Pardubická krajská nemocnice, a.s. Kyjevská 44, Pardubice. Odběr biologického materiálu

Pardubická krajská nemocnice, a.s. Kyjevská 44, 532 03 Pardubice

OS_12_12_PKN_53_2

Příloha č. 1

Odběr biologického materiálu Obsah přílohy:

1. Použité zkratky 2. Obecné zásady odběrů na bakteriologii 3. Podrobné pokyny pro odběry na bakteriologii 3.1 Dýchací soustava 3.2 Trávící soustava 3.3 Močová soustava 3.4 Pohlavní soustava ženy 3.5 Pohlavní soustava muže 3.6 Centrální nervová soustava 3.7 Krev - hemokultury 3.8 Ostatní materiál 4. Obecné zásady odběrů na mykologii 5. Podrobné pokyny pro odběry na mykologii 5.1 Dýchací soustava 5.2 Trávící soustava 5.3 Urogenitální soustava 5.4 Centrální nervová soustava 5.5 Krev 5.6 Kůže a kožní adnex 5.7 Ostatní materiál 6. Obecné zásady odběrů na parazitologii 7. Podrobné pokyny pro odběry na parazitologii 8. Obecné zásady odběrů na sérologii 9. Podrobné pokyny pro odběry na sérologii 9.1 Průkaz protilátek 9.2 Průkaz antigenu 10. Obecné zásady odběrů na molekulárně biologické metody: 11. Podrobné pokyny pro odběry na molekulárně biologické metody - PCR Rozdělovník:Informační portál PKN

Verze: 2 1/29


OS_12_12_PKN_53_2

1. Použité zkratky: PT………..pokojová teplota….15-30°C CHT……..chladničková teplota…….4-8°C TM………..transportní médium 2. Obecné zásady odběrů na bakteriologii: 1. Před zahájením antibiotické terapie (pokud je pacient léčen antibiotiky, vypsat na průvodní list jakými). 2. Za sterilních podmínek do sterilních souprav. 3. Odběr typické části (vločka hnisu, sputum – ne sliny …), jen z postiženého místa. 4. Odběr provést ve vhodnou dobu (např. v období teplot). 5. Odeslat do laboratoře co nejrychleji. Transport při pokojové teplotě, doba by neměla přesáhnout 2 hodiny. 6. Odběry dle možností a potřeby opakovat. 7. Kontrolní odběry 48 hodin po ukončení antibiotické léčby. 8. Na průvodní list uvést:  Kromě základní diagnózy vždy diagnózu, která se vztahuje k požadovanému vyšetření.  Podrobný popis druhu materiálu (nestačí pouze punktát, stěr z rány apod.).  Terapii antimikrobními preparáty.  Údaj o trvání choroby (datum prvních příznaků apod.) a stručné klinické údaje.

Rozdělovník:Informační portál PKN

Verze: 2 2/29


OS_12_12_PKN_53_2

3. Podrobné pokyny pro odběry na bakteriologii 3.1 Dýchací soustava

Transport (čas, teplota)

Materiál

Odběr

Poznámka

výtěr z tonzil

suchý tampón nebo tampón v TM

výtěr z nosu


výtěr z nosohltanu

tampón pro nasopharyngeální výtěr

pouze u dg. ≤ 2 hodiny, PT tonsilopharyngitis acuta! jedním tampónem oba ≤ 2 hodiny, PT nosní průduchy – pouze k detekci nosičů ≤ 2 hodiny, PT

výtěr z hrtanu

běžné patogeny

vlhký tampón na drátě nebo v TM

pertusse, parapert.

výtěr nosohltan - eSwab

tbc

3 vlhké tampóny na drátě, bez TM

běžné patogeny

tbc

sputum

≤ 2 hodiny, PT

Uchovávání Časová (čas, teplota) odezva suchý doručit ihned, v TM do 24hod., PT suchý doručit ihned, v TM do 24hod., PT suchý doručit ihned, v TM do 24hod., PT suchý doručit ihned, v TM do 24hod., PT

2-4 dny 2-4 dny 2-4 dny 2-4 dny

jen po předchozí domluvě s laboratoří (příprava spec. médií) 3 po sobě následující dny (tj. 9 tampónů celkem)

doručit ihned

nedoporučuje se

2-6 dnů

≤ 2 hodiny, PT

do 24hod., CHT

2-9 týdnů

sterilní nádobka (sputovka, kontejner)

Po hygieně dutiny ústní, u těžkých pneumonií současně odebrat hemokultury

≤ 2 hodiny, PT

do 24hod., CHT

2-4 dny

sterilní nádobka (sputovka, kontejner)

3 po sobě následující dny

≤ 2 hodiny, PT

do 24hod., CHT

2-9 týdnů


Verze: 2 3/29


OS_12_12_PKN_53_2

Materiál bronchoalveolární výplach (BAL)

Uchovávání Časová (čas, teplota) odezva

≤ 2 hodiny, PT

do 24hod., CHT

2-4 dny

≤ 2 hodiny, PT

do 24hod., CHT

2-9 týdnů

odsátý aspirát z intubace nebo tracheotomie odsátý aspirát z intubace nebo tracheotomie aspirát odebraný z bronchoskopie

≤ 2 hodiny, PT

2-4 dny

aspirát odebraný z bronchoskopie

≤ 2 hodiny, PT

do 24hod., CHT do 24hod., CHT do 24hod., CHT do 24hod., CHT

běžné patogeny

5-10 ml ve sterilní zkumavce

tbc

5 ml ve sterilní zkumavce

endotracheál běžné ní aspirát patogeny tbc aspirát z bronchů


Odběr

běžné patogeny tbc

Poznámka

vyznačit na průvodní list

≤ 2 hodiny, PT ≤ 2 hodiny, PT

2-9 týdnů 2-4 dny 2-9 týdnů


Verze: 2 4/29


OS_12_12_PKN_53_2

3.2 Trávící soustava


Uchovávání (čas, teplota)

Časová odezva

bioptát ve zkumavce médium na požádání na Oddělení s thioglykolátovým médiem klinické mikrobiologie (event. s 10% roztokem glukózy) tampón určený k výtěru z rekta v TM

ihned, PT

nedoporučuje se

2-6 dnů

≤ 2 hodiny, PT

do 24hod., PT

2-4 dny

Campylobacter sp.

tampón určený k výtěru z rekta v TM

označit na průvodní list pouze když nelze získat vzorek stolice

≤ 2 hodiny, PT

do 24hod., PT

2-4 dny

kultivace výtěru z rekta na

tampón určený k odběru stolice v TM

označit na průvodní list

≤ 2 hodiny, PT

do 24hod., PT

3-5 dní

kultivace tampón určený k odběru výtěru z rekta na Vibrio stolice v peptonové vodě

peptonová voda na požádání na Oddělení klinické mikrobiologie

≤ 2 hodiny, PT

do 24hod., PT

3-5 dní

Stolice na

nejméně 5x

≤ 2 hodiny, PT

do 24hod., CHT

2-9 týdnů

Materiál

Odběr

biopsie žaludku a dvanáctníku na průkaz

Helicobacter pylori kultivace výtěru z rekta běžné patogeny kultivace

Salmonella typhi cholerae

Mycobacterium sp.

stolice velikosti lískového oříšku

Poznámka


Verze: 2 5/29


OS_12_12_PKN_53_2

3.3 Močová soustava



Časová odezva

dopravit do laboratoře nejdéle do 2 hodin po odběru event. uchovat při 4-8°C

≤ 2 hodiny, PT

do 24hod., CHT

1-4 dny

střední proud moči v množství 5ml do sterilní zkumavky

dopravit do laboratoře nejdéle do 2 hodin po odběru event. uchovat při 4-8°C

≤ 2 hodiny, PT

do 24hod., CHT

1-4 dny

moč na mykoplasmata, ureaplasmata

první porce ranní moče do sterilní zkumavky

označit na průvodku, dopravit do laboratoře nejdéle do 2 hodin

≤ 2 hodiny, PT

do 24hod., CHT

2-3 dny

moč na Mycobacterium

vzorek v množství nejméně 8ml z 24 hod. sběru moči do sterilní zkumavky

5 – 10x

≤ 2 hodiny, PT

do 24hod., CHT

2-9 týdnů

moč do URICULTU

střední proud moče do speciální odběrové soupravy, odběr dle návodu

uchovávat při pokojové teplotě

≤ 2 hodiny, PT

do 24hod., PT

1-4 dny

Materiál moč necévkovaná

moč cévkovaná event. ze suprapubické punkce

sp.

Odběr

Poznámka

střední proud moči v množství 5ml do sterilní zkumavky po omytí ústí močové trubice


Verze: 2 6/29


OS_12_12_PKN_53_2

3.4 Pohlavní soustava ženy

Materiál



Časová odezva

≤ 2 hod., PT

do 24hod., PT

2-4 dny

sterilním odběrovým kartáčkem

≤ 2 hod., PT

do 24hod., CHT

2-3 dny

IUD ve sterilní zkumavce

≤ 2 hod., PT

neskladovat

4-10 dnů

1 sterilní gázový tampón zavedený do pochvy na 3 hodiny v prvních 3 dnech menstruace, transport ve sterilní nádobce aspirát, punktát odběrová souprava pro anaeroby nebo jinak zabezpečená proti přístupu vzduchu aspirát, punktát odběrová souprava pro anaeroby nebo jinak zabezpečená proti přístupu vzduchu

≤ 2 hod., PT

do 24hod., CHT

2-9 týdnů

≤ 2 hod., PT

do 24hod., CHT

2-5 dnů

≤ 2 hod., PT

do 24hod., CHT

2-5 dnů

Odběr

Poznámka

výtěr z pochvy, cervixu, sterilní tampon v TM + nátěr na 2 podložní Lze zaslat samostatně 2 vulvy včetně kultivace sklíčka podložní sklíčka. na Neisseria

gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, Trichomonas vaginalis

a základní mykologické kultivace výtěr z pochvy, děložního čípku na mykoplasmata a ureaplasmata vyšetření IUD včetně kultivace na aktinomykózu a anaerobní bakterie menstruační krev na tbc kultivační vyšetření obsahu Bartholinské žlázy kultivační vyšetření tekutiny z adnex, včetně průkazu

Neisseria gonorrhoae


Verze: 2 7/29


OS_12_12_PKN_53_2

3.5 Pohlavní soustava muže

Materiál

Odběr

Poznámka



Časová odezva

výtěr z uretry včetně kultivace na Neisseria

odběr na kožním nebo mikrobiologickém oddělení

požadavek vyšetření na

≤ 2 hod., PT

do 24hod., PT

2-4 dny

základní mykologické kultivace exprimát z prostaty, ejakulát včetně kultivace na

exprimát získaný po masáži prostaty ve sterilní zkumavce ejakulát ve sterilní zkumavce

≤ 2 hod., PT

do 24hod., CHT

2-4 dny

≤ 5 hod., PT

do 48hod., CHT

2-3 dny

gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis,

Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, Trichomonas vaginalis

Trichomonas vaginalis označit na žádance

a základní mykologické kultivace výtěr z uretry na mykoplasmata a ureoplasmata

speciální odběrový tampón

požadavek označit na žádance


Verze: 2 8/29


OS_12_12_PKN_53_2

3.6 Centrální nervová soustava

Materiál

Odběr

Poznámka

mozkomíšní mok

mok získaný lumbální punkcí v množství nejméně 1 ml do sterilní zkumavky

transport ihned! neuchovávat v lednici! při odběru po pracovní době OKM je výhodnější odběr do aerobní hemokultivační lahvičky



Časová odezva

Ihned!! Nejdéle při odběru po ≤ 2 hod., PT pracovní době OKM je výhodnější odběr do aerobní hemokultivační lahvičky

3-7 dní, pozitivní nález ihned po jeho zjištění



Časová odezva

≤ 2 hod., PT

do 24hod., PT

3-10 dní

≤ 2 hod., PT

do 24hod., PT

3-10 dní

3.7 Krev - hemokultury

Materiál

Odběr

Poznámka

krev aerobní na kultivace hemok ulturu anaerobní kultivace

venózní krev v množství dospělí 10ml, děti  2,5ml, kojenci 1ml do speciálních hemokultivačních nádobek pro aerobní kultivaci. venózní krev v množství dospělí 10ml, děti 2,5ml, kojenci 1ml do speciálních  hemokultivačních nádobek pro anaerobní kultivaci 

mikroh odběr po emokul domluvě tura s OKM kl.3204

po dezinfekci odběrového místa provést stěr kůže sterilním tampónem = stěr před hemokulturou přísně sterilní odběr, nejlépe při vzestupu teplot vhodný opakovaný odběr (2 – 3x)

u novorozenců a kojenců


Verze: 2 9/29


OS_12_12_PKN_53_2

3.8 Ostatní materiál



Časová odezva

sterilním tampónem stěr ze spojivkového vaku, odeslat zanořené v TM

≤ 2 hod., PT

do 24hod., PT

2-5 dnů

výtěr z ucha

sterilním tampónem, odeslat zanořené v TM

≤ 2 hod., PT

do 24hod., PT

2-5 dnů

hnis, punktát, exsudát, ascites, výpotek, tekuté materiály – základní kultivace hnis, punktát, exsudát, ascites, výpotek, tekuté materiály – kultivace z materiálu s předpokládaným výskytem anaerobů hnis, punktát, exsudát, ascites, výpotek, tekuté materiály na

hnis do sterilní zkumavky

≤ 2 hod., PT

do 24hod., CHT

2-5 dnů

hnis ve zkumavce pro transport anaerobů, nebo jinak zabezpečený proti přístupu vzduchu (např. jednorázová injekční stříkačka uzavřená plastovou zátkou)

≤ 2 hod., PT

do 24hod., CHT

2-5 dnů

hnis do sterilní zkumavky

≤ 2 hod., PT

do 24hod., CHT

2 – 9 týdnů

stěry z chorobných ložisek, ran a stěry z kostních štěpů

stěr z ložisek se sekrecí suchým tampónem, z ložisek bez sekrece vlhkým tampónem, zanořit do TM

≤ 2 hod., PT

do 24hod., PT

2-5 dnů

pitevní, operační materiál

jednotlivé části tkání odděleně ve sterilních zásadně bez formalínu nádobkách

≤ 2 hod., PT

do 24hod., CHT

2-5 dnů

Materiál

Odběr

výtěr z oka

Poznámka

Mycobacterium sp.


Verze: 2 10/29


OS_12_12_PKN_53_2

Materiál

Odběr

cévní katetr

asepticky odstřižená distální část v uzavřené sterilní zkumavce, NEZANOŘOVAT DO TM asepticky odstřižená distální část v uzavřené sterilní zkumavce, NEZANOŘOVAT DO TM Shunt v uzavřené sterilní zkumavce NEZANOŘOVAT DO TM

chirurgický drén shunty z CNS

Poznámka

Transport Uchovávání (čas, teplota) (čas, teplota)

Časová odezva

≤ 2 hod., PT

do 24hod., CHT

2-5 dnů

≤ 2 hod., PT

do 24hod., CHT

2-5 dnů

≤ 2 hod., PT

do 24hod., CHT

2-5 dnů


Verze: 2 11/29


OS_12_12_PKN_53_2

4. Obecné zásady odběrů na mykologii: 1. Před zahájením antimykotické terapie (pokud je pacient léčen antimykotiky, vypsat na průvodní list jakými). 2. Za sterilních podmínek do sterilních souprav. 3. Odběr typické části (jako pro bakteriologii). 4. Při odběru z volné kůže a kožních adnex provést před odběrem dekontaminaci ložiska pomocí 70 % čistého etylalkoholu a nechat dokonale oschnout. 5. Odeslat do laboratoře co nejrychleji. Materiál odebraný po pracovní době mikrobiologického oddělení uložit do chladničky při 4-8°C (s výjimkou hemokultur). 6. Odběry dle možností a potřeby opakovat. 7. Na průvodní list uvést:  Kromě základní diagnózy vždy diagnózu, která se vztahuje k požadovanému vyšetření.  Podrobný popis druhu materiálu – lokalizace odběru (nestačí pouze punktát, stěr z rány, šupiny apod.).  Terapii, imunosupresívy, cytostatiky, ionizačním zářením apod. a základní klinické údaje.  Anamnestické údaje: - anamnéza cestovatelská (přesná data cesty, navštívená země). - anamnéza profesní (práce se zvířaty apod.). - anamnéza rodinná (domácí mazlíčci, chovatelství, apod.). 8. Transport při pokojové teplotě (15-30°C), doba by neměla přesáhnout 2 hodiny.


Verze: 2 12/29


OS_12_12_PKN_53_2

5. Podrobné pokyny pro odběry na mykologii 5.1 Dýchací soustava Materiál

Odběr

Poznámka

Časová odezva 2-5 dní

sterilní zkumavka

Transport Uchovávání (čas, teplota) (čas, teplota) ≤ 2 hodiny, PT suchý doručit ihned, v TM do 24hod., PT ≤ 2 hodiny, PT do 24hod., CHT

výtěr z ústní dutiny, stěr z jazyka, stěr bukální sliznice punktát čelistní dutiny


při dg. soor, nebo kandidóza

výtěr z hrtanu

vlhký tampón na drátě

≤ 2 hodiny, PT

do 24hod., CHT

2-14

biopsie plic, bronchů, bukální sliznice apod.

ve sterilní zkumavce bez TM

≤ 2 hodiny, PT

do 24hod., CHT

broncho-alveolární výplach – běžné mikroskopické houby broncho- alveolární výplach na Pneumocystis jirovecii Sputum, endotracheální aspirát

5-10 ml ve sterilní zkumavce

≤ 2 hodiny, PT

do 24hod., CHT

2-6 dnů, u exotických mykóz 1-6 týdnů 2-5 dní

≤ 2 hodiny, PT

do 24hod., CHT

do 24 hodin

≤ 2 hodiny, PT

do 24hod., CHT

2-5 dní

5 – 10 ml ve sterilní zkumavce

k vyšetření zaslat tekutinu z 1. – 3. porce výplachu (vyznačit na průvodní list a materiál) z 3. – 5. porce výplachové tekutiny (vyznačit na průvodní list a materiál)

5 – 10 ml ve sterilní zkumavce

2-6 dnů dní


Verze: 2 13/29


OS_12_12_PKN_53_2

5.2 Trávící soustava Materiál

Odběr

biopsie jícnu, žaludku nebo peroperační biopsie z jiných částí trávicí soustavy výtěr z rekta

ve sterilní zkumavce bez TM

stolice

do sterilní nádobky se širokým hrdlem – sputovka, kontejner, parazitovka

tampón v TM

5.3 Urogenitální soustava Materiál Odběr moč necévkovaná Moč cévkovaná event. ze suprapubické punkce výtěr z pochvy, děložního hrdla, vulvy, IUD, apod. výtěr z uretry, exprimát z prostaty, stěr glans penis a preputium

Poznámka

Transport Uchovávání (čas, teplota) (čas, teplota) ≤ 2 hodiny, PT do 24hod., CHT

průkaz kvasinek se provádí při základním bakteriologickém vyšetření pro kvantitativní hodnocení kvasinek

≤ 2 hodiny, PT

do 24hod., PT

Časová odezva Mikroskopicky do 24 hodin, kultivačně 2-6 dnů 2-5 dní

≤ 2 hodiny, PT

do 24hod., CHT

2-5 dní

Poznámka



≤ 2 hodiny, PT

do 24hod., CHT

2-5 dní

≤ 2 hodiny, PT

do 24hod., CHT

2-5 dní

≤ 2 hodiny, PT

do 24hod., CHT

2-5 dní

střední proud moči (5ml) do sterilní zkumavky po omytí ústí močové trubice 5ml do sterilní zkumavky sterilní tampon v TM + nátěr na 2 podložní sklíčka

mykologická kultivace je součástí bakteriologického vyšetření

sterilní tampon v TM + ev. podložní sklíčko

mykologická kultivace je součástí bakteriologického vyšetření


Verze: 2 14/29


OS_12_12_PKN_53_2

5.4 Centrální nervová soustava Materiál Odběr

mozkomíšní mok

5.5 Krev Materiál

Transport (čas, teplota) transport transport ihned! po pracovní době OKM ihned, nejdéle mok získaný lumbální je vhodnější dát část odběru do ≤ 1 hodina, PT punkcí v množství nejméně hemokultivační lahvičky a uložit při 1 ml do sterilní zkumavky pokojové teplotě, zbytek ve zkumavce do chladničky při 4-8°C

Odběr 

krev na hemokulturu





Poznámka

Poznámka

Uchovávání (čas, teplota) část odběru do hemokultivační lahvičky a uložit při PT, zbytek ve zkumavce při CHT

Transport Uchovávání (čas, teplota) (čas, teplota) ≤ 2 hodiny, PT do 24hod., PT

po desinfekci odběrového místa provést stěr kůže sterilním tampónem = stěr před hemokulturou přísně sterilní odběr, nejlépe na vzestupu teplot vhodný opakovaný odběr

Časová odezva mikroskopicky do 24 hodin, kultivačně 2-6 dnů



Verze: 2 15/29


OS_12_12_PKN_53_2

5. 6 Kůže a kožní adnex Materiál Odběr

Poznámka


Časová odezva 6-14 dnů, u profesionálníc h anamnéz 24 týdny

stěry z chorobných ložisek

stěr z ložisek se sekrecí suchým tampónem stěr z ložisek bez sekrece vlhkým tampónem

vhodné doplnit roztěrem na podložní mikroskopické sklíčko

puchýře, vezikuly, furunkl, karbunkl

sterilní injekční jehlou otevřít a obsah setřít suchým tampónem nebo odsát sterilním skalpelem do sterilní zkumavky 15 – 20 šupin

z větší léze odebrat jako hnis nebo exsudát, menší pak jako stěry

≤ 2 hodiny, PT

do 24hod., CHT

odebírat ze zánětlivého okraje léze (přechod mezi zdravou a nemocnou tkání)

≤ 2 hodiny, PT

do 24hod., CHT

spodinu postižené nehtové ploténky sterilním skalpelem nebo hrubší frézkou do sterilní zkumavky sterilní pinzetou vytrhnout 15 – 20 vlasů či vousů i s cibulkou – transport ve sterilní zkumavce nebo kontejneru

nehty zásadně NESTŘÍHAT!

≤ 2 hodiny, PT

do 24hod., CHT

2-6 dnů, u exotických mykóz 1-6 týdnů mikroskopicky 1-3 dny, kultivačně 614 dnů, u profesionáln ích anamnéz 2-4 týdny 6-14 dnů

v případě nutnosti je možné vlasy zkrátit ≤ 2 hodiny, PT sterilními nůžkami na cca 2 cm od cibulky

do 24hod., CHT

6-14 dnů

šupící se kožní léze

nehty

vlasy a vousy


Verze: 2 16/29


OS_12_12_PKN_53_2

5.7 Ostatní materiál Materiál oční léze- výtěr z oka

oční léze- seškrab rohovky výtěr z ucha

Odběr

Poznámka

sterilním tampónem stěr ze odběry možno domluvit s OKM - kl. spojivkového vaku nebo 3211 léze sterilním skalpelem nebo bakteriologickou kličkou přímo na kultivační půdy a podložní sklo sterilním tampónem na drátě

ze sekretu ucha je vhodné zhotovit současně též nátěr na mikroskopické podložní sklo pro přímou detekci

hnis, punktát, exsudát, jako na bakteriologickou ascites, výpotek, tekuté kultivaci materiály biopsie, pitevní a operační materiál

jednotlivé části odděleně ve sterilních nádobkách

sérum na mykologii

5 ml venózní krve ve sterilní zkumavce bez přísad

větší tkáně bez média, menší (velikost hrachu uložené mezi sterilními vlhkými čtverci sterilní gázy, velmi drobné částice ve sterilním fyziologickém roztoku ve zkumavce) ZÁSADNĚ NE DO FORMOLU !!! precipitační reakce k nejčastějším mykotickým antigenům


Časová odezva 2-4 dny

≤ 2 hodiny, PT

do 24hod., CHT

≤ 2 hodiny, PT

do 24hod., CHT

≤ 2 hodiny, PT

do 24hod., CHT

≤ 2 hodiny, PT

do 24hod., CHT

≤ 2 hodiny, PT

do 24hod., CHT

Mikroskopicky do 24 hodin, kultivačně 2-4 dny 2 - 6 dnů

2-6 dnů, u exotických mykóz 1-6 týdnů 2-6 dnů, u exotických mykóz 1-6 týdnů 2-4 dny


Verze: 2 17/29


OS_12_12_PKN_53_2

6. Obecné zásady odběrů na parazitologii: 1. Odběr typické části pro požadované vyšetření. 2. Odběr provést ve vhodnou dobu (např. na vzestupu teplot, při průjmu apod.). 3. Odeslat do laboratoře co nejrychleji. Materiál odebraný po pracovní době Oddělení klinické mikrobiologie uložit při CHT. U bioptického materiálu dodat ve fyziologickém roztoku, pro delší transport ve fixační tekutině. 4. Odběry dle možnosti opakovat, a to 3x obden, u susp.amébózy až 10x po dvou dnech (pro vyloučení negativních fází parazita). 5. Na průvodní list uvést:  Kromě základní diagnózy vždy diagnózu, která se vztahuje k požadovanému vyšetření a zda jde o opakované vyšetření.  Anamnestické údaje: - anamnéza cestovatelská (přesná data cesty, navštívená země, provozovaná činnost, použitá chemoprofylaxe); - anamnéza profesní (práce se zvířaty apod.); - anamnéza rodinná (domácí mazlíčci, chovatelství, apod.).  Údaj o trvání choroby (datum prvních příznaků apod.) a stručné klinické údaje (včetně zásadních laboratorních výsledků – např. KO+ dif., apod.).  Údaje o případné terapii antiparazitiky i jinými léky.


Verze: 2 18/29


OS_12_12_PKN_53_2

7. Podrobné pokyny pro odběry na parazitologii Materiál Odběr Poznámka sterilní nádobka (sputovka, larvy Ascaris lumbricoides kontejner) a Strongyloides stercoralis, háčky Echinokoka, vajíčka Paragonimus spec. bronchoalveolární laváž 5-10 ml z 1. – 3. porce larvy Ascaris lumbricoides (BAL) a Strongyloides stercoralis, háčky Echinokoka, vajíčka Paragonimus spec. duodenální šťáva asepticky sondou do !!! pouze při opakovaně negativním skleněné zkumavky koprologickém vyšetření !!! sputum


≤ 2 hodiny, PT

do 24hod., CHT

co nejrychleji, ≤ 1 hodina, PT

nedoporučuje se

Průjmovitá stolice ≤ 1 hodina, PT Formovaná stolice ≤ 2 hodiny, PT ≤ 8 hodin, PT

Průjmovitá stolice – nedoporučuje se Formovaná stolice do 24hod., CHT do 48hod., PT

≤ 2 hodiny, PT

do 24hod., CHT

Časová odezva

je nutné domluvit s laboratoří (kl. 3211) a dodat v čerstvém stavu při 37oC. stolice

a) čerstvá stolice velikosti třešně do parazitovky nebo kontejneru b) u průjmové stolice 3-5 ml

perianální stěr (GRAHAM)

nalepením a opětným sejmutím průhledné lepicí pásky velikosti a šíře mikrosk. podložního skla na konečníkové řasy

provést ráno, před defekací a omýváním konečníku, do lab. zaslat přilepenou na podložním skle

moč

ranní moč (50 – 100 ml)

hlavně poslední porce při domočování


Verze: 2 19/29


OS_12_12_PKN_53_2

Materiál

Odběr

Poznámka

vaginální event. cervikální sekret

vatový tampon s transportním médiem

uretrální sekret

bakteriologickou kličkou přímo na kultivační půdy

pro vyšší záchytnost Trichomonas vaginalis je vhodné spolu s odběrem zaslat též roztěr na mikroskopickém podložním skle pro vyšší záchytnost Trichomonas vaginalis je vhodné spolu s odběrem zaslat též roztěr na mikroskopickém podložním skle

prostatický exprimát

sterilní kontejner nebo sputovka

punktát z jaterního abscesu

sterilní zkumavka

kožní ulcerace

při susp. kožní leishmanióze odebrat punkční jehlou částečky tkáně z okrajů vředu při susp. svrabu

kožní afekce – papulky

Transport Uchovávání (čas, teplota) (čas, teplota) ≤ 2 hodiny, PT do 24hod., PT

≤ 2 hodiny, PT

do 24hod., PT

≤ 2 hodiny, PT

do 24hod., CHT

při susp.amébóze je vhodné ještě ≤ 2 hodiny, PT před punkcí vyšetřit pacienta sérologicky – v případě pozitivity není punkce pro dg. nutná rychle do laboratoře, nebo před ≤ 2 hodiny, PT transportem rozetřít na podložní sklo a nechat zaschnout

do 24hod., CHT

odběr dohodnout s laboratoří (kl. 3211) nebo s Kožním oddělením nemocnice

dle dohody

dle dohody

Časová odezva

do 24hod., CHT


Verze: 2 20/29


OS_12_12_PKN_53_2

Materiál krev na malárii

krev pro zvláštní požadavky biopsie, nekropsie, excize apod.

Odběr

Poznámka

Transport Uchovávání Časová (čas, teplota) (čas, teplota) odezva tlustá kapka z kapilární tlustá kapka z kapilární krve - kapku ≤ 24 hodin, PT ≤ 24 hodin, PT krve krve na podl. skle ihned roztáhneme krevní roztěr z kapilární rohem jiného skla do průměru cca krve 1,5cm a spirálovým pohybem mícháme ≤ 24 hodin, PT až do úplného zaschnutí Vždy zasílat oba odběry krevní roztěr z kapilární krve hematologickou technikou zhotovíme tenký roztěr a necháme zaschnout 4-5 ml heparinizované krve pro vyšetření filarióz, trypanosomóz – ≤ 2 hodiny, PT ≤ 24 hodin, CHT ve zkumavce do lab.doručit do 1 h po odběru po předchozí telefonické domluvě s laboratoří (kl. 3211) asepticky do vhodné vyšetření je lépe předem domluvit ≤ 2 hodiny, PT ≤ 24 hodin, CHT sterilní nádobky s laboratoří (kl. 3211) s fyziologickým roztokem


Verze: 2 21/29


OS_12_12_PKN_53_2

8. Obecné zásady odběrů na sérologii: 1. Srážlivá venózní krev - na každé jednotlivé vyšetření minimálně 2ml (každé další + 2ml), na jednu zkumavku maximálně 4 vyšetření. Další odebraný materiál uvedený v poznámce u daného vyšetření. 2. Odběr do zkumavky pro srážlivou krev. 3. U akutních infekcí vhodný odběr 2 vzorků v intervalu 2-3 týdny. 4. Odběry mimo pracovní dobu nechat 1 hodinu odstát při pokojové teplotě, poté uložit v chladničce (4-8°C). 5. Před odběrem pacient nesmí jíst tučná jídla, pít alkoholické nápoje. Při ranních odběrech se doporučuje, aby pacient vypil cca 0,25l vody nebo čaje. 6. Na průvodní list uvést: kromě základní diagnózy vždy diagnózu, která se vztahuje k požadovanému vyšetření a zda jde o opakované vyšetření. 7. Anamnestické údaje.


Verze: 2 22/29


OS_12_12_PKN_53_2

9. Podrobné pokyny pro odběry na sérologii 9.1 Průkaz protilátek Materiál ASLO LATEX Virus Herpes simplex Virus Epsteina a Barrové ( EBV )

Cytomegalovirus Virus Varicelu zoster Klíšťová encefalitida

Chlamydia trachomatis

Chlamydophila (Chlamydia) pneumoniae

Odběr

Poznámka

2 ml srážlivé krve nebo 0,5 ml séra. 2 ml srážlivé krve nebo 0,5 ml séra. 2 ml srážlivé krve nebo 1 ml séra. OCH test – 2 ml srážlivé krve nebo 0,5 ml séra. ELISA - 2 ml srážlivé krve nebo 1ml séra. Western blot:2 ml srážlivé krve nebo 0,5 ml séra. 2ml srážlivé krve nebo 1 ml séra. 2 ml srážlivé krve nebo 0,5 ml séra. 2 ml srážlivé krve nebo 0,5 ml séra. ELISA: 2 ml srážlivé krve nebo 0,5 ml séra. Western blot: 2 ml srážlivé krve nebo 0,5 ml séra. ELISA: 2 ml srážlivé krve nebo 0,5 ml séra. Western blot: 2 ml srážlivé krve nebo 0,5 ml séra.

Neutralizační reakce.

Transport Uchovávání Časová (čas, teplota) (čas, teplota) odezva ≤ 4 hodiny, PT ≤ 24 hodin, CHT Do 7 dní.

Aglutinační reakce.

≤ 4 hodiny, PT

≤ 24 hodin, CHT Do 7 dní.

ELISA: protilátky IgG, IgM.

≤ 4 hodiny, PT


OCH test – průkaz nespecifických protilátek ELISA: protilátky IgG, IgM proti jednotlivým antigenům EBV. Western blot: IgG, IgM a IgA .

≤ 4 hodiny, PT


ELISA: protilátky IgG, IgM, avidita IgG.

≤ 4 hodiny, PT



≤ 4 hodiny, PT



≤ 4 hodiny, PT


ELISA: protilátky IgG, IgA.

≤ 4 hodiny, PT


≤ 4 hodiny, PT


Western blot: IgG a IgA. ELISA: protilátky IgG, IgM, IgA. Western blot: IgG a IgA. Rozdělovník:Informační portál PKN

Verze: 2 23/29


OS_12_12_PKN_53_2

Materiál

Chlamydia psitacii

Odběr

2 ml srážlivé krve nebo 0,5 ml séra. Mycoplasma 2 ml srážlivé krve nebo 0,5 pneumoniae ml séra. Bordetella pertussis 2 ml srážlivé krve nebo 0,5 ml séra. Bordetella parapertussis 2 ml srážlivé krve nebo 0,5 ml séra. Borelióza (lymeská) 2 ml srážlivé krve, 1 ml séra, 1,0 ml mozkomíšního moku, 1 ml kloubního punktátu. Brucelóza 2 ml srážlivé krve nebo 0,5 ml séra. Helicobacter pylori 4ml srážlivé krve nebo 2 ml séra. Toxoplasma gondii 4 ml srážlivé krve nebo 1ml séra. Toxocara canis 2 ml srážlivé krve nebo 0,5 ml séra. Listerióza 2 ml srážlivé krve nebo 0,5 ml séra. Tularémie 2 ml srážlivé krve nebo 0,5 ml séra. Widalova reakce 2 ml srážlivé krve nebo 0,5 (S.typhi a S.paratyphi) ml séra.

Poznámka Western blot: IgG a IgA.

Transport Uchovávání Časová (čas, teplota) (čas, teplota) odezva ≤ 4 hodiny, PT ≤ 24 hodin, CHT Do 7 dní.

ELISA: protilátky IgG, IgA, IgM.

≤ 4 hodiny, PT


ELISA: protilátky IgG.

≤ 4 hodiny, PT


Aglutinace.

≤ 4 hodiny, PT


ELISA: protilátky IgG, IgM WESTERN BLOT: protilátky IgG, IgM

≤ 4 hodiny, PT



≤ 4 hodiny, PT


ELISA: protilátky IgG, IgA WESTERN BLOT: protilátky IgG, IgA KFR + ELISA: protilátky IgG, IgM, IgA , IgE, avidita IgG. ELISA: protilátky IgG , avidita.

≤ 4 hodiny, PT


≤ 4 hodiny, PT


≤ 4 hodiny, PT



≤ 4 hodiny, PT



≤ 4 hodiny, PT



≤ 4 hodiny, PT



Verze: 2 24/29


OS_12_12_PKN_53_2

Materiál

Odběr

Lues (syphilis)

2 ml srážlivé krve nebo 0,5 RRR, TPHA. ml séra. 2 ml srážlivé krve nebo 0,5 ELISA: IgG, IgM, IgA. ml séra. 2 ml srážlivé krve nebo 0,5 Imunofluorescenční reakce – IgG, IgM. ml séra.

Yersinióza

Anaplasma phagocytophilum Příušnice

2 ml srážlivé 0,5ml séra. Spalničky 2 ml srážlivé 0,5ml séra. Zarděnky 2 ml srážlivé 0,5ml séra. Legionella pneumophilla 2 ml srážlivé 0,5ml séra. Tetanus -postvakcinační 2 ml srážlivé protilátky 0,5ml séra. Záškrt- postvakcinační 2 ml srážlivé protilátky 0,5ml séra. Haemophilus influenzae 2 ml srážlivé b - postvakcinační 0,5ml séra. protilátky Streptococcus 2 ml srážlivé pneumoniae -postvak- 0,5ml séra. cinační protilátky

Poznámka

Transport Uchovávání Časová (čas, teplota) (čas, teplota) odezva ≤ 4 hodiny, PT ≤ 24 hodin, CHT Do 3 dnů. ≤ 4 hodiny, PT


≤ 4 hodiny, PT

krve nebo

ELISA – IgG, IgM.

≤ 4 hodiny, PT

≤ 24 hodin, CHT Do 30 dní od odběru 1. séra. ≤ 24 hodin, CHT Do 7 dní.

krve nebo

ELISA – IgG, IgM.

≤ 4 hodiny, PT


krve nebo

ELISA – IgG, IgM.

≤ 4 hodiny, PT


krve nebo

Protilátky. ELISA – IgG, IgM.

≤ 4 hodiny, PT


krve nebo

ELISA – IgG.

≤ 4 hodiny, PT

≤ 24 hodin, CHT Do 14 dnů.

krve nebo

ELISA – IgG.

≤ 4 hodiny, PT


krve nebo

ELISA – IgG. Určeno především pro alergologii a imunologii. ELISA – IgG. Určeno především pro alergologii a imunologii.

≤ 4 hodiny, PT


≤ 4 hodiny, PT


krve nebo


Verze: 2 25/29


OS_12_12_PKN_53_2

9.2 Průkaz antigenu Materiál

Odběr

Poznámka

Transport Uchovávání (čas, teplota) (čas, teplota) ≤ 1 hodina, PT nedoporučuje se

Časová odezva Do 4 hodin.

≤ 1 hodina, PT

nedoporučuje se

Do 4 hodin.

≤ 1 hodina, PT

nedoporučuje se

Do 4 hodin.

≤ 2 hodiny, PT

≤ 24 hodin, CHT Do 4 hodin.

≤ 2 hodiny, PT


lískového

≤ 2 hodiny, PT


lískového

≤ 2 hodiny, PT


lískového

≤ 2 hodiny, PT


≤ 1 hodina, PT ≤ 2 hodiny, PT

Nedoporučuje Do 4 hodin. se, výjimečně ≤ 24 hodin, CHT ≤ 24 hodin, CHT Do 4 hodin.

≤ 2 hodiny, PT


≤ 1 hodina, PT

nedoporučuje se

≤ 2 hodiny, PT


Influenza (chřipka) A+B Výtěr z nosu na suchý tampón, výplachy, aspiráty. RSV + adenoviry Výtěr z nosu na suchý tamrespirační trakt pón, výplachy, aspiráty. Streptococcus Výtěr na suchý tampón.

pyogenes Streptococcus Moč – nejméně 1 ml. pneumoniae Legionella pneumophilla Moč – nejméně 1 ml. Giardia sp. (Lamblia) Cryptosporidium sp. rotaviry , adenoviry a noroviry

Clostridium difficile (antigen a toxin)

Campylobacter jejunii Helicobacter pylori Streptococcus agalactiae Chlamydia sp.

Stolice velikosti oříšku. Stolice velikosti oříšku. Stolice velikosti oříšku. Stolice velikosti oříšku.

lískového

U pozitivních vzorků vždy provedena kultivace.

Stolice velikosti lískového U pozitivních vzorků vždy provedena oříšku. kultivace. Stolice velikosti lískového oříšku. Výtěr na dakronový nebo rayonový tampón. Moč (5 ml – 1.porce), výtěr Před výtěrem nejlépe 3 hodiny nemočit. z uretry, cervix.

Do 4 hodin.


Verze: 2 26/29


OS_12_12_PKN_53_2

10. Obecné zásady odběrů na molekulárně biologické metody: 1. Před zahájením antibiotické terapie (pokud je pacient léčen antibiotiky, vypsat na průvodní list). 2. Za sterilních podmínek do sterilních souprav. 3. Odběr typické části (sputum – ne sliny …). 4. Odběr provést ve vhodnou dobu (např. v období teplot). 5. Odeslat do laboratoře co nejrychleji (1 - 2 hodiny), případně uchovat při teplotě 4-8°C. 6. Stěry, tkáně v transportním médiu pro PCR, případně v malém množství (cca 0,75 ml) sterilního fyziologického roztoku. 7. Na průvodní list uvést:  Kromě základní diagnózy vždy diagnózu, která se vztahuje k požadovanému vyšetření.  Podrobný popis druhu materiálu.  Terapii antimikrobními preparáty.  Údaj o trvání choroby (datum prvních příznaků apod.).  Vyznačit druh materiálu a stručné klinické údaje.


Verze: 2 27/29


OS_12_12_PKN_53_2

11. Podrobné pokyny pro odběry na molekulárně biologické metody - PCR Materiál Odběr Poznámka

Clostridium difficile Mycobacterium tuberculosis komplex + rezistence na rifampicin. chřipka A/B/H1N1

Stolice o velikosti alespoň hrášku, průjmová stolice. Sputum.

Nasopharyngeální výtěr . Nasopharyngeální výplach, nasopharyngeální aspirát. Neisseria gonorhoeae a Výtěr z uretry, výtěr z Chlamydia trachomatis vagíny, endocervixu. Moč pouze do speciální odběrové soupravy. HSV1 krev v EDTA,tělní tekutiny, mok, sliny, oční tekutina, biopsie, stěry HSV2 krev v EDTA, tělní tekutiny, mok, sliny, oční tekutina, biopsie, stěry VZV krev v EDTA, tělní tekutiny, mok, sliny, biopsie EBV krev v EDTA, mok, moč, plodová voda, BAL, oční tekutina, biopsie, stěry CMV krev v EDTA, mok, moč, plodová voda, BAL, oční tekutina, biopsie, stěry

Před odběrem sputa 2x vypláchnout ústa vodou.

Transport Uchovávání Časová (čas, teplota) (čas, teplota) odezva ≤ 2 hodiny, PT ≤ 24 hodin, CHT do 24 hodin ≤ 2 hodiny, PT

≤ 24 hodin, CHT do 24 hodin

Výtěry pouze v PCR transportním médiu. ≤ 2 hodiny, PT


Jiný materiál pouze po dohodě. Speciální odběrové soupravy na moč– výdej na pacienta na OKM.

≤ 2 hodiny, PT


≤ 2 hodiny, PT

≤ 24 hodin, CHT 1-7 dní

≤ 2 hodiny, PT


≤ 2 hodiny, PT


≤ 2 hodiny, PT


≤ 2 hodiny, PT



Verze: 2 28/29


OS_12_12_PKN_53_2

Materiál

Odběr

Legionella

sputum, BAL, hrudní punktát, tracheální aspirát cervikální stěr, výtěr z uretry, moč, stěr ze spojivkového vaku, kloubní punktát sputum, BAL, tracheální aspirát, stěr ze spojivky, kloubní punktát, výtěr z nasopharyngu na drátě výtěr nebo aspirát z nasopharyngu mok

Chlamydia trachomatis

Poznámka

Transport Uchovávání Časová (čas, teplota) (čas, teplota) odezva ≤ 2 hodiny, PT ≤ 24 hodin, CHT 1-7 dní ≤ 2 hodiny, PT


≤ 2 hodiny, PT


≤ 2 hodiny, PT


≤ 2 hodiny, PT


≤ 2 hodiny, PT


≤ 2 hodiny, PT


≤ 2 hodiny, PT


Listeria monocytogenes plná krev v EDTA, plazma

≤ 2 hodiny, PT


Papilomavirus

≤ 2 hodiny, PT


Chlamydophilla pneumoniae Bordetella pertusis enteroviry Neisseria meningitidis Mycoplasma pneumoniae Norovirus

mok, plná krev v EDTA, plazma, výtěr nos, krk sputum, BAL, tracheální aspirát, výtěr z nasopharyngu na drátě, bronch.výplach stolice, výtěr z rekta

cervikální stěr, cervikální biopsie


Verze: 2 29/29

Pardubická krajská nemocnice, a.s. Kyjevská 44, Pardubice. Odběr biologického materiálu

Recommend Documents