PEDOMAN PUSKESMAS PEMBANTU

PEDOMAN PUSKESMAS PEMBANTU

1

PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR

DINAS KESEHATAN SURABAYA 2013

PEDOMAN PUSKESMAS PEMBANTU

2

PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR

DINAS KESEHATAN SURABAYA 2013

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmatNya, maka buku Pedoman Puskesmas pembantu dapat diselesaikan. Mengingat banyaknya jumlah sarana Pelayanan Kesehatan di Jawa Timur yang ada pada saat ini, maka untuk mendukung tercapainya indikator pelayanan yang ditetapkan dalam Standar Pelayanan Minimal (SPM), pendekatan yang dilaksanakan Puskesmas Pembantu adalah pelayanan yang terintegrasi pada upaya kesehatan wajib dan upaya pengembangan. Untuk meningkatkan kinerja perawat dan bidan sebagai petugas di Puskesmas Pembantu yang optimal dalam memberikan kontribusi terhadap tercapainya indikator SPM dan sekaligus mencapai angka kredit jabatan fungsionalnya, maka Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur, memandang perlu untuk menyusun buku pedoman Puskesmas Pembantu. Pedoman Puskesmas Pembantu merupakan acuan minimal bagi perawat dan bidan serta pihak yang terkait, sehingga untuk penerapannya dapat dikembangkan sesuai kebutuhan dan kemampuan kabupaten/kota.

3

Pada kesempatan ini, kami menyampaikan terima kasih dan penghargaan kepada Tim Penyusun yang terdiri dari wakil Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur dan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota serta petugas Puskesmas Pembantu juga pihak lain yang berperan dalam penyusunan buku pedoman ini. Saran serta masukan untuk penyempurnaan buku ini sangat kami harapkan, juga dukungan berbagai pihak untuk dapat mewujudkan kinerja perawat dan bidan di Puskesmas Pembantu yang optimal sesuai peran dan fungsinya sehingga pelayanan yang diberikan lebih bermutu dan dapat dipertanggung jawabkan. Semoga Tuhan yang Maha Esa memberikan rahmat dan hidayahNya kepada kita semua, Amin.

Surabaya,

September 2013

KEPALA DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TIMUR

DR. HARSONO

TIM PENYUSUN

1.

Dr. Harsono

Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur

2.

dr. Herlin Ferliana, M.Kes


3.

drg. Rochendah, M.Kes


4.

dr. Yunihan Gustam, M.M.Kes.


5.

Sri Suhartatik, SKep. NS. M.Kes.


dr. Any Juliharti


drg. Zuhrianah, MARS.


6. 7.

4

8.

dr. Roestina Soehardi, M.M.Kes.


9.

dr. Ali Husni, M.Kes.


10.

Eddy Suroso, SKM


11.

Lestari Rahajoe, SKM


12.

Dedy Suprijadi, ST


13.

Siti Fatimah, S.Pd.


14.

dra. Rahmi, Apt. M.Kes.


15.

drg. Christina Ariyani


KONTRIBUTOR 1.

dr. Sri Setiyani

Dinas Kesehatan Kota Surabaya

2.

St. Anis Susalwati, SKM.M.Kes.

Dinas Kesehatan Kabupaten Sidoarjo

3.

drg. Ratry Rarasasri

Dinas Kesehatan Kabupaten Gresik

4.

Mamik Sulih Rahmanto, SKM.

Dinas Kesehatan Kabupaten Pacitan

5.

Nurhayati, SP

Dinas Kesehatan Kabupaten Ponorogo

Mimik Christiani, S. ST.

Dinas Kesehatan Kabupaten Trenggalek

7.

Lis Wulandari, S.Sos.

Dinas Kesehatan Kabupaten Tulungagung

8.

drg. Yuni Sri Wulandari

Dinas Kesehatan Kabupaten Blitar

6.

5

9.

Putut Heru Siswaya, S.Sos. MSi.

Dinas Kesehatan Kabupaten Kediri

10.

drg. Nuryani Mubayin

Dinas Kesehatan Kabupaten Malang

11.

Arie Risdiyanti

Dinas Kesehatan Kabupaten Lumajang

12.

Tunwantoko, SKep. Ners.

Dinas Kesehatan Kabupaten Jember

13.

Retno Yuliati, Amd. Kep.

Dinas Kesehatan Kabupaten Banyuwangi

14.

Adhing Supriyadi, SKM.

Dinas Kesehatan Kabupaten Situbondo

15

Pasidi Shidiq, SKep. MKes.

Dinas Kesehatan Kabupaten Bondowoso

16

Fatimah

Dinas Kesehatan Kabupaten Probolinggo

17

Mira Kurniawati, SKM.

Dinas Kesehatan Kabupaten Pasuruan

18

Jaka Harnunanta, SE.M.MKes.

Dinas Kesehatan Kabupaten Mojokerto

19

I’ah Novi Maslahah, SKM.

Dinas Kesehatan Kabupaten Jombang

20

dr. Budi Murisni

Dinas Kesehatan Kabupaten Nganjuk

21

Sri Susanti, M.Mkes.

Dinas Kesehatan Kabupaten Madiun

22

Dwi Hunun Pratiwi, SKM.

Dinas Kesehatan Kabupaten Magetan

23

Devy Ayu Trisnawati, SKM.

Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi

24

Sutrisno, S.Sos. M.Si.

Dinas Kesehatan Kabupaten Bojonegoro

25

dr. Shodikin

Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban

26

dr. Bambang Susilo, M.MKes.

Dinas Kesehatan Kabupaten Lamongan

27

Itafiqoh, S.

Dinas Kesehatan Kabupaten Bangkalan

28

Subagyo, SKM.

Dinas Kesehatan Kabupaten Sampang

29

dr. Erna Hidayati, M.Kes.

Dinas Kesehatan Kabupaten Pamekasan

30

Winarno, SKM.

Dinas Kesehatan Kabupaten Sumenep

31

Nurseto, SAp. M.Ap.

Dinas Kesehatan Kota Batu

32

Koko Widiyantoro, SKM.

Dinas Kesehatan Kota Kediri

33

Suprayogi, SE.

Dinas Kesehatan Kota Blitar

34

dr. Rohana

Dinas Kesehatan Kota Malang

35

drs. Heny Ananto, Apt.

Dinas Kesehatan Kota Probolinggo

36

Nuzulyati, S.Kep. NS.

Dinas Kesehatan Kota Pasuruan

37

drg. Rini Utami

Dinas Kesehatan Kota Mojokerto 6

38

Sudewa, SKM.

Dinas Kesehatan Kota Madiun

39

Joko Sigit, SKM.

Pustu Kabupaten Tulungagung

40

Susi Prayitno, Amd.Kep.

Pustu Kabupaten Pacitan

41

Mansur, Amd.Kep.

Pustu Kabupaten Banyuwangi

42

Titik Susihandari, Amd.Kep.

Pustu Kabupaten Lumajang

43

Sugiarti, Amd.Kep.

Pustu Kabupaten Bondowoso

44

Syaiful Kusmulyanta, SKM.

Pustu Kota Blitar

DAFTAR ISI

Kata Pengantar...............................................................................................................

i

Tim Penyusun.................................................................................................................

ii

Kontributor ....................................................................................................................

iii

Daftar Isi ......................................................................................................................

iv

Daftar Lampiran.............................................................................................................

v

BAB I. PENDAHULUAN............................................................................................

9

1.1. Latar Belakang............................................................................................

9

1.2. Dasar Hukum..............................................................................................

10

1.3. Pengertian ..................................................................................................

11

1.4. Tujuan ........................................................................................................

12

1.5. Manfaat ...................................................................................................

12

1.6. Ruang Lingkup............................................................................................ BAB II. MANAJEMEN DAN ADMINISTRASI .......................................................

12 14

2.1.1

Kelembagaan............................................................................................ 14

2.1.2

Visi, Misi, Tujuan dan Fungsi..................................................................

15

2.1.3

Struktur Organisasi..................................................................................

15

2.1.4

Kedudukan dan Tanggung Jawab ...........................................................

16 7

2.1.5

Perencanaan, Pelaksanan dan Evaluasi Kegiatan ...................................

16

2.1.6

Jenis Pelayanan........................................................................................

16

2.1.7

Alur Pelayanan........................................................................................

17

2.1.8

Waktu Pelayanan ....................................................................................

18

2.1.9. Rekam Medik ..........................................................................................

18

2.1.10 Standar Operasional Prosedur (SOP) .....................................................

19

2.1.11 Informed Consent.....................................................................................

20

2.1.12 Pendelegasian Pengobatan Dasar ............................................................

20

2.1.13 Hak dan Kewajiban Penderita .................................................................

21

2.1.14 Hak dan Kewajiban Penyedia Layanan...................................................

22

2.2 Sumber Daya Puskesmas Pembantu...............................................................

22

2.2.1

Bangunan ............................................................................................... 22

2.2.2 Sumber Daya Manusia ...........................................................................

23

2.2.3 Peralatan...................................................................................................

24

2.2.4

Obat-Obatan.............................................................................................

34

2.2.5

Pembiayaan .............................................................................................

36

BAB III. UPAYA PELAYANAN KESEHATAN ....................................................

37

3.1

Upaya Kesehatan Wajib...........................................................................

37

3.1.1

Upaya Promkes........................................................................................

37

3.1.2. Upaya Kesehatan Lingkungan..................................................................

41

3.1.3. Upaya Kesehatan Ibu, Anak serta KB.....................................................

43

3.1.3.1 Upaya Kesehatan Ibu ...........................................................................

43

3.1.3.2 Upaya Kesehatan Anak .......................................................................... 44 3.1.3.3 Upaya Kesehatan KB . .........................................................................

45

3.1.3.4 Upaya Perbaikan Gizi.............................................................................

46

3.1.3.5 Upaya Pemberantasan Penyakit..............................................................

47

3.1.3.6 Upaya Pengobatan Dasar........................................................................

59

3.2 Upaya Kesehatan Pengembangan.................................................................

60

3.2.1

60

Upaya Perawatan Kesehatan Masyarakat...............................................

BAB IV. PENCATATAN PELAPORAN DAN MONITORING EVALUASI ........... 4.1.

Pencatatan dan Pelaporan........................................................................

64

4.1.1

Jenis pelaporan........................................................................................

65

4.1.2

Alur dan Mekanisme pelaporan ..............................................................67

4.1.3

Monitoring Evaluasi ...............................................................................

68 8

4.1.3.1 Jenis monitoring ...................................................................................... 68 4.1.3.2 Jadwal dan Pelaksanaan Monitoring Evaluasi........................................

68

BAB V : PENUTUP.......................................................................................................

70

DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................................

71

LAMPIRAN-LAMPIRAN.............................................................................................

73

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1

Indikator Kinerja

Lampiran 2

Denah Puskesmas pembantu

Lampiran 3

Form pelaporan awal kejadian bencana

Lampiran 4

Form kejadian luar biasa

Lampiran 5

Form pendelegasian tugas kepada perawat dan bidan

Lampiran 6

Formulir hasil pemeriksaan jentik

Lampiran 7

Kuesioner kajian PHBS tatanan rumah tangga

Lampiran 8

Formulir laporan bulanan promosi kesehatan

Lampiran 9

Form pengukuran tahapan pengembangan desa/kelurahan siaga aktif

Lampiran 10 Asuhan Keperawatan Keluarga 9

Lampiran 11 Standar Operasional Prosedur (SOP) Lampiran 32

Format penilaian Puskesmas pembantu

BAB I PENDAHULUAN 1.1 . Latar belakang Undang-Undang Dasar 1945 hasil amandemen Pasal 28 H ayat (1) mengamanatkan kepada kita, bahwa setiap orang berhak hidup sejahtera lahir dan batin, bertempat tinggal dan mendapatkan lingkungan hidup yang baik dan sehat serta berhak memperoleh pelayanan kesehatan. Sistem Kesehatan Nasional (SKN) Tahun 2012 menyebutkan antara lain bahwa tujuan pembangunan kesehatan adalah tercapainya kemampuan untuk hidup sehat bagi setiap penduduk agar dapat mewujudkan derajat kesehatan masyarakat yang optimal sebagai salah satu unsur kesejahteraan umum dari tujuan Nasional.

10

Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik

pasal

15

mengamanatkan

bahwa

Penyelenggara

Pelayanan

Kesehatan

berkewajiban menyusun dan menetapkan standar pelayanan agar pelayanan dapat dilaksanakan

sesuai

dengan

standar

serta

penyelenggara

dapat

memberikan

pertanggungjawaban terhadap pelayanan yang diselenggarakan. Millenium Development Goals (MDGs) menetapkan delapan tujuan dan tujuan ke 1, 4, 5, 6 dan 7 adalah menurunkan prevalensi balita gizi kurang dan gizi buruk, menurunkan angka kematian balita, menurunkan angka kematian ibu dan mewujudkan akses kesehatan reproduksi bagi semua, mengendalikan penyebaran dan menurunkan jumlah kasus baru HIV/AIDS dan menurunkan jumlah kasus baru Malaria dan TB, serta meningkatkan akses masyarakat terhadap sumber air minum dan sanitasi dasar yang layak. Target yang ditetapkan adalah menurunkan Angka Kematian Balita sebesar 2/3 dan Angka Kematian Ibu (AKI) sebesar ¾ dalam kurun waktu 1990-2015. Indonesia masih memerlukan komitmen tinggi dan kerja keras semua pihak, pemerintah & masyarakat untuk mampu mencapai angka yang ditargetkan dalam MDGs. Visi pembangunan nasional tahun 2005-2025 adalah “Indonesia yang Mandiri, Maju, Adil dan Makmur”. Rencana Pembangunan Jangka Panjang Menengah Nasional (RPJMN) Tahun 2010-2014 ditujukan untuk lebih memantapkan penataan kembali Indonesia di segala bidang dengan menekankan pada upaya peningkatan kualitas sumber daya manusia termasuk pengembangan kemampuan ilmu pengetahuan dan teknologi serta penguatan daya saing perekonomian. Mengacu pada Rencana Pembangunan Jangka Menengah Daerah (RPJMD) Provinsi Jawa Timur Tahun 2009–2014, maka pembangunan kesehatan diselenggarakan berdasarkan arah dan kebijakan pembangunan daerah yang dilakukan oleh semua potensi yang terdiri dari masyarakat, swasta dan pemerintah secara sinergis dan berhasil guna mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya. Masyarakat sehat merupakan investasi yang sangat berharga untuk mencapai Visi Pembangunan di Jawa Timur yaitu: “Mewujudkan Masyarakat Jawa Timur yang Makmur dan Berakhlak di dalam Negara Kesatuan Republik Indonesia” dengan Misinya: “Makmur Bersama Wong Cilik”.

11

Untuk mewujudkan Visi Pembangunan di Jawa Timur tersebut, perlu dilakukan pendekatan akses dan peningkatan kualitas

pelayanan kesehatan kepada masyarakat

dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan masyarakat yang setinggi tingginya di Jawa Timur. Salah satu programnya adalah pengembangan Puskesmas Pembantu (Pustu) menjadi Puskesmas Pembantu Gawatdarurat & Observasi (Pustu Gadarsi)

1.2. Dasar Hukum 1. Undang-Undang Nomor 43 Tahun 1999 sebagai Perubahan Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1974 tentang Pokok-Pokok Kepegawaian; 2. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah; 3. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran, bidan/perawat boleh melakukan diluar kewenangan bila tidak ada dokter; 4. Undang-Undang Nomor 24 Tahun 2007 tentang Penanggulangan Bencana; 5. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik; 6. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan; 7. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 585/MENKES/PER/IX/1989 tentang Persetujuan Tindakan Medik; 8. Peraturan Pemerintah Nomor 40 tahun 1991 tentang Pedoman Penanggulangan Wabah; 9. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 919/MENKES/PER/X/1993 tentang Kriteria obat yang dapat diserahkan tanpa resep; 10. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan; 11. Peraturan Pemerintah Nomor 72 Tahun 1998 tentang Pengamanan Sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan 12. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang Pembagian Urusan Pemerintah antara

Pemerintah,

Pemerintah

Daerah

Propinsi,

dan

Pemerintah

Daerah

Kabupaten/Kota; 13. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor HK.02.02/MENKES/148/I/2010 tentang Ijin dan Penyelenggaraan Praktik Perawat; 14. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 1464/MENKES/PER/X/2010 tentang Ijin dan Penyelenggaraan Praktik Bidan 15. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 161/MENKES/PER/I/2011 tentang Registrasi Tenaga Kesehatan; 12

16. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor :2269/Menkes/Per/ /2011 tentang Pedoman Pembinaan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) 17. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 0701/YANMED/RSKS/GDE/VII/ 1991 tentang Pedoman Pelayanan Gawat Darurat 19. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 128/MENKES/SK/II/2004 tentang Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan masyarakat 20. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1193/MENKES/ SK/X/2004 Tentang Kebijakan Nasional Promosi Kesehatan 21. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 564/MENKES/SK/ VIII/2006 Tentang Pedoman Pelaksanaan Pengembangan Desa Siaga 22. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1529/MENKES/SK/ 2010 Tentang PedomanUmum Pengembangan Desa dan Kelurahan Siaga Aktif 1.3. Pengertian 1. Pedoman adalah: Acuan yang memberi arah bagaimana sesuatu harus dilakukan sesuai dengan ketentuan dan peraturan yang berlaku. 2. Puskesmas Pembantu adalah : Unit pelayanan kesehatan yang berfungsi menunjang dan membantu melaksanakan kegiatan-kegiatan yang dilakukan Puskesmas dalam ruang lingkup wilayah yang lebih kecil. Wilayah kerja Puskesmas Pembantu minimal adalah satu (1) desa, namun demikian dalam keadaan tertentu wilayahnya dapat mencakup dua (2) desa atau lebih dengan jumlah penduduk antara 2.500 sampai 10.000 jiwa.

1.4. Tujuan 1.4.1. Tujuan Umum Tersedianya penyelenggaraan Pedoman Puskesmas Pembantu sehingga tercapai pelayanan kesehatan yang aman, bermutu, efektif dan efisien agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang optimal di desa yang masuk wilayah kerja Puskesmas Pembantu. 1.4.2. Tujuan Khusus 13

1. Menyusun pedoman sarana dan prasarana Puskesmas Pembantu. 2. Menyusun pedoman pelayanan kesehatan masyarakat dan perorangan Puskesmas Pembantu. 1.5. Manfaat Tersedianya Pedoman Puskesmas Pembantu maka dapat diperoleh manfaat sebagai berikut, 1 . Bagi Masyarakat Sebagai acuan untuk mendapatkan pelayanan kesehatan di Puskesmas Pembantu; 2. Bagi Petugas Pustu Sebagai acuan dalam

penyelenggaraan

pelayanan

kesehatan di Puskesmas

Pembantu; 3. Bagi Puskesmas Sebagai acuan dalam penyelenggaraan pelayanan, monitoring dan evaluasi pelayanan kesehatan di wilayah kerjanya; 4 Bagi Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten/Kota a. Sebagai acuan dalam penentuan kebijakan di Puskesmas Pembantu. b. Sebagai acuan dalam perencanaan program dan anggaran. 1.6. Ruang Lingkup a. Pedoman manajemen dan administrasi b. Pedoman sumber daya c. Pedoman upaya pelayanan kesehatan d. Pedoman pencatatan dan pelaporan e. Pedoman monitoring dan evaluasi BAB II MANAJEMEN DAN ADMINISTRASI Puskesmas Pembantu adalah unit pelayanan kesehatan jaringan Puskesmas yang berfungsi menunjang dan

membantu melaksanakan kegiatan-kegiatan yang dilakukan

Puskesmas dalam ruang lingkup wilayah yang lebih kecil.

14

Wilayah kerja Puskesmas Pembantu minimal adalah 1 (satu) desa, namun demikian dalam keadaan tertentu wilayahnya dapat mencakup 2 (dua) desa atau lebih dengan jumlah penduduk antara 2.500 sampai 10.000 jiwa. 2.1. Manajemen dan Administrasi Puskesmas Pembantu Puskesmas Pembantu mempunyai organisasi dan pengelolaan administrasi serta manajemen yang meliputi : a.Kelembagaan b. Visi dan Misi c.Struktur Organisasi d. Kedudukan dan Tanggungjawab e.Perencanakan, Pelaksanaan, dan Evaluasi Kegiatan f. Jenis Pelayanan g. Alur Pelayanan h. Waktu Pelayanan i. Rekam Medik j. Standar Operasional Prosedur (SOP) k. Informed Consent (Persetujuan tindakan medik) l. Pendelegasian Pengobatan Dasar m. Hak dan Kewajiban Pasien 2.1.1. Kelembagaan Berdasarkan Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan pasal 30 bahwa semua Fasilitas Pelayanan Kesehatan harus mempunyai perijinan yang dikeluarkan oleh Pemerintah, termasuk Puskesmas Pembantu sebagai fasilitas pelayanan kesehatan diharapkan mempunyai ijin penyelenggaraan yang dikeluarkan oleh Pemkot yang berwenang. Sedangkan PuskesmasPembantu merupakan jaringan Puskesmas, ijin operasionalnya menjadi satu dengan Puskesmas. 2.1.2. Visi, Misi, Tujuan dan Fungsi 1. Visi Visi Puskesmas Pembantu adalah “Terwujudnya Desa/ Kelurahan Sehat Menuju Kecamatan Sehat“. Visi tersebut merupakan pengembangan dari visi Puskesmas yakni terwujudnya kecamatan sehat. 2. Misi 15

Untuk mewujudkan visi tersebut diatas, maka misi yang dilaksanakan adalah, a. Memelihara dan meningkatkan mutu pelayanan kesehatan dasar di Puskesmas Pembantu ; b. Menggerakkan masyarakat desa/kelurahan di wilayah kerja Puskesmas Pembantu, agar menciptakan lingkungan desa/ kelurahan yang sehat; c. Mendorong kemandirian bagi keluarga dan masyarakat di desa/ kelurahan di wilayah kerja Puskesmas Pembantu; d. Memelihara dan meningkatkan kesehatan perorangan, keluarga, masyarakat desa/ kelurahan di wilayah kerja Puskesmas Pembantu; 3. Tujuan Meningkatkan mutu pelayanan dan kualitas SDM, manajemen dan administrasi serta pelayanan kesehatan di Puskesmas Pembantu; 4. Fungsi Sebagai acuan Kabupaten/Kota agar pelayanan kesehatan di Puskesmas Pembantu sesuai dengan pedoman yang ada. 2.1.3. Struktur Organisasi

STRUKTUR ORGANISASI PUSKESMAS PEMBANTU

Kepala Puskesmas

Penanggung jawab Pustu

Penanggung jawab Pustu Gadarsi

Koordinator Ponkesdes

Pelaksana

Pelaksana

Pelaksana

Keterangan: Garis koordinasi 16

Garis pertanggung jawaban 2.1.4. Kedudukan Dan Tanggungjawab Kedudukan : 1. Puskesmas Pembantu sebagai unit pelayanan jaringan Puskesmas 2. Puskesmas Pembantu melaksanakan sebagai tugas Puskesmas 3. Puskesmas Pembantu mengkoordinir kegiatan dari Ponkesdes di wilayah kerjanya. Tanggungjawab : 1. Penanggung Jawab Puskesmas Pembantu ditunjuk oleh Kepala Puskesmas 2. Penanggung jawab bertanggung jawab langsung kepada Kepala Puskesmas 2.1.5. Perencanaan, Pelaksanaan, dan Evaluasi Kegiatan Puskesmas Pembantu harus membuat perencanaan kegiatan pelayanan kesehatan setiap awal tahun sebagai bagian perencanaan Puskesmas. Perencanaan kegiatan disampaikan pada microplanning di Puskesmas. Pelaksanaan rencana kegiatan harus di evaluasi berdasarkan indikator yang telah ditentukan: 1.

P1 Perencanaan Tingkat Puskesmas meliputi Persiapan, Analisis Situasi, rencana Usulan Kegiatan, Rencana Pelaksanaan Kegiatan/Plan Of Action;

2.

Mengikuti kegiatan P2 (Pelaksanaan Lokakarya Mini) di Puskesmas

3.

P3 Penilaian Kinerja Puskesmas (dilaksanakan Puskesmas)

2.1.6. Jenis Pelayanan Puskesmas Pembantu melaksanakan pelayanan kesehatan dasar yang terdiri dari upaya kesehatan perorangan dan upaya kesehatan masyarakat yang disesuaikan dengan tenaga yang ada di Puskesmas. Upaya tersebut dikelompokkan menjadi: 1. Upaya Kesehatan Wajib Adalah upaya pelayanan kesehatan yang ditetapkan berdasarkan komitmen nasional, regional dan global yang mempunyai daya ungkit tinggi terhadap peningkatan derajat kesehatan masyarakat. Ada enam pelayanan kesehatan dasar yaitu, 1. Upaya Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat; 2. Upaya Kesehatan Lingkungan; 17

3. Upaya Kesehatan Ibu dan Anak serta Keluarga Berencana; 4. Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat; 5. Upaya Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular dan Tidak Menular, dan 6. Upaya Pengobatan. 2.

Upaya Kesehatan Pengembangan Adalah upaya kesehatan yang ditetapkan berdasarkan permasalahan kesehatan

di masyarakat sesuai dengan kebutuhan masyarakat desa/ kelurahan dan kemampuan Pustu Gadar & Observasi setempat. Upaya Kesehatan Pengembangan meliputi: 1. Upaya Keperawatan Kesehatan Masyarakat 2. Upaya Kesehatan Sekolah 3. Upaya Kesehatan Indera Penglihatan 4. Upaya Kesehatan Indera Pendengaran 5. Upaya Kesehatan Gigi dan Mulut 6. Upaya Kesehatan Kerja 7. Upaya kesehatan Olahraga 8. Upaya Kesehatan Jiwa 9. Upaya Usia Lanjut 10. Upaya Pembinaan Pengobatan Tradisional 2.1.7. Alur Pelayanan Alur pelayanan yaitu kemudahan atau tahapan pelayanan yang diberikan kepada masyarakat untuk memudahkan dilihat dari sisi kesederhanaan alur pelayanan kesehatan.

18

ALUR PELAYANAN PUSKESMAS PEMBANTU

Pasien datang ------Loket-------------Periksa--------------------Obat--------------Pulang/Rujuk

Penderita

Pendaftaran

Penderita Tidak Gawat: BP Poli KIA KB

Pulang

Rujuk

Apotik Laborat

UGD (Penderita Gawat): Tindakan (konsul dokter) Observasi (konsul dokter)

Pulang

Rujuk

2.1.8. Waktu Pelayanan Jam Buka Puskesmas Pembantu adalah jam kerja yang berlaku di Kabupaten/Kota masing-masing yang meliputi pelayanan di dalam gedung dan pelayanan di luar gedung. 2.1.9. Rekam Medik Rekam medik berisikan catatan tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien, sebagai alat bukti yang sah menurut hukum,dan hal-hal yang perlu diperhatikan adalah : 1. Rekam medik harus dibuat secara tertulis, lengkap dan jelas; 19

2. Rekam medik harus sesuai standar yang ditetapkan menurut jenis pelayanan; 3. Rekam medik harus disediakan untuk setiap kunjungan; 4. Isi rekam medik untuk pasien rawat jalan pada sarana pelayanan kesehatan sekurang-kurangnya memuat, a. Identitas pasien (nama, tanggal lahir, jenis kelamin, alamat, pekerjaaan); b. Tanggal dan waktu (kunjungan); c. Hasil anamnesa,mencakup sekurang-kurangnya keluhan dan riwayat penyakit; d. Hasil pemeriksaan fisik dan penunjang medik; e. Diagnosis; f. Rencana penatalaksanaan; g. Pengobatan dan /atau tindakan ; h. Pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien,dan i. Persetujuan/penolakan tindakan bila diperlukan. 5. Tenaga Kesehatan (Perawat dan Bidan) bertanggung jawab akan kebenaran dan ketepatan pengisian

rekam medik;

6. Setiap pemberian pelayanan kesehatan oleh para tenaga kesehatan wajib disertai dengan pemberian catatan pada berkas rekam medik, dan pasien rujukan harus disertai dengan informasi alasan rujukan. 2.1.10. Standar Operasional Prosedur (SOP) Standar Operasional Prosedur keperawatan dan kebidanan bermanfaat sebagai acuan dan dasar bagi perawat dan bidan dalam melaksanakan pelayanan kesehatan bermutu sehingga setiap tindakan dan kegiatan yang dilakukan berorientasi pada budaya mutu. Selain hal tersebut standar dapat meningkatkan efektifitas dan efisiensi pekerjaan, dapat meningkatkan motivasi dan pendayagunaan staf, dapat dipergunakan untuk mengukur mutu pelayanan keperawatan dan kebidanan serta melindungi masyarakat dari pelayanan yang tidak bermutu. Contoh SOP yang harus ada di Puskesmas Pembantu: 1. SOP mencuci tangan steril 2. SOP menerima pasien baru 3. SOP menilai kesadaran dengan pemeriksaan GCS 3. SOP pemeriksaan Pasien 4. SOP memberi injeksi Intra Muskuler 5. SOP memberikan injeksi Intravena 20

6. SOP memberikan injeksi secara Sub Cutan 7. SOP memasang infus 8. SOP memberikan O2 dengan nasal kanula/masker 9. SOP memasang kateter tetap 10. SOP perawatan luka dan luka gangren di kaki 11. SOP lain yang digunakan Puskesmas dalam melaksanakan program sesuai kewenangan. 2.1.11. Informed Consent (Persetujuan tindakan medik) Persetujuan tindakan medik/informed consent adalah persetujuan yang diberikan oleh pasien atau keluarganya atas dasar penjelasan mengenai tindakan medik yang akan dilakukan perawat dan bidan terhadap pasien . 1. Setiap tindakan medik yang mengandung risiko tinggi harus dengan persetujuan tertulis yang ditanda tangani oleh yang berhak memberikan persetujuan; 2. Informasi tentang tindakan medik harus diberikan kepada pasien, baik diminta maupun tidak diminta; 3. Persetujuan/ penolakan dapat diberikan secara tertulis oleh pasien setelah yang bersangkutan mendapat penjelasan secara lengkap dari tenaga kesehatan ( lampiran); 4. Bagi pasien dewasa yang menderita gangguan mental, persetujuan diberikan oleh orang tua/wali; 5. Bagi pasien dibawah umur 21 (dua puluh satu) tahun dan tidak mempunyai orang tua/wali dan atau orang tua/wali berhalangan,persetujuan diberikan oleh keluarga terdekat; 6. Dalam hal pasien tidak sadar/pingsan serta tidak didampingi oleh keluarga terdekat dan secara medik berada dalam keadaan gawat dan atau darurat yang memerlukan tindakan medik segera untuk kepentingannya , tidak diperlukan persetujuan dari siapapun. 2.1.12. Pendelegasian Pengobatan Dasar dan Pelayanan Gawat Darurat Pendelegasian ini diberikan oleh dokter puskesmas dengan mengetahui Kepala Puskesmas kepada perawat/bidan yang ditempatkan di Puskesmas Pembantu untuk melaksanakan pengobatan dasar dan pelayanan gawat darurat berdasarkan UndangUndang dan sesuai dengan SOP yang ada (contoh lampiran). Kepala Puskesmas

21

bertindak sebagai penanggung jawab dan menerima laporan dari penanggung jawab Puskesmas Pembantu. 2.1.13. Hak dan Kewajiban Penderita 2.1.13.1. Hak penderita Setiap penderita mempunyai hak: 1.

Memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan yang berlaku;

2. Memperoleh layanan yang bermutu, aman , nyaman , adil , jujur dan manusiawi; 3.

Mengajukan pengaduan atas kualitas pelayanan yang didapatkan;

4. Mendapat informasi hasil pemeriksaan yang meliputi diagnosis dan tata cara tindakan, tujuan tindakan, alternatif tindakan, resiko, biaya dan komplikasi yang mungkin terjadi dan prognosis terhadap tindakan yang dilakukan ; 5. Memberikan persetujuan atau menolak atas tindakan yang akan dilakukan oleh tenaga kesehatan terhadap penyakit yang dideritanya; 6. Keluarga dapat mendampingi saat menerima pelayanan kesehatan.

2.1.13.2. Kewajiban penderita Kewajiban penderita antara lain: 1. Memeriksakan diri sedini mungkin; 2. Memberikan informasi yang benar dan lengkap tentang masalah kesehatannya kepada tenaga kesehatan di Puskesmas Pembantu ,dan 3.

Mematuhi nasehat dan petunjuk tenaga kesehatan di Puskesmas Pembantu.

4.

Membayar biaya sesuai peraturan yang berlaku.

5.

Mentaati semua peraturan yg berlaku

2.1.14. Hak dan Kewajiban Penyedia Layanan 2.1.14.1. Hak penyedia layanan Penyedia layanan mempunyai hak: 1. Memperoleh informasi tentang kronologis penyakit dengan jujur

22

2. Melakukan pemeriksaan dan pengobatan dengan sarana dan prasarana yang memadai 3. Mendapat informasi kepuasan terhadap pelayanan yang dilakukan 2.1.14.1. Kewajiban penyedia layanan 1. Memberikan pelayanan sesuai dengan prosedur 2. Melakukan pemeriksaan dan pengobatan sesuai prosedur 3. Segera melakukan rujukan apabila tidak dapat ditangani

2.2 Sumber daya Puskesmas Pembantu 2.2.1. Bangunan 1. Luas tanah Puskesmas Pembantu minimal sebesar 200 m2. 2.

Ruangan yang harus tersedia minimal adalah: a. Luas bangunan utama 86 m2 terdiri dari: - Ruang administrasi/pendaftaran/rekam medik 12 m2 - Ruang Poliklinik umum/BP 12 m2 - Poliklinik KIA/KB 12 m2 - Kamar Mandi/WC, 2 ruang masing – masing 3 m2 b. Luas bangunan Tambahan 47 m2 terbagi menjadi: - Ruang tunggu 12 m2 c. Halaman parkir dan taman sesuai kebutuhan d. Pengembangan sesuai kebutuhan

3.

Tanah dan bangunan milik Pemerintah Daerah.

4. Lokasi mudah dijangkau oleh masyarakat, bebas dari pencemaran, banjir dan tidak berdekatan dengan rel kereta api, tempat bongkar muat barang, tempat bermain anak, pabrik industri dan limbah pabrik. 5. Jenis Bangunan: Permanen 6. Kriteria bangunan yang memenuhi syarat minimal kesehatan: Bangunan harus kuat, utuh,dinding tidak berlubang, atap kuat, luas ventilasi 20 % luas lantai, penerangan cukup, lantai kedap air, sirkulasi udara yang baik. 7. Pada setiap ruangan periksa harus tersedia wastafel dengan air mengalir. 8. Ruangan-ruangan tersebut harus ditata menurut alur kegiatan dan memperhatikan ruang gerak petugas. 23

9. Pelayanan administrasi umum hendaknya berdekatan dengan pintu utama Pustu Gadar dan Observasi. 10. Fasilitas ruangan yang ada harus dirawat dengan baik. Bangunan Pustu Gadar dan Observasi harus terpelihara, mudah dibersihkan dan dapat mencegah penularan penyakit serta kecelakaan. 11. Ruangan Pustu Gadar dan Observasi ( baik untuk pemeriksaan, pelayanan gawat darurat, persalinan, maupun kamar mandi) harus terlihat bersih, tidak ada sampah berserakan , tersedia tempat sampah, atap bersih dan terawat tidak ada sarang labalaba. 2.2.2. Sumber Daya Manusia Tenaga kesehatan di Puskesmas Pembantu menurut SPM terdiri dari 1 (satu) orang Perawat dan 1 (satu) orang Bidan, dan 1 (satu) tenaga administrasi, dimana tenaga tersebut diharapkan bertempat tinggal di desa atau kelurahan wilayah kerjanya. Perawat yang melaksanakan tugas di Puskesmas Pembantu harus mempunyai Surat Ijin Perawat (SIP)/Surat Tanda Registrasi (STR) dan Surat Ijin Kerja Perawat (SIKP) atau Bidan mempunyai Surat Ijin Bidan (SIB)/Surat Tanda Registrasi (STR) dan Surat Ijin Kerja Bidan (SIKB). Perawat dan Bidan dapat melaksanakan praktik keperawatan/kebidanan pada sarana pelayanan kesehatan atau Puskesmas Pembantu adalah Pegawai Negeri Sipil (PNS) dan sudah pengalaman kerja minimal 2 tahun. Perawat dan Bidan tersebut diangkat oleh Bupati/ Walikota atau yang diangkat oleh Menteri Kesehatan. Tenaga Perawat dan Bidan di Puskesmas Pembantu adalah lulusan minimal DIII keperawatan atau DIII kebidanan.

Serta ditambah dengan tenaga administrasi minimal

berpendidikan SLTA atau sederajat. Kompetensi yang dibutuhkan dalam pelaksanaan tugas di Puskesmas Pembantu meliputi: a. Kompetensi Perawat: 1. Pertolongan Pertama Gawat Darurat (PPGD)/Basic Cardiac Life Support (BCLS)/ Basic Trauma Life Support (BTLS)/Basic Life Support (BLS) 2. Immunisasi 3. Konseling 4. Asuhan Keperawatan 24

5.

Pendidikan Kesehatan

6. Perawatan Kesehatan Masyarakat b. Kompetensi Bidan: 1. Asuhan Persalinan Normal (APN) dan Uji Kompetensi 2. Stimulasi Deteksi dan Intervensi Dini Tumbuh Kembang ( SDIDTK) Manajemen Terpadu Balita Sakit/Manajemen Terpadu Bayi Muda (MTBS/MTBM) 3. Pelayanan Keluarga Berencana/CTU 4. Konseling 5. Penanganan Bayi Baru Lahir dengan Asfiksia 6. Penanganan Bayi Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) 7. Inisiasi Menyusu Dini (IMD) 8. Imunisasi 2.2.3. Peralatan Peralatan (minimal) dan bahan yang harus dimiliki oleh Puskesmas Pembantu baik dalam gedung maupun luar gedung terdiri dari: 1. Set Peralatan Umum 2. Set Peralatan Poliklinik Umum 3. Set Peralatan Poliklinik KIA/KB 4. Set Peralatan Pencegahan Infeksi 5. CHN Kit 1. Set Peralatan Umum Nomor

Nama Alat

Jumlah

1

Tempat Tidur Periksa

2

2

Almari obat

1

3

Meja

2

4

Kursi lipat

4

5

Kursi tunggu panjang

1

6

Rak instrument/alat

2 25

Nomor

Nama Alat

Jumlah

7

Rak status pasien/rekam medik

1

8

Filling kabinet

1

9

Tempat Sampah tertutup/khusus

1

10

Komputer Set ( Desktop )

1

11

Penggerus Obat

1

12

Blender Obat

1

13

Timbangan Obat

1

14

APD Kerja

1

15

Jam/timer

2

16

Kompor Elpiji (Portable)

1

17

Lemari Es Tipe Kompresi (Tenaga Listrik)/cold chain

1

2. Set Peralatan Poliklinik Umum Nomor

Nama Alat

Jumlah

1

Tensimeter, Air Raksa + Manset Anak

2

2

Stetoskop

2

3

Timbangan Dewasa

1

4

Termometer Klinik

1

5

Kaca Pembesar

1

6

Meteran

1

7

Pulsameter, Alat Ukur Nadi

1

8

Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 Cm

2

9

Gunting Bedah Standar, Lurus

2

10

Gunting Pembalut (Lister)

2

11

Jarum Jahit, Lengkung, ½ Lingkaran, Penampang Bulat

12

12

Jarum Jahit, Lengkung, ½ Lingkaran, Penampang Segitiga

12

13

Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat

12

14

Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga

12 26

15

Jarum Suntik, Hipodermis (No.02)

12

16


12

17


12

18


24

19


24

20

Kateter, Karet O. 10 (Nelaton)

24

21

Kateter, Karet O. 14 (Nelaton)

1

22

Kateter, Logam Untuk Wanita, No.12

1

23

Klem Arteri, Lurus (Kelly)

1

24

Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 CN (Mayo-Hegar)

1

25

Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)

1

26

Pinset Anatomis, 14,5 cm

2

27

Pinset Anatomis, 18 cm

2

28

Pinset Anatomis, (untuk specimen)

1

29

Pinset Bedah, 14,5 cm

2

30

Pinset Bedah, 18 cm

2

31

Pisau Cukur Set

2

32

Semprit, Gliserin

1

33

Semprit, Hipodermik, Tipe Record 1 cc

2

34


1

35


1

36


1

37

Sikat Tangan

3

38

Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)

3

39

Skalpel, Tangkai Pisau Operasi

6

40

Sterilisator (Pemanas Alkohol)

1

41

Duk Lubang, Sedang

1

42

Sarung Tangan, No. 6 ½

2

43

Sarung Tangan, No. 7

3

44

Sarung Tangan, No. 7 ½

3

45

Baki Logam Tempat Alat Steril

3

46

Lampu Senter

1

47

Mangkok Untuk Larutan

1

48

Meja Instrument/Alat

2 27

49

Silinder Korentang Steril

1

50

Standar Waskom, Tunggal

2

51

Toples Kapas/Kasa Steril

1

52

Torniquet Karet

1

53

Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 mm)

3

54

Waskom Bengkok

1

55

Waskom Cekung

2

56

Jarum Suntik, Disposible (No.02)

2

57


12

58


12

59


12

60

Disposible Syringe, 1 cc

12

61


5

62


5

63


5

64

Pisau Silet

5

65

Gunting Benang

66

Handuk Kecil Untuk Lap Tangan

2

67

Waslap

3

68

Pispot

2

69

Urinal

1

70

Steek Laken (Sprei Kecil)

1

71

Tempat Sampah Bertutup

2

72

Termometer For Infant

1

73

Air Sound Timer

1

74

Gambar Anatomi Mata

1

75

Corong Telinga/ Spektrum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar,

2

76

Sedang

1

77

Pengait Serumen Dan Sendok Serumen

1

78

Pelilit Kapas / Cotton Aplicator

2

79

Pinset Bayonet P.245

1

80

Lampu Spiritus

1

81

Aligator Forceps P.247

1

82

Lampu Kepala/Head Lamp

1

1 dos

28

3. Set Peralatan Poliklinik KIA/KB Nomor 1

Nama Alat Partus Set

Jumlah 1 set

1. Klem Kelly atau 2 Klem Kocher 2. Gunting tali pusat 3. Benang tali pusat/klem plastik/cincin karet 4. Kateter Nelaton 5. Gunting episiotomi 6. Alat pemecah selaput ketuban atau klem ½ kocher 7. Sarung tangan DTT/steril 8. Kapas gulung basah (menggunakan air DTT) 9. Tabung suntik 2 ½ atau 3 cc dengan jarum steril (sekali pakai) 10. Kain bersih atau kering 2

Hechting set

1 set

1. Tabung suntik 10 ml dan jarum suntik steril (sekali pakai) 2. Pinset 3. Pemegang jarum 4. Jarum jahit tajam 5. Sarung tangan DTT atau steril 6. Kain bersih dan kering 3

IUD Kit

1 set

1. Cocor bebek 2. Tenakulum 3. Sonde 29

4. Gunting 5. Mangkuk 6. Klem Bengkok 7. Timba besar 8. Baki besar 4

Peralatan Asuhan Bayi Baru Lahir

1 set

1. Kasa atau handuk kecil (untuk menyeka mulut dan hidung) 2. Penghisap lendir De Lee/bola karet penghisap (baru dan bersih) 3. Handuk/kain bersih dan kering untuk mengeringkan dan menyelimuti bayi 4. Lampu 60 watt 5

Peralatan Persalinan

1set

1. Apron Plastik tebal

1

2. Bak Instrumen

1

3. Blood Lancet 28 G steril

1 box

4. Autoclick Device (alat penusuk jari)

1

5. Bowel Metal

1

6. Baby Scale 7 kg + celana

1

7. Timbangan Bayi 20 kg

1

8. Catgut plain 2.0/3.0

1 box

9. Nelathon Catheter no 12 steril

1

10. Funduscope kayu

1

11. Gunting episiotomi 14 cm

1

12. Duk steril 60x60 cm

1

13. Gunting operasi lurus 14 cm tajam/tumpul

1

14. Gunting tali pusar 16 cm

1

15. Kocher lurus 16 cm

2

16. Setengah kocher 14 cm

1

17. Hb Sahli

1

18. Hechting nald GR 12

1 sachet

19. Infusion Set Dewasa

5

20. Infusion Set Pediatric

5

21. IV catheter no 18 G

5 30

22. IV catheter no 18 G untuk bayi 23. Jarum Disposible 23 G

5 1 box

24. Wing Needle no 25 dan 27 G

10

25. Mucous extractor

5

26. Needle Holder Mayo 14 cm

1

27. Nierbeken 20 cm

1

28. Pinset anatomis 14 cm

4

29. Pinset chirurgis 14 cm

1

30. Pinset chirurgis 18 cm

1

31. Sarung tangan surgical steril ukuran 6½/7/7½

15

32. Senter + 3 baterei besar

1

33. Sheet plastik

1

34. Sikat tangan halus

1

35. Tensimeter

1

36. Resusitator

1

37. Lampu

1

38. Spuit disposible 1 cc

1 box

39. Stetoscope duplex dewasa

1

40. Tas Bidan Kit Mobile

1

41. Thermometer digital

1

42. Timbangan dewasa

1

43. Ukuran pita 150 cm

1

44. Selimut bayi

1

45. Umbilical cord klem

5

46. Gambar ibu hamil dan proses kelahiran

1

47. Ukuran lengan ibu hamil

1

48. Air timer untuk bayi standar UNICEF

1

49. Nasal Gastric Tube Silicone no 16

1

50. Cathether Ureteral Wanita Disposible

1

51. Tas Bidan kit

1

52. Resusitator

1

6

Implant Kit

1

7

Tensimeter

1

8

Stetoscope binoculer

1 31

9

Stetoscope monoculer

1

10

Timbangan dewasa

1

11

Timbangan bayi

1

12

Pengukur panjang bayi

1

13

Termometer

1

14

Oksigen dengan regulator

1

15

Ambubag dengan masker resusitasi (ibu dan bayi)

1

16

Penghisap lendir

1

17

Lampu/sorot

1

18

Penghitung nadi

1

19

Sterilisator

1

20

Bak Instrument dengan tutup

1

21

Reflek hammer

1

22

Pita pengukur

1

23

Plastik penutup instrument steril

1

24

Sarung tangan karet untuk mencuci alat

1

25

Apron/celemek

1

26

Masker

1

27

Pengaman mata

1

28

Sarung kaki plastik

1

29

Infus set

1

30

Standar infus

1

31

Semprit disposible

1

32

Tempat kotoran/sampah

1

33

Tempat kain kotor

1

34

Tempat plasenta

1

35

Pot

1

36

Piala ginjal/bengkok

1

37

Sikat sabun ditempatnya

1

38

Kertas lakmus

1

39

Vacum exstraktor set

1

40

Semprit glycerin

1

41

Gunting verband

1

42

Kain pengukur darah

1 32

43

Spatel lidah

1

44

Gergaji obat

1

4. Set Peralatan Pencegahan Infeksi Nomo r

Kebutuhan

1

Air mengalir untuk mencuci tangan

2

Ember untuk menyiapkan larutan klorin

3

Ember plastik dan sikat untuk membersihkan dan mencuci peralatan

4

Perebus atau pengukus peralatan untuk DTT

5

Sikat

6

Tempat penyimpanan peralatan bersih yang tertutup rapat

7

Tempat penyimpanan linen bersih yang tertutup

8

Cairan desinfektan

9

Celemek / Apron

10

Sarung tangan rumah tangga

11

Pelindung mata / masker

12

Penutup Kepala

13

Sepatu karet tertutup

14

Sabun

15

Deterjen

16

Handuk / lap tangan pribadi

17

Tempat pemrosesan alat terpisah dari dapur keluarga

18

Kain lap

33

19

Kain pel

20

Wadah anti pecah untuk pembuangan semprit dan jarum habis pakai

21

Tempat sampah kering dan basah terkontaminasi yang terpisah

22

Pembakar sampah atau tempat mengubur sampah atau enkapsulasi

5. CHN Kit Nomor

Nama Alat

1

Tas CHN Kit

2

Stetoskop Duplek Dewasa

3

Sphygnomanometer Hg

4

Pen light

5

Alat Pengukur Tinggi Badan/Pita 150 cm

6

Alat Pengukur Berat Badan

7

Termometer

8

Nierbeken 23 cm

9

Bak Instrumen

10

Bowel Metal

11

Kaca Pembesar

12

Hechting set

6. Bahan Pakai Habis Nomor

Nama Bahan Pakai Habis

1

Kapas

2

Kain kassa

3

Kasa steril

4

Alkohol 70 %

5

Plester

6

Sarung tangan steril

7

Betadine 34

8

Larutan klorin

9

Safety box

B. Peralatan Non Medis a.Promosi kesehatan (Promkes) Kit; b.

Promkes kit adalah media yang dibutuhkan untuk penyuluhan kesehatan berupa leaflet, lembar balik, Poster, standard flipchard, wireless & mic , meghaphone (toagh);

c.Transportasi (kendaraan roda dua); d.

Meja, kursi dan tempat tidur;

e. Papan data dan papan nama puskesmas pembantu 2.2.4. Obat-obatan 1. Jenis obat yang dapat diberikan oleh perawat dan bidan atas perintah dokter 2. Label obat yang memadai 3. Daftar obat yang tersedia untuk Menteri

Perawat dan Bidan sesuai dengan Keputusan

Kesehatan Republik Indonesia.

a. Daftar obat yang tersedia untuk perawat berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 148/MENKES/PER/X/2010, No 1

Jenis Obat Perawat Jenis Obat Bebas a. Analgetika b. Anti piretik c. Anti histamin d. Anti emetik e. Oralit f. Anti Diare g. Obat batuk h. Roborantia i. Antibiotika sederhana j. Anestesi lokal k. Obat keluarga berencana (KB)

2

Obat Emergency 35

a. Ringer Laktat b. NaCl 0,9% c. Dextrose 5 % 3

Infus set

b. Daftar obat yang tersedia untuk bidan berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 1464/MENKES/PER/X/2010, No 1

Jenis Obat Bidan Roborantia

2

Vaksin

3

Syok Anafilaktik - Adrenalin 1:1000 - Antihistamin - Hidrokortison - Aminophilin 240 mg/10 ml - Dopamin

4

Antibiotika

5

Uterotonika

6

Antipiretika

7

Koagulantia

8

Anti Kejang

9

Cairan infuse

10

Obat luka

11

Cairan desinfektan (termasuk Chlorine)

12

Obat penanganan asphiksia pada bayi baru lahir

c. Bahan pakai habis yang minimal ada di Puskesmas Pembantu meliputi , No

Jenis Bahan pakai habis

1

Kapas

2

Kain kasa ,kasa steril dan perban

3

Plester

36

4

Handuk kecil

5

Disposible syringe berbagai ukuran

6

Infus set dan jarum infus

d. Pencatatan dalam rekam medis pasien beserta dosis obat yang diberikan; e. Pengelolaan yang meliputi perencanaan, penyimpanan dan penyerahan; f. Pencatatan, pelaporan dan pengarsipan mengenai pemakaian obat dan efek samping obat; g. Pemberian informasi kepada pasien maupun keluarga pasien dalam hal penggunaan dan penyimpanan obat serta berbagai aspek pengetahuan tentang obat demi meningkatkan kepatuhan dalam penggunaan obat; h.

Pemantauan terapi obat dan pengkajian penggunaan obat, dan pengaturan persediaan dan perencanaan obat .

2.2.5. Pembiayaan Pembiayaan penyelenggaraan Puskesmas Pembantu diperoleh dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD) Kabupaten/Kota, APBD Propinsi, APBN, dan sumber lain yang sah dan tidak mengikat.

37

BAB III UPAYA PELAYANAN KESEHATAN Upaya pelayanan kesehatan yang dilakukan di Puskesmas Pembantu sama dengan yang dilakukan di Puskesmas, disesuaikan dengan jenis dan kompetensi yang ada. 3.1. Upaya Kesehatan Wajib Upaya Kesehatan Wajib

adalah upaya pelayanan kesehatan yang ditetapkan

berdasarkan komitmen nasional, regional dan global yang mempunyai daya ungkit tinggi terhadap peningkatan derajat kesehatan masyarakat. Ada enam pelayanan kesehatan dasar yaitu , 1.

Upaya Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat;

2. Upaya Kesehatan Lingkungan; 3. Upaya Kesehatan Ibu dan Anak serta Keluarga Berencana; 4. Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat; 5. Upaya Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular dan Tidak Menular,dan (tanggap darurat bencana) 6. Upaya Pengobatan Dasar. Pelayanan kesehatan di Pustu Gadarsi dititik beratkan pada kegiatan promotif dan preventif dan gawat darurat. 3.1.1. Upaya Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat A. Deskripsi Promosi Kesehatan adalah Upaya untuk meningkatkan pengetahuan, kemauan dan kemampuan masyarakat melalui pembelajaran dari, oleh, untuk dan bersama masyarakat agar mereka dapat menolong dirinya sendiri serta mengembangkan upaya 38

kesehatan yang bersumberdaya masyarakat sesuai sosial budaya setempat dan didukung oleh kebijakan publik yang berwawasan kesehatan. Tujuan promosi kesehatan adalah agar masyarakat mau dan mampu menerapkan perilaku hidup bersih dan sehat. Indikator Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) rumah tangga yang diharapkan adalah 10 (sepuluh) indikator komposit yaitu : 1.

Pertolongan persalinan oleh Nakes

2.

Memberi bayi ASI Eksklusif

3.

Menimbang bayi dan balita setiap bulan

4.

Menggunakan air bersih

5.

Mencuci tangan dengan air bersih dan sabun

6.

Menggunakan jamban sehat

7.

Memberantas jentik di rumah

8.

Makan sayur dan buah setiap hari

9.

Melakukan aktivitas fisik setiap hari

10. Tidak merokok di dalam rumah Jenis komunikasi dalam promosi kesehatan : •

Komunikasi perorangan (Komunikasi interpersonal)

•

Komunikasi kelompok

•

Komunikasi massa

Macam metode dalam Promosi Kesehatan : •

Ceramah

•

Diskusi Kelompok

•

Curah pendapat

•

Demonstrasi, konseling dll. Pemilihan metode harus dilakukan dengan memperhatikan

kemasan

informasinya, keadaan penerima informasi (termasuk sosial budayanya) dan hal-hal lain seperti ruang dan waktu. Agar pesan dapat mudah diterima oleh sasaran, maka sebaiknya dalam melaksanakan penyuluhan menggunakan alat bantu atau media penyuluhan. Jenis media penyuluhan : • Leaflets, Poster, lembar balik, stiker

39

• Spanduk • Umbul – umbul • Banner • Media Elektronik (Audio, Video Spot dll) Pemberdayaan Masyarakat adalah segala upaya fasilitasi yang bersifat non instruktif, untuk meningkatkan pengetahuan dan kemampuan masyarakat, agar mampu mengidentifikasi masalah, merencanakan dan melakukan pemecahannya dengan memanfaatkan potensi setempat. Tujuan

pemberdayaan

masyarakat

adalah

meningkatkan

kemandirian

masyarakat dan keluarga dalam bidang kesehatan, sehingga masyarakat akan dapat berkontribusi dalam meningkatkan derajat kesehatan. Antara Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat merupakan dua hal yang tidak dapat dipisahkan.

Promosi Kesehatan selalu bertujuan akan adanya

kemampuan dan kemauan masyarakat untuk bertindak yaitu yang disebut sebagai masyarakat yang berdaya, sedangkan Pemberdayaan Masyarakat selalu harus diawali dengan pemberian informasi yang terus menerus. Pemberdayaan masyarakat merupakan suatu proses, salah satu bentuk proses pemberdayaan masyarakat saat ini adalah berkembangnya kegiatan Desa Siaga . Keberhasilan Proses pemberdayaan dapat dilihat

dengan terwujudnya berbagai

Upaya Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat (UKBM) di masyarakat. UKBM adalah upaya kesehatan bersumberdaya masyarakat yang dibentuk dari, oleh , untuk dan bersama masyarakat. Jenis-jenis UKBM : • Posyandu • Poskesdes • Poskestren • Pos UKK, dll B. Kegiatan promosi kesehatan yang dilaksanakan di Puskesmas Pembantu : a. Kegiatan didalam gedung 1). Tempat Pendaftaran Penyebaran informasi melalui media poster, leaflet yang bisa dipasang didepan loket pendaftaran. Adapun jenis informasi yang disediakan, yaitu : 40

• Informasi kesehatan yang menjadi isu pada saat itu • Peraturan kesehatan seperti larangan merokok, dilarang meludah sembarangan, membuang sampah pada tempatnya, dll. 2) Ruang BP Petugas memberikan penyuluhan perorangan di ruang BP. Disediakan pula media promosi : lembar balik, poster, gambar atau model anatomi atau leaflet 3) Ruang Tunggu Dipasang media poster,

leaflet, media penyuluhan lain tentang penyakit dan

pencegahannya dan kotak saran 4) Ruang Pelayanan KIA dan KB a) Petugas memberikan penyuluhan perorangan di KIA.

b)Memasang poster atau disediakan leaflet tentang berbagai penyakit yang menyerang bayi & balita,(resiko tinggi ibu hamil bayi dan balita) pentingnya memeriksakan kehamilan teratur, pentingnya tablet Fe bagi bumil, pentingnya imunisasi lengkap pada bayi, dll 5) Dinding Dipasang spanduk pada momen tertentu asal tidak merusak keindahan gedung 6) Taman Jika memungkinkan mempromosikan taman obat keluarga dan karangkitri (jenis tanaman dengan kandungan gizinya ) dll b. Kegiatan diluar gedung 1). Kunjungan rumah: dilakukan petugas Pustu sebagai tindak lanjut dan upaya promosi kesehatan di dalam gedung Pustu yang telah dilakukan kepada pasien/keluarga 2). Pemberdayaan berjenjang di berbagai tatanan (rumah tangga, institusi pendidikan, tempat kerja, dll) dengan urutan tahapan: a) Petugas Pustu mengembangkan kemitraan dan memberdayakan para pemuka masyarakat

41

b) Pemuka masyarakat memilih dan merekrut kader, lalu memberdayakan kader c) Para kader memberdayakan masyarakat

d) Melakukan Penyuluhan kelompok yang ada ( pengajian, arisan, karang taruna dsb) e) Melakukan pengembangan dan pembinaan UKBM yang berkembang di desa ( Posyandu, Poskestren, Pos UKK, Poskesdes dsb) f) Mengembangkan Desa Siaga Aktif g) Memberdayakan Masyarakat untuk berperilaku hidup bersih dan sehat. Pengorganisasian masyarakat, petugas Pustu membantu para pemuka masyarakat dalam melakukan SMD (Survey Mawas Diri) dan MM (Musyawarah Masyarakat). Selanjutnya pemuka masyarakat dibimbing untuk memberdayakan kader dalam persiapan pelaksanaan kegiatan. Kemudian Pustu dan pemuka masyarakat melakukan dukungan, pemantauan dan bimbingan. 3.1.2. Upaya Kesehatan Lingkungan; A. Deskripsi Upaya kesehatan lingkungan ditujukan untuk mewujudkan kualitas lingkungan yang sehat, baik fisik, kimia, biologi, maupun sosial yang memungkinkan setiap orang mencapai

derajat

kesehatan

yang

setinggi-tingginya,

mencakup

lingkungan

permukiman, tempat kerja, tempat rekreasi, serta tempat dan fasilitas umum, yang bebas dari unsur-unsur yang menimbulkan gangguan kesehatan, antara lain: 1. limbah cair; 2. limbah padat; 3. limbah gas; 4. sampah yang tidak diproses sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan pemerintah; 5. binatang pembawa penyakit; 6. zat kimia yang berbahaya; 7. kebisingan yang melebihi ambang batas; 8. radiasi sinar pengion dan non pengion; 9. air yang tercemar; 10. udara yang tercemar; dan 11. makanan yang terkontaminasi. Salah satu kebutuhan penting akan kesehatan lingkungan adalah masalah air bersih, persampahan dan sanitasi, yaitu kebutuhan akan air bersih, pengelolaan sampah yang setiap hari diproduksi oleh masyarakat serta pembuangan air limbah yang langsung 42

dialirkan pada saluran/ sungai. Hal tersebut menyebabkan pendangkalan saluran/ sungai, tersumbatnya saluran/ sungai karena sampah. Pada saat musim penghujan selalu terjadi banjir dan menimbulkan penyakit. Beberapa penyakit yang ditimbulkan oleh sanitasi, pembuangan sampah dan air limbah yang kurang baik diantaranya adalah: 1. Diare 2. Demam berdarah 3. Disentri 4. Hepatitis A 5. Kolera 6. Tiphus 7. Cacingan 8. Malaria B. Pengertian 1. Persyaratan Kesehatan Lingkungan Pustu Gadarsi UGD 24 jam adalah ketentuan yang bersifat teknis kesehatan lingkungan yang harus dipenuhi dalam upaya melindungi, memelihara, dan atau mempertinggi derajat kesehatan masyarakat. 2. Penyehatan Lingkungan Pustu Gadarsi UGD 24 jam adalah segala upaya untuk menyehatkan dan memelihara lingkungan Pustu sehingga tidak mengganggu kesehatan manusia dan lingkungan sekitarnya. C. Kegiatan Kesehatan Lingkungan Mengingat Pustu Gadarsi UGD 24 jam merupakan jaringan puskesmas sebagai bagian Unit Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota serta sebagai ujung tombak pembangunan kesehatan dalam meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat, maka Pustu Gadarsih UGD 24 jam juga berfungsi sebagai model bangunan sehat, yang diharapkan mampu memotivasi kemandirian masyarakat untuk meniru dan menerapkannya di rumah. 1. Kegiatan Dalam Gedung Puskesmas Pembantu dalam rangka mewujudkan lingkungan yang sehat yang dapat memberikan perlindungan bagi pengunjung dan, sehingga petugas dapat melakukan upaya kegiatan berupa : a). meningkatkan prasarana dan sarana air minum/ air bersih dan penyehatan lingkungan.

43

b). Memberikan konseling dan penyuluhan tentang hygiene dan sanitasi kepada pasien Puskesmas Pembantu dengan penyakit berbasis lingkungan. 2. Kegiatan Luar Gedung. a) Melakukan pendekatan kepada pimpinan wilayah setempat agar mendapat dukungan dalam pengembangan sarana sanitasi dasar (air bersih, limbah cair, limbah padat, dan jamban) bagi masyarakat. b) Membina hubungan kerjasama dengan para tokoh masyarakat/agama di desa. c) Melakukan kemitraan dengan organisasi kemasyarakatan, Lembaga Sosial Masyarakat ( LSM) , Tokoh Masyarakat ( TOMA)

dan

Tokoh Agama

( TOGA). d) Melakukan inspeksi terhadap sarana sanitasi dasar berupa obsevasi, wawancara terhadap pemilik/ pengguna sarana sanitasi, pengisian format data. e). Mendampingi petugas puskesmas dalam pengambilan sampel lingkungan. D. Penunjang Kegiatan Kesehatan Lingkungan Untuk pelaksanaan kegiatan di dalam maupun diluar gedung petugas puskesmas pembantu perlu didukung dengan instrumen penunjang kegiatan berupa : 1.Kuesioner sanitasi lingkungan luar gedung puskesmas pembantu yang ditujukan pada rumah tangga yang berisikan tentang : a) Air b) Air limbah c) Sampah d) Penggunaan bahan kimia e) Ternak/hewan peliharaan f) Sumber pencemaran di sekitar rumah 2. Kuesioner penilaian pemeriksaan kesehatan lingkungan dalam gedung (inspeksi sanitasi) Puskesmas Pembantu yang memuat variabel upaya kesehatan lingkungan tentang : a)

Bangunan luar gedung

b)

Bangunan dalam gedung

c)

Sarana fasilitas sanitasi

d)

Manajemen dalam ketertiban

e)

Ruang tambahan

44

3.1.3. Upaya Kesehatan Ibu dan Anak serta Keluarga Berencana; 3.1.3.1. Upaya Pelayanan Kesehatan Ibu A. Deskripsi Upaya Pemerintah dalam rangka meningkatkan kesehatan wanita yang berkaitan dengan fungsi keibuannya untuk mencapai derajat kesehatan yang setinggitingginya, dan akselerasi penurunan Angka Kematian Ibu (AKI), yang dimulai sejak periode usia subur, kehamilan, persalinan, nifas dan meneteki. B. Kegiatan Pelayanan Kesehatan Ibu; 1. Kegiatan didalam gedung • Pelayanan dan Konseling pada Calon Pengantin • Pelayanan Konseling pada masa Pra Hamil termasuk Wanita

Usia Subur

(WUS) • Pelayanan Ante natal pada kehamilan normal, termasuk upaya P4K • Pelayanan Persalinan normal dengan inisiasi menyusui dini (IMD) • Pelayanan Ibu Nifas normal • Pelayanan Ibu Menyusui • Pelayanan Konseling pada masa antara dua kehamilan. •Melakukan kasus rujukan KTP {Kekerasan terhadap Perempuan) 2.

Kegiatan diluar gedung • Pelayanan dan konseling pada Calon Pengantin • Pelayanan konseling pada masa pra hamil • Penyuluhan pada Wanita Usia Subur (WUS) • Pelayanan ante natal pada kehamilan normal termasuk upaya P4K • Pelayanan Ibu nifas normal(termasuk Kunjungan Nifas/KF) • Pelayanan dan konseling Ibu menyusui

3.1.3.2. Upaya Pelayanan Kesehatan Anak A. Deskripsi Upaya Pemerintah dalam rangka meningkatkan Kesehatan Anak untuk mencapai derajat kesehatan yang setinggi-tingginya, memiliki kebugaran jasmani, kecerdasan intelektual, emosional dan spiritual melalui upaya pemenuhan, peningkatan dan perlindungan hak anak, mulai dari terwujudnya bayi lahir sehat 45

dengan lahir normal, mempertahankan hidup, tumbuh dan berkembang secara optimal sejak usia dini, usia sekolah, masa pubertas sampai usia dewasa. B.

Kegiatan Pelayanan Kesehatan Anak 1. Kegiatan didalam gedung • Asuhan Bayi Normal • Penatalaksanaan awal kegawatdaruratan neonatal (termasuk asfiksia, BBLR, hipotermi) dilanjutkan dengan perujukan • Pemeriksaan kesehatan bayi /balita dengan format MTBM/MTBS • Pemberian Imunisasi rutin sesuai Program Pemerintah • Pemantauan tumbuh kembang bayi, anak balita dan anak pra sekolah • (SDIDTK/ stimulasi deteksi dan Inervensi Dini Tumbuh Kembang) • Pemberian konseling dan penyuluhan • Pemberian Surat Keterangan Kelahiran • Melakukan kasus rujukan KTA {Kekerasan terhadap anak) 2. Kegiatan diluar gedung • Kunjungan rumah (KN) • Pemberian Imunisasi rutin sesuai Program Pemerintah (Posyandu) • Pemantauan tumbuh kembang bayi, anak balita dan anak pra sekolah (SDIDTK) di Posyandu,TK,PAUD • Pemberian konseling dan penyuluhan ( Posyandu, Kunjungan Rumah ) • Bina Keluarga Balita (BKB)

3.1.3.3. Upaya Pelayanan Keluarga Berencana A. Deskripsi Upaya Pemerintah dalam mengendalikan laju pertambahan penduduk dan akselerasi penurunan Angka Kematian Ibu (AKI) melalui pencegahan Kehamilan yang Tidak Diinginkan (KTD) dengan menggunakan kontrasepsi, termasuk penanganan komplikasi dan efek samping B. Kegiatan Pelayanan Keluarga Berencana 1.

Kegiatan didalam gedung • Pelayanan Konseling Keluarga Berencana 46

• Pelayanan Keluarga Berencana Cafetaria ( IUD, MOP, MOW, Inplant, Suntik, Pil, Kondom ) • Pelayanan efek samping KB dan melalukan rujukan kasus dan komplikasi 2.

Kegiatan diluar gedung • Pelayanan Konseling Keluarga Berencana • Pelayanan Keluarga Berencana dengan Tim Keluarga Berencana Keliling (TKBK) • Pelayanan dengan momen khusus ( Safari – TNI KB Kes ) • Pendataan sasaran Keluarga Berencana ( 4 T, Unmetneed, Keluarga Miskin)

3.1.3.4. Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat A. Deskripsi Dalam Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009 disebutkan bahwa upaya perbaikan gizi masyarakat bertujuan ntuk meningkatkan mutu gizi perseorangan dan masyarakat, antara lain melalui perbaikan pola konsumsi makanan, perbaikan perilaku sadar gizi dan peningkatan akses dan mutu pelayanan gizi dan kesehatan sesuai dengan kemajuan ilmu dan teknologi. Di masyarakat, upaya perbaikan gizi dilakukan oleh para petugas gizi puskesmas bersama-sama dengan masyarakat setempat. Kegiatannya dilakukan di dalam gedung maupun di luar gedung dan bekerjasama dengan lintas program maupun intas sektor B. Kegiatan Perbaikan Gizi Masyarakat 1.

Kegiatan didalam gedung • Kebijakan dan prosedur penyuluhan setiap konsultasi gizi • Melaksanakan Program Kesehatan Gizi Masyarakat dengan sasaran Ibu hamil, ibu nifas, bayi dan balita • Memotivasi Ibu post partum untuk segera memberikan ASI eksklusif ( IMD) • Pemberian tablet tambah darah untuk ibu hamil • Pengukuran Lingkar Lengan Atas (LILA) Ibu hamil • Pemberian kapsul Vitamin A • Pojok Gizi • Perawatan Gizi buruk 47

• Penyuluhan kelompok 2. Kegiatan diluar gedung •

Pemberian kapsul Vitamin A

•

Memotivasi Ibu post partum untuk segera memberikan ASI eksklusif

•

Penimbangan setiap bulan dan pemantauan pertumbuhan bayi, anak balita di Posyandu

•

Pengukuran Tinggi Badan dan Penimbangan Berat Badan bayi dan balita

•

Penyuluhan, pemantauan status gizi dan konsultasi gizi

•

Pemetaan Kadarzi

•

Monitoring garam beryodium

•

Penyuluhan Kelompok

•

Pemberian makanan pendamping ASI pada usia 6-24 bulan yang Bawah Garis Merah (BGM)

•

Balita gizi buruk yang mendapat perawatan

•

Pemberian tablet tambah darah

•

Balita gizi buruk mendapat PMT Pemulihan

•

Balita BGM (Bawah Garis Merah)

3.1.3.5. Upaya Pemberantasan Penyakit Upaya Pemberantasan Penyakit yang bisa dilaksanakan di semua puskesmas pembantu meliputi beberapa program yaitu : 1. Program Pengendalian ISPA 2. Program P2 Diare 3. Program P2 Tuberkulosis 4. Program P2 Demam Berdarah 5. Program P2 Malaria 6. Program P2 Kusta 1. Program Pengendalian ISPA ISPA (Infeksi Saluran Pernapasan Akut) adalah infeksi akut yang menyerang salah satu bagian/lebih saluran pernapasan mulai dari hidung sampai alveoli termasuk

48

adnexanya (sinus, rongga telinga tengah dan pleura). Sedangkan Pneumonia (termasuk salah satu penyakit ISPA) adalah infeksi akut yang mengenai alveoli/jaringan paru. Hingga saat ini penyakit Infeksi saluran pernafasan akut, khususnya pneumonia masih menjadi penyebab kematian terbesar pada bayi dan Balita, Namun masalah tersebut hingga saat ini kurang mendapatkan perhatian sehingga dunia menyebutnya sebagai “ the forgotten killer of children” Pada beberapa tahun terakhir masalah penyakit pneumonia selain pada bayi dan Balita juga menjadi masalah pada usia dewasa. Hal ini terlihat dengan adanya wabah penyakit atypical pneumonia seperti SARS (2003) yang menyerang berbagai Negara. Setelah SARS mereda, dunia menghadapi adanya penyakit Avian Influenza/Flu Burung (H5N1) terutama di Asia yaitu Vietnam, China, Kamboja, Thailand, Indonesia (sejak bulan Juni tahun 2006) dan Negara lainnya. Hingga bulan Maret 2010, di Indonesia dilaporkan sebanyak 163 kasus konfirmasi H5N1 dan 135 orang diantaranya meninggal (CFR=82,82%). Kemudian tahun 2009 di dunia (termasuk di Indonesia) terjadi Pandemi Influenza A Baru (H1N1). Di Indonesia dilaporkan ribuan kasus konfirmasi dengan angka CFR kurang lebih 1 %. Dalam

program

pengendalian

ISPA

kriteria

untuk

mengklasifikasikan

Pneumonia Balita berdasarkan 3 (tiga) hal : 1.

Ada tidaknya tanda bahaya

2. Menghitung napas 3. Ada tidaknya TDDK (Tarikan Dinding Dada bagian bawah Ke dalam)

49

P E NE NTUA N TA ND A B A HA YA UMUR 2 BULAN s.d. <5 TAHUN • • • • •

Tidak bisa minum Kejang Kesadar an menur un Str idor Gizi bur uk

3

UMUR <2 BULAN • • • • • •

Kurang bisa minum Kejang Kesadaran menurun Str idor Wheezing Demam/ dingin

Anak yang mempunyai salah satu tanda bahaya harus segera dirujuk ke sarana kesehatan 16

Dalam menghitung napas (dengan ARI Sound Timer atau jam yang ada jarum detiknya): KLASIFIKASI UMUR

DIANGGAP NAPAS CEPAT BILA

< 2 BULAN

60 KALI/MENIT ATAU LEBIH

2 BULAN s/d < 1 TAHUN


1 TAHUN s/d < 5 TAHUN


Sedangkan Klasifikasi Penyakit pada Balita dikelompokkan menjadi 2(dua): 1. Kelompok umur 2 bulan s/d < 5 tahun 2. Kelompok umur < 2 bulan

50

Untuk memudahkan petugas kesehatan (dokter, perawat dan bidan) memeriksa penderita Pneumonia Balita maka untuk puskesmas yang tidak melaksanakan MTBS, dibuatkan stempel Pneumonia pada status penderita balita yang datang dengan keluhan batuk dan atau kesukaran bernapas.

51

tahun

Umur:

bulan

hari Gangguan Napas:

Batuk:

hari

Tanda bahaya:

Tidak bisa minum

Kejang

YA / TIDAK

Kurang bisa minum

Stridor

Kesadaran menurun

Wheezing

Demam/dingin

Gizi buruk PENY. SANGAT BERAT

Frekuensi napas : • Klasifikasi: •

TDDK:

Batuk Bukan Pneumonia

YA / TIDAK

Pneumonia

Pneumonia Berat

•

• Tindak lanjut: •

kali per menit

Rawat jalan

Rujuk ke:

•

• Obat yang

Antibiotika:

• diberikan:

Obat lain:

•

• Nasihat:

Kontrol ulang:

hari

Cara minum obat: Pemberian makanan-minuman

Kegiatan di Dalam dan di Luar Gedung 1. Melakukan pemeriksaan penderita pnemonia sesuai standar 2. Melakukan tatalaksana penderita pnemonia sesuai standar 3. Melakukan rujukan kasus pnemonia balita 4. Pelayanan konseling 5. Pencatatan dan pelaporan 2. Program P2 Diare Diare adalah penyakit yang ditandai dengan perubahan bentuk & konsistensi tinja lembek sampai mencair dan bertambahnya frekuensi berak lebih dari biasanya (biasanya lebih dari 3 kali). Prinsip Tatalaksana Diare adalah “LINTAS DIARE” (Lima Langkah Tuntaskan Diare) yaitu: 1. Pemberian oralit osmolaritas rendah 2. Pemberian tablet zinc selama 10 hari berturut-turut 3. ASI dan makanan pendamping ASI 4. Antibiotika secara selektif 5. Nasehat bagi orang tua/pengasuh 52

Kegiatan di puskesmas pembantu untuk melakukan pemeriksaan penderita diare atau prosedur tatalaksana diare adalah sebagai berikut : 1. Menanyakan Riwayat Penyakit : 2. Anamnese (menanyakan berapa lama diare, berapa kali diare, adakah darah dalam tinja, muntah, demam, jenis makanan yang dimakan sebelumnya, dll) 3. Menilai derajat dehidrasi : a. melihat keadaan umum penderita (baik, sadar, gelisah, rewel, lesu, tidak sadar) b. melihat mata penderita (tidak cekung, cekung) c. melihat tanda keinginan untuk minum (normal/tidak ada rasa haus, ingin minum terus/ada rasa haus, atau malas minum) d. melihat turgor kulit (kembali segera, kembali lambat atau kembali sangat lambat). 4. Menentukan derajat dehidrasi penderita diare : . a. Diare tanpa dehidrasi b. Diare dehidrasi ringan/sedang c. Diare dehidrasi berat 5. Menentukan rencana pengobatan. Sesuai dengan derajat dehidrasinya : a. Rencana terapi A b. Rencana Terapi B c. Rencana Terapi C 1. Kegiatan di dalam gedung a. Pengamatan perkembangan penyakit (data kesakitan dan kematian) menurut karakteristik epidemiologi (waktu, tempat dan orang) dalam rangka kewaspadaan dini dan respon KLB (Kejadian Luar Biasa). b. Membuat pemetaan daerah rawan KLB diare disertai analisis faktor penyebab. c. Melakukan pemeriksaan dan tatalaksana penderita diare d. Melakukan rujukan diagnosis dan rujukan kasus diare yang tidak bisa ditangani di Puskesmas Pembantu e. Pelayanan konseling f. Membuat pencatatan dan pelaporan kegiatan P2 diare 2. Kegiatan di luar gedung a. Penyelidikan epidemiologi bila terjadi KLB

53

b.Melakukan pelacakan ke wilayah KLB dan menentukan wilayah rawan potensi KLB diare c. Mengambil tindakan darurat pengobatan dan melakukan rujukan sesegera mungkin d.Melakukan pelayanan di posyandu e. Penyuluhan kepada masyarakat melalui kegiatan yang ada di desa/ kelurahan setempat f. Melakukan koordinasi lintas sektor dan tokoh masyarakat dalam rangka pencegahan dan pengendalian diare. 3. Program P2 Tuberkulosis Tuberkulosis (TB) adalah penyakit menular yang disebabkan oleh kuman Mycobacterium tuberculosis. Penyakit ini sebagian besar menyerang pada organ tubuh paru, namun dapat juga menyerang organ tubuh yang lain seperti usus, tulang, kulit dan otak. Diagnosis TB berdasarkan strategi DOTS dan International Standard for TB Care adalah menemukan kuman dengan pemeriksaan mikroskopis langsung. Bahan yang diperiksa bila yang diserang adalah paru adalah dahak dengan pengambilan dahak sebanyak 3 kali (sewaktu-pagi-sewaktu). Pengobatan menggunakan obat anti TB kombinasi dosis tetap (Fixed Dose Combination/FDC) yang dibedakan menjadi 2 kategori pengobatan, yaitu kasus baru diberi kategori 1 (minimal 6 bulan pengobatan) dan pengobatan ulang diberi kategori 2 (minimal 8 bulan pengobatan dengan suntikan streptomisin selama 2 bulan pertama). FDC merupakan obat kombinasi yang terdiri dari Rifampisin, INH, Pirazinamid dan Ethambutol (4FDC) dan kombinasi Rifampisin dan INH (2FDC). Kondisi gawat darurat pada kasus TB ada beberapa, yaitu: 1.

Batuk darah

2. Alergi obat anti TB 3. Tata laksana batuk darah Batuk darah adalah salah satu kondisi komplikasi pada penderita TB, baik saat dalam pengobatan maupun ketika sudah dinyatakan sembuh. Penyebab terjadinya batuk darah adalah pecahnya pembuluh darah di organ paru. Ketika ada kasus batuk darah, terutama yang masif (diperkirakan volume darah yang keluar adalah 500 cc), maka perlu tindakan segera dan tepat. Upayakan pasien tetap bebas jalan napasnya dengan meminta tidur posisi miring ke arah sisi yang sakit yang diduga menjadi sumber keluar darah. Bila darah keluar banyak dan menutup saluran 54

napas atas, segera bersihkan gumpalan darah yang biasanya menyumbat. Upayakan pasien tetap sadar dan tidak menahan batuknya. Segera rujuk ke puskesmas dengan perawatan atau rumah sakit terdekat 4. Tata laksana alergi obat anti TB Pemberian obat anti TB berisiko untuk terjadi alergi. Kondisi alergi dapat ringan sampai berat. Kondisi alergi yang ringan biasanya berupa gatal di kulit yang dapat diatasi dengan pemberian anti histamin. Pada kondisi alergi berat dapat terjadi syok anafilaktik maupun sindroma Steven Johnson. Pada kondisi alergi berat, harus dirujuk ke rumah sakit untuk mendapatkan pertolongan yang lebih intensif. Sebelum merujuk, perlu dipasang infus untuk suportif. Observasi pada tatalaksana TB Pengobatan TB di Indonesia menggunakan strategi DOTS (Directly Observed Treatment Shortcourse). Dengan strategi ini observasi menelan obat menjadi hal yang pokok. Observasi ini ditujukan untuk memastikan pasien menelan obat yang diberikan. Pengawasan menelan obat selain dilakukan oleh petugas, juga dilakukan oleh Pengawas Menelan Obat (PMO). Pengawasan menelan obat di Pustu Gadarsi oleh petugas dilakukan setiap kali pasien TB datang mengambil obat. Pasien diminta untuk menelan obat didepan petugas dan sisa obat untuk keperluan satu minggu diberikan ke pasien untuk ditelan di rumah sesuai jadwal dengan pengawasan oleh PMO. Selain terkait dengan menelan obat, observasi juga dilakukan pada klinis dan berat badan pasien. Obat TB adalah obat program untuk pasien yang dalam pengobatannya ada 2 kategori / 2 kategori pengobatan yaitu kategori 1 pengobatan selama 6 bulan, kategori 2 selama 8 bulan.Obat TB harus dikonsumsi sesuai dengan jangka waktu yang diberikan dan harus terus menerus karena apabila lupa tidak mengkonsumsi satu hari, maka pengobatan sebelumnya akan gagal, oleh sebab itu untuk pengawasan dan kemudahan bagi penderita,mungkin untuk obat program TB perlu di sediakan di pustu, karena jika harus ke puskesmas induk jarak tempuh dari rumah pasien terlalu jauh,maka persedian di pustu boleh disediakan sesuai wilayah tempat tinggal pasien. 5. Pencatatan dan Pelaporan Pencatatan pasien TB dilakukan dengan mengisi TB.01 dan TB.02. TB.01 adalah kartu pengobatan pasien. Petugas mengisi TB.01 dengan memberi tanda rumput saat pasien datang mengambil obat dan menelan obat di depan petugas. Pada kolom tanggal pasien menelan obat di rumah, diberi tanda garis. TB.02 adalah kartu perjanjian 55

pasien datang mengambil obat. Kartu ni diisi setiap kali pasien datang mengambil obat. Selain jadwal mengambil obat, pada TB.02 juga digunakan untuk mengingatkan pasien tentang jadwal pemeriksaan dahak. 1. Kegiatan di dalam gedung a. Pengamatan perkembangan penyakit (data kesakitan dan kematian) menurut karakteristik epidemiologi (waktu, tempat, dan orang) dan efek samping obat. b.

Membuat pemetaan daerah rawan TB dengan indikator cakupan penemuan

penderita BTA +, dengan disertai analisis faktor penyebab c. Melakukan penjaringan suspek TB d. Melakukan rujukan ke Puskesmas satelit/ Puskesmas Rujukan Mikroskopis e. Pengambilan obat dan pengawasan minum obat f. Pelayanan konseling g. Melakukan pencatatan pengobatan (TB 01 dan TB 02) dan pelaporan kegiatan 2. Kegiatan di luar gedung a.Melakukan penyuluhan di posyandu dalam rangka penjaringan suspek b.

Melakukan pelacakan kasus mangkir

c.Melakukan koordinasi lintas sektor dan tokoh masyarakat dalam rangka pencegahan dan pengendalian TBC 4. Program P2 Demam Berdarah Dengue Kegiatan yang bisa dilakukan di Pustu Gadarsi : 1

Penyuluhan DBD Memberikan informasi kepada masyarakat tentang cara pencegahan, cara penularan dan cara penanggulangan DBD. Sehingga tidak terjadi kematian DBD yang disebabkan karena keterlambatan membawa ke RS. Sasaran

: Masyarakat

Penyuluh : Petugas kes / masy terlatih (kader jumantik) Topik Metode

: Penyakit DBD : - Penyuluhan langsung - Media elektronik (radio, TV)

2

- Media cetak (leaflet, koran) Gerakan PSN DBD a. Menggerakkan masyarakat untuk melakukan PSN DBD secara rutin, teratur dan berkesinambungan dengan cara membentuk Pokja2 DBD dan membentuk kader 56

Jumantik (Juru Pementau Jentik). b. Mengupayakan agar setiap RT ada 1 (satu) orang kader jumantik yang bertanggung jawab terhadap kondisi jentik di RT nya masing-masing, dengan cara melakukan pemeriksaan jentik secara rutin dan melaporkan ke Pustu. Contoh blangko laporan terlampir (lampiran-1). c. Melakukan pemantauan kinerja Jumantik dengan melakukan pemeriksaan jentik secara samling ke rumah-rumah penduduk dan menganalisa laporan hasil pemeriksaan jentik RT untuk dilaporkan ke Puskesmas induk. Contoh blangko 3

laporan terlampir (lampiran-2) Penemuan Penderita sedini mungkin. a. Pencarian penderita DBD / penderita panas tanpa sebab jelas yang dicurigai DBD untuk dilakukan pengobatan segera atau dirujuk. Contoh blangko rujukan terlampir (lampiran-3). b. Menyarankan

kepada

masyarakat

apabila

ada

anggota

keluarga

yang

menunjukkan gejala penyakit DBD : - Segera memberikan pertolongan pertama yaitu memberi minum yang banyak, kompres dengan air biasa dan memberikan obat penurun panas yang tidak mengandung asam salisilat. - Segera diperiksakan ke unit pelayanan kesehatan terdekat.

Pertolongan Pertama Pada Penderita DBD : 1

Apabila ada pasien tersangka / penderita DBD segera memberikan pengobatan sesuai dengan keadaan penderita dan kemempuan Pustu.

2

Merujuk pasien ke Unit Pelayan Kesehatan yang memadai (Puskesmas perawatan / Rumah Sakit). Contoh blangko rujukan terlampir. (lampiran-3)

Penanggulangan DBD : 1

Melakukan pengamatan. Bila diwilayah kerjanya ada penderita/tersangka DBD, petugas Pustu bersama petugas Puskesmas melaksanakan kegiatan PE (Penyelidikan Epidemiologi) untuk mengetahui luasnya penyebaran/penularan penyakit dan upaya yang harus dilakukan. Adapun kegiatan PE adalah melakukan pengamatan di 20 rumah sekitar penderita (radius 100 meter), yaitu : 57

- Pencarian penderita DBD yang lain dan 2

- Pemeriksaan jentik Melakukan penanggulangan seperlunya. Dilakukan bersama dengan petugas Puskesmas dan masyarakat untuk membatasi penyebaran penyakit. Jenis kegiatan yang dilakukan disesuaikan dengan hasil penyelidikan epidemiologi sebagai berikut : 1) Bila : -

ditemukan tersangka/penderita demam berdarah dengue lainnya

dan atau -

ditemukan 3 atau lebih penderita panas tanpa sebab yang jelas dan ditemukan jentik dilakukan pengasapan insektisida (2 siklus interval 1 minggu) disertai penyuluhan di rumah tersangka/penderita dan sekitarnya dalam radius 200 meter dan sekolah yang bersangkutan bila penderita/tersangka adalah anak sekolah. 2) Bila tidak ditemukan keadaan seperti diatas, dilakukan penyuluhan di RW/Dusun yang bersangkutan.

1. Kegiatan di dalam gedung a. Pengamatan perkembangan penyakit (data kesakitan dan kematian) menurut karakteristik epidemiologi (waktu, tempat dan orang) dalam rangka kewaspadaan dini dan respon KLB (Kejadian Luar Biasa). b. Melakukan pemeriksaan dan pengobatan DBD c. Rujukan DBD 2. Kegiatan di luar gedung a. Melakukan penyuluhan DBD b.

Gerakan PSN DBD

c. Pemeriksaan jentik berkala (PJB) d.

Penyelidikan epidemiologi

e.

Pengasapan/ Fogging

f. Larvasidasi 58

5. Program P2 Malaria Penyakit malaria adalah penyakit yang disebabkan oleh Plasmodium dan ditularkan oleh Nyamuk Anopheles betina. Penyakit ini banyak berjangkit di daerah tropis dan sub tropis. Di Indonesia penyakit ini berjangkit diseluruh wilayah Provinsi termasuk di Jawa Timur. Sampai saat ini penyakit ini masih menjadi masalah kesehatan masyarakat di Jatim terutama di daerah endemis dan reseptif yang tersebar di wilayah pantai Selatan, Kepulauan Sumenep dan wilayah sekitar gunung Wilis. Kegiatan pokok dalam pengendalian penyakit malaria ini adalah : 1. Pencegahan dan penanggulangan faktor resiko 2. Penemuan penderita dan tatalaksana penderita 3. Peningkatan surveilans epidemiologi & penangulangan wabah 4. Peningkatan KIE untuk pencegahan & pemberantasan Kegiatan di puskesmas pembantu sebagai unit pelayanan terdepan, adalah membantu kegiatan Puskesmas induk sebagai berikut : 1. Kegiatan di dalam gedung a.

Melakukan

pemeriksaan

terhadap

tersangka malaria meliputi : - Anamnese - Pemeriksaan fisik - Pengambilan Sediaan darah tetes tebal untuk diagnosa pasti b. Melakukan pengobatan terhadap penderita positif malaria ringan sesuai hasil pemeriksaan laboratorium yang dilakukan oleh Puskesmas Induk di wilayah kerjanya. c. Membantu Puskesmas melakukan Follow up pengobatan malaria di wilayah kerjanya d. Pencatatan dan pelaporan 2. Kegiatan di luar gedung a.

Melakukan

pemeriksaan

terhadap

tersangka malaria meliputi : - Anamnese - Pemeriksaan fisik - Pengambilan Sediaan darah tetes tebal untuk diagnosa pasti b. Mengirimkan Sediaan Darah ke Puskesmas c. Bekerjasama dengan kelurahan setempat dalam kegiatan Surveilans Migrasi 59

d. Membantu Puskesmas melakukan Follow up pengobatan malaria di wilayah kerjanya e. Merujuk penderita malaria berat ke Puskesmas f. Membantu kegiatan Puskesmas Induk dalam upaya pengendalian vector malaria di wilayah kerjanya. g. Penyuluhan kepada masyarakat tentang penyakit malaria diwilayah kerjanya. h. Mengirimkan hasil kegiatan penemuan penderita ke Puskesmas Induk (Format terlampir) 6. Program P2 Kusta Penyakit Kusta adalah penyakit menular menahun yang disebabkan oleh Mycobacterium Lepra yang menyerang syaraf tepi, kulit dan organ kecuali susunan syaraf pusat. 1. Kegiatan di Dalam Gedung a. Melakukan pemeriksaan suspect/tersangka kusta b. Merujuk pasien ke Puskesmas Induk c. Pengambilan obat MDT kusta d. Pencatatan dan pelaporan 2. Kegiatan di Luar Gedung a. Melakukan penyuluhan b. Pencarian suspect kusta c. Pelacakan kasus mangkir d. Melakukan koordinasi lintas sektor/lintas program dalam rangka pencegahan dan pengendalian kusta di wilayah kerjanya 3.1.3.6. Upaya Pengobatan Dasar A. Deskripsi Pengobatan merupakan suatu proses ilmiah yang dilakukan oleh dokter berdasarkan temuan-temuan yang diperoleh selama anamnesis dan pemeriksaan. Dalam proses pengobatan terkandung keputusan ilmiah yang dilandasi oleh pengetahuan dan ketrampilan untuk melakukan intervensi pengobatan yang memberi manfaat maksimal dan resiko sekecil mungkin bagi pasien. Hal tersebut dapat dicapai dengan melakukan pengobatan yang rasional. Pengobatan rasional menurut WHO 1987 yaitu pengobatan yang sesuai indikasi, diagnosis, tepat dosis obat, cara dan waktu pemberian, tersedia setiap saat dan harga terjangkau. 60

Kegiatan Pengobatan Dasar: 1. Kegiatan di dalam gedung •

Screning penyakit

•

Diagnosa dan terapi dasar

•

Emergensi dasar

•

Rujukan pasien

2. Kegiatan diluar gedung •

Pengobatan sederhana secara massal dibawah pengawasan dokter Puskesmas

•

Deteksi dini pada keluarga dan masyaraka

•

Pertolongan Pertama pada kecelakaan atau gawat darurat penyakit

3.2. Upaya Kesehatan Pengembangan Upaya Kesehatan Pengembangan yang dimaksud adalah upaya kesehatan yang ditetapkan berdasarkan permasalahan kesehatan di masyarakat sesuai dengan kebutuhan masyarakat desa/ kelurahan dan kemampuan Puskesmas Pembantu setempat meliputi,\ a.Upaya Keperawatan Kesehatan Masyarakat b. Upaya Kesehatan Sekolah c.Upaya Kesehatan Indera Penglihatan d. Upaya Kesehatan Indera Pendengaran e.Upaya Kesehatan Kerja f. Upaya kesehatan Olahraga g. Upaya Kesehatan Jiwa h.Upaya Usia Lanjut i.Upaya Pembinaan Pengobatan Tradisional 3.2.1. Upaya Keperawatan Kesehatan Masyarakat (Perkesmas) A. Deskripsi Keperawatan Kesehatan Masyarakat adalah suatu bidang dalam keperawatan kesehatan yang merupakan perpaduan antara keperawatan dan kesehatan masyarakat dengan dukungan peran serta aktif masyarakat, serta mengutamakan pelayanan promotif, preventif secara berkesinambungan tanpa mengabaikan pelayanan kuratif dan rehabilitatif secara menyeluruh dan terpadu, ditujukan kepada individu, keluarga, 61

kelompok dan masyarakat sebagai suatu kesatuan yang utuh, melalui proses keperawatan untuk meningkatkan fungsi kehidupan manusia secara optimal sehingga mandiri dalam upaya kesehatannya. Prioritas

sasaran

Perkesmas

adalah

keluarga

rawan

terutama

yang

berpenghasilan rendah. Keluarga rawan adalah keluarga yang rentan terhadap masalah kesehatan atau dengan (Vulnerable group), terutama keluarga yang mempunyai ibu hamil/nifas/menyusui (termasuk balitanya), usia lanjut, penderita penyakit kronis baik menular maupun tidak menular. Kegiatan Keperawatan Kesehatan Masyarakat, meliputi kegiatan di dalam maupun di luar gedung puskesmas pembantu baik Upaya Kesehatan Perorangan (UKP) dan atau Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM). Kegiatan Keperawatan Keperawatan Kesehatan Masyarakat 1.

Kegiatan di dalam gedung • Asuhan Keperawatan terhadap pasien • Penemuan kasus baru (deteksi dini) pada pasien • Penyuluhan/pendidikan kesehatan • Pemantauan keteraturan berobat • Rujukan kasus/masalah kesehatan kepada tenaga kesehatan lain • Pemberian nasehat (konseling) keperawatan • Kegiatan yang merupakan tugas limpah sesuai pelimpahan kewenangan yang diberikan dan atau prosedur yang telah ditetapkan (contoh pengobatan, penanggulangan kasus gawat darurat, dll) • Menciptakan lingkungan terapeutik dalam pelayanan kesehatan di puskesmas pembantu • Dokumentasi keperawatan

2.

Kegiatan diluar gedung Melakukan kunjungan rumah ke keluarga/kelompok/masyarakat untuk melakukan asuhan keperawatan di keluarga/kelompok/masyarakat a) Asuhan keperawatan kasus yang memerlukan tindak lanjut di rumah

(individu

dalam konteks keluarga) dengan melibatkan peran serta aktif keluarga. Kegiatan yang dilakukan antara lain : •

Penemuan suspek/kasus kontak serumah 62

•

Penyuluhan/Pendidikan kesehatan pada individu dan keluarganya

•

Pemantauan keteraturan berobat sesuai program pengobatan

•

Kunjungan rumah (home visit/home health nursing) sesuai rencana

•

Pelayanan keperawatan dasar langsung (direct care) maupun tidak langsung (indirect care)

•

Pemberian nasehat (konseling) kesehatan/keperawatan

•

Pencatatan dan pelaporan

b) Asuhan keperawatan keluarga Merupakan asuhan keperawatan yang ditujukan pada keluarga rawan kesehatan/keluarga miskin yang mempunyai masalah kesehatan yang di temukan di masyarakat dan dilakukan di rumah keluarga. Kegiatan yang dilakukan antara lain : • Identifikasi keluarga rawan kesehatan/keluarga miskin dengan masalah kesehatan di masyarakat • Penemuan dini suspek/kasus kontak serumah • Pendidikan/penyuluhan kesehatan terhadap keluarga (lingkup keluarga) • Kunjungan rumah (home visit/home health nursing) sesuai rencana • Pelayanan keperawatan dasar langsung (direct care) maupun tidak langsung (indirect care) • Pelayanan kesehatan sesuai rencana, misalnya memantau keteraturan berobat pasien dengan pengobatan jangka panjang • Pemberian nasehat ( konseling) kesehatan/keperawatan di rumah • Pencatatan dan pelaporan c) Asuhan keperawatan kelompok khusus Merupakan asuhan keperawatan pada kelompok rawan

kesehatan yang

memerlukan perhatian khusus, baik dalam suatu institusi maupun non institusi. Kegiatan yang dilakukan antara lain: • Identifikasi faktor-faktor resiko terjadinya masalah kesehatan di kelompok • Pendidikan/penyuluhan kesehatan kelompok sesuai kebutuhan • Pelayanan keperawatan langsung (direct care) pada penghuni yang memerlukan keperawatan 63

• Memotivasi pembentukan, membimbing, dan memantau kader-kader kesehatan sesuai jenis kelompoknya • Pencatatan dan pelaporan. d) Asuhan Keperawatan masyarakat di daerah binaan. Merupakan asuhan keperawatan yang ditujukan pada masyarakat yang rentan atau mempunyai risiko tinggi terhadap timbulnya masalah kesehatan. Kegiatan yang dilakukan antara lain: • Identifikasi masalah kesehatan yang terjadi di suatu daerah dengan masalah kesehatan spesifik • Meningkatkan

partisipasi

masyarakat

melalui

kegiatan

memotivasi

masyarakat untuk membentuk upaya kesehatan berbasis masyarakat • Pendidikan/penyuluhan kesehatan masyarakat • Memotivasi pembentukan,mengembangkan dan memantau kader-kader kesehatan di masyarakat • Ikut serta melaksanakan dan memonitor kegiatan PHBS • Pencatatan dan pelaporan.

64

BAB IV PENCATATAN DAN PELAPORAN

4.1. Pencatatan dan Pelaporan Kegiatan pencatatan dan pelaporan pelayanan kesehatan merupakan suatu proses untuk mendapatkan data dan informasi yang dibutuhkan untuk kepentingan pelayanan medik dan manajemen pelayanan kesehatan. Data dan informasi yang dihasilkan harus akurat dan dapat dipercaya.

4.1.1. Jenis Pelaporan No 1

Jenis Pelayanan Upaya Promosi Kesehatan

Kelengkapan dokumen 1) Formulir Laporan bulanan & Tribulanan Promosi Kesehatan 2) Formulir Laporan Tahunan Promosi

2

Upaya Kesehatan Lingkungan

Kesehatan & Pemberdayaan Masyarakat 1. Kuesioner inspeksi rumah dan sarana kesehatan lingkungan memuat tentang : 1)

Komponen rumah ;

2)

Sarana Sanitasi ;

3)

Perilaku Penghuni ;

2. Kuesioner inspeksi sanitasi puskesmas pembantu tentang : a)

Bangunan luar gedung. 65

3

b)

Bangunan dalam gedung.

c)

Sarana fasilitas sanitasi.

d)

Manajemen dalam ketertiban.

e)

Ruang tambahan.

Upaya Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak serta KB a. Upaya Pelayanan Kesehatan Pencatatan: Ibu

1) Kartu ibu 2) Formulir partograf 3) Buku KIA 4) Kartu Skor Podji Rochjati (KSPR) 5) Register Kohort ibu 6) Form pelacakan kematian maternal (OVM) 7) Register pelayanan korban tindak kekerasan terhadap perempuan, anak dan KDRT 8) Formulir Asuhan Kebidanan Pelaporan: 1) PWS-KIA (Ibu) 2) LB3 KIA(Lap. Bulanan KIA) 3) Laporan sarana prasarana B1,B2,B3 4) Laporan kematian Ibu 5) Laporan Penggunaan buku KIA 6) Laporan Pelaksanaan Kelas ibu hamil 7) Laporan P4K 1) Laporan

Pelayanan

Korban

Tindak

Kekerasan terhadap Perempuan, Anak dan KDRT b. Upaya Pelayanan Kesehatan Pencatatan: Anak

1) Kartu anak 2) Formulir MTBM dan MTBS 3) Buku KIA 4) Register kohort bayi 5) Register kohort anak balita 6) Register kohort anak prasekolah 66

7) Register penyimpangan tumbuh kembang 8) Form pelacakan kematian perinatal (OVP) 9) Register anak usia Sekolah 10) Formulir skrining anak usia Sekolah 11) Register pelayanan korban tindak kekerasan terhadap perempuan, anak dan KDRT Pelaporan: 1) Laporan buku KIA 2) Laporan kematian bayi dan balita. 3) PWS-KIA ( Anak ) 4) LB3KIA 5) Laporan kegiatan kesehatan remaja. 6) Laporan bulanan program Kesehatan anak usia sekolah c. Upaya

Pelayanan

Keluarga Pencatatan:

Berencana

1) Kartu status KB (K1) 2) Kartu peserta KB (K4) 3) Register kohort KB 4) Register alat & obat kontrasepsi Pelaporan: 1) LB3 USUB (laporan bulanan Usia Subur ) 2) PWS KB 3) Laporan PMTCT (PPIA)

4

Upaya Perbaikan Gizi

1) LB 3 Gizi

Masyarakat

2) Peta Kadarzi 3) Balita gizi buruk yang mendapat perawatan 4) Balita gizi buruk yang dapat intervensi

5

Upaya Pelayanan Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular dan Tidak Menular

5) PWS Gizi 1) Laporan kader (Form SBM/Surveilence Berbasis Masy) 2) Form Surveillance terpadu penyakit ( Laporan Bulanan) 67

3) Laporan Minggguan Wabah/PWS KLB. 4) Laporan KLB (W1)bila ada KLB 5) Laporan suspek kasus TB baru ditemukan 6) Laporan suspek baru kusta ditemukan 7) Laporan kasus Pneumonia Balita ditemukan dan di obati/ dirujuk 8) Laporan kasus diare ditemukan dan di obati/ dirujuk 9) Laporan kasus / tersangka DBD yang ditemukan/dirujuk 10) Hasil Pemeriksaan Jentik 11) Laporan Imunisasi 12) RHA/Rapid Health Assesment 6

Upaya Pengobatan Dasar dan

13) Form B1 1) Laporan Kasus Penyakit (LB1)

Pelayanan Gawat Darurat

2) LB4 3) Register Rawat Jalan 4) Pola penyakit ( 10 terbanyak) 5) Laporan Kegawatdaruratan sehari-hari 6) Laporan Kegawatdaruratan Bencana

7

Upaya Keperawatan Kesehatan Masyarakat

1) Formulir Dokumentasi Keperawatan individu ( Form 1 Perkesmas) 2) Family Folder (Form 2 Perkesmas) 3) Register

Kohort

Pembinaan

Keluarga

Rawan (Form 3 Perkesmas) 4) Rekapitulasi Pembinaan Keluarga Rawan 8

Laboratoratorium Sederhana

(R-1 Perkesmas) 1) Laporan Lab Bulanan

9

Obat

LPLPO

4.1.2. Alur dan Mekanisme Pelaporan Alur dan mekanisme pelaporan adalah sangat penting dan sesuai dengan ketentuan yang telah disepakati oleh Puskesmas yang akan diteruskan ke dinas kesehatan. 68

1. Penanggungjawab Puskesmas pembantu mengumpulkan pelaporan dan harus sudah diserahkan ke Puskesmas selambat-lambatnya tanggal 1 bulan berikutnya. (penutupan pencatatan dan pelaporan dilakukan setiap tanggal 25 bulan berjalan) 2. Laporan Bulanan Puskesmas pembantu dianalisa dengan Monitoring dan Evaluasi Kinerja Pusksmas pembantu Triwulan I/II/III/IV (lampiran) dan dilaporkan ke Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota selambat-lambatnya tanggal 5 bulan berikutnya, selanjutnya dilaporkan ke Dinas Kesehatan Provinsi beserta laporan pelaksanaannya (lampiran) 3. Untuk kegiatan pemberdayaan masyarakat (telaah UKBM) karena penilaiannya 1 (satu) tahun sekali maka digunakan laporan tahunan (Formulir laporan tahunan Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat) sebagaimana terlampir. 4.1.3. Monitoring Evaluasi Dan Pengendalian Mutu 4.1.3.1. Jenis Monitoring dan Evaluasi Monitoring dan evaluasi Puskesmas pembantu adalah proses pemantauan dan penilaian kemajuan keberhasilan Puskesmas pembantu. Proses monitoring dan evaluasi ini ditujukan untuk peningkatan mutu pelayanan kesehatan di Puskesmas pembantu serta untuk menilai perkembangan dan kemajuan yang telah dicapai Pustkesmas pembantu menuju visi dan tujuan yang ingin dicapai. A. Pengawasan: 1. Pengawasan internal dilakukan oleh Puskesmas maupun Dinas Kesehatan 2. Pengawasan eksternal dilakukan melalui : a). Pengawasan oleh masyarakat berupa laporan atau pengaduan masyarakat b). Pengawasan dilakukan oleh institusi terkait B. Pembinaan 1. Pembinaan tingkat Puskesmas 2. Pembinaan tingkat Kabupaten / Kota 3. Pembinaan tingkat Provinsi 4.1.3.2. Jadwal dan Pelaksanaan Monitoring Evaluasi Setiap bulan Penanggungjawab Puskesmas pembantu melakukan evaluasi pelayanan dan melaporkan serta membandingkan kinerja program dengan target yang ingin dicapai, sehingga perbaikan dapat segera dilakukan. 69

Secara berkala,

tiap 3 bulan dilakukan Pemantauan kinerja Puskesmas pembantu

(Lampiran) dilakukan oleh Puskesmas dan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota mengirimkan Pemantauan Kinerja dan Laporan Pelaksanaan (Lampiran) setiap 3 (tiga bulan) ke Dinas Kesehatan Provinsi mengenai kegiatan pelayanan kesehatan yang dilakukan ke Dinas Kesehatan. Untuk memudahkan dalam melakukan monitoring dan evaluasi maka perlu acuan atau instrument monitoring dan evaluasi . Instrumen berupa check list .

70

BAB V PENUTUP

Pedoman Puskesmas Pembantu

Pembantu ini diharapkan dapat membantu

penyelenggaraan pelayanan kesehatan agar dapat berjalan dengan baik sehingga dapat meningkatkan derajat kesehatan masyarakat secara optimal melalui pelayanan kesehatan yang terjangkau dan berkualitas. Pedoman

Puskesmas

Pembantu

merupakan

acuan

kabupaten/kota

dalam

mengembangkan kebijakan operasional setempat sesuai dengan kondisi dan situasi daerah masing-masing. Diharapkan Pedoman ini bermanfaat dan dapat membantu Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dalam melaksanakan pembinaan dan pengawasan secara rutin terhadap penyelenggaraan pelayanan kesehatan di Puskesmas Pembantu. Penyusunan Pedoman ini telah diusahakan dengan sebaik-baiknya dengan melibatkan beberapa unsur terkait dan melibatkan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. Namun demikian tentu masih terdapat kekurangan dan kekeliruan dalam penyusunan buku ini, untuk itu kami mengharap saran, perbaikan dan penyempurnaan pedoman ini dari berbagai pihak demi kesempurnaan buku ini.

71

DAFTAR PUSTAKA

Peraturan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara RI no PER/25/M.PAN/05/2006, Tentang Pedoman Penilaian Kinerja Unit Pelayanan Publik.Jakarta

Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 279/MENKES/SK/IV/2006 Tentang Pedoman Penyelenggaraan Upaya Keperawatan Kesehatan Masyarakat di Puskesmas.Jakarta

Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 585/MENKES/SK/V/2007 Tentang Pedoman Pelaksanaan Promosi Kesehatan di Puskesmas

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 269/MENKES/PER/III/ 2008 Tentang Rekam Medis. Jakarta

Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 51/MENKES/PER/X/I/2009 Kefarmasian. Jakarta

Tentang Pekerjaan

Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 161/MENKES/PER/I/2010 Tenaga Kesehatan.Jakarta

Tentang Registrasi

Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 492/MENKES/PER/IV/2010 Tentang Persyaratan Kualitas Air Minum. Jakarta

Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 1464/MENKES/PER/X/I/2010 Tentang Ijin dan Penyelenggaraan Praktik Bidan. Jakarta

72

Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor HK.02.02/MENKES/148/I/2010 tentang Ijin dan Penyelenggaraan Praktik Perawat;

Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 001/MENKES/PER/IV/2012 Rujukan Pelayanan Kesehatan Perorangan, Jakarta

Keputusan Menteri Dalam Negeri Organisasi. Jakarta

Tentang Sistem

Nomor 23/MENKES/SK/V/1994 Tentang

Susunan

Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 50/MENKES/SK/1998 Tentang Klasifikasi Statistik Internasional Mengenai Penyakit Revisi Kesepuluh (ICD-X)

Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1076/MENKES/SK/VII/2003 Penyelenggaraan Pengobatan Tradisional. Jakarta

Tentang

Keputusan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara RI no KEP/25/M.PAN/2/2004, Tentang Penyusunan Indeks Kepuasan Masyarakat Unit Pelayanan Instansi Pemerintah. Jakarta

Keputusan Menteri Kesehatan RI No 1267/MENKES/SK/XII/2004 Tentang Standar Pelayanan Laboratorium Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota

Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 836/MENKES/SK/VI/2005 Tentang Pedoman - 1 - dan Bidan.Jakarta Pengembangan Manajemen Kinerja Perawat

Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 2500/Menkes/SK/XII/2011 tentang Daftar Obat Esensial Nasional, Jakarta Depkes RI, (1996). Pedoman Pemantauan dan Penilaian Program Perawatan Kesehatan Masyarakat. Jakarta. Ditjen Bina Kesehatan Masyarakat Departemen Kesehatan RI

Depkes RI, (2002). Standar Pelayanan Kesehatan Indera Penglihatan dan Pendengaran. Jakarta 73

Depkes RI, (2004). PedomanPengembangan Pelayanan Obstetri-neonatal Emergensi Dasar (PONED). Direktorat Kesehatan Keluarga. Direktorat Bina Kesehatan Masyarakat.Jakarta

Prawirohardjo S, (2004). Panduan Pencegahan Infeksi untuk Fasilitas Pelayanan Kesehatan Dengan Sumber Daya Terbatas. Yayasan Bina Pustaka. Jakarta

Depkes RI, (2005). Depkes RI, (2005). Standar Sarana Penyimpanan Obat Publik dan Perbekalan Kesehatan. Direktorat Jenderal Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan. Jakarta

RSUD dr Soetomo, (2005). Pelatihan GELS (General Emergency Life Support/PPGD) Penanggulangan Penderita Gawat Darurat. Surabaya

Depkes RI, (2006). Pedoman Penyelenggaraan Upaya Keperawatan Kesehatan Masyarakat Di Puskesmas. Jakarta

Depkes RI, (2006). Pedoman Lokakarya Mini Puskesmas. Direktorat Jenderal Bina Kesehatan Masyarakat. Jakarta

Yayasan Gerontologi Abiyoso, (2006). Lanjut Usia di Jawa Timur. Surabaya

Depkes RI, (2007). Pedoman Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas. Direktorat Bina Farmasi Komunitas dan Klinik. Jakarta

Depkes RI, (2007). Pedoman Pengobatan Dasar di Puskesmas. Direktorat Bina Kesehatan Masyarakat.Jakarta

Depkes RI, (2007). Pedoman Tata Ruang Puskesmas. Direktorat Bina Kesehatan Masyarakat.Jakarta

74

Depkes RI, (2007). Standar Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut di Puskesmas. Direktorat Jenderal Bina Pelayanan Medik. Jakarta

Depkes RI, (2008). Pedoman Peningkatan Mutu Pelayanan Medik Dasar. Direktorat Bina Pelayanan Medik Dasar. Jakarta

Depkes RI, (2008). Pedoman Pelayanan Medik di Klinik Departemen dan Perusahaan. Direktorat Bina Pelayanan Medik Dasar Direktorat Jenderal Bina Pelayanan Medik. Jakarta

Depkes RI, (2008). Pedoman Manajerial Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan Lainnya. Direktorat Bina Pelayanan Medik. Jakarta

Depkes RI, (2009). Akreditasi Laboratorium Kesehatan. Direktorat Bina Pelayanan Penunjang Medik . Direktorat Jenderal Bina Pelayanan Medik. Jakarta

Depkes RI, (2009). Buku Pedoman Pelayanan Kesehatan Jiwa di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Dasar. Direktorat Jenderal Bina Pelayanan Medik. Jakarta

Dinkes Prov Jatim, (2010). Pedoman Pengukuran Tingkat Perkembangan UKBM. Surabaya

Depkes RI, (2010). Pedoman Pelayanan Kesehatan Indera Penglihatan dan Pendengaran di Puskesmas. Jakarta

Dinkes Prov Jatim, (2011).Rencana Aksi Daerah Percepatan Pencapaian Tujuan Pembangunan Millenium ( MDGs) di Provinsi Jawa Timur 2011-2015. Surabaya

Dinkes Prov Jatim, (2011).Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Pembantu. Bidang Bina Pelayanan Kesehatan. Surabaya

75

Depkes RI, (2011). Daftar Obat Esensial Nasional. Direktorat Jenderal Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan. Jakarta.

Dinkes Prov Jatim, (2012). Pedoman Sistem Rujukan Berbasis Indikasi Medis Provinsi Jawa Timur. Surabaya

Dinkes Prov Jatim, (2012). Pedoman Penilaian Kinerja Puskesmas. Bidang Bina Pelayanan Kesehatan. Surabaya

Lampiran 1 Definisi Operasional dan Cara Penghitungan Indikator Kinerja

No

Indikator Kinerja

Definisi Operasional

Cara Penghitungan

1.

Promosi Kesehatan

a

Kriteria Desa Siaga Aktif

Desa Siaga yang memiliki Poskesdes yang telah berfungsi (minimal pada strata Madya ) dan berada pada tahap tumbuh, kembang & paripurna.

• • • •

b

Cakupan Rumah Tangga

Jumlah rumah tangga yang sehat di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu dibagi jumlah seluruh rumah tangga yang disurvei di satu wilayah kerja pada kurun waktu yang sama

Jumlah rumah tangga sehat ____________________________ x 100 % Jumlah rumah tangga yang disurvei

Jumlah penyuluhan kesehatan yang dilakukan pada kelompok di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu

Frekuensi / jumlah penyuluhan kelompok selama 1 tahun

Jumlah Posyandu dengan strata Purnama dan Mandiri di suatu wilayah kerja dalam kurun waktu tertentu

Jumlah Posyandu dengan strata Purnama dan Mandiri di suatu wilayah kerja dalam kurun waktu tertentu X 100 % Jumlah Posyandu yang ada di suatu wilayah kerja dalam kurun waktu yang sama

Sehat

c

Cakupan

Penyuluhan

pada kelompok d

Cakupan Posyandu Puri

2

Upaya Kesehatan Lingkungan Cakupan Rumah Sehat 4) Komponen rumah

Jumlah bangunan tempat tinggal yang memenuhi kebutuhan fisiologis, men-cegah terjadinya

Desa Siaga Bina : memenuhi kriteria 0,1,2 Desa Siaga Tumbuh : Bina + 2 kriteria Desa Siaga Kembang : Bina + 4 kriteria Desai Siaga Paripurna : Bina + 6 kriteria

Jumlah rumah sehat Jml rumah yg ada

x 100%

76

5) Sarana Sanitasi ; 6) Perilaku Penghuni ; 7) Binatang Peliharaan

penularan penyakit dan kecelakaan di suatu wilayah kerja pd kurun waktu tertentu.

3

Upaya Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak serta Keluarga Berencana

a

Upaya Pelayanan Kesehatan Ibu

1)

Cakupan K1

Kontak pertama kali ibu hamil dengan petugas kesehatan untuk mendapat pelayanan ANC sesuai standar minimal 7 T tanpa memandang umur kehamilan.

Jumlah K1 Akses x100% Jumlah sasaran Ibu hamil

2)

Cakupan Kunjungan Ibu

Ibu hamil yang telah memperoleh pelayanan antenatal sesuai dengan standar minimal 4 kali di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu

Jml Ibu hamil yang mempero leh pelayanan antenatal K-4 di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu Jml sasaran ibu hamil di satu Wilayah dalam kurun waktu yang sama Jumlah komplikasi kebidanan yang mendapat penanganan definitive di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu Jumlah ibu dengan komplikasi Kebidanan di satu wilayah kerja pada kurun waktu yang sama

Hamil K4

3)

Cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani

4)

Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi kebidanan

Ibu dengan komplikasi kebidanan di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu yang mendapat penanganan definitive sesuai standar oleh tenaga kesehatan terlatih pada tingkat pelayanan dasar dan rujukan ( polindes,puskesmas, puskesmas PONED,RB,RSIA/RSB, RSU,RSU PONEK)

Ibu bersalin yang mendapatkan pertolongan

Jumlah ibu bersalin yang ditolong

persalinan oleh tenaga kesehatan yang memiliki

oleh tenaga kesehatan di satu

kompetensi kebidanan di satu wilayah kerja pada

ilayah kerja dalam kurun waktu

kurun waktu tertentu

tertentu

x100%

x100 %

x 100 %

Jumlah seluruh sasaran ibu bersalin di satu wilayah dalam kurun waktu yang sama 5)

Cakupan pelayanan ibu

Pelayanan kepada ibu dan neonatal pada masa 6

nifas

jam sampai dengan 42 hari pasca persalinan sesuai standar

3b.

Upaya Pelayanan Kesehatan Anak

1) Cakupan Kunjungan Neonatal KN-1 2)

Jumlah ibu nifas yang telah memperoleh 3 kali pelayanan nifas sesuai standar di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu x100 % Seluruh ibu nifas di satu wilayah kerja dalam kurun waktu yang sama

Cakupan Pelayanan Neonatal (KN Lengkap)

Kontak pertama kali neonatal ( umur 6 -48 ) jam dengan petugas kesehatan untuk mendapat pelayanan neonatal sesuai standar,

Jumlah KN 1 Murni Jumlah penduduk sasaran bayi

x 100 %

Pelayanan kepada neonates pada masa 6 jam s/d 28 hari setelah kelahiran sesuai standar

Jumlah neonatus yang telah memperoleh 3 kali pelayanan kunjungan neonatal sesuai standar di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu x100 % Seluruh sasaran bayi di satu wilayah kerja dalam ku yang sama

77

3)

Cakupan neonatal dengan komplikasi yang ditangani

Neonatus dengan komplikasi di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu yang ditangani sesuai standar oleh tenaga kesehatan terlatih di seluruh sarana pelayanan kesehatan

Jumlah neonatus dengan komplikasi yang tertangani Jumlah seluruh neonates dengan

x100%

komplikasi yang ada

4)

Cakupan

Kunjungan

Cakupan bayi post neonatal yang memeperoleh pelayanan kesehatan sesuai dengan standar oleh dokter, bidan, dan perawat yang memiliki kompetensi klinis kesehatan, paling sedikit 4 kali di satu wilayah kerja pada kurn waktu tertentu

Jumlah bayi post neonatal memperoleh pelayanan k sesuai standar di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu x 100% Jumlah seluruh sasaran bayi

Cakupan pelayanan anak

anak balita (12 – 59 bulan) yang memperoleh pelayanan pemantauan pertumbuhan minimal 8 x setahun, pemantauan perkembangan minimal 2 x setahun, pemberian vitamin A 2 x setahun

Jumlah anak balita yg memperoleh pelayanan sesuai standar disuatu wilayah kerja pd waktu tertentu x 100 % Jumlah seluruh anak balita disuatu wilayah kerja da tahun

Bayi

5)

balita

6)

Cakupan MTBS

Kunjungan Balita sakit di fasilitas kesehatan dasar yang dilayani dengan Tatalaksana Manajemen Terpadu Balita Sakit

Jumlah kunjungan balita sakit yg memperoleh pela dengan Tatalaksana Manajemen Terpadu Balita Sak satu periode x100 % Jumlah kunjungan balita sakit disuatu wil. kerja dalam periode yang sama

7)

Cakupan

Cakupan pelayanan anak pra sekolah ( 60 – 83 bulan) yang memperoleh pelayanan pemantauan pertumbuhan minimal 8 x setahun, dan pemantauan perkembangan 2 x setahun

Jumlah anak pra sekolah yg memperoleh pelayanan pemantauan pertumbuhan, minimal 8 x setahun dan pemantauan perkembangan 2x disuatu wilayah kerja pd waktu tertentu . x 100% Jumlah seluruh anak pra sekolah disuatu wil. kerja dalam 1 tahun Jml murid SD dan setingkat yg diperiksa kesehatann tenaga kesehatan atau tenaga terlatih disatu wilayah pada kurun waktu tertentu .x100 Jumlah murid SD dan setingkat disatu wilayah kerja kurun waktu yg sama

Pelayanan

Anak Pra Sekolah

8)

Cakupan

penjaringan

kesehatan siswa SD dan siswa setingkat

3c

cakupan siswa SD dan setingkat yang diperiksa kesehatannya oleh tenaga kesehatan atau tenaga terlatih (guru UKS/dokter kecil) melalui penjaringan kesehatan di satu wilayah kerja pada kurun waktu.

Upaya Pelayanan Keluarga Berencana Cakupan

peserta

Keluarga Berencana aktif

Jumlah peserta KB baru dan lama yang masih aktif memakai alokon terus menerus hingga saat ini untuk menjarangkan kehamilan atau yang mengakhiri kesuburan .

Jumlah Peserta KB aktif Jumlah Pasangan Usia Subur

x 100%

4

Upaya Perbaikan Gizi masyarakat,

a

Pemberian kapsul

Jumlah bayi (6-11 bln) mendapat kapsul vitamin A

Jumlah bayi (6-11 bln) mendapat kapsul vitamin A

vitamin A dosis tinggi

biru (100.000 IU) di satu wilayah kerja pada kurun

( 100.000 IU )

pada bayi

waktu tertentu.

x 100 %

Jumlah bayi (6-11 bln) yang ada ( 6-11 bln)

78

b

Pemberian kapsul

Jumlah anak balita (12-59bulan)mendapat kapsul

Jumlah anak balita (12-59 bulan)mendapat kapsul

vitamin A dosis tinggi

vitamin A merah (200.000IU)2X pertahun di satu

vitamin A merah (200.000IU)

pada balita 2 kali setahun

wilayah kerja pada kurun waktu tertentu.

Jumlah anak balita (12-59bulan)

x 100%

yg ada di wilayah kerja c

d

Pemberian tab Besi (Fe)

Jumlah ibu hamil yang selama kehamilannya

Jumlah ibu hamil dapat tablet

pada ibu hamil

mendapat tablet besi sebanyak 90 tablet di satu

Fe 90 tablet (kumulatif)

wilayah kerja pada kurun waktu tertentu.

Jumlah sasaran bumil

Cakupan pembe-rian

Jumlah balita (6-24bulan) BGM yang mendapat

Jumlah balita (6-24bulan)

makanan pendamping

PMT pemulihan selama 90 hari di satu wilayah

BGM yang mendapat MP-ASI

ASI pada usia 6-24 bulan

kerja pada kurun waktu tertentu.

Jumlah balita (6-24 bulan) yang ada diwilayah kerja

yang BGM

x100%

x100%

tahun tertentu

e

Cakupan balita gizi

Jumlah balita gizi buruk ( < -3 SD indeks BB/TB)

Jumlah balita gizi buruk yg mendapat perawatan ses

buruk mendapat

yang ditemukan dan mendapat perawatan sesuai

standar

perawatan

standar di satu wilayah kerja pada kurun waktu

Jumlah balita gizi buruk yang ditemukan

x100%

tertentu. f

g

Kasus balita gizi buruk

Cakupan

Penimbangan

D/S

Jumlah kasus balita gizi buruk ( < -3 SD indeks

Jumlah balita gizi buruk yang

BB/TB) yang ditemukan di satu wilayah kerja pada

ditemukan

kurun waktu tertentu.

Jumlah balita yang ada

Jumlah balita yang ditimbang di satu wilayah kerja

Jumlah balita yang ditimbang

pada kurun waktu tertentu.

Jumlah balita yang ada

5

Upaya Pencegahan dan Pemberantasan penyakit menular

a

Cakupaan desa/kelurahan UCI

(Univrsal

Child

x100%

x100%

Desa yang memenuhi kriteria dengan mencapai

Melihat cakupan akses dan kelengkapan perlindung

target minimal yaitu akses (cakupan BCG, DPT-

target minimal. Jika tercapai target minmal maka de

HB1 dan Polio 1 > 95%) serta kelengkapan

tersebut dikategorikan UCI.

Universal Imunization) perlindungan DPT-HB2, DPT-HB3, Polio 2, Polio 3, Polio 4 dan Campak >90%)

b

Imunisasi Dasar Lengkap pada bayi unia <1 tahun (BCG 1 kali, DPT-HB 3 kali, Polio 4 kali, campak 1 kali) ditambah perlindungan Dini imunisasi Hepatitis B < 7 hari.

Jumlah bayi usia < 1 tahun yang mendapat imunisasi dasar lengkap (BCG 1 kali, polio 4 kali, dan campak 1 kali) ditambah perlindungan dini dengan imunisasi hepatitis B < 7 hari di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu..

Jumlah bayi < 1 tahun yang mendapat imunisasi dasar lengkap (BCG 1 kali, Polio 4 kali dan campak 1 kali) dan imunisasi Hepatitis B x100% Jumlah sasaran bayi < 1 tahun di wilayah kerjanya.

c

Cakupan Desa/Kelurahan mengalami KLB yang dilakukan penyelidikan epidemiologi<24 jam

Desa/kelurahan yang mengalami KLB dan dilakukan penyelidikan penyelidikan <24 jam oleh ponkesdes terhadap KLB pada periode waktu tertentu.

Jumlah KLB di Desa/kelurahan yang ditanggulangi pada periode waktu tertentu x100% Jumlah KLB yang terjadi pada wilayah desa/kelurah

79

periode/kurun waktu yang sama. Jumlah penderita Pneumonia Balita yang ditemukan x100 % 10/100 x Jumlah balita

d

Penemuan penderita pneumonia balita

Jumlah penderita Pneumonia Balita yang ditemukan dlm periode tertentu dari perkiraan penderita Pneumonia Balita di wilayah kerja tersebut

e

Penemuan penderita diare

Jumlah penderita diare yang ditemukan dlm periode tertentu dari perkiraan penderita Diare di wilayah kerja tersebut

Jumlah penderita diare yang ditemukan 411/1000 x Jumlah penduduk

f

Penemuan suspek penderita TB paru

Jumlah suspek penderita TB paru yang harus ditemukan

107 / 10.000 x Jumlah penduduk

g

Penemuan penderita kusta baru

Jumlah penderita kusta (+) baru yang ditemukan diantara seluruh suspek penderita kusta yang ditemukan

Jumlah penderita kusta (+) baru Jumlah suspek yang ditemukan

h

Penemuan kasus suspek penderita DBD yang dirujuk

Jumlah penderita dan tersangka DBD yang dirujuk diantara seluruh penderita dan tersangka DBD yang ditemukan

i

Angka Bebas Jentik

Persentasi rumah dan atau tempat umum yang tidak ditemukan jentik pada pemeriksaan jentik berkala

Jumlah penderita dan tersangka DBD yang dirujuk x100 % Jumlah penderita dan tersangka DBD yang ditemukan Jumlah rumah diperiksa - Jumlah rumah yang ada jentiknya x100 % Jumlah rumah diperiksa

6

Upaya Pengobatan Dasar Jumlah Kunjungan Kasus

7

Jumlah kunjungan kasus baru dan kasus lama yang

Jumlah seluruh kunjungan

dilayani petugas Puskesmas dan jaringannya di satu

kasus baru dan lama

x100 %

x100 %

x100%

wilayah kerja pada kurun waktu tertentu. Keperawatan Kesehatan Masyarakat

Jumlah Penduduk

% Keluarga rawan dibina

Keluarga yang mempunyai anggota yang rentan

Jumlah keluarga rawan yang

terhadap masalah kesehatan terutama keluarga yang

dibina oleh perawat dan bidan x100%

mempunyai

2,66 % x jumlah penduduk

ibu

hamil/nifas/menyusui

(termasukbalitanya),usialanjut,penderita

penyakit

kronis menular maupun tidak menular yang dibina oleh perawat dan bidan di satu wilayah pada kurun waktu tertentu

dari perkiraan jumlah keluarga

rawan

80

Lampiran 2

81

Lampiran 3

82

DENAH BANGUNAN MINIMAL PUSKESMAS PEMBANTU

Form B-1 Form Pelaporan Awal Kejadian bencana a. Jenis bencana ................................................. b. Deskripsi bencana .................................................. c. Lokasi bencana 1. Dusun : .................................... 2. Desa/kelurahan : .................................... 3. Kecamatan : ..................................... 4. Kabupaten/Kota : .................................... 5. Provinsi : .................................... 6. Letak geografi : a. Pegunungan : ...................................... b. Pulau/Kepulauan : ...................................... c. Pantai : ..................................... d. Lain-lain (sebutkan) : .................................... d. Waktu kejadian .................../....................../20.... Pukul .................................. e. Jumlah korban 1. Meninggal : ....................................jiwa 2. Hilang : ...................................jiwa 3. Luka berat : ...................................jiwa 4. Luka ringan : ...................................jiwa 5. Pengungsi : ...................................jiwa .............................KK 6. Lokasi pengungsian : ................................... f. Fasilitas umum 1. Akses ke lokasi kejadian bencana : - Mudah dijangkau, menggunakan ......................... - Sukar, karena ......................................................... 2. Jalur komunikasi yang masih dapat digunakan 3. Keadaan jaringan listrik - Baik - Terputus - Belum tersedia/belum ada g. Sarana kesehatan yang rusak a. Jumlah dan jenis fasilitas kesehatan Kondisi Bangunan Sarana kesehatan Rusak Tidak a. RS b. Puskesmas c. Pustu d. Gudang Farmasi e. Polindes/ponkesde s

Fungsi Pelayanan Ya Tidak

b. Sumber air bersih yang digunakan - Cukup - Tidak cukup

83

h. Upaya penanggulangan yang telah dilakukan 1. ................................................................. 2. ................................................................ 3. ................................................................ i. Bantuan segera yang diperlukan 1. ................................................................ 2. ................................................................ 3. .................................................................

................./................/20....... Kepala Puskesmas

(.................Nama................. ) NIP. ..................................

Lampiran 4 FORM : BA-1

84

FORM : KEJADIAN LUAR BIASA BENCANA ALAM

A.

JENIS BENCANA

BANJIR

ANGIN PUYUH

TANA H

GEMPA BUMI

LAINNYA,………

LONGSOR B.

LOKASI BENCANA

1

Desa/Kelurahan *

:

…. .

…………

…………

……………..

2

Kecamatan

:

…. .

…………

…………

……………..

3

Kab/Kota *

:

…. .

…………

…………

……………..

4

Waktu kejadian

:

tgl……….

s/d………

bln.

5

Jenis daerah bencana

:

6

Jenis lokasi bencana

:

…………

Pegunungan

Pedalaman

Pantai

Lainnya, sebutkan

Pedesaan

Perkotaan

Pedesaan dan Perkotaan 7

Bila banjir, ketinggian air mencapai

:

Meter

8

Lama tergenang

:

Jam

9

Peta lokasi banjir

:

C. 1

ada

Tidak (Buat peta lokasi banjir)

IDENTIFIKASI DAMPAK BENCANA Jumlah dan jenis fasilitas kesehatan yang rusak :

a) Rumah Sakit

:

buah

b) Puskesmas/Pustu

:

c) Gudang Farmasi

:

buah

d) Lainnya, sebutkan

:

2

Jumlah rumah yang rusak : a) Ringan

3

Jumlah sumber air bersih

Buah

buah

buah

b) Rusak berat

buah

a) Sumur

:

buah

b) Sumur tercemar

:

buah

c) PMA

:

buah

d) PMA yang rusak

:

buah

4

Keadaan jalan/transportasi

:

Baik

5

Keadaan sarana komunikasi/telpon

:

Baik

terputus (untuk roda 4)

terputus, komunikasi yang masih ada 6 D.

Keadaan penerangan listrik

:

baik

terputus

KONDISI KORBAN

85

1

Jumlah penduduk di daerah bencana

2

Jumlah balita dengan gizi buruk

3

Jumlah korban :

5

:

a) 0 - 5 tahun

:

orang

b) > 5 tahun

:

orang

c) Jumlah ibu hamil

:

orang

:

orang

a) Luka ringan

or

b) Luka berat

or

c) Mati

or

d) Hilang

or

f) Dirujuk

or

g) Dievakuasi

or

Jumlah penduduk yang memerlukan pelayanan kesehatan lingkungan darurat :

orang

halama n -1 E.

KONDISI SANITASI LINGKUNGAN PENAMPUNGAN

1

Jenis tempat penampungan

:

bangunan permanen

bangunan darurat

2

Kapasitas penampungan pengungsi

:

Memadai (min.: 12 m2 / or)

Tidak memadai

3

Kapasitas penyediaan air bersih

:

Memadai (min.: 20 lt / or / hr)

Tidak memadai

4

Sarana MCK

:

Memadai (maks.: 40 or/1 MCK)

Tidak memadai

5

Tempat pembuangan sampah

:

Memadai (min.: 3 m3 / 60 or)

Tidak memadai

6

Sarana SPAL

F.

:

Memadai (min.: 4 m dari penampungan)

Tidak memadai

UPAYA PENANGGULANGAN YANG TELAH DILAKUKAN

1

Tim Penaggulangan Bencana

:

2

Jumlah POSKES

:

3

Jumlah tenaga kesehatan terlibat di POSKES:

Ada

Tidak ada buah. orang

………………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………..

86

G .

KEMUNGKINAN KLB YANG AKAN TERJADI ………………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………..

H.

KESIAPAN LOGISTIK

1

Persediaan obat-obatan

:

Tidak ada

Kurang

Cukup

2

Persediaan kaporit

:

Tidak ada

Kurang

Cukup

3

Persediaan PAC

:

Tidak ada

Kurang

Cukup

4

Persediaan Aquatab

:

Tidak ada

Kurang

Cukup

5

Keadaan logistik program P2P-M

:

Baik

Rusak (gunakan form BA-2)

I.

KLASIFIKASI BENCANA Ringan

J.

Sedang

BANTUAN SEGERA YANG DIPERLUKAN

1

…………………………………………………………………………………………………………..

2

…………………………………………………………………………………………………………..

3

…………………………………………………………………………………………………………..

4

…………………………………………………………………………………………………………..

5

…………………………………………………………………………………………………………..

K.

Berat

RENCANA TINDAK LANJUT

1

…………………………………………………………………………………………………………..

2

…………………………………………………………………………………………………………..

3

…………………………………………………………………………………………………………..

4

…………………………………………………………………………………………………………..

5

…………………………………………………………………………………………………………..

Lampiran 5

PENDELEGASIAN TUGAS KEPADA PERAWAT DAN BIDAN KOP PUSKESMAS

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS …………….. No. …………………………………………

87

TENTANG PENDELEGASIAN PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN TINGKAT DASAR DI UPT PUSKESMAS ................ Menimbang

: dst,

Mengingat

: 1. Permenkes Nomor 512/Menkes/Per/IV/200 tentang Ijin Praktik Dokter dan Pelaksanaan Praktek Kedokteran 2. Permenkes RI Nomor HK.02.02/MENKES/148/I/2010 tentang Ijin dan

Penyelenggaraan Praktik Perawat; Memperhatikan:

Untuk meningkatkan tanggung jawab dan akuntabilitas pelayanan Kesehatan bagi petugas maupun masyarakat di UPT Puskesmas ................................ dan keterbatasan tenaga medis di UPT puskesmas ................. maka perlu diberikan kewenangan dalam hal pelayanan kesehatan tingkat dasar kepada perawat di balai pengobatan umum (BP Umum)

No

Nama

NIP

Pangkat / Golongan

Puskesmas Pembantu

Desa

1 2 3 4 5

dst

MEMUTUSKAN Menetapkan

:

KESATU

: Daftar nama perawat di UPT puskesmas ............................ tersebut diatas dinilai mampu untuk melaksanakan pendelegasian tugas pelayanan kesehatan tingkat dasar (Pemeriksaan dan pengobatan) berdasarkan prosedur (SOP) yang telah dibuat sesuai dengan kemampuan dan pengetahuan yang dimiliki.

88

KEDUA

: Pendelegasian

pemeriksaan

dan

pengobatan

tingkat

dasar

di

UPT

Puskesmas ...................... kepada perawat dilakukan apabila: 1.

Dokter yang melakukan pemeriksaan dan pengobatan tidak ada di tempat karena tugas kedinasan lain atau berhalangan hadir atau izin.

2.

Keadaan situasional tertentu seperti jumlah yang banyak yang tidak dapat ditangani oleh dokter yang ada atau ada kejadian Luar Biasa (KLB).

KETIGA

: Kepala Puskesmas bertindak sebagai penanggung jawab dan menerima laporan langsung dari perawat Puskesmas Pembantu.

KEEMPAT

: Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan

Ditetapkan di ........................... Pada tanggal : ........................ Kepala UPT PKM....................

...................................... NIP : ............................

Lampiran 6 FORMULIR HASIL PEMERIKSAAN JENTIK DI RT Nama petugas RT Desa/Kec Bulan

: .................................................. : ……………………………......……...…. : ……………………………......…...……. : ………………… Tahun : ………….…

89

No

1

NAMA KK

2

ALAMAT

JENTIK

3

POST.

NEG.

4

5

KETERANGAN

6

TOTAL

…………………. tgl. …………………….. Pemeriksa Jentik

……………………………

……………………………

Lampiran 7

KUESIONER KAJIAN PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT

TATANAN RUMAH

90

FORM REKAPITULASI DASAWISMA :

INDIKATOR PERILAKU SEHAT No .

Nama KK

Persalinan

ASI Eksklusif

Menim bang

Cuci Tangan

Air Bersih

Jamban Sehat

PSN

Diet Sayur dan Buah

Aktifitas Fisik

Jumlah Persen

Lampiran 8

FORMAT PENGUKURAN TAHAPAN PENGEMBANGAN DESA / KELURAHAN SIAGA A KEPMENKES NO 1529 TAHUN 2010 DI KAB/KOTA …………… TAHUN ……………… DESA / KELURAHAN PUSKESMAS

: : 91

KECAMATAN

:

NO

KRITERIA

DESA/K EL SIAGA BELUM AKTIF

(1)

(2)

(3)

1 Forum Masyarakat Desa/Kelurahan O BELUM ADA . A. Ada, tetapi belum jalan B. Berjalan, tetapi belum rutin setiap tribulan C Berjalan, setiap tribulan . D Berjalan, setiap bulan . 2 Kader Pemberdayaan Masyarakat/Kader Kesehatan O BELUM ADA . A. Ada, minimal 2 orang B. Ada, 3 - 5 orang C Ada, 6 - 8 orang . D Ada, 9 orang atau lebih . 3 Kemudahan Akses Pelayanan Kesehatan Dasar 0 TIDAK MUDAH A. Ya B. Ya C Ya . D Ya . 4 Posyandu & UKBM lainnya Aktif 0. POSYANDU BELUM AKTIF A. Posyandu ya aktif , UKBM lainnya ada tapi tidak aktif B. Posyandu aktif, 2 UKBM lainnya aktif C Posyandu aktif, 3 UKBM lainnya aktif . D Posyandu aktif, 4 UKBM lainnya aktif . 5 Dukungan dana untuk kegiatan kesehatan di Desa dan Kelurahan : 0. BELUM ADA DARI PEMERINTAH DESA/KELURAHAN A. Sudah ada dari Pemerintah Desa / Kelurahan, blm ada dari sumber lain Sudah ada dari Pemerintah Desa/Kel dan dari satu sumber dana lain B. (masyarakat & dunia usaha) C Sudah ada dari pemerintah Desa/Kel dan dari dua sumber dana lain (masyarakat . & dunia usaha) D Sudah ada dari pemerintah Desa/Kel dan dari dua sumber dana lain (masyarakat

92

. & dunia usaha) 6 Peran Serta Masyarakat dan Organisasi Kemasyarakatan 0. BELUM ADA PERAN AKTIF DARI MASYARAKAT A. Ada peran aktif masyarakat namun tidak ada peran aktif ormas B. Ada peran aktif masyarakat yang didukung peran aktif satu ormas C Ada peran aktif masyarakat yang didukung peran aktif dua ormas . D Ada peran aktif masyarakat yang didukung peran aktif oleh lebih dari dua ormas . 7 Peraturan Kepala Desa atau peraturan Bupati/Walikota A. Belum ada B. Ada, belum direalisasikan C Ada, sudah direalisasikan . D Ada, sudah direalisasikan . 8 Pembinaan PHBS Rumah Tangga 0. TIDAK ADA PEMBINAAN PHBS A. Pembinaan PHBS < 20 % Rumah Tangga yang ada B. Pembinaan PHBS 20 % - 39 % rumah tangga yang ada C Pembinaan PHBS 40 % - 69 rumah tangga yang ada . D Pembinaan PHBS minimal 70 % rumah tangga yang ada .

KONDISI DESA/KEL SIAGA

Ket

: 1 2 3

4

5 6

Isikan tanda ( V ) pada kolom sesuai kondisi Desa/Kelurahan Siaga, jika jawaban "A" maka diberi tanda "A", dst Jika masih ada tanda ( V ) pada kolom (3 ) maka kondisi Desa/Kel adalah BELUM AKTIF Jika masih ada tanda ( V ) pada kolom (4 ) maka kondisi Desa/Kel adalah AKTIF PRATAMA meskipun indikator lainnya sudah di Madya s/d Mandiri Jika masih ada tanda ( V ) pada kolom (5 ) maka kondisi Desa/Kel adalah AKTIF MADYA meskipun indikator lainnya sudah di Purnama s/d Mandiri Jika masih ada tanda ( V ) pada kolom (6 ) maka kondisi Desa/Kel adalah AKTIF PURNAMA meskipun indikator lainnya sudah di Mandiri Jika semua tanda ( V ) pada kolom (7 ) maka kondisi Desa/Kel adalah AKTIF MANDIRI

93

Lampiran 9

FORMULIR LAPORAN BULANAN PROMOSI KESEHATAN

DI PONKESDES PUSKESMAS KAB / KOTA BULAN TAHUN

: : : : :

PENYULUHAN KELOMPOK DENGAN MATERI

FREKUENSI

JML SASARAN

a. KIA dan KB b. Gizi ( Asi Eksklusif , Garam Yodium,dll) c. P2 (Penyakit Menular & Peny. Tidak Menular ) d. Kesehatan Lingkungan e. Narkoba ( Napza ) & HIV / AIDS f. Kesehatan Reproduksi Remaja g. Kesehatan Usila h. Kesehatan Gigi Mulut i. Kesehatan Jiwa j. PHBS k.Lain-lain. ( sebutkan) JUMLAH PENYULUHAN

PERORANGAN

TOTAL SASARAN YANG DISULUH

PELAPOR

94

Lampiran 10 FORM PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA A. Identitas klien /keluarga: Nama: _________________________ Umur: _________________________ Jenis Kelamin: ________________________ Suku : _________________________ Alamat: _________________________ No. Telp _________________________ B. Riwayat Perkembangan Keluarga Tahap Perkembangan Klg Saat Ini ________________________________________ Tugas Perkembangan Keluarga: Dapat dijalankan Tdk Dpt Dijalankan Bila Tdk dijalankan, sebutkan :

C. Struktur Keluarga Pola Komunikasi : Baik Disfungsional Peran Dlm Keluarga : Tdk Ada Masalah Ada Masalah Nilai/Norma KLg : Tdk ada konflik nilai Ada Konflik D. Fungsi Keluarga Fungsi Afektif : Berfungsi Tdk Berfungsi Fungsi Sosial : Berfungsi Tdk Berfungsi Fungsi Ekonomi : Baik Kurang Baik Fungsi Perawatan Kesehatan : - Pengetahuan Tentang Masalah Kes : Baik/ Tdk - Pencegahan penyakit : Baik/ Tdk - Perawatan penyakit : Baik/Tdk - Pemanfaatan layanan Kesehatan : Baik/Tdk E. Pola Koping Keluarga : Efektif

Tidak Efektif

Stressor yg dihadapi keluarga : ________________________________________ No

Nama (Inisial)

Umur

Gender (L/P )

Hubungan Dg KK

Pendidikan

Pekerjaan

1 2 3 4 5 6

95

Tipe Keluarga : Keluarga Inti Keluarga Besar Keluarga Campuran Single Parent F. Pola Aktifitas sehari-hari: Pola Makan Pola Minum Istirahat Pola BAK Pola BAB Pola Kebersihan diri Olahraga Tingkat kemandirian G. Perilaku Tidak sehat: Merokok Minum kopi Mengkonsumsi garam berlebih Mengkonsumsi gula berlebih Minuman beralkohol/obat dan zat adiktif

H. Spiritual: Taat beribadah Kepercayaan yg berlawanan dengan kesehatan Distress Spiritual baik baik baik baik baik baik baik baik

/ kurang / kurang / kurang / kurang / kurang / kurang / kurang / kurang

Ya / Tidak Ya / Tidak Ya / Tidak Ya / Tidak Ya / Tidak

Sarana Kesehatan Yang digunakan: __________________________ Keluhan utama yang dirasakan: ______________________________________ K. PEMERIKSAAN FISIK Tanda vital: TD:__________________ Nadi : ______ RR :__________________ BB dan TB ________________ Suhu : ______

Ya / Tidak Ya / Tidak Ya / Tidak

I. Psikososial: Keadaan emosi pada saat ini: • Marah Ya / Tidak • Sedih Ya / Tidak • Ketakutan Ya / Tidak • Putus asa Ya / Tidak • Stres Ya / Tidak Kurang interaksi dg orang lain Ya / Tidak Menarik diri dg lingkungan Ya / Tidak Konflik dengan keluarga Ya / Tidak Penurunan harga diri Ya / Tidak Gangguan gambaran diri Ya / Tidak J. Faktor resiko masalah kesehatan: Tidak pernah/jarang periksa kes. Ya / Tidak Sosial ekonomi kurang Ya / Tidak Rumah/lingkungan tdk sehat Ya / Tidak Hubungan klg tidak harmonis Ya / Tidak Obesitas Ya / Tidak Status gizi kurang Ya / Tidak

Pemeriksaan Laboratorium : - Gula darah Puasa/2 Jam PP/ Acak : - Hb : - Kadar Asam Urat: - Colesterol :

Status mental: Sistem kardiovaskuler: Nyeri spesifik: Bingung Aritmia Lokasi :______________________ Cemas Nyeri dada Tipe :______________________ Disorientasi Distensi vena jugularis Durasi :______________________ Depresi Jantung berdebar Intensitas:_____________________ Menarik diri Sistem Pernafasan Stridor Wheezing Ronchi Akumulasi Sputum Sistem integumen:

96

Cianosis Akral Dingin Diaporesis Jaundice Luka Mukosa mulut Kapiler refil time : lebih 2 dtk Sistem muskuloskeletal: Tonus otot kurang Paralisis Hemiparesis ROM kurang Gangg.Keseimbangan

Sistem perkemihan: Disuria Hematuria Frekuensi Retensi Inkontinensia Sistem pencernaan: Intake cairan kurang Mual/muntah Nyeri perut Muntah darah Flatus Distensi abdomen Colostomy Diare Konstipasi Bising usus Terpasang Sonde

Sistem persyarafan: Nyeri kepala Pusing Tremor Reflek pupil anisokor Paralisis : Lengan kiri/ Lengan kanan/ Kaki kiri/ kaki kanan Anestesi daerah perifer Riwayat pengobatan Alergi Obat Sebutkan : _____________________ Jenis obat yang dikonsumsi: _____________________

L. PENGKAJIAN LINGKUNGAN : 1. Ventilasi : (1) < 10 % luas lantai 2. Pencahayaan : (1) Baik 3. Lantai : (1) semen (2) tegel ………… 4. Kebersihan rumah : (1) baik (2) kurang 5. Jenis bangunan : (1) Permanen

(2) 10 % luas lantai (2) kurang (3) keramik (4) tanah (5) lainnya,

(2) Semi permanen

(3) non permanent

Perawat yang mengkaji Nama : .................................... Tgl: ............................ Pkl: ...............................

Catatan Keperawatan keluarga Tgl

Diagnosa

Tindakan Yang

Evaluasi

Tanda

97

keperawatan keluarga 1/1 1

Sesak nafas

Dilakukan 1. Memberikan posisi 2. Batuk efektif 3. Penyuluhan TB Paru

tangan petugas 1. Sesak berkurang 2. Keluarga mengerti tentang TB Paru

Catatan : 1. Form 1,2, 3 diatas dibawa saat melakukan pengkajian/kunjungan rumah 2. Untuk kunjungan berikutnya sampai dengan KM IV cukup membawa form 3 ( catatan keperawatan keluarga )

Lampiran 11 SOP MENCUCI TANGAN STERIL KOP PUSKESMAS

MENCUCI TANGAN STERIL NO. DOKUMEN

NO. REVISI

HALAMAN

98

PROSEDUR TETAP

TANGGAL TERBIT : ................................. DIBUAT OLEH MENGETAHUI KEPALA PUSKESMAS

........................

........................

NIP. .........................

NIP. .........................

PENGERTIAN

Mencuci tangan secara steril yang dilakukan oleh perawat/ bidan sebelum melakukan tindakan keperawatan

TUJUAN

Mencegah infeksi

PELAKSANA

Perawat/Bidan

PROSEDUR

a. Persiapan alat

 Sabun desinfektan pada tempatnya  Sikat steril pada tempatnya  Lap tangan / handuk steril

b. Pelaksanaa n

     



 



 

Menggunting/memeriksa kuku jari tangan Melepas cincin, jam tangan, gelang Memakai skort plastik, masker, topi Membuka kran air Membasahi kedua tangan dan lengan bawah sampai siku dibawah air mengalir Mengambil sabun desinfektan sebanyak 5 ml (1x pompa), gosok pada kedua tangan dan lengan bawah sampai siku selama 1 menit Ambil sikat steril, bersihkan kuku, sela-sela jari tangan, telapak dan punggung tangan selama 1 menit Bilas dengan air mengalir posisi kedua tangan menghadap keatas Ambil kembali sabun desinfektan sebanyak 5 ml (1x pompa), gosok kembali kedua tangan dan lengan bawah selama 1 menit Bilas dengan air mengalir sampai bersih, posisi kedua tangan tetap menghadap keatas Tutup tuas kran dengan siku Lap kedua tangan dengan handuk steril satu persatu dari ujung jari kearah siku

Lampiran 12 SOP PASIEN BARU

99

KOP PUSKESMAS

PROSEDUR TETAP

MENERIMA PASIEN BARU NO. DOKUMEN

NO. REVISI

HALAMAN

TANGGAL TERBIT : ...............................

DIBUAT OLEH

MENGETAHUI KEPALA PUSKESMAS

........................

........................

NIP. ..........................

NIP. .........................

PENGERTIAN

Menerima pasien baru dari BP/KIA/Ponkesdes

TUJUAN

1. Mengidentifikasi sejauh mana masalah yang ditemukan 2. Untuk mempermudah langkah kegiatan lebih lanjut 3. Sebagai dokumentasi apabila ada pihak lain/ keluarga yang menggugat 4. Mengetahui riwayat penyakit yang pernah diderita

PELAKSANA PROSEDUR

Perawat/Bidan a. Persiapan alat

 Buku register.  Alat-alat tulis.  Buku laporan pasien.  Termometer.  Tensimeter.  Jam tangan (timer).  Buku injeksi.  Lembar inform konsen.

b. Persiapan pasien

 Pasien/keluarga pasien diberi penjelasan tentang prosedur yang ada di ruangan.

c. Pelaksanaa n

 Petugas menerima px, menyapa px.  Operan dengan petugas pengirim px 1. Operan kondisi px. 2. Operan obat-obatan/therapi yang sudah dilakukan. 3. Petugas melakukan anamnesa (pada px/keluarga px). a.Nama. b.Umur. c.Alamat d.Riwayat penyakit sekarang/dahulu.  Melakukan pemerikaan fisik. 1. Pemeriksaan dari head toe-toe (dari kepala s/d kaki).

100

Perspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi. 2. Pemeriksaan gejala cardinal. - suhu,nadi, tensi, rr. Petugas mendaftar di buku register (mencatat no register). Mendokumentasikan hasil anamnesa + pemeriksaan fisik di buku laporan perawat + kartu status px. Mengecek kembali kelengkapan. Alat-alat dirapikan. Selesai. -

 

 

Lampiran 13 SOP PEMERIKSAAN PASIEN BARU KOP PUSKESMAS

PEMERIKSAAN PASIEN BARU NO. DOKUMEN

NO. REVISI

HALAMAN

101

PROSEDUR TETAP


........................

........................

NIP. .........................

NIP. .........................

PENGERTIAN

Memeriksa pasien baru dan pasien lama sesuai dengan gejala yang dikeluhkan

TUJUAN

UMUM

Untuk memenuhi permintaan pasien memberi pelayanan kepada pasien

KHUSUS

Melakukan pemeriksaan dengan alat yang sesuai dengan keluhan pasien

PELAKSANA

Perawat/Bidan

PROSEDUR

a. Persiapan alat

 Tensimeter  Stetoskop

b. Persiapan pasien

 Mengatur posisi pasien (tidur terlentang)

c. Pelaksanaan      

dan

Mencuci tangan. Menilai respon pasien Menilai respon bicara Menilai respon gerakan tubuh pasien Mencuci tangan Mendokumentasikan tindakan yang dilakukan pada status keperawatan pasien

Lampiran 14 SOP MENGUKUR TEKANAN DARAH KOP PUSKESMAS

MENGUKUR TEKANAN DARAH NO. DOKUMEN NO. REVISI

HALAMAN

102

PROSEDUR TETAP

TANGGAL TERBIT : .................................

DIBUAT OLEH


........................

........................

NIP. .........................

NIP. .........................

PENGERTIAN

Mengukur desakan darah pada dinding arteri.

TUJUAN

UMUM

Untuk menentukan diagnosa.

KHUSUS

Untuk mengetahui daya kerja membantu memberikan terapi.

PELAKSANA PROSEDUR

jantung,


 Tensimeter.  Stetoskope.  Buku catatan.

b. Persiapan pasien

 Pasien diberitahu dan dianjurkan supaya berbaring dengan tenang.

c. Pelaksanaa n

 Lengan baju dibuka atau digulung ke atas.  Manset dari tensimeter dipasang pada lengan atas 3 jari diatas dengan pipa karetnya berada disisi luar lengan siku. Membalutnya jangan terlalu kuat atau terlalu longgar.  Pompa dipasangkan.  Menentukan denyut arteri brachialis, lalu stetoskope ditekankan pada daerah tersebut.  Sekrup dalam karet ditutup, pengunci air raksa dibuka, balon dipompa sampai denyut arteri tidak terdengar lagi dan air raksa di dalam pipa gelas naik.  Kemudian sekrp balon dibuka sehingga air raksa turun berlahan-lahan, sambil melihat turunnya air raksa, dengarkan denyutan. Skala permukaan air raksa pada waktu terdengar denyutan pertama sebagai tekanan sistolik, denyutan menghilang sebagai diastolic  Sekrup dilepas sampai air raksa berada di bawah  Melepas manset dan memberitahukan hasil pengukuran kepada pasien  Dokumentasi pada status perawatan

103

Lampiran 15 SOP MENGUKUR SUHU TUBUH KOP PUSKESMAS

MENGUKUR SUHU TUBUH NO. DOKUMEN

NO. REVISI

HALAMAN

PROSEDUR TETAP


104

........................

........................

NIP. .........................

NIP. .........................

PENGERTIAN

Suatu cara untuk menilai keadaan suhu tubuh pasien.

TUJUAN

UMUM

Menilai tingkat/derajat melalui oral, axial,

KHUSUS

Mengetahui suhu tubuh yang mengalami suatu infeksi, hipertermi.

PELAKSANA PROSEDUR

suhu

tubuh

pasien


 Termometer.  Botol yang berisi larutan sabun/saflon dan bawahnya diberi kasa.  Botol yang berisi air bersih dasar botol diberi kasa.  Potongan tisu pada tempat tertentu.  Buku catatan suhu.  Sarung tangan bersih.  Bengkok.  Vaselin/jelly.

b. Persiapan pasien c. Pelaksanaa n

 Sapa dengan salam maaf dan senyum kemudian pasien diberi penjelasan prosedur untuk mengukur suhu.  Alat dibawa ke pasien.  Salam dan sapa pasien.  Cuci tangan.  Sarung tangan bersih dipakai.  Menurunkan termometer dibawah analog termometer.  Di oral : - Meminta pasien buka mulut. - Meletakkan termometer di bawah mulut dan meletakkan termometer di sudut mulut kemudian px suruh menutup bibir rapat-rapat. - Termometer diangkat setelah 5 menit.  Di axila : - Meminta pasien untuk membuka salah satu ketiaknya kemudian dibersihkan dengan tissu bila basah. - Letakkan termometer ± 5-10 menit di ketiak pasien kemudian suruh menutup kembali rapat-rapat. - Angkat setelah 10-15 menit.

105

Lampiran 16 SOP MENILAI KESADARAN DENGAN PEMERIKSAAN GCS KOP PUSKESMAS

MENILAI KESADARAN DENGAN PEMERIKSAAN GCS NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

PROSEDUR TETAP


........................

........................

106

NIP. .........................

NIP. .........................

PENGERTIAN

Menilai tingkat kesadaran pasien dengan pemeriksaan GCS (Glasgow Coma Scale)

TUJUAN

UMUM

Untuk memenuhi kebutuhan dasar pengobatan melalui alat injeksi. Menilai kesadaran dengan pemeriksaan GCS

KHUSUS

Memberikan pengobatan dengan alat injeksi melalui jaringan kulit luar. Menilai kesadaran dengan pemeriksaan GCS

PELAKSANA

Perawat/Bidan

PROSEDUR

d. Persiapan alat e. Persiapan pasien

 Lampu senter (yang ada ukuran diameter pupil)  Reflek hammer  Mengatur posisi pasien (tidur terlentang)

f. Pelaksanaan  Mencuci tangan.  Menilai respon membuka mata meliputi: - Diameter pupil - Miosis/midriasis - Isokor/anisokor - Refleks terhadap cahaya  Menilai respon bicara  Menilai respon gerakan lengan tungkai  Mencuci tangan  Mendokumentasikan tindakan yang dilakukan dan score GCS pada status keperawatan pasien Lampiran 17 SOP MEMBERI INJEKSI INTRA MUSKULAR

KOP PUSKESMAS

MEMBERI INJEKS I.M NO. DOKUMEN

NO. REVISI

HALAMAN

PROSEDUR TETAP


107

........................

........................

NIP. .........................

NIP. .........................

PENGERTIAN

Pemberian obat kedalam jaringan otot dengan menggunakan alat injeksi.

TUJUAN

UMUM

Untuk memenuhi kebutuhan pengobatan melalui alat injeksi.

KHUSUS

Memberikan pengobatan dengan alat injeksi melalui jaringan otot.

PELAKSANA PROSEDUR

dasar


 Spuit disposible.  Obat yang diperlukan.  Kapas alkohol 70%.  Cairan pelarut (aquabides inj).  Gergaji ampul.  Bak injeksi.  Bengkok.  Kontener jarum/sampah medis.  Buku daftar injeksi.  Form catatan perawat.

b. Persiapan pasien

 Beri penjelasan pada pasien tindakan pemberian injeksi.

c. Pelaksanaa n

             

tentang

Petugas cuci tangan. Bawa alat-alat ke dekat pasien. Siapkan obat pada spuit sesuai dosis. Cocokan nama obat dan nama pasien pada daftar injeksi. Atur posisi pasien sesuai dengan keadaan dan lokasi injeksi. Lakukan disinfeksi pad alokasi injeksi dengan kapas alkohol 70%. Jarum ditusukkan tegak lurus (90 derajat) pada lokasi injeksi. Penghisap ditarik sedikit (bila ada darah jarum langsung ditarik). Bila tak ada darah obat dimasukkan perlahan-lahan. Setelah obat masuk seluruhnya jarum dicabut dengan cepat. Tekan dan masage pada lokasi penyuntikan menggunakan kapas alkohol. Pasien dirapikan dan alat-alat dibereskan. Petugas cuci tangan. Dokumentasikan ke dalam form catatan perawt (jenis, dosis, jam, reaksi dari pemberian obat).

108

Lampiran 18 SOP MEMBERIKAN INJEKSI INTRA VENA KOP PUSKESMAS

PROSEDUR TETAP

MEMBERIKAN INJEKSI IV NO. DOKUMEN

NO. REVISI

HALAMAN

TANGGAL TERBIT : .................................

DIBUAT OLEH


........................ NIP. .........................

........................ NIP. .........................

109

PENGERTIAN

Suatu cara pemberian obat ke dalam tubuh, melalui alat injeksi.

TUJUAN

UMUM

Membantu pasien memenuhi kebutuhan dasar pengobatan melalui alat injeksi.

KHUSUS

Memberikan bantuan kepada pasien yang membutuhkan pengobatan darurat.

PELAKSANA PROSEDUR


 Spuit disposibel.  Obat yang diperlukan.  Kapas alkohol 70% dalam tempat cairan pelarut/aqua bides.  Gergaji ampul.  Bak injeksi.  Bengkok.  Kontainer jarum/split bekas berisi larutan klorin.  Hand schoen 1 pasang.

Persiapan pasien Pelaksanaan

 Pasien/keluarga pasien diberi penjelasan tentang prosedur tindakan injeksi IV (lewat infus).  Petugas mencuci tangan kemudian memakai handschoen.  Bawa alat-alat ke dekat pasien.  Siapkan obat pada spuit sesuai dengan dosis.  Cocokan nama obat dan nama basien (baca min 3x selama menyuntikan kepada px).  Atur posisi pasien sesuai keadaan umum dan lokasi injeksi.  Dilakukan tes alergi dengan injeksi obat subcutan, jika ada reaksi alergi maka obat jangan dimasukkan, tetapi jika tidak ada alergi obat dapat dimasukkan.  Selang infus dimatikan.  Lakukan desinfeksi pada lokasi injeksi (pada karet selang infus dengan kapas alkohol 70%.  Baca basmalah.  Jarum distusukkan di lokasi injeksi (pada karet selang infus) dengan posisi 450 kemudian obat dimasukkan pelan-pelan sampai dengan habis.  Spuit dicabut, kemudian didesinfeksi pada lokasi injeksi.  Selang infus dinyalakan kembali dan diatur jumlah tetesan sesuai dengan kebutuhan.  Pasien dirapikan dan diberitahu tindakan sudah selesai.

110

Alat-alat dibereskan. Petugas melepas handschoen. Mencuci tangan. Dokumentasikan ke dalam form catatan perawatan jenis obat, dosis, rute, jam pemberian, reaksi obat.  Selesai.    

Lampiran 19 SOP MEMBERIKAN INJEKSI SECARA SUB CUTAN KOP PUSKESMAS

MEMBERIKAN INJEKSI SECARA SUB CUTAN (S.C) NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

PROSEDUR TETAP


........................ NIP. .........................

........................ NIP. .........................

111

PENGERTIAN

Pemberian obat ke dalam menggunakan alat injeksi.

TUJUAN

PELAKSANA PROSEDUR

jaringan

kulit

luar

dengan

UMUM

Untuk memenuhi kebutuhan pengobatan melalui alat injeksi.

dasar

KHUSUS

Memberikan pengobatan dengan alat injeksi melalui jaringan kulit luar.


 Spuit steril 1cc / 2,5cc dengan jarum sesuai ukuran  Kapas alkohol 70%  Obat injeksi yang diperlukan (vial/ampul)  Kasa steril untuk membuka ampul  Gergaji ampul kalau perlu  Sarung tangan on steril  Baki injeksi  Daftar obat injeksi

a.

Persiap an pasien

b.

Pelaksa naan

 Mengidentifikasi pasien  Memberitahu pasien maksud dan tujuan tindakan  Mengatur posisi pasien dan membuka lengan baju  Perawat cuci tangan.  Membuka vial/ ampul  Menghisap obat ke dalam spuit sesuai program  Mengeluarkan udara dari spuit  Perawat menggunakan sarung tangan  Menentukan lokasi suntikan  Melakukan desinfeksi lokasi suntikan  Masukkan jarum dengan sudut 450  Mengontrol jarum suntik mencapai poisi tepat / tidak  Memasukkan obat secara perlahan-lahan sampai obat habis  Mencabut jarum dari lokasi suntikan  Merapikan pasien dan membereskan alatalat  Perawat mencuci tangan  Mendokumentasikan tindakan pada status keperawatan pasien

112

Lampiran 20 SOP MEMBERIKAN OBAT PER-ORAL KOP PUSKESMAS

MEMBERIKAN OBAT PER-ORAL NO. DOKUMEN NO. REVISI

HALAMAN

PROSEDUR TETAP


........................ NIP. .........................

........................ NIP. .........................

113

PENGERTIAN

Memberikan obat yang diberikan melalui mulut.

TUJUAN

UMUM

Mencegah, mengobati mengurangi rasa sakit.

KHUSUS

Membantu menegakkan diagnosa. Mengobati pasien sesuai dengan penyakitnya.

PELAKSANA PROSEDUR

penyakit

serta


 Daftar obat px.  Buku obat px.  Tempat obat + tutup serta etiket nama px menurut kamar.  Lumpang obat (martir) dan alu.  Baki/ tempat obat  Kertas puyer  Plastik klip

b. Persiapan pasien

 Menjelaskan pada keluarga px bahwa px akan diberi obat minum.

c. Pelaksanaa n

 Mencuci tangan.  Mengatur tempat obat dalam baki, mengambil daftar/buku obat.  Menyiapkan obat-obat yang diperlukan.  Membaca daftar obat, mengambil obat sesuai dengan jenis, jumlah, masukkan ke dalam tempat obat px lalu kembalikan ke tempat obat semula.  Letakkan baki obat, daftar/buku obat diatas meja obat berada.  Dorong meja obat ke kamar px.  Periksa kembali obat, lalu berikan ke px, tunggu sampai semua obat ditelan.  Px yang tidak dapat minum obat sendiri dibantu perawat.  Obat yang sudah diminum diberi tanda (√) pada buku obat dibubuhi tanda tangan si pemberi obat di kolon catatan perawatan.  Bahaya : - Salah memberi obat. - Tersedak. - Alergi.

114

Lampiran 21 SOP MEMASANG INFUS

KOP PUSKESMAS

MEMASANG INFUS NO. DOKUMEN

NO. REVISI

HALAMAN

PROSEDUR TETAP

TANGGAL TERBIT : ................................ DIBUAT OLEH MENGETAHUI KEPALA PUSKESMAS

........................ NIP. .........................

........................ NIP. .........................

115

PENGERTIAN

Memberikan infus melalui intravena.

TUJUAN

UMUM

Mencukupi kebutuhan tubuh terhadap cairan dan elektrolit.

KHUSUS

1. Mengatasi dehidrasi 2. Mencegah komplikasi dehidrasi 3. Mengatasi terjadi syok

PELAKSANA PROSEDUR


 Karet pembendung/ tourniket  Perlak kecil.  Jarum/surflo no. 22, 24, 26.  Cairan RL, D5, dll.  Spalk + perban.  Micro/macro infus.  Tiang infus.  Plester + gunting.  Jam tangan yang ada jarum detik.  Handscoon

b. Persiapan pasien

 Memberitahu dan menjelaskan pada px tujuan dipasang infus.

d. Pelaksanaan

       

 

 

Memberitahu dan menjelaskan pada px. Membawa alat-alat ke dekat px. Mengatur letak baring px. Mencuci tangan. Membuka pakaian pada daerah yang akan dipasang infus. Memasnag alas dibawah anggota badan yang akan dipasang infus. Menggantungkan botol cairan pada tiang infus. Membuka dan menberikan tutup botol dengan kapas alkohol lalu menusukkan jarum micro/macro infus ke dalam, tutup infus, membuka klem botol, mengalirkan cairan, mengeluarkan udara, mengisi pipa infus sampai ½ dari gelas kemudian pipa infus diklem kembali. Menutpj arum infus dengan penutupnya. Anggota badan yang akan diinfus dibendung/distuwing sehingga vena terlihat jelas. Menghpushamakan kulit dengan kapas alkohol. Menusukkan jarum infus ke dalam vena dengan lobang jarum mengara ke atas. Bila darah mengalir ke dalam pipa infus, menandakan jarum masuk tepat ke dalam vena. Karet pembendung dilepaskan, kemudian penjebit dilonggarkan untuk melihat kelancaran cairan mengalir.

116

 Menghitung tetesan cairan dengan instruksi.  Merekatkan pangkal jarum dengan plester pada kulit.  Memasang spalk 6/diperlukan.  Merapikan px.  Membereskan alat-alat.  Mencatat : - Nama p x/kamar px. - Tanggal dan jam pemberian dan pemasangan infus. - Macam dan jumlah cairan yang diberikan. - Jumlah tetesan per menit. - Tanggal dan jam berakhirnya pemberikan infus.  Perhatian : - Sterilitas harus tetap dipertahankan. - Mengawasi reaksi px selama 15 menit pertama setelah pemasangan infus dengan mancaat N, S, RR, warna kulit, gatat-gatal, menggigil. - Mengawasi kelancaran tetesan untuk jumlah per menit. - Cairan infus di dalam botol tidak bobel sampai habis agar udara tidak masuk ke dalam pipa infus.  Bahaya : - Infeksi. - Trauma vena yang dapat mengakibatkan hematom. Lampiran 22 SOP MENGHITUNG TETESAN INFUS KOP PUSKESMAS

PROSEDUR TETAP

MENGHITUNG TETESAN INFUS NO. DOKUMEN NO. REVISI

HALAMAN

TANGGAL TERBIT : ..................................

DIBUAT OLEH


........................ NIP. .........................

........................ NIP. .........................

117

PENGERTIAN

Mengatur tetesan infus adalah mengatur masuknya cairan dalam butuh yang sesuai dengan kebutuhan cairan tubuh pasien.

TUJUAN

UMUM

Mengatur kebutuhan cairan tubuh.

KHUSUS

Memenuhi kebuituhan cairan tubuh terutama pada px dehidrasi, shock/kehilangan cairan tubuh.

PELAKSANA PROSEDUR


 Infus/cairan infus.  Micro/macroset.  Jam tangan.  Buku catatan.  Tissu potongan pada tempatnya.  Advis dari tentang tetes infus.  Handskun.

b. Persiapan pasien

 Sapa, salam, maaf dan senyum kemudian jelaskan prosedur menghitung tetes infus.

c. Pelaksanaa n

    

Memberitahu px (persiapan px). Dekatkan alat ke pasien. Mencuci tangan. Memakai sarung tangan. Meletakkan jam tangan di tempat infus yang terpasang dengan meletakannya sejajar dengan tetes infus melalui tetes infus set waktu/micro/bloosid.  Kemudian mulai menghitung tetes infus sesuai dengan advis data dengan rumus : Volume cairan × faktor tetes ───────────────── = tetes/menit Waktu dalam detik Setelah mendapat hasil kemudian dihitung dalam waktu 1 menit penuh.  Setelah menghitung infus kunci putaran, infus set sesuai dengan jumlah tetes kebutuhan infus.  Cuci tangan.  Catat semua yang dilakukan.

118

Lampiran 23 SOP MENGGANTI CAIRAN INFUS

KOP PUSKESMAS

MENGGANTI CAIRAN INFUS NO. DOKUMEN

PROSEDUR TETAP

NO. REVISI

HALAMAN

TANGGAL TERBIT : .................................

DIBUAT OLEH


........................

........................

NIP. .........................

NIP. .........................

PENGERTIAN

Tindakan yang dilakukan untuk mengganti cairan infus yang telah habis atau mengganti cairan infus yang lain.

TUJUAN

UMUM

Untuk memenuhi pasien.

KHUSUS

Untuk mencukupi kebutuhan cairan tubuh sesuai terapi.

PELAKSANA PROSEDUR

kebutuhan

dasar

pengobatan

Perawat/Bidan b. Persiapan alat

 Cairan infus yang sesuai dengan terapi.  Kapas alkohol pada tempatnya.  Jam tangan dengan penunjuk detik.  Alat tulis dan buku catatan.

c. Persiapan pasien

 Beri penjelasan pada pasien dan keluarga tentang prosedur penggantian infus.

d. Pelaksanaa n

       

Alat-alat dibawa ke dekat pasien. Matikan atau klem slang infus terlebih dahulu. Cabut slang infus pada infus lama. Buka tutup baru dan disinfectan dengan kapas alkohol. Masukan slang infus pada infus yang baru tersebut dengan erat. Buka klem slang infus sambil mengatur tetesan infus sesuai dengan terapi selama 1 menit penuh. Rapikan pasien dan alat-alat dibereskan. Mencatat/dokumentasi pada status pasien.

119

Lampiran 24 SOP MEMBERIKAN INJEKSI INTRA VENA MELALUI INFUS KOP PUSKESMAS

MEMBERIKAN INJEKSI IV NO. DOKUMEN

NO. REVISI

HALAMAN

PROSEDUR TETAP


........................

........................

NIP. .........................

NIP. .........................

PENGERTIAN

Suatu cara pemberian obat ke dalam tubuh, melalui alat injeksi.

TUJUAN

UMUM

Membantu pasien memenuhi kebutuhan dasar pengobatan melalui alat injeksi.

KHUSUS

Memberikan bantuan kepada pasien yang membutuhkan pengobatan injeksi melalui selang infuse.

PELAKSANA PROSEDUR


 Spuit disposibel.  Obat yang diperlukan.  Kapas alkohol 70% dalam tempat cairan pelarut/aqua bides.  Gergaji ampul.  Bak injeksi.  Bengkok.  Kontainer jarum/split bekas berisi larutan klorin.  Hand schoen 1 pasang.

Persiapan Pelaksanaan

 Pasien/keluarga pasien diberi penjelasan tentang prosedur tindakan injeksi IV (lewat infus).  Petugas mencuci tangan kemudian memakai handschoen.  Bawa alat-alat ke dekat pasien.  Siapkan obat pada spuit sesuai dengan dosis.  Cocokan nama obat dan nama basien (baca min 3x selama menyuntikan kepada px).  Atur posisi pasien sesuai keadaan umum

120



 

 

        



dan lokasi injeksi. Dilakukan tes alergi dengan injeksi obat subcutan, jika ada reaksi alergi maka obat jangan dimasukkan, tetapi jika tidak ada alergi obat dapat dimasukkan. Selang infus dimatikan. Lakukan desinfeksi pada lokasi injeksi (pada karet selang infus dengan kapas alkohol 70%. Baca basmalah. Jarum distusukkan di lokasi injeksi (pada karet selang infus) dengan posisi 450 kemudian obat dimasukkan pelan-pelan sampai dengan habis. Observasi reaksi dari suntikan (reaksi alergi atau tidak). Bila ada reaksi alergi, maka injeksi jangan diteruskan (injeksi di stop dan lapor dokter). Spuit dicabut, kemudian didesinfeksi pada lokasi injeksi. Selang infus dinyalakan kembali dan diatur jumlah tetesan sesuai dengan kebutuhan. Pasien dirapikan dan diberitahu tindakan sudah selesai. Alat-alat dibereskan. Petugas melepas handschoen. Mencuci tangan. Dokumentasikan ke dalam form catatan perawatan jenis obat, dosis, rute, jam pemberian, reaksi obat. Selesai.

Lampiran 25 SOP MEMBERIKAN OBAT MELALUI RECTUM

121

KOP PUSKESMAS

MEMBERIKAN OBAT MELALUI RECTUM NO. DOKUMEN NO. REVISI

HALAMAN

PROSEDUR TETAP


........................

........................

NIP. .........................

NIP. .........................

PENGERTIAN

Pemberian obat supositoria melalui rectum

TUJUAN

UMUM

Untuk memenuhi kebutuhan dasar pengobatan melalui alat injeksi rectum

KHUSUS

Memberikan pengobatan dengan alat injeksi melalui jaringan kulit luar melalui rectum

PELAKSANA

Perawat/Bidan

PROSEDUR

Persiapan alat

 Obat yang diperlukan  Bengkok  Sarung tangan on steril  Kain kassa  Gunting

Persiapan pasien

Pelaksanaan

 Memberitahu pasien maksud dan tujuan tindakan  Memberitahu pasien untuk menarik nafas panjang dan tidak mengejan saat obat dimasukkan ke dalam anus  Petugas cuci tangan.  Perawat mengenakan sarung tangan  Melepas pakaian bawah pasien  Mengatur posisi pasien miring ke kiri  Memasukkan obat melalui anus sambil menganjurkan pasien menarik nafas panjang  Setelah obat masuk, menyarankan pasien miring ke kiri selama ±20 menit  Melepas sarung tangan dan meletakan pada bengkok  Merapikan pasien dan lingkungan  Membersihkan dan mengembalikan alatalat pada tempatnya  Perawat mencuci tangan  Mendokumentasikan tindakan yang dilakukan pada status keperawatan pasien

122

Lampiran 26 SOP MEMBERIKAN O2 DENGAN NASAL KANULE/MASKER KOP PUSKESMAS

MEMBERIKAN O2 DENGAN NASAL KANULE/MASKER

123

NO. DOKUMEN

NO. REVISI

HALAMAN

PROSEDUR TETAP


........................ NIP. .........................

........................ NIP. .........................

PENGERTIAN

Memberikan terapi oksigen pada pasien dengan menggunakan nasal kanule atau masker

TUJUAN

UMUM

Untuk memenuhi kebutuhan dasar melalui alat injeksi memberikan O2 dengan nasal kanule/ masker

KHUSUS

Memberikan pengobatan dengan alat injeksi melalui jaringan kulit luar. memberikan O2 dengan nasal kanule/ masker

PELAKSANA PROSEDUR


b. Persiapan pasien c. Pelaksanaa n

 Tabung oksigen (pada pemberian oksigen yang tidak melalui central oksigen)  Flow meter  Humidifier berisi aquadest sesuai ukuran  Nasal kanule/masker  Menjelaskan tentang tindakan yang akan dilakukan  Mengatur posisi pasien yang nyaman  Perawat mencuci tangan.  Memasang flow meter dan humidifier  Membuka flow meter dan mengalirkan oksigen pada selang oksigen, lalu menutup flow meter kembali  Memasang kanule secara tepat pada hidung (pada pemberian oksigen melalui nasal kanule)  Memasang selang masker pada perangkat oksigen dan memakaikan masker pada wajah pasien (pada pemberian dengan masker)  Mengatur volume aliran oksigen pada flow meter sesuai instruksi  Mengevaluasi toleransi pasien terhadap pemberian oksigen  Mendokumentasikan tindakan yang dilakukan pada status keperawatan pasien  Perawat mencuci tangan

124

Lampiran 27 SOP MEMASANG KATETER TETAP KOP PUSKESMAS

MEMASANG KATETER TETAP NO. DOKUMEN NO. REVISI

HALAMAN

PROSEDUR TETAP


........................

........................

NIP. .........................

NIP. .........................

PENGERTIAN

Memasang kateter secara permanen untuk mempermudah pasien buang air kecil

TUJUAN

UMUM

Untuk memenuhi kebutuhan dasar pengobatan melalui alat injeksi memasang kateter tetap

KHUSUS

Memberikan pengobatan dengan alat injeksi melalui jaringan kulit luar perawatan dengan memasang kateter tetap.

PELAKSANA PROSEDUR


 Kateter folley steril  Jelly steril  Pinset anatomis steril  Sarung tangan steril (1 pasang)  Kain kasa steril 1 pasang  Kapas savlon 1% (untuk pasien wanita)  Betadine 1% (untuk pasien pria)  Bengkok  Urine bag steril dan tali pengikat  Hipafix (plester)  Spuit disposible 20 cc steril (tanpa jarum)  Aquades steril / NaCl 0,9% steril sebanyak 5 – 10 cc  Gunting verband  Alas bokong (perlak)  Gelas ukur

b. Persiapan pasien

 Memberitahu maksud dan tujuan tindakan  Menyarankan pasien untuk rileks dan tidak boleh mengejan

125

c. Persiapan Lingkungan

 Menutup pintu dan daun jendela  Memasang sampiran atau korden disekitar tempat tidur pasien

d. Pelaksanaa n

    

   







       

Dikerjakan oleh 2 orang perawat/ bidan Perawat/ bidan cuci tangan. Melepas pakaian bawah pasien Memasang alas bokong (perlak) Mengatur posisi pasien - Dorsal recumbent (untuk wanita) - Supinasi (untuk pria) Meletakkan bengkok diantara kedua kaki Perawat memakai sarung tangan steril Test balon kateter Membersihkan daerah mulut uretra dan sekitarnya dengan: - Kapas savlon 1% (untuk wanita) - Betadine 1% (untuk pria) Melumasi kateter dengan jelly steril sepanjang: - 4 – 5 cm (pada wanita) - 15 – 18 cm (pada pria) Memasukkan kateter kedalam kandung kemih dengan memakai pinset anatomis steril sampai urine keluar, sambungkan urine bag Isi balon kateter dengan NaCl 0,9% atau aquades sebanyak 5 – 10 cc, disesuaikan dengan nomer kateter (2/3 x no. kateter) Tarik kateter pelan-pelan sampai ada tahanan balon Fiksasi kateter menggunakan plester atau hipafix pada daerah inguinal pasien Gantungkan urine bag dengan posisi lebih rendah dari vesica urinaria Melepas sarung tangan dan taruh pada bengkok Rapikan pasien dan lingkungan Bereskan alat-alat dan kembalikan pada tempatnya Perawat mencuci tangan Mencatat hasil tindakan pada status perawatan (jumlah retensi urine, warna)

Lampiran 28

126

SOP MELEPAS KATETER TETAP KOP PUSKESMAS

MELEPAS KATETER TETAP NO. DOKUMEN

NO. REVISI

HALAMAN

PROSEDUR TETAP


........................

........................

NIP. .........................

NIP. .........................

PENGERTIAN

Melepas kateter tetap yang dipakai oleh pasien

TUJUAN

UMUM

Melepas kateter tetap

KHUSUS

Memberikan rasa nyaman kepada pasien

PELAKSANA

Perawat/Bidan

PROSEDUR

a. Persiapan alat

 Spuit Bersih disposible 20cc  Alkohol 70%  Perlak  Bengkok  Tissue  Was lap lembab  Sabun  Sarung tangan bersih satu pasang

b. Persiapan pasien

c. Pelaksanaan

 Menjelaskan tentang tindakan yang akan dilakukan dan mengatur serta posisi pasien  Menyarankan agar pasien menarik nafas dalam dan rileks saat kateter dilepas  Menjelaskan perasaan yang akan dialami setelah kateter dilepas  Perawat mencuci tangan dan memakai sarung tangan  Meletakkan bengkok dekat daerah genetalia  Melepas fiksasi kateter dan membersihkan dengan alkohol 70%  Menghisap cairan dari balon kateter sampai habis  Menarik keluar kateter dan meletakkannya dalam bengkok  Membersihkan daerah genetlia dengan wash lap dan sabun, dibilas sampai bersih dan dikeringkan dengan tissue  Mengukur urine dari urine bag

127

 Membereskan alat-alat, melepas sarung tangan  Perawat mencuci tangan  Mendokumentasikan tindakan yang dilakukan pada status perawatan pasien: jam pelaksanaan

Lampiran 29 SOP PERAWATAN KATETER TETAP KOP PUSKESMAS

PERAWATAN KATETER TETAP

128

NO. DOKUMEN

NO. REVISI

HALAMAN

PROSEDUR TETAP


........................

........................

NIP. .........................

NIP. .........................

PENGERTIAN

Merawat kateter tetap yang dipakai oleh pasien untuk mencegah infeksi

TUJUAN

UMUM

Untuk memenuhi kebutuhan dasar pengobatan melalui alat injeksi perawatan kateter tetap

KHUSUS

Memberikan pengobatan dengan alat injeksi melalui jaringan kulit luar perawatan pada pemakaian kateter tetap

PELAKSANA

Perawat/Bidan

PROSEDUR

Persiapan alat

 Sarung tangan bersih satu pasang  Kapas  Cairan antiseptik (savlon 1%) untuk wanita  Betadine 3% (untuk pria)  Perlak  Bengkok satu buah  Korentang steril  Pincet anatomis steril  Kassa steril

Persiapan pasien

 Jelaskan pada pasien maksud dan tujuan perawatan kateter

Pelaksanaan

 Perawat mencuci tangan  Atur posisi pasien: dorsal recumbent untuk wanita dan supinasi uantuk pria  Letakkan perlak dibawah bokong pasien  Petugas memakai sarung tangan  Buka daerah neatus urinarius  Kaji keadaan neatus urinarius dan jaringan sekitarnya radang pembengkakan, adanya cairan, kotoran dan keluhan perih  Bersihkan daerah mulut uretra dan sekitarnya dengan: - Kapas savlon 1% (untuk wanita)

129

- Kasa betadine 3% (untuk pria)  Bersihkan ujung kateter dekat neatus sepanjang 10cm, dengan cairan antiseptik (savlon 1%) dengan arah melingkar keluar (pada pasien wanita)  Beri betadine pada daerah neatus dari ujung kateter sepanjang 2,5cm (pada pasien pria)  Bereskan alat dan kembalikan pada tempatnya  Melepas sarung tangan lalu cuci tangan  Dokumentasikan pada status perawatan: kondisi neatus dan jaringan disekiarnya dan keluhan-keluhan pasien

Lampiran 30 SOP PERAWATAN LUKA DAN LUKA GANGREN DI KAKI KOP PUSKESMAS

PERAWATAN LUKA GANGREN DI KAKI NO. DOKUMEN NO. REVISI

HALAMAN

130

PROSEDUR TETAP


........................

........................

NIP. .........................

NIP. .........................

PENGERTIAN

Merawat luka karena sakit dibetes mellitus pada kaki

TUJUAN

UMUM

Untuk memenuhi kebutuhan pengobatan melalui alat Mengembalikan jaringan / kulit normal.

KHUSUS

Memberikan pengobatan dengan alat injeksi melalui jaringan kulit luar.

dasar injeksi. kembali

1. Memberikan rasa nyaman pada pasien 2. Mencegah infeksi sekunder PELAKSANA PROSEDUR


 Obat sesuai instruktur dokter  NaCl 0,9 % steril (fles)  H2O2 3% (k/p)  Tromol berisi kasa steril  Korentang steril  1 set steril perawatan luka berisi pinset, gunting, mangkok dan depper  Spuit 10 cc / 20 steril ( kp )  Kom berisi larutan savlon 1 %  Hidrophil verband  Sarung tangan bersih 1 pasang  Perlak  Bengkok 2 buah  skort

b. Persiapan pasien

 Memberitahu maksud dan tujuan tindakan yang akan dilakukan  Mengatur posisi pasien

c. Persiapan Lingkungan

 Memasang sampiran atau korden disekitar tempat tidur pasien

131

d. Pelaksanaa n

 Semua alat dan bahan perawatan luka diatur dekat tempat tidur pasien  Perawat mencuci tangan, memakai skort dan sarung tangan  Membuka balutan luka, menempatkan pembalut tersebut pada bengkok  Merendam luka dalam larutan savlon 1 % selama ± 20 menit  Mengeluarkan pus dan melakukan nekrotomi pada jarinagn yang mati  Membersihkan luka dengan H2O2 3% ( kp ) menggunakan spuit  Membilas luka dengan Nacl 0,9 %  Memasang perlak dan bengkok di atas tempat tidur  Meletakan kaki di atas bengkok  Mengompres luka dengan Nacl 0,9 % / memberi obat pada luka lalu di tutup dengan kasa steril  Membalut luka dengan hidrofil verband / winsel  Perawat melepas sarung tangan dan skort  Membereskan alat – alat dan mengembalikan pada tempatnya  Mencuci tangan  Mendokumentasikan tindakan yang dilakukan pada status keperawatan pasien

Lampiran 31 SOP MERAWAT DEKUBITUS KOP PUSKESMAS

MERAWAT DEKUBITUS NO. DOKUMEN

NO. REVISI

HALAMA

132

N PROSEDUR TETAP


........................

........................

NIP. .........................

NIP. .........................

PENGERTIAN

Memasang kondom kateter sesuai indikasi. Kerusakan jaringan epidermis

TUJUAN

UMUM

Untuk memenuhi kebutuhan dasar pengobatan melalui alat injeksi. Mengembalikan jaringan/ kulit kembali normal

KHUSUS

Memberikan pengobatan dengan alat injeksi melalui jaringan kulit luar. 1. Memberikan rasa nyaman pada pasien 2. Mencegah infeksi sekunder

PELAKSANA PROSEDUR

Perawat/Bidan d.

P  Obat sesuai instruktur dokter ersiapan alat  Kom steril berisi larutan NaCl 0,9 %  Kom steril berisi larutan H2O2 3% (k/p)  1 set steril perawatan luka yang berisi : pinset, gunting, magkok dan depper steril  Kasa steril dalam tromol  Korentang steril  Spuit 10 cc 20 cc ( kp )  Gunting  Plester  Sarung tangan bersih satu pasang  Perlak  Bengkok  Hair dryer ( kp )  Kom berisi es batu ( kp )  skort

e. ersiapan

P  Memberitahu maksud dan tujuan tindakan yang akan dilakukan  Mengatur posisi pasien

133

f. ersiapan

P  Memasang sampiran atau korden disekitar tempat tidur pasien  Penerangan ruangan cukup

g.

P  Perawat mencuci tangan lalu memakai skort dan sarung tangan elaksanaan  Menempatkan bengkok dekat pasien  Membuka balutan luka  Membersihkan luka dengan H2O2 3 %  Membilas luka dengan larutan Nacl 0,9 %  Nekrotomi jaringan luka yang mati  Gosok luka dengan es batu ( kp ) lalu pinggir luka dimassage  Luka dikeringkan dengan hair dryer  Luka dikompres atau diberi obat sesuai instruksi dokter  Menutup luka dengan kasa steril lalu diplester  Perawat melepaskan sarung tangan  Membereskan alat dan mengembalikan pada tempatnya  Mencuci tangan  Mendokumentasikan tindakan yang dilakukan pada status pasien

Lampiran 32 Penilaian Standar Puskesmas Pembantu

134

PEDOMAN PUSKESMAS PEMBANTU

Recommend Documents