PENGARUH EDUKASI SOP INISIASI MENYUSU DINI (IMD) TERHADAP PENGETAHUAN, SIKAP DAN LOYALITAS BIDAN MELAKUKAN IMD DI KOTA PROBOLINGGO

Vol XI Nomor 2 April 2016 – Jurnal Medika Respati

ISSN : 1907 - 3887

PENGARUH EDUKASI SOP INISIASI MENYUSU DINI (IMD) TERHADAP PENGETAHUAN, SIKAP DAN LOYALITAS BIDAN MELAKUKAN IMD DI KOTA PROBOLINGGO THE EFFECT OF EDUCATION OF EARLY BREASTFEEDING INITIATION (EBI) SOP TO MIDWIVES’ KNOWLEDGE, ATTITUDE AND LOYALTY TO CONDUCT EBI IN PROBOLINGGO MUNICIPALITY. Agnes Savitri Agni [email protected] ABSTRACT Background: The EBI is one of the programs directed to accelerate the decreasion of the Infant Mortality Rate (IMR) in Indonesia. The presence rate of EBI in Indonesia is 29.3%, while in East Java it is 34%(Riskesdas,2010). Objective:This research aimed to analyze the effect of adult learning of the EBI to the midwives knowledge, attitude and loyalty to conduct EBI.Method:This is a quasi-research (Non-randomized pre test - post test control group design), participated by 53 midwife respondents that divided in to experimental group (32 respondents) and control group (21 respondents). Results: The Wilcoxon test results, after the education there was an increase in knowledge (p 0.000 < 0.05), in attitude (p 0.000 <0.05) on the experimental group. The Mann Whitney test result showed a different in knowledge between the control group and the experimental group (0.000 p < 0.05). Conclusion: Adult learning of EBI SOP had an effect on the midwives’ knowledge and attitude to conduct EBI in Probolinggo Municipality (p< 0.05).Recommendation: The Adult Learning of EBI SOP should be implemented to health center’s midwife. Keywords: Adult learning of EBI SOP, midwife, commitmen, knowledge, attitude.

ABSTRAK Latar Belakang:Inisiasi Menyusu Dini (IMD) merupakan salah satu program upaya akselerasi penurunan angka kematian bayi (AKB) di Indonesia. Cakupan fasilitasi IMD di Indonesia sekitar 29,3%, adapun di provinsi Jawa Timur fasilitasi IMD sekitar 34% (Laporan Riskesdas,2010).Tujuan: Tujuan penelitian ini menganalisis pengaruh edukasi SOP IMD terhadap pengetahuan dan sikap bidan melakukan IMD . Metode: Penelitian ini adalah penelitian eksperimental quasi (Non randomized pre test – post test control group design), dengan jumlah bidan responden 53 orang terbagi menjadi kelompok perlakuan (32 respoden) dan kelompok kontrol (21 responden). Hasil: Hasil ujiWilcoxon terdapat peningkatan pengetahuan (p 0,000 < 0,05) dan peningkatan sikap sesudah edukasi ( 0,000 p < 0,05), pada kelompok perlakuan. Hasil Uji Mann Whitney terdapat perbedaan pengetahuan antara kelompok perlakuan dan kelompok kontrol (0,000 p < 0,05). Kesimpulan: Model Pendidikan Orang Dewasa untuk SOP IMD mempengaruhi pengetahuan dan sikap bidan melakukan IMD di Kota Probolinggo (p < 0,05). Saran: Pedidikan Orang Dewasa tentang SOP IMD sebaiknya diterapkan kepada semua bidan penolong persalinan. Kata kunci : POD SOP IMD, bidan, janji layanan, pengetahuan, sikap .

PENDAHULUAN

1


Keberhasilan

pemberian

pada

implementasinya belum optimal, cakupan

neonatal berkontribusi menurunkan angka

fasilitasi IMD di Indonesia sekitar 29,3%, di

kematian bayi, disebabkan ASI sangat

provinsi Jawa Timur fasilitasi IMD sekitar

bermanfaat dan tepat bagi pertumbuhan dan

34% ( Riskesdas, 2010).Diantara 9 kota yang

perkembangan bayi. Manfaat ASI bagi bayi

ada di provinsi Jawa Timur maka cakupan

antara

ASI Eksklusif di Kota Probolinggo adalah

lainsebagai

meningkatkan

ASI

ISSN : 1907 - 3887

nutrisi

daya

yang

tahan

tepat,

tubuh

bayi

yang terkecil yaitu sebesar 17,03%.

terhadap kejadian infeksi, meningkatkan

Dari sisi sumber daya bidan, dilihat

kecerdasan dan meningkatkan jalinan kasih

dari jumlah bidan di Jawa Timur dan di Kota

sayang antara ibu dan bayinya.

Probolinggo secara relatif cukup memadai,

World Health Organization (WHO) dan

United

Nation

Childrens

ratio bidan terhadap puskesmas di Jawa

Fund

Timur sebesar 11,91, sedangkan di kota

(UNICEF) pada tahun 2007 mengeluarkan

Probolinggo ratio bidan terhadap puskesmas

protokol baru tentang ”ASI segera” (IMD)

sebesar

sebagai tindakan ”life saving” atau untuk

Indonesia, 2011).

menyelamatkan kehidupan bayi baru lahir

16,59

(Profil

Data

Kesehatan

Menurut Simonds (1976) edukasi

yang harus diketahui setiap tenaga kesehatan.

kesehatan

Inisiasi

perilaku individu, kelompok atau bahkan

Menyusu

rekomendasi

Dini

internasional

merupakan dari

bertujuan

untuk

mengubah

United

masyarakat luas, dari perilaku yang tidak

Nations Children’s Fund – World Health

berpihak kepada kesehatan kepada perilaku

Organization sejak tahun 1992.Protokol

yang kondusif untuk mencapai kesehatan di

tersebut adalah melakukan kontak kulit ibu

masa mendatang(Glanz, 2008).

dengan kulit bayi segera setelah lahir selama

David Kolb menyampaikan bahwa

paling sedikit satu jam dan membantu ibu

belajar berdasar pengalaman secara umum

mengenali

merupakan

kapan

bayinya

siap

model

pembelajaran

orang

menyusu.Pencapaian 6 bulan ASI eksklusif

dewasa. Menurut pengamatannya terdapat

bergantung

empat tahapan yang merupakan siklus

pada

keberhasilan

inisiasi

menyusu dini dalam satu jam pertama

pembelajaran

berdasarkan

pengalaman

(Departemen Kesehatan, 2007).

(Experiential Learning). Siklus pembelajaran

Adapun regulasi sebagai payung

berdasarkan pengalaman tersebut adalah: (a)

program IMD berdasar pada Peraturan

Pengalaman nyata (Concrete experience-

Pemerintah

feelings); (b)Observasi reflektif (Reflective

No.33.

Republik

observation-watching); (c)Konsep ringkas

Eksklusif, terdapat pada Bagian Kedua

(Abstract conceptualization-thingking); (d)

Inisiasi Menyusu Dini, pasal 9. Meskipun

Pengalaman aktif (Active experimentation-

perundangan maupun kebijakan tentang IMD

doing)(David, 1999).

Indonesia

Tentang

(PPRI) ASI

di

2012

Indonesia

telah

Pemberian

ada,

akan

tetapi

2


Inisiasi

Menyusu

Dini

(IMD),

ISSN : 1907 - 3887

mulai

bekerja

saat

ibu

berkeinginan

adalah proses membiarkan bayi dengan

menyusui (sebelum bayi menghisap), jika

nalurinya sendiri dapat menyusu segera

refleks oksitosin tidak bekerja dengan baik,

dalam satu jam pertama setelah lahir,

maka bayi mengalami kesulitan untuk

bersamaan dengan kontak kulit antara bayi

mendapatkan ASI. Payudara seolah-olah

dengan kulit ibu. Bayi dibiarkan setidaknya

telah berhenti memproduksi ASI, padahal

selama satu jam di dada ibu, sampai dia

payudara tetap menghasilkan ASI namun

menyusu sendiri. Karena inisiatif untuk

tidak mengalir keluar. Efek penting oksitosin

menyusu diserahkan pada bayi, maka istilah

lainnya

yang digunakan adalah Inisiasi Menyusu

berkontraksi setelah melahirkan. Hal ini

Dini, bukan menyusui. Istilah menyusui lebih

membantu mengurangi perdarahan, walau-

tepat digunakan pada ibu yang melakukan

pun kadang mengakibatkan nyeri (Barbara.A,

kegiatan memberi ASI.Inisiasi Menyusu Dini

2006); (Hegar.B., 2008).

(Early

Breastfeeding

menyebabkan

uterus

atau

Penelitian oleh Legawati; Djaswadi

permulaan menyusu dini adalah bayi mulai

Dasuki; Madarina Julia di RS.Palangka Raya,

menyusu

lahir.

mengambil kesimpulan “praktek menyusui

Dibiarkan kontak kulit bayi dengan kulit

dalam 1 bulan pertama kehidupan lebih

ibunya, setidaknya selama satu jam segera

banyak terjadi pada ibu yang melakukan IMD

setelah lahir. Cara bayi melakukan inisiasi

dibandingkan dengan ibu yang tidak IMD”,

menyusu dini ini dinamakan the breast

dapat memberikan kontribusi pengambilan

crawlatau merangkak mencari payudara

keputusan menyusui sebesar 49%(Legawati,

(UNICEF, 2003).

2011).

sendiri

Inisiasi

Initiation)

adalah

segera

(IMD)

Teori utama dalam penelitian ini

berkontribusi untuk berlangsungnya refleks

adalah Teori Proses Pengambilan Keputusan

oksitosin dan prolaktin(Love reflex, let Down

(Innovation Decision Process) ini berisi 5

Reflex). Hormon oksitosin diproduksi oleh

tahapan proses yang secara berurutan akan

bagian belakang kelenjar hipofisis, adapun

berlangsung

hormone prolactin diproduksi oleh bagian

akanmelakukan suatu inovasi baru yang

depan hipofisis. Hormon tersebut dihasilkan

diketahuinya,

bila

payudara

mengimplementasikan suatu inovasi baru

dirangsang oleh isapan. Oksitosin akan

tidak dapat dilakukan secara instan ( Ryan

dialirkan melalui darah menuju ke payudara

and Gross, 1943).Seseorang harus belajar

yang akan merangsang otot di sekeliling

sesuatu dengan mengerjakannya, bahkan

alveoli dan memeras ASI keluar. Oksitosin

untuk sesuatu yang kamu pikir sudah kamu

dibentuk lebih cepat dibanding prolaktin.

ketahui, tidak akan ada kepastian sampai

Keadaan ini menyebabkan ASI di payudara

kamu mencobanya (Sophocles, 400 B.C.)

ujung

Menyusu

setelah

saraf

di

Dini

sekitar

akan mengalir untuk dihisap. Oksitosin sudah

3

pada

karena

seseorang

kita

tahu

yang

bahwa


ISSN : 1907 - 3887

Suatu sikap belum otomatis terwujud

Layanan IMD kepada bidan penolong

dalam suatu tindakan. Untuk terwujudnya

persalinan dilakukan di tiap puskesmas

sikap agar menjadi suatu tindakan nyata

menggunakan metode Pendidikan Orang

diperlukan faktor pendukung atau suatu

Dewasa (POD). Proses pertemuan edukasi ini

kondisi yang memungkinkan.Pada tahap

dilakukan dengan urutan kegiatan sebagai

keputusan

berikut:(1).

(decision)

terdapat

dua

Perkenalan

dan

bina

karakteristik yaitu: (a) adanya intensi untuk

suasanadengan menggunakan lembar Siapa

mencari informasi lanjut tentang inovasi; (b)

AKU sebagai instrumen untuk melakukan

adanya intensi untuk mencoba inovasi

refleksi pribadi bidan peserta. (2) Presentasi

tersebut.Tahap perubahan ( stage of change)

dan curah pendapat (brain storming) secara

tersebut disebut preparasi (preparation),

interaktif tentang SOP IMD dan Janji

yaitu ketika seseorang bermaksud akan

Layanan IMD, dilanjutkan dengan. (3).

melakukan inovasi tersebut. Pada tahap

Demonstrasi

implementasi (implementation) ini terdapat

menggunakan VCD IMD, selanjutnya,(3)

tiga karakteristik yaitu: (a) berupaya mencari

Diskusi kelompok semua bidan peserta

informasi tambahan tentang inovasi; (b)

dengan metode belajar kolektif, yaitu semua

menggunakan inovasi tersebut secara rutin;

bidan peserta belajar diberi kesempatan yang

(c) menggunakan inovasi tersebut secara

sama

kontinyu.

“menganalisis”,

Tahap perubahan ( stage of

SOP

IMD

untuk

dengan

“mengungkapkan”, menyimpulkan”

dan

change) tersebut disebut aksi (action), yaitu

“menerapkan”. Bidan diharapkan menjadi

ketika seseorang mengubah perilakunya

peserta aktif dan berpartisipasi secara penuh

untuk menyelesaikan masalahnya.

dalam diskusi tersebut. Topik diskusi kelompok adalah mengkaji

METODE PENELITIAN

karakteristik

inovasi

yaitu

Penelitian ini adalah penelitian

melakukan IMD sesuai SOP. Topiknya

eksperimental quasi (Non randomized pre

adalah sebagai berikut: apakah inovasi ini

test – post test control group design).

lebih

Penelitian iniuntuk melihat apakah ada

(relativeadvantage),

pengaruh

terhadap

sesuai dengan sosok pengambil keputusan

untuk

(bidan)? (compatibility), apakah inovasi ini

edukasi

pengetahuan melakukan

dan IMD

SOP sikap pada

IMD bidan saat

baik

rumit

menolong

dari

atau

tindakan

sebelumnya?

apakah

mudah

inovasi

ini

dilaksanakan?

(complexity), apakah inovasi ini dapat dicoba

persalinan.

sebelum

Semua bidan di 3 Puskesmas

diputuskan

untuk

dilakukan?

perlakuan yakni puskesmas Jati, puskesmas

(trialability), apakah hasil dari inovasi mudah

Kanigaran

untuk diamati? (observability) (Glanz O. ,

dan

puskesmas

Ketapang

memperoleh fasilitasi berupa edukasi SOP

2008).

IMD. Pertemuan Edukasi SOP IMD dan Janji

kesepakatan Janji Layanan IMD merupakan

4

Dilanjutkan

dengan

menyusun


ISSN : 1907 - 3887

bentuk komitmen bidan secara tertulis untuk

Dalam penelitian ini data diperoleh

melakukan fasilitasi IMD sesuai SOP pada

dari dua sumber data, yaitu data primer yang

saat menolong persalinan.

diperoleh dari responden dan data sekunder

Semua bidan di tigapuskesmas kontrol

yang diperoleh dari pencatatan dan pelaporan

puskesmas

puskesmas

Puskesmas. Jenis dan sumber data yang

Kedopok dan puskesmas Ketapang hanya

digunakan dalam penelitian ini adalah Data

menerima materi SOP IMD untuk dipelajari

Primer merupakan data yang dikumpulkan

sendiri. Tes akan dilakukan sebanyak dua kali

atau diperoleh secara langsung dari subyek

untuk masing-masing bidan yaitu sebelum

penelitian (bidan Puskesmas). Pengumpulan

dilakukan distribusi materi SOP IMD (pre

data primer dilakukan melalui wawancara

test) dan dilakukan (post test) pada masa

dengan menggunakan pedoman wawancara

akhir penelitian.

dan

yaitu

Sukabumi,

menggunakan

kuesioner

sebagai

Lokasi penelitian adalah di Kota

instrumen pengumpul data yang telah diuji

Probolinggo, waktunya pada bulan Februari-

atau dikonsulkan kepada para ahli.Data

Juli 2013.Kota Probolinggo dipilih karena

Sekunder:merupakan data yang diperoleh

persentasecakupan pemberian ASI Eksklusif

secara tidak langsung dari puskesmas berupa

terkecil

Jawa

jumlah bidan, alamat rumah bidan, jumlah

adalah

ibu bersalin, alamat ibu bersalin, bidan

antara

semua

Timur.Populasidalam

kota

di

penelitian

Bidan Puskesmas di Kota Probolinggo yang bekerja

pada

penelitian

Data hasil pengukuranyang terkumpul

berlangsung.Sampel total Bidan Puskesmas

dilakukan edit data, penghitungan skor,

penolong persalinan di wilayah Puskesmas

memberi kode, tabulasi kedalam data induk

perlakuan dan Puskesmas kontrol di Kota

yang berupa kolom dari semua variabel

Probolinggo

sesuai dengan keperluan analisis. Data dari

yang

saat

penolong persalinan dan jumlah persalinan.

bekerja

pada

saat

penelitian berlangsung.

semua variabel akan dianalisis dengan

Kelompok perlakuan terdiri dari bidan

menggunakan uji statistik sebagai berikut :

dari Puskesmas Jati, Kanigaran, Ketapang

(a) Uji beda Mann Whitney bertujuan untuk

berjumlah 32 orang, kelompok kontrol terdiri

melihat perbedaanantara kelompok perlakuan

dari

dengan kelompok kontrol.

bidan

dari

Puskesmas

Sukabumi,

Kedopok dan Wonoasih berjumlah 21

(b) Uji peringkat Wilcoxon bertujuan untuk

orang.Variabel penelitiannya adalah sebagai

melihat beda hasil pre test dan post test

berikut, Variabel : Edukasi SOP IMD dan

dikelompok perlakuan maupun di kelompok

Janji Layanan IMD, Pengetahuan, Sikap,

kontrol.

Loyalitas,Variabel pengganggu: Umur bidan,

HASIL PENELITIAN

Masa kerja bidan, Penghasilan perbulan

Pada bab ini akan disajikan data

bidan.

berdasarkan hasil penelitian. Diskripsi data ini bermanfaat bagi peneliti dan bagi semua

5


ISSN : 1907 - 3887

pihak yang berkaitan dan menaruh perhatian

yang rinci dan jelas dari penelitian ini dapat

pada kegiatan Inisiasi Menyusu Dini.Data

dimanfaatkan.

diperoleh dari 53 kuesioner untuk bidan

Karakteristik

responden

(bidan)

puskesmas dari 6 puskesmas, dimana 3

yaitu umur, pendidikan, masa kerja dan

puskesmas merupakan puskesmas perlakuan

penghasilan perbulan, 32 bidan dari tiga

dan 3 puskesmas merupakan puskesmas

puskesmas perlakuan yaitu puskesmas Jati,

kontrol, masing-masing pada saat Pre Test

Kanigaran dan Ketapang dan 21 bidan dari 3

dan Post Test.Diskripsi yang disajikan

puskesmas

merupakan gambaran dari masing-masing

Wonoasih, Kedopok dan Sukabumi terperinci

variabel dalam penelitian ini, agar informasi

seperti pada tabel 1

kontrol

yaitu

puskesmas

Tabel.1. Karakteristik Bidan Puskesmas Kota Probolinggo, 2013. No

Variabel Perlakuan (n = 32)

1

2

3

4

Umur x± SD (Min – Maks) Pendidikan D3 D4 S1 Masa Kerja x ± SD (Min – Maks) Penghasilan x ± SD (Min – Maks)

Kelompok Kontrol (n = 21)

Komparasi

28 ± 7,562 (22 – 53)

28 ± 8,623 (23 – 53)

p = 0,302

28 (87,5%) 3(9,4%) 1(3,1%)

18 (85,7%) 2(9,5%) 1(4,8%)

p = 0,841

4 ± 7,2278 (3 – 28)

5 ± 8,9254 (2 – 32)

p = 0,147

1,900,000 ± 804,269 (400,000 – 4,000,000)

2,000,000± 896,045 (1,450,000 –5,000,000)

p = 0,132

Pada puskesmas perlakuan umur

Pada puskesmas perlakuan masa

bidan terendah adalah 22 tahun dan umur

kerja bidan terendah adalah 0,3 tahun dan

bidan tertinggi adalah 53 tahun. Adapun di

masa kerja bidan tertinggi adalah 28 tahun.

puskesmas kontrol umur bidan terendah

Adapun di puskesmas kontrol masa kerja

adalah 28 tahun dan umur bidan tertinggi juga

bidan terendah adalah 2 tahun dan masa kerja

53 tahun.

bidan tertinggi 32 tahun.

Pada puskesmas perlakuan, bidan

Pada puskesmas perlakuan penghasilan

dengan dasarpendidikan D3 berjumlah 28

perbulan bidan terendah adalah Rp.400,000

orang (87,5%), D4 berjumlah 3 orang (9,4%)

dan penghasilan perbulan bidan tertinggi

dan S1 berjumlah 1 orang (3,1%). Adapun di

adalah 4,000,000. Adapun di puskesmas

puskesmas kontrol, bidan dengan dasar

kontrol penghasilan perbulan bidan terendah

pendidikan D3 berjumlah 18 orang (85,7%),

adalah

D4berjumlah 2 orang (9,5%) dan S1

perbulan bidan tertinggi Rp. 5,000,000.

berjumlah 1 orang (4,8%).

6

Rp.1,450,000

dan

penghasilan


Hasil Uji Komparasi antara kelompok

ISSN : 1907 - 3887

1. Pengetahuan Bidan:

perlakuan dan kelompok kontrol diperoleh

Terjadi peningkatan pengetahuan bidan

hasil “Tidak ada perbedaan yang bermakna

pada

umur,

dan

intervensi 71,9% berstatus pengetahuan

penghasilan antara kelompok perlakuan dan

tinggi,sedangkan bidan pada kelompok

kelompok kontrol”.

kontrol

Pengaruh Edukasi SOP IMD dan Janji Layanan IMD terhadap Pengetahuan, Sikap, Loyalitas Bidan melakukan IMD

barumencapaistatus pengetahuan cukup

pendidikan,

masa

kerja

kelompok

perlakuan

sesudah

sesudah

intervensi

90,5%.

Tabel 2.Kategori PengetahuanIMD Bidan Puskesmas kota Probolinggo, 2013. Kategori Pengetahuan

Pre Tes

Kelompok

Perlakuan

Kontrol

Pos Tes

F

%

F

%

Rendah ( <5)

15

46,9

1

3,1

Cukup (5-10)

17

53,1

8

25,0

Tinggi (11-15)

0

0

23

71,9

Rendah ( <5) Cukup (6-10) Tinggi (11-15)

32 10 11 0 21

100 47,6 52,4 0 100

32 2 19 0 21

100 9,5 90,5 0 100

perbedaan

pengetahuan

yang

bermakna

HasilUji Mann-Witney, dari hasil

antara sebelum dan sesudah edukasi SOP

pre test diperoleh angka signifikansi p =

IMD dan Janji Layanan IMD. Pada kelompok

0,958 (p > 0,05), dapat disimpulkan bahwa “

kontrol diperoleh angka signifikansi 0,011 ( p

tidak ada perbedaan pengetahuan awal

< 0,05), dengan demikian disimpulkan

bermakna antara kelompok perlakuan dan

terdapat

kelompok kontrol. Pada pengetahuan akhir

bermakna antara sebelum dan sesudah

diperoleh angka signifikansi p = 0,000 (p <

intervensi yaitu distribusi SOP IMD.

0,05).

2. Sikap Bidan

Dapat

disimpulkan

bahwa

ada

perbedaan

pengetahuan

yang

perbedaan bermakna pengetahuan akhir

Gambaran sikap bidan berupa respon

antara kelompok perlakuan dengan kelompok

emosional terhadap tindakan IMDsesuai

kontrol.

IMD baik dari puskesmas perlakuan maupun Dengan

Uji

Wilcoxon,

pada

puskesmas kontrol,sebelum dan sesudah

kelompok perlakuan dari hasil tes diperoleh

perlakuan, dapat dilihat dari tabel 3.

angka signifikansi p = 0,000 ( p < 0,05 ), dengan demikian disimpulkan terdapat

7


ISSN : 1907 - 3887

Tabel.3.Tabel Kategori Sikap Bidan Puskesmas tentang IMD Kota Probolinggo, 2013. Kategori Sikap

Pre Test

Kelompok

Perlakuan

Kontrol

Post Test

F

%

F

Senang

13

40,6

27

84,4

Kurang senang

19

59,4

5

15,6

Tidak senang

0

0

0

0

Jumlah

32

32

100

Senang

6

28,6

7

33,3

Kurang senang

15

71,4

14

66,7

Tidak senang

0

0

0

0

Jumlah

21

Dengan Uji Mann-Witney, dari hasil

100

100

21

demikian disimpulkan

%

100

terdapat perbedaan

pre test diperoleh angka signifikansi p =

sikap yang bermakna antara sebelum dan

0,375 ( p > 0,05), dapat disimpulkan bahwa

sesudah edukasi SOP IMD dan Janji Layanan

tidak ada perbedaan sikap yang bermakna

IMD. Pada kelompok kontrol diperoleh

antara kelompok perlakuan dan kelompok

angka signifikansi p = 0,046 ( p < 0,05),

kontrol di awal. Pada pengetahuan akhir

dengan demikian disimpulkan “ terdapat

diperoleh angka signifikansi 0,136 (p > 0,05).

perbedaan sikap yang bermakna antara

Dapat

sebelum dan sesudah distribusi SOP IMD.

disimpulkan

bahwatidak

ada

perbedaan bermakna sikap akhir antara

3. Loyalitas Bidan

kelompok

Loyalitas bidan pada kedua kelompok baik

perlakuan

dengan

kelompok

kontrol.

kelompok perlakuan maupun kelompok

Dengan Uji Wilcoxon, pada kelompok

kontrol sesudah intervensi sebagian besar

perlakuan dari hasil tes diperoleh angka

bidan tetap berada pada status kurang patuh.

signifikansi p = 0,000 ( p < 0,05 ), dengan Tabel 4. Tabel Kategori Loyalitas Bidan Puskesmas Kota Probolinggo, 2013. Kategori Loyalitas Kelompok Perlakuan

Kontrol

Patuh Kurang patuh Tidak patuh Jumlah Patuh Kurang patuh Tidak patuh Jumlah

F 2 27 3 32 2 19 0 21

8

Pre Test % 6,3 84,4 9,4 100 9,5 90.5 0 100

F 0 32 0 32 1 20 0 21

Post Test % 0 100 0 100 4,8 95,2 0 100


Dengan Uji Mann-Witney, pada awal

masing

ISSN : 1907 - 3887

peserta

belajar cara

pemahaman

dapat disimpulkan bahwa tidak ada perbedaan

(Malcolm, 1970). David Kolb menyampaikan

loyalitas yang bermakna antara kelompok

bahwa belajar berdasar pengalaman secara

perlakuan dan kelompok kontrol di awal. Pada

umum merupakan model pembelajaran orang

akhir diperoleh angka signifikansi p = 0,137 ( p

dewasa. Menurut pengamatannya terdapat empat

> 0.05). Dapat disimpulkan juga bahwa tidak ada

tahapan yang merupakan siklus pembelajaran

perbedaan bermakna loyalitas akhir antara

berdasarkan

kelompok perlakuan dengan kelompok kontrol.

Learning). Siklus pembelajaran berdasarkan

pengalaman

yang

mencapai

diperoleh angka signifikansi p = 0,222 (p > 0,05),

Dengan Uji Wilcoxon, pada kelompok

dengan

dapat

nyaman

(Experiential

pengalaman tersebut adalah: (a) Pengalaman

perlakuan dari hasil tes diperoleh angka

nyata

signifikansi p = 0,655 ( p > 0,05 ), dengan

Observasi reflektif (Reflective observation-

demikian disimpulkan tidak terdapat perbedaan

watching);

loyalitas yang bermakna antara sebelum dan

conceptualization-thingking); (d) Pengalaman

sesudah edukasi SOP IMD dan Janji Layanan

aktif (Active experimentation-doing) (David,

IMD. Pada kelompok kontrol diperoleh angka

1999). Adapun menurut Dave Meier dalam

signifikansi p = 0,317 ( p > 0,05), dengan

bukunya The Accelerated Learning Handbook

demikian disimpulkan tidak terdapat perbedaan

(2002), menyatakan pendidikan orang dewasa

loyalitas yang bermakna antara sebelum dan

(POD)

sesudah intervensi yaitu distribusi SOP IMD.

kelompok disebut model belajar kolektif. Belajar

Edukasi SOP IMD dan Janji Layanan

kolektif adalah cara belajar dari, oleh, untuk

IMD

peserta. Setiap peserta aktif dalam proses

ringkas

dilaksanakan

Setiap

peserta

dalam

(Abstract

bentuk

mendapatkan

edukasi. Akhirnya peserta dapat meningkatkan

dicapai secara instan. Sophocles menyatakan, sesuatu

Konsep

(b)

dan pendapat selama mengikuti pertemuan

sampai melakukan tindakan IMD tidak bisa

belajar

yang

experience-feelings);

kesempatan untuk mengungkapkan pengalaman

maka proses dimana bidan mendapat edukasi

harus

(c)

pembelajaran.

Mengacu pada teori Rogers (2003)

seseorang

(Concrete

pengetahuan, sikap dan komitmennyabersama

dengan

anggota kelompoknya.

mengerjakannya, bahkan untuk sesuatu yang kamu pikir sudah kamu ketahui, tidak akan ada

KESIMPULAN

kepastian sampai kamu mencobanya (Rogers,

Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa

2003).

edukasimodel pendekatan orang dewasa tentang

Model edukasi menggunakan konsep pusat

melakukan IMD sesuai SOP oleh bidan

pembelajarannya berpusat pada peserta belajar.

mempengaruhi pengetahuan dan sikap bidan

Hal

mengembangkan

tentang IMDsesuai SOP. Bidan yang memiliki

pembelajaran yang efektif dimana masing-

kategori pengetahuan cukup akan berpeluang

POD

(Pendidikan

ini

bertujuan

Orang

untuk

Dewasa)

9


ISSN : 1907 - 3887

lebih besar melakukan tindakan IMD tidak sesuai

Depkes., (2008). Paket Modul Kegiatan IMD

SOP dibandingkan bidan dengan kategori

dan ASI Eksklusif 6 bulan. Jakarta: Depkes RI -

pengetahuan tinggi, demikian pula bidan yang

USAID Indonesia.

menunjukkan

Depkes J., (2008). Pelatihan Klinik Asuhan

sikap kurang senang akan

berpeluang lebih besarmelakukan tindakan IMD

Persalinan Normal. Jakarta: JNPK.

tidak sesuai SOP dibandingkan bidan yang

Fikawati S., (2010). Kajian implementasi dan

menunjukkan sikap senang terhadap IMD.

kebijakan ASI Eksklusif dan IMD di Indonesia. Makara Kesehatan Vol 1, no 1, hal 17-24.

SARAN

Glanz O., (2008). Diffusion of Innovations.

Edukasi SOP IMD dengan model Pendidikan

Dalam R. V. Glanz, Health Behavior and Health

Orang Dewasa sebaiknya diterapkan untuk

Education (hal. 319-320). San Francisco: Jossey

semua bidan penolong persalinan.

Bass. Hastuti P.Tulus. (2010)

Berhubungan Dengan Pelaksanaan Program

DAFTAR PUSTAKA Alisjahbana.S.A.,

(2010).

Laporan

IMD ole Bidan Desa di Puskesmas Kabupaten

MDGs.

Magelang. Jurnal Kesehatan UNDIP 2010.

Laporan Pencapaian Tujuan Pembangunan

Hal.1-4.

Milenium Indonesia 2010. Jakarta: Bappenas.

Hegar Badriul., ( 2008). Bedah ASI. Ikatan

Arora S., (2000). Major factors influencing

Dokter Anak Indonesia Cabang DKI Jakarta.

Breastfeeding Rates. Pediatrics Vol.106, no 5,

UNICEF. (2011). KAP Survey Model. Analysis

2005, p 1-5. BarbaraA.,(2006).

Present

Knowledge

Support and Advocacy Service.

in

Legawati., (2011) Pengaruh IMD terhadap

Nutrition.9th Ed. International Life Science

praktek menyusui 1 bulan pertama,Jurnal Gizi

Institute Washington,DC.

Klinik Indonesia, Vol 8, no 2, p 60-68.

Blass T., (1999). Some Things We Know Now

Li,R. (2005) Breastfeeding Rates in the United

About Obedience to Authority. Journal of

States by Characteristics of the Child, Mother, or

Applied Social Psychology, 1999, 29,5, p. 955-

Family,Pediatrics,Vol 115, no 1, p 31-37.

978. University of Maryland Baltimore County. Daryati.

(2008)

Hubungan

Malcolm, K. (1980). The Modern Practice of

Karakteristik,

Adult Education-Andragogy versus Pedagogy,

Pengetahuan dan Sikap Bidan dengan Praktek

Michigan: Association Press.

Bidan dalam IMD pada ibu Bersalin di Sanggau

Mardiah.

Kalimantan Barat. Jurnal Kesehatan. David

K.,

Faktor-faktor Yang

(1999).

Experiential

(2011)

Faktor-faktor

yang

berhubungan dengan Kinerja Bidan dalam

Learning.

mendukung Program IMD di Kota Pekanbaru.

Experiences as the source of learning and

Jurnal Kesehatan 2011. Hal. 1-7.

development. Cleveland: IN.FT Press.

Meier, D. (2002). The Accelerated Learning .

Depkes., (2003). Buku Modul Pelatihan Citra

The Mc.Graw-Hill Companies, Inc.

Diri Bidan Awal Sehat Untuk Hidup Sehat. Jakarta: path USAID.

10


Muthahhari.,

(2011).

Kumpulan

Undang-

ISSN : 1907 - 3887

UNICEF., (2003). Initiation of Breastfeeding by

Undang Praktek Kedokteran, Rumah Sakit,

Breast crawl, New Delhi: UNICEF India.

Kesehatan, Jakarta: Prestasi Pustaka.

UNICEF-ILO., (2011). Knowledge Attitude

Niswah dan

Aisyaroh.

(2010)

Hubungan

Practices and Expectations (KAPE) Study on

Tingkat Pengetahuan dan Sikap Bidan tentang

Child

IMD dengan Praktek IMD di Puskesmas Kota

Bangladesh.

Semarang. Jurnal Kesehatan 2010. Hal. 1- 14.

USAID K., (2010). Modul Kesehatan tentang

Notoatmodjo S., (2003). Pengantar Masa kerja

Persalinan Aman, Inisiasi Menyusu Dini dan ASI

Kesehatan Dan Ilmu Perilaku Kesehatan,

Eksklusif, Jakarta: USAID Indonesia.

Yogyakarta: Andi Offset. Pemerintah Kota Probolinggo Dinas Kesehatan. (2011).

Profil

Dinas

Kesehatan

Kota

Probolinggo Tahun 2010. Pemerintah Provinsi Jawa Timur., (2011)Profil Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur tahun 2010. Priscilla V., (2007-2008)Early Breastfeeding Practice in West Sumatra, ICHD, Amsterdam: Institute Royal Tropical Development Policy & Practice Vrije Universiteit. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia., (2011) Profil Kesehatan Indonesia 2010. Rita D., (2007). Adult Learning Theories and Practices. Sierra Training Associates, Inc. Rogers, M.E. (2003)Diffusion of Innovations. New York: Free Press, p 168-218. Qiu,L. (2009) Initiation of Breastfeeding and prevalence of exclusive breastfeeding at hospital discharge in urban, suburban and rural areas of Zhejiang

China,International

Breastfeeding

Journal, p 1-7. Sarlito S. W., (2005). Teori Psikologi Sosial. Jakarta: PT.Raja Grafindo Persada. Sudibyo., (2008) Respon pasien dan petugas kesehatan terhadap waktu tunggu di poliklinik rawat jalan rumah sakit dalam perspektif sosiobudayaSurabaya,

disertasiProgram

Pasca

Sarjana UNAIR.

11

Labour

in

Bangladesh.

UNICEF


ISSN : 1907 - 3887

PENGARUH EDUKASI SOP INISIASI MENYUSU DINI (IMD) TERHADAP PENGETAHUAN, SIKAP DAN LOYALITAS BIDAN MELAKUKAN IMD DI KOTA PROBOLINGGO

Recommend Documents