PEMERINTAH KOTA JAMBI
UNIT LAYANAN PENGADAAN Jl. Jend. Basuki Rahmat No. 01 Kotabaru Telp. (0741) 444914 Fax.(0741)444914 Email:
[email protected] JAMBI
BERITA ACARA REVISI/ADENDUM DOKUMEN PENGADAAN Menindaklanjuti surat dari Pejabat Pembuat Komitmen Kegiatan Pengadaan Alat Kesehatan, Kedokteran dan KB pada RSUD H. Abdul Manap Kota Jambi Nomor 445/730/RSUDHAM/2014 tanggal 6 November 2014 perihal Permohonan Pengurangan Daftar Alat dan Spesifikasi, maka pada hari ini Kamis Tanggal Enam Bulan Nopember Tahun Dua Ribu Empat Belas Pukul 14.30 Wib bertempat di Sekretariat Unit Layanan Pengadaan Kota Jambi Jalan Basuki Rachmat No. 01 Kota Baru Jambi, yang bertandatangan dibawah ini Selaku Pokja VI.32 Pengadaan Barang ULP Kota Jambi berdasarkan Surat Keputusan Kepala Unit Layanan Pengadaan (ULP) Pemerintah Kota Jambi Nomor: 315/PJ VI.32-ULP Tahun 2014 Tanggal 29 Oktober 2014 tentang Penunjukan Kelompok Kerja Unit Layanan Pengadaan Alat Kesehatan, Kedokteran dan KB pada RSUD H. Abdul Manap Kota Jambi Tahun Anggaran 2014 dan Pejabat Pembuat Komitmen Pengadaan Alat Kesehatan, Kedokteran dan KB pada RSUD H. Abdul Manap Kota Jambi telah mengadakan rapat pertemuan mengenai perubahan HPS dikarenakan adanya perubahan salah satu item dalam spesifikasi teknis yaitu Mesin Anestesi yang telah tercantum dalam daftar E-katalog Alat Kesehatan Pemerintah Indonesia –Katalog Alat Kesehatan OK dan ICU (up date 03 November 2014). Adapun Revisi/Addendum pada persayatan tehnis sebagaimana tersebut dibawah ini : Sebelum : 1. Pada Bab IV.
BAB IV. LEMBAR DATA PEMILIHAN (LDP) LEMBAR DATA PEMILIHAN (LDP) A. LINGKUP PEKERJAAN
1. Pokja : Pengadaan Barang ULP Kota Jambi 2. Alamat Pokja ULP Jl. Jend. Basuki Rachmat No. 01 Kotabaru Kota Jambi 3. Website : lpse.jambikota.go.id 4. Website LPSE: lpse.jambikota.go.id 5. Nama paket pekerjaan: Pengadaan Alat Kesehatan,Kedokteran dan KB 6. Uraian singkat pekerjaan Pengadaan Alat Kesehatan,Kedokteran dan KB Kegiatan Pembinaan Upaya Kesehatan Rujukan 7. Jangka waktu penyelesaian pekerjaan: 30 (tiga puluh ) hari kalender.
B. SUMBER DANA
Pekerjaan ini dibiayai dari sumber pendanaan APBN Tahun Anggaran 2014
C. JADWAL TAHAPAN PEMILIHAN
Sebagaimana yang tercantum dalam aplikasi SPSE
D. MATA UANG PENAWARANDAN CARA PEMBAYARAN
1. Mata uang yang digunakan Rupiah
[diisi Rupiah atau mata uang lainnya apabila dilaksanakan di luar negeri] 2. Pembayaran dilakukan dengan cara sekaligus
pembayarannya didasarkan pada hasil pengukuran bersama atas volume pekerjaan yang benar-benar telah dilaksanakan secara sekaligus
E. MASA BERLAKUNYA PENAWARAN
F. [JAMINAN PENAWARAN (Apabila dipersyaratkan)]
Masa berlaku penawaran selama 30 (tiga puluh) hari kalender sejak batas akhir pemasukan Dokumen Penawaran, yaitu dari tanggal 06 Nopember 2014 sampai dengan 05 Desember 2014 1. Jaminan Penawaran: dipersyaratkan 2. Jaminan Penawaran yang disampaikan harus sesuai dengan ketentuan : a. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 70 Tahun 2012 Tentang Perubahan Kedua Atas Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 Tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah pasal 1 ayat 35; Pasal 67 ayat 3; Pasal 118 Ayat 6; b. Perka LKPP Nomor 14 Tahun 2012 Tentang Petunjuk Teknis Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 70 Tahun 2012 Tentang Perubahan Kedua Atas Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 Tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah (pada bagian lampiran mengenai Ketentuan yang dipenuhi dalam Jaminan Penawaran); c. Perka LKPP Nomor 15 Tahun 2012 Tentang Standar Dokumen Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah (pada bagian lampiran BAB III INSTRUKSI KEPADA PESERTA (IKP), angka 4. Larangan Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme (KKN) serta Penipuan 3. Besarnya jaminan penawaran adalah:Rp 246.700.000 (Dua ratus empat puluh enam juta tujuh ratus ribu rupiah) Masa berlaku jaminan penawaran 30 (tiga puluh) hari kalender sejak batas akhir pemasukan Dokumen Penawaran, yaitu dari 06 Nopember 2014 sampai dengan 05 Desember 2014 (paling kurang sama dengan masa berlaku surat penawaran.) 4. Dalam hal Jaminan Penawaran disetorkan pada Kas Daerah
dicairkan,
maka
G. JADWAL PEMASUKAN DOKUMEN PENAWARAN
Lihat jadwal pemilihan dalam aplikasi SPSE
H. BATAS AKHIR WAKTU PEMASUKANPENAWARAN
Lihat jadwal pemilihan dalam aplikasi SPSE
I. PEMBUKAAN PENAWARAN
Lihat jadwal pemilihan dalam aplikasi SPSE
J. DOKUMEN PENAWARAN
1. surat penawaran yang didalamnya mencantumkan: a. tanggal; b. masa berlaku penawaran; dan c. total harga penawaran; d. Softcopy hasil pemindaian (scan)Jaminan
Penawaran asli e. Daftar Kuantitas dan Harga, f. [surat perjanjian Kemitraan/Kerja Sama Operasi (apabila peserta berbentuk Kemitraan/KSO)]; g. dokumen penawaran teknis yang terdiri dari: 1) Surat Dukungan dari pabrikan /Distributor 2) Surat Jaminan barang baik dan baru dari pabrikan/distributor 3) Registrasi Depkes 4) Sertifikat LOA legalisir oleh sole agent/distributor pemberi dukungan 5) Sertifikat ISO, CE, TUV legalisir oleh sole agent/distributor pemberi dukungan
6) jadwal dan jangka waktu pelaksanaan pekerjaan sampai dengan serah terima pekerjaan; 7) spesifikasi teknis barang yang ditawarkan serta brosur-brosur alat yang ditawarkan 8) surat pernyataan akan memberikan CoO dari distributor 9) Surat pernyataan garansi/purna jual dari distributor 10) Populasi Alat 11) Surat Pernyataan Memiliki tenaga teknis minimal D3 Atem serta fhoto copy ijazah dilegalisir 12) Surat pernyataan akan memberikan buku manual dari distributor 13) Surat pernyataan memiliki workshop dari distributor 14) [bagian pekerjaan yang akan disubkontrakkan
(apabila ada)]. h. Data Kualifikasi. K. SANGGAHAN, SANGGAHAN BANDING DAN PENGADUAN
1.
Sanggahan disampaikan melalui aplikasi SPSE]
2.
Tembusan sanggahan dapat disampaikan di luar aplikasi SPSE (offline)ditujukan kepada : a. PPK RSUD H. Abdul Manap Kota Jambi b. PA/KPA RSUD H. Abdul Manap Kota Jambi c. Inspektorat Kota Jambi[APIP
Kementerian/Lembaga/Pemerintah Daerah/Institusi] [diisi secara lengkap dan jelas] 3.
Sanggahan Banding disampaikan di luar aplikasi SPSE (offline) ditujukan kepada Walikota Jambi
[diisi nama jabatan Menteri/Pimpinan Lembaga/Kepala Daerah/Pimpinan Institusi / Pejabat yang menerima penugasan menjawab sanggahan banding, contoh: Kepala LKPP] 4.
Tembusan sanggahan banding disampaikan di luar aplikasi SPSE (offline) ditujukan kepada : a. PPK RSUD H. Abdul Manap Kota Jambi b. Pokja ULP Kota Jambi d. Inspektorat Kota Jambi [APIP
Kementerian/Lembaga/Pemerintah Daerah/Institusi] [diisi secara lengkap dan jelas] 5.
L. JAMINAN BANDING
SANGGAHAN
Pengaduan disampaikan di luar aplikasi SPSE (offline) ditujukan kepada Inspektorat Kota Jambi [APIP Kementerian/ Lembaga/Pemerintah Daerah/Institusi dan/atau LKPP] [diisi secara lengkap dan jelas]
1.
Besarnya jaminan sanggahan banding Rp.98.706.400.-(Sembilan puluh delapan juta tujuh ratus enam ribu empat ratus rupiah)
2.
Jaminan sanggahan banding ditujukan kepada Pokja Pengadaan Barang ULP Kota Jambi[diisi nama Pokja ULP].
3.
Jaminan Sanggahan Banding disetorkan pada Kas Daerah
dicairkan
dan
M. JAMINAN PELAKSANAAN
N. JAMINAN
UANG MUKA
1.
Masa berlakunya jaminan pelaksanaan selama 30 (tiga puluh) hari kalender sejak penandatanganan kontrak.
2.
Jaminan Pelaksanaan ditujukan kepada PPK RSUD H. Abdul Manap Kota Jambi
3.
Jaminan Pelaksanaan dicairkan dan disetorkan pada Kas Daerah
1.
Nilai Jaminan Uang Muka sebesar Rp. …….
2.
Jaminan Uang Muka ditujukan kepada PPK Harnita, SKep.MKep
3.
Jaminan Uang Muka dicairkan dan disetorkan pada Kas Daerah
NS.
2. Spesifikiasi Bab XII 13 Anaesthesi Machine
1 unit
Operasional Data Operating voltage Power P Serial Interface Screen Protocol Ventilator E - Vent Operating Modes Pressure Limitation PMAX ( in Volume Mode ) Inspiration Pressure PINSP (in Pressure Mode ) Trigger Tidal Volume ( in Volume Mode ) Tidal Volume ( in Pres sure Mode ) Breathing frequency (freq) Inspiration TIME (TINSP) Inspiration / Expiration time ratio (I : E) Plateau time ( TIP : TINSP) Inspiratory flow ( in pressure mode) PEEP in Volume Mode PEEP in Pressure Mode Fresh gas flow TSLOPE ( in Pressure Mode and Pressure Support)
100 to 240 V , 50 / 60 Hz , 12 .4 A max 200W 10 90 Menit Fully charged batteries 2 x RS 232 , 1 x DraEGER Base (IV System) Flat screen , color , TFT 12.1" Screen diagonal 80 x 600 pixels Medibus Electrically driven and electronically controlled Manual, Spontaneous Volume mode; sychronized, Pressure Mode ; synchronized (PEEP + 10 ) to 70 hPa / PEEP +10) to 70 cmH2O (PEEP + 5 ) to 70 hPa / (PEEP + 5 ) to 70 cmH2O 0.3 to 15 L /min or OFF 20 - 1400 mL 5 to 1400 Ml 3 - 100 per minute 0 .2 to 6.7 seconds max 5:1 to 1 : 99 0 - 60% Max 150 L / min 0 - 20 hPa ( max. PMAX - 10 hPa) 0 - 20 hPa ( max. PINSP - 5 hPa) 0 and 0.2 - 18 L/ min (electrically controlled fresh - gas delivery) 0 to 2 seconds
Minimal Pressure limit
Minus 3 hPa ( - 3 cmH2O )
O2 meansurement - paramagnetic Measuring range Resolution of the measurement Resolution of the display
consumption free 5 to 100 vol % 0.1 Vol % 1 Vol %
CO2 Meansurement Meansuring range Resolution of the Measurement Resolution of the Display
0 to 76 mmHg 1 mmHg 1 mmHg
Anesthetic gas measurement Halothane Enflurane Isoflurane Sevoflurane Desflurane
0 to 8.5 Val % 0 to 10Vol % 0 to 8.5 Val % 0 to 10 Val % 0 to 20 Vol %
Breathing System with Heater Tidak Volume include absorber
4.7 L (icl. piston volume )
Compliance ( without breathing hoses ) Volume Absorber Total system Leakage O2 Flow control
Pressure Limitation Valve APL Pressure drop at30 L per minute Material for Breathing bags and breathing hoses
2.4 mL / hPa ( 2.4 mL / cmH2O ) 1.5L < 150 mL per minute at 30 hPa ( 30 cmH2O ) O2 concentration : 21 - 100 Vol.% Sensitive ORC function : at least 25 Vol.% or 20 mL /min for nitrous oxide ( N2O) as carrier gas 5 to 70 hPa ( 5 to 70 cmH2O ) 2.8 hPa ( 2.8 cmH2O wet and dry Latex free
O2 Flush O2 safety flow Flow meter for oxygen delivery
> 35 L/min 0 - 12 L/ min optional : 0 to 10 L per minute
Monitoring Inspiratory and expiratory concentration of O2, N2O, CO2, as well as anesthetic agents, (Halothane, Enflurance,Isoflurance, Sevoflurane, Desflurane)and minute volume (MV) and Tidal Volume ( VT); Breathing frequency ; peak pressure, plateau Pressure, mean pressure, PEEP ; Patient compliance CPAT The following parameter may be displayed as waveforms : Concentration of CO2, O2, as wel as anesthetic agents, airway pressure, inspiratory and expiratory flow; Bar graph display of volumeter and tidal volume : virtual flow tubes for O2, AIR, N2O, Display of graphical trends and numerical lists of measured values AutoSet for alarm limits Consumption Measurement Fresh gas consumption per case, Total agent consumption per case Agents consumption due to the patient uptake per case MAC Value ECONOMETER online display of the actual consumption
3. Daftar Kuantitas dan Harga Bab XIII DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA Program Kegiatan Pekerjaan Lokasi Sumber Dana Tahun Anggaran No
: Pembinaan Upaya Kesehatan : Pembinaan Upaya Kesehatan Rujukan : Pengadaan Alat Kesehatan, Kedokteran dan KB : RSUD H. Abdul Manap Kota Jambi : APBN : 2014 Nama Alat
Satuan
Volume
Harga Satuan
Jumlah
POLIKLINIK GIGI DAN MULUT 1
Autoclave
Unit
1
2
Dental diagnostic set
Set
1
3
Exodonsy Set
Set
1
4
Cito Jack
Unit
2
5
Hand Piece
Unit
2
Set
1
POLIKLINIK KULIT DAN KELAMIN 6
Skin Graft Instrument set
PERAWATAN BEDAH 7
Endoscopy
Unit
1
8
Examination lamp
Unit
1
9
Suction pump
Unit
1
Set
1
ECG IGD KANDUNGAN DAN KEBIDANAN
Unit
2
12
Set
1
PERAWATAN THT 10
ENT Diagnostic Set
RESUSITASI 11
Histerectomy set
KAMAR BEDAH 13
Anaeshtesi Machine
Unit
1
14
Ventilator
Unit
1
Bedah Rhinologi dan Fess set RADIOLOGI
Set
1
16
Unit
1
15
USG 3 D Jumlah PPN 10% Total
Terbilang :
Jambi, Penyedia………………..
Nama Jelas Jabatan
Sesudah Perubahan: 1. Pada Bab IV.
BAB IV. LEMBAR DATA PEMILIHAN (LDP) LEMBAR DATA PEMILIHAN (LDP) ALINGKUP PEKERJAAN
1. Pokja : Pengadaan Barang ULP Kota Jambi 2. Alamat Pokja ULP Jl. Jend. Basuki Rachmat No. 01 Kotabaru Kota Jambi
3. Website : lpse.jambikota.go.id 4. Website LPSE: lpse.jambikota.go.id 5. Nama paket pekerjaan: Pengadaan Alat Kesehatan,Kedokteran dan KB 6. Uraian singkat pekerjaan Pengadaan Alat Kesehatan,Kedokteran dan KB Kegiatan Pembinaan Upaya Kesehatan Rujukan 7. Jangka waktu penyelesaian pekerjaan: 30 (tiga puluh ) hari kalender. B SUMBERDANA
Pekerjaan ini dibiayai dari sumber pendanaan APBN Tahun Anggaran 2014
C JADWAL TAHAPAN PEMILIHAN
Sebagaimana yang tercantum dalam aplikasi SPSE
D MATA UANG PENAWARANDAN CARA PEMBAYARAN
1.
Mata uang yang digunakan Rupiah
[diisi Rupiah atau mata uang lainnya apabila dilaksanakan di luar negeri] 2. Pembayaran dilakukan dengan cara sekaligus
pembayarannya didasarkan pada hasil pengukuran bersama atas volume pekerjaan yang benar-benar telah dilaksanakan secara sekaligus E. MASA
BERLAKUNYA PENAWARAN Masa berlaku penawaran selama 30 (tiga puluh) hari kalender sejak batas akhir pemasukan Dokumen Penawaran, yaitu dari tanggal 09 Nopember 2014 sampai dengan 08 Desember 2014
F.[JAMINAN PENAWARAN (Apabila dipersyaratkan)]
3.Jaminan Penawaran: dipersyaratkan 2) Jaminan Penawaran yang disampaikan harus sesuai dengan ketentuan : a. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 70 Tahun 2012 Tentang Perubahan Kedua Atas Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 Tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah pasal 1 ayat 35; Pasal 67 ayat 3; Pasal 118 Ayat 6; b. Perka LKPP Nomor 14 Tahun 2012 Tentang Petunjuk Teknis Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 70 Tahun 2012 Tentang Perubahan Kedua Atas Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 Tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah (pada bagian lampiran mengenai Ketentuan yang dipenuhi dalam Jaminan Penawaran); c. Perka LKPP Nomor 15 Tahun 2012 Tentang Standar Dokumen Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah (pada bagian lampiran BAB III INSTRUKSI KEPADA PESERTA (IKP), angka 4. Larangan Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme (KKN) serta Penipuan 3) Besarnya jaminan penawaran adalah:Rp 184.891.000
(Seratus delapan puluh empat juta delapan ratus Sembilan puluh satu ribu rupiah) Masa berlaku jaminan penawaran 30 (tiga puluh) hari kalender sejak batas akhir pemasukan Dokumen Penawaran, yaitu dari 09 Nopember 2014 sampai dengan 08 Desember 2014 (paling kurang sama dengan masa berlaku surat penawaran.)
4) Dalam hal Jaminan Penawaran dicairkan, maka disetorkan pada Kas Daerah G. JADWAL PEMASUKAN DOKUMEN Lihat jadwal pemilihan dalam aplikasi SPSE PENAWARAN H.BATAS AKHIR WAKTU PEMASUKANPENAWARAN I.
Lihat jadwal pemilihan dalam aplikasi SPSE
PEMBUKAAN PENAWARAN Lihat jadwal pemilihan dalam aplikasi SPSE
J.DOKUMEN PENAWARAN
1. surat penawaran yang didalamnya mencantumkan: a. tanggal; b. masa berlaku penawaran; dan c. total harga penawaran; d. Softcopy hasil pemindaian (scan)Jaminan
Penawaran asli e. Daftar Kuantitas dan Harga, f. [surat perjanjian Kemitraan/Kerja Sama Operasi (apabila peserta berbentuk Kemitraan/KSO)]; g. dokumen penawaran teknis yang terdiri dari: 15) Surat Dukungan dari pabrikan /Distributor 16) Surat Jaminan barang baik dan baru dari pabrikan/distributor 17) Registrasi Depkes 18) Sertifikat LOA legalisir oleh sole agent/distributor pemberi dukungan 19) Sertifikat ISO, CE, TUV legalisir oleh sole agent/distributor pemberi dukungan 20) jadwal dan jangka waktu pelaksanaan
pekerjaan sampai dengan serah terima pekerjaan; 21) spesifikasi teknis barang yang ditawarkan serta brosur-brosur alat yang ditawarkan 22) surat pernyataan akan memberikan CoO dari distributor 23) Surat pernyataan garansi/purna jual dari distributor 24) Populasi Alat 25) Surat Pernyataan Memiliki tenaga teknis minimal D3 Atem serta fhoto copy ijazah dilegalisir 26) Surat pernyataan akan memberikan buku manual dari distributor 27) Surat pernyataan memiliki workshop dari distributor 28) [bagian pekerjaan yang akan
disubkontrakkan (apabila ada)]. h. Data Kualifikasi. K.SANGGAHAN, SANGGAHAN BANDING DAN PENGADUAN
6.
Sanggahan disampaikan melalui aplikasi SPSE]
7.
Tembusan sanggahan dapat disampaikan di luar aplikasi SPSE (offline)ditujukan kepada : e. PPK RSUD H. Abdul Manap Kota Jambi f. PA/KPA RSUD H. Abdul Manap Kota Jambi g. Inspektorat Kota Jambi[APIP
Kementerian/Lembaga/Pemerintah Daerah/Institusi]
[diisi secara lengkap dan jelas] 8.
Sanggahan Banding disampaikan di luar aplikasi SPSE (offline) ditujukan kepada Walikota Jambi
[diisi nama jabatan Menteri/Pimpinan Lembaga/Kepala Daerah/Pimpinan Institusi / Pejabat yang menerima penugasan menjawab sanggahan banding, contoh: Kepala LKPP] 9.
Tembusan sanggahan banding disampaikan di luar aplikasi SPSE (offline) ditujukan kepada : c. PPK RSUD H. Abdul Manap Kota Jambi d. Pokja ULP Kota Jambi h. Inspektorat Kota Jambi [APIP
Kementerian/Lembaga/Pemerintah Daerah/Institusi] [diisi secara lengkap dan jelas] 10.
L.JAMINAN BANDING
SANGGAHAN
M. JAMINAN PELAKSANAAN
N. JAMINAN
UANG MUKA
Pengaduan disampaikan di luar aplikasi SPSE (offline) ditujukan kepada Inspektorat Kota Jambi [APIP Kementerian/ Lembaga/Pemerintah Daerah/Institusi dan/atau LKPP] [diisi secara lengkap dan jelas]
4.
Besarnya jaminan sanggahan banding Rp.73.956.400.-(tujuh puluh tiga juta Sembilan ratus lima puluh enam ribu empat ratus rupiah)
5.
Jaminan sanggahan banding ditujukan kepada Pokja Pengadaan Barang ULP Kota Jambi[diisi nama Pokja ULP].
6.
Jaminan Sanggahan Banding dicairkan dan disetorkan pada Kas Daerah Masa berlakunya jaminan pelaksanaan selama 30 (tiga puluh) hari kalender sejak penandatanganan kontrak.
4.
5.
Jaminan Pelaksanaan ditujukan kepada PPK RSUD H. Abdul Manap Kota Jambi
6.
Jaminan Pelaksanaan dicairkan dan disetorkan pada Kas Daerah
II.
Nilai Jaminan Uang Muka sebesar Rp. …….
III.
Jaminan Uang Muka ditujukan kepada PPK Harnita, SKep.MKep
IV.
Jaminan Uang Muka dicairkan dan disetorkan pada Kas Daerah
NS.
2. Spesifikiasi Bab XII
Spesifikasi No. Urut 13 Anaesthesi Machine ditiadakan karena ada dalam E. Katalog
3. Daftar Kuantitas dan Harga Bab XIII DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA Program
: Pembinaan Upaya Kesehatan
Kegiatan
: Pembinaan Upaya Kesehatan Rujukan
Pekerjaan
: Pengadaan Alat Kesehatan, Kedokteran dan KB
Lokasi
: RSUD H. Abdul Manap Kota Jambi
Sumber Dana
: APBN
Tahun Anggaran
: 2014
No
Nama Alat
Satuan
Volume
Harga Satuan
POLIKLINIK GIGI DAN MULUT 1
Autoclave
Unit
1
2
Dental diagnostic set
Set
1
3
Exodonsy Set
Set
1
4
Cito Jack
Unit
2
5
Hand Piece
Unit
2
Set
1
POLIKLINIK KULIT DAN KELAMIN 6
Skin Graft Instrument set
PERAWATAN BEDAH 7
Endoscopy
Unit
1
8
Examination lamp
Unit
1
9
Suction pump PERAWATAN THT
Unit
1
10
ENT Diagnostic Set RESUSITASI
Set
1
11
Unit
2
Histerectomy set KAMAR BEDAH
Set
1
13
Ventilator
Unit
1
14
Bedah Rhinologi dan Fess set
Set
1
Unit
1
ECG
IGD KANDUNGAN DAN KEBIDANAN 12
RADIOLOGI 15
USG 3 D Jumlah PPN 10% Total
Terbilang : Jambi, Penyedia………………..
Nama Jelas Jabatan
Jumlah
