PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA
DINAS PERTANIAN Jln. Lintas Sumatera Medan – Rantauprapat Km. 227 Aek Kanopan Labuhanbatu Utara Telp/Fax. (0624) 693396 Kode Pos. 21457 Email:
[email protected]
Aekkanopan, 3 Mei 2012 Nomor Sifat Lamp Perihal
: : : :
900 / /Diperta/V/2012 Penting 1 (satu) berkas Penyampaian Pengumuman Rencana Umum Pengadaan Barang/Jasa Konsultansi Bersumber Dana Tugas Pembantuan (TP) SKPD Dinas Pertanian Kabupaten Labuhanbatu Utara T.A. 2012
Kepada Yth, Bapak Bupati Labuhanbatu Utara c.q Ka. Bagian Bina Program Kabupaten Labuhanbatu Utara di – Aek Kanopan
Sehubungan dengan surat edaran Bapak Bupati Labuhanbatu Utara Nomor : 027/208/BinProg/2012 perihal pelaksanaan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah T.A. 2012, bersama ini kami sampaikan Pengumuman Rencana Umum Kegiatan Barang/Jasa Sumber Dana Tugas Pembantuan (TP), SKPD Dinas Pertanian Kabupaten Labuhanbatu Utara T.A. 2012 melalui Papan Pengumuman Resmi untuk masyarakat, Website Pemerintah Kabupaten Labuhanbatu Utara dan Portal Pengadaan Nasional melalui LPSE. Demikian hal ini kami sampaikan untuk dapat dimaklumi, atas kerjasamanya diucapkan terima kasih.
KEPALA DINAS PERTANIAN KABUPATEN LABUHANBATU UTARA
Ir. MARKOS EFFENDI, M.Si PEMBINA NIP. 19671124 199503 1 002
RENCANA UMUM PENGADAAN BARANG/JASA KONSULTANSI BERSUMBER DANA TUGAS PEMBANTUAN (TP) SKPD DINAS PERTANIAN KAB. LABUHANBATU UTARA TAHUN ANGGARAN 2012
No.
Uraian
Jumlah
1.
Penelitian/Pengawasan Kegiatan Pembangunan Waduk Desa 359.495.000
Air Hitam Kec. Kualuh Leidong 2.
Perencanaan Kegiatan Pembangunan Waduk Desa Air Hitam Kec. Kualuh Leidong
3.
Penelitian/Pengawasan
360.601.000 Kegiatan
Sarana
dan
Prasarana 330.000.000
Teknologi Pertanian Tepat Guna 4.
Perencanaan
Kegiatan
Kegiatan
Teknologi Pertanian Tepat Guna JUMLAH
Sarana
dan
Prasarana 330.000.000 1.380.096.000
Aekkanopan, 3 Mei 2012 KEPALA DINAS PERTANIAN KABUPATEN LABUHANBATU UTARA
Ir. MARKOS EFFENDI, M.Si PEMBINA NIP. 19671124 199503 1 002
KABUPATEN LABUHABATU UTARA RENCANA KERJA ANGGARAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH (RKA-SKPD) TAHUN ANGGARAN 2012
URUSAN PEMERINTAHAHAN
: 2.01.
URUSAN PILIHAN PERTANIAN
ORGANISASI
: 2.01.01. DINAS PERTANIAN
PENGGUNA ANGGARAN : a. N A M A
: Ir. MARKOS EFFENDI, M.Si
b. N I P
: 19671124 199503 2 001
c. JABATAN
: KEPALA DINAS
KODE
NAMA FORMULIR
RKA - SKPD
Ringkasan Anggaran Pendapatan, Belanja dan Pembiayaan Satuan Kerja Perangkat Daerah
RKA - SKPD 1
Rincian Anggaran Pendapatan Satuan Kerja Perangkat Daerah
RKA - SKPD 2.2.
Rekapitulasi Rincian Anggaran Belanja Langsung Menurut Program dan Kegiatan Satuan Kerja Perangkat Daerah
RKA - SKPD 2.2.1.
Rincian Anggaran Belanja Langsung Program dan Kegiatan Satuan Kerja Perangkat Daerah
FORMULIR
RKA-SKPD
KABUPATEN LABUHANBATU UTARA TAHUN ANGGARAN 2012 Urusan Pemerintahan
:
2.01.
Organisasi
:
2.01.01.
Dinas Pertanian
Program
:
2.01.01.18.
Peningkatan Penerapan Teknologi Pertanian/Perkebunan
Kegiatan
:
2.01.01.18.02
Pengadaan Sarana dan Prasarana Teknologi Pertanian/Perkebunan Tepat Guna
Lokasi Kegiatan
:
Kabupaten Labuhanbatu Utara
Jumlah Tahun n-1
:
Rp0
Jumlah Tahun n
:
Rp11.000.000.000
Jumlah Tahun n+1
:
-
Capaian Program
:
Terlaksananya peningkatan penerapan teknologi pertanian/perkebunan
Masukan
:
Jumlah Dana
Keluaran
:
Tersedianya sarana dan prasarana teknologi pertanian/perkebunan
8 Jenis
Hasil
:
Meningkatnya Produksi Pertanian
100 %
Kelompok Sasaran Kegiatan
:
Petani dan pelaku agribisnis
Pertanian
Indikator
Tolok Ukur Kinerja
Target Kinerja 100% Rp 11.000.000.000
RINCIAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG MENURUT PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH RINCIAN PERHITUNGAN
KODE REKENING
URAIAN
1
2
5
Volume
Satuan
Harga Satuan
3
4
5
JUMLAH (Rp) 6 = (3x5)
BELANJA
11.000.000.000
BELANJA LANGSUNG
11.000.000.000
5
2
5
2
1
5
2
1
01
Honorarium PNS
5
2
1
01 01
Honorarium Panitia Pelaksana Kegiatan
109.230.000
BELANJA PEGAWAI
91.350.000 91.350.000
1. Kuasa Pengguna Anggaran
1 orang x 6 bulan
6
OB
900.000
5.400.000
2. Pejabat Pembuat Komitmen
1 orang x 6 bulan
6
OB
800.000
4.800.000
3. Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
1 orang x 6 bulan
6
OB
650.000
3.900.000
4. Honorarium Pejabat Pengadaan Barang dan Jasa
1 orang x 33 paket
33
org/pkt
300.000
9.900.000
5. Pajabat Penerima Hasil Pekerjaan
1 orang x 33 paket
33
org/pkt
300.000
9.900.000
6. Pejabat Penandatangan SPM
1 orang x 6 bulan
6
OB
700.000
4.200.000
7. Bendahara
1 orang x 6 bulan
6
OB
650.000
3.900.000
Ketua
1 orang x 33 paket
33
org/pkt
400.000
13.200.000
Sekretaris
1 orang x 33 paket
33
org/pkt
300.000
9.900.000
Anggota
1 orang x 33 paket
33
org/pkt
250.000
8.250.000
10 orang x 6 bulan
60
OB
300.000
18.000.000
8. Tim Panitia Pengadaan Barang dan Jasa
9. Honorarium Pengawas Lapangan
5
2
1
02
Honorarium Non PNS
5
2
1
02 02
Honorarium Pegawai Honorer/Tidak Tetap
10.800.000 10.800.000
1. Pelaksana Administrasi
2 orang x 6 bulan
12
OB
300.000
3.600.000
2. Pelaksana Teknis
4 orang x 6 bulan
24
OB
300.000
7.200.000
5
2
1
03
Uang Lembur
5
2
1
03 01
Uang Lembur PNS
7.080.000 4.380.000
- Golongan III
5 orang x 3 jam x 10 hari
150
OJ
17.000
2.550.000
- Golongan II
2 orang x 3 jam x 10 hari
60
OJ
13.000
780.000
- Golongan III
5 orang x 10 hari x 1 kali
50
HOK
15.000
750.000
- Golongan II
2 orang x 10 hari x 1 kali
20
HOK
15.000
Uang Makan :
5
2
1
03 02
- Pegawai Honorer
300.000 2.700.000
Uang Lembur Non PNS 6 orang x 3 jam x 10 hari
180
OJ
10.000
1.800.000
6 orang x 10 hari x 1 kali
60
HOK
15.000
900.000
Uang Makan : - Pegawai Honorer
709.770.000
5
2
2
5
2
2
01
BELANJA BARANG DAN JASA Belanja Bahan Pakai Habis
2.505.000
5
2
2
01 01
Belanja Alat Tulis Kantor
2.505.000
Pembelian ATK
2.505.000
- Kertas HVS F4 70 gr
21
rim
53.000
1.113.000
- Kertas HVS A4 80 gr
6
rim
53.000
318.000
- Tinta Printer
8
btl
50.000
400.000
- Pensil 2 B
1
Kotak
52.500
52.500
- Karet Penghapus
1
Kotak
52.500
52.500
RINCIAN PERHITUNGAN KODE REKENING
Volume
1
5
2
2
2
01 09
5
6 = (3x5)
4 buah
18.000
- Anak Hekter
2
kotak
39.000
78.000
- Map biasa
100
Buah
1.500
150.000
- Map batik
50
Buah
3.800
190.000
- Odner File
5
buah
23.000
115.000
300
lbr
6.000
1.800.000
36.000
Belanja Dokumentasi (Cuci cetak Film)
2
2
06
Belanja Cetak dan Penggandaan
2
2
06 01
Belanja Cetak
06 02
(Rp)
2
5
2
Harga Satuan
3
5
2
Satuan
- Hekter
- Cetak Photo
5
JUMLAH
URAIAN
13.365.000 615.000
- Cetak Blanko SPPD
3
rim
100.000
300.000
- Cetak Buku Kas Umum
3
blok
75.000
225.000
- Cetak Kwitansi
3
buku
30.000
Belanja Penggandaan - Peggandaan Dokumen
5
2
2
11
Belanja Makan dan Minum
5
2
2
11 02
Belanja Makan dan Minum Rapat - Makan dan Minum Rapat 15 orang x 7 hari
5
2
2
15
Belanja Perjalanan Dinas
5
2
2
15 01
Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
5
2
2
21
Belanja Jasa Konsultansi
5
2
2
21 02
Belanja Jasa Konsultansi Perencanaan
5
2
2
21 03
- Belanja Jasa Konsultansi Perencanaan
1
pkt
105
org/hr
1
Kegiatan
12.750.000
5
2
3
5
2
3
21
Belanja Modal Pengadaan Konstruksi Jalan
5
2
3
21 04
Belanja Modal Pengadaan Konstruksi Jalan
12.750.000
2.100.000 20.000
2.100.000
30.000.000 30.000.000
30.000.000
660.000.000 330.000.000 1
paket
330.000.000
1
paket
330.000.000
Belanja Jasa Konsultansi Pengawasan - Belanja Jasa Konsultansi Pengawasan
90.000 12.750.000
330.000.000 330.000.000
BELANJA MODAL
330.000.000
10.181.000.000 1.901.000.000 1.901.000.000
1. Peningkatan Jalan Pertanian Desa Parpaudangan Kec. Kualuh Hulu
1
Paket
300.000.000
300.000.000
2. Peningkatan Jalan Pertanian Desa Kuala Bangka Kec. Kualuh Hilir
1
Paket
330.000.000
330.000.000
3. Peningkatan Jalan Pertanian Dsn Kampung Jawa Desa Tj. Mangedar Kec. K.Hilir
1
Paket
200.000.000
200.000.000
3. Peningkatan Jalan Pertanian Dsn Tangkahan,Desa Tj. Mangedar Kec. K.Hilir
1
Paket
200.000.000
200.000.000
4. Peningkatan Jalan Pertanian Dsn Pardomuan,Desa Teluk Pulai Dalam Kec. K.Leidong
1
Paket
200.000.000
200.000.000
5. Pembangunan Jalan Pertanian Kelurahan Kampung Mesjid Kec. K.Hilir
1
Paket
151.000.000
151.000.000
6. Pembangunan Jalan Pertanian Dsn Blok VII,Desa Pangkalan Lunang Kec.K. Leidong
1
Paket
150.000.000
150.000.000
7. Pembangunan Jalan Pertanian Desa Simandulang Kec. Kualuh Leidong
1
Paket
125.000.000
125.000.000
8. Pembangunan Jalan Pertanian Desa Terang Bulan Kec. Aek Natas
1
Paket
125.000.000
125.000.000
9. Pembangunan Jalan Pertanian Dsn Sidangar Desa Tj.Mangedar Kec. Kualuh Leidong
1
Paket
120.000.000
120.000.000
5
2
3
23
Belanja Modal Pengadaan Konstruksi Jaringan Air
5
2
3
23 05
Belanja Modal Pengadaan Konstruksi Jaringan Irigasi
3.480.000.000 3.480.000.000
1. Pengembangan Jaringan Irigasi Desa (JIDES) Desa Simandulang Kec. Kualuh Leidong
1
paket
300.000.000
300.000.000
2. Pengembangan Jaringan Irigasi Desa (JIDES) Desa Sidua-dua Kec. Kualuh Selatan
1
paket
200.000.000
200.000.000
3. Pengembangan Jaringan Irigasi Desa (JIDES) Desa Siamporik Kec. Kualuh Selatan
1
paket
200.000.000
200.000.000
4. Pengembangan Jaringan Irigasi Desa (JIDES) Desa Bandar Lama Kec. Kualuh Selatan
1
paket
500.000.000
500.000.000
5. Pengembangan Jaringan Irigasi Desa (JIDES) Desa Terang Bulan Kec. Kualuh Selatan
1
paket
200.000.000
200.000.000
6. Pengembangan Jaringan Irigasi Desa (JIDES) Desa Lobuhuala Kec. Kualuh Selatan
1
paket
200.000.000
200.000.000
7. Pengembangan Jaringan Irigasi Desa (JIDES) Desa Parpaudangan Kec. Kualuh Hulu
1
paket
200.000.000
200.000.000
8. Pengembangan Jaringan Irigasi Desa (JIDES) Desa Terang Bulan Kec. Aek Natas
1
paket
200.000.000
200.000.000
9. Pengembangan Jaringan Irigasi Desa (JIDES) Dusun Sinar Toba Desa Gunung Melayu Kec.
1
paket
200.000.000
200.000.000
1
paket
150.000.000
150.000.000
1
paket
300.000.000
300.000.000
1
paket
95.000.000
95.000.000
14. Pompanisasi Air Permukaan Desa Sidua-dua Kec. Kualuh Selatan
5
Unit
30.000.000
150.000.000
15. Pompanisasi Air Permukaan Desa Babussalam Kecamatan Merbau
3
Unit
30.000.000
90.000.000
16. Pompanisasi Air Permukaan Kec. Kualuh Leidong
9
Unit
30.000.000
270.000.000
17. Pembangunan DAM Parit Desa Simandulang Kec. Kualuh Leidong
2
Unit
75.000.000
150.000.000
18. Pembangunan DAM Parit Desa Sidua-dua Kec. Kualuh Selatan
1
Unit
75.000.000
75.000.000
Kualuh Selatan 10. Pengembangan Jaringan Irigasi Desa (JIDES) Dusun Padang Nabidang Desa Pematang Kec. Na IX-X 11. Pengembangan Jaringan Irigasi Desa (JIDES) Dusun Siria-ria Desa Pematang Kec. Na IX-X 13. Pengembangan Jaringan Irigasi Tingkat Usaha Tani (JITUT) Desa Lobuhuala Kec. Kualuh Selatan
RINCIAN PERHITUNGAN KODE REKENING
JUMLAH
URAIAN
1
2
Volume
Satuan
Harga Satuan
(Rp)
3
4
5
6 = (3x5)
5
2
3
26
Belanja Modal Pengadaan Konstruksi/Pembelian*) Gedung Gudang
4.800.000.000
5
2
3
26 04
Belanja Modal Pengadaan Konstruksi/Pembelian*) Gedung Gudang
4.800.000.000
1. Pembangunan Kilang Padi Desa Teluk Pulai Luar Kec. Kualuh Leidong
1
Unit
1.300.000.000
1.300.000.000
2. Pembangunan Kilang Padi Desa Terang Bulan Kec.Aek Natas
1
Unit
1.300.000.000
1.300.000.000
3. Pembangunan Kilang Padi Mini Desa Pematang Kec. Na IX-X
1
Unit
750.000.000
750.000.000
4. Pembangunan Unit Pengolahan Pupuk Organik (UPPO) Desa Lobuhuala Kec.Kualuh Selatan
1
Unit
450.000.000
450.000.000
5. Pembangunan Unit Pengolahan Pupuk Organik (UPPO) Desa Sukarame Kec.Kualuh Hulu
1
Unit
450.000.000
450.000.000
6. Pembangunan Lumbung Pangan Desa Tanjung Mangedar Kec. Kualuh Hilir
1
Unit
550.000.000
JUMLAH BELANJA LANGSUNG AEK KANOPAN,
PEBRUARI 2012 2010
550.000.000
11.000.000.000 JANUARI
KEPALA DINAS PERTANIAN KABUPATEN LABUHANBATU UTARA
Ir. MARKOS EFFENDI,M.Si PEMBINA
Keterangan Tanggal Pembahasan Catatan Hasil Pembahasan 1. 2. 3.
No
: : :
Nama
Tim Anggaran Pemerintah Daerah NIP
JABATAN
T. TANGAN
FORMULIR
RKA-SKPD
KABUPATEN LABUHANBATU UTARA TAHUN ANGGARAN 2012 Urusan Pemerintahan
:
2.01.
Organisasi
:
2.01.01.
Dinas Pertanian
Program
:
2.01.01.18.
Peningkatan Penerapan Teknologi Pertanian/Perkebunan
Kegiatan
:
2.01.01.18.02
Pengadaan Sarana dan Prasarana Teknologi Pertanian/Perkebunan Tepat Guna
Lokasi Kegiatan
:
Kecamatan Kualuh Leidong
Jumlah Tahun n-1
:
Rp0
Jumlah Tahun n
:
Rp10.000.000.000
Jumlah Tahun n+1
:
-
Capaian Program
:
Terlaksananya peningkatan penerapan teknologi pertanian/perkebunan
Masukan
:
Jumlah Dana
Keluaran
:
Tersedianya Waduk/Embung
Hasil
:
Meningkatnya Produksi Pertanian
Kelompok Sasaran Kegiatan
:
Petani dan pelaku agribisnis
Pertanian
Indikator
Tolok Ukur Kinerja
Target Kinerja 100% Rp 10.000.000.000 1 Unit 100 %
RINCIAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG MENURUT PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH RINCIAN PERHITUNGAN
KODE REKENING
URAIAN
1
2
5 5
2
5
2
1
5
2
1
5
2
1
Volume
Satuan
Harga Satuan
3
4
5
JUMLAH (Rp) 6 = (3x5)
BELANJA
10.000.000.000
BELANJA LANGSUNG
10.000.000.000
BELANJA PEGAWAI
50.630.000
01
Honorarium PNS
32.750.000
01 01
Honorarium Panitia Pelaksana Kegiatan
32.750.000
1. Kuasa Pengguna Anggaran
1 orang x 6 bulan
6
OB
900.000
5.400.000
2. Pejabat Pembuat Komitmen
1 orang x 6 bulan
6
OB
800.000
4.800.000
3. Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
1 orang x 6 bulan
6
OB
650.000
3.900.000
4. Honorarium Pejabat Pengadaan Barang dan Jasa
1 orang x 1 paket
1
org/pkt
300.000
300.000
5. Pajabat Penerima Hasil Pekerjaan
1 orang x 1 paket
1
org/pkt
300.000
300.000
6. Pejabat Penandatangan SPM
1 orang x 6 bulan
6
OB
700.000
4.200.000
7. Bendahara
1 orang x 6 bulan
6
OB
650.000
3.900.000
Ketua
1 orang x 1 paket
1
org/pkt
400.000
400.000
Sekretaris
1 orang x 1 paket
1
org/pkt
300.000
300.000
Anggota
1 orang x 1 paket
1
org/pkt
250.000
250.000
10 orang x 6 bulan
30
OB
300.000
9.000.000
8. Tim Panitia Pengadaan Barang dan Jasa
9. Honorarium Pengawas Lapangan
5
2
1
02
Honorarium Non PNS
5
2
1
02 02
Honorarium Pegawai Honorer/Tidak Tetap
10.800.000 10.800.000
1. Pelaksana Administrasi
2 orang x 6 bulan
12
OB
300.000
3.600.000
2. Pelaksana Teknis
4 orang x 6 bulan
24
OB
300.000
7.200.000
5
2
1
03
Uang Lembur
5
2
1
03 01
Uang Lembur PNS
7.080.000 4.380.000
- Golongan III
5 orang x 3 jam x 10 hari
150
OJ
17.000
2.550.000
- Golongan II
2 orang x 3 jam x 10 hari
60
OJ
13.000
780.000
- Golongan III
5 orang x 10 hari x 1 kali
50
HOK
15.000
750.000
- Golongan II
2 orang x 10 hari x 1 kali
20
HOK
15.000
Uang Makan :
5
2
1
03 02
- Pegawai Honorer
300.000 2.700.000
Uang Lembur Non PNS 6 orang x 3 jam x 10 hari
180
OJ
10.000
1.800.000
6 orang x 10 hari x 1 kali
60
HOK
15.000
900.000
Uang Makan : - Pegawai Honorer
749.370.000
5
2
2
5
2
2
01
BELANJA BARANG DAN JASA Belanja Bahan Pakai Habis
2.849.000
5
2
2
01 01
Belanja Alat Tulis Kantor
2.849.000
Pembelian ATK
2.749.000
- Kertas HVS F4 70 gr
20
rim
53.000
1.060.000
- Kertas HVS A4 80 gr
10
rim
53.000
530.000
- Tinta Printer
8
btl
50.000
400.000
RINCIAN PERHITUNGAN KODE REKENING
Volume
1
5
2
2
2
01 09
5
6 = (3x5)
4 lsn
50.000
50.000
- Karet Penghapus
1
lsn
50.000
50.000
- Hekter
2
buah
18.000
36.000
- Anak Hekter
2
kotak
39.000
78.000
- Map biasa
100
Buah
1.500
150.000
- Map batik
100
Buah
3.800
380.000
- Odner File
5
buah
23.000
115.000
20
lbr
6.000
120.000
Belanja Dokumentasi (Cuci cetak Film)
2
2
06
Belanja Cetak dan Penggandaan
2
2
06 01
Belanja Cetak
06 02
(Rp)
1
5
2
Harga Satuan
3
5
2
Satuan
- Pensil 2 B
- Cetak Photo
5
JUMLAH
URAIAN
5.305.000 305.000
- Cetak Blanko SPPD
2
rim
100.000
200.000
- Cetak Buku Kas Umum
1
blok
75.000
75.000
- Cetak Kwitansi
1
buku
30.000
30.000
Belanja Penggandaan
5.000.000
- Peggandaan Dokumen
5
2
2
11
Belanja Makan dan Minum
5
2
2
11 02
Belanja Makan dan Minum Rapat
2
2
15
Belanja Perjalanan Dinas
5
2
2
15 01
Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
5
2
2
21
Belanja Jasa Konsultansi
5
2
2
21 02
Belanja Jasa Konsultansi Perencanaan
5
2
2
21 03
pkt
50
org/hr
1
Kegiatan
5.000.000
1.000.000
- Makan dan Minum Rapat 10 orang x 5 hari
5
5.000.000
1
20.000
1.000.000
20.000.000 20.000.000
20.000.000
720.096.000 360.601.000
- Belanja Jasa Konsultansi Perencanaan
1
paket
360.601.000
1
paket
359.495.000
360.601.000
Belanja Jasa Konsultansi Pengawasan
359.495.000
- Belanja Jasa Konsultansi Pengawasan
359.495.000
5
2
3
BELANJA MODAL
9.200.000.000
5
2
3
23
Belanja Modal Pengadaan Konstruksi Jaringan Air
9.200.000.000
5
2
3
23 02
Belanja Modal Pengadaan Konstruksi Waduk
9.200.000.000
1. Pengembangan Waduk Desa Kelapa Sebatang Kec. Kualuh Leidong
1
paket
9.200.000.000
JUMLAH BELANJA LANGSUNG AEK KANOPAN,
PEBRUARI 2012 2010
9.200.000.000
10.000.000.000 JANUARI
KEPALA DINAS PERTANIAN KABUPATEN LABUHANBATU UTARA
Ir. MARKOS EFFENDI,M.Si PEMBINA
Keterangan Tanggal Pembahasan Catatan Hasil Pembahasan 1. 2. 3.
No
: : :
Nama
Tim Anggaran Pemerintah Daerah NIP
JABATAN
T. TANGAN
