah ini.
27
Tabel 4. 4 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Sikap Sikap Sikap baik Sikap sedang Sikap kurang Jumlah
Jumlah
Persentase (%)
84 20 2 106
79.2 28.9 1.9 100.0
Pada tabel 4.6 terlihat bahwa sebesar 79.2 % responden yaitu 84 orang memiliki sikap yang baik terhadap pernyataan tentang kejang demam. Sebanyak 20 responden (28.9%) memiliki sikap sedang dan sebanyak 2 responden (1.9%) memiliki sikap kurang. Secara umum sikap responden tentang masalah kejang demam pada anak cukup baik. Menurut Pohan ITS pada penelitiannya tahun 2010 menyebutkan bahwa sikap responden yang baik tentang kejang demam memiliki persentase cukup tinggi yaitu sebesar 72.2% (65 orang), sikap sedang sebanyak 24.4% (22 orang), dan sikap kurang sebanyak 3.3% (3 orang).16 Hal ini sesuai dengan penelitian ini. 4.2.1.3. Sebaran Responden Berdasarkan Sikap Spesifik Tabel 4. 5 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Sikap Spesifik No
Item Pernyataan
Setuju
Tidak Setuju
n 32 88
(%) 30.2 83
n 74 18
(%) 69.8 12
Mengukur suhu badan anak saat demam adalah cara yang tepat mengantisipasi kejang demam
98
92.5
8
7.5
4
Kejang demam merupakan masalah serius oleh karenanya membutuhkan penanganan secepatnya
101
95.3
5
4.7
5
Anak yang mengalami kejang demam perlu diberikan obat lain selain obat penurun panas
65
61.3
41
38.7
1 2
Setiap demam akan meyebabkan kejang Demam di atas 38 °C dapat memicu terjadinya kejang demam
3
Dari tabel 4.5 dapat disimpulkan bahwa sebagian besar responden yaitu sebanyak 101 responden (95.3) setuju bahwa kejang demam merupakan masalah serius dan harus mendapatkan penanganan secepatnya. Sebanyak 98 orang (92.5%) setuju bahwa pengukuran suhu badan anak saat demam adalah cara yang paling tepat untuk mengantisipasi kejang demam. Sebanyak 41 orang (38.7%)
28
tidak setuju anak yang mengalami kejang demam perlu diberikan obat lain selain obat penurun panas. Sebanyak 74 orang (69.8%) tidak setuju bahwa setiap demam akan menyebabkan kejang. Pada penelitian Pohan ITS tahun 2010 pernyataan yang paling banyak dijawab dengan sikap positif adalah pernyataan bahwa anak yang mengalami kejang demam perlu diberikan obat lain selain obat penurun panas yaitu sebanyak 78 orang (86,7%). Sebanyak 49 orang (54,4%) bersikap tidak setuju pada pernyataan bahwa setiap demam akan meyebabkan kejang.16 4.2.1.4. Sebaran Responden Berdasarkan Perilaku Perilaku responden tentang kejang demam pada anak dilihat dari beberapa pernyataan dalam kuesioner mengenai penilaian dan penanganan awal kejang demam. Pertanyaan terdiri dari 5 pernyataan. Skor pernyataan responden tertinggi 10 dan skor terendah 0. Untuk pengolahan lebih lanjut, maka skor perilaku responden tersebut dikategorikan menjadi tiga kelompok, yaitu baik, sedang, dan buruk. Perilaku baik bila jumlah skor ≥ 7, perilaku sedang bila jumlah skor 4-6, dan perilaku kurang bila jumlah skor < 4. Berdasarkan pengkategorian tersebut, maka dapat dilihat pada tabel 4.9 di bawah ini. Tabel 4. 6 Distribusi Responden Berdasarkan Perilaku Perilaku responden Perilaku baik Perilaku sedang Perilaku kurang Total
Jumlah 36 61 9 106
Persentase (%) 34.0 57.5 8.5 100.0
Pada tabel 4.6 terlihat bahwa sebanyak 61 responden (57.5%) responden memiliki perilaku sedang tentang kejang demam pada anak. Sebanyak 36 responden (34%) responden memiliki perilaku yang baik dan sisanya yaitu 9 responden (8.5%) memiliki perilaku kurang tentang kejang demam pada anak.
29
Secara umum sebagian besar responden berperilaku sedang tentang kejang demam pada anak. Pada penelitian Pohan ITS tahun 2010 terdapat 42 responden (46,7%) berperilaku baik mengenai kejang demam pada anak, sedangkan perilaku yang sedang sebanyak 38 responden (42,2 %) dan perilaku yang kurang sebanyak 10 responden (11,1%).16 Hal ini sedikit berbeda dengan penelitian ini dimana sebagian besar responden berperilaku sedang mengenai kejang demam pada anak. 4.2.1.5. Sebaran Responden Berdasarkan Perilaku Spesifik Perilaku responden diukur menggunakan kuesioner dengan pernyataan spesifik mengenai perilaku responden tentang upaya penanganan kejang demam pada anak. Pada setiap pertanyaan responden dipersilahkan untuk memilih jawaban lebih dari satu. Sebaran responden berdasarkan perilaku responden tentang upaya penanganan kejang demam pada anak tampak pada tabel 4.7, 4.8, 4.9, dan 4.10. Tabel 4. 7 Distribusi Responden Berdasarkan Perilaku Cara Penilaian Suhu Anak Saat Demam Perilaku Mengukur dengan termometer Meraba kening anak
Jumlah 74
Persentase (%) 69.8
32
30.2
Dari tabel 4.7 dapat disimpulkan bahwa sebagian besar responden (69.8%) berpendapat bahwa cara yang paling baik untuk menilai suhu anak adalah dengan memakai termometer. Dan sebanyak 32 responden (30.2%) memilih untuk meraba kening anak sebagai cara yang paling baik untuk menilai suhu anak. Pada penelitian yang dilakukan oleh Tarigan dkk, pada tahun 2006 dengan sampel 100 orang, didapatkan 38 responden merasakan demam melalui telapak tangan, 77 menjawab lokasi untuk merasakan demam adalah dahi.17 Pada penelitian Pohan ITS tahun 2010, sebanyak 50 responden (55.2%) mengukur suhu anak dengan meraba kening anak.16 Hal ini tidak sesuai dengan penelitian ini
30
karena sebanyak 74 responden (69.8%) yang mengukur suhu demam anak dengan termometer. Tabel 4. 8 Distribusi Responden Berdasarkan Perilaku cara Penanganan awal terhadap Demam pada anak Jumlah
Persentase (%)
Mengompres dengan air dingin
25
23.6
Mengompres dengan air hangat Mengompres dengan alkohol Meminumkan obat penurun panas
46 2 92
43.4 1.9 86.8
Perilaku
Dari tabel 4.8 dapat disimpulkan bahwa sebagian besar responden yaitu 92 orang (86.8%) meminumkan obat penurun panas pada saat anak demam. Sebagian besar responden yaitu 46 orang (43.4%) juga berperilaku baik dengan mengompres badan anak saat demam dengan air hangat. Sebanyak 25 responden (23.6%) mengompres anaknya dengan air dingin dan hanya sebanyak 2 responden (1.9%) mengaku mengompres anaknya dengan alkohol. Menurut penelitian
Dwijaya A pada tahun 2012 tentang gambaran
pengetahuan, sikap, dan pada pemberian parasetamol sebagai penatalaksanaan awal demam di kelurahan Tegal, Medan, sebanyak 77 responden (77%) berpengetahuan sedang dan 64 responden (64%) memiliki sikap sedang, serta 82 responden (82%) berperilaku baik.18 Hal ini sesuai dengan penelitian ini, sebanyak 92 responden (86.8%) memberikan anak yang sedang demam obat penurun panas. Pada penelitian yang dilakukan Damayati TT pada tahun 2008 di ruang rawat inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta dengan sampel 34 orang, diambil kesimpulan bahwa sebagian besar pengetahuan ibu tentang demam dalam kategori sedang, perilaku kompres sebagian besar dalam kategori baik yaitu kompres dengan air hangat. Dan terdapat hubungan antara tingkat pengetahuan ibu tentang demam dengan perilaku kompres.19 Hal ini sesuai dengan penelitian ini dimana sebanyak 46 responden (43.4%) mengompres anaknya dengan air hangat. Menurut penelitian Tarigan dkk di Medan tahun 2006 menemukan bahwa 47 responden (47%) mengaku diedukasi oleh dokter untuk kompres menggunakan
31
air dingin dan hanya 22 responden (22%) mengaku dianjurkan dokter untuk kompres menggunakan air hangat.17 Hal ini tidak sesuai dengan penelitian ini karena sudah banyak ibu yaitu 46 responden (43.4%) yang mengompres anaknya dengan air hangat dan hanya sedikit ibu yaitu 25 responden (23.6%) yang mengompres anaknya dengan air dingin. Tabel 4.9 Distribusi Responden Berdasarkan Perilaku Cara Penilaian Kejang Demam Pada Anak Perilaku Seluruh badan bergerak-gerak (kelojotan) Mata mendelik ke atas Badan kaku Anak menangis keras
Jumlah 47 73 43 17
Persentase (%) 44.3 68.8 40.5 16.0
Dari tabel 4.9 dapat disimpulkan bahwa hanya 17 orang responden (16 %) berpendapat bahwa anak menangis keras adalah tanda-tanda dari kejang. Sebanyak 73 responden (68.8%) berpendapat bahwa mata mendelik ke atas merupakan tanda-tanda dari kejang. Sebagian responden telah menjawab benar tentang penilaian kejang demam pada anak. Tidak ditemukan penelitian lain yang dapat mendukung atau menyanggah penelitian dalam hal penilaian kejang pada anak. Tabel 4.10 Distribusi Responden Berdasarkan Perilaku Penanganan Awal Kejang Demam Pada Anak Perilaku
Jumlah
Persentase (%)
Menjauhkan dari benda berbahaya
12
11.3
Melonggarkan pakaian anak
16
15.0
Membawa ke RS atau Klinik terdekat
83
78.3
54
50.9
22
20.7
2
1.9
Memasukkan sendok yang dililit kain ke mulutnya Memasukkan kopi Menyiram dengan air dingin
Dari tabel 4.10 dapat disimpulkan bahwa sebagian besar responden (78.3%) yaitu 83 orang memilih untuk membawa anaknya ke Rumah Sakit atau Klinik dokter terdekat jika terjadi kejang demam pada anak. Sesuai dengan penelitian Tarigan dkk bahwa 70 responden (70%) mengaku bahwa hal yang
32
paling ditakutkan responden bila anak demam adalah jika terjadi kejang. Oleh karena itu, orang tua memilih untuk langsung membawa anaknya ke Rumah sakit atau Klinik dokter terdekat.17 Hanya 12 responden (11.3%) yang memilih untuk menjauhkan anaknya dari benda berbahaya saat anak mengalami kejang demam. Dan hanya 16 responden (15%) yang memilih untuk melonggarkan pakaian anak saat anak mengalami kejang demam. Sebagian responden yaitu 54 orang (50.9 %) memilih untuk memasukkan sendok yang dililit kain ke mulutnya. Dan 22 responden (20.7%) memilih untuk memasukkan kopi ke mulut anak saat kejang. Hanya 2 responden (1.9%) memilih untuk menyiram anak dengan air dingin jika terjadi kejang demam pada anak. Tidak ditemukan penelitian lain yang dapat mendukung atau menyanggah penelitian dalam hal penanganan awal kejang pada anak. 4.2.2. Analisis Bivariat 4.2.2.1. Hubungan Karakteristik Responden dengan Pengetahuan Kejang Demam Pada Anak Tabel 4. 11 Hubungan Karakteristik Responden dengan Pengetahuan kejang demam pada anak Pengetahuan Karakteristik Responden
sedang
Baik
N
%
N
%
Usia <30 th
22
37.3
37
62.7
Usia >31 th
16
34.0
31
66.0
Pendidikan rendah
14
35.9
25
64.1
Pendidikan tinggi pendapatan rendah
24 15
35.8 36.6
43 26
64.2 63.4
pendapatan sedang
14
31.1
31
68.9
pendapatan tinggi
9
45.0
11
12.8
X2
p value
0.120
0.729
0
0.994
1.177
0.555
X2= chi-square Pada tabel 4.11 ditampilkan hasil uji chi-square untuk melihat hubungan antara karakteristik responden dengan pengetahuan responden tentang kejang demam pada anak. Tidak terdapat hubungan antara usia responden dengan
33
pengetahuan responden dengan p>0.05 (p=0.729). Tidak ditemukan penelitian lain yang mendukung atau menyanggah hal ini. Pada umumnya semakin tinggi pendidikan seseorang, semakin mudah menerima informasi sehingga diharapkan pengetahuan, sikap, dan perilaku akan lebih baik. Akan tetapi dalam penelitian ini tidak ditemukan hubungan bermakna antara tingkat pendidikan dengan pengetahuan ibu tentang kejang demam pada anak dengan p>0.05 (p=0.994). Tidak ditemukan penelitian lain yang mendukung atau menyanggah hal ini.15,16 Dalam memenuhi kebutuhan primer dan sekunder, keluarga dengan status ekonomi baik lebih mudah mencari informasi sebagai kebutuhan sekunder daripada keluarga dengan status ekonomi rendah. Akan tetapi dalam penelitian ini tidak ditemukan hubungan bermakna antara tingkat pendapatan keluarga dengan pengetahuan ibu tentang kejang demam pada anak dengan p>0.05 (p=0.555). Tidak ditemukan penelitian lain yang mendukung atau menyanggah hal ini.15,16 4.2.2.2. Hubungan Karakteristik Responden dengan Sikap Ibu Mengenai Kejang Demam pada Anak Tabel 4. 12 Hubungan Karakteristik Responden dengan Sikap Ibu Mengenai Kejang Demam pada Anak Sikap Karakteristik Responden
sedang-kurang
Baik
n
%
n
%
Usia <30 th
14
23.7
45
76.3
Usia >31 th
8
17.0
39
83.0
Pendidikan rendah
10
25.6
29
74.4
Pendidikan tinggi
12
17.9
55
82.1
pendapatan rendah
9
22.0
32
78.0
pendapatan sedang-tinggi
13
20.0
52
79.2
X2
p value
0.716
0.398
0.896
0.344
0.058
0.809
X2= chi-square Pada tabel 4.12 ditampilkan hasil uji chi-square untuk melihat hubungan antara karakteristik responden dengan sikap responden tentang kejang demam pada anak. Pada awalnya dilakukan uji chi-square dengan tabel 2x3 dan tidak
34
memenuhi syarat uji chi-square sehingga dilakukan penggabungan sel yaitu sikap sedang dan kurang digabung menjadi satu. Tidak terdapat hubungan antara usia responden dengan sikap responden dengan p>0.05 (p=0.398). Tidak terdapat hubungan antara tingkat pendidikan responden dengan sikap responden dengan p>0.05 (p=0.344). Tidak terdapat hubungan antara tingkat pendapatan responden dengan sikap responden dengan p>0.05 (p=0.809). Tidak ditemukan penelitian lain yang mendukung atau menyanggah hal ini. 4.2.2.3. Hubungan Karakteristik Responden dengan Perilaku Kejang Demam pada Anak Tabel 4. 13 Hubungan Karakteristik Responden dengan Perilaku Kejang Demam pada Anak Karakteristik Responden
Perilaku sedang-kurang
Baik
n
%
n
%
Usia <30 th
38
64.4
21
35.6
Usia >31 th
31
68.1
15
31.9
Pendidikan rendah
29
74.4
10
25.6
Pendidikan tinggi
41
61.2
26
38.8
pendapatan rendah
27
65.9
14
34.1
pendapatan sedang
29
64.4
16
35.6
pendapatan tinggi
14
70.0
6
30.0
X2
p value
0.158
0.691
0.896
0.344
0.192
0.909
2
X = chi-square Pada tabel 4.13 ditampilkan hasil uji chi-square untuk melihat hubungan antara karakteristik responden dengan perilaku responden tentang kejang demam pada anak. Pada awalnya dilakukan uji chi-square dengan tabel 2x3 dan tidak memenuhi syarat uji chi-square sehingga dilakukan penggabungan sel yaitu perilaku sedang dan kurang digabung menjadi satu. Tidak terdapat hubungan antara usia responden dengan perilaku responden dengan p>0.05 (p=0.691). Tidak terdapat hubungan antara tingkat pendidikan responden dengan perilaku responden dengan p>0.05 (p=0.344). Tidak terdapat hubungan antara tingkat pendapatan responden dengan perilaku responden dengan p>0.05 (p=0.909). Tidak ditemukan penelitian lain yang mendukung atau menyanggah hal ini.
35
4.2.2.4. Hubungan Pengetahuan dan Sikap Responden dengan Perilaku Ibu Mengenai Kejang Demam Pada Anak Tabel 4. 14 Hubungan Pengetahuan dan Sikap Responden dengan Perilaku Ibu Mengenai Kejang Demam Pada Anak Karakteristik Responden
Perilaku sedang-kurang n %
baik n
%
Pengetahuan sedang
30
42.9
40
57.1
Pengetahuan baik
8
22.2
28
77.8
Sikap sedang-kurang
14
63.6
8
36.4
Sikap baik
56
55.5
28
33.3
X2
p value
4.402
0.036
0.071
0.789
X2= chi-square Pada tabel 4.14 ditampilkan hasil uji chi-square untuk melihat hubungan antara pengetahuan responden dengan perilaku responden tentang kejang demam pada anak. Pada awalnya dilakukan uji chi-square dengan tabel 2x3 dan tidak memenuhi syarat uji chi-square sehingga dilakukan penggabungan sel yaitu perilaku sedang dan kurang digabung menjadi satu. Terdapat hubungan bermakna antara pengetahuan responden dengan perilaku responden tentang kejang demam pada anak dengan p<0.05 (p=0.036). Ketika melihat hubungan antara sikap dengan perilaku responden tentang kejang demam pada anak, dilakukan uji chi-square dengan tabel 3x3 dan tidak memenuhi syarat uji chi-square sehingga dilakukan penggabungan sel yaitu sikap sedang dan kurang digabung menjadi satu dan perilaku sedang dan kurang digabung menjadi satu. Tidak terdapat hubungan bermakna antara sikap responden dengan perilaku responden tentang kejang demam pada anak dengan p>0.05 (p=0.789). Tidak ditemukan penelitian lain yang mendukung atau menyanggah hal ini. 4.2.2.5. Hubungan Pengetahuan Responden dengan Sikap Ibu Mengenai Kejang Demam Pada Anak
36
Tabel 4.15 Hubungan Pengetahuan Responden dengan Perilaku Ibu Mengenai Kejang Demam Pada Anak Sikap Karakteristik Responden
sedang-kurang
X2
baik
n
%
n
%
Pengetahuan sedang
8
21.2
30
78.9
Pengetahuan baik
14
20.6
58
79.4
p value
0.003
X2= chi-square Ketika melihat hubungan antara sikap dengan perilaku responden tentang kejang demam pada anak, dilakukan uji chi-square dengan tabel 2x3 dan tidak memenuhi syarat uji chi-square sehingga dilakukan penggabungan sel yaitu perilaku sedang dan kurang digabung menjadi satu. Tidak terdapat hubungan bermakna antara pengetahuan responden dengan sikap responden tentang kejang demam pada anak dengan p>0.05 (p=0.955). Tidak ditemukan penelitian lain yang mendukung atau menyanggah hal ini.
0.955
BAB V
SIMPULAN DAN SARAN 5.1. Simpulan Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan pada bab sebelumnya, maka dapat ditarik beberapa simpulan sebagai berikut : 1.
Responden berada pada usia 25-35 sebanyak 73 orang (68.3%), memiliki tingkat pendidikan sedang sebanyak 58 orang (54.7 %), ibu rumah tangga sebanyak 93 orang (87.7 %), dan tingkat pendapatan sedang sebanyak 45 orang (42.5 %).
2.
Responden sebanyak 68 orang (64.2%) memiliki pengetahuan yang baik mengenai kejang demam pada anak. Akan tetapi sebanyak 29 orang (27.4%) tidak mengetahui definisi demam, sebanyak 60 orang (56,6%) tidak mengetahui bahwa kejang demam hanya terjadi pada bayi dan balita, sebanyak 48 orang (45.3%) tidak mengetahui bahwa kejang demam dapat meningkatkan risiko penyakit epilepsi, dan sebanyak 82 orang (77.4%) tidak mengetahui bahwa kejang demam umumnya tidak berbahaya dan tidak menimbulkan kematian.
3.
Responden sebanyak 84 orang (79.2%) memiliki sikap yang baik mengenai kejang demam pada anak. Akan tetapi sebanyak 32 orang (30.2%) setuju bahwa setiap demam akan menyebabkan kejang, dan sebanyak 41 orang (38.7%) tidak setuju bahwa anak yang mengalami kejang demam perlu diberikan obat lain selain obat penurun panas
4.
Responden sebanyak 61 orang (57.5%) memiliki perilaku sedang mengenai kejang demam pada anak. Sebanyak 83 orang (78.3%) memilih untuk membawa anaknya ke Rumah Sakit atau Klinik dokter terdekat jika terjadi kejang demam pada anak. Akan tetapi, sebanyak 54 orang (50.9%) memilih untuk memasukkan sendok yang dililit kain
37
38
ke mulut anak, dan 22 orang (20.7%) memilih untuk memasukkan kopi ke mulut anak saat kejang. 5.
Responden sebanyak 92 orang (86.8%) meminumkan obat penurun panas pada saat anak demam.
6.
Tidak terdapat hubungan antara karakteristik responden yaitu usia, tingkat pendidikan, dan tingkat pendapatan keluarga dengan pengetahuan, sikap, dan mengenai kejang demam pada anak dengan p> 0.05.
7.
Terdapat hubungan bermakna antara pengetahuan responden dengan perilaku responden tentang kejang demam pada anak dengan p<0.05 (p=0.036).
5.2 Saran 1.
Puskesmas diharapkan dapat membuat program penyuluhan terhadap hal-hal yang berkaitan dengan definisi demam dan kejang demam, penilaian demam, penilaian kejang demam dan penanganan awal kejang demam pada anak. Dan diharapkan dapat membantah mitosmitos yang ada mengenai penanganan awal kejang demam pada anak.
2.
Bagi kedokteran komunitas dalam rangka meningkatkan kualitas kesehatan komunitas secara menyeluruh, diperlukan peningkatan upaya promotif dan preventif kepada masyarakat yang berhubungan dengan masalah kejang demam pada anak.
3.
Bagi peneliti lain perlu penelitian lanjutan dengan memasukkan kemungkinan-kemungkinan faktor lain yang lebih berpengaruh, dan pada populasi yang lebih besar.
DAFTAR PUSTAKA
1.
Hendarto SK. Kejang Demam. Subbagian Saraf Anak, Bagian Ilmu Kesehatan Anak, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, RSCM, Jakarta. Cermin Dunia Kedokteran. 1982;27:h. 6–8.
2.
Haslam RHA. Sistem saraf. Behrman RE, Kliegman RM, Jenson HB. Wahab AS, editors. Nelson: ilmu kesehatan anak Vol 3Ed 15. Jakarta: EGC. 2000;h.2059-60.
3.
Tejani NR, Bachur, RG. 2010. Pediatric, Febrile Seizure. Cited at [28 Mei 2011] at http://emedicine.medscape.com/article/801500-overview#a0199
4.
Hay WW, Levin MJ, Sondheimer JM, Deterding RR. Current pediatric diagnosis and treatment LANGE. The McGraw-Hill Companies: 2007;17:h. 642-7.
5.
Berg, AT, Shinnar S, Hauser WA, et al. A prospective study of recurrent febrile seizures. N Engl J Med 1992;327:1122-7.
6.
Jones T, Jacobsen SJ. Childhood febrile seizures: overview and implications. Int J Med Sci 2007; 4(2): 110-114.
7.
Pusponegoro HD, Widodo DP, Ismael S. Konsensus penatalaksanaan kejang demam. Unit Kerja Koordinasi Neurologi Ikatan Dokter Anak Indonesia, Jakarta. 2006:h. 1–14.
8.
Mansjoer A, Suprohaita, Wardhani WI, et al. Neurologi anak. Kapita Selekta Kedokteran, Edisi Ketiga Jilid Kedua. Jakarta: Media Aesculapius FK Universitas Indonesia;2000.h. 434–7.
9.
Staf Pengajar IKA FKUI. Buku ajar kesehatan anak. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia;1995.h. 15-25.
10. Saharso D. Kejang Demam, dalam Pedoman Diagnosis dan Terapi Bag./SMF Ilmu Kesehatan Anak RSU dr. Soetomo, Surabaya; 2006:h. 2713.
39
40
11. WHO, DEPKES RI, IDAI. 2009. Pelayanan kesehatan anak di rumah sakit. Pedoman bagi rumah sakit rujukan tingkat pertama di kabupaten/kota. Jakarta.2009:16. 12. Pujiarto PS. Demam pada anak, Majalah Kedokteran Indonesia. 2008;58:h. 9. 13. Fitriani S. Promosi kesehatan. Yogyakarta: Graha Ilmu. 2011;h. 119-40. 14. Notoatmodjo, S. Promosi kesehatan dan ilmu perilaku. Jakarta: Rineka Cipta. 2007;h. 43-64. 15. Muhammad V, Suharyono S, Sri R, Titi S, Hariarti. Studi Cross-Sectional. Sudigdo S, Sofyan I. Dasar-dasar metodologi penelitian klinis. Jakarta: CV Sagung Seto. 2002;h. 96-108. 16. Pohan ITS. Gambaran pengetahuan, sikap, dan tindakan
ibu mengenai
kejang demam pada anak di kelurahan tembung tahun 2010. 17. Terapul T, Chairul AH, Syamsidah L. Pengetahuan, sikap, dan orangtua tentang demam dan pentingnya edukasi 0leh dokter. Sari Pediatri. 2007:8(3);27–31. 18. Dwijaya A. Gambaran pengetahuan, sikap, dan tindakan ibu dalam pemberian parasetamol kepada anak sebagai penatalaksanaan awal demam di Kelurahan Tegal Sari Mandala II Kecamatan Medan Denai Medan Tahun 2011. 19. Damayati TT. Hubungan tingkat pengetahuan ibu tentang demam dengan perilaku kompres di ruang rawat inap RSUD Dr.Moewardi Surakarta. 2008.
41
Lampiran 1 RIWAYAT HIDUP Nama
: Nur Afida Fauzia
Tempat & tanggal lahir
: Bandung, 11 April 1992
Alamat
: Jl. Kebon Kopi Gg. Nurul Huda 314 Cibeureum Bandung
Riwayat Pendidikan
:
TK Berdikari
: 1996-1997
SDN Cibeureum XI
: 1997-2003
Mts. Islam Ngruki
: 2003-2006
Madrasah Aliyah Al-Mukmin Ngruki
: 2006-2009
42
Lampiran 2 Kuesioner Penelitian PENGETAHUAN, SIKAP, DAN PERILAKU IBU TENTANG KEJANG DEMAM DI PUSKESMAS CIPUTAT TIMUR Petunjuk : 1. Isilah identitas pribadi anda 2. Pilih dan isilah jawaban yang menurut Anda benar. No. Kuesioner : 1. 2. 3. 4. 5.
Nama Usia TTL Alamat Pekerjaan
a. b. c. d. e. f.
: : tahun : : :
Ibu Rumah Tangga Karyawan Guru Bidan/Petugas Kesehatan Wiraswasta Lain-lain
6. Pendidikan a. b. c. d. e. f.
:
Tidak pernah sekolah Tidak tamat SD Tamat SD Tamat SMP Tamat SMA Tamat Perguruan Tinggi
7. Penghasilan/bln 1) Suami 2) Istri 3) Anggota Keluarga lain 8. Jumlah Anak : 9. Umur Anak : bulan/tahun Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Rp. Rp. Rp.
Nama : Alamat : Menyatakan bersedia untuk menjadi responden dalam penelitian ini, tanpa adanya paksaan dari pihak manapun. Saya akan menjawab seluruh pertanyaan yang diberikan oleh peneliti dengan jujur dan apa adanya. , (
2012 )
43
Pengetahuan 1. Pada suhu berapa anak disebut demam? a. <37° C b. >38° C 2. Apakah demam tinggi dapat menimbulkan kejang? a. Ya b. Tidak 3. Apakah kejang demam sering disebabkan oleh radang infeksi telinga atau radng tenggorokan? a. Ya b. Tidak 4. Apakah kejang demam hanya terjadi pada bayi dan balita? a. Ya b. Tidak 5. Apakah anak yang pernah mengalami kejang demam dapat mengalami kejang kembali? a. Ya b. Tidak 6. Apakah anak yang pernah mengalami kejang demam dapat menderita penyakit epilepsi (ayan) dikemudian hari? a. Ya b. Tidak 7. Apakah kejang demam dapat mengakibatkan kematian? a. Ya b. Tidak 8. Apakah kejang demam adalah penyakit keturunan? a. Ya b. Tidak 9. Apakah anak yang mengalami kejang akibat demam harus segera dibawa ke rumah sakit? a. Ya b. Tidak 10. Apakah kejang demam bisa dicegah agar tidak kambuh kembali? a. Ya b. Tidak Sikap No.
Pertanyaan
1.
Setujukah Anda setiap demam akan menyebabkan kejang? Setujukah Anda bahwa kejang demam timbul pada suhu lebih dari 38°C? Setujukah Anda untuk selalu mengukur suhu badan anak saat demam untuk mengantisipasi kejang
2. 3.
Setuju
Tidak Setuju
44
4.
5.
demam? Setujukah Anda bahwa kejang demam merupakan masalah serius dan harus mendapatkan penanganan secepatnya? Setujukah Anda jika anak yang mengalami kejang demam perlu diberi obat lain selain obat penurun panas?
Perilaku 1. Bagaimana cara yang paling tepat untuk menilai anak sedang mengalami demam? a. Mengukur suhu dengan meraba kening anak b. Membandingkan suhu anak dengan suhu ibu c. Mengukur suhu dengan termometer 2. Apa yang ibu lakukan jika anak ibu mengalami demam? (jawaban boleh lebih dari satu) a. Mengompres dengan air dingin b. Mengompres dengan air hangat c. Mengompres dengan alkohol d. Meminumkan obat penurun panas e. Jawaban lain _____________________ 3. Bagaimana cara menilai bahwa anak sedang mengalami kejang? (jawaban boleh lebih dari satu) a. Seluruh badan bergerak-gerak (kelojotan) b. Mata mendelik keatas c. Badan kaku d. Anak menangis keras e. Jawaban lain __________________ 4. Apa yang Ibu lakukan jika anak Ibu mengalami kejang? (jawaban boleh lebih dari satu) a. Menjauhkannya dari benda-benda berbahaya b. Menaruh sendok yang dililit kain di mulutnya c. Memasukkan kopi d. Melonggarkan pakaiannya e. Menyiram dengan air dingin f. Membawa ke rumah sakit g. Jawaban lain ________________ 5. Apa yang Ibu lakukan apabila anak masih kejang walaupun telah diberi obat penurun panas dan obat anti kejang? a. Membiarkan kejang berhenti sendiri b. Segera membawa ke Rumah Sakit/dokter terdekat c. Semua jawaban di atas salah
45
46
47
Lampiran 3 kelompok usia Frequency Valid
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
15-24
21
19.8
19.8
19.8
25-35
73
68.9
68.9
88.7 100.0
36-50
12
11.3
11.3
Total
106
100.0
100.0
kelompokusia2 Frequency Valid
Percent
Valid Percent
<30
59
55.7
55.7
55.7
>31
47
44.3
44.3
100.0
Total
106
100.0
100.0
Frequency Valid
Cumulative Percent
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
pendidikan rendah
39
36.8
36.8
pendidikan sedang
58
54.7
54.7
91.5
9
8.5
8.5
100.0
106
100.0
100.0
pendidikan tinggi Total
36.8
2 kategori pendidikan Frequency Valid
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
pendidikan rendah (tidak tamat SD, tamat SD, tamat SMP)
39
36.8
36.8
36.8
pendidikan tinggi (tamat SMA, tamat PT)
67
63.2
63.2
100.0
106
100.0
100.0
Total
kategori pendapatan Frequency Valid
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
pendapatan rendah
41
38.7
38.7
pendapatan sedang
45
42.5
42.5
81.1
pendapatan tinggi
20
18.9
18.9
100.0
106
100.0
100.0
Total
38.7
kategori pengetahuan Frequency Valid
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
sedang
38
35.8
35.8
35.8
baik
68
64.2
64.2
100.0
Total
106
100.0
100.0
kategori nilai sikap Frequency Valid
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
kurang
2
1.9
1.9
1.9
sedang
20
18.9
18.9
20.8 100.0
baik
84
79.2
79.2
Total
106
100.0
100.0
48
kategori nilai perilaku Frequency Valid
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
kurang
9
8.5
8.5
8.5
sedang
61
57.5
57.5
66.0
baik
36
34.0
34.0
100.0
Total
106
100.0
100.0
Pekerjaan Frequency Valid
Guru
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
2
1.9
1.9
1.9
ibu ruma
93
87.7
87.7
89.6
Karyawan
5
4.7
4.7
94.3
pembantu
1
.9
.9
95.3
Wiraswas
5
4.7
4.7
100.0
106
100.0
100.0
Total
Crosstab kategori pengetahuan sedang kelompokusia2
<30
Count Expected Count % within kelompokusia2
>31
Count Expected Count % within kelompokusia2
Total
baik 22
Count Expected Count % within kelompokusia2
Total 37
59
21.2
37.8
59.0
37.3%
62.7%
100.0%
16
31
47
16.8
30.2
47.0
34.0%
66.0%
100.0%
38
68
106
38.0
68.0
106.0
35.8%
64.2%
100.0%
Chi-square Tests Value
df
Asymp. Sig. (2-sided)
a
1
.729
Continuity Correctionb
.020
1
.887
Likelihood Ratio
.120
1
.729
Linear-by-Linear Association
.119
1
.730
N of Valid Casesb
106
Pearson Chi-square
.120
Fisher's Exact Test
.839
a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 16,85. b. Computed only for a 2x2 table
Exact Sig. (2-sided)
Exact Sig. (1-sided)
.444
49
Crosstab kategori pengetahuan sedang 2 kategori pendidikan
pendidikan rendah (tidak Count tamat SD, tamat SD, tamat Expected Count SMP) % within 2 kategori pendidikan pendidikan tinggi (tamat SMA, tamat PT)
14
25
39
25.0
39.0
35.9%
64.1%
100.0%
24
43
67
24.0
43.0
67.0
35.8%
64.2%
100.0%
38
68
106
38.0
68.0
106.0
35.8%
64.2%
100.0%
Expected Count
cTotal
Count Expected Count
% within 2 kategori pendidikan
Total
14.0
Count
% within 2 kategori pendidikan
baik
Chi-square Tests Value
df
Asymp. Sig. (2-sided)
.000a
1
.994
Continuity Correctionb
.000
1
1.000
Likelihood Ratio
.000
1
.994
Linear-by-Linear Association
.000
1
.994
N of Valid Casesb
106
Pearson Chi-square
Exact Sig. (2-sided)
Fisher's Exact Test
Exact Sig. (1-sided)
1.000
.578
a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 13,98. b. Computed only for a 2x2 table Crosstab kategori pengetahuan sedang 2 kategori pendapatan
pendapatan rendah
Count Expected Count % within 2 kategori pendapatan
pendapatan sedang-tinggi
Count Expected Count % within 2 kategori pendapatan
Total
Count Expected Count % within 2 kategori pendapatan
baik
Total
15
26
41
14.7
26.3
41.0
36.6%
63.4%
100.0%
23
42
65
23.3
41.7
65.0
35.4%
64.6%
100.0%
38
68
106
38.0
68.0
106.0
35.8%
64.2%
100.0%
50
Chi-square Tests Value
df
Asymp. Sig. (2-sided)
Exact Sig. (2-sided)
.016a
1
.900
.000
1
1.000
.016
1
.900
Linear-by-Linear Association
.016
1
.901
N of Valid Casesb
106
Pearson Chi-square Continuity Correction
b
Likelihood Ratio Fisher's Exact Test
Exact Sig. (1-sided)
1.000
.531
a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 14,70. b. Computed only for a 2x2 table Crosstab 2kategorisikap sedang-kurang kelompokusia2
<30
14
Expected Count % within kelompokusia2 >31
baik
Count
12.2
46.8
59.0
76.3%
100.0%
Count
% within kelompokusia2
8
39
47
9.8
37.2
47.0
17.0%
83.0%
100.0%
22
84
106
22.0
84.0
106.0
20.8%
79.2%
100.0%
Count Expected Count % within kelompokusia2
59
23.7%
Expected Count
Total
Total 45
Chi-square Tests Value
df
Asymp. Sig. (2-sided)
a
1
.398
Continuity Correctionb
.366
1
.545
Likelihood Ratio
.725
1
.395
Linear-by-Linear Association
.709
1
.400
N of Valid Casesb
106
Pearson Chi-square
.716
Exact Sig. (2-sided)
Fisher's Exact Test
Exact Sig. (1-sided)
.474
.274
a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 9,75. b. Computed only for a 2x2 table
Crosstab 2kategorisikap sedang-kurang 2 kategori pendidikan
pendidikan rendah (tidak tamat SD, tamat SD, tamat SMP)
Total
Count
10
29
39
Expected Count
8.1
30.9
39.0
25.6%
74.4%
100.0%
12
55
67
13.9
53.1
67.0
17.9%
82.1%
100.0%
% within 2 kategori pendidikan
pendidikan tinggi Count (tamat SMA, Expected Count tamat PT) % within 2 kategori pendidikan Total
baik
Count Expected Count % within 2 kategori pendidikan
22
84
106
22.0
84.0
106.0
20.8%
79.2%
100.0%
51
Chi-square Tests Value
df
Asymp. Sig. (2-sided)
.896a
1
.344
.487
1
.485
.879
1
.349
Linear-by-Linear Association
.887
1
.346
N of Valid Casesb
106
Pearson Chi-square Continuity Correction
b
Likelihood Ratio
Exact Sig. (2-sided)
Fisher's Exact Test
Exact Sig. (1-sided)
.457
.241
a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 8,09. b. Computed only for a 2x2 table Crosstab 2kategorisikap sedang-kurang 2 kategori pendapatan
pendapatan rendah Count
pendapatan sedang-tinggi
41
8.5
32.5
41.0
22.0%
78.0%
100.0%
Count
13
52
65
13.5
51.5
65.0
20.0%
80.0%
100.0%
Expected Count % within 2 kategori pendapatan
Total
Count
22
84
106
22.0
84.0
106.0
20.8%
79.2%
100.0%
Expected Count % within 2 kategori pendapatan
Total 32
Expected Count % within 2 kategori pendapatan
baik 9
Chi-square Tests Value
df
Asymp. Sig. (2-sided)
a
1
.809
Continuity Correctionb
.000
1
1.000
Likelihood Ratio
.058
1
.810
Linear-by-Linear Association
.058
1
.810
N of Valid Casesb
106
Pearson Chi-square
.058
Exact Sig. (2-sided)
Fisher's Exact Test
Exact Sig. (1-sided)
.811
.497
a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 8,51. b. Computed only for a 2x2 table Crosstab 2 kategori perilaku sedang-kurang kelompokusia2
<30
Count Expected Count % within kelompokusia2
>31
Count Expected Count % within kelompokusia2
Total
Count Expected Count % within kelompokusia2
baik
Total
38
21
59
39.0
20.0
59.0
64.4%
35.6%
100.0%
32
15
47
31.0
16.0
47.0
68.1%
31.9%
100.0%
70
36
106
70.0
36.0
106.0
66.0%
34.0%
100.0%
52
Chi-square Tests Value
df
Asymp. Sig. (2-sided)
.158a
1
.691
.036
1
.849
.158
1
.691
Linear-by-Linear Association
.156
1
.693
N of Valid Casesb
106
Pearson Chi-square Continuity Correction
b
Likelihood Ratio
Exact Sig. (2-sided)
Fisher's Exact Test
Exact Sig. (1-sided)
.837
.425
a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 15,96. b. Computed only for a 2x2 table
Crosstab 2 kategori perilaku sedang-kurang 2 kategori pendidikan
pendidikan rendah (tidak tamat SD, tamat SD, tamat SMP)
Count Expected Count % within 2 kategori pendidikan
pendidikan tinggi Count (tamat SMA, Expected Count tamat PT) % within 2 kategori pendidikan Total
Count Expected Count % within 2 kategori pendidikan
baik
Total
29
10
39
25.8
13.2
39.0
74.4%
25.6%
100.0%
41
26
67
44.2
22.8
67.0
61.2%
38.8%
100.0%
70
36
106
70.0
36.0
106.0
66.0%
34.0%
100.0%
Chi-square Tests Value
df
Asymp. Sig. (2-sided)
a
1
.168
Continuity Correctionb
1.363
1
.243
Likelihood Ratio
1.949
1
.163
1.887
1
.170
Pearson Chi-square
1.905
Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Valid Casesb
.205 106
a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 13,25. b. Computed only for a 2x2 table
Exact Sig. (2-sided)
Exact Sig. (1-sided)
.121
53
Crosstab 2 kategori perilaku sedangkurang kategori pendapatan
pendapatan rendah Count Expected Count % within kategori pendapatan
% within kategori pendapatan pendapatan tinggi
27
14
41
13.9
41.0
65.9%
34.1%
100.0%
29
16
45
29.7
15.3
45.0
64.4%
35.6%
100.0%
14
6
20
13.2
6.8
20.0
70.0%
30.0%
100.0%
Count Expected Count % within kategori pendapatan
Total
Count Expected Count % within kategori pendapatan
Total
27.1
pendapatan sedang Count Expected Count
baik
70
36
106
70.0
36.0
106.0
66.0%
34.0%
100.0%
Chi-square Tests Value
df
Asymp. Sig. (2-sided)
a
2
.909
Likelihood Ratio
.194
2
.908
Linear-by-Linear Association
.059
1
.809
N of Valid Cases
106
Pearson Chi-square
.192
kategori pengetahuan * 2 kategori perilaku Crosstabulation 2 kategori perilaku sedang-kurang kategori pengetahuan
sedang
Count Expected Count % within kategori pengetahuan
baik
Count Expected Count % within kategori pengetahuan
Total
Count Expected Count % within kategori pengetahuan
baik
Total
30
8
38
25.1
12.9
38.0
78.9%
21.1%
100.0%
40
28
68
44.9
23.1
68.0
58.8%
41.2%
100.0%
70
36
106
70.0
36.0
106.0
66.0%
34.0%
100.0%
Chi-square Tests Value
df
Asymp. Sig. (2-sided)
4.402a
1
.036
Continuity Correctionb
3.550
1
.060
Likelihood Ratio
4.594
1
.032
4.360
1
.037
Pearson Chi-square
Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Valid Casesb
.053 106
a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 12,91. b. Computed only for a 2x2 table
Exact Sig. (2-sided)
Exact Sig. (1-sided)
.028
54
kategori pengetahuan * 2kategorisikap Crosstabulation 2kategorisikap sedang-kurang kategori pengetahuan
sedang
Count
% within kategori pengetahuan
8
30
38
30.1
38.0
21.1%
78.9%
100.0%
14
54
68
Count Expected Count % within kategori pengetahuan
Total
14.1
53.9
68.0
20.6%
79.4%
100.0%
Count
22
84
106
22.0
84.0
106.0
20.8%
79.2%
100.0%
Expected Count % within kategori pengetahuan
Total
7.9
Expected Count
baik
baik
Chi-square Tests Value
df
Asymp. Sig. (2-sided)
.003a
1
.955
Continuity Correctionb
.000
1
1.000
Likelihood Ratio
.003
1
.955
Linear-by-Linear Association
.003
1
.955
N of Valid Casesb
106
Pearson Chi-square
Exact Sig. (2-sided)
Fisher's Exact Test
Exact Sig. (1-sided)
1.000
.571
a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 7,89. b. Computed only for a 2x2 table 2kategorisikap * 2 kategori perilaku Crosstabulation 2 kategori perilaku sedang-kurang 2kategorisikap
sedang-kurang
Count Expected Count % within 2kategorisikap
baik
Count Expected Count % within 2kategorisikap
Total
Count Expected Count % within 2kategorisikap
baik
Total
14
8
22
14.5
7.5
22.0
63.6%
36.4%
100.0%
56
28
84
55.5
28.5
84.0
66.7%
33.3%
100.0%
70
36
106
70.0
36.0
106.0
66.0%
34.0%
100.0%
Chi-square Tests Value
df
Asymp. Sig. (2-sided)
.071a
1
.789
Continuity Correctionb
.000
1
.989
Likelihood Ratio
.071
1
.790
Linear-by-Linear Association
.071
1
.790
N of Valid Casesb
106
Pearson Chi-square
Fisher's Exact Test
.804
a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 7,47. b. Computed only for a 2x2 table
Exact Sig. (2-sided)
Exact Sig. (1-sided)
.488
55
Lampiran
