PENGARUH PEMBERIAN SUSU FORMULA KEDELAI DAN SAPI TERHADAP ANGKA KEJADIAN ALERGI ANAK UMUR 3-4 TAHUN LAPORAN HASIL KARYA TULIS ILMIAH Disusun untuk memenuhi sebagaian persyaratan guna mencapai gelar sarjana strata-1 kedokteran umum TIMOTHY GUNAWAN SUSANTO 22010110120063
PROGRAM PENDIDIKAN SARJANA KEDOKTERAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO 2014
PENGARUH PEMBERIAN SUSU FORMULA KEDELAI DAN SAPI TERHADAP ANGKA KEJADIAN ALERGI ANAK UMUR 3-4 TAHUN LAPORAN HASIL KARYA TULIS ILMIAH Diajukan untuk memenuhi sebagaian persyaratan guna mencapai derajat sarjana strata-1 kedokteran umum TIMOTHY GUNAWAN SUSANTO 22010110120063
PROGRAM PENDIDIKAN SARJANA KEDOKTERAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO 2014
i
ii
PERNYATAAN KEASLIAN
Yang bertanda tangan dibawah ini, Nama mahasiswa NIM Program studi
Judul KTI
: Timothy Gunawan Susanto : 22010110120063 : Program Pendidikan Sarjana Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro : Pengaruh Pemberian Susu Formula Kedelai dan Sapi terhadap Angka Kejadian Alergi Anak Umur 3-4 Tahun
Dengan ini menyatakan bahwa : 1) KTI ini ditulis sendiri, tulisan asli saya sendiri tanpa bantuan orang lain selain pembimbing dan narasumber yang diketahui oleh pembimbing 2) KTI ini sebagian atau seluruhnya belum pernah dipublikasi dalam bentuk artikel ataupun tugas ilmiah lain di Universitas Diponegoro maupun di perguruan tinggi lain 3) Dalam KTI ini tidak terdapat karya atau pendapat yang telah ditulis orang lain kecuali secara tertulis dicantumkan sebagai rujukan dalam naskah dan tercantum pada daftar kepustakaan
Semarang, 14 Juli 2014 Yang membuat pernyataan,
Timothy Gunawan Susanto
iii
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadiran Tuhan Yesus yang telah memberikan hikmat dan memampukan penulis untuk dapat menyelesaikan karya tulis yang berjudul “Pengaruh Pemberian Susu Formula Kedelai dan Sapi terhadap Angka Kejadian Alergi Anak Umur 3-4 Tahun”. Penyusunan karya tulis ini dilakukan untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat strata-1 kedokteran umum di Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro Semarang. Penulis memilih masalah penelitian mengenai alergi dikarenakan penyakit alergi telah berkembang menjadi penyakit yang serius dengan jumlah penderita yang terus meningkat dalam beberapa dekade terakhir. Namun, dalam penanganannya terutama pada anak umur 3-4 tahun, terdapat praktek pemberian jenis susu formula yang tidak tepat. Pada kesempatan ini, penulis ingin mengucapkan terimakasih kepada : 1.
Rektor Universitas Diponegoro yang telah memberikan kesempatan penulis untuk belajar, meningkatkan ilmu pengetahuan dan keahlian.
2.
Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro Semarang yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk
mengikuti
pendidikan dan keahlian. 3.
dr. JC Susanto, Sp.A (K) sebagai dosen pembimbing yang telah meluangkan waktu dan pikiran dalam memberikan koreksi dan bimbingan sehingga karya tulis ini dapat terselesaikan.
4.
dr. Fitri Hartanto, Sp.A (K) sebagai dosen penguji yang telah meluangkan waktu dan pikiran dalam memberikan koreksi sehingga karya tulis ini dapat terselesaikan.
5.
dr. Tun Paksi Sareharto, Msi. Med, Sp.A sebagai ketua dosen penguji yang telah meluangkan waktu dan pikiran dalam memberikan koreksi sehingga karya tulis ini dapat terselesaikan.
iv
6.
dr. M. Heru Muryawan, Sp.A (K) sebagai ketua bagian ilmu kesehatan anak yang memberikan ijin untuk melakukan penelitian dan pembelajaran yang berkaitan dengan bidang ilmu kesehatan anak.
7.
dr. Yosef Purwoko, M.Kes, Sp.PD serta dr. Hardian sebagai ketua dan wakil ketua tim KTI yang telah memberikan waktu dan pikiran dalam menyelenggarakan penyusunan karya tulis ini sehingga penulis dapat belajar dan memiliki pengalaman penelitian.
8.
Kedua orangtua saya dan keluarga yang mendukung dan mendoakan agar penyusunan karya tulis ini selesai dengan baik.
9.
Kepala sekolah serta staf pengajar playgroup dan taman bermain yang mengijinkan penelitian
dilakukan sehingga karya tulis dapat
terselesaikan. 10.
Semua pihak yang membantu dalam penyelesaian karya tulis ini namun tidak dapat disebutkan satu persatu
Penulis menyadari kritik dan saran akan membangun penulis untuk menjadi lebih baik. Oleh karena itu jika terdapat kritik dan saran, penulis senantiasa menerimanya. Penulis berharap karya tulis ini dapat menjadi berkat.
Penulis
v
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL...............................................................................................
i
LEMBAR PENGESAHAN ....................................................................................
ii
PERNYATAAN KEASLIAN.................................................................................
iii
KATA PENGANTAR ............................................................................................
iv
DAFTAR ISI...........................................................................................................
vi
DAFTAR TABEL...................................................................................................
xii
DAFTAR GAMBAR .............................................................................................. xiii DAFTAR LAMPIRAN...........................................................................................
xv
DAFTAR SINGKATAN ........................................................................................ xvi DAFTAR ISTILAH ................................................................................................ xviii ABSTRAK .............................................................................................................. xxii ABSTRACT............................................................................................................ xxiii BAB 1 PENDAHULUAN ......................................................................................
1
1.1 Latar belakang...................................................................................................
1
1.2 Rumusan masalah..............................................................................................
4
1.3 Tujuan penelitian...............................................................................................
4
1.3.1 Tujuan umum .................................................................................................
4
1.3.2 Tujuan khusus ................................................................................................
4
1.4 Manfaat penelitian.............................................................................................
4
1.4.1 Manfaat untuk pendidikan/keilmuan..............................................................
4
1.4.2 Manfaat untuk pelayanan kesehatan dan masyarakat ....................................
4
1.4.3 Manfaat untuk penelitian................................................................................
5
1.5 Keaslian penelitian ............................................................................................
5
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA .............................................................................
8
2.1 Penyakit alergi...................................................................................................
8
2.1.1 Pengertian alergi.............................................................................................
8
vi
2.1.1.1 Fase sensitisasi ............................................................................................
8
2.1.1.2 Fase reaksi...................................................................................................
9
2.1.1.3 Fase reaksi lambat .......................................................................................
12
2.1.2 Manifestasi klinis alergi .................................................................................
12
2.1.2.1 Reaksi tipe cepat .........................................................................................
14
2.1.2.1.1 Anafilaksis saluran cerna (non spesifik) ..................................................
14
2.1.2.1.2 Sindrom alergi oral...................................................................................
14
2.1.2.1.3 Rhinokonjungtivitis dan asma..................................................................
15
2.1.2.1.4 Urtikaria akut dan angioedema ................................................................
15
2.1.2.2 Reaksi tipe lambat .......................................................................................
16
2.1.2.2.1 Dermatitis/eksema atopi...........................................................................
16
2.1.2.2.2 Gastroenteropati eosinofilik .....................................................................
16
2.1.2.2.3 Dismotil alergika......................................................................................
17
2.1.2.2.4 Food protein-induced enterocolitis syndrome (FPIES) ...........................
17
2.1.2.2.5 Food protein-induced enteropathy (FPIE)...............................................
17
2.1.3 Pemprograman epigenetik sistem imun .........................................................
17
2.1.4 Epigenetik alergi ............................................................................................
18
2.1.5 Determinan epigenetik pada penyakit alergi..................................................
19
2.1.5.1 Genotipe yang diturunkan ...........................................................................
20
2.1.5.2 Paparan mikroba..........................................................................................
20
2.1.5.3 Paparan hewan ............................................................................................
22
2.1.5.4 Asupan makanan ibu saat hamil..................................................................
22
2.1.5.6 Air susu ibu .................................................................................................
23
2.1.5.7 Usia saat terpapar antigen pertama kali ......................................................
24
2.1.5.8 Paparan asap rokok dan polutan lain...........................................................
25
2.1.5.9 Penggunaan antibiotik.................................................................................
25
2.1.5.10 Tingkat pendidikan dan sosial ekonomi....................................................
26
2.1.5.11 Paparan parasit helminthes........................................................................
26
2.1.5.12 Stres...........................................................................................................
27
vii
2.2 Susu formula .....................................................................................................
27
2.2.1 Definisi susu formula .....................................................................................
27
2.2.2 Jenis-jenis susu formula .................................................................................
28
2.2.2.1 Susu formula sapi........................................................................................
28
2.2.2.2 Susu formula hidrolisa partial .....................................................................
28
2.2.2.2.1 Susu formula hidrolisa partial rendah laktosa..........................................
28
2.2.2.2.2 Susu formula hidrolisa partial whey 100%...............................................
29
2.2.2.3 Susu formula bebas laktosa.........................................................................
29
2.2.2.4 Susu formula kasein hidrolisa ekstensif......................................................
29
2.2.2.5 Susu formula asam amino ...........................................................................
30
2.2.2.6 Susu formula berbahan dasar protein susu kambing...................................
30
2.2.2.7 Susu formula kedelai...................................................................................
31
2.2.2.7.1 Komposisi umum .....................................................................................
31
2.2.2.7.2 Kandungan protein ...................................................................................
32
2.2.2.7.3 Phytate......................................................................................................
33
2.2.2.7.4 Aluminium ...............................................................................................
34
2.2.2.7.5 Fitoestrogen..............................................................................................
34
2.3 Alergi makanan .................................................................................................
35
2.3.1 Alergi susu sapi ..............................................................................................
36
2.3.2 Penggunaan susu formula kedelai sebagai pengganti susu formula sapi.......
37
BAB 3 KERANGKA TEORI, KERANGKA KONSEP, DAN HIPOTESIS.........
38
3.1 Kerangka teori...................................................................................................
38
3.2 Kerangka konsep...............................................................................................
39
3.3 Hipotesis............................................................................................................
40
BAB 4 METODE PENELITIAN............................................................................
41
4.1 Ruang lingkup penelitian ..................................................................................
41
4.2 Tempat dan waktu penelitian ............................................................................
41
4.3 Jenis dan desain penelitian................................................................................
41
4.4 Populasi dan subjek...........................................................................................
42
viii
4.4.1 Populasi target................................................................................................
42
4.4.2 Populasi terjangkau ........................................................................................
42
4.4.3 Subjek penelitian............................................................................................
42
4.4.3.1 Kriteria inklusi ............................................................................................
42
4.4.3.2 Kriteria eksklusi ..........................................................................................
42
4.4.4 Cara sampling.................................................................................................
43
4.4.5 Besar subjek penelitian ..................................................................................
44
4.5 Variabel penelitian ............................................................................................
45
4.5.1 Variabel bebas................................................................................................
45
4.5.2 Variabel terikat...............................................................................................
45
4.5.3 Variabel perancu ............................................................................................
45
4.6 Definisi operasional ..........................................................................................
46
4.7 Cara pengumpulan data.....................................................................................
49
4.7.1 Alat penelitian ................................................................................................
49
4.7.2 Jenis data ........................................................................................................
49
4.7.3 Cara kerja .......................................................................................................
49
4.8 Alur penelitian...................................................................................................
50
4.9 Analisa data.......................................................................................................
50
4.10 Etika penelitian................................................................................................
52
BAB 5 HASIL PENELITIAN ................................................................................
53
5.1 Analisis subjek penelitian .................................................................................
53
5.2 Deskripsi karakteristik subjek penelitian ..........................................................
54
5.2.1 Jenis kelamin subjek penelitian......................................................................
54
5.2.2 Umur subjek penelitian ..................................................................................
55
5.2.3 Status gizi subjek penelitian...........................................................................
57
5.2.4 Tingkat pendidikan terakhir orangtua subjek penelitian................................
57
5.2.5 Karakteristik manifestasi alergi......................................................................
60
5.2.6 Riwayat pemberian ASI .................................................................................
62
5.2.7 Jenis susu formula yang didapat ....................................................................
63
ix
5.2.8 Riwayat merokok orangtua ............................................................................
64
5.2.9 Penghasilan orangtua .....................................................................................
65
5.2.10 Metode persalinan ........................................................................................
66
5.2.11 Riwayat alergi orangtua ...............................................................................
67
5.3 Deskripsi subjek yang menggunakan susu formula kedelai .............................
68
5.4 Analisa bivariat .................................................................................................
70
5.4.1 Pengaruh jenis susu formula yang didapat pada angka kejadian alergi .........
71
5.4.2 Pengaruh riwayat alergi orangtua pada angka kejadian alergi.......................
72
5.4.3 Pengaruh riwayat pemberian ASI pada angka kejadian alergi.......................
72
5.4.4 Pengaruh tingkat pendidikan terakhir ayah pada angka kejadian alergi ........
73
5.4.5 Pengaruh tingkat penghasilan ayah pada angka kejadian alergi ....................
73
5.4.6 Pengaruh tingkat pendidikan terakhir ibu pada angka kejadian alergi ..........
74
5.4.7 Pengaruh tingkat penghasilan ibu pada angka kejadian alergi.......................
74
5.4.8 Pengaruh riwayat merokok orangtua pada angka kejadian alergi..................
75
5.4.9 Pengaruh metode persalinan pada angka kejadian alergi anak ......................
75
5.5 Analisis multivariat ...........................................................................................
76
BAB 6 PEMBAHASAN .........................................................................................
78
6.1 Pengaruh susu formula kedelai dan sapi pada angka kejadian alergi anak umur 3-4 tahun ..................................................................................................
78
6.2 Penggunaan susu formula kedelai diluar indikasi.............................................
80
6.3 Keterbatasan penelitian .....................................................................................
81
6.3.1 Bias misklasifikasi .........................................................................................
81
6.3.2 Bias berasal dari orangtua subjek...................................................................
81
6.3.3 Keterbatasan pada pengukuran antropometri.................................................
82
BAB VII SIMPULAN DAN SARAN ....................................................................
83
7.1 Simpulan ...........................................................................................................
83
7.2 Saran..................................................................................................................
83
7.2.1 Bagi pelayanan kesehatan ..............................................................................
83
7.2.2 Bagi masyarakat .............................................................................................
83
x
7.2.3 Bagi penelitian ...............................................................................................
84
DAFTAR PUSTAKA .............................................................................................
86
LAMPIRAN............................................................................................................
96
xi
DAFTAR TABEL
Tabel 1.
Penelitian mengenai perbandingan pemberian susu formula................
5
Tabel 2.
Peran mediator reaksi alergi..................................................................
11
Tabel 3.
Manifestasi alergi ..................................................................................
13
Tabel 4.
Pengaruh genetik pada kejadian alergi..................................................
20
Tabel 5.
Barier terhadap antigen makanan..........................................................
24
Tabel 6.
Komposisi nutrisi utama susu formula kedelai .....................................
32
Tabel 7.
Definisi operasional ..............................................................................
46
Tabel 8.
Uraian gejala yang dikeluhkan pengguna susu formula kedelai dalam 6 minggu terakhir .......................................................................
Tabel 9.
69
Frekuensi konsumsi makanan dan minuman mengandung susu sapi dalam 12 minggu terakhir .....................................................................
69
Tabel 10. Pengaruh jenis susu formula yang didapat pada angka kejadian alergi......................................................................................................
71
Tabel 11. Pengaruh riwayat alergi orangtua pada angka kejadian alergi..............
72
Tabel 12. Pengaruh riwayat pemberian ASI pada angka kejadian alergi..............
72
Tabel 13. Pengaruh tingkat pendidikan terakhir ayah pada angka kejadian alergi......................................................................................................
73
Tabel 14. Pengaruh tingkat penghasilan ayah pada angka kejadian alergi ...........
73
Tabel 15. Pengaruh tingkat pendidikan terakhir ibu pada angka kejadian alergi .
74
Tabel 16. Pengaruh tingkat penghasilan ibu pada angka kejadian alergi..............
74
Tabel 17. Pengaruh riwayat merokok orangtua pada angka kejadian alergi.........
75
Tabel 18. Pengaruh metode persalinan pada angka kejadian alergi anak .............
75
Tabel 19. Rekapitulasi hasil analisis bivariat variabel bebas dan perancu............
76
Tabel 20. Hasil analisis multivariat variabel bebas dan perancu ..........................
76
xii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1.
Fase reaksi dari alergi.........................................................................
10
Gambar 2.
Kerangka teori....................................................................................
38
Gambar 3.
Kerangka konsep................................................................................
40
Gambar 4.
Desain penelitian................................................................................
41
Gambar 5.
Alur penelitian....................................................................................
50
Gambar 6.
Karakteristik jenis kelamin kelompok kasus......................................
54
Gambar 7.
Karakteristik jenis kelamin kelompok kontrol...................................
55
Gambar 8.
Karakteristik umur kelompok kasus...................................................
56
Gambar 9.
Karakteristik umur kelompok kontrol................................................
56
Gambar 10. Karakteristik status gizi kelompok kasus...........................................
57
Gambar 11. Karakteristik tingkat pendidikan orangtua kelompok kasus ..............
58
Gambar 12. Karakteristik tingkat pendidikan orangtua kelompok kontrol ...........
59
Gambar 13. Proporsi timbulnya gejala yang dicurigai alergi pada berbagai sistem organ .......................................................................................
60
Gambar 14. Uraian gejala yang dialami subjek .....................................................
61
Gambar 15. Rerata timbulnya gejala dalam 6 minggu terakhir .............................
62
Gambar 16. Perbandingan riwayat pemberian ASI secara eksklusif pada kelompokkasus dan kontrol................................................................
63
Gambar 17. Perbandingan jumlah subjek kelompok kasus dan kontrol antara yang mendapat susu formula sapi dengan yang mendapat susu formula kedelai...................................................................................
64
Gambar 18. Perbandingan proporsi orangtua subjek dengan riwayat merokok pada kelompok kasus dan kontrol .....................................................
65
Gambar 19. Perbandingan penghasilan orangtua wanita dan pria antara kelompok kasus dan kontrol...............................................................
xiii
66
Gambar 20. Metode persalinan yang digunakan untuk melahirkan subjek penelitian pada kelompok kasus dan kontrol .....................................
67
Gambar 21. Perbandingan riwayat alergi orangtua subjek pada kelompok kasus dengan kontrol....................................................................................
68
Gambar 22. Proporsi penggunaan susu formula kedelai........................................
68
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1.
Kuesioner penelitian.......................................................................
96
Lampiran 2.
Spreadsheet .................................................................................... 126
Lampiran 3.
Output program statistik................................................................. 132
Lampiran 4.
Ethical clearance ............................................................................ 143
Lampiran 5.
Dokumentasi penelitian.................................................................. 144
Lampiran 6.
Materi edukasi/presentasi............................................................... 146
Lampiran 7.
Contoh surat informed consent ...................................................... 147
Lampiran 8.
Biodata ........................................................................................... 149
Lampiran 9.
Surat ijin penelitian ........................................................................ 150
Lampiran 10. Surat validasi kuesioner ................................................................. 152 Lampiran 11. Surat pernyataan sebagai saksi penelitian ...................................... 155
xv
DAFTAR SINGKATAN
ACSL3
: Acyl-Coa synthetase long-chain family member 3
ACTH
: Adreno Cortico Tropin Hormon
APCs
: Antigen presenting cells
APK
: Alergi protein kedelai
ASI
: Air susu ibu
ASS
: Alergi susu sapi
Balita
: Bawah lima tahun
BM
: Berat molekul
CRH
: Corticotropin Releasing Hormon
DC
: Dendritic cell
DHA
: Docosahexaenoic acid
HATs
: Enzim histon asetiltranferase
HCG
: Human chorionic gonadotrophin
HDAC
: Histone deacetylase
IFN- γ
: Interferon gamma
IgE
: Imunoglobulin E
IGF
: Insulin-like growth factor
IL-4
: Interleukin-4
LPS
: Lipopolisakarid
MHC
: Major Histocompatibility Complex
NF-kB
: Nuclear factor kB
NPU
: Net protein utilization
PUFAs
: Polyunsaturated fatty acids
sCD14
: Soluble cluster of differentiation
SDM
: Sumber daya manusia
Sel B
: Sel limfosit B
xvi
Sel-M
: Sel Microfold
SFK
: Susu formula kedelai
S-IgA
: Sekretori imunoglobulin A
TGF- β
: Transforming growth factor β
Th0
: T-helper limfosit 0 / polos
TLR
: Toll like receptors
xvii
DAFTAR ISTILAH
Alergen
: Substansi yang dapat menginduksi reaksi alergi
Alkil
: Gugus fungsional atau rantai samping yang biasanya dilambangkan dengan simbol R, terdiri dari gabungan atom karbon dan hidrogen (misal CH3 dan CH2)
Alkilasi
: Pemindahan atau penggantian alkyl
Alpha-1-antitripsin
: Merupakan suatu protease inhibitor golongan serpin superfamili yang melindungi jaringan dari enzim-enzim inflamasi, terutama neutrofil elastase. Nilai normalnya adalah 1,5-3,5 gram/liter
dan
meningkat
pada
kondisi
inflamasi akut Anergi
: Hilangnya sensitivitas terhadap suatu antigen atau alergen yang pada keadaan normal menimbulkan respon imunologik
Antigen presenting cells
: Sel (misal makrofag dan limfosit B) yang dapat memproses antigen dan menyajikannya bersamaan dengan MHC di permukaan sel tersebut untuk kemudian dapat dikenali oleh sel limfosit T
ASI eksklusif
: Bayi hanya mendapatkan ASI tanpa mendapat makanan maupun cairan tambahan lain, termasuk air putih selama periode tertentu (rekomendasi 6 bulan)
xviii
Cross linking
: Suatu
proses
pertautan
antara
dua
imunoglobulin pada salah satu kaki Fc masing-masing dengan satu molekul antigen yang sama Degranulasi
: Hilangnya granul sitoplasma atau partikel kecil sekretori sel
Demetilasi
: Proses penghilangan gugus metil
Endotoksin
: Racun internal ; substansi beracun yang berasal dari komponen bakteri namun terpisah dari sel tubuh (misal lipopolisakarid yang merupakan komponen dinding sel bakteri)
Enteropathy
: Segala kelainan atau penyakit pada usus halus yang memiliki gejala seperti radang usus namun tidak dapat ditemukan lesi fisiknya
Epigenetik
: Suatu
proses
yang
mempengaruhi
atau
mengubah ekspresi gen (fenotipe) tanpa mengubah struktur atau urutan kode gen (genotipe) Helminthes
: Cacing parasit ; organisme yang tubuhnya memanjang dan lunak
Hipermetilasi
: Peningkatan metilasi epigenetik dari residu sitosin serta adenosin DNA
Hipersensitivitas
: Respon berlebih atau abnormal terhadap suatu rangsang
Hipometilasi
: Penurunan metilasi epigenetik dari residu sitosin serta adenosin DNA
Histon
: Protein
yang
organisme
ditemukan
eukariotik
pada
(organisme
inti
sel
berinti
dengan organel-organel sekitar diikat bersama
xix
oleh membran) ; mengemas dan menyusun DNA menjadi unit struktural yang disebut nukleosom Infant
: Anak yang berumur 0 bulan hingga 12 bulan
Isoflavon
: Substansi
menyerupai
aktivitas
hormon
estrogen yang ditemukan pada tanaman (misal kedelai) Isolat
: Suatu
produk
substansi
dari
kimia
proses
dari
suatu
memisahkan campuran
(memurnikan) Konstipasi
: Kesulitan buang air besar ditandai dengan tinja yang keras dan buang air besar kurang dari 3x dalam 1 minggu
Kaskade
: Suatu serial proses yang sekali diinisiasi akan tetap berlangsung hingga selesai, tiap tahap dipicu oleh satu substansi tertentu, kadang memiliki efek kumulatif
Kortikoid
: Bersifat kortikosteroid ; hormon derivat kolesterol yang dihasilkan di korteks adrenal
L-carnitine
: Senyawa
amonium
kuartener
C7H15NO3
terutama ditemukan di otot vertebra ; terlibat dalam pemindahan asam lemak menyebrang membran mitokondria ; disintesis dari derivat lisin Lokus
: Suatu posisi atau kedudukan dalam kromosom gen atau alel tertentu
Major Histocompatibility Complex
: Sekelompok lokus gen terkait, pada manusia disebut
human
mengkode
xx
leukocyte kecocokan
antigen,
yang
imunologis
(histocompatibility) antigen spesifik pada permukaan sel Metilasi
: Proses alkilasi dengan gugus metil (CH3)
Net protein utilization
: Suatu
pengukuran
dari
kualitas
protein
didasarkan dari presentase nitrogen hasil konsumsi yang tetap bertahan didalam tubuh Probiotik
: Mikroorganisme hidup yang bila diberikan dalam jumlah cukup akan membawa manfaat kesehatan bagi tubuh
Sel T regulator (T-reg)
: Komponen dari sistem imun, merupakan subpopulasi limfosit T, yang menekan respon imun dari sel imun lain
Sensitisasi
: Proses untuk meningkatkan respon terhadap suatu rangsang
Sitokin
: Protein-protein yang meregulasi sistem imun hasil sekresi sel imun (misal interleukin, interferon , tumor growth factor, dll)
Taurin
: Kristal asam tanpa warna C2H7NO3S yang disintesis tubuh dari sistein dan metionin ; mirip asam amino tetapi bukan komponen protein, dan terlibat dalam berbagai fungsi fisiologis (misal stabilitator membran sel dan konjugasi getah empedu)
Toksin
: Zat beracun yang diproduksi oleh makhluk hidup
Toll like receptor
: Protein yang berperan dalam sistem kekebalan bawaan untuk mengenali molekul struktural dari mikroba
xxi
ABSTRAK
ABSTRAK Latar belakang: Susu sapi paling sering dipersepsikan sebagai penyebab alergi makanan pada anak dibawah 4 tahun. Persepsi ini ditambah masalah ketersediaan dan harga dari susu formula hidrolisat menyebabkan maraknya penggunaan susu formula kedelai di Indonesia. Diperlukan penelitian untuk mengetahui efikasi susu formula kedelai dibanding susu formula sapi pada kejadian alergi anak umur 3-4 tahun dan membuktikan adanya penggunaan susu formula kedelai diluar indikasi pada anak kelompok umur tersebut, mengingat efek kronis dari kandungan antinutrisi dan racun pada susu formula kedelai yang belum dapat diprediksi. Tujuan: Mengetahui pengaruh susu formula kedelai dan sapi terhadap angka kejadian alergi pada anak umur 3-4 tahun serta membuktikan adanya penggunaan susu formula kedelai diluar indikasi. Penelitian observasional analitik dengan pendekatan studi case control pada 50 siswa PAUD/pra-sekolah daerah perkotaan Semarang berusia 3-4 tahun. Kelompok kasus adalah yang mengalami gejala dicurigai alergi makanan pada saluran cerna, nafas, dan kulit sedangkan kelompok kontrol adalah yang tidak mengalami. Data didapat dari pengisian angket oleh orangtua subjek. Ditanyakan juga frekuensi konsumsi makanan mengandung produk susu sapi. Hasil: Sebanyak 6 % dari subjek penelitian menggunakan susu formula kedelai tanpa mengeluhkan adanya gejala dicurigai alergi. Namun didapati, pemakai susu formula kedelai secara rutin juga mengkonsumsi produk susu sapi. Didapatkan nilai p hasil analisis pengaruh susu formula kedelai pada angka kejadian alergi anak umur 3-4 tahun sebesar 0,235. Simpulan: Semua penggunaan susu formula kedelai dalam penelitian ini tidak tepat indikasi. Tidak terdapat pengaruh bermakna dari jenis susu formula pada angka kejadian alergi anak umur 3-4 tahun.
xxii
ABSTRACT
Background: Cow’s milk is most commonly perceived as a cause of food allergies in children under 4 years. This perception plus the availability and price issues of formula hydrolyzed causing widespread use of soy formula in Indonesia. Research is needed to determine the efficacy of soy formula compared to cow's milk formula on the occurrence of allergy in children aged 3-4 years and to prove soy formula used outside indications in this age group, considering chronic effects from toxins and anti-nutritiens of soy formulas. Objective: To determine the effect of soy and cow's milk formula on the occurrence of allergies in children aged 3-4 years and prove the use of soy formula outside the indication. Methods: Case-control study on 50 students of early childhood/pre-school (3-4 years old) in urban areas of Semarang. Case group was student experiencing suspected food allergy symptoms in gastrointestinal, airway, and skin whereas the control group didn’t. Data obtained from questionnaire which carried out by subject’s parents. We also asked the consumption frequency of foods containing dairy cows. Results: 6% of the subjects using soy formula didn’t complain symptoms suspected food allergies. But, users of soy formula regularly consume dairy cows. Analysis showed the influence of soy formula on the occurrence of allergic children aged 3-4 years has p value = 0.235. Conclusion: It was found all use of soy formula in this study is not appropriate indication. There was no significant effect of the soy formula on the occurence of allergic 3-4 years children.
xxiii
