PENGARUH PEMBERIAN MIKRONUTRIEN (TABURIA) TERHADAP ASUPAN MAKAN BALITA YANG MENJALANI RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT
Tesis Untuk memenuhi salah satu persyaratan mencapai derajat Sarjana S2 Magister Epidemiologi Konsentrasi Sain Terapan Kesehatan
MIRTHASARI PALUPI NIM : 25010411400067
PROGRAM STUDI MAGISTER EPIDEMIOLOGI PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS DIPONEGORO SEMARANG 2014 i
HALAMAN PENGESAHAN TESIS PENGARUH PEMBERIAN MIKRONUTRIEN (TABURIA) TERHADAP ASUPAN MAKAN BALITA YANG MENJALANI RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT Oleh : Mirthasari Palupi 25010411400067 Telah diujikan dan dinyatakan lulus ujian tesis pada tanggal 25 Bulan Pebruari Tahun 2014 oleh tim penguji Program Studi Magister Epidemiologi Konsentrasi Sain Terapan Kesehatan Program Pascasarjana Universitas Diponegoro. Semarang, 25 Pebruari 2014 Mengetahui, Penguji
Dr. Onny Setiani, Ph.D NIP. 19631019 199103 2 001
Pembimbing I
Pembimbing II
Dr. dr. Sri Achadi Nugraheni, M.Kes NIP 19660529 199203 2 001
Muflihah Isnawati, DCN, M.Sc NIP. 19680205 199003 2 003
Direktur Pascasarjana Universitas Diponegoro
Ketua Program Studi Magister Epidemiologi
Prof. Dr.dr. Anies, M.Kes, PKK NIP. 19540722 198501 1 001
Dr. drg. Henry Setyawan S., M.Sc NIP. 19630116 198903 1 001
ii
DEKLARASI ORISINALITAS Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama
: Mirthasari Palupi
NIM
: 25010411400067
Alamat
: Jln. Pondok Al-Ishlah Banaran-Tunglur-Badas-Kediri
Dengan ini saya menyatakan bahwa : 1. Tesis ini adalah asli dan hasil pekerjaan saya sendiri dan di dalamnya tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi dan lembaga lainnya. 2. Tesis ini adalah murni gagasan, rumusan dan penelitian saya sendiri tanpa bantuan orang lain kecuali tim pembimbing. 3. Dalam tesis ini tidak terdapat karya tulis atau pendapat yang telah ditulis atau dipublikasikan oleh orang lain, kecuali secara tertulis dengan jelas dicantumkan sebagai acuan dalam naskah dengan disebutkan nama pengarang dan judul buku aslinya serta dicantumkan dalam daftar pustaka. 4. Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila di kemudian hari terdapat penyimpangan dan ketidakbenaran dalam pernyataan ini maka saya bersedia menerima sanksi akademik berupa pencabutan gelar yang saya peroleh, dan sanksi lain yang berlaku di Universitas Diponegoro Semarang.
Semarang, 25 Pebruari 2014 Yang membuat pernyataan,
Mirthasari Palupi
iii
RIWAYAT HIDUP
Nama
: Mirthasari Palupi
Tempat, Tgl. Lahir
: Kediri, 13 Juni 1977
Alamat
: Jln. Pondok Al-Ishlah Banaran-Tunglur-Badas-Kediri
No. HP
: 085336923292
Riwayat Pendidikan
:
1. SD Negeri 1 Pelem tahun 1989 2. SMP Negeri 1 Pare tahun 1992 3. SMA Negeri 2 Pare tahun 1995 4. Akademi Gizi Karya Husada Pare-Kediri tahun 1999 5. D 4 Gizi Klinik Universitas Brawijaya Malang tahun 2001
Riwayat Pekerjaan
: Staff Pengajar Akademi Gizi Karya Husada PareKediri (2001 – sekarang)
Nama Suami
: Mohamad Sholikhudin
Nama Anak
: 1. Malyka Najwazzahra 2. Achmad Rezin Aldzakwan
iv
MAGISTER EPIDEMIOLOGI PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS DIPONEGORO SEMARANG 2014 ABSTRAK MIRTHASARI PALUPI PENGARUH PEMBERIAN MIKRONUTRIEN (TABURIA) TERHADAP ASUPAN MAKAN BALITA YANG MENJALANI RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT (XV + 67 Halaman + 9 Tabel + 9 Gambar + 14 Lampiran) Latar Belakang :Pada saat balita sakit, Balita akan mengalami penurunan nafsu makan. Sehingga perlu pemberian multivitamin dan mineral dalam bentuk taburia untuk meningkatkan nafsu makan dan daya tahan tubuh pasien sehingga meningkatkan kemampuan tubuh untuk melawan penyakit. Tujuan : Menganalisis pengaruh pemberian mikronutrien (taburia) terhadap
perubahan asupan makan pada balita di ruang rawat inap anak RS Baptis Kediri. Metode : penelitian menggunakan metode Quasi Experimental Design dengan pendekatan Pretest dan Posttest with Control. Subjek penelitian sebanyak 36 pasien dibagi secara acak menjadi 2 (dua) kelompok yaitu kelompok kontrol dengan pemberian diet TETP anak dan kelompok intervensi dengan pemberian diet TETP anak + Taburia. Taburia diberikan 1 gram / hari selama 3 hari berturutturut pada saat makan pagi. Uji statistik yang digunakan adalah uji Paired t-test. Hasil : Pada kelompok kontrol rerata selisih asupan energi sebesar 362.8 kalori (SD ± 221.45) sedangkan pada kelompok intervensi rerata selisih asupan energi sebesar 492.6 kalori (SD ± 248.79 kalori ) dengan nilai p-value 0.108. Pada kelompok kontrol rerata selisih asupan protein sebesar 12.9 gram (SD ± 9.67 gram) sedangkan pada kelompok intervensi rerata selisih asupan protein sebesar 21.1 gram (SD ± 11 gram) dengan nilai p-value 0.023. Kesimpulan : Pemberian mikronutrien (taburia ) sejumlah 1gram / hari pada saat makan pagi selama 3 hari berturut-turut dapat meningkatkan asupan protein pada balita yang menjalani rawat inap di rumah sakit selama 7 hari. Kata kunci : Taburia; Asupan Makan; Balita. Pustaka : 36 ( 1992 – 2012 )
v
EPIDEMIOLOGY MAGISTER POST GRADUATE PROGRAM DIPONEGORO UNIVERSITY SEMARANG 2014 ABSTRACT MIRTHASARI PALUPI THE EFFECT OF MICRONUTRIENT SPRINKLE SUPPLEMENTATION ON FOOD INTAKE IN HOSPITALIZED CHILDREN (XV + 67 Pages + 9 Tables + 9 Pictures + 14 Appendices) Background : Hospitalized sick children tend to be malnourished due to decrease of food intake. Micronutrient sprinkle has positive effect on child nutritional status in marginally nourished . The purpose of this research to know the effect of micronutrient sprinkle supplementation on food intake in hospitalized children. Objective : To analyze the effect of micronutrient sprinkle supplementation on food intake in hospitalized children at the Baptis Kediri Hospital. Methods : This a quasi experimental study is pretest and posttest with control . The study involved 36 patients were randomly divided into 2 ( two ) groups: the control group and the intervention group. The intervention group received 1gram daily of micronutrient sprinkle for 3 days at every breakfast. Data were analyzed by paired t-Test. Results : The mean difference of energy in control group is 362.8 Kcal (SD ± 221 45 Kcal), in the intervention group is 492.6 Kcal (SD ± 248.79 Kcal) (p-value 0.108). In the control group the mean difference in protein intake at 12. 9 gram (SD ± 9.67 gram), while in the intervention group the mean difference in protein intake at 21.1 gram (SD ± 11 gram) with a p-value 0.023. Conclusions : 1gram daily of micronutrient sprinkle supplementation is beneficial for improving protein intake in hospitalized children.
Keywords : Micronutrient sprinkle ; Food Intake ; hospitalized children . Literature : 36 ( 1992 – 2012 )
vi
KATA PENGANTAR
Syukur Alhamdulillah, segala puja dan puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah S.W.T, karena berkat rahmat dan karunia-Nya kami dapat menyelesaikan penyusunan tesis dengan judul : Pengaruh Pemberian Mikronutrien (Taburia) Terhadap Asupan Makan Balita Yang Menjalani Rawat Inap Di Rumah Sakit. Penyusunan tesis ini merupakan tugas akhir untuk menyelesaikan Studi pada Program Studi Magister Epidemiologi Konsentrasi Sain Terapan Kesehatan Pascasarjana Universitas Diponegoro Semarang. Dengan segala keterbatasan yang kami miliki, penyusunan tesis ini akan sulit terwujud tanpa bantuan dari banyak pihak, untuk itu kami mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada : 1. Prof. Sudharto P. Hadi, MES.,Ph.D, selaku Rektor Universitas Diponegoro Semarang 2. Prof. Dr. dr. Anies, M.Kes,. PKK, selaku Direktur Program Pascasarjana Universitas Diponegoro Semarang. 3. Dr. drg. Henry Setyawan S, M.Sc, selaku Ketua Program Studi Magister Epidemiologi Konsentrasi Sain Terapan Kesehatan Pasca Sarjana Universitas Diponegoro Semarang. 4. Dr. dr. Ari Suwondo, MPH, selaku Ketua Konsentrasi Sain Terapan Kesehatann Universitas Diponegoro Semarang. 5. Dr. dr. Sri Achadi Nugraheni, M.Kes, selaku pembimbing I yang sudah banyak memberikan arahan dan bimbingan guna penyusunan tesis ini.
vii
6. Muflihah Isnawati, DCN, M.Sc selaku pembimbing II yang sudah banyak memberikan arahan dan bimbingan guna penyusunan tesis ini. 7. dr. Onny Setiani, PhD. selaku penguji yang sudah banyak memberikan arahan dan bimbingan guna perbaikan tesis ini. 8. Direktur RS Baptis Kediri, yang telah memberikan ijin sebagai tempat penelitian. 9. Kepala Instalasi Gizi beserta staff dan Kepala Ruang Rawat Inap Anak beserta staff RS Baptis Kediri yang telah memberikan bantuan dalam menyelesaikan penelitian. 10. Suami, anak-anakku tercinta, ibu dan ayah, ibu dan abah mertua, serta keluarga yang telah memberikan doa, semangat dan motivasi kepada penulis selama menempuh pendidikan. 11. Teman-teman Magister Sain Terapan Kesehatan
angkatan tahun 2012
khususnya, serta semua pihak yang telah turut serta saling membantu penyelesaian proposal tesis ini. Kami menyadari bahwa dalam penyusunan tesis ini masih banyak kekurangannya, untuk itu kritik dan saran yang bersifat membangun sangat kami harapkan. Kami berharap agar tesis ini dapat memberikan manfaat positif bagi semua pihak, khususnya bagi mahasiswa Program Studi Magister Epidemiologi Konsentrasi Sain Terapan Kesehatan Pascasarjana Universitas Diponegoro Semarang dan pembaca pada umumnya.
Semarang, Pebruari 2014 Penulis
viii
DAFTAR ISI Hal. Halaman Judul …………………………………………………..…….....
i
Halaman Pengesahan ………………………………………….………...
ii
Deklarasi Orisinilitas ……..……………………………………………...
iii
Riwayat Hidup ……………………………..…………………………….
iv
Abstrak ……..…………………………………………………………….
v
Abstract …………..………………………………………………………
vi
Kata Pengantar …….…………………………………………………….
vii
Daftar Isi …...……………………………………………………………..
ix
Daftar Tabel …..………………………………………………………….
xiii
Daftar Gambar ….……………………………………………………….
xiv
Daftar Lampiran ………..………………………………………………..
xv
BAB I. PENDAHULUAN …...……...………………………………….
1
A. Latar Belakang ……………………………………………...
1
B. Perumusan Masalah …………………………………………
4
C. Tujuan Penelitian ……………………………………………
5
D. Manfaat Penelitian …………………………………………..
6
E. Keaslian Penelitian ………………………………………….
7
F. Ruang Lingkup ……………………………………………...
8
ix
Hal . BAB II. TINJAUAN PUSTAKA…...…………………..…………….....
9
A. Asupan Makan …………………………………………...…..
9
1. Pengertian …………………………………………….......
9
2. Faktor-faktor yang mempengaruhi Asupan makan …….....
11
3. Zat Gizi yang Dibutuhkan Anak ….………….…. ….........
14
4. Metode Pengukuran Asupan Makan…………… ….........
24
B. Taburia………………………………….……………………..
27
1. Pengertian…………………………………………………
28
2. Keunggulan..………………………………………………
28
3. Manfaat….. ………………………………………………
28
4. Kandungan Zat Gizi Mikro dalam Taburia ……………….
28
5. Sasaran Pemberian Taburia……… ……………………….
32
6. Cara Pemberian Taburia ………………………………….
33
7. Hal yang Perlu Diketahui selama Anak makan Taburia…..
34
C. Hubungan antara Taburia dengan Asupan Makan ……………
34
D. Kerangka Teori ……………………………………………….
35
BAB III. METODE PENELITIAN ……………………………. ……….
37
A. Kerangka Konsep Penelitian ………………………………….
37
B. Hipotesis …………………………………………… .…….
37
1. Hipotesis Mayor …………………………………. ……….
37
x
Hal . 2. Hipotesis Minor ………………………………………….
38
C. Desain Penelitian …………………………………… ……….
38
D. Populasi dan Sampel ………………………………. ……….
40
1. Populasi Penelitian ………………………………………..
40
2. Sampel penelitian …………………………………………
41
E. Variabel
Penelitian,
Definisi
Operasional
dan
Skala
Pengukuran …………………………………………. ……….
42
1. Variabel penelitian ………………………………………..
42
2. Definisi operasional dan skala pengukuran ………………
43
F. Sumber Data Peneltian ………………………………. ……….
44
1. Data primer ……………………………………… ……….
44
2. Data sekunder ……………………………………………..
44
G. Alat Penelitian/Instrumen Penelitian ……………….. ……….
44
H. Validitas dan Reabilitas Instrumen …………………………...
44
I. Pengumpulan Data …………………………………. ……….
45
1. Jenis data …………………………………………………
45
2. Waktu dan tempat pengumpulan data ………………….…
46
3. Deskripsi perlakuan …………………………………..…..
46
4. Personalia pengumpul data …………………………….…
47
xi
Hal . J. Pengolahan dan Analisis Data ……………..……….. ……….
47
1. Pengolahan data …………………………………………
48
2. Analisis data ……………………………………………....
48
BAB IV. HASIL PENELITIAN ……………..………………………….
50
A. Gambaran Umum Penelitian ………………………………….
50
B. Gambaran Karakteristik Subjek Penelitian …………………...
51
C. Analisis Data Asupan Makan.………………...………………
53
BAB V. PEMBAHASAN …...…………………………..………………..
59
A. Karakteristik Subjek Penelitian …………...………………….
59
B. Asupan Energi dan Protein …...………………………………
59
C. Rekomendasi Terapan ………………………………………..
62
D. Keterbatasan Penelitian ………………………………………
64
BAB VI. SIMPULAN DAN SARAN ……………………...…………...
65
A. Simpulan ……………………………………………………...
65
B. Saran ………………………………………………………….
66
DAFTAR PUSTAKA ………...……………………………………………
67
LAMPIRAN ……...………………………………………………………...
71
xii
DAFTAR TABEL
Hal. Tabel 1
Keaslian Penelitian …………………………………………….
Tabel 2
Kebutuhan Zat Gizi Balita Berdasarkan Angka Kecukupan Gizi
7
(AKG) rata-rata perhari ………………………………………...
14
Tabel 3
Komposisi per gram Taburia …………………………………...
31
Tabel 4
Perbandingan Komposisi Taburia dengan AKG ……………….
32
Tabel 5
Definisi Operasional dan Skala Pengukuran …………………...
43
Tabel 6
Hasil Uji Normalitas Data ……………………………………...
49
Tabel 7
Perbandingan
Karakteristik
Subjek
Penelitian
antar
Kelompok………………………………………………………. Tabel 8
Perbedaan Asupan Energi
Sebelum dan Setelah Intervensi
antar Kelompok ………………………………………………... Tabel 9
51
54
Perbedaan Asupan Protein Sebelum dan Setelah Intervensi antar Kelompok ………………………………………………...
56
xiii
DAFTAR GAMBAR
Hal. Gambar 1
Taburia ………………………………………………………..
27
Gambar 2
Cara Pemberian Taburia ………………………………………
33
Gambar 3
Kerangka Teori ………………………………………………..
36
Gambar 4
Kerangka Konsep Penelitian ………………………………….
37
Gambar 5
Desain Pretest dan Posttest with Control ………………………
38
Gambar 6
Alur Penelitian ………………………………………………...
39
Gambar 7
Perubahan Nafsu Makan ……………………………………..
52
Gambar 8
Perubahan Asupan Energi ………………………………….....
55
Gambar 9
Perubahan Asupan Protein ……………………………………
57
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Hal. Lampiran 1
Keterangan Penelitian ……………………………………..
72
Lampiran 2
Formulir Data Balita ……………………………………….
73
Lampiran 3
Formulir Pengamatan Asupan Makan Responden
(Dari
Rumah Sakit Dengan Metode Comstock) …………………
74
Lampiran 4
Formulir Asupan Makan Responde (Dari Luar Rumah Sakit )…
75
Lampiran 5
Informed Consent ………………………………………………
76
Lampiran 6
Identitas Pasien Kelompok Kontrol (Tanpa Taburia) ……
77
Lampiran 7
Identitas Pasien Kelompok Intervensi (Taburia) …………
78
Lampiran 8
Data Asupan Energi dan Protein Pasien Kelompok Kontrol (Tanpa Taburia) ……………………………………………
Lampiran 9
79
Data Asupan Energi dan Protein Pasien Kelompok Intervensi (Taburia) ……………………………………….
80
Lampiran 10
Uji Statistik Karakteristik Subjek Penelitian ………………
81
Lampiran 11
Uji Normalitas Data Asupan Makan ………………………
87
Lampiran 12
Descriptive Statistics dan Uji Independent Samples t-Test ..
89
Lampiran 13
Uji Paired t-Test ………………………………………………
98
Lampiran 14
Dokumentasi Penelitian …………………………………...
101
xv
