DEPARTEMEN KESEHATAN RI BADAN PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN KESEHATAN
PENELITIAN GIZI DAN MAKANAN
JILID 7
PUSAT PENELlnAN DAN PENGEMBANGAN GIZI (NUTRITION RESEARCH AND DEVELOPMENT CENTRE) KOMPLEK CIZI ]ALAN SEMBOJA BOGOR INDONESIA TELEPON (0251) 21763
PENELITIAN G I Z I DAN WAKANAN (NUTRITION IWD FOOD RESEARCH)
DEWAN REDAWI DJUWADIAS ABUNAIN, M.Sc.
(Ketua)
SOEKARTIJAH MARTOATMODJO, SKM M L M I L X , Ph.0. Dr. HERMANA, M.Sc.
1984. b a t P e n e l i t i a n d m Pengembangan Gizi 161 buku i n i dapat dikutip dengad menyebut "dikutip deri P e n e l i t i a n Gizi dad Makanan. j i l i d 7, 1984"
P e n e l i t i a n Cizi dan nakanan adalah penerbitan tidak berkala untuk menyebarluaskan h a s i l - h a s i l p e n e l i t i a n yang dilakukan oleb Pusat P e n e l i t i a n dan Pengembangan Gizi.
t L &___
-
-. Singkatan judul :
ISSN : 0125-9717
P e n e l i t Gizi W a n
PENGANTAR REDAKSI Buku Penelitian Gizi dan Makanan j i l i d 7 i n i merupakan edisi khusus, karena tidak seperti biasanya memuat beberapa hasil penelitian.
Edisi i n i hanya Inemat satu laporan penelitian
y a i t u Analisa Situasi Kini tentang I s i dan Pelaksanaan kegiatan Gizi dalam RimaFy BeaZth Care.
(Situation rmaLysis of the current s t a t u s with rqard t o context ond b n p h e n t u t i o n of the nutrition c a n p a n t of Primary EeaZth C a r e ) .
ANALISA S I T U A S I K I N 1 TENTANG I S 1 DAN
PELAKSANARN KEGIATAN G I Z I
DALAM "PRIMARY HEALTH CARE"
"Situation a n a l y s i s of the current s t a t u s with regard t o content and implementation of the n u t r i t i o n component of Primary Health Care"
Oleh S o e k a r t ij a h Martoatmodjo Yayah K. H u s a i n i Zei n Sulaiman D a m i n Karyadi
PUSAT PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN G I Z I BADAN PENELITI AN
DAN PENGEMBANGAN KESEHATAN
DEPARTEMEN KESEHATAN R.1 DENGAN BANTUAN WORLD HEALTH ORGANIZATION REGIONAL OFFICE SOUTH-EAST ASIA 1984
FOR
Masalah g i z i merupakan s a l a h s a t u masalah kesehatan pada masyaramek a t negara-negara d i kawasan Asia Tenggara. Dalam rangka usaha ningkatkan keadaan g i z i masyarakat d i berbagai negara tersebut, maka ~ a d atahun 1979 d i New Delhi. I n d i a . WO-SEAR0 t e l a h menaadakan oertei u a n yang d i h a d i r i oleh sekeimpok iendekiawan d a r i pelbagai ;legara Asia Tenggara, termasuk Indonesia. Kelanpok t e r s e b u t t e l a h menghasilkan berbagai rencana program dan p e n e l i t i a n yang berhubungan dengan usaha meningkatkan keadaan g i z i masyarakat berpCnghasilan rendah. ',
rl
Salah s a t u p e n e l i t i a n yang diutamakan untuk.dilaksanakan dengan mendapat bantuan d a r i WIO-SEAR0 adalah mengenai "Situation m a Z y s i s of the c w n t s t a t u s with regard t o content and impternentation of the n u t r i t i o n component of Primary Health Care" ( 1 ) . P r o t o k o l s t u d i yang d i b u a t o l e h berbagai negara yang akan melakukan p e n e l i t i a n , termasuk Indonesia, t e l a h dibahas bersama o l e h peserta d a r i negara-negara Asia Tenggara dan t i m a h l i d a r i WHO pada tahun 1980 d i New Delhi. d i tunjang Peneli t i a n i n i diselenggarakan dalam PELITA 111 dan o l e h s t u d i Evaluasi Proyek/Program Usaha Perbaikan G i z i Keluarga. Sebagai pelaksana p e n e l i t i a n d i t e n t u k a n Pusat P e n e l i t i a n dan pengembangan G i z i berdasarkan s u r a t WHO ICP-RPD 002-180 IINOI. Dalam perencanaan dan pelaksanaannya Pusat P e n e l i t i a n dan Pengembangan G i z i mengadakan kerjasama dengan t i m d a r i Fakultas Kesehatan Masyarakat, U n i v e r s i t a s Indonesia, Fakul t a s Kedokteran d a r i U n i v e r s i t a s Padjadjaran, Univ e r s i t a s Diponegoro dan U n i v e r s i t a s Andalas. Kelancaran pelaksanaan p e n e l i t i a n i n i , sebagian besar b e r k a t bantuan dan kerjasama yang baik d a r i berbagai i n s t a n s i d i Pusat s e r t a d i daerah penel i t i a n . Kami menyampaikan terima k a s i h dan pen~hargaans e t i n g g i - t i n g g i n y a kepada t i m pelaksana p e n e l i t i a n lapangan d i daerah p e n e l i t i a n serta semua pihak yang t e l a h i k u t membantu, sehingga tugas i n i dapat d i s e l e saikan. Khusus kepada para i b u sasaran pelaksanaan k e g i a t a n g i z i , g i z i , pemuka masyarakat dan seluruh petugas pelaksana kegiatan d i daerah p e n e l i t i a n , atas kesediaannya sebagai responden, kami kan t e r i m a kasih.
r
kader gizi ucap-
H a s i l p e n e l i t i a n i n i yang m e l i p u t i gambaran keadaan pengelolaan dan pelaksanaan kegiatan g i z i d i berbagai o r g a n i s a s i kesehdta!, dari pelLagai daeraln p e n e l i t i a r ~s e r t a saran-saran, dinarapkan dapat digunakan o l e l l yailg berkepentingan ualan, memasuki PELITA I\;. Kepala Pusat Peneli t i a n dan Pengembangan G i z i , Badan P e n e l i t i a n dan Pengembangan Kesehatan. Dep Kes R I , Prof.
Dr. D a w i n Karyadi
PRAKATA
. . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . dAFTAR TAEEL . . . DAFTAR LAMPI RAN . . RINGKASAN . . . . DAFTAR ISI'
KESIMPWLAN SARAN-SARAN
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
xvi xviii
1
. . . . . . . . . . . . . . . .
4
. . . . . . . . . . . . . . .
7 10
. . RECaFlENDATIONS . PENDAHULUAN . . BAHAN DAN CARA . HASIL . . . . Pengamatan . . CONCLUSIONS
. . . . . .
. . . . . .
. . . . . .
. . . . . .
. . . . . .
. . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ganbaran tentang pelaksanaan delapan kegiatan PHC esensial
. . . . . . . . . . . . . . . . .
Situasi I s i dan Pelaksanaan Kegiatan Gizi dengan Pendekatan PHC
. . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . A . Rencana . . . . . . . . . . . . . . I ) Pertkonsultasi g i z i untuk pengelola pelaksanaan kegiatan g i z i . . . . . . . . 2 ) Latihan uotuk pelaksana kegiatan g i z i . . . 3 ) Persiapan desa terpilih uacuk pelakslmaan kegiatan g i z i . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . B . Ditemukan 1) Pengelola pelakseaaan kegistan g i z i . . . .
1 . Tahap Persiapan
14
17 20 24
28 28
(1) laaanya l e n j a d i pengelola pelaksenaan kegiatan g i z i
33
(2)
34
. . . . . . . . . . . Pertemuan k o n s u l t a s i g i z i . . . . . .
2) Latihan untu* pelaksaua k e g i a t a n g i z i ( I ) Latihan unNk petugas UKIA sebagai pelaksana kegiatan g i r i Materi
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cara m a t e r i d i a j a r k a n Alat peraga
. . . . . . . . . . . Pelatih . . . . . . . . . . . . . . . . . L a t a r belakang p.e tugas UKIA Latihan untuk calm kader. sebagai calm pelaksaoa kegiatan g i e i . . . . . . . Materi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cara materi d i a j a r k a n Alat peraga . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Penilaian P ~ t u g a si n s t a n s i sebagai pengajar pada l a t i h a n c a l m kader . . . . . . . . . L a t a r helakang . . . . . . . . . . . Penilaian
(2)
3) Persiapan desa. t e r p i l i h untuk pelaks-an
kegi-
. . . . . . . . . . . . . . H a s i l pertemuan a n t a r a pengelola darn pemuka masyarakar . . . . . . . . . . dan Pelaksanaan Kegiatan G i z i . . . . . . . atan g i r i
2. I s i
Pelaksanaan i s i kegiatan g i z i
1) Kegiatan peninbangan a u k B a l i t a
. . . . .
2 ) Kegiatan penyuluhan g i z i dan kesehatan 3 ) X e g i a t a n pemberian makanan tambahan
. . .
. . . .
. . . . .
4) Kegiatan pemberian paket pertolongan g i z i
5) Sarana untuk pelaksanaan kegiatan g i z i
. . . . . . . . . a. Pelaksana . . . . . . . . . . b. Pengelola . . . . . . . . . . Perlengkapan untuk pelaksaoaan k e g i a t a n g i zi . , . . . . . . . . . . . .
(1) Ketenagaan
(2)
.
.
B. Ditemukan
1) L a t a r belakang i b u s a s a r a n pelaksana gizi
. . . . .
.
.
. . . .
2) Pelaksanaan k e g i a t a n penimbangan anak
kegiatan
. . . Balita .
3) Pelaksanaan k e g i a t a n penyuluhan g i z i dan hatan
. . .
. .
. . . .
.
.
kese-
. .
.
4 ) Pelaksanaan k e g i a t a n pemberian makwan t a b a h a n
. . . . . . . . . . 6 ) Pendapat pemuka masyarakat t e n t a n g k e g i a t a n g i . . . . . . . . . . . z i . . . . 7) P e r a n s e r t a pemuka masyarakat dan i b u sasaran . . . . . dalam pelaksanaan k e g i a t a n g i z i 8) Sarana untuk pelaksanaan k e g l a t a n g i z i . . . (1) Ketenagaan . . . . . . . . . . . a. Pelaksana . . . .. . - . . . a ) Kemampuan kader d m petugas L K l A me. . . . . lakukan k e g i a t a n g i z i b) Beban k e r j a kader dan petugas UKIA dalam pelaksanaan k e g i a t a n g i z i . . 5 ) Pelaksanaan k e g i a t a n p a b e r i a n paket pertolangan g i z i
.
C)
b.
. .
Usaha kader dan petugas UKIA untuk meningkatkan pelaksanaan k e g i a t a n g i d
. . . . . . . . . . . . Pengelola yang t e M memahai k e p i a t an g i z i . . . . . . . . . . Pengelola yang t e l a h melakeanakan kunjunganpembinaan . . . . . .
. . . . . . Pengelola . . . . a)
b) C)
Laporan pelaksanaan k e g i a t a n g i z i .
.
d) Tanggapan p e n g e l o l a dan pemuka masyar a k a t tentang kepampuan dan beban k e r j a pelaksana k e g i a t a n g i z x
. .
. .
xiv halaman ( 2 ) Perlengkapan u n t u k melaksanakan k e g i a t a n g i r i 9) Penyebab p e l a k s a n a a n k e g i a t a n g i r i kurang lancar.
F a k t o r penyebab k u r a n g l a n c a r (1)Sarana
. . . . . . . . . . . . .
. . . . . .
( 2 ) Beban k e r j a p e l a k s a n a b e r a t
. . . . . . . . . . . . . Daerah k e r j a . . . . . . . . . . . .
(3) P e l a k s a n a k e g i a t a n g i z i bukan t u g a s utama
( 4 ) Masyarakat s u l i t d i a j a k u n t u k m e n g i k u t i k e g i atan g i z i (5)
( 6 ) Saat pelaksanaan kegiatan g i z i kurang dengan waktu l u a n g k a d e r l i b u s a s a r a n
cocok
. . .
10) Usaha p e n g e l o l a , pemuka o a s y a r a k a t , k a d e r dan pet u g a s UKIA untuk m e n g a t a s i hambatan
. . . . .
Macam u s a h a yang t e l a h d i l a k u k a n ( 1 ) &mint8 b a n t u a n a t a s a n 1an:sung
. . . . .
( 2 ) U e n i n t a b a n t u r n kepada pemerintah rah
(3)
daerahllu-
. . . . . . . . . . . . . . Meminta b a n t u a n kepada i n s t a n s i l o r g a n i s a s i l a in . . . . . . . . . . . . . .
( 4 ) Uengadakan pendekatan kepada masyarakat (5) Uengatasi s e n d i r i
. .
. . . . . . . . .
( 6 ) Hengusahakan p e r l e n g k a p a n
.
.
11) F a k t o r yang m w p e r l a n e a r p e l a k s a n a a n k e g i a t a n g i zi
. . . . . . . . . . . . . . . . . . .
( I ) tfendapat b a n t u a n d a r i i n s t a n s i l a i n
( 2 ) Pemuka masyarakat s e l a l u dihubungi o l e h laksana kegiatan g i z i
. . . . . . .pe-. . . . . .
( 3 ) Penvka masyarakat t e l a h memberi b a n t u a n ( 4 h S e l a l u a d a b a n t u a n d a r i pamong d e s a
(5) Pemuka m a s y a r a k a t memberi tanggapan, j i k a d i minta bantuan
. . . . . . . . . . .
( 6 ) P e t u g a s k e s e h a t a n memberi tanggapan, j i k a d i minta bantuan
. . . . . . . . . . . ( 7 ) L e t i h a n yang t e l a h p e l a k s a n a i k u t i , sudah cukup u n t u k melakukan k e g i a t a n g i z i . . . .
80
80
1 2
PelaLeanaan delapan k e g i a t a n PBC e s e n s i a l pada org a n i s a a i kesehatan menurut pengamatan.
30
-ya d .
33
.
.
.
menjadi pengelola pelaksanaan kegiatan gi-
. . . . . . . . . . . . . . . .
. . .
3
Pertemuan k o n s u l t a s i g i z i
4
Latihan g i z i untuk petugas U K I A sebagai k e ~ i a t a ng i d
5
.
.
.
.
.
pelaksena
. .. .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
34
Latar belaLsng petugas VRIA s e b a g a i pelaksana E l a t e giz1
37
ke-
39
47
8
P-ka
9
Persyaratan d a h memilib calon kader
48
10
Latar b e M a n 8 i b u ansaran
54
11
Kegiatan penimbangan anak
55
12
Kegiatan penyuluhan g i z i dan kesehatan
13
Kegiatan pemberian makinan tambahan
14
Kegistan pemberian paket pertolongan g i z i
15
Peodapac pemuka masyarakat mengenai k e g i s t a n
gizi
60
16
Peranserta pmuka masyarakat dalam pelaksanaan kegiatan g i z i
.
61
. . . . . k e.g i a.t a n.
62
17
a s y a r a k a t gang t e l a h memahaoi l a t e r 1
. . .
...
.
gizi
.- .. ..- ..... Balita . . . . . . .- .. . . . .
58
. . .
59
. . . . . .
.
.
Peraoserta i b u s a s a r a n dalam pelaksanaan giri
.
.
.
.
56
*
I8
Pengetahuan kader tentang m a t e r i g i r i ; kader yang trampil melaksanakan k e g i a t a n g i z i dan u s u l kader untuk meningkatkan pengetahuan mereka
64
Petugas UKIA yang memahami m a t e r i g i r i dan trampil melaksanakan keglacan g l z i .
66
. .
19
.
yang
. . . .
XVI
. .
xvii halaman Beban k e r j a kader dabm pehksanaan kegiatan g i z i bulanan
~ e t u g s eU K l A gang t e l a h memhuat laporan rnengenai pelaksakegiatan g i z i
......
Usaha yang t e l a h kader lakukan untuk m e n i n g k a t h pelaksaoaan kegiatan g i z i
.
.
.
me-
Usaha yang t e l a h petugas UKIA lakukan untuk ningkatkan pelaksanaan kegiatan g i z i
. . . .
Pengelola gang memahemi tentang kegiatan g i z i Kunjungan pembinaan dilakukm oleh pengelola tingkat kabupaten dan kecamatan
. di
. . . . . .
Pengelola yang e n e r i n a , mmbuat dan l a p o r a n . . . . .
mengirdan
. . . . . . . . .
Ke-puan
dan heban k e r j a pelaLsana kegiatan g i z i
Paktor penyebab pelaksanaan kegiatan g i z i lancar
kurang
. . . . . . . . . . . . Usaha pengelola, p e u k a w y a r a k a t , kader dan P e tugas U R I A untuk mengatasi hambatan . . . . . Paktor yang memperlancar pelaksimaan kegintan gizi
. . . . . . . . . . - . . . . .
69
DAFTAR LAMPI RAN
1
Keterangan tentang organisasi kesehatan dalam pen e l i t i a n yang melakukan kegiatan g i z i dengan pendekatan PHC
. . . . . . . . . . . . .
98
. . . . . . . .
104
2
Peta daerah p e n e l i t i a n
3
Penjelasan tentang daerah p e n e l i t i a n dan den
4
respon-
. . . . . . . . . . . . .
105
. . . . . . . . . .
109
Kerangka p e n e l i t i a n
Dalam usaha untuk meningkatkan keadaan g i z i masyarakat berpengh a s i l a n rendah diberbagai negara d i kawasan Asia Tenggara, termasuk Indonesia, langkah pertama i a l a h mengadakan p e n e l i t i a n mengenai i s i dan pelaksanaan kegiatan g i z i dengan pendekatan PHCyang t e l a h d i j a lankan oleh negara bersangkutan. P e n e l i t i a n i n i mendapat bantuan d a r i WHO-SEARO. Sehubungan dengan i t u t e l a h dilakukan p e n e l i t i a n , dengan tujwm untuk memperoleh data saat i n i , tentang i s i dan pelaksanaan kegiatan g i z i dengan pendekatan PHC pada organisasi kesehatan(Puskesmas-UKIA, UPGK-Kes, KB-Gizi dan PKMD) d i berbagai daerah, agar hasilnya dapat digunakan dalam meningkatkan pelaksanaan kegiatan g i z i . Daerah t e r p i l i h i a l a h p r o p i n s i Jawa Barat, Jawa Tengah dan Sutiap matera Barat. J m Z a h Daemh t i n g k a t 11 (DATI 11) dan jumlah o r g a n i s a s i kesehatan ditentukan secara proporsional berdasarkan juml a h DATI I 1 d i t i a p p r o p i n s i s e r t a jumlah t i a p organisasi kesehatan kecad i t i a p DATI I 1 dan d i Indonesia; y a i t u sembilan DATI 11. 27 matan untuk daerah k e r j a Puskesmas-UKIA, 27 desa UPGK-Kes, sembilan desa KB-Gizi dan sembilan desa PKMD. Hespondmr t e r d i r i atas: d i DATI 11: 33 pengelola (Kesehatan dan KB) pelaksanaan kegiatan g i z i : d i t i n g k a t kecamatan: 91 pengelola (Kesehatan dan KB) pelaksanaan kegipemuka atan g i z i ; 41 petugas Puskesmas-UKIA; d i t i n g k a t desa: 227 masyarakat, 145 kader dan 570 i b u sasaran yang t e l a h m n g i k u t i kegiatan g i z i pada masing-masing organisasi kesehatan. PengwrpuZan d a t a t e l a h dilakukan serentak oleh t i m d i t i a p p r o p i n s i dengan pengamatan dan wawancara, menggunakan kuesioner yang t e l a h d i ujicoba. Pengolahan d a t a dilakukan secara manual dan data d i a n a l i s a secara d e s k r i p t i f terhadap variabel: i s i dan pelaksanaan kegiatan g i z i , c i r i - c i r i pelaksana kegiatan g i z i , dan l a i n - l a i n . Puslitbang G i z i dalam perencanaan dan ylaksanaan p e n e l i t i a n bekerja sama dengan Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia s e r t a Fakultas Kedokteran d a r i Universitas Diponegoro, Universitas Padjadjaran dan Universitas Andalas.
..
Hasil. iJengmatan: pelaksanaan kegiatan g i z i dengan pendekatan PHC, telah dilakukan oleh t i a p organisasi kesehatan: t i g a kegiatan d i smua sub daerah p e n e l i t i a n dan satu kegiatan lainnya d i sebagian besar sub daerah p e n e l i t i a n .
Tahap persiapan pehkamtaan k e g i a t a n g i z i : semua kegiatan yang t e l a h digariskan, sudah dilakukan: I ' e r t m a n konsulta::i gi;:i sudah d i l a k sanakan, d i i k u t i oleh 69-100 persen pengelola d i t i n g k a t kabupaten dan 36-75 persen pengelola d i t i n g k a t kecamatan. Materi yang seharusnya dibahas belum semuanya dikemukakan oleh pengelola tersebut. l u t i h m gizi; t e l a h dijalankan, d i i k u t i oleh 44 persen petugas U K I A
s e b a g a i pelaksana k e g i a t a n g i z i dan 83-98 persen kader. M t e r i d a n n k z t p e q a yang d i b e r i k a n s e r t a cara mengajarkmnya ( s e b a g i a n b e s a r dengan ceramah), dikemukakan o l e h pelaksana t e r s e b u t masing-masing d i a n t a r a 0-100 persen; 0-97 persen dan 0-83 persen. Tahap p e r s i a p m desa t e r p i l i h ymrg akan metakukrm k e g i a t a n gizi:pada telah pennulaan,para petugas Kesehatan dan KB d i t i n g k a t kecamatan mengadakan pertemuan s e h a r i dengan pemuka masyarakat, untuk m m b e r i p e n j e l a s a n t e n t a n g masalah g i z i , t u j u a n pelaksanaan k e g i a t a n gizi dan l a i n - l a i n . Didapatkan bahwa pemuka masyarakat (30-92 persen)%dah m a h a m i dengan t i n g k a t cukup t e n t a n g m a t e r i g i z i . PmiZihrm c a k m kader: t e l a h d i l a k u k a n o l e h pemuka masyarakat, dan t e r d a p a t 5-62 persen kader yang b e l u n m p u n y a i penghasilan t e t a p . Isi drm p e k k s a n a a n k e g i a t a n g i z i :
k e g i a t a n g i z i : penimbangan anak B a l i t a s e b u l a n s e k a l i , penyuluhan g i z i dan kesehatan; pemberian makanan tambahan (PMT) s e r t a pember i a n paket pertolongan g i z i (PPG) t e l a h dilakukan. P e l a k s m t ~ nk e g i a t a n g i z i : 92-100 p e r s e n ibu s a s a r a n t e l a h mengikuti k e g i a t a n penimbmgan m?nk BaZita; 25-90 persen t e l a h mengikuti penyuluhan g i z i dm? kesehatun dan 10-80 persen t e l a h mengerti dengan t i n g k a t cukup t e n t a n g m a t e r i penyuluhan (sebagaian b e s a r ibu berpend i d i k a n rendah). Ibu s a s a r a n yang b e l u n mengikuti penyuluhan dengan a l a s a n r e p o t a t a u b e Z m ada k e g i a t m t penyuluhm~. PMT t e l a h d i t e r i m a nleh 13-100 persen ibu s a s a r a n , 36-75 persen t e l a h menerima berupa m a k m masak. Berupa uang, s u s u t e l a h d i t e r i m a masing-masing di a n t a r a 1-55 persen dan 0-48 persen ibu s a s a r a n . PH; t e l a h d i t e r i m a o l e h 25-92 persen i b u s a s a r a n ; 5-89 persen anak B a l i t a t e l a h menerima kapsul vitamin A d o s i s t i n g g i . D i a n t a r a 0-28 persen ibu yang t e l a h menerima o r a l i t dan 10-42 persen yang mendapat t a b l e t tambah darah. D i a n t a r a 63-74 persen ibu t e l a h diminta untuk berperan s e r t a dan 1-16 p e r s e n r m l a i memberi bantuan dalam b e r b a g a i bentuk (pek e r j a a n pokok suami mereka tennasuk golongan b e r p e n g h a s i l a n rendah). Zsi
Pendapat pemuka masyarakat: 5-88 persen pemuka masyarakat menyatakan: penyuZuhmt g i z i dm? kesehatan, i a l a h k e g i a t a n g i z i yang p a l i n g d i p e r l u k a n ; 58-100 persen mengmukakan: kader t e l a h mmpu mekzkukan k e g i a t m g i z i dan 8-83 persen petugas UKIA t e l a h mampu melakukmnya; 8-83 persen menyatakan.beban k e r j a bemt untuk kader dan 0-50 persen untuk petugas UKIA. Di a n t a r a 8-83 persen pemuka masyarakat t e l a h b e r p e r a n s e r t a dalam kegiatan g i z i . K a n m n p n kader: 8-100 persen kader t e l a h mengetahui dengan t i n g k a t cukup mengenai m a t e r i l a t i h a n dan 0-88 persen sudah t r a m p i l melakukan k e g i a t a n g i z i ( s e b a g i a n b e s a r kader S e r u s i a sebaya dengan ibu sasaran). Usul beberapa kader: diadakan l a t i h a n l a g i yang l e b i h mendalam untuk kader. memahami Xemampuan p e t u g a s U U A : 41-100 persen petugas UKIA sudah persen dengan t i n g k a t baik mengenai m a t e r i l a t i h a n g i z i dan 48-90 t e l a h t r a m p i l dalam melakukan k e g i a t a n g i z i .
Beban kerja kader: 58-100 persen kader melayani 21 kepala keluarga a t a u l e b i h t i a p kader; 0-58 persen kader t e l a h melakukan penimbangan dari 41-100 anak o e r DOS oenimbanuan. Keaiatan t e r s e b u t m e l e b i h i yang t e l a h d i g a r i s k a " dalam j u k l a k . Usaha kader untuk meningkatkan pelaksanaan k e g i a t a n g i z i : melakukan kunjungan rumah, menghubungi pamong desa, mengadakan k e r j a sama dengan petugas berbagai i n s t a n s i dan beberapa kader melakukan penyuluhan g i z i dan kesehatan. Beban kerja petuqas U K r A : S e l a i n melakukan tugas Puskesmas yang t e l a h d i g a r i s k a n , harus juga melaksanakan k e g i a t a n g i z i dengan daerah k e r j a s a t u kecamatan. gizi: Usaha petugas U K I A u n t u k meningkatkan pelaksanaan k e g i a t a n menghubungi pamong desa dan mengadakan kerjasama dengan petugas berbagai i n s t a n s i. (35-94 Pengetok d i t i n g k a t kabupaten (38-59 persen) dan kecamatan persen) t e l a h memahami dengan t i n g k a t cukup mengenai k e g i a t a n g i z i . Kunjungan pmbinaan; t e l a h d i l a k u k a n o l e h p e n g e l o l a d i t i n g k a t kabup a t e n (88-100 persen) dan d i t i n g k a t kecamatan (69-100 persen). Keg i a t a n - k e g i a t a n yang sudah d i g a r i s k a n t e l a h d i l a k u k a n o l e h p e n g e l o l a d i t i n g k a t kabupaten (59-88 persen) dan d i t i n g k a t kecamatan (12-100 persen). I ~ p o m nbutanan tentang pekzkaanann kegiatan g i z i : i s i laporan, penerimaan laporan, pembuatan l a p o r a n dan mengirimkannya kepada yang w a j i b menerimanya t e l a h dilakukan, namun b e l m seragam dalam beberapa h a l .
Faktor-faktor polyebab peZaksanaan kegiatnn q i z i kumng h e a r : perpelaksana lengkapan dan tenaga pelaksana yang kurang; beban k e r j a yang b e r a t ; daerah k e r j a yang susah d i j a n g k a u a t a u t e r l a l u l u a s a t a u tempat pertemuan t e r l a l u jauh; masyarakat s u l i t u n t u k d i a j a k mengi k u t i k e g i a t a n g i z i dan s a a t pelaksanaan k e g i a t a n g i z i kurang cocok dengan waktu luang d a r i kader a t a u i b u sasaran. Unnho gang telah dikkukan untuk mengatasi hombatan: m m i n t a bantuan kepada atasan langsung, kepada pemerintah daerah/kepala desa dan kepada i n s t a n s i l o r g a n i sas i l a i n ; mengadakan pendekatan kepada masyarak a t ; mengatasi s e n d i r i s e r t a mengusahakan perlengkapan. Faktor-faktor yang rnempcrkmar peZaksa-n kegiatan g i z i : mendapat bantuan d a r i i n s t a n s i l a i n , pemuka masyarakat, dan pamong desa; petugas kesehatan dan pmuka masyarakat memberi tanggapan, j i k a d i m i n t a bantuan s e r t a l a t i h a n yang t e l a h d i i k u t i o l e h sebagian pelaksana d i r a s a k a n sudah cukup u n t u k melakukan k e g i a t a n g i z i .
KESIMPULAN Hasil pengwvltmr menunjukkan, bahwa pelaksanaan kegiatan g i z i dengan pendekatan PHC t e l a h dilakukan d i daerah penelitian. Tetapi satu d a r i empat kegiatan g i z i i a l a h pemberian paket pertoZongan g i a i belum dimulai d i beberapa sub daerah p e n e l i t i a n . Pada tahap persiopan peluksmrum kegiatan g i z i , kegiatan yang d i l a kukan: 1) Pertmuan konsuZtasi g i a i , namun belum d i i k u t i oleh semua pengel o l a d i t i n g k a t kabupaten dan kecamatan s e r t a petugas instansi l a i n yang menpunyai peranan dalam.pelaksanaan kegiatan g i z i . Mat e r i yang dibahas: belun menurut yang t e l a h digariskan dalam pet u n j u k pelaksanaan ( j u k l a k ) .
2 ) Latihrm m t u k
caZon kader dnn L a t i h m g i a i untuk petugas UKIA,sebagai pelaksana kegiatan g i z i , t e t a p i belun semua d a r i mereka t e l a h mengikutinya. Materi dan a l a t peraga yang d i b e r i k a n serta cara penyampaiannya (sebagian besar m e l a l u i ceramah): belum menur u t yang t e l a h digariskan dalam juklak.
3 ) Pertanwur s e h a r i dengun pemrka rmsyurukat oleh petugas kesehatan untuk dan KB t i n g k a t k e c a ~ t a npada persiapan desa t e r p i l i h , memberi penjelasan tentang tujuan pelaksanaan kegiatan g i z i , masalah g i z i yang ada d i desa, dan l a i n - l a i n . Dengan keadaan tersebut, ditemukan, bahwa: ( 1 ) belum semua pengelola t e l a h memahami dengan t i n g k a t cukup mengenai kegiatan g i z i ; ( 2 ) belun semua kader mengetahui dengan t i n g k a t cukup dan belum semua petugas UKIA menahami dengan t i n g k a t b a i k tentang mater i l a t i h a n s e r t a belum sema d a r i mereka sudah t r a m p i l melakukan kegiatan g i z i ; (3) belun senua pemuka masyarakat menahami dengan t i n g k a t cukup tentang materi g i z i . Pemilihan calon kader t e l a h dilakukan oleh pemuka masyarakat, namun belum ditrapkan semua k r i t e r i a yang t e l a h digariskan dabelum lam juklak, sehingga terdapat 5-62 persen kader yang mempunyai penghasilan tetap.
tiaail i s i d m p e Z a k s a n m kegiatan g i z i 1 ) Ke empat i s i k e g i a t a n g i z i t e l a h dilakukan: penimbangan anak Bal i t a sebulan sekali. penyuluhan g i z i dan kesehatan; pemberian makanan tambahan (PMT) dan pemberian paket pertolongan g i z i (PPG).
2) Belum senua i b u sasaran t e l a h memanfaatkan kegiatan g i z i tersebut. (1) Ibu sasaran yang b e l m mengikuti penyuluhan g i z i dan kesehatan memberi alasan: repot atau belum ada kegiatan tersebut d i daerahnya. ( 2 ) PMT belum dilakukan menurut yang t e l a h digariskan dalam juklak. sehingga belum semua i b u menerima PMT untuk anaknya
-
berupa makanan masak dan banyak d i a n t a r a i b u t e l a h menerima berupa susu a t a u dalam bentuk uang. ( 3 ) Sesuai dengan h a s i l pengamat?.: qelaksanaan PPG belum menyebar d i semua sub daerah penei i . I a n , sehingga b e l u n semua anak B a l i t a t e l a h menerima kapsul v i t a m i n A d o s i s t i n g g i dan masih s e d i k i t i b u hamil dan i b u menyusui yang t e l a h mendapat t a b l e t tambah darah. ( 4 ) Belum s m u a i b u sasaran t e l a h mengerti dengan t i n g k a t cukup menoenai m a t e r i q i z i vano d i b e r i k a n m e l a l u i oenvuluhan: (sebag7an besar dar; me6ka-mempunyai dasar pendid;kan rendah: buta huruf, putusltamat SD). ( 5 ) Pekerjaan utama sebagian besar suami i b u sasaran tennasuk golongan berpenghasilan rendah, maka d i antara 1-16 persen i b u sasaran yang t e l a h mulai berperan s e r t a dalam pelaksanaan keg i a t a n g i z i dalam berbagai bentuk.
3 ) h d e r sebagai pelaksana kegiatan g i z i dengan sukarela: ( 1 ) mempunyai beban k e r j a yang b e r a t y a i t u m e l e b i h i d a r i yang t e l a h d i g a r i s k a n didalam j u k l a k ; sedangkan banyak d i antara mereka belum mempunyai penghasilan yang t e t a p ; ( 2 ) berusaha dengan berbagai kegiatan untuk meningkatkan pelaksanaan kegiatan g i z i ; ( 3 ) sebagian besar kader mempunyai pendidikan s e t i n g k a t dan beru s i a sebaya dengan i b u sasaran;
4) Petugas UKIA sebagai pelaksana kegiatan g i z i yang b e r s t a t u s pegawai n e g e r i : (1) mempunyai beban k e r j a yang b e r a t y a i t u sebagai petugas Puskesmas-UKIA yang m e l i p u t i daerah k e r j a satu kecamatan dan sel a k u pelaksana kegiatan g i z i ; (2) berusaha dengan berbagai kegiatan untuk meningkatkan pelaksanaan kegiatan g i z i ; ( 3 ) sebagian besar petugas UKIA berpendidikan tamat SLPIsederajat atau SLAJsederajat dan b e r u s i a l e b i h t u a d a r i pada i b u sasaran.
5 ) PengeZoZa d i t i n g k a t kabupaten dan kecamatan: ( 1 ) belum semua pengelola t e l a h mengadakan kunjungan pmbinaan dan melakukan semua kegiatan yang t e l a h d i g a r i s k a n dalam j u k lak; ( 2 ) belum semua ~ e n q e l o l at e l a h melaksanakan sistem DelaDoran Delaksanaan k e g i a t a n g i z i sesuai dengan yang t e l a h ' d i g a r i s k a n dalam j u k l a k .
.
6 ) Pemuka masyarakat berpendapat, bahwa penyuzuhan g i a i drm kesehatan, i a l a h k e g i a t a n yang p a l i t l g diperlukan. 7 ) Faktor-faktor sebagai pen3eba.b p e l a k s a m k e g i a t a n g i z i merw'ndi kurang lanear: ( 1 ) perlengkapan untuk pelaksanaan k e g i a t a n g i z i yang kurang; ( 2 ) tenaga pelaksana yang kurang, sehingga beban k e r j a untuk laksana menjadi berat;
pe-
(3) masyarakat s u l i t untuk diajak mengikuti kegiatan g i z i dan saa t pelaksanaan kegiatan g i z i kurang cocok dengan uaktu luang i b u sasaran.
8) Usaha y a y telah d
daerah,
atau instansilorganisasi lain; (2) mengadakan pendekatan kepada masyarakat; (3) mengusahakan perlengkapan dan mengatasi sendiri.
9) Paktor-faktor y a y manperlmrarP pekegiata g i z i : (1) mendapat bantuan d a r i instansi l a i n , pemuka masyarakat panong desa; (2) petugas kesehatan dan pemuka masyarakat lnenberi ji ka diminta bantuan.
dan
tanggapan.
5
.
SARAN- SARAN Tahap persiqm 1) Dalam memilih/menun.iuk oenaelola oelaksanaan keaiatan aizi d i t i n b k a t kabupaten i t a u kecamita; henda'knya berpedanan pada k r i t e r i a yang t e l a h disusun berdasarkan Pengalaman. Para pengelola hendaknva mendaoat oenaarahan vana cukur, mendalam dan d i b e k a l i denaan p e t k j u k pelaksa'naan yang s;st&natis'dan t e r p e r i n c i mengenai pelaksanaan kegiatan g i z i y a i t u semacam "buku p i n t a r " . 2) Dalam mempersiapkan desa t e r p i l i h , petugas Puskesmas dan pengelola d a r i i n s t a n s i l a i n , kecuali mengadakan kunjungan dan pertemuan yang dilakukan beberapa k a l i . hendaknya juga membuat rencana bersama-sama dengan para pemuka masyarakat, mengenai persiapan, pelaksanaan dan pengelolaan kegiatan g i z i . Para pemuka masyarakat d i b e k a l i pula dengan buku p i n t a r yang l e b i h sederhana. Dalam buku p i n t a r tersebut antara l a i n dicantumkan syarat-syarat mengenai proses dan k r i t e r i a pemilihan calon kader. Perlu d i t e l a a h kembali tentang syarat-syarat tersebut, menurut pengalaman d i berbagai daerah antara l a i n mengenai usia, dasar pendidikan, pekerjaan utama yang menghasi 1kan.
3) Junlah h a r i untuk l a t i h a n calon kader. hendaknva ditambah. Untuk hemantapkan ketrampilan kader, maka supaya seca& terus menerus diperagakan cara melakukan kegiatan g i z i . Cara menyampaikan met e r i l a t i h a n , hendaknya l e b i h banyak dengan memperagakan perlengkapan yang akan digunakan pada pelaksanaan kegiatan g i z i . Para p e l a t i h hendaknya t i d a k hanya petugas Puskesmas dan BKKBN saja, t e t a p i juga t e r d i r i atas petugas i n s t a n s i yang ada kaitannya dengan pelaksanaan kegiatan g i z i . Mereka hendaknya mendapat pengarahan yang seksama dan d i b e k a l i pula dengan buku p i n t a r , supaya seragam dalam macam mat e r i yang akan d i b e r i k a n s e r t a cara menyampaikannya.
1) Mengingat pelaksana kegiatan g i z i pada UKIA mempunyai beban tugas yang b e r a t d i Puskesmas dengan daerah k e r j a yang luas (mencakuo satu kecamatan). maka hendaknva mereka t i d a k l a q i diserahi untuk melakukan k e g i a t a n g i z i . ~ e l a k s a h akegiatan g i z i d i desa d l selbrbn kecamatan hendaknya dilakukan oleh kader. 2 ) Jumlah kader hendaknya ditambah untuk mengurangi beban k e r j a mereka yang berat. Untuk menambah jumlahnya, salah satu usaha diantaranya, adalah supaya l a t i h a n calon kader diselenggarakan l e b i h dar i satu k a l i dalam satu tahun. Sewaktu-waktu daDat d i l a t i h oenaaant i kader yang mendadak mengundurkan d i r i , sehingga kekurangan tenaga dapat dengan segera d i a t a s i . Untuk meningkatkan pengetahuan dan
.
--
ketrampilan kader, hendaknya secara berkala diadakan l a t i h a n penyegar. Dalam l a t i h a n i n i . hendaknya diajarkan pula ketrampilan yang dapat menanbah penghasilan. Diharapkan ketrampilan i n i akan diteruskan pula oleh kader kepada i b u sasaran m e l a l u i kegiatan penyuluhan. Dengan cara i n i diharapkan untuk meningkatkan jrrmlah pengunjung kegiatan g i z i , sekaligus juga guna memantapkan ketrampilan kader dan i b u sasaran dalam usaha untuk menambah penghasilan. 3) Guna lneningkatkan peranserta masyarakat, l a g i pula untuk menantapkan perhatian dan pmahaman penuka masyarakat mengenai pelaksana kegiatan g i z i , maka hendaknya secara b e q a n t i a n / b e r g i l i r a n para pemuka masyarakat menghadiri l a t i h a n calon kader, l a t i h a n penyegar untuk kader dan kegiatan penyuluhan yang dilakukan oleh kader. Dengan cara i n i diharapkan, agar dapat merangsang s e r t a menantapkan gairah nasyarakat untuk mengunjungi kegiatan g i z i dan berperanserta dalam pelaksanaannya. Lagi pula agar dapat menimbulkan pengertian dan smanqat berqotonq rovonq d i antara mereka. tentanq keqiatan s i z i yang menjadi milik-mafiarakat dan untuk kepentingan masyarakat, s e r t a seyogyanya dilaksanakan oleh masyarakat.
- -
4) Hendaknya untuk t i n g k a t kecamatan ada petuta- penuh yang menangani pelaksanaan kegiatan g i z i dan ditempatkan d i Puskesmas. Petuqas i n i t e l a h munahami denqan b a i k tentanq q i z i darr seluk beluk peiaksanaan kegiatan g i z i . Eiharapkan dengin-cara i n i , dapat meningkatkan pengelolaan pelaksanaan kegiatan g i z i , sehingga dengan cepat dapat diketahui hambatan atau kelemahan pelaksanaan antara l a i n , desa mana yang menerlukan tambahan kader, perlengkapan, dan l a in-lain.
5) Kegiatan kunjungan pembinaan kepada kader, supaya diadakan cecara t e r a t u r oleh petugas Puskesmas bersama-sama dengan pengelola dan petugas i n s t a n s i l a i n yang mempunyai peranan dalam pelaksanaan kegiatan g i z i . Kegiatan yang hendaknya mendapat perhatian dalam kunjungan i n i antara l a i n menelaah tentang proses pemi l i h a n calon kader, mmberi bimbingan pada l a t i h a n u n t u k c a l on k a d e r , l a t i h a n penyegar, pelaksanaan kegiatan g i z i , memeriksa persediaan dan penggunaan perlengkapan/alat/bahan. 6 ) S i s t i m pelaporan hendaknya seragam dan tepat guria dan l i t i kembali. supaya sejalan dengan perkembangal pelaksanaan atan g i z i .
ditekegi-
7) Di t i n q k a t kabupaten dan k~camatanhendaknya diciptakan keterbukaan dalam pengelolaan biaya, p?r!!ounaan t e n G a dim ' f n s i l i t a s antar i n s t a n s i yang berperan dalam pelaksanaan kegiat.an g i z i , d i s e r t a i dengan p e r i n c i a n pembagian tugas srsuai dengan tujuan pokok t i a p i n s t a n s i , supaya dapat s a l i n g i s i mengis:. 8) Guna mengurangi kebosanan dalam pelaksanaan keqiatan gizi yang dilakukan secara r u t i n , maka p e r l u p m i k i r a n untul: menganeka-
ragamkan perlengkapan dan kegiatan, disesuaikan dengan keadaan daerah, antara l a i n dengan menggunakan boneka, c e r i t e r a bergambar, video (digunakan secara bergantian). Untuk i t u diperlukan k r e a t i f i t a s para pengelola d i tingkat kecanatan dan kabupaten.
SUMMARY The s t r i v e t o increase the n u t r i t i o n a l s t a t u s o f the low incane group i n several South East Asian Countries, i n c l u d i n g Indonesia, content the primary s t e p t o be taken i s t o conduct a study on the and the implementation of the n u t r i t i o n services i n PHC already carr i e d out by the country concerned. This study w i l l be sponsored by the WHC-SEARO. According t o i t , a study had been c a r r i e d out, w i t h the aim t o g e t i n f o r m a t i o n on the s i t u a t i o n a f the c u r r e n t status i n regard t o t h e content and the implementation o f the n u t r i t i o n services i n PHC a t t h e h e a l t h services (Puskesmas-UKIA ( l ) , UPGK-Kes ( 2 ) . KB-Gizi(3) and PKMD (4) i n several areas, so t h a t t h e r e s u l t s could be used t o increase the implementation of t h e n u t r i t i o n services. The selected study areas were i n the provinces of West Java, Central Java and West Sumatra. The number o f regencies and the number o f each h e a l t h s e r v i c e were decided p r o p o r t i o n a l l y according t o each the number o f regencies i n each province and the number of h e a l t h service i n each regency and i n Indonesia, i.e. n i n e regencies, 27 kecarnatans(5) as work area of Puskesmas-UKIA, 27 v i l l a g e s ofUPGKKes, nine v i l l a g e s o f KB-Gizi and n i n e v i l l a g e s of PKMD. The respondents were: a t the regency l e v e l :33 managers(of Health and KB)(6) o f the n u t r i t i o n services, a t t h e kecamatan l e v e l : 91 managers ( o f Health and KB) of the n u t r i t i o n services; 41 personnel o f Puskesmas-UKIA, who d i d the n u t r i t i o n . services; a t the v i l l a g e level: 227 key persons, 147 kaders(7) and 570 mothers as t a r g e t group of the h e a l t h services. The data were c o l l e c t e d a t the same time by a team i n each province through observation and i n t e r v i e w , using pre-tested questionnaires. The data were processed manually, and were analysed d e s c r i p t i v e l y on the variables: content and implementation of the n u t r i t i o n services, the p r o f i l e of the performers and others. The Centre o f Research and Development f o r N u t r i t i o n , during the planning stage and the execution of the study had worked together w i t h the Faculty o f P u b l i c Health, U n i v e r s i t y of Indonesia and the Faculties of Medicine of the U n i v e r s i t y o f Diponegoro, U n i v e r s i t y of Padjadjaran and the U n i v e r s i t y of Andalas.
(1) Puskesmas-UKIA = Health Centre-MCH (2) UPGK-Kes = Family N u t r i t i o n Improvement Programne organized by the M i n i s t r y of Health ( 3 ) KB-Gizi = N u t r i t i o n Programme organized by the Family Planning Coordinating Board = V i l l a g e C m u n i t y Health Development ( 4 ) PKMD ( 5 ) kecamatan- Sub d i s t r i c t ( 6 ) KB = Family planning ( 7 ) kader = volunteer worker o f the n u t r i t i o n service
'
Observation: t h e i m p l e m e n t a t i o n of t h e n u t r i t i o n s e r v i c e s i n PHC had been c a r r i e d o u t by each h e a l t h s e r v i c e : t h r e e k i n d s o f sessions i n a l l s t u d y sub areas and t h e o t h e r one k i n d o f session i n most s t u d y sub areas. Preparation stage o f the implementation of the n u t r i t i o n services. A l l planned a c t i v i t i e s were c a r r i e d o u t : The n u t r i t i o n consultation meeting: was a t t e n d e d by 69-100 p e r c e n t of managers a t t h e regency l e v e l and 36-75 p e r c e n t a t t h e kecamatan l e v e l . The s u b j e c t s which should be discussed were n o t a l l mentioned by those managers.
Tkc m t r i t i o n training: was a t t e n d e d by 44 p e r c e n t of UKIA personn e l as performers of t h e n u t r i t i o n s e r v i c e s and 83-98 per c e n t of kaders. The s u b j e c t s and t h e t r a i n i n g m a t e r i a l s and t h e method of t e a c h i n g ( m o s t l y t h r o u g h l e c t u r e s ) which should be g i v e n according t o t h e p l a n were mentioned by those performers, r e s p e c t i v e l y between 0-100 p e r c e n t , 0-97 p e r c e n t and 0-83 p e r cent. Pr~parationstage of a v i l l a g e : a t t h e i n i t i a l stage, a one day meet i n g w i t h ke persons was o r g a n i z e d by t h e h e a l t h and K B ' s personnel a t t h e kec a t a n l e v e l , t o i n f o r m t h e key persons on t h e nutrition problems i n t h e i r v i l l a g e , t h e aim o f t h e n u t r i t i o n s e r v i c e s and o t h e r s . I t was found t h a t 30-92 p e r c e n t of the key persons had known s u f f i c i e n t l y on t h e n u t r i t i o n s e r v i c e s . The s e l e c t i o n o f kathat d e r ' s c a n d i d a t e s was done by t h e key persons and i t was found 5-63 p e r c e n t of kaders d i d n o t have a c o n s t a n t earning.
ad
The content and the implementation o f the n u t r i t i a services.
The content o f t h e n u t r i t i o n s e r v i c e s : s e s s i o n of t h e m o n t h l y weighi n g of c h i l d r e n under f i v e years, n u t r i t i o n and h e a l t h education session; supplementary feeding s e s s i o n and n u t r i t i o n a l f i r s t aids d i s t r i b u t i o n s e s s i o n were c a r r i e d o u t . The implementation of t h e n u t r i t i o n s e r v i c e s : 92-1M) p e r c e n t o f mot h e r s had a t t e n d e d t h e weighing session; 25-90 p e r c e n t of mothers had f o l l o w e d t h e n u t r i t i o n rmd health e h c a t i o n session (10-80 per c e n t o f them had understood s u f f i c i e n t l y t h e e d u c a t i o n subjects). Mothers, who were n o t a b l e t o be a t t h a t session, had mentioned t h e reasons: t h e y were t o o busy o r t h e r e was n o t y e t such s e s s i o n in t h e i r neighbourhood (most of t h e mothers had l r w e d u c a t i o n ) . Food supplementary fceding session was a t t e n d e d b y 13-100 p e r cent .of mothers; 36-75 p e r c e n t had r e c e i v e d food s u p ~ l e m e n tf o r their c h i l d i n t h e form o f cooked food, 1-55 p e r c e n t ' i n t h e form o f money and 0-48 p e r c e n t i n t h e form o f m i l k . n;utritionaZ f i r s t aids d i s t r i b u t i o n session was a t t e n d e d by 25-92 p e r c e n t o f mothers; 5-89 p e r c e n t had r e c e i v e d o r a l h i g h dose of
vitamin A capsules f o r t h e i r child; 0-28 per cent had received o r a l rehydration s a l t s (ORS) and 10-42 per cent had received i r o n f o l a t e tablets. Between 63-74 per cent o f mothers were asked t o participate i n the n u t r i t i o n services and 1-16 per cent of them had s t a r t e d t o help t h e n u t r i t i o n services (the main occupation o f t h e i r husbands belonged t o the low incone group).
Opinion of the key persons on the mrh+tion s e s s i a e : 5-88 per cent of key persons had the opinion: "the n u t r i t i o n and health education session i s the most needed session"; between 58-100 per cent and 883 per cent of them respectively had the opinion: "the kaders and the UKIA personnel are able t o do the n u t r i t i o n services"; between 8-83 per cent and 0-50 per cent o f them respectively had theopinion: "the kaders and the UKIA personnel are overburden w i t h the n u t r i t i o n sessions". Between 8-83 per cent o f key persons had p a r t i c i p a t e d i n the n u t r i t i o n services. The abiZity of the kaders: 8-100 per cent o f kaders had k n w s u f f i c i e n t l y on the subjects o f the t r a i n i n g and 0-88 per cent of them were able t o do the n u t r i t i o n services (most o f the kaders were at the same age as the mothers as the t a r g e t gmup). Suggestion o f sane kaders: t o organize again a more intensive t r a i ning for kaders. The kaders' e f f o r t s t o increase t h e attenders o f the session: doing hme v i s i t s , meeting the head of the v i l l a g e ; working together w i t h workers o f several government and p r i v a t e organizations and sane kaders had done n u t r i t i o n and health education session. The workload o f the kaders: each kader was i n charge of 21 families o r more according t o 58-100 per cent o f kaders; each weighing post was attended by 41-100 children, according t o 0-58 per cent of kaders. The above workload was more than i t was planned.
The a b i z i t y of the U K I A personneZ as n u t r i t i o n services performers: the 41-100 per cent o f UKIA personnel were w e l l knowledgeable on were subjects o f the n u t r i t i o n t r a i n i n g and 48-90 per cent of then able t o do the n u t r i t i o n services. sesThe U K I A personnel's e f f o r t s t o increase the attenders of the with sions: meeting the heads o f the v i l l a g e s and working together workers o f several governments and p r i v a t e organizations. The workload of the U K I A personnel: they were burdened w i t h the day public t o day a c t i v i t i e s i n general health service d e l i v e r y t o the perform w i t h one kecamatan as t h e i r work area, besides they had t o the n u t r i t i o n services. The mmagers a t the kabupaten and kecamatan l e v e l : 38-59 per cent of managers a t kabupaten l e v e l and 35-94 per cent a t kecamatan level were knowledgeable s u f f i c i e n t l y on the n u t r i t i o n services. Supemision was c a r r i e d out by 88-100 per cent of managers a t the kabupaten l e v e l and 69-100 per'cent a t t h e kecarnatan level. The act i v i t i e s t h a t should be c a r r i e d out as planned, were performed by
59-88 per cent o f managers a t kabupaten l e v e l and by 12-100 per cent a t kecamatan l e v e l . The mrmthZy r e p r e p o r t o f the n u t r i t i o n services: the content of t h e rep o r t , making the r e p o r t and sending i t t o t h e o f f i c i a l s concerned were p e r f o m d , but i n several points i t was n o t y e t uniform.
Sane c a s t m i n t s on the implenentation of the n u t r i t i o n services: lack o f f a c i l i t i e s , shortage of manprmer; t h e work area was diffic u l t t o reach or i t was too broad o r the meeting place was too far, i t was d i f f i c u l t t o stimulate the people t o attend the sessions and the time of the sessions d i d n o t s u i t e with.the spare time of the kaders o r the mothers. Artions wece taken t o overcane the c a s t r a i n t s : asking support fran the SuPenorS, f r a n the l o c a l government and from other government and p r i v a t e organizations; approaching the c a m n i t y , s t r i v i n g for f a c i l i t i e s and overcoming i t by them self. r a c t o r . ~which had smoothed the imptanentation of the nutrition s e r v i c e s : g e t t i n g support from other government organizations, key persons and the l o c a l goverment.
CONCLUSIONS The observation r e s u l t s had shown, t h a t t h e implementation o f the n u t r i t i o n services i n PHC were c a r r i e d o u t i n the study areas. Although one of the four sessions i.e. n u t r i t i o n a l f i r s t aids d i s t r i b u t i o n session was n o t y e t s t a r t e d i n sane study sub areas. A t the preparatory stage o f the GnpZematation of the nutrition ssrvices, a c t i v i t i e s which were c a r r i e d , out i.e.:
1) Nutrition consuZtation meeting, b u t i t was n o t y e t attended
by a l l managers a t the kabupaten and kecamatan l e v e l s and by staff members of o t h e r goverrment organizations, which were involved i n t h e implfmentation of the n u t r i t i o n services. The subjects of t h e meeting: n o t y e t a l l managers had mentioned the sukjects according t o the plan.
2 ) Training for kader's candidates and for U K I A personne2, who were performers of the n u t r i t i o n services, b u t i t was n o t y e t attended by a l l of them. The subjects, t h e t r a i n i n g m a t e r i a l s and the method o f teaching were n o t y e t given according t o the plan.
3) A one day meeting w i t h key people organized by the Health and
KB o f f i c i a l s a t t h e kecamatan l e v e l , w i t h the purpose t o g i v e i n f o r mation t o the key people on the aim of the n u t r i t i o n services, t h e n u t r i t i o n problem i n t h e i r v i l l a g e and others.
With the above mentioned s i t u a t i o n , i t was found, t h a t :
(1) n o t y e t a l l managers were s u f f i c i e n t l y knowledgeable on n u t r i t i o n services;
the
(2) n o t y e t a l l kaders had understood s u f f i c i e n t l y and n o t yet a l l U K I A personnel were w e l l knowledgeable on the subjects o f t h e t r a i n i n g and n o t y e t a l l o f them were able t o do the nut r i t i o n services; (3) n o t y e t a l l key people had understood s u f f i c i e n t l y on the nut r i t i o n subjects. The s e l e c t i n g of kaders' candidates was c a r r i e d out by the key people, b u t n o t a l l of the c r e t e r i a were followed,so t h a t t h e r e were 5-62 percent of kaders, who d i d n o t have a const a n t earning.
The resu2ts o f the content and the impZementation of t k c services.
nutrition
1) The f o u r sessions as content of the n u t r i t i o n services were carr i e d o u t i . e . the session o f the monthly weighing o f c h i l d r e n under f i v e year; the n u t r i t i o n and h e a l t h education session; the supplementary feeding session and the n u t r i t i o n a l f i r s t aids d i s t r i b u t i o n session. 14
15 2) Not y e t a l l mothers as a t a r g e t group had attended t h e above mentioned sessions.
.
(1) Mothers who had n o t y e t attended the n u t r i t i o n and health education session, had given t h e i r reasons: they were too busy'and t h e r e was n o t y e t such session i n t h e i r neighbourhood. ( 2 ) The supplementary feeding session was n o t y e t c a r r i e d out as planned, so t h a t n o t y e t a l l mothers who h a d received food supplement f o r t h e i r c h i l d , i n the f o m o t cooked food forn~ and there were many mothers who had received i t i n the of m i l k o r money. ( 3 ) As mentioned a t the r e s u l t of observation, the implementation of the n u t r i t i o n a l f i r s t a i d s d i s t r i b u t i o n session was not y e t c a r r i e d out i n a l l study sub areas, therefore t h a t not a l l c h i l d r e n under f i v e years o l d had received t h e o r a l hlgh dose o f vitamin A capsules and there were n o t many pregnant and nursing mothers,who had received the i r o n f o l a t e t a b l e t s .
14) Not v e t a l l mothers had understood s u f f i c i e n t l v t h e n u t r i t i o n ' subjects given during the education session; most o f t h e mothers had low education ( i l l i t e r a t e , dropped o u t l f i n i s h e d t h e elementary school I.
( 5 ) The main occupation of t h e i r husbands belonged t o t h e
econanic group; and there were 1-16 per cent of mothers. had s t a r t e d t o p a r t i c i p a t e w i t h the sessions.
low who
3) Kaders as volunteer workers, who had performed the n u t r i t i o n services:
(1) had a heavy workload i.e. more than i t was p1anned;while many o f them d i d n o t have a constant earning;
( 2 ) they had s t r i v e d through several a c t i v i t i e s t o increase
the
implementation of t h e n u t r i t i o n services;
( 3 ) most of them had the same l e v e l of education and were of same age w i t h the mothers as the t a r g e t group of the t i o n services.
the nutri-
4) UKIA personne2 as performers of the n u t r i t i o n services, were vernment o f f i c i a l s :
go-
(1) they had a heavy workload as h e a l t h s t a f f members of the Puskesmas w i t h a work area of one kecamatan and as perfornlers of the n u t r i t i o n services; ( 2 ) they had s t r i v e d through several a c t i v i t i e s t o increase implementation of the n u t r i t i o n services;
the
( 3 ) most of the U K I A personnel had the basic education of y u n i o r high school o r senior h i g h school and were o l d e r than t h e mothers as the t a r g e t group of t h e h e a l t h services.
5) ~ n v l g e ~ofs t h e n u t r i t i o n services a t the regency and
kecamatan
levels: (1) n o t a l l managers had c a r r i e d out supervision and had done a l l of the a c t i v i t i e s according t o the plan;
(2) n o t a l l managers had perfomed the r e p o r t i n g system of
the
n u t r i t i o n services according t o the plan. 6) The opinion of the key persons was t h a t "the n u t r i t i o n and health education session, i s the most needed session".
7 ) sane constmints on the impZenentation o f the nutrition services: (1) l a c k o f f a c i l i t i e s ; (2) shortage of inanpower, so t h a t t h e workload of the became heavy;
perfonners
(3) t h e people was d i f f i c u l t t o be motivated t o attend the n u t r i t i o n services and the time o f the implementation o f the sessions d i d n o t s u i t w i t h the spare time o f the kaders and the mothers.
8 ) Efforts had been taken t o decrease the conrtmints: (1) t o apply support frm t h e superiors, from the l o c a l ment o r other g o v e m n t o r p r i v a t e organizations;
govern-
(2) t o approach t h e comnunity; (3) t o overcane i t by them s e l f and t o s t r i v e for f a c i l i t i e s .
9 ) actors which had smoothed the inrplementotion of the
mtritia
services: (1) there wem supports fran other g o v e m e n t organizations; f r a n the key people and the v i l l a g e caretakers; (2) the health personnel and t h e key people had given support they were asked f o r help.
if
RECOMMENDATIONS Prepamtory phase
1 ) I n choosing/appointing a manager f o r t h e implementation of level, the n u t r i t i o n services a t the kabupaten o r a t the kecamatan i t should be o r i e n t e d on the c r i t e r i a , b a s e d on experience. The managers should receive an i n t e n s i v e guide and they should be furnished w i t h a systematic and specified guide book on the imple"smart/ mentation o f the n u t r i t i o n services, i t can be c a l l e d as a i n t e l l i g e n t book''.
2) A t the preparatory phase o f a choosen village,the Puskesmas s t a f f and t h e managers o f t h e o t h e r i n s t i t u t i o n s , during t h e i r sever a l v i s i t s and meetings, they should a l s o prepare together w i t h the key persons a plan on the preparation, t h e implementation and the management o f the n u t r i t i o n services. The key persons should also be equiped w i t h a more simple "smart book". I n t h a t book i t i s ment i o n e d among others, t h e process and c r i t e r i a of appointing kaders' It i s necessary t o check again t h a t c r i t e r i a , according candidates. t o the experiences i n several areas,i.e. on t h e age, the b a s i c e d u c b t i o n , the main occupation, etc. 3) The nunber of days of the kader'; candidates' t r a i n i n g should be increased. A continuous p r a c t i c e on t h e implementation of the nut r i t i o n services should be given t o t h e kaders, t o steady t h e i r a b i l i t i e s i n doing t h e n u t r i t i o n services. The subjects of t h e train i n g should be given more through p r a c t i c e , using the materials of t h e n u t r i t i o n services. The t r a i n e r s should n o t only c o n s i s t o f the Health Centre and the Family Planning's staff, b u t i t should a l s o be taken f r a n o t h e r i n s t i t u t i o n s , which are involved i n the implementat i o n of the n u t r i t i o n services. They should g e t an i n t e n s i v e guide and a l s o be furnished w i t h a "smart book", i n order t o be unifonn i n the k i n d o f subjects given during the t r a i n i n g and a l s o the method i n teaching t h e subjects. The impLementation of the m t r i t i o n seruice::
1 ) The performers of the n u t r i t i o n services a t UKlA had already a heavy workload a t t h e Health Centre, w i t h a broad w o r k area (covering one kecamatan); therefore they should be resigned i n the performing o f the n u t r i t i o n services. The implementation of the nut r i t i o n a t the v i l l a g e l e v e l i n the kecamatan should be done by t h e kaders.
2 ) The number o f kaders should bt? increased t o c u t down their heavy workload. To increase the number, one of the e f f o r t s i s , t h a t the kader's candidates' t r a i n i n g s h o u l d be p e r f o r m e d more than once a year.By t h i s e f f o r t , i t i s expected,that any t i m e , i t c a n t e
t r a i n e d the replacements of kaders, who are suddenly resigned, so t h a t the shortage of kaders can be solved soon. To increase the knowledge and the s k i l l o f kaders, r e f r e s h e r train i n g should be p e r i o d i c a l l y arranged. During t h i s t r a i n i n g , i t should a l s o be given s k i l l s f o r i n c a r e generating. It i s expected,.that the kaders are a l s o w i l l i n g t o f o r ward t h i s s k i l l t o t h e mothers as t a r g e t group through the n u t r i t i o n and h e a l t h education sessions. I t i s expected, through t h i s e f f o r t t o increase the number o f the n u t r i t i o n services' attenders, and a l s o t o improve the kaders' and t h e users' s k i l l f o r incane generating.
3) To increase the c m u n i t y p a r t i c i p a t i o n and a l s o t o improve the a t t e n t i o n and the knowledge of the key persons on the implement a t i o n of the n u t r i t i o n services, t h e y a r e s u g g e s t e d to attend i n turns the kader's candidates'training, the refresher's training;and the n u t r i t i o n and h e a l t h education sessions done by t h e stimulate kaders. I t i s expected through t h i s effort, t h a t i t can and r e s o l u t e t h e desire of the c m u n i t y i n attending t h e n u t r i t i o n services and i n p a r t i c i p a t i o n i n t h e implementation. Besides that i n order t o appear t h e conception and the consciousness of t h e i r mut u a l a i d about the n u t r i t i o n services, which becme the comnunity's property and f o r the sake of the c m u n i t y ; and i t i s properly t o be implemented by t h e c m u n i t y themselves. 4) A t the kecamatan l e v e l , t h e r e should be a f u l l time person, who takes care on the implementation of t h e n u t r i t i o n sercices and t o be placed a t the Puskesmas. This person should be w e l l knowledgeof able about n u t r i t i o n and know the d e t a i l s of t h e implementation It i s expected, through t h i s e f f o r t , t o i n t h e n u t r i t i o n services. crease the management o f t h e implementation of the n u t r i t i o n serconsvices, so t h a t w i t h i n a s h o r t time, i t can be discovered t h e t r a i n t s o r weaknesses of the implementation, such as, which v i l l a g e s need a d d i t i o n o f kaders, o f f a c i l i t i e s , etc. 5 ) Supervision a c t i v i t i e s t o kaders should be r e g u l a r l y p e r f o r med, by the Puskesmas s t a f f and the managers and the staff frar o t h e r i n s t i t u t i o n s , which are involved i n the n u t r i t i o n services. During t h e supervision, stress should be given such as on the prokacess o f s e l e c t i n g o f kaders' candidates, g i v i n g advice on the d e r ' s candidates' t r a i n i n g , the refresher's t r a i n i n g , t h e n u t r i t i o n and h e a l t h education sessions c a r r i e d out by the kaders, enquiring on the supply and the use of m a t e r i a l s / f a c i l i t i e s . etc.
6 ) The r e p o r t i n g system should be uniform and e f f e c t i v e , i n order t o be f i t t e d w i t h the development o f the n u t r i t i o n services. To conduct a study on the r e p o r t i n g system i s necessary.
7) At t h e kabupaten and kecamatan l e v e l s an open management should be invented between i n s t i t u t i o n s , which are involved i n the n u t r i t i o n services i n order t o help t o f i l l each other gaps concerning expenses, the use o f manpower and f a c i l i t i e s . 8) To lessen the boredom o f the r o u t i n e implementation of the n u t r i t i o n services, i t i s worth t o take under consideration t o have a d i v e r s i t y o f f a c i l i t i e s and sessions, which f i t t o the situation o f the area i.e. using puppets. p i c t u r e ' s stories, video (using it i n turns). To do t h i s , i t i s needed a c r e a t i v e thingking o f the managers a t the kecamatan and regency levels.
PENDAHULUAN Keadaan g i z i merupakan salah satu f a k t o r yang t u r u t s t a t u s kesehatan dalam masyarakat tersebut.
menentukan
Masalah g i z i utama
di
Indonesia pada saat i n i adalah kurang k a l o r i - p r o t e i n (KKP), kekurangan vitamin A,
anemi g i z i dan kurang yodium (2).
disebabkan oleh berbagai faktor, pangan, ekonmi
.
Masalah g i z i
antara l a i n kesehatan,
s o s i a l p o l i t i k , budaya.
timbul
persediaan
Dengan demikian dalam meme-
cahkan masalah g i z i seharusnya ditangani oleh berbagai i n s t a n s i pemer i n t a h , secara l i n t a s sektoral. badan swasta dan dengan masyarakat s e r t a dikoordinasi dengan baik ( 3 ) .
partisipasi
D i t i n j a u dari
segi
kesehatan masyarakat, keadaan g i z i kurang, mempunyai pengaruh
terha-
dap menaiklmningkatnya morbiditas dan m o r t a l i t a s s e r t a j i k a d i d e r i t a sejak masa d i n i oleh anal-anak akan dapat mengakibatkan berkurangnya kemampuan b e l a j a r , p r o d u k t i f i t a s , ketahanan f i s i k ( 4 ) .
Dapatlah
di-
pahami, bahwa usaha untuk meningkatkan keadaan g i z i masyarakat m e l i p u t i usaha untuk mencegah, menanggulangi dan men~awasi
yang masalah
g i z i merupakan prasyarat dalam rangka membangun masyarakat sehat. Mengingat hubungan yang e r a t antara masalah g i z i dan masalah kesehatan lainnya yang ada di masyarakat, diperlukan pelaksanaan
kegi-
atan yang terpadu d i bidang g i z i , k e l u a q a berencana, imunisasi, perbaikan s a n i t a s i lingkungan dan program kesehatan merupakan kmponen d a r i suatu paket pendekatan
lainnya.
sehingga
"W-imaqj HeaLth C a ~ e "
(PHCl ( 5 ) .
PHC i a l a h suatu usaha kesehatan esensial/pokok dengan cara dan teknologi yang p r a k t i s yang secara
i l m i a h dapat
gung jawabkan dan dapat d i t e r i m a masyarakat
serta
perorangan dan k e l u a q a d i dalam masyarakat.
dapat
memakai dipertangdinikmati
dilakukan melalui peran
s e r t a a k t i f dan dengan biaya yang sesuai dengan kemampuan masyarakat untuk menjamin kelangsungan, semangat mandiri dan menentukan nasibnya sendiri (5). Dengan cara tersebut dapat d i k d a n g k a n usaha
kesehatan
yang
mampu memecahkan masalah kesehatan d i Indonesia sesuai dengan keadaan 20
.
lingkungan, sehingga dapat t e r c a p a i t i n g k a t kesehatan yang w a j a r
da-
lam usaha pembangunan n a s i o n a l menuju m a s y a r a k a t a d i 1 d a n makmur. Usaha kesehatan e s e n s i a l mencakup sekurang-kurangnya: perbaikan g i z i , penyediaan a i r b e r s i h yang memadai, s a n i t a s i dasar,
usaha
kesehatan
i b u dan anak, k e l u a r g a berencana, i m u n i s a s i terhadap p e n y a k i t menular utama, pencegahan dan pemberantasan p e n y a k i t endemis setempat,
peng-
obatan yang t e p a t terhadap p e n y a k i t mum. Siste~n
Pendekatan pf,c d i j a d i k a n p r i n s i p upaya kesehatan dalam
Kesehatan Nasional (SKN) dan Rencana Pembangunan Jangka Panjang
lii-
datlg heseiiatan ( 1980-2000) ( 6 ) O i Indonesia k e g i a t a n g i z i dengan pendekatan PliC t e l a h d i l a k u k a n o l e h berbagai o r g a n i s a s i keseilatan misalnya: kuskrsr;as
( 7 ) ,Usaita Per-
baiKan t i i z i Keluarga yang d i k e l o l a o l e n Departemen Kesehatan
untuk
s e l a n j u t n y a d i s e b u t UPGK-lies ( 3 ) . Kcluarga Lerencana g i z i yang
dike-
l c l a o l e n badan K o o r d i n a s i Keluarga Berencana l
untuk
s e l a n j u t n y a d i s e u u t KB-Gizi,
Fembanyunan Kesehatan Masyaralat
(PKIKI) ( 9 ) dan beberapa usaha kesehatan yang dila:.u;.a..
Puskesmas s e b a g a i o r g a n i s a s i k e s e h a t a n y a n g kan pelayanan
k e s e h a t a n pada
garis
depan,
memberi-
t e l a h melakukan
hampir semua usaha kesehatan e s e n s i a l tennasuk k e g i a t a n g i z i . belum diarahkan dalam mengikutsertakan masyarakat.
Uesa
pihak swdsta.
tetapi
Pelaksanaan k e g i -
a t a n g i z i d i Puskesmas terutama d i l a k u k a n m e l a l u i Usaha Kesehatan I b u dan Anak, untuk s e l a n j u t n y a d i s e b u t UKIA. Proyekfprogram UPGK merupakan perkembangan d a r i usaha untuk
me-
n g a t a s i masalah g i z i yang d i r i n t i s sejak tahun 1954 d i Jawa Tengah. Pada tahun 1963 k e g i a t a n t e r s e b u t mendapat bantuan UNICEF/FAU/wIo berupa F r o j e c t AppLied P u t r i t i o n i?orrm
IANPJ.
Pada tahun 1972
l a h berkembang d i delapan p r o p i n s i dan d i s e b u t UPGK ( 1 0 ) .
te-
Pada tanun
1979-1980 mencakup 26 p r o p i n s i (11). Program Keluarga Berencana b e r t u j u a n untuk meningkatkan kesejahteraan i b u dan anak (termasuk k e g i a t a n g i z i ) dalam rangka keluarga bahagia, sebagai dasar t e r c a p a i n y a masyarakat ngan mengendalikan k e l a h i r a n .
Secara p o p u l e r dapat
newujudkan
s e j a h t e r a dedikatakan suatu
program untuk penerimaan. pelembagaan dan pembudayaan Noma
KcLuarga
KeciZ yrmg Bahagia d m Sejahtem (NKKBSI ( 1 2 ) . PKMD juga t e l a h melaksanakan sebagian d a r i usaha kesehatan
esensial
dengan mngutamakan k e g i a t a n yang p a l i n g d i p e r l u k a n o l e h
masyarakat
setempat dan i n i s i a t i f tunbuh d a r i masyarakat dengan pembinaan petugas pemerintah.
Usaha pemerintah u n t u k "pemerataan
dari
kesempatan
b a g i masyarakat u n t u k memperoleh pelayanan kesehatan" d i r m u s k a n lam Program Pengembangan PKMD.
PKMD adalah s u a t u pendekatan
dadalam
pembangunan kesehatan dengan j a l a n mengadakan pelayanan kesehatan pokok (termasuk k e g i a t a n g i z i ) yang t e r j a n g k a u dan yang dapat oleh'masyarakat.
diterima
Oalam pelaksanaan d i i k u t s e r t a k a n masyarakat
secara
a k t i f dan b e k e r j a sama dengan berbagai i n s t a n s i l i n t a s s e k t o r a l u n t u meningkatkan d e r a j a t kesehatan masyarakat dalam rangka
meninqkatkan
mutu h i d u p dan k e s e j a h t e r a a n ( 1 3 ) Penjelasan l e b i h l a n j u t mengenai PHC, UPGK-Kes,
PKMD,
KB-Gizi
dan Puskesmas dapat d i l i h a t pada Lampiran 1 halaman 98.103. Berbagai i s i dan k e g i a t a n g i z i t e l a h d i l a k s a n a k a n dengan k a t a n PHC o l e h keempat o r g a n i s a s i kesehatan t e r s e b u t , yang
pen&-
mempunyai
perbedaan dalam t u j u a n , c a r a k e r j a dan ruang l i n g k u p . Untuk mendapatkan gambaran s a a t k i n i t e n t a n g i s i dan pelaksanaan k e g i a t a n g i z i dengan pendekatan PHC d a r i o r g a n i s a s i kesehatan b u t , maka t e l a h d i l a k u k a n p e n e l i t i a n yang b e r t u j u a n untuk jawaban t e n t a n g :
terse-
memperoleh
1. Bagaimanakah gambaran i s i k e g i a t a n g i z i dalam PHC 7 2. Bagaimanakah mengenai pelaksanaan dan sarana k e g i a t a n g i z i ? Pusat P e n e l i t i a n dan Pengembangan G i z i ( P u s l i t b a n g G i z i ) sebagai nyelenggara mengadakan k e r j a sama dalam perencanaan dan
pe-
pelaksanaan-
nya dengan F a k u l t a s Kesehatan Masyarakat U n i v e r s i t a s IndonesiadanFak u l t a s Kedokteran d a r i U n i v e r s i t a s Padjadjaran, U n i v e r s i t a s Diponegor o , U n i v e r s i t a s Andalas. Pada tahap persiapan, t e l a h diselenggarakan l o k a k a r y a yang d i h a d i r i o l e h t i m d a r i F a k u l t a s keempat U n i v e r s i t a s t e r s e b u t , w a k i l - w a k i l d a r i D i r e k t o r a t G i z i , D i r e k t o r a t Pelayanan Kesehatan,
EKKBN,
serta
seorang wakil dari Kantor Wilayah Kesehatan dari masing-masing propinsi sebagai daerah p e n e l i t i a n yang t e r p i l i h . Tujuannya i a l a h agar ada keseragaman dalam pelaksanaan p e n e l i t i a n antara l a i n mengenai def i n i s i dan k r i t e r i a yang digunakan dalam p e n e l i t i a n , l a t i han petugas lapanganlenwnemto~, cara pengisian kuesioner, dan penyandian data.
BAHAN DAN CARA Pemilikm d a e m h penelitian Telah d i p i l i h p r o p i n s i - p r o p i n s i yang berada d i pulau Jawa dan d i l u a r p u l a u Jawa dengan k r i t e r i a : t e l a h melakukan k e g i a t a n g i z i dengan pendekatan pix7 o l e h k e e m p a t o r g a n i s a s i k e s e h a t a n KB-Gizi.
PKMD dan Puskesmas-UKIA),
(UPGK-K~~,
ada F a k u l t a s Kedokteran pada
Uni-
v e r s i t a s d i daerah t e r s e b u t yang b e r s e d i a mengadakan k e r j a sama
de-
ngan P u s l i t b a n g G i z i , j a r a k d a r i Bogor r e l a t i f t i d a k t e r l a l u
jauh.
P r o p i n s i t e r s e b u t adalah Jawa Barat, Jawa Tengah dan Sumatera Barat. Penentuan Daerah T i n g k a t I 1 (OAT1 11) pada p r o p i n s i yang
terpi-
l i h , berdasarkan adanya k e g i a t a n g i z i pada ke empat o r g a n i s a s i hatan t e r s e b u t d i a t a s .
Jumlah DATI I 1 pada t i a p p r o p i n s i
secara p r o p o r s i o n a l berdasarkan jumlah DATI 11 d i masing.
kese-
ditentukan
propinsi
masing-
Dengan demikian, maka d i Jawa Tengah d i p i l i h empat DATl
d i Jawa B a r a t t i g a DATI 11, dan d i Sumatera B a r a t dua DATl 11.
11, Pemi-
l i h a n OAT1 I 1 i n i d i l a k u k a n secara acak sederhana. Setelah DATI 11 t e r p i l i h , k m u d i a n diadakan
inventarisasi
ngenai o r g a n i s a s i kesehatan yang t e l a h melakukan k e g i a t a n daerah t e r s e b u t . dan PKMD,
gizi
Penentuan jumlah Puskesmas-UKIA, UPGK-Kes,
medi
KB-Gizi
d i lakukan secara p r o p o r s i o n a l berdasarkan j u n l a h
masing-
masing o r g a n i s a s i kesehatan t e r s e b u t d i s e l u r u h Indonesia. Dengan dentikian didapatkan perbandingan a n t a r a Puskesmas-UKIA, UPGK-Kes. G i z i , PKMD i a l a h 3:3:1:1,
sehingga d i p e r o l e h jumlah yang t e l a h
KBdite-
l i t i y a i t u : 27 Puskesmas-UKIA, 27 UPGK-Kes, sembilan KB-Gizi dan semb i l a n PKMD. Pemilihan tempat santpel o r g a n i s a s i kesehatan
telah
berdasarkan beberapa k r i t e r i a , sebagai b e r i k u t : a ) mudah
dilakukan didatangi;
b ) kecamatan yang ada desa sa~;lpel UPGK-Kes. KB-Gizi atau PKMD
tidak
d i a n i b i l sebagai kecamatan sampel Puskesmas-UKIA; c ) desa sanipel UPGKKes, KB-Gizi, dan PKMD berbeda desanya. S e t i a p o r q a n i s a s i kesehatan d i t i a p p r o p i n s i dianggap s a t u atau s a t u sub-daerah p e n e l i t i a n .
sehingga jumlah
24
sub daerah
unit yang
25 t e l a h d i t e l i t i i a l a h : empat sub daerah p e n e l i t i a n d i Jawa
Tengah,
empat sub daerah d i Jawa B a r a t dan empat sub daerah d i Sumatera
Ba-
rat.
Pemi tihan responden Responden t e r d i r i a t a s berbagai golongan, berdasarkan jawab mereka dalam pelaksanaan k e g i a t a n g i z i , m u l a i
tangyung
d a r i Daerah Ting-
k a t I 1 (DAT1 11) sampai ke t i n g k a t desa dan i b u sasaran
pelaksanaan
kegiatan g i z i . Responden d i DATT I 1 i a l a h
Kepala Dinas Kesehatan
dan p e n s e l o l a pelaksanaan k e g i a t a n g i z i .
T i n 3 k a t I1
Mereka adalah sebabai pem-
b i n a pelaksanaan k e g i a t a n g i z i pada o r g a n i s a s i kesehatan: PKMD, dan Puskesmas-UKIA.
UPGk-Kes,
Untuk KB-Gizi respondennya i a l a h
BKKBN DATI 11 dan Kepala Pengendalian Lapanyan Keluarga
hepala
Berencana.
Jumlah s e l u r u h responden untuk DATI 11 i a l a h 36 orang. Responden d i t i n g k a t kecamatan i a l a h Kepala Puskesmas dan nanggung jawab pelaksanaan k e g i a t a n g i z i .
Mereka adalah pemLina pe-
laksanaan k e g i a t a n g i z i pada o r g a n i s a s i kesehatan: UPGK-Kes, dan Puskesmas-UKIA.
Sedangkan u n t u k Kb-Gizi adalah Ketua
PKMD Kelompok
Petugas Lapangan Keluarga Berencana (croup leader) dan Petugas pangan Keluarga Berencana (PLKB). adalah 144 orang.
Pe-
La-
Junlah responden pada t i n g k a t i n i
Untuk t i n g k a t Puskesmas-UKIA respondennya i a l a h seorang petubas pelaksana k e g i a t a n g i z i dan seorang atasan langsung petugas but.
terse-
Jumlah responden i n i y a i t u 54 orang. Di t i n g k a t desa d i a m b i l pemuka masyarakat formal dan non formal
d i masing-masing sub daerah p e n e l i t i a n . Pemuka masyarakat fonnal i a l a h pamong desa, sedangkan pemuka masyarakat non formal adalah antar a l a i n guru, ulama, orang kaya, yang i k u t langsung dalam pelaksanaan k e g i a t a n g i z i d i desa bersangkutan.
D i p i l i h dua orang pemuka ma-
s y a r a k a t formal dan dua orang pemuka masyarakat non formal. s e l u r u h pemuka masyarakat sebagai responden i a l a i i 238 orang.
Jumlah
Pada masing-masing desa d i p i l i h empat kader yang masih a k t i f sebagai pelaksana kegiatan g i z i d i t i n g k a t desa, sehingga jumlah kader selu~ h n y asebagai responden i a l a h 180 orang. Sebagai responden i b u sasaran pelaksanaan kegiatan g i z i y a i t u
ibu-
i b u yang t e l a h mengikuti kegiatan g i z i secara langsung pada masingmasing o r g a n i s a s i kesehatan.
Di t i a p desa d i p i l i h secara acak
se-
Jumlah i b u sasaran seluruhnya sebagai
res-
Gambaran jumlah sampel menurut daerah p e n e l i t i a n dan banyaknya
res-
derhana 20 i b u sasaran. ponden i a l a h 1440 orang.
ponden untuk masing-masing t i n g k a t dapat d i l i h a t pada
Lampiran 3,
halaman 105-108.
Pengumpuh data pengamat-
Pengunpulan data dilakukan dengan cara wawancara dan an, dengan menggunakan kuesioner yang t e l a h d i u j i coba
sebelumnya.
Data yang dikumpulkan i a l a h mengenai persiapan pelaksanaan
kegiatan
g i z i s e r t a i s i dan pelaksanaan kegiatan g i z i , antara l a i n
meliputi
hal-ha1 yang menghambat dan memperlancar pelaksanaan kegiatan d i masing-masing o r g a n i s a s i kesehatan; l a t a r belakang pelaksana dan
ibu
sasaran; pengetahuan responden mengenai m a t e r i l k e g i a t a n g i z i ;
ke-
t r a m p i l a n pelaksana melakukan kegiatan g i z i s e r t a peran s e r t a pemuka masyarakat dan i b u sasaran dalam pelaksanaan kegiatan g i z i . Enam macam kuesioner yang t e l a h digunakan sebagai a l a t ukur
un-
tuk masing-masing kelanpok responden, y a i t u : A.l
pengelola pelaksanaan kegiatan g i z i d i DATl IIIKabupaten
A.2 pengelola pelaksanaan kegiatan g i z i d i t i n g k a t kecamatan A.3 petugas UKIA sebagai pelaksana kegiatan g i z i pada PuskesmasUKIA A.4 kader sebagai pelaksana kegiatan g i z i pada UPGK-Kes, z i dan PKMD
A. 5 pemuka masyarakat 0.
i b u sasaran pada UKIA, UPGK-Kes, KB-Gizi dan PKMD
C.
pengamtan
KB-Gi-
Pelaksanaan pengumpulan data t e l a h dilakukan oleh t i m secara serentak d i masing-masing daerah penelitian.
peneliti
Tiap t i m
pene-
1i t i t e r d i r i atas dua orang staf Fakultas Kedokteran sebagai
vestigator dan empat orang mahasiswa Fakultas Kedokteran
cointingkat
t e r a k h i r sebagai tenaga pengumpul data (susunan t i m p e n e l i t i a n l i h a t pada Lampiran 5, halaman 110). Tim Puslitbang G i z i selaku pembina d i lapangan i k u t serta dalam mmpersiapkan daerah p e n e l i t i a n dan
'pada
pelaksanaan pengumpulan data.
PengoZahan data Pengolahan data dilakukan secara manual dengan menggunakan sor-
ting card untuk mmudahkan pengisian dummy t a b k yang t e l a h direncanakan.
Analisa data dilakukan secara d e s k r i p t i f terhadap
variabel-
variabel :
i ) I s i kegiatan g i z i yang ada dalam ke empat organisasi
kese-
hatan.
2 ) Pelaksanaan kegiatan g i z i yang ada dalam ke empat organisasi kesehatan. 3) C i r i - c i r i petugas UKIA dan kader UPGK-Kes, KB-Gizi,
PWD.
4) Pengetahuan para responden ( t i n g k a t DATl IIIkabupaten, kecamatan dan desa) mengenai kegiatan g i z i l m a t e r i l a t i h a n
serta
ketrampilan para pelaksana melakukan kegiatan g i z i .
5 ) Peran serta pmuka masyarakat dan i b u sasaran dalam pelaksanaan kegiatan g i z i . Hasil p e n e l i t i a n d i i n t e r p r e t a s i k a n untuk menjawab tujuan
penelitian
yang akan berguna sebagai masukan untuk dipakai sebagai bahan baikan dalam merencanakan program perbaikan g i z i .
per-
P e n e l i t i a n i n i m e l i p u t i 1 2 sub daerah p e n e l i t i m d i t i g a propins i sebagai daerah p e n e l i t i a n , y a i t u t i g a sub daerah masiny-masing untuk UPGK-Kes, KB-Gizi, PKMD dan UKIA, sebagai organisasi
kesehatan
yany t e l a h melaksanakan kegiatan g i z i dengan pendekatan PHC. Pada tabe1,hasilnya dinyatakan dalam wi2oyah persen dan dalam
uraian
diungkapkan dengan mengelunpokkan: 1-50 persen; 51-99 persen dan
100
persen. Hasil pengamatan mmberi gambaran mengenai pelaksanaan delapan
kegi-
atan PHC esensial. Hasil wm~ancamm n h e r i ganbaran tentang s i t u a s i i s i dan
pelaksanaan
kegiatan g i z i dengan pendekatan PHC. PENGPMATAN Petaksmaan detaprm kegiatan PHC esensiuZ Sebagai h a s i l pengamatan rnenyenai pelaksanaan delapan
kegiatan
PHCesensial d i dua Delas sub daerah p e n e l i t i a n dapat d i l i h a t Tabel 1.
pada
Cambaran tentang pelaksanaan delapan kegiatan PHC esensial i a l a h sebagai berikut.
1 ) Penyediarm a i r bersih ymg memadai t e l a h dilaksanakan
100
persen
d i satu sub daerah penelitian; 67 persen d i dua sub daeran; d i ant a r a 30-50 persen d i l i m a sub daerah dan d i empat sub daerah l a i n rtya belum d i n u l a i .
2 ) Sanitasi dasar t e l a h dilaksanakan 100 persen d i satu sub
daerah
p e n e l i t i a n ; d i antara 56-83 persen d i t i g a sub daerah; d i
antara
33-50 persen d i enam sub daerah dan d i dua sub daerah lainnya
be-
lun dimulai.
3) Usaha kesejahtemm ibu d m anak t e l a h dilaksanakan 100 persen
di
t u j u h sub daerah p e n e l i t i a n ; d i antara 56-83 persen d i empat
sub
daerah dan 33 persen d i satu sub daerah lainnya. 28
4 ) Keluarga berencana t e l a h dilakukan 100 persen d i sebelas sub daerah p e n l i t i a n dan 33 persen d i satu sub daerah lainnya.
5) Imunisnsi terhadap penyakit menular &a
telah dilaksanakan
100
persen dan d i antara 67-83 persen masing-masing d i empat sub
dae-
rah penelitian; 33 persen d i satu sub daerah serta d i t i g a sub daerah lainnya belun dimulai
. di-
6) Pencegahan d m pemberantasan penyakit endemis setempat telah
laksanakan 100 persen dan 78 persen masingmasing d i satu sub daerah penelitian; d i antara 17-50 persen d i t u j u h sub daerah
serta
d i t i g a sub daerah lainnya belun dimulai. 7) Pengobatan yang t e p a t terhndap penyakit wmon t e l a h
dilaksanakan
100 persen d i dua sub daerah penelitian; d i antara 67-80
penen
dan d i antara 33-50 p e n e n masing-masing d i empat sub daerah
ser-
t a d i dua sub daerah lainnya belun dimulai. 8) Peningkntan p a n g m d m g i z i yang Layak yang b l a h dilaksanakan t e r d i r i dari kegiatan:
(1) Penimbangan anak Bal i t a (anak d i bawah lima tahun)telah d i l a k sanakan 100 persen d i ke duabelas sub daerah penelitian.
(2) PenyuZuhan g i z i dan kesehatan t e l a h dilakukan 100 persen
di
sembilan sub daerah p e n e l i t i a n dan d i antara 67-88 persen
di
t i g a sub daerah lainnya. (3) Pemberian m
a
h tambahan t e l a h dilaksanakan 100 persen
di
enam sub daerah penelitian; d i antara 56-67 persen d i
empat
sub daerah dan d i antara 33-40 persen d i dua sub daerah
lain-
nya. (4) Pemberian paket pertoZcngan g i z i telah dilakukan 100 dan d i antara 33-50 persen, masing-masing d i t i g a sub penelitian; 67 persen d i empat sub daerah serta d i daerah lainnya belum dimulai.
dua
persen daerah sub
Tabel 1.
Pelaksanaan delapan kegiatan wC esensial ,pada organisasi kesehatan menurut pengamatan ( d i dua belas sub daerah p e n e l i t i a n )
Jenis kegiatan
Organisasi kesehatan UPGK-Kes; KB-Gizi; PKMD; UKIA d i dua belas sub daerah p e n e l i t i a n wilavah persen
1) Penyediaan a i r b e r s i h yang mmadai 2) Sanitasi dasar
3) Usaha kesejahteraan i b u dan anak
4) Keluarga berencana 5 ) I m n i s a s i terhadap penyakit menular utama 6) Pencegahan dan perberantasan penyakit menular setempat
7 ) Pengobatan yang t e p a t terhadap penyakit unun
8) Peningkatan pangan dan g i z i yang layak
I . TAEAP PERSIAPAN A. Rencrma
kegiab
1) Pertermurn k o n s u l t a s i g i z i untuk pengeZoZa pelaksmvum gizi
Petugas Kesehatan d i t i n g k a t kabupaten dan petugas Puskesmas d i t i n g k a t kecamatan yang wnjadi,pengeZoZa pelaksanaan keg i a t a n g i z i pada o r g a n i s a s i kesehatan: UPGK-Kes, PKMD a t a u UKIA. Sedangkan petugas BKKBN d i masing-masing t i n g k a t kabupaten t i n g k a t kecamatan yang menjadi pengelola pelaksanaan
dan
kegiatan
g i z i pada o r g a n i s a s i kesehatan: KB-Gizi. Sebagai salah s a t u kegiatan persiapan pelaksanaan kegiatan g i z i - y a n g dilakukan o l e h pengelola d i t i n g k a t p r o p i n s i menyelenggarakan Pertemwm k m u Z t a s i g i z i bagi para
yaitu pengelola
d i t i n g k a t kabupaten dan t i n g k a t kecamatan. M a t e r i yang dibahas terutama mengenai:
a ) penjelasan petunjuk pelaksanaan; b ) e v a l u a s i dan pelaksanaan kegiatan g i z i ;
c ) penyampaian hal-ha1 baru.
2 ) iatiim untuk p e k k s r m a k e g i a t m g i z i .'etugas U K I A , sebagai ceZaksrma k e g i a t a n g i z i pada
Puskesmas-
tJKIA.
Pelaksanaan k e g i a t a n g i z i d i UKIA merupakan salah s a t u keq i a t a n UKIA d a r i serangkaian kegiatan sebagai tugas dengan daerah k e r j a m e l i p u t i s a t u kecamatan.
Puskesmas
Kegiatan g i z i d i -
laksanakan s e k a l i seminggu bersama-sama dengan kegiatan
UKIA
lainnya, b e r t m p a t d i Puskesmas. bntuk petugas UKIA, sebagai pelaksana k e g i a t a n g i z i , jarakan Latihrm gizi.
diseleng-
M a t e r i yang d i b e r i k a n m l i p u t i : a) kebu-
tuhan makanan sehat; b ) cara menentukan keadaan g i z i ;
c)
cara
menanggulangi p e n y a k i t disebabkan g i z i ; d) d i i t khusus; e ) pend i d i k a n g i z i untuk golongan khusus.
.Kader i a l a h pelaksana k e g i a t a n g i z i d i t i n g k a t desa pada Kes, KB-Gizi dan PKMD.
UPGK-
Telah d i g a r i s k a n , bahna untuk c a l o n ka-
d e r diadakan l a t i h a n selama b e k r a p a h a r i .
Selam latihan
di-
a j a r k a n m a t e r i mengenad: a) p e r t w u h a n anak; b ) makanan anak ; c ) m n c r e t ; d ) kesehatan mata; e ) kurang darah; f ) c a r a
penyu-
luhan; g ) o r g a n i s a s i dan a d m i n i s t r a s i . Pada penyampaian m a t e r i t e r s e b u t hendaknya sebanyak menggunakan a l a t peraga.
mungkin
Cara mengajarkan, supaya l e b i h banyak
d i l a k u k a n dengan cara demonstrasi. praktek. tanya jawab.
Cara
ceramah hendaknya d i l a k u k a n s e s e d i k i t mungkin.
3 ) P e r s i a p desa t e r p i l i h &tuk pelaksmauv kegiatan gizi (1) Pertemuan pengelola dengan pemuka masyarakat. Sebelum semua desa tercakup untuk pelaksanaan k e g i a t a n g i z i , maka t i a p tahun ada desa b a r u yang t e r p i l i h untuk
kegiatan
t e r s e b u t yang d i l a k u k a n o l e h UPGK-Kes, KB-6izi a t a u PKMD. Pemuka masyarakat ( a n t a r a l a i n t e r d i r i atas pamong desa, ulama, guru, orang kaya) mempunyai peranan p e n t i n g dalam
pembangunan
,
desa, t e n a s u k meningkatkan keadaan kesehatan dan s t a t u s s e r t a e k o n m i warganya.
gizi
Diharapkan p e r a n s e r t a mereka, agar ke-
g i a t a n g i z i dapat dilaksanakan d i desa mereka dengan p a r t i s i p a s i a k t i f warganya.
Sehubungan dengan i t u . maka pada tahap per-
siapan desa baru. pengelola oelaksanaan k e g i a t a n g i z i d i
ting-
k a t kecamatan menyelenggarakan pertemuan dengan para pemuka masyarakat.
Dalam pertemuan i t u pengelola antara l a i n
penjelasan mengenai maaotah gizi yang ada d i desa dan tujurm pelaksanaan k e g i a t a n g i z i .
memberi
bersangkutan
Diterangkan pula,
sebagai pezaksana, diharapkan d i p i l i h d a r i m r g a desa.
bahwa Calon
pelaksana i n i d i p i l i h o l e h pemuka masyarakat, karena m r e k a l a h yang mengetahui warga desanya.
Para calon pelaksana i n i
akan
mendapat l a t i h a n beberapa h a r i d a r i petugas/pengelola d i
ting-
k a t kecamatan.
Sebagai ~ . c m n s e r t ama:;yarakat, maka para p e l a k -
sanalpara kader diharapkan nielakukan k e g i a t a n g i z i secara ::ukuri,Ln, beberapa jam dalam seminggu.
( 2 ) Persyaratan dalam lnemilih calon kader.
P e ~ y a m t mdalam memilih calon kaderlcalon pelaksana yang digariskan. y a i t u : a) wanita atau p r i a dewasa yang d i p i l i h
dan
diterima oleh masyarakat lingkungannya; b) bersedia bekerja sukarela untuk masyarakat; c ) t i d a k buta h u r u f l a t i n dan d)
mem-
punyai penghasilan tetap. 0. Ditemukan
1 ) PengeZoZa p e l a k s r m ~ nkegiatan g i z i ( 1 ) Lmmya menjadi pengelola pelaksanaan kegiatan g i z i . bmyak Ditemukan, bahwa d i t i n g k a t kabupaten, Zebih yang t e l a h menjadi pengelola pelaksanaan kegiatan g i z i selama t i g a tahtm Zebih d a r i pada d i antara satu smnpai t i g a t a Sedangkan d i t i n g k a t k e c a m a h yang t e l a h menjadi
pe-
ngelola d i antara satu sompai t i g a talrun dan t i g a t a h m
Ze-
hun.
i%h j m l a h n y a s m a .
Di t i n g k a t kecamatan yang telah menjadi
pengelola, kurang d a r i satu tahun terdapat l e b i h banyak d a r i pada d i t i n g k a t kabupaten ( l a b e l 2). Sebagai keterangan tambahan l a b e l 3 i a l a h , bahwa
di
t i n g k a t kabupaten 94 persen petugas Kesehatan yang t e l a h men j a d i pengelola selama t i g a tahun l e b i h dan 63 persen petugas BKKBN menjadi pengelola d i antara satu sampai t i g a tahun. Di t i n g k a t kecamatan 42-57 persen petugas Kesehatan yang t e lah menjadi pengelola selama t i g a tahun l e b i h dan 59
persen
petugas 6RKEN yang t e l a h menjadi pengelola d i antara
satu
sampai t i g a tahun. l a b e l 2.
Lamanya menjadi pengelola pelaksanaan kegiatan qizi
Lamanya menjadi pengelola a ) t i g a tahun l e b i h b) satu sampai t i g a tahun c ) kurang d a r i satu tahun
31 6 0
-
94 63 6
24 - 57 24 - 59 15 - 19
(2) Pertemumr konsuttasi g i z i Ditemkan, bahwa d i t i n g k a t kabupaten, l e b i h banyak pengelola yang t e l a h mengikuti Pertemum konsuttasi g i z i , dari pada pengelola d i t i n g k a t kecanatan.
Materi yang dibahas, menurut sebagian besar
pengelola
d i t i n g k a t kabupaten dan tingkat'kecamatan i a l a h
mengenai
Banyak pula d i antara
penielasan petunjuk pelaksmuurn.
ngelola tersebut yang mengemukakan materi tentang
d m pelaksrmnan kegiatan g i z i .
Materi mengenai
pe-
evaluasi
penyampian
hZ-ha2 baru dinyatakan oleh rata-rata l e b i h banyak pengelol a d i t i n g k a t kabupaten d a r i pada pengelola d i t i n g k a t keca-
Peserta Pertemuan konsultasi g i z i d i t i n g k a t
kabupaten
d a y t i n g k a t kecamatan, sebagian besar berasal d a r i Kesehatan, Pertanian dan BKKBN. dari instansi Agama.
instansi
Banyak pula peserta berasal
Sedangkan peserta berasal dari instan-
s i Penerangan d i t i n g k a t kecamatan r a t a - r a t a jumlahnya l e b i h besar d a r i pada d i t i n g k a t kabupaten (Tabel 3). Keterangan tambahan Tabel 3 ialah, d i t i n g k a t kabupaten seluruh pengelola Kesehatan dan 69 persen pengelola yang telah nlengikuti Pertemuan konsultasi g i z i
.
BKKBN
Di
tinykat
kecamatan 36-75 persen pengelola UPGK-Kes dan KB-Gizi
yang
telah menyikuti Pertemuan konsultasi g i z i . Tabel 3.
Keterangan
Perterman konsultasi g i z i Pengelola t i n g k a t kabupaten t i n g k a t kecamatan n = 91 n = 33 wilayah persen
1) Telah mengikuti: Perterman konsultasi g i z i 2) Materi yang dibahas: a) penjelasan petunjuk pelaksanaan b ) evaluasi dan pelaksanaan kegiatan g i z i c ) pnyampaian hal-ha1 baru
69 77 64 55
-
100
36
-
75
100
60
-
93
77
40
59
20
67 73
Tabel 3.
(lanjutan)
Keterangan
3) Peserta d a r i i n s t a n s i : a ) Kecehatan
b j BKKBN-
Pengelola t i n g k a t kabupaten t i n g k a t kecamatan n = 91 n = 33 w i 1ayah persen 91
-
94
73
-
1W
c ) Pertanian d) Agama e ) Penerangan
2 ) Lutihan untuk peLaksam kegiatan g i z i .
( 1 ) Latihan g i z i untuk petugas U K I A sebagai peZaksana kegiatan gizi. Sejumlah 44 persen petugas UKIA yang t e l a h liiendapat l a t i h an g i z i (Tabel 4).
Materi Selama l a t i h a n g i z i m a t e r i yang d i b e r i k a n i a l a h
mengenai
kebutuhan makanan s e h a t , c a r a menentukan i e ,anl.iz .i:ei; dan c a r s menanggulangi penyakit g i z i , dikemukakan d i a n t a r a 72-89 persen petugas UKIA yang t e l a h mengikuti l a t i h a n g i z i .
Sedangkan
t e r i mengenai d i i t & u u s d m p e n d i d i k a g i z i untuk
ma-
golongan
khusus d i n y a t a k a n d i a n t a r a 28-33 persen petugas UKIA.
Cara m a t e r i d i a j a r k a n Cara p e l a t i h mengajarkan m a t e r i dengan ceramah dikemukakan o l e h semua petugas UKIA yang t e l a h mengikuti l a t i h a n . Sedangkan
de-
ngan cara demonstrasi, praktek dan trmya j m ~ o h , d i n y a t a k a n
di
a n t a r a 61-67 persen petugas UKIA. A Lat pemga
Selama l a t i h a n , a l a t peraga yang ada k a i t a n n y a dengan pelaksanaan k e g i a t a n g i z i yang t e l a h digunakan i a l a h : D i k e t i g a sub daerah p e n e l i t i a n , yang digunakan: timbangan
da-
c i n dikemukakan d i a n t a r a 20-44 persen petugas UKIA; KMS,
dinyatakan d i a n t a r a 20-40 persen petugas UKIA;
gmroiir bcsar ( p o s t e r ) , d i k a t a k a n d i a n t a r a
20
-
40
persen
36 p e t u g a s UKlA g d a r tempel dari flaneZ, dikanukakan d i antara 13-33
persen
petugas UKIA; dan Zem6nmn balik, dinyatakan d i antara 10-20 persen
petugas
UKIA.
Paket pertolongon g i z i belum digunakan d i sernua daerah
peneli-
tian.
Buku p e h petelms ta;.rmgan UPGX, d i dua sub daerah p e n e l i t i an, dikenukakan d i antara 13-25 persen petugas UKIA dan d i satu sub daerah lainnya belum digunakan.
Buku: Tak muykin hidup sehnt kmpa &mum
sehat,
di
ketiga
sub daerah p e n e l i t i a n , dinyatakan d i antara 6-27 persen petugas UKIA.
Peni laian D i k e t i g a sub daerah p e n e l i t i a n . selama l a t i han diadakan l a i a n dengan cara utmgan t u t i s , dikemukakan d i antara persen petugas UKIA; t e s sebelwn drm sesuaizh latihrm,
peni6
-
20
dinyata-
kan d i antara 10-20 persen petugas UKIA. Di dua sub daerah p e n e l i t i a n , p e n i l a i a n dengan cara ulongan Zi-
s m , dikemukakan d i antara 7-20 persen petugas UKIA dan
belm
ada p e n i l a i a n dinyatakan d i antara 19-20 persen petugas
UKIA.
D i satu sub daerah p e n e l i t i a n lainnya t i d a k ada petugas
UKlA
yang mengemukakan kedua cara p e n i l a i a n tersebut.
Pelatik D i satu sub daerah p e n e l i t i a n . sebagai p e l a t i h , petugas
Kese-
hatan-Puskesmas, dikemukakan oleh 53 persen petugas UKlA dan d i dua sub daerah lainnya, d i antara 20-38 persen petugas UKIA. Di dua sub daerah p e n e l i t i a n , sebagai p e l a t i h ketuyas LrKKBN,dinyatakan d i antara 20-38 persen petugas UKIA.
D i satu sub
da-
erah lainnya, t i d a k ada petusas UKIA yang mengemukakannya. Petugas Pertanian, Peternakan, Agama, PKK dan l a i n - l a i n sebagai p e l a t i h , dikemukakan oleh 88 persen petugas UKIA d i satu daerah dan d i antara 30-40 persen petugas UKIA d i dua sub rah lainnya.
sub dae-
Tabel 4.
Latilian g i z i untuk petugas UKIA sebagai pelaksana kegiatan 5 i z i ( d i t i g a sub daerah p e n e l i t i a n ) Keterangan
Petugas UKIA n=41 wilayah persen
Petugas UKIA yang t e l a h nengikuti l a t i h a n g i z i
44
k n u r u t petugas UKIA yang t e l a h m n g i k u t i l a t i h a n g i z i mengenai materi, a l a t peraga, d l l : 1) Hateri l a t i h a n : (1) kebutuhan 1.3akanan sehat (2) cara menentukan keadaan q i z i (3) cara menanygulangi penyaiit disebabkan kekuranqan g i z i (4) d i i t khusus (5) pendidikan y i z i untuk golonyan khusus ( 6 ) lain-lain
89 83 72 44 33 28
2) Hateri diajarkan dengan cara: (1) ceramah (2) demonstrasi (3) praktek (4) tanya jawab 3) A l a t peraga dan buku yang digunakan: A l a t peraga: (1) timbangan dacin
(2)
ws
(3) gambar besar aster) (4) gambar tempel dari plane1 (5) lembaran b a l i k: Menuju keluarga sehat Buku:
(1) guku p e d m n petugas lapangan UPGK (2) Buku: Tak mungkin hidup sehat tanpa makanan sehat
4) S e l a w latihan: (1) diadakan penilaian denyan cara: a) ulangan t u l i s b) ulangan l i s a n C) tes sebelun dan sesudah l a t i n a n (2) belum diadakan penilaian 5) P e l a t i h berasal d a r i i n s t a n s i : (1) Kesehatan - Puskesmas (2) GKKBN (3) Pertanian, feternakan, Agama, PKK, dan l a i n - l a i n
20 0
-
30
- 88
53 38
ktm b e h k m g petugas llKC.4 (Tabel 5) Lonmrya rnenjadi pelaksana kegiatan g i z i . Sejunlah 68 persen petugas UKIA t e l a h m n j a d i
pelaksana
kegiatan g i z i selama t i g a tahun l e b i h dan yang lainnya d i antar a kurang d a r i satu tahun sampai t i g a tahun. UKIA berstatus peg&
Semua
petugas
negeri.
Dasm p e n d i d i k m .
Di dua sub daerah penelitian, d i antara 7-13 persen
petu-
gas UKIA t e l a h tamat SD/sedera3at dan d i satu sub daerah
lain-
nya, t i d a k ada petugas UKIA dengan dasar pendidikan tersebut. Di dua sub daerah penelitian, d i antara 56-73 persen
petugas
UKIA dan d i satu sub daerah selebihnya, 3 p r s e n petugas
UKIA
t e l a h tamat SLP/sederajat. Di satu sub daerah penelitian, 70 persen petugas UKIA dan
di
dua sub daerah lainnya, d i antara 27-31 persen petugas UKIA tel a h tamat SLA/sederajat. Usia Di t i g a sub daerah penelitian, d i antara 6-47 persen p t u gas UKIA telah berusia d i antara 20-29 tahun dan d i antara 8-25 p e n e n sudah berumur 40 tahun atau lebih. D i satu sub daerah penelitian, 75 persen petugas UKIA dan
di
dua sub daerah lainnya, d i antara 40-50 persen petugas UKIA t e lah berusia d i antara 3 - 3 9 tahun.
J e n i s keZamin D i dua sub daerah p e n e l i t i a n semua petugas UKIA adalah wan i t a dan d i satu sub daerah lainnya, 80 persen petugas UKIA wan i t a dan 20 persen petugas pria.
Tabel 5.
Latar belakang petugas UKIA sebagai pelaksana kegiatan g i z i ( d i t i g a sub daerah p e n e l i t i a n )
Keterangan
Petugas UKIA n=41 wilayan persen
1) Lamanya menjadi pel aksana kegiatan gizi:
(1) t i g a tahun l e b i h (2) satu sampai t i g a tahun (3) kurang d a r i satu tahun 2) Pekerjaan utama: pegawai negeri 3) Dasar pendidikan:
(1) tamat SDIsederajat (2) tamat SLP/sederajat (3) tamat SLAIsederajat 4) U w r , tahun: ( 1 ) 20 ( 2 ) 30 ( 3 ) 40
-
29 39 atau l e b i h
5) Jenis kelamin: (1) wanita
(2) pria
(2) Latihm untuk c a k m kader, sebagai calon pelaksana kegiatan yizi Oitmukan, bahwa disemua sub daerah p e n e l i t i a n d i
antara
83-98 persen kader t e l a h ~nengikutil a t i h a n untuk calon
kader
(Tabel 6).
Materi yang d i b e r i k a n s e h a l a t i h a n . P e r t d u h m 4,d i t u j u h sub daerah p e n e l i t i a n dikemukakan d i antara 54-83 persen kader dan d i dua sub daerah lainnya oleh 50 persen kader.
HakmMl rmak, d i t i g a sub daerah p e n e l i t i a n dinyatakan oleh seluruh kader dan d i enam sub daerah lainnya d i antara 64-92 persen kader. MencFet, d i satu.sub daerah p e n e l i t i a n dikemukakan oleh seluruh
kader; d i man sub daerah d i antara 55-83 persen kader dan
di
dua sub daerah selebihnya oleh 50 persen kader.
Kesehatmt nata, d i enpat sub daerah p e n e l i t i a n dinyatakan d i antara 67-75 persen kader dan d i lima sub daerah selebihnya d i ant a r a 25-50 persen kader. ~ u n m gM, d i t u j u h sub daerah p e n e l i t i a n dikemukakan d i an-
t a r a 64-83 persen kader dan d i dua sub daerah lainnya d i antara 42-50 persen kader. ~ m penyuluhrm, n d i enam sub daerah p e n e l i t i a n dinyatakan d i an-
. t a r a 22-50
persen kader dan d i t i g a sub daerah selebihnya belum
d i b e r i kan.
Olgmtisasi d m amninistmsi, d i t u j u h sub daerah p e n e l i t i a n
di se-
nyatakan d i antara 9-36 persen kader dan d i dua sub daerah lebihnya belum diberikan.
Cmateri diajarkan dengan o e d , d i dua sub daerah penelit i a n dikemukakan oleh 100 persen kader; d i t u j u h sub daerah l a innya d i antara 58-97 persen kader.
Dmmstrasi, d i m p a t
sub
daerah p e n e l i t i a n d i k w k a k a n d i antara 58-83 persen kader
dan
d i lima sub daerah lainnya d i antara 9-46 persen kader.Praktek, d i enpat sub daerah p e n e l i t i a n dinyatakan masing-masi ng d i antara 54-75 persen kader, dan d i antara 9-46 persen kader d i satu sub daerah selebihnya belum dilaksanakan.
serta
Tanya-jab,
d i dua sub daerah p e n e l i t i a n dinyatakan d i antara 51-67
persen
kader dan d i t u j u h sub daerah selebihnya d i antara 17-46 persen kader. AZat p e m g a
Selama l a t i h a n a l a t peraga yang telah digunakan, ialah:
!
Timbrmgml dacin, d i enam sub daerah p e n e l i t i a n dikemukakan d i antara 64-88 persen kader; d i dua sub daerah oleh 50 persen kader dan d i s a t u sub daerah lainnya t i d a k ada kader yang menyatakannya. iinS,
d i t u j u h sub daerah p e n e l i t i a n dikemukakan d i antara
64-97
persen kader, d i satu sub daerah oleh 50 persen kader dan d i sat u sub daerah selebihnya belun digunakan.
Paltet pertoLongcm g i z i , d i t i g a sub daerah p e n e l i t i a n d i k m k a kan d i antara 67-92 persen kader; d i l i m sub daerah d i
antara
8-50 persen kader dan d i satu sub daerah selebihnya t i d a k kader yang menyatakannya.
ada
Iem6arm batik: Mauju kelumga sehat, d i satu sub daerah
penedi
l i t i a n dikemukakan oleh 92 persen kader; d i t u j u h sub daerah
antara 8-46 persen kader dan d i satu sub daerah selebihnya belum digunakan.
Conbar ternpet p h t , d i satu sub daerah p e n e l i t i a n dikemukakan oleh 61 persen kader; d i enam sub daerah d i antara 17-42
persen
kader dan d i satu sub daerah selebihnya t i d a k ada kader yang menyatakannya. Gwtbor besar (poster), d i lima sub daerah p e n e l i t i a n dikemukakan
d i antara 58-71 persen kader, d i t i g a sub daerah d i antara 18-33 persen kader dan d i satu sub daerah selebihnya belun digunakan.
Buku pedanrm petugas laprmgm UEGK, d i t u j u h sub daerah penelit i a n dikemukakan d i antara 4-25 persen kader dan d i dua sub daerah selebihnya belum digunakan. Buku: Tak rmmgkin h i d q sehat, d i t i g a sub daerah p e n e l i t i a n d i nyatakan d i antara 4-25 persen kader dan d i enam sub daerah selebihnya belum digunakan. Buku d m formulir kqmrun, d i satu sub daerah p e n e l i t i a n dikemukakan oleh 56 persen kader, d i enam sub daerah d i antara
9-50
persen kader darn d i satu sub daerali selebihnya belum digunakan.
Penitaim Selama l a t i h a n diadakan p e n i h i m dengan cara ukmgan tuZis,
di
t u j u h sub daerah p e n e l i t i a n dikmukakan d i antara 8-29 persen kader dan d i satu sub daerah selebihnya belum ada p e n i l a i a n dengan cara tersebut.
Dengan cara ulangan Zisan d i enam sub daerah pe-
n e l i t i a n dinyatakan d i antara 8-50 p r s e n kader dan d i t i g a
sub
daerah s e l e b i hnya belun ada peni l a i a n dengan cara tersebut. Dengan cara t e s sebetwn d m sesudah Latihrm, d i lima sub
daerah
p e n e l i t i a n dikemukakan d i antara 8-17 persen kader dan d i
empat
sub daerah selebihnya b e 1 4 ada p e n i l a i a n dengan cara tersebut.
&Zm diadakan penilaian selama l a t i h a n , d i dua sub daerah penel i t i a n dikenukakan d i antara 58-83 persen kader dan d i t u j u h sub daerah selebihnya d i antara 33-50 persen kader.
Petlujas i n s t m s i sebagai renrcu'ar pada Zatihm caton kader Petugos Kesehatan
-
Puskesrnas d i dua sub daerah p e n e l i t i a n dike-
mukakan oleh seluruh kader; d i enam sub daerah di antara
67-97
persen kader dan d i satu sub daerah selebihnya oleh 33 persen ka der.
Petu
dan
d i empat sub daerah selebihnya d i antara 33-46 persen kader.
l'etu!jas Pertmian, Pe'eternakan, 4 ? m a , PKK, d i empat
sub
daerah
p e n e l i t i a n dikemukakan d i antara 58-81 persen kader,
di
empat
sub daerah d i antara 25-42 persen kader dan d i satu sub
daeran
selebihnya b e l l m ada petugas d a r i i n s t a n s i tersebut yang menjadi pelatih. Petugas Penerintah Daerah, d i dua sub daerah p e n e l i t i a n dinyatakan d i antara 67-72 persen kader; d i enam sub daerah, 13-42 persen kader dan d i satu sub daerah selebihnya
petuyas d a r i i n s t a n s i tersebut yang menjadi p e l a t i h .
d i antara belm
ada
Tabel 6.
Latihan untuk calon kader ( d i sembilan sub daerah p e n e l i t i a n )
Keterangan
Kader UPGK-Kes, Kb-Gizi dan PKMO
.-
Kader yang t e l a h mengi k u t i l a t i han
..=l"F 8.-7"
wilayah persen 83
-
98
50 64 25 42 0 0
-
83 100 1W 75 83 25 36
58 9 0 17
-
100 83 75 67
Menurut kader yang t e l a h mengikuti l a t i h a n : 1) Materi l a t i h a n : (1) pertumbuhan anak (2) makanan anak ( 3 ) mencret ( 4 ) kesehatan mata (5) kurang darah ( 6 ) cara penyuluhan (7) organisasi dan a d n i n i s t r a s i 2) Materi d i a j a r k a n dengan cara: ( 1 ) ceramah ( 2 ) demons t r a s i (3) praktek ( 4 ) tanya-jawab 3) A l a t peraga dan buku yang digunakan: A l a t peraga: ( 1 ) timbangan dacin ( 2 ) k a r t u menuju sehat (KS) ( 3 ) paket pertolongan g i z i (4) l e t h a r a n b a l i k : Menuju keluarga sehat (5) gambar tempel plane1 (fZmeL graph) ( 6 ) gambar besar (I,oster) Buku: (1) Buku pedoman petugas lapangan UPGK ( 2 ) Buku: Tak mungkin hidup sehat tanpa makanan sehat ( 3 ) Buku dan f o r m u l i r laporan 4) Selama l a t i h a n : ( 1 ) diadakan p e n i l a i a n dengan cara: a) ulangan t u l i s b ) ulangan l i s a n c ) tes sebelum dan sesudah l a t i h a n ( 2 ) belum diadakan p e n i l a i a n 5) P e l a t i h berasal d a r i i n s t a n s i ( 1 ) Kesehatan - Puskesmas ( 2 ) BKKBN i 3 i Pertanian, Peternakan, Agama, PKK ( 4 ) P e m r i n t a h daerah
50
Iatar beZakmrg kader Sebagai h a s i l pemilihan calon kader, maka l a t a r belakang der dapat d i l i h a t pada Tabel 7.
ka-
Sebagai c a h knder, d i t i g a sub daerah p e n e l i t i a n sejunlah
100
persen kader, d i lima sub daerah d i antara 63-97 persen kader
dan
d i satu sub daerah lainnya. 50 persen kader ditunjuk /dicalonkan oleh pemka msyarakat. O i tujuh sub daerah p e n e l i t i a n d i antara 3-50 persen kader mendaf-
*rrkan sebagai calon kader dan d i satu sub daerah lainnya ada kader yang melakukan pendaftaran.
tidak
O i satu sub daerah penelitian, 73 persen kader; dan d i
dela-
pan sub -daerah lainnya d i antara 8-41 persen kader mempunyai pencaharian sebagai petani
.
mata
O i delapan sub daerah p e n e l i t i a n d i antara 4-25 persen kader
m n j a d i p e g m d n e g e r i dan d i antara 4-50 persen kader m d a pencahmim i d m y a .
O i satu sub dae~ah lainnya
mempunyai t i d a k ada
kader yang bekerja sebagai pegawai negeri atau mempunyai mata pencaharian lainnya. O i dua sub daerah p e n e l i t i a n d i aastara58-62 persen kader dan
d i sembilan sub daerah lainnya d i antara 5-50 persen kader tidak mempunyai penghaai2m.
O i satu sub daerah, 58 persen kader dan d i tujuh
sub
daerah
d i antara 13-46 persen kader mrnpunyai dasar pendidikan putus SD. Di satu sub daerah lainnya t i d a k ada kader dengan dasar pendidikan tenebut. Di ke senbilan sub daerah d i antara 13-50 persen kader
berpendi-
dikan tanat SDlsederajat. O i dua sub daerah p e n e l i t i a n d i antara 58-67 p e n e n kader dan
di tujuh sub daerah lainnya, d i antara 9-50 persen kader berpendidikan t m a t SP/sederajat.
45 Di t u j u h sub daerah p e n e l i t i a n d i antara 4-25 persen kader berpendidikan
tutus srd/sederajat dan d i dua sub daerah lainnya
tidak
ada kader dengan dasar pendidikan tersebut.
Usia
Di satu sub daerah p e n e l i t i a n , 100 persen kader; d i t i g a sub daerah d i antara 58-69 persen kader dan d i lima sub daerah lainnya d i antara 25-46 persen kader berusia d i antara 20-29 tahun. Di t i g a sub daerah penelitian, d i antara 58-67 persen kader dan d i lima sub daerah d i antara 13-45 persen kader berusia d i antara 3039 tahun.
Di satu sub daerah lainnya t i d a k ada kader seunur
ter-
sebut. Di t u j u h sub daerah p e n e l i t i a n d i antara 4-25 persen kader berusia
40 tahun atau lebih.
Di dua sub daerah lainnya t i d a k ark
kader
seusia tersebut.
Jenis keZamin Di ke sembilan sub daerah p e n e l i t i a n terdapat d i antara 54-97 p e n e n kader wrmitu dan d i antara 3-46 persen kader pria. S t a t u s perk&=
Di delapan sub daerah p e n e l i t i a n terdapat d i antara 63-92 per sen kader t e l a h menikah dan d i antara 8-50 persen kader beZm ka-
win.
Di satu sub daerah lainnya terdapat 50 persen kader t e l a h ka
win dan t i d a k ada kader yang belum menikah. Di lima sub daerah penelitian, d i antara 3-13 persen kader
telah nenjadi jandalduda dan d i empat sub daerah lainnya t i d a k ada kader yang berstatus demi kian. K e d d u k m dab n n s y m n k n t
D i satu sub daerah penelitian, 63 persen kader, d i enam sub daerah, d i antara 6-42 persen kader menjadi pemuka masyamkat/ pe-
jabat f o n a t .
Di satu sub daerah lainnya t i d a k ada kader nyai kedudukan tersebut.
mempu-
D i t u j u h sub daerah penelitian, d i antara 8-33 persen kader, adatidak lah b t e r i pwuka masyamkzt dan d i dua sub daerah lainnya ada kader b e n u r i m k a msyarakat.
D i t u j u h sub daerah penelitian, d i antara 58-91 persen kader d i dua sub daerah lainnya, d i antara 25-42 persen kader
dan
adalah
m z y x biasa.
Tabel 7.
Latar belakang kader (di sembilan &b daerah penel iti an)
Keterangan
1) Pemilihan c a l m kader dengan cara: ( 1 ) dicalonkan oleh pemuka masyarakat (2) pendaftaran 2) Mata pencaharian kader: (1) pekerjaan yang menberi penghasilan: a) petani b) pegawai negeri C) l a i n - l a i n (2) tidak nentpunyai penghasilan 3) Dasar pendi dikan: (1) putus SDIsederajat (2) tamat SOIsederajat (3) tamat SLPIsederajat (4) tamat SLAIsederajat 4) h u r dalam tanun: 111 20 - 29 izj - 39 (3) 40 atau l e b i h
30
5) Jenis kelamin: (1) wanita (2) p r i a 6) Status perkawinan: (1) kawin (2) belun (3) jandalduda 7) Kedudukan dalam masyarakat: (1) warga biasa (2) pemuka masyarakatlpejabat formal (3) i s t e r i pemuka masyarakat
'
Kader UPGK-Kes; t3-Gizi ; PKMO n=145 wilayah persen
H a s S pertemuan antara pengelola dan panuka masyarakat. a. Pemuka masyarakat yang t e l a h memahami materi g i z i . Pemuka masyarakat yang t e l a h memahami dengan t i n g k a t
cu-
kup mengenai materi g i z i dapat d i l i h a t pada Tabel 8. Di delapan sub daerah p e n e l i t i a n d i antara 67-91 p e n e n pmnuka masyarakat t e l a h memahami mengenai pertmbuhrm aMk dan d i ant a r a 55-92 persen pmnuka masyarakat tentang +el.irm
t d a h m IPMT).
nnhm
Di satu sub daerah p e n e l i t i a n lainnya 50 Ger-
sen pemuka masyarakat t e l a h memahami tentan5 masing-masing mat e r i tersebut.
D i t u j u h sub daerah p e n e l i t i a n , d i antara 61-89 persen. penuka masyarakat dan d i dua sub daerah lainnya d i antara 46-50
per-
sen pemuka masyarakat t e l a h memahami materi tentang menmet. D i t i g a sub daerah penelitian, d i antara 51-59 persen
pemuka
masyarakat dan d i enam sub daerah lainnya d i antara 40-50 persen pemuka masyarakat t e l a h memahami materi 'mengenai kesehatan
mata. D i empat sub daerah penelitian, d i antara 53-63 persen
pemuka
masyarakat dan d i lima sub daerah lainnya d i antara 30-50 persen pemuka masyarakat t e l a h memahami materi tentang k~
da-
rah. Tabel 8.
Panuka masyarakat yang t e l a h memahami materi g i z i ( d i sembilan sub daerah peneli t i a n )
Keterangan
Pemuka masyarakat UPGK-Kes; KB-Gizi; PKMD
..n.147. ..
wilayat~persen Pemuka masyarakat yang t e l a h memahami dengan t i n g k a t cukup, mengenai materi gizi: 1) pertunbuhan anak 2) pernberian makanan tambahan 3) mencret 4) kesehatan mata 5) kurang darah
50
5 46 42 30
-
91 992 89 59 63
b. Pemymatmr dalam lnenilih calon kader menurut p m k a masyarakat. Pemuka masyarikat yang mengemukakan persyamtmr dalam mem i l i h calon kader, dapat d i l i h a t pada Tabel 9. Di
enam sub daerah penelitian, d i antara 58-86 persen
Wuka
masyarakat dan d i t i g a sub daerah lainnya, rnenganukakan: bekerja untuk masyarakat.
mru
D i tujuh sub daerah penelitian. d i antara 56-73 persen penwka
masyarakat dan d i dua sub daerah lainnya, menyatakan: tidakbuta huruf l a t i n . Di dua sub daerah penelitian, d i antara 63-79 persen penukamasyarakat mmgmukakan masing-masing: &pat d m anrm memimpin; disegrmi masymakat. O i tujuh sub daerah lainnya d i antara 9-50 persen penuka masyarakat dan d i antara 27-50 persen pernuka masyarakat rnenyatakan masing-masing persyaratan tersebut. D i enam sub daerah penelitian, d i antara 4-31 persen pemuka masyarakat mengemukakan: EermaZ dari b m t r setenpat. O i t i g a sub daerah lainnya, tidak ada pemuka masyarakat yang menyebutkan persyaratan tersebut. Tabel 9.
Persyaratan dalam m i l i h calon kader ( d i semb i l a n sub daerah penelitian)
1) Mau bekerja untuk masyarakat 2) Tidak buta huruf l a t i n
3) Dapat dan mau meinimpin 4) Disegani oleh masyarakat
5) Berasal dari daerah setmpat
2. I S I DAN PBLAXSANAAN KEGIATAN GIZI
A. R e n m PeZaksrmaan isi kegiotrm g i a i . I s i kegiotrm g i s i yang t e l a h dilakukan dengan pendekatan oleh
u r n - ~ e s ,KB-Giai,
PEC
PMm dan UKTA sebagai organisasi kesehatan
meliputi : 1) kegi atan penimbangan anak Bal ita,
2) kegiatan penyuluhan g i z i dan kesehatan,
3) kegiatan pemberian makanan tanbahan (PMT)
4) kegiatan panberian paket pertolongan g i z i (PPG) dan 5) kegiatan pernanfaatan pekarangan. Kegiatan p w ~ 1 f a a t a npekmrmgrm, berhubung sesuatu hal, yang diperoleh kurang lengkap, maka ti&
dimasukkan dalam
data la-
poran i n i . Sebagai sasaran pelaksanaan kegiatan g i z i yang dilakukan oleh mempunyai PKMD dan UKIA i a l a h para i b u yang
UPGK-Kes, KB-Gizi,
anak B a l i t a , sedang h a n i l atau sedang menyusui.
1) Xegiatan perrimbangan anak B a t i t u wurm kegiatan penimbangan anak B a l i t a i a l a h untuk mengadakan pengawasan terhadap pertunbuhan anak B a l i t a dan menapis
badan
penderita kurang k a l o r i - p r o t e i n (KKP), berdasarkan berat terhadap unur.
anak
Kegiatan penimbangan i n i dilakukan sebulan sekali.
C a m penimbangan dilaksanakan dengan mnggunakan
timbangan
dacin yang dilengkapi dengan c e Z m a timbang atau s m m g atau tempat dud&, yang dibuat d a r i papan atau bahan lainnya. kartu R a s i t penimbangan berat badan anak dicantunkan dalam m-.u s e h a t imj, sehingga ibunya dapat mengetahui gambaran ber a t badan anaknya.
KMS i n i diserahkan kepada i b u dan harus dibawa
t i a p bulan waktu menimbangkan anaknya.
Selain i t u pada KHS
canturn pula berbagai p e s m , antara l a i n tentang* m membuat lmvtrm guZa gamm.
ter-
anak, cara
2 ) Kegintor. j,enyuluhan v i z i d m k e s e h o t m Tuj'urm k e g i a t a n penyuluhan g i z i dan kesehatan a n t a r a l a i n unt u k meningkatkan t i n g k a l ~l a k u i b u dengan n e w e r < p e n g e r t i a n mengen a i pertumbuhan anak sehat; mencegah anaknya menderita
kekurangan
g i z i dengan cara memberikan makanan b e r g i z i yang mudah
diperoleh
d i daerannya; mencegah dan rnengobati anak mencret.
pe-
Kegiatan i n i dilakukan antara l a i n pada pelaksanaan k e g i a t a n nimbangan anak B a l i t a ; waktu kader mengadakan kunjungan runah.
3 ) i:e:!iatnn p n b e r i m makanan tombahan Kegiatan pemberian n~akanantambahan (PMT) ada yang
disebut
I'MZ penyuZuhan dan ada p u l a PMT pemulihan.
Tujunn I'MT ,:enguZuhan i a l a h untuk meningkatkan pengertian i b u
mengenai makanan tambahan yang d i b e r i k a n kepada anak disamping a i r susu ibu ( a s i ) , sebagai persiapan untuk menyapih anak. i n i d i l a k u k a n antara l a i n pada pelaksanaan k e g i a t a n
Kegiatan penimbangan
anak B a l i t a , pada waktu mengadakan kunjungan rumah. i'!Y 1,cmuliiirm b e r t u j u a n s e l a i n untuk meningkatkan p e n g e r t i an
ibu
s e p e r t i t e r s e b u t d i a t a s , namun yang diutamakan i a l a h untuk menyembuhkan anak p e n d e r i t a g i z i buruk.
Kepada anak t e r s e b u t
makanan tambahan b e r g i z i t i n g g i selama 60 h a r i .
diberikan
Kegiatan i n i
di-
adakan m e l a l u i program PMT desa, d i b i a y a i o l e h pemerintah dan
di-
harapkan agar masyarakat yang mengelolanya. Makanan tambahan yang d i b e r i k a n pada PMT penyuluhan dan PMT
pemu-
l i h a n t e r s e b u t , diusihakan supaya d i b u a t d a r i bahan makanan dengan harga yang t e r j a n g k a u o l e h masyarakat, mudah d i p e r o l e h
setelnpat
dan mengandung z a t g i z i t i n g g i .
4 ) Ke!,iatm pernte~ianpaket pertvLon!gm g i z i I s i paket pertolongan g i z i t e r d i r i atas knpsuZ uitconinl
s i s t i n g g i (200.000 IU); :>mtitdan t&l:t
dl,-
t , s r ah daraii. KapsuL v i -
t m i n 1 dosis t i n g g i d i b e r i k a n kepada semua anak B a l i t a , enam uulan sekali 1.. v. : !dl,
. Tu,juo?l penberian i n i i a l d n untuk mencegah t e r j a d i n y a
,:ti!rii.miudankcbucn.,:
in A.
j d n i
: : ' j - idn
o l e l l kekurangan v i -
51
Oralit d i b e r i k a n kepada anak yang sedang mencret.
l k f u a n n p untuk
mencegah kematian anak yang disebabkan o l e h kekurangan a k i b a t mencret.
Pada waktu memberikan o r a l i t , s e l a i n
cairan, diajarkan
c a r a m e l a r u t k a n o r a l i t , j u g a diperagakan c a r a memtiuat l a r u t a n g u l a garam yang dapat d i l a k u k a n o l e h para i b u d i rumah, sebagai
peng-
ganti o r a l i t .
TabZet tambah darah d i b e r i k a n kepada i b u h a m i l selama t e r a k h i r dan kepada i b u menyusui yang pucat.
triwulan
Tujuannya i a l a h
t u k mencegah i b u h a m i l m e n d e r i t a anemi dan mengobati i b u
un-
menyusui
yang m e n d e r i t a kurang darah. 5 ) Sarana untuk p e l o k s a m n k e g i a t a n g i z i
( 1 ) Ketenagaan a. Pelaksana
Kader sebagai pelaksana k e g i a t a n g i z i dengan s u k a r e l a , t i ap kader diharapkan melayani 15-20 kepala k e l u a r g a d i rukun t e tangganya.
T i a p pos penimbangan anak B a l i t a , d i l a y a n i o l e h em-
p a t kader, yang m e l i p u t i k e g i a t a n : melakukan pencatatan, menimbang anak; mencatat h a s i l penimbangan pada KMS; memberi luhan g i z i dan kesehatan.
penyu-
Kegiatan penimbangan anak B a l i t a d i -
adakan sebulan s e k a l i .
Petugas U K I A sebagai pelaksana k e g i a t a n g i z i pada mas-UKIA, mengadakan k e g i a t a n penimbangan anak B a l i t a
ubKeSseniinggu
s e k a l i d i Puskesmas dengan daerah k e r j a s a t u kecaniatan.
Selain
melaksanakan k e g i a t a n g i z i , petugas UKlA juga melakukan
kegi-
a t a n Puskesmas-UKIA l a i n n y a . b. PengeZoZa Pengelola pelaksanaan k e g i a t a n g i z i pada UPGK-Kes,
PKMD
dan UKIA i a l a h petugas Kesehatan d i t i n g k a t kabupaten dan t i n g k a t kecamatan.
'di
Kadang-kadang s t o r a n g petugas kesehatan me-
n g e l o l a l e b i h d a r i s a t u o r g a n i s a s i kesehatan yang melakukan kegiatan g i z i tersebut. Pada KB-Gizi pengelolanya i a l a h petugas BKKBN d i t i n g k a t paten dan d i t i n g k a t kecamatan.
Para pengelola t e r s e b u t
kabu-
.
biha-
rapkan m e n g i k u t i pertemuan k o n s u l t a s i g i z i , mengadakan kunjung-
an penbinaan s e r t a meneriina dan h u a t laporan pelaksanaan kegiatan g i z i . I s i pertannum k - t t a s i
giai yang digarisk'an, t e l a h
dikemuka-
kan pada Tahap persinpmr. Kegiatan waktu mengadakan kunjmgrm p m b i ~ m tyang t e l a h
diga-
r i s k a n n e l i p u t i : 1) Memeri ksa dan nwnbahas: a) buku pos
penim-
bangan; b) pengisian WS; c ) laporan bulanan, d) sarana kegiatan, e) kemajuan dan t i n g k a t pencapaian kegiatan; 2)
Menanyakan
kesul itan; 3) Membahas kesul i t a n dan 4) Merencanakan
kegiatan
bulan berikutnya. Diharapkan para pengelola mngadakan kunjungan pembinaan bersaina-sama dengan petugas i n s t a n s i l a i n yang nempunyaipranan dalam pelaksanaan kegiatan g i z i . Iqm pelaksanaan kegiatan g i z i yang digariskan i a l a h
pelak-
sana d i t i n g k a t desa dan pada Puskesmas-UKId, setiap bulan membuat laporan pelaksanaan kegiatan g i z i . kepada pengelola d i t i n g k a t kecamatan.
Laporan i n i dikirimkan Pengelola d i
tingkat
kecamatan mmbuat r e k a p i t u l a s i laporan pelaksanaan kegiatan g i z i s e t i a p bulan d m mengirimkannya kepada pengelola d i
tingkat
kabupaten d m ternbusannya dikirimkan kepada pengelola d i t i n g k a t prupinsi dan pusat serta kepada p e e r i f i t a h daerah tinqkat 11. Pengelola d i t i n g k a t kabupaten mmbuat r e k a p i t u l a s i laporan pelaksanaan kegiatan g i z i d i wilayahnya dan men~irimkannya kepada pengelola d i t i n g k a t p m p i n s i dan tembusannyadiririmkan kepada penyelola d i t i n y k a t pusat dan p e m r i n t a h daerah t i n g n a t I.
(2) Perlengkaprm mtuk pezakoksanaan k e g i a t m gizi Peralatan untuk pelaksanaan kegiatan g i z i dan untuk l a t i h an pelaksana dilengkapi oleh pemerintah.
Sedangkan tenpat
laksanaan kegiatan g i z i pada UPGK-Kes, KB-Gizi dan PKMD usahakan oleh pamong desa dan ~ S y a r a k a tsetempat.
p-
di-
53 8. Ditemukm
1) latar b e Z a h g i b u sasmrm p e M s m u u m k e g i a t m g i z i L a b beZakmrg i b u sasaran pelaksanaan kegiatan g i z i , p a t d i l i h a t pada Tabel 10.
Ditemukan, bahwa &ar
dapendidikrm
sebagian besar i b u sasaran d i daerah p e n e l i t i a n i a l a h putusfluAda pula i b u sasaran yang masih buta huruf.
l u s SD/sederajat.
I b u sasaran yang tamat SLPfSLAfsederajat junlahnya l e b i h banyak d a r i pada yang buta huruf. Sebagai keterangan tanhahan Tabel 13, i a l a h b a h a i b u sasaran dengan dasar pendidi kan SD/sederajat atau l e b i h
tinggi
pada UPGK-Kes dan PKMD didapatkan d i antara 48-59 persen.
Se-
dangkan pada KB-Gizi dan UKIA berjunlah d i antara 61-70 persen.
Uaia i b u sasaran dengan junlah terbanyak i a l a h d i antara 25-34 tahun. Sedangkan yang berusia d i antara 15-24 tahun j u m l a h i b u sasaran l e b i h banyak d a r i pada yang berumur
35
tahun
atau lebih.
Pekerjarm pokok kepala keluarga (KK) i b u sasaran Banyak pula KK
dengan yang
jumlah terbanyak i a l a h sebagai petani.
menjadi pegawai negeri , ji ka d i bandingkan dengan pekerjaan pokok lainnya. Sebagai keterangan tambahan Tabel 13, i a l a h bahwa d i antar a 30-35 persen KK pada KB-Gizi dan UKIA serta d i antara 15-18 persen KK pada UPGK-Kes dan PKMD yang menjadi pegawai negeri. I b u sasaran yang seaimg nenyusui dan yang t i d a k hamil
- ti-
dak mmyusui merupakan responden dengan junlah terbanyak.
Ibu
sasaran sedong h m i Z sekaZi gus s e w menyusui, berjumlah
paada
l i n g s e d i k i t , bahkan d i t i g a sub daerah p e n e l i t i a n t i d a k ibu sasaran dalam keadaan tersebut. Sebagai keterangan tambahan l a b e l 13 ialah, bahwa d i sub daerah p e n e l i t i a n KB-Gizi terdapat 53 persen i b u yang ti&
hamil
-
tiga sasaran
t i d a k mmyusui; d i t i g a sub daerah UKIA t e r -
dapat 49 i b u sasaran sedang hmnit dan d i t i g a sub daerah terdapat 50 persen i b u sasaran sedrmg mmyusui.
PKMD
Tabel 10.
L a t a r belakang i b u sasaran ( d i dua belas sub daerah p e n e l i t i a n )
1) Dasar pendidikan (1) (2) (3) (4) (5)
b u t a huruf t i d a k tamat SDIsederajat tamat SDIsederajat tamat SLPIsederajat tamat SLAIsederajat
4 - 11 20 - 41 30 - 41 10 - 16 4 - 13
2 ) Usia dalam tahun (1) 15 - 24 ( 2 ) 25 - 34 ( 3 ) 35 atau l e b i h 31 Pekeriaan ~ o k o kk e ~ a l . 3keluarsa (1) p e t a n i ' ( 2 ) buruh ( 3 ) pegawai negeri
(4)
(5) l a i n - l a i n
-
25 11 15 13 1 -
45 28 35 19 5
-
53 49 50 3
4 ) I b u sasaran dalani keadaan t i d a k hamilt i d a k m n y u s u i , hami 1 a t a u menyusui ( 1 ) t i d a k hamil - t i d a k menyusui ( 2 ) sedang hamil (3) sedang menyusui (4) sedang hamil dan m n y u s u i
22 4 29 0
2 ) PeZaksmam kegiatan penimbmgan m a k BaZita I b u sasaran yang t e l a h mengikuti k e g i a t a n penimbangan d i l i h a t pada Tabel 11.
dapat
Di t u j u h sub daerah p e n e l i t i a n , 100 persen
i b u sasaran dan d i l i m a sub daerah l a i n n y a d i antara 92-97
persen
i b u sasaran telah mcnimbangkan anaknya. Di sembilan sub daerah p e n e l i t i a n , d i antara 67-90 persen i b u sasaran dan d i t i g a sub daerah l a i n n y a d i antara 37-50 persen sasaran yang t e l a h menimbangkan anaknya memberi tmggaoar.:
r e n ~ e t a h u iberat b a d m annk.
ibu
iwin
l a b e l 11.
K e g i a t a n penimbangan anak B a l i t a ( d i dua b e l a s sub drerah p e n e l i t i a n )
Keterangan
I b u sasaran UPGK-Kes; KB-Gizi; PKMO; UKIA n=570 w i l a y a h persen
I b u sasaran yang t e l a h mengi k u t i k e g i a t a n penimbangan anak Bal it a Tanggapan i b u sasaran yang t e l a h niengikuti kegi atan. penimbangan: i n g i n mengetahui b e r a t badan anak
3) l'eZok:;,rnnmi
kci i a t m l i e n p L * n a n g i z i dm k e s ~ h a t o r i
i b u sasaran yang $el& r n c n q i k u t i kegiatan penyuluhan g i z i " d a n kesehatan dapat d i l i h a t pada Tabel 12. D i sembilan sub daerah p e n e l i t i a n d i a n t a r a 58-90 persen
ibu
sasaran dan d i t i q a sub daerah l a i n n y a d i a n t a r a 25-30 persen
ibu
sasaran t e l a h mengikuti k e g i a t a n penyuluhan g i z i dan kesehatan.
O i ernpat sub daerah penel i t i a n , d i a n t a r a 68-90
persen
sasaran dan d i delapan sub daerah l a i n n y i , d i a n t a r a 23-47
ibu
persen
i b u sasaran memberi tunggaimn: penyuluhan g i z i dan kesehatan
ber-
dune bagi k c s e h a t ~ o zkcZuny?a.
Jumlah i b u sasaran yang b c l m mengikuti k e g i a t a n penyuluhan
ialah
50 persen d i t i g a sub daerah p e n e l i t i a n dan d i a n t a r a 26-38 persen d i sembilan sub daerah l a i n n y a . ;li,i;:,i?z yang d i b e r i k a n i b u sasaran d i dua belas sub daerah
peneli-
t i a n i a l a h ~ c ; ) o t iii,lun , <;da k e g i a t m penyuluhan g i z i dan kesehatan s e r t a Lib&< dsibcr~i t n h u , dikemukakan d i a n t a r a 3-24 persen i b u sasaran.
i'cn!ir,rrtian
i l : u so::irran men:ienai m a t e r t p e n y u Z u h m
Jumlah i b u sasaran yang t e l a h mengerti dengan t i n g k a t cuku; mengen a i m a t e r i penyuluhan i a l a h :
D i e n m sub daerah penelitian, d i antara 55-83 persen i b u saibu saran dan d i enam sub daerah lainnya, d i antara 12-43 persen sasaran, t e l a h m e n ~ r t dengan i t i n g k a t culnq, tentang
perhmbdm
&.
Di m p a t sub daerah penelitian, d i antara 53-72 persen ibu saprsen saran dan d i delapan sub daerah lainnya, d i antara 10-40 i b u sasaran t e l a h mengerti dengan t i n g k a t &up
&.
mengenai
makmrm2
Di sepuluh sub daerah penelltian, d i antara 55-81 persen sasaran dan d i dua sub daerah lainnya d i antara 43-46 persen
ibu ibu
sasaran t e l a h m n g e r t i dengan t i n g k a t culnq, tentang mcret. Di dua belas sub daerah penelitian, d i antara 17-38
persen
i b u sasaran t e l a h mengerti dengan t i n g k a t c u k q mengenai kesehatan mzta.
Di satu sub daerah penelitian. 52 persen i b u sasaran dan
di
sebelas sub daerah lainnya, d i antara 26-50 persen i b u sasaran tel a h mengerti dengan t i n g k a t culnq, tentang h m n g dmah. Tabel 12.
Kegiatan penyuluhan g i z i dan kesehatan ( d i dua belas sub daerah penelitian)
Keterangan
Ibu sasaran UPGK-Kes; KB-Gizi; PKMD; UKIA n=570 wilayah persen
1) Ibu sasaran yang telah mengikuti penyuluhan g i z i dan kesehatan 2) Tanggapan i b u sasaran yang t e l a h mengi k u t i kegiatan penyuluhan: penyuluhan g i z i dan kesehatan bequna bagi kesehatan keluarga 3) Ibu sasaran yang belun mengikuti penyuluhan g i z i dan kesehatan dengan alasan yang dikemukakan: (1) repot (2) belum ada kegiatan penyuluhan g i z i dan kesehatan (3) t i d a k d i b e r i tahu 4) I b u sasaran yang mengerti dengan t i n g k a t cukup mengenai materi penyuluhan:
25
-
90
- 90 26 - 53 11 - 19
23
8 3
-
24 11
bersambung
...
Tatel 12.
(lanjutan) I b u sasaran UPtiK-Kes; Ka-Gizi; PKMO; UKlA n=570 wilayah persen
keteranran
(1) (2) (3) (4) (5)
pertunbunan anak makanan anak mncret kesehatan m t a kurang darah
4) P e l a k s m m n kegagiatun penberim, rmkrmrm t o m b d m ( W I I b u sasaran yang t e l a h menerima makanan tadahan untuk nya dapat d i l i h a t pada Tabel 13.
Di dua sub daeran
anak-
penelitian,
100 persen i b u sasaran; d i enan sub daerah, d i antara 57-97 persen i b u sasaran dan d l e q a t sub daerah lainnya d i antara 13-47 persen i b u sasaran tekhmenerinn ~ k a n a ntanhahan untuk anaknya. Tanggapan yang diberikan i o u sasaran mengenai PMT i a l a h d i
tujuh
sub daerah penelitian, d i antara 57-80 persen i b u sasaran dan
di
lima sub daerah lainnya, d i antara 13-50 persen i b u sasaran mengemukakan: Bentuk
PMT
berg-
bagi kesehatan keluarga.
bahmr makrmrm yrmg tetah diteFima
O i enam sub daerah penelitian, s e k i t a r 76 persen i b u sasaran
dan d i enam sub daerah lainnya, d i antara 36-48 persen i b u sasaran t e l a h mnerirna dalam bentuk makmm m a k . O i dua belas sub daerah penelitian, d i antara 4-19 persen i b u sasaran t e l a h mnerima dalam k n t u k bahan &mum mentah. O i enam sub daerah penelitian, d i antara 36-48 persen i b u sasa-
ran telah menerima dalam bentuk s w u .
O i enam sub daerah
lainnya
t i d a k ada i b u sasaran yang t e l a h menerima susu.
Di masing-masing t i g a sub daerah penelitian, 55 persen dan 32 persen i b u sasaran, dan d i enam sub daerah p e n e l i t i a n lainnya persen ibu sasaran t e l a h menerima dalam bentuk uang.
satu
Tabel 13.
Kegiatan pemberian makanan tanbahan ( d i dua belas sub daerah p e n e l i t i a n ) I b u sasaran UPGK-Kes , Kd-Gizi ; PWD; W I A 11-570 wilqyah persen
Keterangan
Ibu sasaran yany t e l a h menerima makanan tambahan untuk anaknya
13
- 100
13
-
80
36
-
76
1
-
55
Tanggapan i b u sasaran yang t e l a h menerima makanan tanbahan: PMT berguna bagi kesehatan keluarga Bentuk makanan tambahan yang t e l a h d i terima:
1) makanan masak 2 j bahan makanan mentah 3) susu 4) uang
5) P e l o k s m u ~ tkegiatan p&arirm
paket p e r t o ~ a ng i z i
I b u sasaran yang t e l a h menerima paket pertolongan y i z i dapat d i l i h a t pada Tabel 14.
O i empat sub daerah p e n e l i t i a n ,
antara 57-92 persen i b u sasaran dan d i delapan sub daerah
(PPG) di
lainnya
d i antara 25-50 persen i b u sasaran tetoh molerima PPC.
Tmrggopan i b u sasaran yang t e l a h meneri:?a PPG, i a l a h d i
tiga
sub daerah p e n e l i t i a n , d i antara 57-81 persen i b u sasaran dan semb i l a n sub daerah p e n e l i t i a n lainnya, d i antara 17-50 persen
ibu
sasaran mengemukakan.PPG bergma.
Macmn PPC ym?g t e r n dite-a
ibu sasoran
Ropsul vitmnina dasis tinggi, t e l a h d i t e r i m a d i antara 57-89 persen i b u sasaran d i dua sub daerah p e n e l i t i a n dan d i antara 5-50 persen i b u sasaran d i sepuluh sub daerah p e n e l i t i a n lainnya. (balit, t e l a h ' d i t e r i m a d i antara 2-28 persen i b u sasaran
di
sebelas sub daerah p e n e l i t i a n dan tidak ada i b u sasaran yang t e l a h menerimanya d i satu sub daerah lainnya.
~ o b l e t m h h dm&,
t e l a h diterima d i antara 10-42 persen i b u sa-
saran d i semua sub daerah penelitian. Tabel 14.
Kegiatan pemberi an paket pertolongan g i z i ( d i dua belas sub daerah p e n e l i t i a n )
Keterangan
I b u sasaran UPGK-Kes; Kb-Gizi ; PKMD; U K I A n=570 wilayah persen
1) I b u sasaran yang t e l a h menerima paket pertolongan g i z i (PPG)
25
- 92
2) Tanggapan i b u sasaran yang t e l a h nenerima PPG: PPG berguna
17
-
81
3) Hacm PPG yang t e l a h diterima: (1) kapsul vitamin A dosis t i n g g i (2) o r a l i t ( 3 ) t a b l e t tambah darah
5 0 10
-
89 28 42
-
6 ) Pendnpat pmuka masymakat toltrmg kegiatan y i z i Pendapat pemuka masyamkat mengenai kegiatan g i z i yang p a l i n g diperlukan dapat d i l i h a t pada Tabel 15.
Kegiatan g i z i yang pazing diperzukmt D i delapan sub daerah p e n e l i t i a n , d i antara 4-17 persen pemuka masyarakat mengemukakan pendapat: penimbmgan rmak BaZita i a l a h keqiatall g i z i yang paTing diperlukan.
D i empat sub daerah lainnya
t i d a k ada pemuka masyarakat yang menyatakan pendapat tersebut. Pendapat: penyuZuhm g i z i dm2 kesehatan i a l a h kegiatan g i z i p a l i n g diperlukan, dikemukakan d i antara 55-88 persen pemuka syarakat d i t u j u h sub daerah p e n e l i t i a n dan d i antara 5-50
yang ma-
persen
pemuka masyarakat d i lima sub daerah lainnya.
D i sebelas sub daerah penelitian, d i antara 10-46 persen
pemuka
masyarakat menyatakan pendapat: PM' i a l a h kegiatan g i z i yang l i n g diperlukan. D i satu sub daerah lainnya t i d a k ada pemuka syarakat yang mengemukakan pendapat tersebut.
pama-
M senbilan sub daerah p e n e l i t i a n d i antara 4-17 persen pemuka nasyarakat menyatakan pendapat: penberimr l,&et pertoLon:;cm :,iai i a lah kegiatan g i z i yang p a l i n g diperlukan.
D i t i g a sub daerah
innya tidak ada pemuka masyarakat yang menmukakan pendapat
later-
sebut. Tabel 15.
Pendapat pemuka masyarakat lnengenai kegiatan g i z i ( d i dua belas sub daerah p e n e l i t i a n )
k -
Keteranyan
Pemuka masyarakat UPGK-Kes ; KE-Gizi ; PKMD; UKIA n.227 wilayah persen
Pendapat pemuka masyarakat: kegiatan g i z i yang p a l i n g diperlukan: 1) penimbangan anak B a l i t a 2) penyuluhan g i z i dan kesehatan 3) pemberian ~ k a n a ntambahan (PMT) 4) p e ~ e r i a npaket pertolongan g i z i
0
-
17
5-88 0
-
46
0 - 17
7 ) P e r a n s e r t a pemuka n n s y a r a k a t don i b u sasarmr datum pelaksrmaa~r kegiatm gizi P d a rnasyarakat yang t e l d h mulai perperanserta dalam pelaksanaan kegiatan g i z i dengan berbagai bentuk kegiatan dapat d i l i h a t pada Tabel 16. Bentuk peranserta : (1) Di dua sub daerah p e n e l i t i a n s e k i t a r 58 persen pemuka masyarak a t dan d i sepuluh sub daerah lainnya, d i antara 11-50 persen
pemuka masyarakat t e l a h k r p e r a n s e r t a dalam m e n g q p u t k m ma-
syarakat. (2) Peranserta dalam bentuk d m t u dakm p e l n k s a ~ m zk e g i a t r m g i ai. d i delapan sub daerah penelitian, t e l a h dilaksanakan di antara 54-83 persen pemuka masyarakat dan d i a p a t sub daerah lainnya d i antara 30-50 persen p m k a masyarakat.
( 3 ) Memberi/mequsahaka tempat kegiatan, di'l satu sub daerah penel i t i a n t e l a h dilaksanakan oleh 75 persen pemuka masyarakat dan d i sebelas sub daerah l a i n n y a d i antara 11-50 persen
pemuka
masyarakat.
( 4 ) Memberi/mengq)ulkan peralatan yang d i per1ukan , d i dua
be1as persen
sub daerah p e n e l i t i a n t e l a h dilakukan d i antara 8-33 pemuka masyarakat.
( 5 ) Mernberi/mengwnt,ulkan a h a d i s a t u sub daerah penel it i a n
telah
dilaksanakan oleh 58 persen pemuka masyarakat dan d i
sembilan
sub daerah d i antara 9-50 persen pemuka masyarakat.
Di
sub daerah l a i n n y a t i d a k ada pemuka masyarakat yang t e l a h
dua
me-
lakukan kegi atan tersebut. Tabel 16.
Peranserta pemuka rnasyarakat dalam pelaksanaan kegiatan g i z i ( d i dua belas sub daerah p e n e l i tian) Pemuka masyarakat UPGK-Kes; Kg-Gizi ; PKMD,UKIA
bentuk peransertq
n=777 .. --.
wilayah persen 1 ) Mengumpulkan masyarakat
11
-
58
2 ) Flembantu dalam pelaksanaan kegi atan gizi
30
-
83
3 ) Memberilmengusahakan tempat kegiatan gizi
11
-
75
4) Memberi Imengumpul kan p e r a l atan yang d i p e r l ukan
8 8
-
33
5) Memberi /mengumpul kan dana
58
Ibu sasaran yang t e l a h diminta bantuan dalam pelaksanaan kegiatan g i z i dan yang t e l a h mulai berperanserta dengan berbagai
bentuk
kegiatan, dapat d i l i h a t pada Tabel 17.
D i dua belas sub daerah p e n e l i t i a n , d i antara 63-74 persen sasaran
',
'
,!I Jiminta
naan kegiatan g i z i .
3
i
m untuk berperanserta dalam
ibu
pelaksa-
Bentuk peranserta : Di sub daerah tersebut, i b u sasaran yang t e l a h mulai
memberi
bantuan, sebagai peranserta mereka i a l a h , d i antara 6-16 persen dalam bentuk tenaga d i antara 4-1 1 persen berupa bahdn mkanan;di ant a r a 2-9 persen dalam bentuk uang dan d i antara 1-4 persen bentuk t q a t kegiatan.
dalm
Berupa peratatan, d i enam sub daerah pene-
l i t i a n t e l a n d i b e r i k a n oleh s a t u persen i b u sasaran dan d i enam sub daerah l a i n n y a t i d a k ada yang memberi bantuan dalam bentuk i t u . Tabel 17.
Peranserta i b u sasaran dalam pelaksanaan kegiatan g i z i ( d i dua belas sub daerah penel it i a n )
I b u sasaran yang diminta bantuan dan bentuk peranserta
I b u sasaran UPGK-Kes; KB-Gizi; PKMD, UKIA n=580 w i 1ayah persen
1) I b u sasaran yang t e l a h diminta bantuan 2) Bentuk peranserta: (1) tenaga
(2) bahan makanan ( 3 ) uang (4) tempat kegi atan (5) peralatan
8 ) Sarana untuk peZaksanaan kegiatan gizi Lancar tidaknya pelaksanaan kegiatan g i z i sangat
dipengaruhi
o l e h tersedianya sarana, y a i t u antara l a i n adanya tenaya pelaksana yang mampu melakukan kegiatan g i z i dengan jumlah yang memadai
de-
ngan beban k e r j a ; tenaga pengel 01a yang b i jaksana dan menetrapkan peranannya s e r t a peralatan yang lengkap.
1
( 1 ) Ke tenagaan
a. Pelaksana a ) Kemampuan kader dun petugas UKL4 meZakukan k e g i a t m g i z i K a d e r sebagai pelaksana kegiatan g i z i di sub daerah penel i t i a n UPGK-Kes, KB-Gizi dan PKMD yang t e l a h mengetahui dengan trampil t i n g k a t cukup tentang materi l a t i h a n dan yang t e l a h melakukan kegiatan g i z i dapat d i l i h a t pada Tabel 18. ( a ) K a d e r yang t e r n magetahui dengan t i n g k a t &up mengenai materi latihan Di t i g a sub daerah peneli t i a n , 100 persen kader dan di telah enam sub daerah lainnya di a n t a r a 63-90 persen kader mengetahui tentang pertwnbuhan anak. 58-88 P e d e r i m makanan tambahan t e l a h diketahui di a n t a r a petsen kader d i enam sub daerah p e n e l i t i a n dan di a n t a r a 4250 persen kader di t i g a sub daerah peneli t i a n lainnya. D i delapan sub daerah p e n e l i t i a n , di a n t a r a 63-90 persen d e r dan di s a t u sub daerah lainnya 25 persen kader t e l a h ngetahui mengenai materi mencret. Kesehatan mata t e l a h diketahui di a n t a r a 59-87 persen
di lima sub daerah p e n e l i t i a n dan di a n t a r a 22-50 persen d e r di empat sub daerah p e n e l i t i a n lainnya. Di delapan sub daerah peneli t i a n , d i a n t a r a 56-88 persen d e r dan di s a t u sub daerah l a i n n y a , 8 persen kader t e l a h ngetahui tentang kurang darah.
kame-
kader kakame-
(b) Kader yang t e l a h trampi2 melakukan kegiatan g i z i D i lima sub daerah p e n e l i t i a n , di a n t a r a 56-67 persen kader, dan di empat sub daerah lainnya di a n t a r a 33-47 persen kader t e l a h trampil melakukan penimbangmr cmak Balita. PenyuZuhan g i z i drm k e s e h a t m , di delapan sub daerah
peneli58-78
t i a n , sudah dapat dilakukan dengan trampil d i a n t a r a persen kader dan oleh 42 persen kader d i s a t u sub daerah n e l i t i a n lainnya.
pe-
Di dua sub daerah p e n e l i t i a n , d i antara 54-63 persen kader dan t u j u h sub daerah l a i n n y a d i antara 17-50 persen kader t e l a h
di
tram-
p i 1 melakukan PMT. C a m me-tkan
o r a l i t , d i t i y a sub daerah p e n e l i t i a n , d i
antara
55-83 persen kader dan d i lima sub daerah d i antara 8-50 kader t e l a h t r a m p i l melakukannya.
persen
D i s a t u sub daerah l a i n n y a
be-
1um ada kader yang t e l a h trampi 1 me1aksanakannya. Di empat sub daerah p e n e l i t i a n , d i antara 54-88 persen kader
dan
d i l i m a sub daerah l a i n n y a d i antara 8-42 persen kader t e l a h tramp i 1 melakukan cara mernbuat lorutan g u k garam.
Pemberian kapsut vitamin A dosis tinggi d i empat sub daerah d i ant a r a 54-67 persen kader dan d i t i g a sub daerah d i antara 17-33 persen kader t e l a h t r a m p i l melakukannya.
Di dua sub daerah
lainnya
belum ada kader yang sudah t r a m p i l melaksanakannya. Di enam sub daerah p e n e l i t i a n d i antara 4-27 persen kader t r a m p i l dalam kegiatan pemberian t a b l e t tambah damh.
telah
Di t i g a sub
daerah p e n e l i t i a n lainnya belum ada kader yang sudah t r a m p i l laksanakannya.
me-
Usut kader untuk meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan mereka. Di t i g a sub daerah p e n e l i t i a n , d i antara 58-67 persen
kader
t e l a h mengusulkan supaya diadakan tagi tati.tlrm yang l e b i h mendalam untuk meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan para kader. Tabel 18.
Pengetahuan kader tentang materi gizi,kader yang trampi 1 melaksanakan kegiatan g i z i dan usul kader untuk meningkatkan pengetahuan mereka ( d i sembilan sub daerah p e n e l i t i a n )
Keteranyan
1) Kader yang t e l a h mengetahui dengan t i n g k a t cukup mengenai materi : (1) pertumbuhan anak ( 2 ) pemberi an makanan tambahan ( 3 ) rnencret
Kader UPGK-Kes ; KB-Gi z i ; PKMD .. . .wilayah persen
63 42 25
-
100 83 99 bersambung
..
T a k l 18.
(lanjutan) Kader UPGK-Kes ; KB-Gi z i ; PKMD
Keterangan
.. . .wi layah persen
(4) kesehatan mata (5) kurang darah
2) Kader yang sudah trampi 1 melaksanakan kegiatan g i z i : (1) penimbangan anak B a l i t a (2) penyuluhan g i z i dan kesehatan ( 3 ) pemberian makanan tambahan ( 4 ) c a r a melarutkan o r a l i t ( 5 ) cara membuat l a r u t a n gula garam (6) pemberian kapsul v i t a m i n A dosis t i n g g i (7) pemberian t a b l e t tambah darah 3) Usul kader untuk meningkatkan pengetahuan dan ketrampi 1an mereka: - supaya diadakan l a t i h a n l a g i yang l e b i h mendal am untuk kader
Petugas UKTA d i daerah. penel iti an yang t e l a h memahami dengan t i n g k a t b a i k mengenai materi g i z i dan yang t e l a h t r a m p i l
melaksanakan
kegiatan g i z i , dapat d i l i h a t pada Tabel 19.
( c ) Petugas UKIA yang t z t u h mt?rnahmi dengan t i n g k a t baik mengenai materi g i z i . Di t i g a sub daerah p e n e l i t i a n , d i antara 41-50 persen petugas UKIA memahami tentang perttsnbuhan a u k ; d i antara 73-79 persen petugas UKIA memahami mengenai kesehatan mata dan d i antara
84-95
persen petugas UKIA memahami tentang kurcmg damh. Di dua sub daerah p e n e l i t i a n , seki t a r 93 persen petugas UKIA memahami tentang mencret.
Di satu sub daerah l a i n n y a untuk
masing-
masing materi t e r s e b u t dipahami oleh 50 persen dan 88 persen petugas UKIA. ( d ) P e w a s U K I A yang t e l a h trampi2 melaksanakan kegiatan g i z i . D i t i g a sub daerah p e n e l i t i a n , petugas UKIA yang t e l a h
p i 1 i a l a h d i antara 63-86 persen petugas UKIA melaksanakan
tram-
penim-
b q a n anak Balita; d i antara 73-80 persen petugas UKIA melakukan cara meZarmtkan o r a l i t ; d i antara 56-90 persen petugas UKIA melaksanakan cara membuat larutan gula garam dan d i antara 13-30 persen petugas UKIA menentukan ibu Iiami 1 dan ibu menyusui yang rnernerlukan
tub l e t tambah damh. Di dua sub daeran p e n e l i t i a n , s e k i t a r 53 persen petugas
UKIA
dan
d i satu daerah lainnya 48 persen petugas UKIA t e l a h t r a m p i l melaksanakan penyuluhan gizi dan kesehatan. Tabel 19.
Petugas UKIA yang memahami materi g i z i dan yang t r a m p i l melaksanakan kegiatan g i z i ( d i t i g a sub daerah $enel it i a n )
Keterangan
1 ) Petugas UKIA yang t e l a h niemanami dengan t i n g k a t b a i k mengenai materi :
(1) pertumbuhan anak ( 2 ) pemberian makanan tambahan ( 3 ) mencret (4) kesehatan mata ( 5 ) kurang darah 2 ) Petugas UKIA yang sudah t r a m p i l melakukan kegiatan g i z i : (1) (2) (3) (4) (5)
penimbanyan anak B a l i t a penyuluhan g i z i dan kesehatan cara melarutkan o r a l i t cara membuat l a r u t a n gula garam menentukan i b u hamil dan i b u menyusui yang memerlukan t a b l e t tambah darah
Petuaas ., UKIA n = 41 w i 1ayah persen
--
-
C
b) Beban k e r j a kader dan petugas U K I A d a l m peZaksanaan kegiatan g i z i (a) Kader sebagai tenaga sukarela dalam pelaksanaan kegiatan
gizi
mempunyai beban k e r j a s e p e r t i yang tercantum pada Tabel 20.
JumZah kepala ke luarga yang t e l ah d i 1ayani s e t i a p kader. Di empat sub daerah d i antara 3-8 persen kader t e l a h
me-
layani sembilan kepaZa keZuaqa (KK) atau kurang,setiap kader. D i l i m a sub daerah l a i n n y a t i d a k ada kader yang t e l a h melayani
sejumlah KK tersebut. Telah melayani 10-20 KI: s e t i a p kader, dinyatakan d i antara 29 persen kader, d i t u j u h sub daerah p e n e l i t i a n .
Di dua
daerah peneliti'an l a i n n y a t i d a k ada kader yany t e l a h
4sub
melayani
sejumlah KK tersebut. D i satu sub daerah p e n e l i t i a n , 100 persen kader dan d i delapan
sub daerah p e n e l i t i a n lainnya d i antara 58-96 persen kader t e l a h melayani 2 1 KK atau Zebih s e t i a p kader.. Telah melakukan kegiatan penimbangan dengan juml ah anak
per
pos penimbangan sebagai b e r i k u t . D i dua sub daerah p e n e l i t i a n , dengan 50 anak atau kurang
per pos penimbangan t e l a h dilakukan oleh 100 persen kader. Di t i g a
sub daerah t e l a h dilakukan .oleh s e k i t a r 63 persen
kader
dan
d i empat sub daerah lainnya, d i antara 33-50 persen kader. Di antara 51-100 anak per pos pnimbangan, t e l a h
dilaksanakan
d i dua sub daerah p e n e l i t i a n d i antara 54-58 persen kader' dan d i l i m a sub daerah oleh 17-50 kader.
D i dua sub daerah
pene-
1i t i a n l a i n n y a t i d a k ada kader yany t e l a h melakukan dengan jum l a h anak tersebut per pos penimbanyan. Di empat sub daerah p e n e l i t i a n , denyan 101 m a k atau Zebih per pos penimbangan t e l a h dilakukan d i antara 6-42 p e n e n kader. Di lima sub daerah lainnya t i d a k ada kader yang t e l a h melaksanakan dengan jumlah anak tersebut per pos penimbangan. Telah melaksanakan PMT dengan menyediakan makanan tambahan untui< sejuml ah anak sebagai b e r i kut.
Di satu sub daerah p e n e l i t i a n , 67 persen kader dan d i delapan sub daerah p e n e l i t i a n lainnya d i antara 17-46 persen kader t e l a h menyediakan makanan tambahan untuk 25 anak atau
ku-
irlemberi makanan tambahan kepada 26-50 anak, t e l a h d i l a -
rang.
kukan d i antara 58-83 persen kader, d i dua sub daerah
peneli-
t i a n dan d i antara 8-50 persen kader, d i t u j u h sub daerah
la-
innya. Di s a t u sub daerah p e n e l i t i a n , 51 persen kader dan d i 1ima sub daerah d i antara 4-28 persen kader t e l a h menyediakan
makanan
tambahan untuk 51 anak atau Zebih. Di t i g a sub daerah lainnya t i d a k ada kader yang
menyediakan
makanan tambahan untuk jtnnlah anak tersebut. Telah membuat Zaporan bulanan tentang pelaksanaan gizi. Di delapan- sub daerah p e n e l i t i a n , d i antara 13-42
kegiatan persen
kader t e l a h membuat Zaporan mengenai kegiatan penimbangan. Di satu sub daerah lainnya t i d a k ada kader yang t e l a h
membuat
laporan tersebut. I s i laporan tentang penggunaan dan persediaan a k t s e r t a bahan d i lima sub daerah p e n e l i t i a n , d i b u a t d i antara 8-25
persen
kader. Di empat sub daerah lainnya t i d a k ada kader yany t e l a h membuat 1aporan dengan is i t e r s e b u t ( Tabel 20).
Tabel 20.
Beban k e r j a ka* b l r pelaksanaan kegiatan g i z i ( d i senrbilan sub dnrrh p e l i t i a n )
Macam pekerjaan dalam kegiatan gizi
Kader UPGK-Kes ; Kb-Gizi ; PKMD n=145 wilayah persen
1) Tiap kader d i daerah rukun tetangganya melayani jumlah kepala keluarga (Kn) ( 1 ) 9 KK atau kurang (2) 10 - 20 KK (3) 21 KK atau l e b i h 2 ) Me1akukan kegiatan penimbangan anak Bal it a oleh 4-5 kader p e r pos penimbangan dengan juml ah pengunjung: (1) 50 anak atau kurang (2) 51 - 100 anak ( 3 ) 101 anak atau l e b i h
3) Melaksanakan kegiatan pemberian mkanan tambahan dengan menyedi akan makanan untuk jumlah anak: ( 1 ) 25 anak atau kurang (2) 26 - 50 anak (3) 51 anak atau l e b i h 4) Flembuat laporan bulanan tentang kegiatan gizi I s i 1aporan rnengenai : (1) kegi atan penimbangan (2) penggunaan, persediaan a l a t dan bahan
(b) Petugas u u 4
17 8 0
-
67 83 51
0
-
42
13
-
42
0
-
25
sebagai pelaksana kegiatan g i z i d i
Puskesmas-
UKIA mempunyai bebm kerja berbeda d a r i pada kader. Pel aksanaan kegiatan g i z i yang petugas UKIA lakukan juga berbeda y a i t u d i laksanakan seminggu s e k a l i d i salah s a t u ruangan Puskesmas. mela-
Selain melakukan kegiatan g i z i , petugas UKIA juga harus y a n i pengunjung Pus kesmas mengenai kegi atan kesejahteraan dan anak s e r t a keluarga berencana yang m e l i p u t i satu
iIJU
daerah
kecamatan. Petugas UKIA yang diserahkan untuk menhuat Zaporon bulanan mengenai pel aksanaan kegiatan g i z i , dapat d i l i h a t pada Tabel 21.
di
Di s a t u sub daerah p e n e l i t i a n , 70 persen petugas UKIA dan dua sub daerah lainnya, d i antara 38-40 persen petuyas
UKIA
yang t e l ah menbuat Zaporan bulanan menyenai pel aksanaan
keyi-
atan g i z i .
I s i Zaporan mengenai kegiatan penimbangan anak B a l i t a yang t e l a h dilakukan, dibuat o l e h 70 persen petugas UKIA d i satu
sub
daerah p e n e l i t i a n dan d i antara 38-40 persen petugas UKIA
di
dua sub daerah lainnya. Di t i g a sub daerah penelitian,. d i antara 10-31 persen
petugas
UKIA membuat laporan mengenai pengyunaan dan persediaan
alat
s e r t a bahrm. Tabel 21.
Petugas UKIA yang t e l a h membuat laporan bulanan mengenai pelaksanaan kegi atan g i z i ( d i t i g a sub daerah peneli t i a n ) Petugas UKIA n = 41 wilayah persen
Ke terangan
I ) P e t u ~ a sUKIA yang t e l a h mevbuat l aporan
38
-
70
38
-
70
10
-
31
2) I s i laporan mengenai : (1) kegiatan penimbangan anak B a l i t a ( 2 ) penggunaan , persedi aan a1a t dan ha han
C )
Usaha kader dan petugas UKIA untuk meningkatkan pelaksanaan keqiatan g i z i (a) Kader t e l a h melakukan berbagai kegiatan, dalam usaha mereka untuk meningkatkan pelaksanaan kegiatan g i z i , dapat d i l i h a t pada Tabel 22. D i sembilan sub daerah p e n e l i t i a n , d i antara 21-50 persen ka-
der t e l a h melakukan kunjungan rmah. D i delapan sub daerah p e n e l i t i a n , d i antara 21-50 persen kader t e -
lah mengikuti keyiatan desa,
Di satu sub daerah lainnya t i d a k ada
kader yang t e l a h mlakukannya.
D i empat sub daerah p e n e l i t i a n , d i antara 8-29 persen kader t e l a h melaksanakan penyuzuhrm g i z i dan kesehatan. Di l i m a sub daerah lainnya t i d a k ada kader yang t e l a h melakukannya. dilaku-
Mervjhubungipmong &sa untuk mndapat bantuan t e l a h
kan oleh 100 persen kader, d i s a t u sub daerah p e n e l i t i a n ; d i antar a 58-67 persen kader d i t i g a sub daerah dan d i antara 4-42 persen kader, d i l i m a sub daerah lainnya. dilaku-
Mengadakan k e r j a s m a dengan petugas Perbanian t e l a h
kan d i antara 58-73 persen kader, d i dua sub daerah p n e l i t i a n dan d i antara 17-50 persen kader, d i enam sub daerah.
D i satu sub da-
erah lainnya t i d a k ada kader yang t e l a h melakukannya. Di s a t u sub daerah p e n e l i t i a n , 58 persen kader dan d i enam sub daerah, d i antara 8-46 persen kader t e l a h mengadakan k e r j a sama ngan petugas A:jma.
de-
kader
O i dua sub daerah lainnya t i d a k ada
yang melakukannya. persen
Denyan petugas B n e m n g a n , t e l a h dilakukan d i antara 8-33 kader, d i enam sub daerah p e n e l i t i a n dan d i t i g a sub daerah
lain-
nya t i d a k ada kader yang t e l a h melaksanakannya. Dengan pengurus/mggota o r g r m i s a s i kemasyarakatan t e l a h
diadakan
k e r j a sama d i antara 3-45 persen kader, d i t u j u h sub daerah
pene-
l i t i a n dan d i dua sub daerah lainnya t i d a k ada kader yang t e l a h me laksanakannya. Tabel 22.
Usaha yang t e l a h kader lakukan untuk m n i n g katkan pelaksanaan kegiatan g i z i ( d i sembi l a n sub daerah p e n e l i t i a n )
Keterangan
Kader UPGK-Kes; Kl-Gizi; PKMO n=145 wilayah persen
Usaha yang t e l a h kader lakukan:
1) melakukan kunjungan rumah 2) mengikuti kegiatan desa 3) melakukan penyuluhan g i z i dan kesehatan bersambung
..
Tabel 22.
(lanjutan)
Uder Keterangan
UPGK-Kes
4) menghubungi p a m g desa untuk nendapat bantuan 5) mngadakan k e r j a sana dengan: (1) petugas Pertanian (2) petugas Agama (3) petugas Penerangan (4) pengurus/anggota organisasi kemasyarakatan
(b) Petugas U K I A
Z.p"
;
n=141, wilayah w w n
4
-
lm
0 0
--- 583373
0
- 45
0
t e l a h nelaksanakan berbagai kegiatan d a l r n usaha
mereka untuk meningkathn penyelenggaram kegiatan g i z i , &pat d i l i h a t pada Tabel 23. O i dua sub daerah p e n e l i t i m .
d i antara 73-88 persen petugas UKIA dan d i satu sub daerah lainnya. 20 persen petugas UKIA t e l a h meng-
hub*
pmong desa.
Mengadakan k e r j a sama dengan p e t q a s Perrmim. dilakukan d i antar a 6-31 persen petugas UKIA, d i t i g a sub daerah penelitian. Di dua sub daerah penelitian, masing-masing s e k i t a r 20 persen
petugas UKIA t e l a h nelakukan k e r j a sama dengan petugas Agmna dan sek i t a r t u j u h persen petugas UKIA dengan pengurus/anggota onjmisasi
kemasyarakatun. O i satu sub daerah lainnya t i d a k ada petugas UKlA yang rnengadakan kedua kegiatan tersebut.
D i t i g a sub daerah penelitian, d i antara 13-31 persen petugas UKIA
t e l a h nengadakan k e r j a sama dengan petugas Penerangan.
Tabel 23.
Usaha yang t e l a h petugas UKIA lakukan untuk meningkatkan pelaksanaan kegiatan g i z i ( d i t i g a sub daerah p e n e l i t i a n )
Macam usaha yang t e l a h d i j a l a n k a n 1) Menghubungi pamong desa
Petugas UKIA n=41 wilayah p e n e n 20
-
28
2 ) Mengadakan kerjasama dengan petugas instansilpengurus organisasi : ( 1 ) Pertanian (2) Agama (3) Penerangan ( 4 ) Organisasi kemasyarakatan
- 31 0 20 31 13 0 - 7 6
-
b. Pengelola a) PengeZoZa gang teZah mermhmi kegiatan g i z i . Pengelola d i t i n g k a t kabupaten dan kecamatan yang t e l a h memahami dengan t i n g k a t cukup mengenai kegiatrm g i z i dapat d i l i h a t pada Tabel 24. Kegiatan pen?inbangm rmak BaZita dipahami dengan t i n g k a t
cukup,
o l e h 47 persen pengelola Kesehatan dan 38 persen pengelola Kb-Gizi d i t i n g k a t kabupaten. k a t cukup,di
D i t i n g k a t kecamatan, dipahami dengan t i n g -
enam sub daerah p e n e l i t i a n d i antara 59-70 persen pe-
n g e l o l a dan d i t i g a sub daerah p e n e l i t i a n d i antara 59-70
persen
pengelola dan d i t i g a sub daerah l a i n n y a oleh 42 persen pengelola. Kegiatan penyuZuhm g i z i dan kesehatm dipahami dengan t i n g k a t cukup oleh 53 persen pengelola Kesehatan dan 38 p e n e n pengelola KBG i z i d i t i n g k a t kabupaten s e r t a d i t i n g k a t kecamatan d i
sembilan
sub daerah p e n e l i t i a n , d i antara 75-94 persen pengelola. Kegiatan PhT dipahami dengan t i n g k a t cukup oleh 59 persen pengelol a Kesehatan dan 44 persen pengelola KB-Gizi d i t i n g k a t
kabupaten
s e r t a d i t i n g k a t kecamatan d i enam sub daerah p e n e l i t i a n d i antara 58-70 persen pengelola dan d i t i g a sub daerah l a i n n y a oleh 35 persen p n g e l ~ l a .
Tabel 24.
Pengelola yang memahami t m t a n g kegiatan g i z i Peqclola
Keterangan
tingkat tingkat kabupatm kecamatan n=33 n.91 wilayah persen
Pengelola yang memahami dengan t i n g k a t cukup mengenai kegiatan: 2) penyuluhan g i z i dan kesehatan
- 47 38 - 53
3) penberian rnakanan tambahan
44
1) penimbangan anak B a l i t a
38
-
59
- 70 75 - 94 35 - 70
42
b) Pen@ Lola yang t e Zah meZaksanakan kuw.uqan pernbinaan. Kunjungan penbinarm yang t e l a h dilaksanakan oleh pengelola d i t i n g k a t kabupaten dan kecamatan dalam t i g a bulan t e r a k h i r
dapat
d i l i h a t pada Tabel 25.
D i t i n g k a t kabupaten.100 persen pengelola Kesehatan dan 88
persen
pengelola KB-Gizi.
daerah
s e r t a d i t i n g k a t kecamatan d i enam sub
p e n e l i t i a n , 100 persen pengelola dan d i enam sub daerah lainnya d i antara 69-83 persen pengelola t e l a h melaksanakan kunjungan
pembi-
naan dalam t i g a bulan t e r a k h i r . Kegiatan yang dilakukan para pengelola d i t i n g k a t kabupaten
dan
kecamatan, waktu mengadakan kunjungan penbinaan, ialah: Memeriksa dan membahas buku pos penimbmrgm sudah dilakukan
oleh
s e k i t a r 88 persen pengelola d i t i n g k a t kabupaten dan d i dua
belas
sub daerah p e n e l i t i a n d i t=ingkat kecamatan d i antara 70-77
persen
pengelol a. Memeriksa dan mnbahas INS t e l a h dilaksanakan oleh s e k i t a r 82 persen pengelola d i t i n g k a t kabupaten dan d i t i n g k a t kecamatan d i dua sub daerah p e n e l i t i a n oleh 100 persen pengelola; d i enam sub rah d i antara 79-82 persen pengelola dan d i t i g a sub daerah nya oleh 50 persen pengelola.
daelain-
Memerikss dan nenbahas Zporan butrmrm t e l a h dilakukan 71-88 persen pengelola d i t i n g k a t kabupaten dan d i
di
antara
tingkat
keca-
mdtan o l d 100 persen pengelola d i t i s a sub daerah p e n e l i t i a n ,
ai
antara 79-82 persen pengelola d i enam sub daerah-dan 50 persen pengelola d i t i g a sub daerah lainnya. Nemeriksa dan m b a h a s snmna kegiatm, t e l a h dilaksanakan d i antar a 71-82 persen pengelola d i t i n g k a t kabupaten dan d i t i n y k a t
ke-
camatan, d i antara 71-86 persen pengelola di dua belas sub daerah penelitian. Nemeriksa dan membahas kemajuan dan t i n g k a t
pencapaian
kegiatmt
sudah dilakukan d i antara 71-77 persen penyelola d i t i n g k a t paten dan d i t i n g k a t kecamatan d i antara 60-80 persen
kabu-
pengelola,
d i dua k l a s sub daerah penelitian. Melakukan kunjumjrm pornbinarm bersama denyan
petugas
instansi d i
t i n g k a t kabupaten i a l a h d i antara 65-93 persen pengelola d i
ting-
k a t kabupaten dengan petugas Kesehatan; d i antara 79-82 persen pengelola dengan petugas Pertrmimt.
Dengan petugas BKKBN
dilakukan
oleh 77 persen pengelola Kesehatan dan 43 persen pengelola zi.
Dengan petugas Agama dilaksanakan o l e h 53 persen
kB-Gi-
pengelola
Kesehatan dan 50 persen pengelola KB-Gizi (Tabel 25). Tabel 25.
Kunjungan pembinaan dilakukan oleh pengelola d i t i n g k a t kabupaten dan kecamatan Penplola tingkat tin~kat kabupaten kecamatan n=33 n=81 w i layah p e n e n
-
Keterangan
-
Kunj u n ~ a npembinaan 1) Pernah melakukan dalani t i g a bulan terakhi r 2) Kegiatan yang dijalankan (1) Memeriksa dan membahas: a ) buku pos penimbangan b ) pengisian $AS c ) laporan bulanan
88 - 100
69
-
100
86 - 88 79 - 82 71 - 88
70 50 50
-
77 lW 100
Tabel 25.
(lanjutan)
Keterangan
d) sarana kegiatan e ) kmajuan dan t i n g k a t pencapaian kegiatan (2) Menanyakan k e s u l i t a n ( 3 ) Mmbahas k e s u l i t a n ( 4 ) Merencanakan kegiatan bulan b e r i kutnya
Pengelola tingkat tingkat kabupaten kecamatan n-33 n=81 wilayah persen
71 71 82
-
77 82 86
60 24 30
- 80 - 65 - 70
59
- 86
12
-
65 43 79 50
- 77 - 82 - 53
71
82
71
-
86
50
3) Melakukan kunjungan pembinaan bersama dengan petugas i n s t a n s i ( t i n g k a t kabupaten)
t
1) 2) (3) (4)
Kesehatan BKKBN Pertanian Agama
-
93
tidak ditanyakan
c ) Laporan peZaksanaan kegiatan g i z i . laporm buZanm mengenai pelaksanaan kegiatan g i z i yang t e l a h
diterima, dibuat dan d i k i r i m oleh pengelola d i t i n g k a t
kabupaten
s e r t a kecamatan dapat d i l i h a t pada Tabel 26. D i t i n g k a t kabupaten, 94 persen pengelola dan d i t i n g k a t kecamatan
d i antara 65-95 persen pengelola d i dua belas sub daerah p e n e l i t i an t e l a h menerima laporan bulanan masing-masing d a r i t i n g k a t kecamatan dan t i n g k a t desa. D i t i n g k a t kabupaten 52 persen pengelola kesehatan dan
93
persen
pengelola KB-Gizi t e l a h manhat laporon s e b u h s e k a t i . D i t i n g k a t kabupaten 100 persen pengelola KB-Gizi dan 88 persen pe-
ngelola Kesehatan, s e r t a d i t i n g k a t kecamatan, 77 persen pengelola d i t i g a sub daerah p e n e l i t i a n dan d i antara 27-42 persen pengelola d i sembilan sub daerah t e l a h mengirimkon laporan kepada d i tingkat propimi.
pengelola
Sejumlah 59 persen pengelola Kesehatan dan 71 persen pengelola KBGizi d i t i n g k a t kabupaten serta d i t i n g k a t kecamatan d i antara
5-
me-
40 persen pengelola d i dua belas sub daerah p e n e l i t i a n telah
ngirimkan laporan kepada Kepala Pemerintah Daemh t i n g k a t 11.
D i t i n g k a t kabupaten, 53 persen pengelola Kesehatan dan 71 persen pengelola KB-Gizi s e r t a d i t i n g k a t kecamatrm 64 persen pengelola d i t i g a sub daerah p e n e l i t i a n dan d i antara 7-21 persen pengelola kepada d i sembilan sub daerah lainnya, t e l a h mengirimkm laporan pengelola d i t i n g k a t pusat. Di t i n g k a t kernmatan d i enam sub daerah penelitian. 100 persen pengelola clan d i e n m sub daerah lainnya d i antara 54-77 persen pengelola t e l a h mengiFimkmr laporan kepada pengelola d i t i n g k a t ka-
bupaten (Tabel 26). Tabel 26.
Pengelola yang nenerima, m d u a t dan mengirimkan laporan
Keterangan
Pengelola tingkat tingkat kabupaten kecamatan n=35 n=79 wilayah persen
1) Menerima laporan bulanan d a r i : (1) t i n g k a t kecamatan (2) t i n g k a t desa 2) Membuat laporan: sebulan sekal i
94
-
52
65
- 93
3) Mengirimkan laporan kepada: (1) Pengelola pelaksanaan kegiatan g i z i d i t i n g k a t propinsi (2) Kepala Daerah t i n g k a t I 1 (3) Pengelola pelaksanaan kegiatan g i z i d i t i n g k a t kabupaten (4) Pengelola pelaksanaan kegiatan g i z i d i t i n g k a t pusat
88 59
-
100 71
53
-
-
95
tidak d i tanyakan 27 5 54
71
-
7
-
-
77 40 100 64
d ) Tanggapan pengeZola dan y c m k a masyamkat tentanfl kcmmpuan dun beban k e r j a pelaksana k e q i a t a n gizi. ~ o n g g a p apengelola pelaksanaan kegiatan g i z i d i t i n g k a t camatan dan pemuka masyarakat mengenai kemmpumt dan beban
ke-
kerja
p e k z k s m a kegiatan g i z i dapat d i l i h a t pada Tabel 27. ( a ) Kader y m g teZah mwrpu melaksanakan kegiatan g i z i .
D i a n t a r a 13-50 p e n e n pengeZokz d i t i n g k a t kecamatan d i enam sub daerah p e n e l i t i a n , mengemukakan tanggapon: kader t e l a h melaksanakan kegiatan g i z i .
mampu
Di t i g a sub daerah l a i n n y a t i d a k
ada
pengelola yang menyatakan tanggapan tersebut. Di dua sub daerah p e n e l i t i a n , 103 persen pemuka masgawkat dan
di
t u j u h sub daerah lainnya, d i antara 58-86 persen pmuka masyarakat memberi tanggapan: kader t e l a h mampu melaksanakan k e g i a t a n g i z i . ( b ) P e t q o s UKIA y m g teZah mmpu melakukan k e g i a t a n g i z i . ~i satu sub daerah p e n e l i t i a n 76 persen ),engcLoZ,~d i t i n g k a t ~ecamatandan d i dua sub daerah l a i n n y a d i antara 23-42 persen pengel o l a memberi tan!;gaf>an:p ~ t u ~ j n(]KIA s t e l a h mampu melakukan kegiatan g i z i . Di dua sub daerah p e n e l i t i a n , d i antara 67-71 persen pemka mya-
&at
dan d i s a t u sub daerah l a i n n y a 30 persen pemuka
masyarakat
mngemukakan tanggapan: petugas UKIA t e l a h mmnpu melaksanakan kegiatan gizi.
( c ) B e b a ker.ja kader b e r a t . Di dua sub daerah p e n e l i t i a n 100 persen pengeZoZo;
di
sub daerah p e n e l i t i a n masing-masing d i antara 75-83 persen l o l a dan d i antara 33-50 persen pengelola mengemukakan beban k e r j a kader berat.
tiga penge-
tmqgapan:
Di s a t u sub daerah selebihnya t i d a k
ada
pengelola yang menyatakan tanggapan tersebut. Di l i m a sub daerah p e n e l i t i a n , d i antara 58-83 persen ,~emuka
ma-
:;!{arakat dan d i empat sub daerah l a i n n y a d i antara 8-33 persen pemuka masyarakat memberi t m g q a p m : beban k e r j a kader b e y a t .
( d ) Beban kerj'a retugas Ui:IA b c m t D i s atu sub daerah p e n e l i t i a n , 92 persen 4 n g e t o L a dan d l dua sub daeran lainnya d i antara 31-41 persen
penyelola
menyemukakan
tmggapan: beban k e r j a petugas UKIA b e m t .
D i dua sub daerah p e n e l i t i a n , d i antara 36-50 persen p e m u k masya-
mhat m e m k r i tan5$aja>.: beban k e r j a petu9as UhlA b e r a t . Di satu sub daerah lainnya t i d a k ada pemuka masyarakat yang membe-
r i tanggapan tersebut ( l a b e l 27). Tatel 27.
Kemampuan dan beban k e r j a pelaksana kegiatan g i z i (menurut penlielola d i t i n g k a t kecamatan dan pemuka masyarakat)
Keterangan
Penqelola d i t i n q k a t kecamatan sembilan t i g a sub sub dddaerah n=49
1) Kader t e l a h mampu melakukan kegiatan g i z i
3) beban k e r j a kader b e r a t
n=32 n=l47 wilayah persen
58
0 - 50
2 ) Petugas UKIA t e l a h mampu melakukan kegiatan g i z i
23
-
-
92
*) untuk kader pada UPGK-Kes, KB-Gizi dan PMD
*)
untuk petugas UKIA pada Puskesnas-UKIA
n=80
100
30 8
31
-
77
33 - 100
4) Eeban k e r j a petugas UKIA terat
Pemuka masyarakat senuilan t i g a suo das u da~
-
-
71
83 0-50
( 2 ) PerZengkrrprm w t u k rneZokarmakrm kegiatrm g i z i Peralatan yang diperlukan untuk rnelaksanakan kegiatan
gizi masih kurang, t e l a h dikemukakan oleh pengelola d i t i n g k a t kecamatan,pemuka masyarakat, kadei dan petugas UKIA.
Kekurangan p e r a l a t -
an merupakan salah satu faktor penyebab t e r l d a t n y a kegiatan g i z i .
pelaksanaan
Keterangan tersebut dapat d i l i h a t pa& Tabel 28.
Selain i t u a l a t p r a g a yang digunakan selama l a t i h a n calon kader dan l a t i h a n g i z i untuk petugas UKIA k u r a n g
untuk lengkap,
dapat d i l i h a t masing-masing pada Tabel 9 dan Tabel 5. Pemuka masyarakat dan i b u sasaran yang t e l a h menberi/mngusahakan tempat pelaksanaan kegiatan g i z i dapat d i l i h a t msing-masing pada Tabel 35 dan Tabel 36.
9 ) Penyebob petaksmamr kegiat& g i a i kurrmg lrmcar Beberapa faktor penyebab pelaksanaan
kegiatan
gizi
kurang
lancar t e l a h dikemukakan oleh pengelola d i t i n g k a t kecamatan, pemuka masyarakat, kader dan petugas UKIA, dapat d i lih a t pada Tabe1 28.
Faktor penyebab kumng tancar ( 1 ) Sarana a. Pedengkapan kurrmg t e l a h d i k m k a k a n oleh 100 persen pengelota d i dua sub daerah p e n e l i t i a n , d i antara 60-83 persen
pengelola
d i e n m sub daerah dan d i antara 17-35 persen pengelola d i t i g a sub daerah lainnya. D i satu sub daerah selebihnya t i d a k adadat a mngenai f a k t o r penyebab hambatan yang dikemukakan oleh
pe-
ngelola d i t i n g k a t kecamatan. Faktor penyebab tersebut t e l a h dikemukakan d i antara 63-88 persen pemuka masyamkat, d i enam sub daerah p e n e l i t i a n dan d i ant a r a 31-50 persen pemuka masyarakat d i enam sub daerah lainnya. penelitian Di antara 5-36 persen kader d i delapan sub daerah t e l a h menyatakan f a k t o r penyebab hambatan i t u . D i satu sub daerah lainnya t i d a k ada kader yang mengemukakannya.
D i t i g a sub daerah p e n e l i t i a n s e k i t a r 27 persen p e t u g a s
UKIA
t e l a h mengemukakan f a k t o r penyebab hambatan tersebut. b. Tenaga pelaksma kwumg, b l a h d i kemukakan d i antara 60-69 persen pengeZoZa d i dua sub daerah p e n e l i t i a n dan d i
antara 17-50
D i satu sub
persen pengelola d i delapan sub daerah p e n e l i t i a n . daerah lainnya t i d a k ada yang mengemukakannya.
( 2 ) Uebm kerja p e l a k s m berat, t e l a h dinyatakan d i
antara 17-50
persen pengeloZa, d i sembilan sub daerah p e n e l i t i a n .
dua
Di
sub daerah lainnya t i d a k ada pengelola yang mengemukakannya.Di ant a r a 8-18 persen kader; d i t i g a sub daerah p e n e l i t i a n t e l a h mengemukakan f a k t o r penyebab hambatan tersebut.
O i enam sub daerah l a -
innya t i d a k ada kader yany menyatakannya.
D i antara 6-13 persen petugas
UKIA,
d i dua sub daerah
penelitian
t e l a h mengemukakan f a k t o r penyebab hambatan yang sama. D i satu sub daerah lainnya t i d a k ada petugas U K I A yang menyatakannya.
( 3 ) Petaksonaan kegiotan g i z i bukan tugas utama, t e l a h dikemukakan an.
d i antara 8-50 persen pengelota, d i l i m a sub daeran
peneliti-
D i enam sub daerah p e n e l i t i a n lainnya, t i d a k ada
pengelola
yang menyatakannya. telah
D i antara 4-27 persen kader d i t i g a sub daerah p e n e l i t i a n mengmukakan f a k t o r penyebab hambatan tersebut.
D i enam sub daerah lainnya t i d a k ada kader yang menyatakannya. ~ m j u n g m-ah, sen petugas U K I A .
bukan tugas utama t e l a h dikemukakan oleh 19 Di dua sub daerah l a i n n y a t i d a k ada
per-
petugas
U K I A yang t e l a h menyatakannya.
( 4 ) Masyarakat suZit diajak untuk mengikuti kegiatan g i z i . dikemukakan oleh 54 persen pemuka masyardat d i s a t u sub
telah dae-
rah p e n e l i t i a n dan d i antara 13-42 persen pemuka masyarakat d i sebelas sub daerah lainnya.
Sekitar 58 persen kader, d i dua sub daerah p e n e l i t i a n dan d i
antara
25-50 persen kader d i lima sub daerah telah mengemukakan f a k t o r
pekader
nyebab hambatan tersebut. O i satu sub daerah lainnya t i d a k ada yang menyatakannya.
O i antara 20-50 persen petugas U m A . d i dua sub daerah p e n e l i t i a n t e -
lah mengemukakan faktor penyebab hanbatan yang sama. D i satu sub
da-
erah lainnya t i d a k ada petugas UKIA yang Wnyatakannya. (5) Daemh kerja. a. Daemh kerja susoh dijmtgkar t e l a h dikemukakan d i antara 54-75 persen pengeZoZa d i lima sub daerah penelitian; d i antara 6-50 persen d i lima sub daerah lainnya. D i satu sub daerah selebihnya t i d a k
ada
pengelola yang t e l a h menyatakannya. b. Daerah kerja terlaZu Zuas t e l a h dikemukakan d i antara 20-50 persen
petugas U K I A d i ke t i g a sub daerah penelitian. c. Tempat pertemurm terlaZu jauh t e l a h dikemukakan s e k i t a r 9
persen
kader d i dua sub daerah penelitian. Di tujuh sub daerah
lainnya
t i d a k ada kader yang t e l a h menyatakannya. luang
(6) Saat peZaksmam kegiatan giai h a n g cocok dengan waktu
kaderlibu sasaran, t e l a h dikemukakan d i antara 4-17 persen kader, d i lima sub daerah penelitian.
D i empat sub daerah lainnya t i d a k ada
kader yang t e l a h menyatakannya (Tabel 29). Tabel 28.
Faktor penyebab pelaksanaan kegiatan g i z i kurang lancar (menurut p e n p l o l a d i t i n g k a t kecamatan, pemuka masyarakat, kader dan petugas UKIA)
Faktor ~ e w e b a bpelaksanaan keyiatan g i z i kurany lancar
1) Sarana kurang: (1) perlengkapan ( 2 ) tenaga pelaksana
Pengelola tingkat kecamatan ( I 2 sub paerah) n=91
0-100 0-69
2 ) Beban kerja pelaksana berat
0-50
Pemuka masyarakat
Petugas UKIA
Kader
(9 sub ( I 2 sub daerah) daerah) n=227 n=145 wilayah persen 19-88 .
-
(3 sub daerah) n-41
0-36
-
25-27
0-18
6-13
-
bersambung..
Tabel 28.
(lanjutan)
Faktor penyebab pelaksanaan k e g i a t a n g i z i kurang l a n c a r
Penyelola Pemuka Kader tingkat (g sub kecamtan masyarakat (12 sub daerah) daerah) ( I 2 sub daerah) n=91 n.227 n=145 wilayah p e r s e n
3) Pelaksanaan kegi a t a n g i zi Ikunjungan rumah, bukan t u g a s utama 0 4 ) Masyarakat s u l i t d i a j a k untuk mengikuti kegiatan g i z i 5 ) Daerah k e r j a s u s a h d i jangkaulterlalu luas; tempat p e r t m u a n t e r l a l u jauh 0 6) S a a t pelaksanaan k e g i a t a n g i z i kurang cocok dengan waktu luang k a d e r f i b u sasaran
-
-
50
75
Petugas UKIA ( 3 sub daerah) n=41
0-27
0-19
13-54
0-58
0-13
-
20-50
0 - 9
-
-
-
0
17
10) Usaha pengelola,pemuka masyarakat, kader drm petugas UKIA mengatasi hambat&
mtuk
Berbagai usaha yang t e l a h dilakukan o l e h p e n g e l o l a , pemuka mas y a r a k a t , kader dan petugas UKIA untuk mengatasi hambatan, d a p a t d i l i h a t pada Tabel 29. Macm
-
usaha yrmg t e l a h dihkukan
( 1 ) Meminta bantum kepada atason lrmgsung t e l a h dilakukan o l e h 100 persen pengeloh d i s a t u s u b daerah p e n e l i t i a n ; d i a n t a r a 62-83 persen pengelola dan d i a n t a r a 29-50 persen p e n g e l o l a d i masing-mas i n g lima s u b daerah. D i s a t u s u b daerah p e n e l i t i a n t i d a k ada pengel o l a yang mngemukakan usaha yang t e l a h dilakukan untuk mengatasi hambatan. D i a n t a r a 8-50 p e r s e n kader d i ke sembilan s u b daerah pen e l i t i a n t e l a h melaksanakan macaw usaha t e r s e b u t untuk m n g a t a s i hamb a t a n . D i a n t a r a 20-50 persen petugas UKIA d i k e t i g a s u b daerah pen e l i t i a n t e l a h m l a k u k a n macam usaha yang s a m .
( 2 ) ~ e m i n t abmrturm kepada pemerintah dnemh/Zurah.
a. Meminta bmtuon kepaah pemerintah daerah t e l a h d i lakukan ~ d i a n t a r a 60-83 persen m e Z o 7 . a d i e n p a t s u b d a e r a ~penel i t i a n dan d i a n t a r a 17-50 persen pengelola d i t u j u h sub daerah p e n e l i t i a n l a i n n y a . b. Meminta batum kepada kepaZa desa t e l a h d i j a l a n k a n d i ant a r a 3-17 p e r s e n penrka nnasymakat d i t u j u h suu daerah pen e l i t i a n . O i lima s u b daerah l a i n n y a t i d a k ada pemuka mas y a r a k a t y a n r mlakukannya. D i s a t u sub daeldh p e n e l i t i a n 55 persen kader dan d i t u j u h s u b daerah p e n e l i t i a n d i a n t a r a 33-50 persen k a d e r t e l a h melakukan macam usaha t e r s e b u t . D i s a t u sub aaerah penel i t i a n l a i n n y a t i d a k ada kader yang melakukannya. D i a n t a r a 13-40 p e r s e n p e t u g a s UKIA d i k e t i g a sub daerah p e n e l i t i a n t e l a h menjalankan macam usaha yang sama. (3) Meminta bmrtuon kepada instmzsi/orgmisasi Lain t e l a h d i l a n u penelitian kan o l e h 67 persen pengeZoZa d i s a t u sub daerah
dan d i a n t a r a 15-50 persen pengelola d i sepuluh s u b daerah l a innya. ( 4 ) Mengadakmr pendekatan kepada rmsyarnkat t e l a h d i j a l a n k a n o l e h 100 persen pengeZoZa d i s a t u sub daerah p e n e l i t i a n , d i a n t a r a 60-92 persen pengelola d i t u j u h s u b daerah dan d i a n t a r a 1750 p e r s e n pengelola di t i y a s u b daerah l a i n n y a . O i a n t a r a 54-79 persen pemuka rnasyamkat, d i t i g a sub daerah p e n e l i t i a n dan d i a n t a r a 20-50 persen pemuka .masyarakat di Oi delapan sub daerah t e l a h rnelakukan macam usaha t e r s e b u t . s a t u s u b daerah l a i n n y a t i d a k ada pemuka rnasyarakat yany t e l a h nelaksanakannya. ( 5 ) Mengatasi sendiri t e l a t l d i j a l a n k a n d i a n t a r a 6-17 persen pengeZoLa d i dua s u b daerah p e n e l i t i a n . Di sepuluii sub daerah l a i n n y a t i d a k ada pengelola yang melakukannya. ( 6 ) Mengusahakrm perZengkopm t e l a h dilakukan d i a n t a r a 3-25 pers e n pemuka masyarakat, d i sembilan s u b daerah p e n e l i t i a n . Di
t i g a sub daerah p e n e l i t i a n lainnya t i d a k ada panuka
masyara-
k a t yang menjalankannya (Tabel 29). Tabel 29.
Usaha pengelola, pemuka masyarakat, kader dan petuyas UKIA untuk mengatasi hambatan
Usaha yang t e l a h d i lakukan untuk mengatasi kesulitan
Pengelola ditingkat kecamatan (12 sub daerah) n=91
1) Meminta bantuan kepada atasan langsung 0
-
0-lM)
5) Mengatasi s e n d i r i
0
-
-
n=41
8-50
20-50
0-17
0-55
13-40
-
-
-
0-79
-
67
4) Menyadakan pendekatan kepada masyarakat 6 ) Mengusahakan perlengkapan
11)
-
Petugas UKIA ( 3 sub daerah)
-
100
2) Meminta bantuan kepada pemerintah daerah/ kepala desa 0-83 3) Meminta bantuan kepada instansiforganisasi lain 0
Pemuka masyaKader rakat (9 sub (12 sub daerah) daerah) n.227 n=145 w i layah persen
-
17 0
-
25
-
-
Faktor y m g memperlmcar pelaksanaan k e g i a t a n g i z i Berbagai f a k t o r yang dapat memperlancar pelaksanaan kegiatan g i z i
t e l a h dikemukakan oleh pengelola d i t i n g k a t kecamatan, pemuka masyarakat, kader dan petuyas U K I A dapat d i l i h a t pada Tabel 30.
Faktor g m g m e n p e r l a c a r pelaksanaan kegiatan g i z i i a l a h :
-
(1) Mendapat b a n t u m d m i i n s t m i lain, d i empat sub daerah p e n e l i t i an t e l a h dikemukakan oleh 100 persen pengeZola d i t i n g k a t kecamatan, d i enam sub daerah, d i antara 63-96 persen pengelola dan dua sub daerah lainnya d i antara 10-47 persen pengelola.
di
(2) Pemuka masyarakat seZaZu dihubungi o k h p e k k s r m a k e g i a t m g i z i , d i empat sub daerah p e n e l i t i a n t e l a h dikemukakan d i antara 58-75 persen penuka masyarakat dan d i enam sub daerah p e n e l i t i a n di antara 20-50 persen pemuka masyarakat. Di dua sub daerah l a i n nya t i d a k ada pemuka masyarakat yang mengemukakan faktor but.
terse-
(3) Pmuka masyamkat t e k h memberi b r m t u m , d i satu sub daerah pen e l i t i a n t e l a h dinyatakan oleh 100 persen pemuka masyarakat; d l enan sub daerah, dikmukakan d i antara 54-96 persen pemuka masyarakat dan d i l i m a sub daerah lainnya, d i antara 25-42 persen pemuka masyarakat. ( 4 ) SelaZu a&
brmtuan dari pamag desa, d i satu sub daerah
peneli-
t i a n t e l a h dikemukakan oleh 100 persen kader; d i t i g a sub rah d i antara 58-67 persen kader dan d i l i m a sub daerah
daelainnya
d i antara 4-42 persen kader. Petugas UKIA yang mengemukakan ha1 tersebut i a l a h d i dua sub daerah penelitian, d i antara 73-88 persen petugas UKIA dan d i s a t u sub daerah lainnya o l e h 20 persen petugas UKIA.
(5) Pemuka m a s y m k a t memberi t m g g q r m , j i k a diminta bantuan,di sat u sub daerah p e n e l i t i a n t e l a h dikemukakan oleh 58 persen
kader
dan d i t u j u h sub daerah, d i antara 13-50 persen kader. Di satu sub daerah lainnya t i d a k ada kader yang menyatakan
fak-
t o r tersebut.
( 6 ) Petugas kesehatrm mshberi tmggaprm, j i k a diminta b m t u a n ; d i t u j u h sub daerah p e n e l i t i a n t e l a h dikemukakan d i antara 8-33 permesen kader. Di dua sub daerah lainnya t i d a k ada kader yang nyatakan f a k t o r tersebut. Petugas UKIA yang mengenukakan f a k t o r tersebut i a l a h d i satu sub daerah p e n e l i t i a n oleh 75 persen petugas UKIA dan d i dua sub daerah lainnya d i antara 13-40 persen petugas UKIA. (7) I a t i h m yrmg teZ& peZnksrma i k u t i , sudah cukup w ~ t u k m e t a h k a n k e g i o t a n g i z i ; d i lima sub daerah p e n e l i t i a n dikemukakan d i an-
t a r a 54-88 persen kader dan d i empat sub daerah lainnya d i antar a 17-36 persen kader. Petugas UKIA yang menyatakan faktor tersebut i a l a h d i dua
sub
Di
satu
daerah p e n e l i t i a n d i antara 13-27 persen petugas UKIA.
sub daerah lainnya t i d a k ada petugas UKIA yang menganukakan fakt o r tersebut. Tabel 30.
Faktor yang menperlancar pelaksanaan kegiatan g i z i (menurut pengelola d i t i n g k a t kecamatan, pemuka masyarakat, kader dan petugas UKIA)
Faktor pelancar pelaksanaan kegiatan g i z i
1) Mendapat bantuan d a r i instansi l a i n
Pengelola ditingkat kecamatan (12 sub daerah) n=91
Pemuka masyaKader rakat (9 sub (12 sub daerah) daerah) n=227 n=145 wilayah persen
Petugas UKIA (3 sub daerah) n=41
10-100
-
-
-
2) Pemuka masyarakat s e l a l u dihubungi oleh pelaksana kegiatan g i z i
-
0-75
-
-
3 ) Pemuka masyarakat t e l a h memb e r i bantuan (perlengkapan, uang atau tempat)
-
25-100
-
-
4) Selalu ada bantuan d a r i pamong desa
.
-
4-100
20-88
5) Pemuka masyarakat memberi tanggapan, j i k a diminta bantuan
-
-
0-58
-
6 ) Petugas kesehatan memberi tanggapan, ji ka diminta bantuan
-
-
0-33
17-88
7) Latihan yang t e l a h pelaksana i k u t i , sudah cukup untuk melakukan kegiatan g i z i
-
-
17-88
0-27
Hasil pargamatan d i daerah p e n e l i t i a n menunjukkan, bahwa pelaksanaan kegiatan g i z i dengan pendekatan PHC pada umumnya t e l a h kukan.
dila-
Ada beberapa sub daerah p e n e l i t i a n yang belum memulai dengan
pemberian paket pertolongan g i z i (PPG) dan i n i merupakan satu d i ant a r a empat kegiatan g i z i .
Hal i n i dapat pula d i l i h a t pada h a s i l pe-
n e l i t i a n tentang masing-masing kegiatan tersebut dan
didapatkan,
bahwa belum banyak i b u sasaran yang t e l a h menerima PPG tersebut. Pada tahap persirqnm peZaksanaan kegintan g i z i , ditemukan bahwa belun semua pengelola d i t i n g k a t kabupaten dan kecamatan s e r t a petugas i n s t a n s i l a i n yang mempunyai peranan dalam pelaksanaan g i z i , t e l a h mengikuti p e r t m n k o n s u l t a s i g i a i .
kegiatan
Materi yang
diba-
has seyoqyanya menurut yang sudah digariskan didalam petunjuk pelaksanaan (juklak).
Namun belun senua dikenukakan oleh para
yang t e l a h mengikutinya.
Dengan keadaan tersebut, maka
pengelola ditemukan,
bahwa belum semua pengelola t e l a h memahami dengan t i n g k a t cukup ngenai kegiatan g i z i .
Hal demikian dapat dimengerti dengan kesibuk-
an para pengelola yang harus menangani berbagai kegiatan dengan erah yang luas,maka
me-
s u l i ' t untuk mengharapkan agar mereka
da-
mengetahui
semua.
Latihmt untuk c a b n kader don l a t i h g i z i untuk petugas sebagai pelaksana kegiatan g i z i t e l a h dijalankan. mua pelaksana tersebut t e l a h mengikutinya.
UKIA,
Namun belum
se-
Lagi pula belum
semua
materi, perlengkapan l a t i h a n dan cara penyampaiannya ( l e b i h
banyak
dengan ceramah) yang diberikan, menurut yang t e l a h digariskan juklak.
Dengan keadaan tersebut, maka ditemukan, bahwa belum semua
petugas U K I A t e l a h memahami dengan t i n g k a t b a i k tentang materi tihan.
dalam
Lagi pula belum semua d a r i mereka sebagai pelaksana
t r a m p i l melaksanakan kegiatan g i z i . p a t perhatian ialah,supaya
lasudah
Dalam ha1 i n i yang p e r l u menda-
lamanya l a t i h a n untuk calon kader
diper-
panjang dan a l a t peraga dilengkapi s e r t a cara mengajarkannya
lebih
banyak dengan praktek dan demonstrasi.
89
taw persiapan
kegiatan g i z i petugas Puskesmas dan ketua kelompok petugas lapangan KB t e l a h Pada
suatu desa yang akan melakxkan
mengadakan pertemuan sehari dengan pemuka masyarakat dengan u n t v k memberi penjelasan kepada pemuka masyarakat mengenai ha1 yang bersangkutan dengan pelaksanaan kegiatan g i z i .
tujuan berbagai
Dengan per-
temuan yang s i n g k a t i t u , t i d a k dapat diharapkan d a r i pemuka masyarak a t untuk dapat memahami segala sesuatu tentang kegiatan g i z i akan dilaksanakan d i desanya.
yang
Sebagai s a l a h satu contoh i a l a h , bah-
wa pada pemilihan calon kader, belum semua k r i t e r i a t e l a h
diikuti,
sehingga banyak d i antara kader sebagai tenaga sukarela belum mempun y a i penghasilan tetap.
HasiZ i s i dan pehksanaan kegiatan g i z i Walaupun ke empat macam kegiatan y a i t u penimbangan anak
Balita
sebulan s e k a l i ; penyuluhan g i z i dan kesehatan; PMT dan PPG, umumnya t e l a h d i j a l a n k a n , namun dalam beberapa ha1 p e r l u
pada mendapat
perhatian.
Kegiatan penimbangananak Balita t e l a h dilaksanakan d i semua sub daerah p e n e l i t i a n dan hampir s e l u r u h i b u sasaran sudah anaknya.
menimbangkan
Tanggapan yang d i b e r i k a n o l e h sebagian besar i b u
sasaran
mengenai menimbangkan anak i a l a h ingin mengetahui b e m t badan
anak.
Hal i n i merupakan s a l a h satu tanda, bahwa kesadaran mereka sudah mul a i tumbuh. Beberapa f a k t o r yang menunjang terlaksananya k e g i a t a n
penimbangan
t e r s e b u t , antara l a i n : a ) sebagian besar pengelola kabupaten dan kecamatan t e l a h mengadakan kunjungan pembinaan s e r t a m m e r i k s a dan mmbahas h a l ha1 yang b e r k a i t a n dengan pelaksanaan kegiatan penimbangan; b ) sebagian besar pelaksana kegiatan g i z i y a i t u petugas t e l a h memahami dengan t i n g k a t b a i k dan kader t e l a h dengan t i n g k a t cukup mengenai m a t e r i yang b e r k a i t a n
UKIA
mengerti dengan
pelaksanaan kegiatan penimbangan; C ) pelaksanaan kegiatan penimbangan t e l a h dimasukkan dalam poran bulanan mengenai pelaksanaan kegiatan g i z i .
la-
90 Namun ada beberapa f a k t o r yang masih lemah dan p e r l u mendapat perhat i a n untuk perbaikan, antara l a i n : a) belun banyak kader yang t r a m p i l dalam melakukan
penimbangan
anak B a l i t a ; b ) masih s e d i k i t jumlah pmuka masyarakat yang
mengemukakan
pendapat: k e g i a t a n penimbungan anak BaZita adaZah yang
pa-
l i n g diperlukan; c ) pengelola kabupaten belum banyak jumlahnya yang memahami dengan t i n g k a t cukup mengenaf kegiatan penimbangan.
Berhubung
kegiatan b e r j a l a n d i a n t a r a satu sampai t i g a tahun,
keadaan
i n i dapat dimengerti, mengingat banyak k e g i a t a n yang
ber-
langsung diwilayahnya, sehingga t i d a k dapat diharapkan
dari
mereka untuk mengetahui smuanya secara t e r p e r i n c i .
Namun
lambat l a u n keadaan i n i p e r l u d i p e r b a i k i .
Kegiatan penyuluhm gizi d m kesehatan sudah dilaksanakan
di
sebagian besar sub daerah p e n e l i t i a n , bahkan pada beberapa organisas i kesehatan t e l a h dilakukan d i s e l u r u h sub daerahnya. Beberapa fakt o r yang menunjang meluasnya pelaksanaan kegiatan i n i antara
lain,
sebagian besar pengelola d i t i n g k a t kecamatan, sebagai atasan
lang-
sung pelaksana kegiatan g i z i , t e l a h memahami dengan t i n g k a t cukup mengenai kegiatan penyuluhan i n i .
Lagi pula banyak pemuka
masyarakat
berpendapat: kecjiatan pen!!uluhan gizi dun kei;ehatan adaLah
paling
dipcrluknn. Namun h a s i l yang d i p e r o l e h d a r i kegiatan penyuluhan yang
dibe-
r i k a n o l e h petugas U K I A dan kader, t e r n y a t a bahwa masih s e d i k i t juml a h i b u sasaran yang sudah mengerti dengan t i n g k a t cukup m a t e r i "pertumbuhan anak; makanan anak; kesehatan mata dan
mengenai kurang
darah", t e t a p i m a t e r i "mencret" t e l a h d i k e t a h u i dengan t i n g k a t cukup o l e h banyak i b u sasaran. Keadaan d m i k i a n mempengaruhi terhadap antara l a i n , bahwa belum
se-
mua i b u sasaran t e l a h mengikutilmendatangi kegiatan g i z i ; masih
ba-
nyak anak i b u sasaran yang memerlukan PMT dan belum banyak i b u yang t e l a h mulai berperan s e r t a dalam pelaksanaan kegiatan g i z i .
I
Ada beberapa f a k t o r yang b e r k a i t a n dengan pelaksanaan
kegiatan
penyuluhan yang masih lemah dan p e r l u mendapat p e r h a t i a n untuk p e r b a i k i atau d i t i n j a u kembali. pelaksana k e g i a t a n g i z i .
di-
Diantaranya adalah mengenai
para
Pelaksana k e g i a t a n g i z i pada UKIA
sudah
memahami dengan t i n g k a t b a i k mengenai m a t e r i g i z i dan t e l a h
trampi1
melaksanakan k e g i a t a n g i z i . namun mereka mempunyai beban tugas
yang
b e r a t d i Puskesmas-UKIA yang mencakup daerah k e r j a yang luas.
Tidak
dapat diharapkan d a r i mereka u n t u k mencurahkan l e b i h banyak
waktu
dalam melakukan penyuluhan yang l e b i h i n t e n s i p . Pada umumnya kader belum t r a m p i l dalam melaksanakan p e n y u l u h a n g i z i dan kesehatan.
Keadaan i n i merupakan s a l a h s a t u a k i b a t d a r i l a t i h a n masih
untuk c a l o n kader yang pernah d i i k u t i para kader y a i t u bahwa kurang mendalam, d i s e r t a i m a t e r i yang d i b e r i k a n belum seragam. a l a t peraga kurang lengkap.
L a g i p u l a masih banyak pemuka
dan
masyara-
k a t b e l m 'mengikuti k r i t e r i a yang d i a n j u r k a n dalam m e m i l i h calon kad e r , sehingga didapatkan, bahwa sebagian besar kader t i d a k mempunyai penghasilan.
Juga yang p e r l u mendapat pertimbangan dalam
pemilihan
c a l o n kader a n t a r a l a i n mengenai u s i a dan dasar pendidikan.
Dengan
u s i a kader yang sebaya dengan i b u sasaran dan dengan dasar p e n d i d i k an s e t i n g k a t , maka ha1 i n i mempunyai pengaruh p u l a pada h a s i l a t a n penyuluhan.
kegi-
Masih banyak d i a n t a r a i b u yang b e l m mengikuti ke-
g i a t a n penyuluhan g i z i dan kesehatan dengan alasan a n t a r a l a i n
pot.
re-
Alasan i n i p e r l u mendapat p e r h a t i a n untuk d i c a r i k a n j a l a n
ke-
l u a r , sehingga mereka mempunyai kesempatan untuk dapat mengikuti keg i a t a n tersebut.
Alasan t e r s e b u t dapat d i m e n g e r t i , mengingat
g i a n besar mata pencaharian k e p a l a k e l u a r g a mereka adalah golongan yang berpenghasilan rendah.
Dengan demikian p a r a
i n i memerlukan banyak waktu untuk melakukan semua p e k e r j a a n
.
seba-
tennasuk wanita rumah
tangga dan disamping i t u waktu dan tenaganya d i p e r l u k a n untuk menca-
r i nafkah sebagai penambah penghasilan suami mereka. Keadaan sesuai s e p e r t i yang ditemukan o l e h P u d j i w a t i Sajogyo mengenai gunaan waktu o l e h w a n i t a pedesaan (15).
ini peng-
Walaupun t e l a h diakui, batma proses penyuluhan memerlukan
wak-
tu, n m n keadaan yang dikemukakan diatas, merupakan bahan dalam menyiapkan para calon kader yang akan datang.
Kegiatrm RHT, banyak d i antara i b u sasaran t e l a h menerima kanan tambahan untuk anaknya.
Namun para pelaksana dan i b u
ma-
sasaran
i antara t u j u a n PMT penyuluhan pada urnnnya belum i ~ e n g e t a h u perbedaan dan WT pemulihan.
Hal i n i dapat t e r l i h a t antara l a i n pada
bentuk
PMT yang d i t e r i m a o l e h i b u sasaran untuk anaknya, y a i t u dalam bentuk susu atau uang yang t e l a h d i t e r i m a oleh banyak i b u sasaran.
Dengan
demikian salah satu pesan kegiatan PMT belun t e m u j u d y a i t u memberi-
ma-
kan makanan tanbahan yang b e r g i z i t i n g g i dan dibuat d a r i bahan Kanan yang rmdah diperoleh setempat (11).
Lagi pula dengan memberi-
.;an susu atau uang, t i d a k banyak kesempatan untuk berkarmnikasi Lara pelaksana dan i b u dan antara anar yang m m r l u k a n PMT. <esempatan berkmunikasi i t u sangat penting dan seyoLyanya
an-
Justru dimanfa-
tckan semaksimal mungkin, antara l a i n : pelaksana dan i b u bersama-satia ~nembuatrencana mengenai serangkaian makanan yanq akar~
.hbuat:
,,illutdh dan rnacam bahan yang aiperlukan;
.'I
siapa vanq lllendapdt
l iran
, ~ ~ t umenasdknya. k iengan menberl makanan masak, maka diusahakan supayd anan-andk ~nakan rersarna.
Hal i n i antara l a i n dapat mempengaruhi untuk
meninqkatkan
~ a t s umakan dnak, juga mereka dkan menyukai makanan baru. narena oalil
munnya dnak akan meniru dnak ' a i n {dng makannya dengan ldhao.
lr
iteberaoa qub daerah p e n e l i t i a n .
:ry.iatan ownberian oaket pertolonqan . + ~ i belum diselenggarakan
t8ktor-tartor cenagai penyebab hat tersebut antara l a i n : I,
e q i a t a n i n i belum difahami oleh sebagian besar responden d i berbagai tingkat.
b ) Belum banyak pelaksana yang sudah trampil dalam kegiatan i n i
y a i t u tentang cara melarutkan o r a l i t , cara membuat
larutan
gula garam, cara memberikan kapsul vitamin A dosis
tinggi
dan cara menentukan aanita hamil dan wanita menyusui memerlukan t a b l e t tambah darah.
yang
c) Pelaksanaannya belun dikemrkakan dalam laporan bulanan kegiatan g i z i . d) Masih s e d i k i t jumlah pemuka m a s y a r a ~ a tyang
mengemukakan
pendapat: kegiatan pemberian paket pertolongan g i z i
adalah
yang p a l i n g diperlukan. Hasil tersebut menceminkan, bahwa k m u n i k a s i masih lemah dan selama l a t i h a n para pelaksana masih kurang mendapat peragaan tentang
cara
melakukan kegiatan g i z i . masih
I'erun serta m a s y m a k a t dalam pelaksanaan kegiatan g i z i
belum mantap, sehingga belum dapat diharapkan penyelenggaraan
kegi-
atan g i z i i n i dapat dilimpahkan kepada masyarakat setelah
berjalan
s e k i t a r t i g a tahun, sesuai dengan rencana, walaupun masih
dibimbing
.
faktor
penghambat pelaksanaan kegiatan g i z i dan keadaan i b u sasaran
yang
oleh para petugas Puskesmas/petugas lapangan KB.
Berbagai
berkaitan dengan peran s e r t a masyarakat p e r l u mendapat perhatian dan p r i o r i t a s untuk ditangani secara bertahap.
Antara l a i n f a k t o r
"ma-
syarakat masih s u l i t untuk d i a j a k mengikuti kegiatan g i z i " ada k a i t annya dengan penghasilan kepala keluarga yang tergolong rendah. Usaha yang penting dilakukan untuk membantu mereka antara l a i n : a) mengadakan kegiatan untuk memberi ketrampilan yang dapat menambah penghasilan para kader dan i b u sasaran; b ) menyesuaikan waktu pelaksanaan kegiatan g i z i dengan
waktu
senggang para kader dan i b u sasaran. Faktor "beban tugas yang berat" untuk kader sebagai tenaga
sukarela
dan belum t r a m p i l melakukan kegiatan g i z i dapat menyebabkan: a) t e r l a l u banyak waktu yang t e r s i t a , sehingga menyerap
waktu
mereka yang diperlukan untuk mmperoleh penghasilan; b ) i b u sasaran harus menunggu lama untuk mendapat g i l i r a n pelayanan. Usaha yang p e r l u dilakukan antara l a i n : a) menambah jumlah kader, dengan mengadakan l a t i h a n untuk calon kader l e b i h d a r i satu k a l i dalam setahun;
94 b) mengadakan l a t i h a n penyegar untuk kader secara t e r a t u r
de-
ngan l e b i h banyak memperagakan pelaksanaan kegiatan g i z i dengan a l a t peraga yang lengkap; c) mengadakan karya wisata untuk kader, kedaerah yang sudah maj u dalam pelaksanaan kegiatan g i z i dengan kader yang
sudah
trampil. J i k a usaha-usaha tersebut dapat dilaksanakan, diharapkan t i d a k hanya untuk meningkatkan peran s e r t a masyarakat, t e t a p i juga untuk mempertahankan masa b a k t i para kader.
Dengan demikian t i d a k t e r l a l u
ba-
nyak d i a n t a r a mereka dalam waktu s i n g k a t sudah mengundurkan
diri.
s e p e r t i yang t e l a h dialami d i Boswana, m e n u r u t I s a b e l l e de
Zap
sa (16). Pelaksanaan kegiatan g i z i yang t e l a h dilakukan diantara 1-3 t a hun dengan menghadapi berbagai kendala, belun dapat diharapkan mua dapat b e r j a l a n dengan lancar, karena proses penyerapan
se-
memerlu-
kan waktu cukup lama. Menurut Alan Berg pelaksanaan kegiatan g i z i yang mencakup erah yang luas memerlukan waktu diantara 7-10 tahun untuk dapat l i h a t hasilnya (17).
Walaupun demikian p e r l u kiranya ada
dame-
pemikiran
baru/perencanaan kembali dalam pembinaan/pengelolaan dan pelaksanaan program peningkatan g i z i masyarakat d i t i n g k a t kabupaten, dan desa.
Di t i n g k a t kabupaten dan kecamatan hendaknya
kecamatan 'diciptakan
keterpaduan dalam pembinaan dan pelaksanaannya antara I n s t a n s i tas s e k t o r a l yang ada sangkut pautnya dengan program i n i . terbuka diadakan pengelolaan bersama tentang memanfaatkan
tenaga.
f a s i l i t a s dan biaya yang t e r s e d i a pada masing-masing i n s t a n s i , hingga dapat s a l i n g is5 mengisi.
linSecara
Namun diperlukan suatu
se-
rencana
yang m e l i p u t i antara l a i n pembagian tugas sesuai dengan tujuan pokok t i a p i n s t a n s i , s e p e r t i misalnya: a) Petugas KB menangani para remaja, wanita hamil dan wanita
menyu-
s u i secara i n t e n s i f untuk meluaskan dan melembagakan NKKBS. Menur u t Shah ( 1 8 ) untuk mendapatkan anak sehat, penanganannya harus dilakukan s e b e l m anak d i l a h i r k a n , y a i t u dengan
sudah
mningkat-
kan keadaan g i z i i b u dan mengatur j a r a k kelahiran, sehingga
akan
95 mengurangi k e l a h i r a n bayi dengan b e r a t badan l a h i r rendah. b) Untuk meningkatkan ketrampi lanlpenghasi l a n para wanita
pedesaan,
petugas PKK yang mempunyai peranan. c ) Dalam mmanfaatkan pekarangan, petugas Pertanian yang melaksanakannya, dan seterusnya. Mereka merupakan satu t i m yang utuh dan terpadu dalam memberi
bim-
bingan, l a t i h a n , dan l a i n - l a i n , kepada para pelaksana (kader dan t e naga lainnya) d i t i n g k a t desa. sama-sama.
Kegiatan penbinaan dilakukan bersa-
D i t i n g k a t desa pelaksanaannya dilakukan oleh kader
dan
hendaknya ada juga tenaga d i t i n g k a t kecamatan yang mmahami dengan baik tentang materi g i z i dan pelaksanaan kegiatan g i z i l a i n yang dap a t bekerja penuh dan secara khusus s e r t a berkesinambungan untuk melancarkan kanunikasi dengan para kader. Dengan adanya kegiatan g i z i d i t i n g k a t desa, maka petugas PuskesmasUKlA t i d a k l a g i sebagai pelaksana kegiatan g i z i , t e t a p i mereka merupakan pembina (Puskesmas-UKIA sebagai wadah s i s t i m rujukan), sesuai dengan kebijaksanaan pada Repelita I V .
KEPUSTAKAAN 1. WHO.
An Action Research Proqrmrone i n Nutrition f o r Developing Countries. WHO Regional O f f i c e f o r South East Asia. Na, DeZhi, 1979.
2. Widya Karya Nasional Pangan dan G i z i , Bogor 1978. ran umm dan k e s i w u l a n subtema Lembaga \Ilmu Indonesia, Jakarta, 1979.
Buku I. LapoPengetahuan
3. Departemen Kesehatan, D i r e k t o r a t Gizi. Petunjuk Pelaksanaan Proyek Usaha Perbaikan G i z i Keluarga 1979-1980, Mei, 1979.
4. Rencana Pembangunan Lima Tahun Ketiga 1979/80
.
-
1983184 Bab 9.
5. Loedin, A.A. Primary Heazth Care pendekatan dalan Usaha pembangunan kesehatan. Badan P e n e l i t i a n dan Pengembangan Kesehatan, Departemen Kesehatan R I , Jakarta, 17 Maret 1980.
6. Departemen Kesehatan, Republ ik Indonesia. s i o n a l , Maret 1982.
Sistem Kesehatan
Na-
7. Departemen Kesehatan R I . Pedanan Kerja P U S ~ ~ S MJ Si l i d 11,1976. 8. SUYOnO, Haryono. Pokok-pokok s t r a t e g i program nasional KB dang kanunikasi , i n f o n a s i i5 edukasi , BKKBN, 1977.
bi-
9. Departemen Kesehatan, D i r e k t o r a t Jenderal Pembinaan Kesehatan Masyarakat. Sejarah perkembangan dan pelaksanaan PKMD seCare bagai salah satu bentuk operasional FPimary Health d i Indonesia, Rakerkesnas X I I , Maret 1980, Jakarta. 10. Departemen Kesehatan R I .
Konperensi K e r j a UPGK I, 1969.
11. Departemen Kesehatan, D i r e k t o r a t Jenderal Pembinaan Kesehatan Masyarakat, D i r e k t o r a t G i z i ; UNICEF. Hasil Lokakarya Pemberian Makanan Tambahan dalam rangka Usaha Perbaikan Gizi Keluarga, Januari 1980. 12. Suyono, Haryono. Usaha Perbaikan G i z i Keluarga m e l a l u i BKKBN, Seminar Nasional Peranan G i z i dalam f'pimary C'P,!, 1982.
jalur llealth
13. Hadiprodjo, Suryadi. Pelayanan Kesehatan Masyarakat melalui Puskesmas dan Pensernbansan PKMD, D i r e k t o r a t Pelavanan Kesehatan ~asyarakat,-~epartemen~esehatanRl, Des. i979. 14. Departemen Kesehatan, D i r e k t o r a t Gizi. Petunjuk Program UPGK-BKKBN Tahun 1980-1981.
Pelaksanaan
15. Sajogyo. P u d j i w a t i . Peranan wanita dalam keluarga rumah tangga dan ~ S y a r a k a tyang l e b i h luas d i pedesaan Jawa. Dua kasus p e n e l i t i a n d i Kabupaten Sukabumi dan Kabupaten Sumedang d i Jawa Barat. D i s e r t a s i untuk rnemperoleh g e l a r Doktor dalarn Ilmu S o s i o l o g i pada UI 1981.
16. De Zoysa, I s a b e l l e and Susan Cale-King, Renmemtion of the c m munity health worker: what are the options ? Forum Vot.4, 1983.
World Health
17. Berg, Alan.
Concluding afterthoughts, Nutrition Policy Impleand mentation Issues a d Experience by Nevin S. Scrimshw Mitchel B. Wallerstein. Flenm Press, New York, 1982.
18. Shah, Kusm P . L o w b i r t h weight, maternal n u t r i t i o n and spacing. A s s i s p e n t chiZdren 61-62, 1/1983 UNICEF, Le Bocage, Palais des Nations, Geneve.
birth ViZla
L A M P I R A N
KETERANGAN TENlANG ORGANISASI KESEHATAN D A A i PLNELITIAN I N 1 YAPiG XELAKliKAEr KEGIATAN G I Z I DENGAN PSNUEKATAN PhC
R i m q HeaZth Care (UlCl ( 5 ) P e n g e r t i a n (menurut D e k l a r a s i 4lma 4to). RIC :
Adalah usaha kesehatan ~ o k o kyang didasarkan pada c a r a dan n o l o g i p r a k t i s yang secara i l m i a h dapat dipertanggung
jawaokan,
dan dapat d i t e r i m a masyarakat ser?a dapat d i n i k m a t i
perorangan
dan k e l u a r g a d i dalam masyarakat, d i l a k u k a n m e l a l u i peran a k t i f dan dengan b i a y a yang sesuai dengan kemampuan
sendi r i
serta
masyarakat
dan negara dalam s e t i a p t i n g k a t perkembangan untuk menjamin langsungan, berazaskan semanijat m a n d i r i dan
tek-
ke-
n ~ e n e n t u k a n nasib
.
Kegiatan PXC
;.iinimal narus t e r d i r i a t a s : a. Penyuluhan t e n t a n g masalah kesehatan yang ada dan
cara-cara
pencegahan s e r t a pemberantasannya.
b. Peningkatan pansan dan g i z i yp.!g layak. c. Penyediaan a i r b e r s i h ydng memadai dan t e r s e d i a n y a sarana san i t a s i da'ar. d. Usaha kesejahter:
- ibu di
. anak, termasuk keluarga berencana
f. Pencegahan dan pemberantaran p e n y a k i t - p e n y a k i t endemis.
g. Pengobatan yang t e p a t +-rhadap p e n y a k i t - p e n y a k i t umum dan l u ka a::~ h. Pen,,daan
kecelakaan. (
at-obat esensial.
O r g a n i s a s i kesehatan yang s::,kukan
k e g i a t a n g i z i dengan
pendekatan
PHC. A ) Usaha Pcrbaikar, G i z i bk7.uarga ( 0 , i ; K J
(11)
i a l a h s u a t u k e g i a t a n yang t e r k o r d i n a s i b e r t u j u a n untuk
nleniper-
b a i k i g i z i keluarga dengan menyutamakan golongan rawan
sebagai
sasaran, b e r d a s a r k a n p e n g e m b d n g a n s w a d a y a k e l u a r g a
dan
masyarakat setempat, b a i k d i desa maupun d i i o t a
(golongan
rawan i a l a h b a y i , anak d i Lawail l i m a tahun, i L u h a n i l dan i b u menyusui)
.
n j u a n umwn : Meningkatkan keadaan g i z i s e l u r u h anggota masyarakat.
*
Twjum USUS US :
I . Parti::ipasi dun pemerataan program a. Semua anggota masyarakat i k u t s e r t a secara a k t i f dalam
penye-
lenggaraan program d i semua t i n g k a t ; pada t i n g k a t dukuh p.enanggungjawab penyelenggaraan program adalah anggota masyarakat setempat yang t e l a h m e n d a p a t ' l a t i h a n . b.
Gi
daerah-daerah program, program meluas ke senlua pedukuhan.
c. Pada t i a p pedukuhan t e r s e b u t semua anak B a t i t a (iiawah Tiga
Ta-
hun), i b u h a m i l dan i b u menyusui t e r c a k u p dalam jangkauan p e l a yanan program. 2. Perubahan tingkah Zaku yang rnendukuq tcrcapainya pcrbaikan g i a i
a. Semua b a y i d i s u s u i ibunya sampai u s i a dua tahun a t a u l e b i h . dan mendapat makanan tambahan yang sesaai dengan kebutuhannya. b. Semua anak yang mencret segera d i b e r i minum l a r u t a n g u l a
garam
atau l a r u t a n o r a l i t .
c. S e t i a p i b u h a m i l dan i b u menyusui niakan satu-dua p i r i n g nlakanan b e r g i z i l e b i h banyak d a r i biasanya. d. S e t i a p i b u h a m i l minum s a t u t a b l e t tambah darah t i a p h a r i s e l a ma t i g a b u l a n t e r a k h i r masa kehamilannya e. S e t i a p pasangan u s i a subur mengerti dan melaksanakan
keluarga
b ~ r e n c a n a. f. S e t i a p pekarangan dimanfaatkan untuk p e n i n g k a t a n g i z i k e l u a r g a .
3. Pcrbaikiln g i z i padn annk-unak !,a?
hurumur 0-3 tahun (6atit.z)
a. Semua B a t i t a n a i k timbangannya t i a p bulan. b. Semua anak yang berumur 36 b u l a n mencapai b e r a t badan l e b i h d a r i 11,5 kg.
Lampiran 1 halaman 3
c. Tidak terdapat l a g i anak-anak dengan buta senja.
Kegiatan d a t m program UPGX! tahap satu: a s/d e; t a k p dun: a s/d m; tahap t i g a : a s/d q . a. Peninhangan anak Eal i t a b. Penyuluhan g i z i C.
?
Pemberian Makanan Tambahan (PMT)
d. Pemberian Paket Pertolongan G i z i
(kapsul vitamin A dosis t i n g g i . t a b l e t tambah darah dan o r a l i t )
e. Pemanfaatan pekarangan f. lmunisasi g. A i r b e r s i h
h. Sanitasi lingkungan
i. Pengobatan sederhana j. Penyuluhan kesehatan
k. R e h a b i l i t a s i KKP b e r a t 1. Keluarga berencana m. P e n e l i t i a n dan pengembangan
n. Teknologi sederhana
u. Lndustri k e c i l p. Dana sehat
.
Koperasi (BUDIKUD)
hkupon : th. 1979-1980
900 desa 300 kecamatan 120 kabupaten 26 propinsi
rrtugns : kader g i z i
: : a s a m : masyarakat K ) Penk5an.pnan Kesehatan Masyarakat Desa IPKMDJ ( 1 3 )
Pengertian :
Pembangunan Kesehatan Masyarakat Desa (PKMD)
kegiatan yang dilaksanakan oleh masyarakat,
atas dasar
adalah
gotongm-
yong dan swadaya masyarakat dalam rangka meningkatkan kesejahteraan dan mutu hidup masyarakat m e l i p u t i perbaikan
status kesehatan.
f
Kegiatan tersebut merupakan bagian i n t e g r a l d a r i penbangunan nas i o n a l umumnya dan pembangunan desa khususnya yang mendapat kungan d a r i Pemerintah secara l i n t a s program dan l i n t a s
du-
sekto-
ral.
'ni.iunn : Pembangunan Kesehatan hlasyarakat Desa bertujuan untuk
.
me-
ningkatkan d e r a j a t kesehatan masyarakat m e l a l u i usaha-usaha swadaya masyarakat yang merupakan bagian i n t e g r a l d a r i
pembangunan
desa secara keseluruhan dalam peningkatan mutu hidup dan
kese-
jahteraan masyarakat.
Ciri-ciri u t m a : Kegiatan-kegiatan Pembangunan Kesehatan Masyarakat Desa didasarkan atas kesadaran masyarakat dan dilaksanakan melal u i usaha-usaha swadaya berdasarkan atas gotongroyong. Orientasi kegiatan PKMD adalah l i n t a s program dan l i n t a s s e k t o r a l
berda-
sarkan musyawarah dan mufakat untuk mendorbng penggalian,
peng-
gunaan dan pengembangan potensi masyarakat setempat. Pelaksanaan kegiatan tersebut dilakukan pleh petugas
-
petugas
,
yang berasal d a r i masyarakat i t u s e n d i r i dan menggunakan metodol o g i tepat guna.
Mereka t e l a h dipersiapkan
lebih
dahulu, se-
hingga pengetahuan. s i k a p dan ketrampilannya sesuai dengan gas-tugas yang dibebankan kepadanya.
Petugas-petugas
haruslah merupakan tenaga yang mendapat kepercayaan dan
tu-
tersebut dapat
d i terima oleh masyarakat.
Kegiatan Pmbaqunrm Kc:;u&tan Manyamkat Desa : a. pelayanan untuk perbaikan higiene perorangan b. kesehatan lingkungan c. perbaikan t a r a f g i z i d. pengembangan kesadaran untuk hidup sehat e. pelayanan k u r a t i f maupun p r e v e n t i f termasuk kesejahteraan i b u dan anak
f. keluarga berencana g. imunisasi
h. pemberantasan penyaki t menular i. usaha kesehatan sekolah j. dan l a i n - l a i n sesuai dengan kebutuhan s e t a p a t Wnrinii
kcgint,an PKMI) : LKND (Lembaga Ketahanan Masyarakat Desa).
mkupan : Tahun 1979/1980 220 Desa 88 Kecamatan
21 Kabupaten 12 P r o p i n s i ? ~ t u g n : :: Prokesa (Pranotor Kesehatan Desa)
?asar3an : Masyarakat. C ) K~LuargaMcrnncana
X,,rriiztan ,:, Iir
it,,,,,
-
Gizi fl[ti-f:i~i) ( 14 ) i:,r.<~ni.i.vo-::izi.
a . Pendidi kan dan penyuluhan g i z i ( t Z p a pemberian makanan
tam-
bahan). b. Penimbangan anak G a l i t a s e t i a p bulan. c., Pemanfaatan pekarangan guna meningkatkan produksi pangan yang bergiz i . d. Pemberian paket pertolongan g i z i berupa kapsul v i t a m i n A
do-
s i s t i n g g i , t j a b l e t tambah darah dan o r a l i t . e. Pelayanan kesehatan sederhana khususnya terhadap
penyakit yang d i a k i b a t k a n o l e h kekurangan g i z i , dengan s i s t i m r u j u k a n ke Pus kesmas.
,:ku
.r.,!
: Tahun
1979-1980
2000 Desa d i Jawa dan B a l i .
.
' . ; i . i , r . . :Kader
:;risorun : a.
desa d i bawah k o r d i n a s i PLKB.
Ibu hami 1
b. I b u menyusui c. I b u yang mempunyai anak b a l i t a
103 Lampiran 1 halaman 6
E l R e a t Xesehatmt h y a m k n t (Puskesmas) ( 7 ) Adalah ~nerupakans u a t u kesatuan o r g a n i s a s i kesehatan yang langsung m n b e r i k a n pelayanan secara menyeluruh dan kepada masyarakat d i w i l a y a h k e r j a n y a dalam bentuk
terintegrasi usaha-usaha
kesehatan pokok. Kegiatan Pus kesmas.
1. Usaha kesehatan pokok minimal a. pengobatan j a l a n b. kesehatan i b u dan anak s e r t a k e l u a r g a berencana c. h i g i e n e dan s a n i t a s i lingkungan d. pencegahan dan pemberantasan p e n y a k i t menular e. penyuluhan kesehatan masyarakat f. peraufatan kesehatan masyarakat
g. kesehatan sekolah h. peningkatan g i z i
i. pencatatan dan pelaporan untuk keperluan perencanaan dan penilaian
2. Usaha kesehatan pokok yang d i a n j u r k a n a. kesehatan g i g i b. kesehatan j i w a c. l a b o r a t o r i u m sederhana
. . <,a,ru;;.:r
: ~ ~ h u 1979-1984 n
4135 Puskesmas 10992 Puskesmas pembantu
rCt,.;<:..
:
a. Bidan 11 b. Petugas atasan langsung d a r i Bidan 11
sasi.7.'.n : I b u - i b u hamil dan i b u - i b u yang membdwa anaknya kc , . ~ . n
i
(Usaha Kesrjahtcraarl l u u dan Anak).
UKIA
PENJELASAN TENTANG DAERAH PENELITIAN DAN RESPONDEN I. Jawa Tengah
Propinsi
11. Jawa B a r a t
: 4
; A T 1 11
: 3
DATI 11
111. Sumatera B a r a t : 2 DATI I 1 Junlah
: g
DATI II/kaimpaten
Jumlah d i 9 kabupaten:
5 k~c~mtnn-fbr;ke:;mas-UUA: ( 4 x 3 ) + ( 3 ~ 3 ) + ( 2 ~ 3 ) 27 : kacmatacPusls::8,?u:;-UXIA 3 d e s a UPGK-Kes
;
(4x3) + (3x3) + ( 2 x 3 ) : 27 desa
I desa KB-Ciai
;
(4x1) + (3x1) + (2x1) : 9 d e s a
I desa PMYD
: (4x1)
+ ( 3 x 1 ) + (2x1)
:
9 desa
: 45 desa
Jumlah
P e r i m i a n responden t i q o r g a n i s a s i kesehatan
2 pelaksana k e g i a t a n g i z i
4 kader
2 atasan langsung
2 atasan t i n g k a t kecamatan
2 atasan DATI I 1
2 atasan DATI I 1
4 pemuka masyarakat
4 pemuka masyarakat
10 i b u sasaran
10 i b u sasaran
Perincian j m l a k responden t i a p p r o p i m i JAWA TENGAH Puskesmas-UK1A
: Petugas UKIA, pelaksana k e g i a t a n g i z i Atasan langsung t i n g k a t kecamatan Atasan langsung DATl II
2 x 3
X
4 = 24
2 x 3 ~ 4 - 2 4 .2 x 4
=
8
hapiran 3 halaman 2
Pemuka masyarakat I b u sasaran
4
x
3
~
48 4 ~
10 x 3 x 4 = 120 Sub jumlah = 224 responden
UPGK-Kes
: Kader
4 x 4 x 3 =
48
Atasan langsung t i n g k a t kecamatan 2 x 4 x 3 =
24
Atasan lanqsung Dati I 1 Pemuka masyarakat I b u sasaran
2 x 4
=
8
4 x 4 x 3 =
48
10 x 4 x 3 = 120 Sub j u n l a h = 248 responden
KB-Gizi dan PKMO: Kader
4 x 4 x 2 =
32
Atasan langsung t i n g k a t kecamatan 2 x 4 x 2 =
16
Atasan langsung DATI I 1
2 x 4 x 2 =
16
Pemuka masyarakat
4 x 4 x 2 =
32
l O x 4 x 2 =
80
I b u sasaran
Sub jumlah = 176 responden Jumlah responden d i p r o p i n s i Jawa = 648 orang Tengah JAWA UARAT Puskesmas-UKIA
: Petugas U K I A , p e l a k sana k e g i a t a n g i z i
2 x 3 x 3 =
18
Atasan langsung t i n g k a t kecamatan 2 x 3 x 3 =
18
Atasan langsung DATI I 1 Pemuka masyarakat
I b u sdsaran
2 x 3
=
6
4 x 3 x 3 =
36
l O x 3 x 3 =
90
Sub jurnlah = 168 responden
: Kader
4 x 3 x 3 - = 36
Atasan langsung t i n g k a t kecamatan 2 x 3 x 3 = Atasan langsung UATI I 1 Pemuka masyarakat l b u sasaran
18
=
6
4 x 3 x 3 =
36
l O x 3 x 3 =
90
2 x 3
Sub junlah = 186 responden KB-Gizi dan PKMD: Kader
4 x 3 x 2 =
24
Atasan langsung t i n g k a t kecamatan 2 x 3 x 2 =
12
Atasan langsung DATI I 1
2 x 3 x 2 =
12
Pernuka masyarakat
4 x 3 ~ 3 -24
I b u sasaran
l O x 3 x 2 =
60
Sub jumlah = 132 responden Jumlah responden d i p r o p i n s i Jawa Barat = 486 orang SUMATERA BARAT Puskesmas-UKIA
: Petugas UKIA, pelaksana kegiatan g i z i
3 =
12
Atasan langsung t i n g k a t kecamatan 2 x 2 x 3 =
12
Atasan langsung DATI I 1 Pemuka masyarakat
4 24
I b u sasaran
2
X
2
X
2 x 2 = 4 x 2 x 3 =
l O x 2 x 3 = 60 Sub jtnnlah = 112 responden 4 x 2 x 3 =
24
Atasan langsung t i n g k a t kecamatan 2 x 2 x 3 =
12
: Kader
Atasan langsung DATI II
2 x 2
=
4
Pmuka masyarakat
4 x Z x 3 =
24
I b u sasaran
1 0 x 2 ~ 3 -60 Sub j u n l a h = 124 responden
Kb-Gizi dan PKMD: Kader
4 x 2 ~ 2 ; 16
Atasan langsung t i n g k a t kecamatan
2 x 2 ~ 2 - 8
Atasan langsung DATI I 1
2 x 2 x 2 =
Pemuka masyarakat
4
I b u sasaran
x
2
~
8 16 2 ~
l O x 2 x 2 = 40 Sub jumlah =
Jumlah responden d i p r o p i n s i Sumatera B a r a t
Jumlah responden d i p r o p i n s i : Jawa Tengah
=
88 responden 324 orang
:
648 orang
Jawa B a r a t
:
486 orang
Sunatera B a r a t
:
324 orang
Jumlah seluruhnya:1458
responden
. Penasehat
SUSUNAN TIM PENELITIAN : Prof.
Or. A.A. Loedin (Kepala Badan P e n l i t i a n dan Pengembangan Kesehatan).
Prof. Or. Ir. Sajogyo ( I n s t i t u t Bogor). Dr. J.E. Peminpin Pelaksana
Pertanian
Rohde (WHO).
: Prof. Or. Damin Karyadi (Kepala Pusat n e l i t i a n dan Pengenbangan Gizi).
Yakil Pemimpin Pelaksana: S w k a r t i j a h Martoatmodjo, SKM (Pusat l i t i a n dan Pengembangan G i z i ) . Pelaksana
: Yayah K. Husaini, SKM
dr. Zein Sulaiman
(iden) (idem)
Ojoko Kartono, MSc.
(idem)
Sandjaja, MPH
(idem)
Susilowati Herman, MSc.
(idem)
I S . Djoko Susanto, SKM
(idem)
PePene-
Drh. S r i Anggarini, SKM (Fakultas Kesehatan Masyarakat UI).
S r i Mulyati, BSc. (Pusat Penelitian dan Pengenbangan G i z i ) . "elaksana Penelitian 1 apansan d i daerah ienel i t i a n ' - n - i n ~ ~ o-sat-i n~ n t~ r,l
: dr. Satoto (Fakultas Kedokteran Universitas Diooneaoro) . ~,~
.
-
dr. Muchamad Sulchan, MSc. (idem) dr, Kunkun i. Wiramihardja (Fakultas Kedokteran Universi tas Padjadjaran). dr. Eman Mahdar
(idem)
dr. Nutman Syah (Fakultas Kedokteran versitas Andalas). dr, Pmir Muslim M. (idem)
Uni-
4
