PANDUAN PENGAJUAN PROPOSAL KULIAH KERJA NYATA-PEMBELAJARAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT (KKN-PPM) BERBASIS EDUCATION FOR SUSTAINABLE DEVELOPMENT (ESD) UNIVERSITAS GADJAH MADA 2011
LATAR BELAKANG Education for sustainable development (ESD) merupakan salah satu langkah penting yang perlu diperhatikan sungguh-sungguh dalam implementasi kegiatan KKN-PPM. ESD menekankan transfer ilmu pengetahuan teknologi dan pengembangan skills kepada warga masyarakat untuk belajar sepanjang hayat (lifelong learning) dalam menemukan solusi-solusi baru bagi permasalahan-permasalahan lingkungan hidup, ekonomi dan sosial yang dihadapi. Dalam hal ini penting untuk dikembangkan paradigma berfikir tentang masa depan dengan meletakkan perhatian yang berimbang mengenai lingkungan hidup, ekonomi dan sosial dalam mewujudkan pembangunan berkelanjutan dan meningkatkan kualitas hidup. Secara umum dapat dikemukakan bahwa ESD merupakan program pendidikan yang diharapkan mampu mendorong terciptanya dunia yang dapat memberi kehidupan yang baik bagi generasi saat ini dan yang akan datang. Dalam pelaksanaannya, kegiatan ESD harus memiliki relevansi dengan masalah/kebutuhan dan sesuai dengan budaya masyarakat setempat, digagas dan dikembangkan bersama masyarakat dan stakeholder yang terkait, bersifat multidisipliner dan didukung oleh semua pihak terkait dan berkepentingan, dan dilaksanakan bersama masyarakat. Program Implementasi ESD dalam kegiatan KKN-PPM ini menampung kegiatan pengabdian kepada masyarakat dalam bentuk penerapan ilmu pengetahuan, teknologi, dan seni (IPTEKS) yang telah dihasilkan oleh Universitas Gadjah Mada melalui pendidikan, pelatihan, dan pelayanan masyarakat sehingga menghasilkan perubahan pengetahuan, keterampilan dan sikap dari kelompok masyarakat sasaran yang menjadi pilar penting dalam pemberdayaan masyarakat dan mendorong terciptanya dunia yang memberi kehidupan yang baik bagi generasi sekarang dan yang akan datang. Program ini perlu dilaksanakan dalam bentuk jaringan kerjasama yang sinergis dengan mitra kerjasama dan berorientasi pada kemandirian masyarakat melalui program-program pemberdayaan. Sasaran adalah masyarakat luas dapat sebagai peserta perorangan, kelompok, komunitas maupun lembaga yang berada di perkotaan maupun pedesaan dengan kegiatan di berbagai bidang. Lembaga Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat (LPPM) Universitas Gadjah Mada sebagai pilar utama dalam pelaksanaan penelitian dan pengabdian kepada masyarakat UGM, sejak tahun 2009 mengimplementasikan Program KKN-PPM berbasis ESD. Kegiatan tersebut merupakan salah satu bentuk nyata dukungan UGM untuk kesuksesan Decade of Education for Sustainanble Development yang dicanangkan oleh PBB lewat UNESCO, dan memiliki tujuan sebagai berikut: • Meningkatan pemahaman dan penguasaan program-program Education for Sustainable Development (ESD) bagi staf pengajar, mahasiswa dan masyarakat • Meningkatkan kualitas kegiatan KKN-PPM yang berbasis ESD • Mempromosikan program-program ESD pada masyarakat, pemerintah daerah dan stakeholder (mitra kerjasama) • Meningkatkan jejaring kerjasama dalam pelaksanaan dan pengembangan ESD di Indonesia khususnya dan dunia pada umumnya. PERSYARATAN PENGAJUAN TEMA 1. Tema yang diajukan harus memenuhi persyaratan sebagai berikut: • Mendukung visi dan misi UGM • Sesuai dengan paradigma dan prinsip-prinsip pelaksanaan KKN-PPM • Sangat dibutuhkan oleh masyarakat berdasarkan hasil observasi di lapangan • Mempunyai tujuan dan target yang jelas serta dapat diukur hasil dan dampaknya. • Memiliki tahapan yang jelas, dan dapat diterapkan dalam jangka waktu panjang.
Mengimplementasikan teknologi atau metoda ilmiah dalam malaksanakan pemberdayaan masyarakat. • Memungkinkan untuk riset atau kajian lanjut secara berkesinambungan. 2. Usulan diajukan oleh Tim Pengusul (Ketua seorang Dosen UGM, dapat ditambah anggota sebanyak 3 orang dari dosen dan atau mitra dan atau mahasiswa) yang diharapkan berasal dari kluster riset yang berbeda dan proposal perlu diketahui oleh Dekan/Ketua Jurusan/ Kepala Pusat Studi. 3. Ketua/anggota tidak boleh merangkap menjadi anggota/ketua pada tim lain, tetapi boleh merangkap sebagai Dosen Pembimbing Lapangan pada tema yang diusulkan. 4. Dosen Pembimbing Lapangan adalah dosen UGM dan diharapkan mempunyai bidang keahlian yang sesuai dengan tema yang diajukan dan berasal dari tim pengusul 5. Dosen Pembimbing Lapangan diwajibkan mengikuti pembekalan yang diadakan oleh LPPM UGM 6. Pelaksanaan KKN-PPM harus mengikuti tatacara yang telah diatur oleh LPPM UGM dan pada pelasksanaannya sesuai dengan kriteria sebagai berikut: • Mampu mencapai tujuan KKN-PPM yaitu: meningkatkan empati dan kepadulian mahasiswa, melaksanakan terapan IPTEKS secara teamwork dan interdisipliner, menanamkan nilai kepribadian, meningkatkan daya saing nasional, dan menanamkan jiwa peneliti. • Mampu meningkatkan empati dan kepedulian mahasiswa pada masyarakat rentan. • Merupakan aktifitas yang bersifat sinergis, mempunyai tema dan tahapan yang jelas, serta mengikuti prinsip-prinsip KKN-PPm yaitu: research based, win-win solution, cocreation, co-funding, flexibility, dan sustainability. • Merupakan kegiatan yang terukur hasil dan dampaknya (output dan outcome), termasuk berlangsungnya proses pembelajaran dan pemberdayaan masyarakat. • Merupakan kegiatan kombinasi antara learning process dan problem solving, artinya mahasiswa melakukan kegiatan learning by doing. • Merupakan kegiatan terintegrasi antara LPPM dengan fakultas, pusat studi, dan mitra. Apabila melanggar ketentuan, LPPM berhak membatalkan pelaksanaannya dan mahasiswa yang terlibat wajib mengikuti KKN-PPM lagi dengan melakukan pendaftaran dari awal. 7. Program yang diusulkan diprioritaskan untuk kegiatan pemberdayaan masyarakat yang mempunyai skema keberlanjutan yang jelas (minimal 3 kali pelaksanaan dalam kurun waktu maksimal 3 tahun) 8. Kegiatan berupa aktivitas bukan investasi dan ditekankan pada kegiatan yang berkelanjutan. 9. Target peserta KKN-PPM adalah mahasiswa S-1 UGM. 10. Implementasi usulan harus melibatkan mitra di luar UGM (pemda, industri, organisasi profesi, Usaha Kecil Menengah, masyarakat umum, atau stakeholders lainnya). 11. Usulan harus melampirkan surat kesediaan kemitraan dan partisipasi sharing dana dalam kegiatan tersebut. 12. Melampirkan surat kesediaan untuk lokasi KKN-PPM dari Kepala Desa dan Kecamatan. •
FORMAT PROPOSAL Lihat lampiran EVALUASI PROPOSAL 1. Pemeriksaan Administratif 2. Penilaian desk evaluation dan presentasi pengusul tema oleh Tim Reviwer Adapun kriteria yang digunakan dalam evaluasi disajikan pada tabel berikut:
2
MATERI YANG DINILAI
BOBOT
RELEVANSI 1 Kesesuaian antara judul/tema dengan tujuannya Ketepatan teknologi/metoda untuk menjawab permasalahan berbasis Education 2 for Sustainable Development, yang merupakan sinergi dari aspek ekonomi, sosial dan lingkungan. 3 Keberhasilan pemberdayaan Masyarakat dan Mahasiswa
35%
4
Ketepatan pemenuhan prinsip pelaksanaan KKN-PPM (co-creation, co-funding, sustainability, flexibility dan research based community services) 5 Penumbuhan empati, jiwa kepeminpinan, kewirausahaan, kedisplinan, penghayatan dan kerjasama mahasiswa CAKUPAN 1 Jumlah, mutu dan luasan sub kegiatan 2 Besaran beban kegiatan : Jam Kerja Efektif Mahasiswa 3 Pengembangan institusional dan kerjasama antar lembaga LUARAN DAMPAK (OUTCOME) 1 Ekspektasi peningkatan pemanfaatan potensi daerah 2 Ekspektasi peningkatan kesejahteraan masyarakat 3 Ekspektasi peningkatan kualitas generasi mendatang 4 Ekspektasi peningkatan kualitas lingkungan KESINAMBUNGAN PROGRAM 1 Adanya dukungan dari mitra 2 Adanya peningkatan pembelajaran pemberdayaan masyarakat 3 Adanya keberlanjutan sinergi antara aspek ekonomi, sosial dan lingkungan PENDANAAN 1
Kesesuaian antara prioritas program dan jumlah dana yang diusulkan
20%
20%
15%
10%
Ada tiga kemungkinan hasil evaluasi proposal, yaitu: diterima, diterima dengan perbaikan dan penyempurnaan, dan ditolak. LAIN-LAIN 1. Proposal yang diserahkan sebanyak 3 rangkap dengan sampul muka mika (merah muda). 2. Berdasarkan ketersediaan anggaran yang ada pada tahun 2011, LPPM akan memberi bantuan dana program bagi sekitar 20 usulan yang memiliki ekspektasi output dan outcome yang terbaik. 3. Keterangan lebih lanjut silakan kontak: BIDANG PENGELOLAAN KKN-PPM, PENGEMBANGAN UMKM DAN PELAYANAN MASYARAKAT LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT UNIVERSITAS GADJAH MADA YOGYAKARTA Gedung Pusat Lantai 3 Sayap Selatan Bulaksumur Yogyakarta 55281 Email :
[email protected] Home Page ://www.lppm.ugm.ac.id Telp. 0274-552432, 520669, Fax. 0274-515391
3
Lampiran 1 FORMAT PROPOSAL a. Sampul muka Sampul muka proposal warna merah jambu dengan ukuran kertas A-4 secara berurutan memuat (1) tulisan Implementasi ESD dalam kegiatan KKN-PPM, (2) Logo UGM, (3) Judul Implementasi ESD dalam kegiatan KKN-PPM: singkat dan spesifik, tetapi cukup jelas memberi gambaran mengenai penerapan yang diusulkan, (4) Nama-nama Pengusul dengan gelar akademik, (6) Nama Jurusan, Fakultas, Pusat Studi dan Unit, dan (5) Tahun, seperti contoh berikut
PROPOSAL KKN-PPM BERBASIS EDUCATION FOR SUSTAINABLE DEVELOPMENT
JUDUL …………………………………………… Oleh: 1. Nama Ketua 2. Nama Pengusul (Anggota) 3. Nama Pengusul (Anggota) 4. Nama Pengusul (Anggota)
Nama Jurusan/Fakultas/ Pusat Studi UNIVERSITAS GADJAH MADA 2011
4
b. Lembar Pengesahan Setiap usulan program harus disertai lembar pengesahan yang menunjukkan bahwa usul yang bersangkutan telah disetujui pimpinan fakultas masing-masing. LEMBAR PENGESAHAN 1. Judul KKN-PPM : 2. Lokasi (Desa/Kec/Kab/Prop) : 3. Ketua Nama : Jabatan/pangkat/gol : Alamat : Telepon/HP : Fax : e-mail : 4. Lembaga/Pusat Studi/Fak/Jur Pengusul : 5. Lembaga/institusi mitra Nama Lembaga : Penanggung Jawab : Alamat & Telp/Fax : Bidang Kerja/Usaha : 6. DPL yang diusulkan 1 Nama : Fakultas : Telepon/HP : e-mail : 7. Jumlah Mahasiswa : (orang) 8. Biaya yang Diusulkan : 9. Jumlah Dana dari Mitra : Jumlah Total Biaya : Rp. 10. Periode Pelaksanaan : 11. Sifat Usulan Kegiatan : Baru/Lanjutan 12. Kegiatan KKN-PPM Sebelumnya : (diisi apabila sifat usulan kegiatan merupakan lanjutan) ..........................., ......................................... Mengetahui/Menyetujui Dekan/ Ketua Jurusan/Kepala Pusat Studi
Ketua
(....................................................................)
1
(...........................................................)
Satu DPL membimbing 20-30 mahasiswa
5
DAFTAR ISI I.
Deskripsi Kegiatan A. Judul B. Lokasi C. Bidang Kegiatan Program KKN-PPM D. Latar belakang E. Tujuan F. Hasil Yang Diharapkan G. Lingkup Program KKN-PPM 1. Kelompok Sasaran 2. Perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi Partisipatif KKN-PPM H. Operasionalisasi Program KKN-PPM 1. Persiapan Pembekalan 2. Tindakan Pelaksanaan 3. Rencana Keberlanjutan Program I. Monitoring dan Evaluasi Program J. Tempat dan Jadwal Pelaksanaan K. Pembiayaan L. Tim Pelaksana Program KKN-PPM
II. Lampiran 1. Peta Lokasi Pelaksanaan Program KKN-PPM 2. Rencana Monitoring dan Evaluasi 3. Rincian Pembiayaan 4. Biodata Ketua beserta Anggota Tim Pengusul dan Dosen Pembimbing Lapangan (DPL) yang diusulkan 5. Surat Kesediaan lokasi KKN-PPM 6. Surat Kesediaan Mitra Kerjasama
6
Deskripsi kegiatan disusun dengan urutan sebagai berikut:
DESKRIPSI KEGIATAN A. Judul Judul mencerminkan penyelesaian atas suatu masalah nyata yang ada pada komunitas di wilayah tertentu (sebutkan). B. Lokasi Sebutkan daerah lokasi pada suatu desa, kecamatan, kabupaten dan propinsi. C. Bidang Kegiatan Program KKN-PPM Bidang kegiatan pokok Program KKN-PPM adalah aktualisasi potensi masyarakat dan organisasi/lembaga yang relevan di wilayah-wilayah: daerah tertinggal, perbatasan, rawan bencana, pesisir, transmigrasi, hutan, perkebunan, pertambangan dan lain-lain. Adapun tema kegiatan dapat berupa: 1. Pengembangan Sarana dan Prasarana 2. Pembinaan Usaha Mikro Kecil dan Menengah 3. Peningkatan Produksi Pertanian, Perikanan, Peternakan dan Kehutanan 4. Pengembangan Sumberdaya Alam 5. Pemberdayaan Masyarakat melalui Pendidikan 6. Peningkatan Kesehatan Masyarakat 7. Pengelolaan Lingkungan 8. Pelestarian Nilai Sosial-Budaya 9. Pengarus-utamaan Gender 10. Perbaikan Tata Pamong dan Tata Kelola 11. Pembinaan Kerukunan Hidup Bermasyarakat 12. Peningkatan Ketahanan dan atau Keamanan Nasional D. Latar Belakang 1. Jelaskan secara rinci lokasi kegiatan (lengkapi dengan peta lokasi, lampiran 1), potensi unggulan atau masalah di masyarakat sehingga perlu dilakukan pengatasan masalah. Identifikasikan dan rumuskan potensi/masalah utama terkait dengan keadaan yang ingin diperbaiki oleh KKN-PPM. 2. Jelaskan penyelesaian permasalahan, dan bagaimana cara pemberdayaan masyarakat agar kegiatan dapat berlangsung secara berkelanjutan, uraikan dengan jelas berdasarkan hasil kajian terdahulu. 3. Sebutkan teknologi/metoda/kebijakan/konsep Education for Sustainable Development (ESD) yang akan digunakan untuk mengatasi permasalahan. Uraikan alasannya. 4. Sebutkan lembaga yang bersedia menjadi mitra Program KKN-PPM disertai dengan profil singkat lembaga mitra, jumlah lembaga mitra, kesediaan adanya dana pendamping dari lembaga mitra, serta bidang usaha/permasalahan yang akan diangkat dan diselesaikan selama pelaksanaan program KKN-PPM berlangsung. (surat kesediaan mitra dilampirkan, Lampiran 6). 5. Susun secara lengkap profil kelompok sasaran beserta potensi/permasalahannya dari berbagai aspek. E. Tujuan Uraian capaian yang menjadi tujuan/target program KKN-PPM: 1. Meningkatkan empati dan kepedulian mahasiswa 2. Melakukan terapan IPTEKS secara teamwork dengan pendekatan multidisipliner 3. Menanamkan nilai kepribadian: 7
4. 5. 6. 7. 8.
a. Nasionalisme dan jiwa Pancasila b. Keuletan, etos kerja, dan tanggungjawab c. Kemandirian, kepemimpinan dan kewirausahaan Meningkatkan daya saing nasional Menanamkan jiwa peneliti: a. Eksploratif dan analisis b. Penyusunan Tema berbasis riset Mendorong terwujudnya learning community atau learning society Mempromosikan program-program ESD pada masyarakat, pemerintah daerah dan stakeholder (mitra kerjasama) Mendukung pengambangan Institusi dan kerjasama antar institusi
F. Hasil Yang Diharapkan 1. Produk Kegiatan KKN-PPM (dicapai oleh Tim KKN-PPM) Jelaskan secara rinci indikator capaian produk Program KKN-PPM yang dituju, misalnya: peningkatan produksi, efisiensi biaya, perbaikan sistem, peningkatan partisipasi masyarakat, peningkatan swadana dan swadaya masyarakat/pemda, dll. yang dihasilkan oleh Program KKN-PPM untuk kelompok sasaran dan lingkungan sekitarnya. 2. Hasil Tema KKN-PPM (dicapai oleh kelompok sasaran) Dalam jangka panjang untuk suatu seri Program KKN-PPM dalam tema tertentu yang dilaksanakan secara berkelanjutan harus dapat mewujudkan capaian hasil yaitu meningkatnya keberdayaan masyarakat secara terukur (seperti kenaikan income perkapita, penurunan emisi CO2, peningkatan Indeks Pembangunan Manusia (IPM), Indeks Pembangunan Gender (IPG), penurunan angka kematian ibu melahirkan, peningkatan umur harapan hidup, serta meningkatnya keberdayaan masyarakat secara tidak terukur yaitu peningkatan kapasitas SDM, meningkatnya kemampuan intelektual maupun agama, dll. G. Lingkup Program KKN-PPM 1. Kelompok Sasaran a. Sebutkan kelompok sasaran program KKN-PPM. Tentukan jenis dan jumlah kelompok sasaran (petani, nelayan, murid sekolah, dll) serta lokasi kelompok sasaran yang menjadi bagian KKN-PPM . b. Sebutkan jika pernah dilakukan pendampingan terhadap kelompok sasaran, dan berapa lama. 2. Perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi partisipatif KKN-PPM Sebutkan ringkasan kegiatan mulai dari persiapan hingga evaluasi berupa kegiatan partisipatif yang sudah dan akan dilakukan bersama masyarakat/kelompok sasaran. H. Operasionalisasi Program KKN-PPM 1. Persiapan dan Pembekalan Jelaskan mengenai sosialisasi, pembekalan dan lain-lain yang diperlukan beserta mekanisme dan jadwal pelaksanaan kegiatan. 2. Pelaksanaan • Jelaskan Road Map dan program-program yang akan dilaksanakan untuk mencapai hasil yang diharapkan dari tema KKN-PPM yang diajukan • Sebutkan metode yang digunakan dalam melakukan pemberdayaan kelompok sasaran. • Langkah-langkah operasional yang diperlukan untuk mengatasi permasalahan yang dideskripsikan pada latar belakang dengan mengembangkan kegiatankegiatan KKN-PPM berdasarkan prinsip-prinsip pelaksanaan KKN-PPM (co8
creation, co-funding, sustainability, flexibility dan research based community services) • Sebutkan volume pekerjaan dalam bentuk Jam Kerja Efektif Mahasiswa (JKEM). • Setiap mahasiswa harus melakukan pekerjaan sebanyak minimal 288 JKEM selama 2 bulan kegiatan KKN-PPM. • Volume total pekerjaan adalah n x y, dimana n adalah jumlah mahasiswa yang akan diterjunkan dalam KKN-PPM dimaksud; y adalah rata-rata Jam Kerja Efektif Mahasiswa. No.
Nama Pekerjaan
1
Program
Volume (JKEM)
Keterangan
nxy
n = jumlah mahasiswa y = rata-rata JKEM
a. b. c. d.
2 dst. Total Volume kegiatan
3. Rencana Keberlanjutan Program Jelaskan perencanaan jangka panjang dan tindak lanjut program yang berhubungan dengan pengelolaan program, keterlibatan mitra dan masyarakat serta phasing out strategy dari kegiatan ini. I. Monitoring dan Evaluasi Program (lihat lampiran 2) Jelaskan mekanisme dan konsep monitoring serta evaluasi pelaksanaan program KKNPPM. J. Tempat dan Jadwal Pelaksanaan 1. Tempat Pelaksanaan KKN-PPM No Dusun Desa/Kelurahan 1 2 3 Dst .
Kecamatan
Kabupaten/Kotamadya
2. Waktu Pelaksanaan KKN-PPM Uraikan jadwal waktu pelaksanaan program KKN-PPM K. Pembiayaan Uraikan sumber dan jumlah dana yang digunakan, rencana pengeluaran, dan rincian pembiayaan (Lampiran 3) serta lampirkan bukti kesediaan partisipasi dana yang berasal dari mitra. Sebagai informasi, rincian alokasi sumber dana yang berasal dari setiap mahasiswa (sebesar Rp. 1.050.000,00) adalah sebagai berikut: • Biaya hidup mahasiswa selama kegiatan KKN-PPM: Rp. 750.000,00 • Pelaksanaan program di lokasi KKN-PPM: Rp. 30.000,00 • Biaya transportasi Pergi-Pulang Mahasiswa KKN-PPM: Rp. 60.000,00 • Biaya diskusi: Rp. 5.000,00 • Biaya perlengkapan dan pengelolaan program KKN-PPM: Rp. 205.000,00
9
L. Tim Pelaksana Program KKN-PPM Berikan gambaran ringkas formasi Tim Pelaksana yang melibatkan Tim Pengusul Program (Ketua adalah dosen UGM dan dapat beranggotakan maksimal 3 orang), organisasi/institusi pengusul, lembaga mitra kerja, LPPM.
10
LAMPIRAN
Lampiran 1. Peta lokasi pelaksanaan program KKN-PPM Lampiran 2. Rencana Monitoring dan Evaluasi No.
Program
Waktu Indikator Catatan Monitoring & Keberhasilan yang Perkembangan Evaluasi akan diukur kegiatan (Pengukuran dan pengamatan apa dan bagaimana dari komponen indikator keberhasilan yang dilakukan pada monitoring/evaluasi)
Status akhir hasil pemantauan dan keterangan (tampilkan data hasil pengukuran & pengamatan)
dst.
Lampiran 3. Rincian Pembiayaan
Uraian Kegiatan
Vol
Satuan
Harga /satuan volum
Jumlah Total
I. HONORARIUM 1. Ketua 2. Anggota
Mahasiswa peserta ----
3. DPL SUB TOTAL I II. PERSIAPAN 1.Observasi 2.Sosialisasi Program 3.Pembekalan 4. .........dst SUB TOTAL II III. PELAKSANAAN PROGRAM 1. Pengadaan bahan • • 2. Bantuan Akomodasi • Peserta • DPL • Lain-lain 11
Kontribusi Fak/ Jur/ Mitra PS
LPPM
--1.564.000 – 1.661.750
3. Transportasi • Peserta • DPL • Lain-lain 4. Lain-lain • Dokumentasi • Diseminasi • Administrasi SUB TOTAL III IV. PELAPORAN 1.Laporan Rencana Kegiatan 2.Laporan Pelaksanaan Kegiatan SUB TOTAL IV TOTAL BIAYA
12
Lampiran 4. Biodata Ketua beserta Anggota Tim Pengusul Program dan Dosen Pembimbing Lapangan (DPL) CURRICULUM VITAE 1. Nama 2. NIP 3. Tempat, Tgl. Lahir 4. Program Studi Fakultas 5. Alamat Kantor Alamat Rumah 6. No. HP 7. E-mail 8. Pendidikan No
: : : : : : : : : :
Nama Perguruan Tinggi dan lokasinya
Gelar
Tahun Selesai
Bidang Studi
7. Pengalaman Penelitian yang terkait (3 tahun terakhir): No
Judul
Tahun
Kedudukan
8. Pengalaman Pengabdian kepada Masyarakat yang terkait (3 tahun terakhir): No
Judul
Tahun
Kedudukan
9. Pengalaman profesional serta kedudukan saat ini No
Institusi
Jabatan
Periode Kerja
10. Publikasi Ilmiah yang terkait (3 tahun terakhir): No
Judul Publikasi
Nama Jurnal
Tahun terbit
Yogyakarta,…………………………..2011 Tanda Tangan Nama NIP Lampiran 5. Surat Kesediaan Lokasi KKN-PPM Lampiran 6. Surat Kesediaan Mitra 13
Lampiran 7. Syarat Khusus KKN-PPM dengan lokasi di luar Pulau Jawa: Tema yang mengambil lokasi di luar Pulau Jawa dapat dilaksanakan bilamana memenuhi ketentuan tambahan sebagai berikut: 1. Adanya kepastian pendanaan yang meliputi: biaya program, transportasi perjalanan pergipulang dan akomodasi bagi seluruh peserta KKN-PPM, aktifitas pendampingan oleh DPL, serta kegiatan monitoring dan evaluasi. 2. Adanya jaminan asuransi kesehatan/jiwa bagi setiap peserta KKN-PPM selama kegiatan. 3. Adanya surat persetujuan dari orang tua mahasiswa peserta KKN-PPM.
14
