273
PENGARUH LATIHAN FISIK TERHADAP JUMLAH SEL FmROBLAST DAN TEBAL SERAT SHARPLY PADA TENDON ACHILES Oleh: Sri Sumartiningsih Dosen Pendidikan Kesehatan d a n Rekreasi FIK U N E S Abstrak Latihan fisik dapat mengakibatkan peningkatan fungsi sistem t u b u h , k h u s u s n y a pada sistem musculoskeletal. Salah satunya dapat dilihat dari kekuatan daya rentang tendon. Tendon adalah s t r u k t u r jaringan ikat padat yang berbentuk silinder, k a d a n g k a l a p i p i h , y a n g m e n g h u b u n g k a n otot d e n g a n t u l a n g . Latihan yang secara berulang sesuai dosis, ritme, frekwensi d a n i n t e n s i t a s d a r i t i a p i n d v i d u a k a n b e r p e n g a r u h t e r h a d a p j u m l a h sel fibroblast d a n tebal serat sharpey p a d a t e n d o n . Kata kunci: l a t i h a n fisik, sel fibroblast, tebal serat sharpey, t e n d o n a c h i l e s
Latihan
fisik
mampu
menghasilkan
adaptasi
yang
dapat
m e n i n g k a t k a n f u n g s i berbagai s i s t e m t u b u h (Wilmore, 1994). Pada sistem musculoskeletal, latihan
fisik
memperlihatkan
p e n i n g k a t a n t e r h a d a p d a y a r e n t a n g t e n d o n (Fox, 1993).
MEDIKORA Vol.111, No 2, Oktober 2007: 273-287
274
Woo (1994) m e n y a t a k a n b a h w a k e k u a t a n d a y a r e n t a n g t e n d o n d i t e n t u k a n oleh tin g g i n y a p ro s e n ta s e k o l a g e n . S a l a h s a t u p p m i c u terjadinya p e n i n g k a t a n p r o d u k k o l a g e n
pada
tendon
yang
adalah
stres
mekanisme.
Jenis latihan
fisik
d a p a t m e n i m b u l k a n stress m e k a n i s d i a n t a r a n y a y a i t u j a l a n , l a r i , l o n c a t d a n r e n a n g (Thibodeu, 1994). D a r i l a t a r b e l a k a n g tersebut d i p e r l u k a n k a j i a n y a n g l e b i h m e n d a l a m u n t u k m e n g e t a h u i p e n g a r u h l a t i h a n fisik t e r h a d a p sel
fibroblast.
LATIHAN FISIK Aktivitas Latihan
fisik
pelatihan
fisik
fisik
adalah
adalah
semua
aktivitas
adalah
latihan
bentuk
fisik yang
yang
gerakan
otot,
spesifik,
dilakukan
dan secara
b e r u l a n g . (harjanto, 2 0 0 3 , S e t y a w a n , 1995). Komponen intensitas,
(dosis)
frekuensi
latihan
dan
ritme
fisik
yang
(contoh;
terdiri
dari
interval
dan
k o n t i n y u ) , d u r a s i d a n m o d u s a t a u j e n i s l a t i h a n (Wilmore, 1994, H a r j a n t o , 2003). Dosis latihan merupakan takaran dari pemberian beban latihan terhadap t u b u h . Factor yang mempengaruhi latihan antara lain: intensitas latihan, frekuensi latihan, d a n d u r a s i l a t i h a n (Fox, 1993).
Pengaruh Latihan Fisik Terhadap Jumlah Sel... (Sumiarsih)
275
a. Intensitas l a t i h a n Intensitas m e n u n j u k k a n s e b u a h k u a l i t a s e l e m e n l a t i h a n . M e n u r u t ^ o m p a (1994) B e r d a s a r k a n berat b a d a n i n t e n s i t a s fisik d a p a t d i b a g i m e n j a d i : 1) l a t i h a n fisik i n t e n s i t a s r i n g a n (dengan p e m b e r i a n b e b a n sebesar 3 % berat b a d a n ) , 2) l a t i h a n fisik i n t e n s i t a s s e d a n g (dengan p e m b e r i a n b e b a n sebesar berat
badan)
dan
l a t i h a n fisik
intensitas
berat
6%
(dengan
p e m b e r i a n b e b a n sebesar 9 % berat badan). Cara
menentukan intensitas latihan dapat
dilakukan
dengan metode d e n y u t n a d i d a n metode y a n g b e r k o n s e p p a d a n i l a i a m b a n g aerobic (Fox, 1993). b. F r e k u e n s i l a t i h a n Frekuensi latihan dapt d i l a k u k a n 1 kali, 2 kali, 3 kali, 4 kali • dan 5 kali
perminggu, tergantung tujuan yang ingin
d i c a p a i (Fox, 1993). c. D u r a s i (lama) l a t i h a n L a m a l a t i h a n d p a t d i a r t i k a n sebagai r e n t a n g w a k t u y a n g dapat
berupa
d i i a k u k a n dalam
berapa
menit
atau
berapa
jam
latihan
setiap k a l i l a t i h a n d a n d a p a t p u l a d i a r t i k a n
b e r a p a m i n g g u a t a u b e r a p a b u l a n s u a t u p r o g r a m latihan. b e r l a n g s u n g (Fox, 1 9 9 3 , B o m p a , 1994).
MEDIKORA Vol.III, No 2, Oktober 2007: 273-287
276
ANATOMI T E N D O N Tendon
adalah
struktur jaringan
ikat
berbentuk silinder, kadangkala pipih, y a n g
padat
yang
menghubungkan
otot d e n g a n t u l a n g . T e n d o n m e n e r u s k a n g e r a k a n k o n t r a k s i otot
pada
tempatnya
merupakan j aringan fleksibel,
melekat ikat
(Tubiana,
berwarna
1988).
Tendon
p u t i h mengkilat,
ia melekat pada tulang sehingga
dapat
dan
langsung
m e n g g e r a k k a n s e n d i (Newmeyer, 1979). Tendon achiles m e r u p a k a n tendon paling k u a t d a n paling besar d a l a m t u b u h . T e n d o n a c h i l e s terletak d i p u n g g u n g k a k i b a g i a n b a w a h . T e n d o n i n i m e n g h u b u n g k a n otot s o l e u s d a n gastronemius melakukan
menuju latihan
ke flsik,
calcaneus. tendon
Pada
saat
seseoang
achilles
aktif
bergerak
(Lester, 2003). Woo untuk
(1994) m e n y a t a k a n menghubungkan
mewujudkan
efek
otot
kontraksi
bahwa
sebagai
pada
jaringan
tulang
otot,
tendon
ikat
dan
untuk
tidak
dapat
m e m b a n g k i t k a n k e k u a t a n tetapi m e r u p a k a n t r a n s m i t t e r y a n g b a i k bagi d a y a otot. T i a p u n i t a r e a n y a l e b i h k u a t d a r i p a d a otot, d a y a r e n t a n g n y a sebaik d a y a r e n t a n g t u l a n g , m e s k i p u n sangat sehingga
fleksibel,
serabutnya
energi
kontraktil
mampu otot
menahan
tidak
hilang
tegangan selama
p e n g i r i m a n ke i n s e r s i a t a u p e l e k a t a n .
Pengamh Latihan Fisik Terhadap Jumlah Sel... (Sumiarsih)
277
V
Gambar 1. A n a t o m i T e n d o n 1. S t u k t u r t e n d o n T e n d o n t e r m a s u k d a l a m k l a s i f i k a s i j a r i n g a n i k a t padat, d i m a n a d i t e m u k a n serat-serat kolagen d a n terdapat
sel-sel
fibroblast d i a n t a r a n y a (Craigmyle, 1986). Menurut
Tubiana
(1988)
tendon
memiliki
struktur
j a r i n g a n i k a t y a n g t e r o r g a n i s a s i , t e r d i r i d a r i k u m p u l a n seratserat k o l a g e n y a n g t e r s u s u n p a r a l l e l y a n g d i p i s a h k a n oleh septa p e n g h u b u n g y a n g d i s e b u t e n d o t e n d i n e u m , membawa
pembuluh
darah
dan
syaraf,
septa-septa
beberapa
serat
kolagen a t a u b e r k a s - b e r k a s t e n d o n p r i m e r m e m b e n t u k s u a t u a t a u b e r k a s t e n d o n s e k u n d e r y a n g d i b u n g k u s oleh
fascicle jaringan
ikat,
dinamakan
terdiri d a r i s e j u m l a h fascicle yang
relatif tebal
peitendineum.
Tendon
sendiri
d a n d i l i p u t i oleh j a r i n g a n i k a t
serta m e n g a n d u n g
pem.buluh-pembuluh
d a r a h , saraf, l e m a k y a n g d i s e b u t e p i t e n d i n e u m . MEDIKORA Vol.111, No 2, Oktober 2007: 273-287
278
2. K o l a g e n K o l a g e n d a p a t d i b e d a k a n atas l i m a j e n i s a t a u tipe y a n g masin>g-masing
berbeda d a l a m komposisi rantai alphanya,
y a i t u 1) tipe I, original collagen
sebagian b e s a r t e r d a p a t p a d a
organ k a p s u l a , j a r i n g a n t r a b e k u l a r , k u l i t , t e n d o n d a n t u l a n g , 2) tipe II, terdapat p a d a t u l a n g r a w a n e l a s t i n d a n h i a l i n , 3) Tipe III, terdapat p a d a d i n d i n g a r t e r i , 4) tipe IV, terdapat p a d a m e m b r a n b a s a l , 5) Tipe V , tersebar t i d a k m e n e n t u (Craigmyle, 1986). K o l a g e n m e r u p a k a n p r o t e i n y a n g t e r d i r i d a r i tiga a s a m amino,
ia
merupakan
konstituen u t a m a
sebagian
besar
j a r i n g a n i k a t kolektif. P a d a t e n d o n k o n s t i t u e n u t a m a a d a l a h kolagen
tipe
kosentrasi
1
(original
glisin
hydroxpoline
(15%)
yang
collagen), tinggi
sehingga
kolagen
(33%),
prolin
h a m p i r 2/3
mengandung (15%)
struktur
dan primer
r a n t a i k o l a g e n m e n g a n d u n g tiga a s a m a m i n o t e r s e b u t (Threy, 1984) Serat kolagen sangat k u a t d a n t a h a n terhadap regangan, tetapi s e d i k i t fleksibel d a n b e r k a s t e r s e b u t s e r i n g terlihat bergelombang
(Craigmyle,
1986).
Kolagen
berfungsi
m e n y e d i a k a n k e k u a t n a d a n integritas s t r u c t u r a l d a r i b e r b a g a i jaringan
serta
organ
dalam
tubuh.
Untuk
putus
atau
Pengaruh Latihan Fisik Terhadap Jumlah Sel ... (Sumiarsih)
279
rupturnya
serabut
kolagen
yang
berdiameter
1 mm
saja
m e m e r l u k a n b e b a n 10 k g h i n g g a 4 0 k g (Threy, 1984).
Gambar 2. T e n d o n Fibers
, kollagen
Gambar 3. T e n d o n , cells
Wing
3. S e l F i b r o b l a s t Fibroblast berbentuk
merupakan jenis
fusiform
atau
sel
stellata
yang
paling
umum,
dengan
inti
lonjong,
s i t o p l a s m a n y a bersifat basofil d i s e b a b k a n b a n y a k n y a r o u g h e n d o p l a s m i c r e t i c u l u m , m e r e k a m e n g h a s i l k a n serat k o l a g e n r e t i c u l a r d a n e l a s t i n (Craigmyle, 1986). a. Morfologi F i b r o b l a s t F i b r o b l a s t m e r u p a k a n sel y a n g besar,
agak
memipih,
s e r i n g k a l i agak b e r b e n t u k b u l a t p a n j a n g a t a u a v o i d , d i s e r t a i tonjolan-tonjolan s i t o p l a s m a t u m p u l y a n g b e r c a b a n g . I n t i n y a lonjong m e n y e r u p a i b e n t u k d a r i s e l n y a , d a p a t d i p e r l i h a t k a n
MEDIKORA Vol.III, No 2, Oktober 2007: 273-287
280
dengan
beberapa
cara
perwamaan,
misalnya
dengan
pembuatan sediaan bentangan jaringan ikat yang diwarnai dengarN c a t a b a s a
seperti
methylene
blue,
dilihat
dengan
m i s k r o s k o p c a h a y a , s i t o p l a s m a fibroblast y a n g tercat p u c a t pada pewarnaan i n i seringkali meluas secara tak teratur dari badan lazimnya
sel
dalam
bentuk
menunjukkan
tonj olan-tonj o l a n .
seperti
cerutu
Fibroblast
(fusiform
shape),
i n t i n y a avoid d a n t a m p a k p u c a t d i m a n a b u t i r - b u t i r k r o m a t i n y a n g h a l u s tersebar d e n g a n p e n g e c a t a n H . E . ( K u s u m o , 1991). b. U l t r a S t r u k t u r F i b r o b l a s Sel
fibroblast
dengan
pengamatan
menggunakan
m i k o s k o p electron m e n u n j u k k a n a d a n y a p e n i n g k a t a n y a n g nyata d a l a m j u m l a h reticulum endoplasmic k a s a r d a n j u g a d a r i p a d a r i b o s o m - r i b o s o m bebas y a n g m e r u p a k a n
tempat
d i m a n a r a n t a i a l p h a pro toko l a g e n d i b u a t . D i s a m p i n g i t u p a d a s t a d i u m a k t i f t a m p a k p e n i n g k a t a n j u m l a h transfer
vesicles
y a n g m e n g a n k u t r a n t a i a l p h a d a r i k o l a g e n ke d a l a m s a k u s a k u k e c i l a t a u golgi saccules,
m a k a bagian terntentu dari
transfer v e s i k e l i n i b e r u b a h b e n t u k n y a m e n j a d i b e r b e n t u k k e c i l y a n g melebar,
gelembung
serta m e n g a n d u n g
filamen-
filamen h a l u s . B e n a n g - b e n a n g h a l u s i n i k e m u d i a n m e n j a d i l u r u s d n a s a l i n g sejajar
serta g e l e m b u n g - g e l e m b u n g
yang
mengandungnya menjadi silindik. B i l a isi dari gelembung i n i
Pengaruh Latihan Fisik Terhadap Jumlah Sel ... (Sumiarsih)
281
lambat
laun
memadat,
tampak
sebagai
secretory
^sicles,
maka
gelembung-gelembung
gelembung-gelembung
ini
sekretorik
atau
hingga pada h a k i k a t n y a prokolagen
yang
d i l i m p a h k a n p a d a p e r m u k a a n sel l a m b a t l a u n a k a n b e r u b a h menjadi
molekul-molekul
tropokolagen
menjadi fibril-fibril kolagen (Kusomo,
yang
akhimya
1991).
c. F u n g s i S e l F i b r o l a s t Fibroblast berperan secara aktif dalam sintesa dari pada protein
yang
menjadi
bahan
antar
sel y a n g
fibroblast
berasal
materi
dari
dasar
berbentuk
untuk
maupun
differensiasi
dari
pembentukan yang pada
amorof, sel-sel
m e s e n c h y m e ( K u s u m o , 1991). F i b r o b l a s t s e c a r a a k t i f m e n g h a s i l k a n s u b s t a n s i i n t e r sel, sel i n i m e m i l i k i j u l u r a n s i t o p l a s m a d a n i n t i t u n g g a l b e r b e n t u k bulat
umumnya
terlihat jelas,
s i n t e s a p r o t e i n s e c a r a aktif,
yang
fibroblast
menandakan i n i dapat
adanya
melepaskan
p r o d u k s e k r e s i n y a d a r i s e m b a r a n g tempat p a d a p e r m u k a a n selnya. P e r a n fibroblast i n i sebagai p e m b e n t u k k o l a g e n sangat dikenal,
dalam
fibroblast
juga
mengganti fibril kolagen (Cormack,
1992).
d. Serat sharpey
tendon
memperbaiki
dan
(Insesi t e n d o n p a d a tulang)
Perlekatan tendon dengan tulang d i daerah insersionya begitu k u a t k a r e n a serat kolagen m a s u k ke d a l a m MEDIKORA Vol.lll, No 2, Oktober 2007: 273-287
kortek
282
tulang d a n menyebar Sharpey.
di dalamnya, disebut dengan
serat
B e g i t u k u a t n y a i k a t a n tersebut, s e h i n g g a a p a b i l a
terjadi t ^ r i k a n t e n d o n y a n g sangat k u a t d a p a t m e n y e b a b k a n avxilse d a r i t u l a n g (Salter, 1982). C o r m a c k (1992) m e n y a t a k a n b a h w a i n s e r s i t e n d o n y a n g semula
pada
tulang kecil a k h i r n y a menjadi
insersi pada
t u l a n g besar. K a r e n a i t u sebagai a k i b a t n y a t e m p a t p e r l e k a t a n tendo y a n g t e r d a h u l u m a k i n l a m a m a k i n t e r p e n d a n d a n b i l a b e r k a s k o l a g e n i n s e r s i tendo t e r p e n d a m d a l a m p e r t u m b u h a n t u l a n g m a k a d i s e b u t sebagai serat
sharpey.
P E N G A R U H LATIHAN FISIK T E R H A D A P T E N D O N Tuj u a n
utama
mengembangkan
dari
fungsi
latihan
ogan
tubuh
adalah dna
untuk
kemampuan
biomotor, oleh k a r e n a i t u l a t i h a n a k a n m e m p e n g a r u h i o r g a n organ d a l a m t u b u h ( B o m p a , 1994). Beberapa morphologis
ahli
mengemukakan
l a t i h a n fisik m e m p e n g a r u h i
bahwa,
secara
perubahan
yang
n y a t a s e l a m a p e r t u m b u h a n o r g a n i s m e . J u m l a h d a r i i n t i sel fibroblast d a n berat d a r i t e n d o n t i k u s m e n i n g k a t . P e r u b a h a n secara
biokimia
juga
dilaporkan
bahwa
latihan
mempengaruhi peningkatan aktvitas enzi mitogenik, demikian j u g a s i n t e s a k o l a g e n p a d a t e n d o n (Saltin, 1986). S e l a n j u t n y a
Pengaruh Latihan Fisik Terhadap Jumlah Sel ... (Sumiarsih)
283
Fox
(1993)
menyatakan
latihan
fisik
memperlihatkan
peningkatan terhadap perubahan kekuatan tendon. Birch tendon
(^1997) p a d a
menyimpan
penelitiannya
energi
panas
menyatakan
selama
bergerak
bahwa dalam
l a t i h a n m e s k i p u n s u h u y a n g terjadi s a n g a t cepat, d i m a n a f r a k s i sel fibroblast t e n d o n sangat t a h a n t e r h a d a p p a n a s d a n tidak m u n g k i n terjadi k e m a t i a n sel fibroblast s e l a m a l a t i h a n fisik. S e d a n g k a n m e n u r u t T h i b a d e c u (1994) l a t i h a n fisik d a p a t menimbulkan menyebabkan
stress
mekanis.
mekanisme
Stress
penting
yaitu
mekanis
dapat
mekanotansuksi
p a d a sel d a n m e m u l a i i n t r a s e l u l a r s i n y a l i n g ,
meningkatkan
p e r t u m b u h a n sel d a n m e n e n t u k a n morfologi d a n a r s i t e k t u r pada beberapa
tipe sel. B e b e r a p a sel m e n u n j u k k a n
y a n g b e r b e d a t e h a d a p stress m e k a n i s d a n d a s a r untuk
mekanotransduksi.
Pada
respon
molekuler
tendon,
respon
m e k a n o t r a s d u k s i a k i b a t stress m e k a n i s a d a l a h m e n s t i m u l a s i integrin u n t u k m e n t r a n s m i s i k a n s i n y a l t r a n d u k s i d a i l u a r ke dalam
sel
fibrolas.
Sel
fibroblast
merupakan
sel
penting
f u n g s i n y a d a l a m m e n s i n t e s i kolagen (Kjaer, 2004). D i t i n j a u d a r i k o n s e p factor p e r t u b u h a n f i b r o b l a s t d a s a r , a k i b a t d a r i r a n g s a n g a n l a t i h a n fisik t e r j a d i n y a aktifitas
sistem
vaskularisasi dan
peningkatan
kardiorespirasi,
MEDIKORA Vol.III, No 2, Oktober 2007: 273-287
latihan
284
mengakibatkan pemakaian
fibroblast
nutrisi
dibutuhkan
pada tendon
dan unsure
melalui
aktif
pembangun
pembuluh
darah,
mengabsorbsi kimiawi
sehingga
yang
sel
lebih
b a n y a k m e n g h a s i l k a n s u b s t a n s i inter sel, k e b u t u h a n o k s i g e n yang d i p e r l u k a n u n t u k memperoleh
energi e s s e n s i a l
sangat
c u k u p guna mengoksidasi bahan m a k a n a n dengan respirasi sel
akibat
dari
pertumbuh an merangsang
latihan.
Hal
fibroblast aktifitas
ini
dasar enzim
sejalan
(bFGF),
dengan dimana
hyaluronidase
latihan sehingga
m e n i n g k a t k a n j u m l a h mitogenik,
peptide d a n a s a m
yang
pertumbuhan
merupakan
Dengan
melalui
factor
dasar
beberapa
proses
akhirnya
factor
amino
fibroblast.
sel
fibroblast
berkembang dengan menghasilkan s u b s t a n s i intersel sendiri yaitu
terjadinya
peristiwa
pertumbuhan
sel
akibat
dari
r a n g s a n g a n l a t i h a n ( C h a n d r a s o m a , 1991). Latihan
intensitas
berat
sinyal
transduksi
yang
d t r a n s m i s i k a n d a r i l u a r ke d a l a m sel fibroblast l e b i h tinggi d i b a n d i n g k a n d e n g a n l a t i h a n i n t e n s i t a s r i n g a n , s e h i n g g a efek s i n y a l t e r s e b u t j u g a l e b i h tinggi p a d a l a t i h a n i n t e n s i t a s berat. S e l fibroblast d a n tebal serat sharpey kontribusi b e r m a k n a respon
memperlihatkan ada
perubahan akibat perlakuan,
sedangkan luas area potongan melintang tidak m e n u j u k k a n
Pengaruh Latihan Fisik Terhadap Jumlah Sel ... (Sumiarsih)
285
k o n t r i b u s i y a n g b e r m a k n a respon p e r u b a h a n a k i b a t l a t i h a n (Yulian, 2007). V
KESIMPULAN Dari
hasil
kajian
pustaka
diatas
tentang
pengaruh
l a t i h a n fisik t e r h a d a p j u m l a h sel fibroblast d a n tebal
serat
sharpey p a d a t e n d o n achiles d i d a p a t k a n k e s i m p u l a n sebagai berikut: 1. L a t i h a n fisik d a p a t m e n i n g k a t k a n j u m l a h sel fibroblast d a n tebal serat s h a r p e y 2. P e n i n g k a t a n j u m l a h sel fibroblast d a n t e b a l serat
sharpey
tergantung dari intensitas latihan, l a m a latihan d a n dosis latihan
Daftar Pustaka B o m p a T O , 1994. Theory and Metodology of Training The Key to Athletic Performance. D u b u q u e Iowa: K e n d a l / H u n t P u b l i s h i n g , p p 14-20. B i r c h H L , W i l s o n H M a n d G o o d s h i p A E , 1 9 9 7 . The Effect of Execise-Induced Localised Hypertermia on Tendon Cel Survival. J . E x . B i o l . 2 0 0 : p p . 1 7 0 3 - 1 7 0 8 B r u n k e r P, K h a n K, 1993. Clinical Sport Medicine. M c G r a w H i l l B o o k C o m p a n y . Pp 12-14.
MEDIKORA Vol.III, No 2, Oktober 2007: 273-287
Sydney:
286
C h a n d r a s o m a P, 1 9 9 1 . Concise Pathology, a lange medical book. P r e n t i c e - H a l l I n t e r n a t i o n a l Inc. C a l i f o r n i a , PP. 8 1 - 8 5 C r a i g n ^ l e M B L , 1986. Coloring atlas Histologi. Nethelands: Wolfe M e d i c a l P u b l i c a t i o n M e d . A s s , V o l 81 No.7. p p 3 5 3 363. Fox, 1993. Human Companies.
Psyiology.
6 ^ edition. Boston: M c G r a w - H i l l
Harjanto, 2003. Petanda Biologis dan Faktor yang mempengaruhi Derajat Stres Oksidatif pada latihan olahraga aerobic sesaat. Surabaya: Disertasi Program D o k t o r P a s c a s a r j a n a U n i v e r s i t a s A i r l a n g g a . H a l 1-3. Kjaer M i c h a e l , 2 0 0 4 . Role of Extracellular matrix in adaption of tendon and skeletal muscle to mechanical Loading. J Phyaiol rev 84. pp 651-661. h t t p : / / physrev. phvsiologv.org / cgi / c o n t e n t / f u l l 7 8 4 / 2 / 6 4 9 d i a k s e s tanggal 21 J u l i 2 0 0 8 . K u s u m o J . S , 1 9 9 1 . Keempat jaringan pokok tubuh. S u r a b a y a : Laboratorium A n a t o m i dan Histologi F a k u l t a s Kedokteran Universitas Airlangga s Lester gayle, 2003. Tendon Biology. http://vA\w•sunvallev^^^orkshop•org d i a k t e s tanggal 21 j u l i 2008. Newmeyer W L , 1979. Primary Care febiger. P h i l a d e l p h i a . Pp 1 6 0 - 1 6 2 .
of Hand
Injury.
L e a 85
Pengaruh Latihan F i s i k Terhadap Jumlah S e l . . . (Sumiarsih)
287
S e t y a w a n S, 1996. Pengaruh Latihan Fisik Aerobik dan anaerobic terhadap respon ketahanan tubuh. Disertasi. P r o g r a m P a s c a s a r j a n a U n i v e r s i t a s A i r l a n g g a . H a l 8 - 1 3 , 1617. v T h i b o d e u . 1994. Structure and Function Y e a r B o o k . Inc. p p 7 9 - 8 5 .
USA: Mosby
of Body.
T h r e y S L , 1984. Othopeaedics Principles and Philadephia: Lippincott Company. Pp. 113-114. Wilmooe J H , C o s t i l l D L . 1994. Physiology Exercise. U S A : H u m a n K i n e t i c s . P p 3-5.
of
Application.
Sport
Woo S, et a l l . 1994. Anatomy Biology And Biomechanis Tendon, Ligament And Meniscus. A m e r i c a n A c a d e m y O r t h o p a e d i c Sugeone. P p 4 7 - 4 9 .
and
Of of
Y u l i a n W U . 2 0 0 7 . Efek Pemberian Latihan Renang Intensitas Ringan Dibanding Intensitas Berat Terhadap Luas Area Potongan Melintang, Jumlah Sel Fibroblast Dan Tebal Serat Sharpey Pada Tendon Achilles Tikus Putih (Rattus Novergiuus Galur Wistar) Jantan. S u r a b a y a . T e s i s . P r o g r a m Pascasarjana Universitas Airlangga. H a l 60-62
M E D I K O R A Vol.III, No 2, Oktober 2007: 273-287
