PANDUAN KEHAMILAN MUSLIMAH & UMUM
DILENGKAPI
GERAKAN SENAM HAMIL PERAWATAN PAYUDARA WAKTU HAMIL
WAHYUNI , M.Kes INDARWATI M.,Kes
1
Kata Pengantar Alhamdulillahirobbil’alamin, puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT yang telah melimpahkan taufik dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan buku cara genius hamil sehat yang dilengkapi dengan gerakan senam hamil dan perawatan payudara saat hamil. Penyusunan buku ini bertujuan untuk memberikan informasi bagi calon ibu mengenal tentang seluk beluk kehamilan dan
persiapan
persalinan. Sebaiknya
bagi wanita
yang
menginginkan
kehamilannya sehat, sebaiknya membaca buku ini. Dalam penyusunan buku ini penulis mendapat dukungan dan bantuan dari banyak pihak, untuk itu pada kesempatan kali ini penulis mengucapkan terimakasih kepada suami dan anak-anak tercinta yang telah memberikan kesempatan serta dukungan dalam penyusunan buku ini hinga selesai. Demi kesempurnaan isi dari buku ini maka penulis mohon saran dan kritik yang korektif. Harapan penulis semoga buku ini dapat memberikan manfaat bagi calon ibu khususnya dan pembaca pada umumnya. Surakarta, Maret 2011
Penulis
2
DAFTAR ISI
I.
APA YANG HARUS DIKETAHUI IBU HAMIL
II.
TANDA-TANDA AWAL WANITA HAMIL
III.
KELUHAN-KELUHAN KEHAMILAN DAN PENANGANANNYA
IV.
KENALI PENYULIT KEHAMILAN
V.
MASLAH PADA KEHAMILAN
VI.
SENAM HAMIL
VII.
PERAWATAN PAYUDARA SAAT HAMIL
VIII. KELAINAN TEMPAT KEHAMILAN IX.
TANDA-TANDA WANITA AKAN MELAHIRKAN
X.
PERDARAHAN KEHAMILAN
XI.
TANDA BAHAYA JANIN DAN IBU SAAT PERSALINAN
XII.
PERSIAPAN MENJELANG PERSALINAN
3
I. APA YANG HARUS DIKETAHUI IBU HAMIL?
1. Kebutuhan Nutrisi Nutrisi
adalah
kebutuhan
primer
bagi manusia
untuk
kelangsungan
hidupnya. Apalagi bagi ibu hamil, selain ia harus memenuhi kebutuhan nutrisi untuk
diribya
sendiri,
juga
untuk
memenuhi
kebutuhan
bayi
yang
dikandung dalam proses pertumbuhan dan perkembanannya. Ada beberapa hal yang perlu diketahui oleh wanita hamil dalam memenuhi kebutuhan nutrisinya. Diantaranya adalah: a. Ibu
hamil dalam
memperhatikan
mengkonsumsi
kandungan
gizi,
makanan
bukan
hanya
harus
betul-betul
mementingkan
rasa
kenyang dan kenikmatannya saja. Konsumsi makanan bagi ibu hamil harus dapat memenuhi kebutuhan ibu dan bayi yang dikandungnya, hal ini bukan berarti harus dua kali lipat asupan kalorinya. Makanan yang mengandung karbohidrat tidak harus nasi, dapat berupa roti, gula, lemak dalam kue, permen, es
krim , dan lain-lain.
Kebutuhan
akan protein,
mineral dan vitamin justru harus diperbanyak pada ibu hamil (Hamilton, 1995:81). Lihat gambar 1.
4
Buah , susu dan kedelai
Sayuran
Gambar 1. Jenis makanan ibu hamil b. Konsumsi
zat besi. Ibu hamil membutuhkan zat besi untuk pertumbuhan
dan perkembangan
bayi, juga
untuk
persiapan
system
matabolisme
tubuh ibu. Zat besi wajib dikonsumsi oleh ibu setiap hari, yaitu satu tablet besi tiap hari secara rutin hingga tiba saat melahirkan. Hal ini dilakukan untuk mencegah terjadinya anemi.
Gambar 2. Bentuk tablet besi untuk ibu hamil 5
c. Konsumsi suplemen maupun vitamin Wanita hamil memang membutuhkan tambahan ekstra tentang vitamin dan mineral yang cukup, apalagi setelah bayi tambah umur dan semakin tumbuh
dan berkembang.
Namun
hal
itu
tidak
perlu secara
rutin
mengkonsumsi vitamin dan mineral tersebut, cukup dengan makan makanan yang bergizi seperti: nasi jika ada, kalau tidak ada bisa diganti dengan jenis
makanan
lain
yang
mengandung
karbohidrat
seperti;
jagung, sagu, roti, ketela, singkong dan lainnya. Jenis makanan selanjutnya adalah sayur-sayuran, buah-buahan, lauk pauk seperti tempe, tahu, ikan, daging telor dll. Sebagai gambaran kebutuhan nutrisi untuk ibu hamil dapat dilihat pada table 1.1 halaman 3.
d. Menambah asupan cairan, buah buahan dan sayuran sangat dianjurkan untuk ibu hamil. Hal ini dapat membantu mengatasi adanya konstipasi atau buang air besar yang tidak lancar. Tabel 1.1 Kebutuhan nutrisi bagi ibu hamil Jenis makanan Produk susu
Produk daging
Penjelasan
Kalori
Protein
Total setiap hari sampai 600 sampai 900 ml susu, baik susu mentah atau digunakan dalam masakan atau minuman panas. Keju dapat menggantikannya, 300 gram sama dengan 200 ml susu. Mentega atau margarine dapat digunakan jika dibutuhkan (kira-kira 60 gram) Bisa daging, unggas, ikan atau hati 60 sampai 120 gram sehari akan cukup dengan kebutuhan. Lebih dari itu dapat dimakan jika diinginkan. Sebaiknya daging dipanggang,
600
32
140
-
250
20
6
dipaggang atau direbus, tidak digoreng. Telur , 1 butir setiap hari (paling sedikit 1), roti, 3 sampai 4 iris, kira-kira sama dengan 120 termasuk gram, sereal lain mungkin mencukupi, gulai Separuh sendok the sereal sama dengan sesuai seiris roti. kebutuha Roti sarapan lebih disukai dari pada roti putih. n Gula atau selai , kira-kira 60 gam. Kentang: 1 atau 2 potong sedang (150 sampai Sayuran 300 gram). Kentang dapat dimasak dengan cara apa saja, tapi paling bergizi jika dimasak dengan kulitnya. Kentang dapat diganti dengan ubi, labu kuning, atau lobak. Dalam mengatur diet, dapat digant-ganti. Sayuran: slada dan sayuran berdaun kuning atau hijau, buncis, kacang-kacangan. Buah Dalam kehamilan buah sangat penting. Untuk variasi, apel dapat diganti dengan buah sitrus (buah jeruk, anggur) atau jus tomat yang kaya akan vitamin c
90 320
6 10
240
-
140
5
50
3
50
1
2200
77
2. Olah Raga Bagi ibu hamil tidak ada larangan untuk melaksanakan olah raga, namun perlu memilih olahraga yang tepat bagi ibu hamil. Hal ini perlu untuk menyesuaikan pertumbuhan dan perkembangan bayi dalam kandungan. Olahraga ringan seperti jalan kaki sangat dianjurkan. Dengan olah raga berjalan membantu kekuatan kaki serta mengurangi kram pada kaki. Namun tidak boleh olah raga berjalan menimbulkan
keletihan. Bagi ibu
yang
secara berlebihan, karena akan suka berenang,
walaupun
dalam
keadaan hamil boleh tetap melakukan. Bahkan dengan olah raga renang akan membantu mengurangi rasa sakit ketika melahirkan.
7
Olahraga
khusus
bagi
ibu
hamil, adalah
dengan senam
hamil.
Mengapa senam hamil disebut sebagai bentuk olah raga khusus bagi ibu hamil?. Karena senam hamil dipersiapan untuk melatih : a. Kekuatan otot di sekitar jalan lahir. b. Melatih kelenturan persendian seperti sendi pergelangan kaki, sendi pergelangan tangan, persendian lutut, persendian panggul. c. Melatih otot pernapasan
Gbr. 3 senam ibu hamil
8
Hasil penelitian menunjukkan bahwa ibu hamil yang melakukan senam hamil secara rutin dan bertahap akan lebih mudah dan lancar dalam proses persalinannya.
3. Hubungan seks Hubungan suami istri selama
hamil tidak dilarang dan tidak dibatasi,
namun perlu hati-hati khususnya pada bulan – bulan pertama kehamilan. Frekuensi, intensitas dan posisi hubungan harus hati-hati. Beberapa
wanita lebih menginginkan senggama yang sering
selama
hamil, sementara yang lain ingin mengurangi. Alasan berkurangnya minat seks yang dialami banyak wanita hamil khususnya dalam minggu dalam minggu minggu terakhir kehamilan, tidak jelas. Diantaranya ada yang merasa takut senggama akan merusak bayi atau menyebabkan kelahiran premature. Yang lain beralasan merasa malu berhubungan dengan suami karena payudaranya mulai membesaar dan terasa sakit, ada yang merasa bahwa dirinya
tidak
Sementara
lagi
ada
seksi yang
sehingga lain
lagi
kurang
dapat
memuaskan
menginginkan kontak
suami.
tubuh
dengan
dibicarakan
dengan
pasangannya tapi lebih suka jika tidak bersenggama. Masalah
hubungan seks selama
hamil
dapat
pasangannya secara baik-baik, mereka tetap dapat menikmati hubungan suami istri tetapi suami harus hati-hati ketika memasukkan penisnya. Ada yang merasa lebih nyaman dan tidak mengganggu kehamilannya dengan memasukkan penisnya lewat belakang, bukan lewat dubur. 9
Beberapa penilaian masyarakat yang tidak benar tentang hubungan seks pada wanita hamil adalah sebagai berikut: a. hubungan seks dapat menyebabkan keguguran. b. orgasme yang terjadi akibat hubungan seks menyebabkan bayi lahir premature. c. aktivitas seksual menyebabkan infeksi pada janin.
4. Larangan –Larangan Ada beberapa hal yang perlu diperhatikan oleh ibu hamil untuk dihindari agar kehamilannya sehat. Beberapa hal tersebut adalah: a. Konsumsi obat-obatan. Apabila ibu hamil sedang sakit, maka harus menghindari semua jenis obat keculi obat yang secara khusus diresepkan oleh dokter. Hal ini penting diketahui, karena ibu hamil yang ceroboh minum obat apalagi saat periode
pembentukan
organ
tubuh janin,
akan
mengakibatkan
adanya kelainan pada janin yang dikandung. Dua prinsip yang mendasari pemakaian obat selama kehamilan adalah: 1) Setiap obat yang dikonsumsi pada situasi tertentu dapat mengganggu kesehatan janin. Oleh sebab itu selama kehamilan wanita tidak boleh mengkonsumsi sembarang obat, yang boleh dikonsumsi adalah obat yang diresepkan dokter.
10
2) Wanita pada masa subur tidak boleh mengkonsumsi obat selain yang diresepkan dokter, karena janin akan berada dalam keadaan bahaya di awal kehamilan b. Alkohol. Semua
minuman
ber alkohol
diusahakan
dihindari.
Hasil penelitian
tentang ibu yang minum alcohol lebih dari 3 ukuran standart (30 gram alkohol) dalam sehari selama menandung terbukti secara signifikan bayi yang dikandungnya beresiko lahir dengan cacat bawaan seperti kelainan fisik pada mata, cacat mental, kelainan jantung, telinga , wajah dan otak. c. Rokok. Bagi
ibu
hamil
harus
menghindari
rokok,
juga
asap
rokok.
Jika
lingkungan sekitar ada yang merokok, ibu hamil harus menghindar dari lingkungan tersebut, hal ini dikarenakan asap rokok yang dihisap maupun
di hirup
akan
dikandungnya. Merokok
berakibat telah
fatal
terbukti
bagi dapat
ibu
dan
bayi
yang
menyebabkan
lahir
premature, cacat bawaan, bayi lahir dengan berat badan kecil (kurang dari 2500 gram).
5. Buang Air Besar / buang air kecil Ibu hamil akan mengalami perubahan pola buang air besar dan buang air kecil. Hal ini normal, dikarenakan dengan kehamilan yang bertambah usianya maka akan bertambah pula pertumbuhan bayi dalam kandungan. Beberapa
11
hal yang perlu diketahui oleh ibu hamil tentang buang air besar dan kecil adalah : a. Sembelit (Konstipasi) Wanita
hamil
kadang
mengalami
sebelit ( konstipasi), hal ini
tidak
menjadi masalah karena wanita hamil mengalami pembesaran rahim yg menahan usus besar untuk bekontraksi. Selain itu akibat peningkatan hormonal juga akan mengurangi peristaltic usus. b. Sering berkemih merupakan hal umum yang terjadi selama bulan pertama dan terakhir masa kehamilan, karena rongga perut dipenuhi oleh pembesaran rahim sehingga ada penekanan pada kandung kemih, yang berakibat sering berkemih.
6. Pemilihan pakaian Wanita yang sedang hamil perlu memperhatikan beberapa hal, dalam memilih pakaian. Diantaranya adalah: a. Menyerap keringat Wanita hamil secara hormonal mengalami peningkatan, hormonal inilah yang akan memicu peningkatan suhu tubuh ibu, sehingga keringat akan diproduksi lebih banyak. b. Longgar Adanya perubahan fisik, semakin bertambah bulan semakin besar pula pertumbuhan
dan
perkembangan
bayi. Agar pertumbuhan
bayi dapat 12
berjalan
secara
optimal
memerlukan ruang
yang
longgar,
sehingga
dengan sendirinya wanita hamil harus mengenakan baju yang longgar pula.
Baju harus longgar
Gbr . 4 baju hamil c. Harga terjangkau Pakaian hamil, hanya dirancang khusus untuk wanita hamil. Dengan sendirinya pakaian tersebut hanya akan digunakan saat wanita tersebut hamil saja yaitu untuk beberapa bulan saja. Sehingga perlu diperhatikan, tidak perlu membeli pakaian hamil yang harganya mahal. d. Pengunaan bra. Bagi ibu hamil menggunakan bra harus mempertimbangkan beberapa hal, yaitu: 1) bra harus menutup seluruh bian payudara, jangan menggunakan bra yang hanya menutup bagian putingnya saja.
13
2) pilih bra yang
dapat
menyangga payudara
secara
penuh. Akiat
meningkatnya hormon estrogen pada wanita hamil, satu efek yang terjadi adalah membesarnya payudara. Hal ini adalah normal, karena pada
wanita hamil mengalami peningkatan pertumbuhan
jaringan
alveolar dan suplai darah. Putting susu menjadi lebih menonjol dan keras. Bila payudara tidak disangga dengan payudara yang meningkat (sakit), selain
bra yang kuat,
akan menyebabkan
itu dengan bra
yang kuat
rasa tidak
berat
nyaman
dapat menjaga
bentuk
payudara serta kelenturan payudara tetap baik.
Gbr. 5 Bra wanita hamil
e. Penggunaan
korset
untuk
menyangga
perut
ketika
hamil
tidak
dianjurkan
14
1. Penggunaan celana ketat (korset celana), sebaiknya dihindari untuk ibu
hamil, karena
akan
mengganggu
pergerakan
janin dalam
kandungan. 2. Penggunaan kaos kaki yang ketat tidak disarankan untuk ibu hamil, karena
akan
menggangu
sirkulasi
pada
tungkai
dan
dapat
menyebabkan varises pada tungkai ((Hamilton, 1995:81).
Gbr. 6. Celana korset khusus untuk ibu hamil
7. Waktu pemeriksaan kehamilan Pemeriksaan wanita hamil dilakukan untuk mendeteksi adanya kelainan selama
kehamilan
sejak
dini,
selain
itu
juga
untuk menginformasikan
beberapa hal yang harus dilakukan oleh ibu hamil untuk menjaga agar kehamilannya sehat hingga saat melahirkan. Beberapa yang harus dilakukan wanita hamil tersebut adalah: a. Immunisasi b. Pemeriksaan laboratorium minimal; hemoglobin dan golongan darah 15
Pemeriksaan oleh tenaga kesehatan dapat dilakukan minimal 4 kali selama ibu hamil. Namun hal ini kurang bagus, karena tidak diketahui perkembangan dan pertumbuhan janin secara tepat. Ada ketentuan minimal frekuensi pemeriksaan ibu hamil yang dijabarkan per trimester. Lihat tabel berikut :
Tabel 2. Waktu dan frekuensi pemeriksaan kehamilan No 1
2
3
Trimester Pertama Bulan pertama , kedua dan ketiga usia kehamilan Kedua Bulan ke empat, lima dan enam usia kehamilan Ketiga Bulan ke tujuh, delapan dan Sembilan usia kehamilan
Frekuensi Minimal 1 kali setiap bulan
Minimal 2 kali setiap bulan
Minimal 1 kali setiap minggu
Keterangan Jumlah kunjungan ini bisa lebih dari satu kali perbulan, jika merasakan adanya gangguan kesehatan Jumlah kunjungan ini bisa lebih dari satu kali perbulan, jika merasakan adanya gangguan kesehatan Jumlah kunjungan ini bisa lebih dari satu kali perbulan, jika merasakan adanya gangguan kesehatan
8. Perawatan payudara Selama hamil payudara harus dipersiapkan untuk proses menyusui. Wanita setelah
melahirkan
semua berniat menyusui, namun ada juga
beberapa
wanita setelah melahirkan tidak mau menyusui. Keberhasilan menyusui tidak lepas dari perawatan payudara selama hamil. Perawatan payudara diantaranya adalah menjaga kebersihan pada puting,
kebersihan kulit pada
payudara,
kelembutan
dan
kelembapan 16
payudara serta perawatan putting agar dapat menonjol. Perawatan payudara dengan menarik- narik puting agar dapat menonjol harus hati-hati, hal ini dikhawatirkan akan menimbulkan kontraksi rahim dan berakibat terjadinya kelahiran premature. Yang dianjurkan adalah membersihkan setiaphari tanpa menggunakan sabun, mengoleskan minyak zaitun pada putting agar terjaga elastisnya. (Hamilton, 1995:83) Setelah
bulan ke delapan, payudara
bisa
dirangsang dengan meletakkan kedua tangan dengan telapak terbuka lebar di sekelilingnya, dan menekan kea rah putting. lihat gbr berikut.
Gbr.7 Pengurutan payudara Masase kedua payudara sebaiknya dilakukan secara rutin. Masase dapat dilakukan dengan usapan perlahan-lahan pada kedua payudara dan 17
mengguyurkan air dingin dan air hangat secara bergantian. Mengurut dengan sisi luar
telapak tangan dari arah pangkal ke putting secara pelan pelan
dan beragantian. Tindakan masase ini bertujuan untuk merangsang kelenjar susu agar siap untuk memproduksi dan mengalirkan susu dengan lancar. (Suradi R, 2010: 40, Indonesia menyusui)
9. Aktifitas dan Istirahat a. Ibu hamil membutuhkan waktu yang cukup untuk istirahat. Tidur siang hari akan bermanfaat bagi tubuh ibu untuk mengurangi kepenatan dan kelelahan fisik. Selain itu juga untuk memperlancar sirkulasi darah pada ibu dan bayi. b. Pekerjaan
yang memerlukan kondisi fisik untuk berdiri lama tanpa
menggerakkan tungkai akan menyebabkan pingsan . c. Menaiki anak tangga dan kursi berbahaya bagi ibu hamil.
18
