Pandangan Muslim pada kesehatan mental dan psikoterapi JURNAL ILMIAH Disusun untuk memenuhi Tugas Kepaniteraan Klinik Stase Kejiwaan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Semarang
Disusun oleh: Wendy Rachmadhany (H2A011048) Dokter Pembimbing dr.Sri Woro Asih, Sp. Kj.
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG TAHUN 2015 Pandangan Muslim pada kesehatan mental dan psikoterapi 1
Stephen Weatherhead1,2 * dan Anna Daiches2 1
Community Perawatan Barat Cheshire, Chester, Inggris 2
Lancaster University, Lancaster, UK
Tujuan: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengeksplorasi pada poplasi Muslim yang heterogen akan pemahaman mereka tentang konsep kesehatan jiwa dan bagaimana setiap tekanan jiwa yang dialami oleh seorang individu dapat diatasi dengan baik. Metode: sampel terdiri dari 14 Muslim diwawancarai menurut semi-terstruktur menurut jadwal wawancara. Peserta direkrut melalui milis elektronik, dan komunikasi dengan organisasi-organisasi Muslim lokal. Wawancara ditranskrip verbal, dan data dianalisis dengan menggunakan analisis tematik. Hasil: Analisis tematik mengidentifikasi tujuh tema operasionalisasi yang diberikan label 'penyebab', 'manajemen masalah', 'relevansi layanan', 'hambatan', 'layanan pengiriman ',' terapi konten ', dan' karakteristik terapis '. Simpulan: Hasil menyoroti jalinan agama dan Perspektif sekuler tentang tekanan mental dan tanggapan untuk hal tersebut. Potensi hambatan yang telah dibahas, seperti karakteristik penting dari terapi, terapis, dan penyediaan layanan. Klinis implikasi yang disajikan bersama dengan keterbatasan penelitian ini serta saran untuk penelitian kedepan.
Pandangan Muslim pada kesehatan mental dan psikoterapi 2
Ada kebijakan yang jelas dalam pemerintah UK menuju kesetaraan dalam pemberian pelayanan kesehatan. Telah diakui secara luas dalam sejarah mengenai kelompok hitam dan minoritas (BME) dalam sistem perawatan kesehatan, khususnya perawatan kesehatan jiwa salah satunya yang tidak menyenangkan. Praktek perawtan kesehatan akhir-akhir ini menjadi perhatian, bahwa terdapat pesan yang konsisten bahwa kelompok BME kurang terwakili dalam layanan sukarela (seperti layanan terapi berbicara), dan lebih terwakili dalam layanan non-sukarela (seperti bagian rawat inap). Sehubungan dengan kurangnya representasi kelompok BME pada akses pelayanan kesehatan jiwa suka rela, ada dua fokus poin umum. Pertama, manakah layanan yang dapat diakses dan kedua, jika itu mereka, maka apakah kelompok tersebut enggan untuk mengaksesnya? Gambaran umum dalam kaitannya dengan sebagian besar kelompok minoritas adalah kombinasi dari dua hal tersebut. profesional kesehatan dari latar belakang minoritas telah diidentifikasi sebagai hambatan yang signifikan untuk akses layanan kesehatan mental oleh individu dari kelompok BME (Fernando, 1995). Marginalisasi kelompok BME juga dicontohkan oleh Institut Nasional untuk Clinical Excellence (NICE) pedoman kesehatan mental, yang secara konsisten menunjukkan bahwa terdapat kurangnya bukti efektivitas terapi berbicara dalam berbagai kelompok etnis (untuk contoh spesifik, lihat pedoman NICE pada kecemasan dan depresi). Setelah Kristen, Islam merupakan kelompok agama terbesar di Inggris. Menurut statistik sensus, ada sekitar 1,6 juta Muslim di Inggris, sekitar 54% dari mereka lahir di luar Inggris. Ada budaya dan variasi individu dalam praktek, dan beberapa keyakinan yang berkaitan dengan Islam, seperti yang terdapat pada beberapa kelompok agama. Namun, tetap ada terhubung dengan kepercayan. Dalam iklim sosial politik saat ini, di mana umat Islam Inggris semakin digambarkan secara negatif (Ameli, Mohammed Marandi, Ahmed, Kara, & Merali, 2007), mental kesejahteraan kelompok minoritas ini sangat terancam. bukti empiris menunjukkan bahwa bidang ini mungkin memiliki dampak yang signifikan pada kesehatan mental dari umat Muslim (Ali, Liu, & Humedian, 2004; Ali, Milstein, & Marzuk, 2005; Sheridan, 2006). Namun masih ada keterbatasan yang signifikan dalam kegunaan saat ini pelayanan kesehatan mental untuk Muslim Inggris. Dalam pekerjaan mereka menguraikan beberapa isu utama dalam memberikan pelayanan kesehatan bagi masyarakat dari latar belakang Muslim, Sheikh dan Gatrad (2000) berpendapat bahwa narasi Muslim belum tentu dipahami dalam model pelayanan 3
kesehatan barat. Salah satu pandangan adalah bahwa kesulitan psikologis seperti depresi dan kecemasan dapat dilihat dari perspektif Islam sebagai indikasi dari hati spiritual yang tidak sehat, sudut pandang yang kongruen dengan model luas sekuler kesehatan Barat (Sheikh & Gatrad, 2000). Perbedaan antara pemahaman Barat dan Islam pada tekanan mental yang tercermin dalam perilaku mencari bantuan dari sebuah populasi. Dimana model Barat menjunjung tinggi keahlian dari profesional kesehatan, cara Islam sering mengacu pada doa, tokoh agama, dan keluarga untuk dukungan (Khan, 2006). Namun, bentuk-bentuk dukungan tidak selalu saling terpisah satu sama lain, jika individu dapat menemukan utilitas di kedua konseptualisasi tekanan mental. (2006) survei Khan dari 459 Muslim di Amerika, digaris bawahi potensi penyediaan layanan kesehatan untuk perawatan tradisional melalui identifikasi peserta dari kebutuhan layanan yang berulang. Namun demikian, Khan menyarankan keseimbangan saat ini belum tercapai seperti identifikasi kebutuhan yang tidak terkait dengan yang diserap pada layanan berikutnya. Demikian pula, sebuah studi dari 156 Inggris baru-baru ini Muslim asal Pakistan menemukan buruknya penerimaan layanan kesehatan mental yang konsisten (Rethink, 2007). Tujuh alasan telah diidentifikasi untuk hal ini, yang meliputi baik keterjangkaunya (misalnya hambatan bahasa / pelayanan yang tidak memadai) dan keengganan untuk mengakses (misalnya masyarakat suka menjaga hal-hal dalam keluarga). Meskipun relatif sedikit, survey penelitian telah menawarkan banyak wawasan kesenjangan penyediaan layanan kesehatan mental untuk populasi Muslim. Namun, masalah utama terletak pada didominasi studi kuantitatif, seperti yang telah diuraikan, adalah kurangnya berbeda kekayaan data yang didapat berasal dari metodologi kualitatif. Ini mendorong kategorisasi yang luas dapat menyebabkan generalisasi yang berlebihan, yang bermasalah untuk setiap kelompok yang beragam seperti populasi Muslim. Teori yang
mencoba
untuk
menyajikan
'pandangan'
seorang
Muslim
pasti
akan
menggambarkan berbagai pandangan dan pendekatan untuk hidup. Hal ini juga bisa dikatakan bahwa penelitian kuantitatif gagal menjelajahi nuansa yang mungkin penting untuk hubungan terapeutik, baik pada tingkat individu dan sistem. Temuan dari penelitian kuantitatif. Chew-Graham, Bashir, Chantler, Burman, dan Batsleer (2002) menganalisis data dari empat kelompok fokus dan mengidentifikasi ketegangan antara pemahaman Barat dan Islam mengenai depressi. Chew-Graham et al. (2002) juga menyoroti bahwa menyakiti diri umumnya digunakan sebagai strategi penanggulangan. Layanan Formal hanya diakses saat putus asa, dan persepsi kehormatan 4
memainkan berperan penting dalam proses pengambilan keputusan ini. Youssef dan Deane (2006), dalam studi kualitatif mereka pemanfaatan pelayanan kesehatan mental dengan pembicara bahasa Arab, juga dibangun di atas temuan kuantitatif untuk menggambarkan ketidakpercayaan umum dan takut jasa formal dan dampak potensial dari rasa malu dan stigma. Bukti terbatas telah menunjukkan bahwa meskipun kebutuhan yang dirasakan untuk jiwa pelayanan kesehatan, mereka tidak sedang diakses oleh banyak Muslim Inggris. Studi tidak hanya mengidentifikasi dan menyajikan struktur dan nilainilai dari institusi perawatan kesehatan tetapi menggambarkan kontras besar dalam konseptualisasi sifat mental yang benar, dan cara yang tepat untuk mengatasi masalah budaya dan budaya Islam. Tujuan dari penelitian saat ini adalah untuk memajukan literatur sebelumnya dengan mengeksplorasi pada Populasi Muslim yang heterogen, mengenai pemahaman mereka tentang konsep kesehatan mental dan bagaimana setiap tekanan mental yang dialami oleh seorang individu dapat terbaik diatasi. Metode Pesetujuan etik diperoleh dari komite etik Institut Penelitian Kesehatan Lancaster University. Calon peserta dicari melalui tiga sumber university and Lancaster Islamic Society, electronic mailing lists, dan oganisasi-oganisasi muslim lokal. Peserta diminta untuk menghubungi peneliti langsung jika mereka ingin mengambil bagian dalam penelitian, dan informasi di studi itu dikirim sebelum mengatur wawancara dengan pihak yang berkepentingan. Pada wawancara, dokumen informasi yang diberikan kembali, kesempatan yang ditawarkan bagi peserta untuk mengajukan pertanyaan, dan formulir persetujuan ditandatangani, Salah satu wawancara dilakukan dengan masing-masing peserta dengan durasi mulai dari 45-90 menit. Peserta Delapan belas orang bertanya tentang penelitian, 14 di antaranya memilih untuk mengambil bagian. Tidak Informasi diadakan pada mereka yang memilih untuk tidak berpartisipasi. Tabel 1 menunjukkan breakdown rincian peserta. Informasi itu dikelompokkan, bukan mewakili individual untuk mempertahankan anonimitas. Salah satu wawancara dilakukan dengan cara berpasangan, seperti yang mereka inginkan, meskipun data mereka diberi label secara terpisah. Sebagian besar peserta migran generasi pertama (N =10), dan mewakili berbagai kebangsaan. Ada jumlah yang sama laki-laki dan perempuan, dan usia berkisar dari 28-77, setengah dari mereka berada dalam kelompok usia 30-39. Nama samaran tidak diberikan kepada peserta hanya sekedar melampirkan kebangsaan yang tepat akan memungkinkan pencocokan kutipan untuk 5
peserta terkait, sehingga mengurangi anonimitas. Oleh karena itu, mereka diberi label A ke M dalam rangka wawancara, dengan beberapa label H1 dan H2.
Memimpin arah wawancara, dengan pertanyaan terbuka yang digunakan sebagai petunjuk. pendekatan ini diambil karena keterbatasan jumlah publikasi penelitian empiris yang teridentifikasi. Jadwal tersebut terbagi menjadi dua tahap; pertama melalui diskusi antara peneliti, premaparan kepada komite etik, dan kemudian mengikuti tanggapan komite etik.
6
Konteks peneliti Kedua peneliti orang kulit putih berbangsa Inggris non-Muslim, bekerja dalam psikologi klinis di barat laut Inggris. Kedua dilatih di Inggris, dan memiliki kepentingan dalam budaya dan dampak potensial dalam semua bidang kehidupan, kesehatan terutama kesehatan mental. Semua data dikumpulkan sebelum analisis. Wawancara ditranskrip secara verbal dan dianalisis secara tematis. Transkrip baris kode dan tema dikembangkan melalui pemembacaan dan pembacaan kembali data. Tema yang diatur menurut operasionalisasi mereka(Marks & Yardley, 2004). Hal ini melibatkan pengembangan kerangka herarki ; kategori, dan subkategori yang kemudian diwakili oleh 'potongan' teks (Marks & Yardley 2004, hlm. 60-61). Proses ini berlangsung dalam beberapa tahapan tingkatan induktif (Bauer & Gaskell, 2000), di mana para peneliti berusaha untuk menjelajahi 'nuansa' dari tema yang sering secara lebih mendalam (Huberman & Miles, 1994). Dua metode yang digunakan untuk memastikan adanya kepastian dalam analisis. Para peneliti memberi ulasan Tema pada setiap tahap. Sebagai tema dikembangkan, mereka secara teratur menguatkan penelitian dengan data dan tema awal (Fereday & Muir-Cochrane, 2006). Pada titik tengah analisis data, pemeriksaan mikroskopis dilakukan (Strauss & Corbin, 1998). Teknik ini bertujuan untuk mendorong apresiasi semantik dalam analisis tekstual, dan memfasilitasi reflektifitas dalam peneliti. Pengembangan peta tematik adalah proses awal berulang dan refleksif setelah tahap pertama analisis dan kesimpulan ketika tema akhir didirikan. Pada stadium akhir dari analisis, sejumlah tema yang runtuh di subkategori tingkat di mana yang sesuai untuk meningkatkan 'homogenitas internal dan heterogenitass eksternal'(Braun & Clarke, 2006, hal. 91). Sebagai tema akhir yang diputuskan dan disusun, tujuannya adalah untuk label mereka dengan cara yang menangkap isi tanpa disertai narasi yang menyertainya atau disebut “hanya mengutip isi dari ini data” (Braun & Clarke, 2006, hal 92.) Pandangan partisipan pada kesehatan mental dan psikoterapi yang disusun dalam tujuh tema yang berjalan. Mereka diberi label 'penyebab', 'manajemen masalah', 'relevansi layanan', 'hambatan', 'pelayanan', 'isi terapi', dan 'karakteristik terapi '. Gambar 1 menunjukkan peta tematik dikembangkan dari tema-tema ini, serta sebagai subtema di bawah setiap tema operasional.
7
Penyebab 'Penyebab' merujuk pada apa peserta rasa menyebabkan perkembangan masalah kesehatan mental. Mayoritas peserta mengidentifikasi penyebab kesehatan mental atau kesulitan psikologis sebagai reaksi terhadap peristiwa hidup (live events). Contoh jenis ini Penjelasan termasuk stres, obat-obatan, tidak memiliki sesuatu untuk yang dapat diandalkan, dan mengabaikan masalah kecil sehingga mereka menjadi lebih besar: “Bipolar saya dipicu oleh stress” (peserta E) Contoh 'agama' penyebab termasuk masalah menjadi sebuah hukuman dari Tuhan, atau memiliki etiologi supranatural seperti ilmu sihir atau jin. Pada saat peserta ditawarkan berbagai perspektif tentang penyebab masalah. Misalnya, peserta K mengatakan bahwa ia 8
sebagian percaya jin sebagai penyebab, 'mungkin 5%', tetapi juga menyoroti 'obat-obatan' sebagai Faktor utama yang berkontribusi terhadap masalah kesehatan mental. Contoh lain datang dari peserta J yang mengatakan bahwa 'hal buruk' terjadi sebagai akibat dari tindakan Anda sendiri, tapi itu. 'Hal baik' adalah dari Allah.’ 'Hidup adalah ujian' memiliki konotasi positif yang tidak hadir dalam 'agama' lain. Sebaliknya, ujian
dari Allah dipandang sebagai sesuatu yang
diterima dan dikelola dengan ucapan syukur dan kesabaran sebagai bagian dari kehidupan di bumi dan dalam persiapan untuk akhirat’ Peserta tes dilaporkan telah menghadapi termasuk masalah kesehatan mental seperti depresi dan kecemasan, serta tantangan lain seperti berkabung dan perampokan. Manajemen masalah Tema ini mencakup data yang menyoroti pandangan peserta tentang bagaimana mereka mengelola masalah yang mereka hadapi dalam kehidupan. Ini termasuk membahas strategi agama dan sekuler, dalam dan luar dari terapi. Tema ini juga menerangkan hubungan 'penyebab' dan 'relevansi layanan'. Tanggapan Agama yang ditawarkan terlepas dari apakah orang menganggap diri mereka sebagai 'Muslim yang baik’ atau tidak. Sebagai contoh, ketika ditanya bagaimana masalah biasanya ditangani, H2 mengatakan: “Kami bukan muslim yang baik, tetapi selama masa kesusahan, hal pertama yang terlintas dalam
pikiran saya
adalah Allah” (peserta H2).’
Dalam berbicara tentang perkara mengacu Islam selama masa kesusahan atau tekanan, peserta berbicara tentang bagaimana agama mereka memberikan ketenangan pikiran '(peserta L), adalah sesuatu yang mereka lihat di saat masalah '(Peserta),' memberikan bantuan psikologis '(peserta I), dan membantu dengan mengajarkan mereka untuk menunjukkan 'tunduk kepada kehendak Allah' (Peserta J), yang pada saatnya akan membantu mereka untuk mengelola masalah. Peserta berbicara tentang komunikasi langsung dengan Allah, baik melalui doa, atau dengan cara lain 'berbicara' kepada Allah (peserta H1). Satu mengatakan bahwa dia telah secara langsung menantang
9
Allah di saat tertekan signifikan, tetapi terus berdoa dan memiliki '100% kepercayaan pada Tuhan' Pentingnya
keluarga
dan
teman-teman
diulang-ulang
sepanjang
wawancara sebagai jalan penngelolaan masalah. Misalnya, peserta A mengatakan 'kita membuat keputusan sebagai sebuah keluarga dan peserta D berkomentar bahwa masalah yang ditangani 'di rumah'. Hal itu sering dibawa ke dalam lingkaran sosial atau agamanya akan menjadi pertimbangan pertama mereka di dalam mengelola masalah dimana mereka masih beranggapan bahwa 'profesional adalah orang terbaik' untuk masalah 'serius' (peserta B) mereka. Melibatkan keluarga dipandang sebagai terutama fitur positif, namun peserta juga berbicara tentang potensi untuk menerima saran yang buruk dengan melibatkan orang yang bukan ahlinya. Beberapa peserta menyatakan telah disarankan oleh keluarga mereka untuk mencari keterlibatan professional, dan satu ibu (peserta M) mengatakan bahwa ia lebih condong anak-anaknya untuk memilih pelayanan kesehatan jiwa. Peserta juga membuat referensi dari literatur agama, yang merekomendasikan mencari pengetahuan dari sumber terbaik 'bahkan jika itu adalah di Cina' (peserta B). Dimana solusi yang diyakini dalam dirinya masing-masing, peserta mengatakan menggunakan 'berpikir positif', atau 'kekuatan dalam diri' (peserta F) untuk menanggani masalah, dan memilih upaya untuk mengubah diri mereka sendiri. Bentuk utama dari 'solusi internal disajikan adalah kesabaran. Masalah khusus yang diberikan sebagai contoh di mana peserta harus menggunakan 'kesabaran' untuk mengelolanya termasuk saat kematian anak (peserta D), Klelahan pekerjaan (peserta H2, B, dan C), perasaan kegagalan (peserta A), kerinduan (peserta I), dan saat depresi (J peserta). Relevansi layanan Tema ini mengacu khusus untuk terkait bagaimana peserta merasa layanan kesehatan mental dan psikoterapi adalah untuk mereka. Komentar termasuk baik pemikiran agama dan non-agama, dan membuat tumpang tindih antara 'masalah
10
manajemen' dan 'relevansi tema layanan 'seperti yang ditunjukkan oleh kutipan ini: Anda tidak perlu psikolog karena Anda berbicara dengan teman-teman dan keluarga
tentang hal tersebut
(peserta H2).
Peserta mengatakan bahwa mereka menjadi kurang butuh untuk bantuan profesional jika Anda memiliki iman yang kuat, dan keyakinan bahwa hanya Allah yang dapat membantu. Beberapa peserta mengatakan bahwa mengakses layanan terasa seperti pengkhianatan agama mereka atau bahwa itu adalah cara melihat masalah dengan cara sekuler. 'Ilahi akan' menerima perhatian yang besar dari klien, yang dinyatakan dalam berbagai suatu cara seperti yang ditunjukkan pada contoh di bawah ini: “Tidak peduli seperti apa musibah jatuh pada saya, hal pertama yang saya katakan kepada diri saya sendiri,
karena saya percaya pada kehendak ilahi, bahwa itu
harus telah ditentukan oleh Allah” (peserta D). “Apapun yang terjadi adalah dari Allah, dan ciptaan Allah tidak ada yang dapat membantu” (peserta G)
Pandangan bahwa layanan yang tidak relevan tidak mempunyai sudut pandang bulat yang dibuktikan Dengan subtema manajemen masalah, berlabel 'profesional terbaik'. Indikator positif relevansi layanan kesehatan mental Inggris termasuk pentingnya mereka seperti memberikan 'ruang untuk seseorang yang membutuhkan bantuan' (peserta J). Pada saat ini menjadi sangat penting di mana orang merasa mereka 'mendapatkan prasangka dari kelompok kita sendiri (peserta M). Dalam situasi ini, ada penekanan pada layanan terapi sebagai tempat di mana seseorang akan 'hanya duduk dan mendengarkan' (peserta M), atau tidak memiliki 'asumsi tentang aku dan kehidupanku' (peserta L). Untuk peserta L, ini adalah sangat penting karena ia pernah mengalami pelecehan seksual dan fisik dari dalam komunitasnya, baik dari keluarga dan profesional. Hambatan Tema ini mengandung tanggapan yang berkaitan dengan perspektif peserta pada hal-hal yang menjadi penghalang atau mencegah mereka mengakses layanan. Beberapa peserta mengatakan bahwa mereka akan merasa malu, malu atau stigma jika mereka datang pada layanan kesehatan mental: 11
“Jika satu keluarga mendapat seorang anak laki-laki yang cacat mental, kemudin mereka tidak menemukan kelainan berhubungan dengan teman perempuannya, mereka dalam keadaan baik-baik saja,. Tapi tetap pikiran masyarakat Muslim memandang rendah pada mereka (Peserta K).”
Lainnya mengatakan bahwa untuk akses layanan akan bermakna apabila mereka tidak bisa mendapatkan kepuasan dari agama mereka. Pada tingkat yang lebih luas, subtema 'yang lebih luas isu-isu sosial' dan 'ketakutan stereotip 'oleh layanan juga membuat hambatan yang signifikan. Peserta berbicara tentang isu-isu seperti 9/11, Islamophobia, dan media representasi dari umat Islam. Ketika dihubungkan langsung untuk penyediaan layanan beberapa mengatakan bahwa umat Islam tidak menerima 'terapi bicara' (peserta K). Komentar lain di bawah subtema ini adalah bahwa orang seharusnya tidak diperlakukan berbeda atas dasar budaya, dan dalam beberapa kasus mereka: “Ada hal yang sangat penting di sini tentang multikulturalisme. Relativisme budaya pada dasarnya,
yang
memperlakukan
orang
berbeda, hanya karena mereka berasal dari budaya yang berbeda (peserta E).”
Dalam subtema ini 'itu hanya untuk masalah serius', komentar yang cukup mirip; bahwa masalah harus diselesaikan dengan bantuan keluarga dan temanteman. Peserta merasa bahwa pelayanan hanya harus didekati dalam kasus-kasus penyakit jiwa yang parah. Bahasa yang digunakan sedikit bervariasi antara peserta; beberapa menggunakan istilah 'serius', yang lain mengatakan 'gila', 'Benar-benar tidak normal', atau 'berat'. Beberapa juga memberikan contoh spesifik apa yang dimaksud hal ini, seperti skizofrenia dan depresi berat. Terakhir, subtema ini dikembangkan dari tanggapan oleh peserta yang telah memiliki beberapa bentuk kontak dengan pelayanan kesehatan mental. Karena ini adalah ada di bawah tema 'hambatan', mengacu pada komentar negatif. Mereka terutama berasal dari dua peserta. Peserta M mengatakan bahwa dia telah mengalami 'intimidasi' dan 'rasisme' dari pelayanan kesehatan mental. Peserta L mengatakan bahwa ia merasa bahwa pelayanan kesehatan mental 'terjebak dalam waktu', yang berarti bahwa sementara sektor publik lainnya telah berevolusi untuk
12
bersaing dengan masyarakat kontemporer, kesehatan dan layanan sosial tidak. Dia mengakui bahwa layanan yang berusaha untuk mengatasi masalah ini, tetapi mengatakan bahwa ada perlu lebih banyak pekerjaan dilakukan di area ini. Pembawaan Layanan Judul tema ini lebih akrab bagi kalangan profesional dari pada pengguna jasa, karena menggabungkan aspek data yang berkaitan dengan penyediaan layanan. Subtema ini menghubungkan dampak potensial mereka pada penyediaan layanan, misalnya, peserta L mengatakan bahwa ia telah berpartisipasi dalam program konsultasi publik, tetapi ingin tahu lebih banyak tentang apa yang sedang dilakukan setelah konsultasi-konsultasi. subtema 'konsultasi', tidak hanya disebut konsultasi dan peristiwa keterlibatan publik, tetapi juga dengan cara beberapa peserta dijelaskan para ahli dalam kesehatan mental. Mereka sering disebut sebagai 'konsultan', terlepas dari status professional mereka. Selain itu, pertemuan dengan para profesional kesehatan mental yang disebut sebagai 'konsultasi', apakah melalui pertemuan tunggal, terapi yang sedang berlangsung, atau percakapan telepon. Peserta yang telah mengakses terapi di negara-negara Islam mengatakan bahwa konsultasi ini bisa terus secara informal, meskipun tidak mengakses terapi pada umumnya. Peran dokter umum (G.Ps) diberi perhatian khusus oleh peserta. Orangorang mengatakan bahwa ada kebutuhan bagi mereka untuk memberikan informasi lebih lanjut pada subjek kesehatan mental dan pengobatan kejiwaan. Peserta berbicara tentang gejala fisik yang berhubungan dengan masalah kesehatan mental, yang membuat GP sebagai layanan pertama bagi orang-orang ketika menanggapi masalah ini: “Saya pikir bagian yang harus dipunyai adalah, GP tahu yang mana terbaik untukku, Anda tahu G.Ps dan praktisi perlu mengenali dan menjadi lebih sadar (peserta L).” “Saya pikir itu (informasi tentang kesehatan mental) harus datang dari GP, dan di berbagai bahasa sehingga orang dapat mengambil dan membaca tentang hal itu (peserta M).”
13
Serta membutuhkan informasi lebih lanjut dari G.Ps, peserta mengatakan bahwa kesehatan mental layanan umum harus lebih terlihat dan mudah diakses. Peserta berbicara tentang pentingnya profesional mengintegrasikan dengan komunitas Muslim, menghadiri pertemuan umum, dan menyediakan layanan di tempat-tempat seperti masjid, dan pusat-pusat komunitas. Peserta melaporkan telah merasa 'terisolasi' seperti pada layanan hukum (peserta M), tidak mengetahui bagaimana cara untuk mengaksesnya atau layanan apa yang mungkin tersedia: “Mungkin langkah pertama adalah sangat baik jika ada kesadaran bahwa layanan seperti ini yang tersedia” (Peserta A).
Konten terapi Terlepas dari apakah mereka tahu tentang layanan spesifik apa yang mungkin tersedia, peserta belum memiliki pandangan tentang apa yang harus ada di dalam terapi. Ini bukan pandangan sempit sederhana dari konten yang memiliki aspek agama atau tidak. Ada kecenderungan interaksi pandangan pada kedua 'aspek agama dan aspek-aspek lain yang mengacu pada 'hubungan terapeutik', serta komentar pada tema 'kepekaan budaya', yang termasuk pandangan tentang konten terapi, yang tidak mengacu pada budaya, tetapi tidak tentu agama. Ketika ditanya apa aspek-aspek penting dari terapi adalah, peserta sering memberikan jawaban yang mencerminkan berbagai subtema, seperti yang ditunjukkan oleh kutipan dari peserta: “Mereka (terapis) perlu memahami… untuk menanamkan hal tersebut ke klien mereka, yang apapun yang terjadi adalah dari Allah. Hal ini tidak penting bahwa mereka (terapis) adalah Muslim atu bukan. Mereka harus menunjukkan bahwa mereka benar-benar menghormati agama (peserta G) kami.
Demikian pula, peserta B merasa bahwa agama akan menjadi aspek penting dari terapi karena menunjukkan sesuatu tentang siapa dia. Dia juga berkomentar yang berkaitan dengan 'hubungan terapeutik', seperti mengingat konsultasi di mana dia diberitahu bahwa ia lupa diri, dan diperlukan untuk membuat beberapa perubahan dalam hidupnya. Dia melanjutkan mengatakan bahwa komentar ini adalah penting dalam menyadari bahwa terapisnya benarbenar memahami kebutuhannya. 14
Kompleksitas ini juga tercermin dalam pandangan dari beberapa peserta serta saran yang harus berbeda dari klien Muslim dan klien non-Muslim. Hal ini ditunjukkan oleh peserta “Aku, ketika ditanya apa saran akan sangat membantu untuk diberikan, dia mengatakan bahwa bagi umat Islam sarannya adalah dengan 'pergi dan melakukan Wudu dan berdoa', tapi ini tidak akan menjadi saran bagi kasus untuk nonMuslim. Komentar dari peserta, yang dialokasikan untuk subtema 'aspek agama' termasuk kebutuhan untuk mengakui bahwa beberapa hal mungkin berbeda bagi Muslim, seperti cara-cara mengelola masalah seperti yang dibahas di atas. Sedangkan 'hubungan terapeutik' termasuk berurusan dengan hal-hal fisik pertama, menyediakan tempat untuk berbicara secara terbuka, mendengarkan, dan aspek pengarahan lebih seperti teknik mengajar untuk menangani dengan masalah. Subtema terakhir dalam 'konten terapi' adalah 'kepekaan budaya'. Peserta berkomentar bahwa itu akan sangat membantu dalam pelatihan terapis ke dalam kelompok budaya, karena ada kurangnya pemahaman budaya. Seringkali ini terkait dengan kepercayaan. Peserta M memiliki kontak dengan pelayanan kesehatan mental yang mengatakan bahwa 'orang tidak memahami budaya kita dan kepercayaan kita '. Peserta D tidak punya kontak dengan layanan, tetapi merasa bahwa jika terapis tahu tentang latar belakang dan keyakinan klien, itu akan membantu mereka untuk 'menanyakan pertanyaan yang tepat. Karakteristik terapis Tema terakhir ‘karakteristikterapis’ menggabungkan data yang menyoroti isu-isu berkaitan dengan proses dan prenyajian dari terapi. Peserta berbicara tentang keengganan antara lebih 'muslim tradisional atau muslim generasi pertama' untuk mempercayai terapist, karena mereka tidak dari keluarga dekat atau lingkaran sosial. Ada tanggapan lain yang berkaitan dengan ketidak percayaan yang menurun. Peserta yang telah menjalani terapi dan berhasil mengatakan bahwa kepercayaan kepada terapis penting dalam proses ini.
15
'kepercayaan' subtema ini tumpang tindih dengan beberapa subtema lain di bawah 'Karakteristik terapis' Misalnya, peserta B mengatakan: “Kepercayaan pada psikolog sangat penting. Kadang-kadang, saya pikir konsultan hanya dengan tingkah lakunya lah dapat membangun kepercayaan” (peserta B).
Kutipan ini menunjukkan tidak hanya kepercayaan yang penting, tetapi juga bahwa cara terapis mengekspresikan diri mereka dapat menanamkan kepercayaan itu. Contoh lain dari komentar yang dikategorikan sebagai pandangan terapis termasuk peserta C yang mengatakan bahwa dia 'terapis Pendekatan untuk masalahnya adalah bahwa hal itu tidak begitu besar dibandingkan dengan orang lain dia datang ke dalam kontak dengan. Tidak semua komentar pada pendekatan terapis 'yang sespesifik itu. Dalam beberapa kasus, itu tersirat dalam pernyataan yang menunjukkan peran aktif 'Terapis pendekatan' memainkan, seperti yang ditunjukkan oleh komentar di bawah ini: “Saya berpikir bahwa mereka (terapis) harus menunjukkan bahwa mereka benar-benar
sangat menghormati agama kita. Menunjukkan itu mungkin
dalam beberapa cara bahwa mereka benar-benar menghormati Islam (peserta G).
Dia bermaksud untuk mengatakan bahwa therapist dapat memberikan informasi terkait klien dari sudut pandang keagamaan pasien. Sebagaimana kutipan sebelumnya, beberapa peserta berpandangan bahwa agama dari terapis penting. Bagi yang lain, agama itu tidak sama pentingnya dengan 'kualitas dan profesionalisme 'dari terapis. Dalam subtema ini, peserta mengatakan bahwa mengetahui tentang kualitas layanan sebelum masuk ke dalamnya itu penting: “Kami tidak pernah diberitahu tentang bagaimana kualitas dari (layanan kesehatan
mental), jadi kami tidak tahu” (peserta A).
“Menurut pendapat saya, terapis tersebut tidak harus muslim.
Tidak
apa-apa
asalkan dia adalah profesional di bidangnya” (peserta J).
Peserta berbicara tentang pengaruh agama mereka di titik ini juga, berkata bahwa Qur'an mengatakan bahwa kita harus mencari pengetahuan dari sumber terbaik, terlepas dari mana sumbernya.
16
Pada akhirnya, beberapa peserta berbicara tentang pengalaman mereka dalam terapi, dan itu adalah sangat penting untuk dicatat bahwa tema yang disajikan di sini, seperti dengan semua analisis tematik berkesan masing-masing individu untuk peserta yang terlibat. Tabel2 menunjukkan perbedaan tingatan dari hubungan partisipan-partisipan dengan layanan kesehatan mental. Refleksi dari pengalaman ini didalamnya termasuk perasaan seharusnya therapist dapat mengisi ‘Lubang dalam keluarga” (partisipan C) dan tidak seperti ‘pendekatan perilaku’ (partisipant E).
Pembahasan Penelitian ini bertujuan untuk mengeksplorasi pada populasi Muslim yang heterogen, mengenai pemahaman mereka tentang konsep kesehatan mental dan bagaimana setiap tekanan mental yang dialami oleh seorang individu dapat diatasi dengan baik. Dipertimbangkan bersama juga, tujuh tema yang dibangun dari data yang menyediakan catatan deskriptif dari pemahaman kohort ini proses kunci dalam generasi tekanan mental dan jalur-jalur potensial dalam penyembuhan. Berpusat dari hasil wawancara yang dijalin terus menerus dari pengaruh agama dalam partisipan dalam catatan dari tekanan metal dan kesehatan jiwa. Darai pengungkapan pemahaman mereka tentang penyebab ganguan kesehatan mental, untukmenyampaikan apa yang mereka yakini sebagai tindakan paling tepat saat masa sulit mereka, sama seperti siapa orang yang terbaik ditempatkan untuk membantu mereka jika mereka membutuhkannya, partisipan selalu meneliti bagaimana paham sekuler Barat dan agama islam dapat berdampingan. Untuk beberapa situasi mereka tetap saling meng eksklusifkan diri dan mencari layanan 17
yang merupakan perintah langsung dari Allah. Bagi yang lain, pelayanan kesehatan mental dan keyakinan islam dapat berpotensi melengkapi dan saling menghormati masing-masing pemahaman dan demikian akan terlihat hubungan terapeutik menjadi berharga. Kurangnya integrasi dua sudut pandang ini terkait dengan sejumlah yang masalah yang berbeda. Peserta telah terdoktrin akan malunya dan stigma apabila mereka menghampiri layanan kesehatan mental Faktanya banyak layanan yang tampaknya banyak layanan yang telah mengembangkan pelayanannya dengan budaya yang mana secara sadar atau tidak meningkatkan eksklusivitas dari kedua paham ini dan digambarkan dari identitas masing-masing peserta adalah sumber dari intimidasi dan rasisme yang akibat dari buruknya informasi akan layanan yang tersedia dalam berbagai bahasa. Meskipun sulit meluruhnya kediua kepercayaan untuk beberapa orang, dan hambatan yang cukup besar dalam memperoleh pelayanan yang penuh makna, ada dorongan dalam jati diri seseorang untuk bergerak menuju pelayanan yang universal. Ini secara implisit jelas dalam keputusan mereka untuk bagian dari penelitian. Peserta mengatakan tentang layanan ‘yang terjebak di dalam waktu’ dan meninggalkan individu merasa terkekang. Pandangan untuk kedepannya, bagaimanapun, sebelumnya integrasidimulai dari ketersediaan informasi yang baik dengan kehadira dari praktisi kesehatan jiwa dalam masyarakat muslim. Terlepas dari apakah peserta sebelumnya telah mengakses pelayanan kesehatan mental atau tidak, mereke dapat mengetahui karakteristik dari berbagiterapis dan konteks terapi yang berpotensi membantu mereka. Sekali lagi, ini berarti bahkan bagi yang bersudut pandang keras menentang hubungan antara sekuler Barat dan agma islam. Masih ada sedikit harapan bahwa mereka dapat bersatu dalam konteks terapi. Terlepas dari agma terapis sendiri, peserta berharap ada makna dan menghormati apa yang masing-masing yakini dalam proses terapi. Kualitas Peneliti kualitatif telah merekomendasikan mengambil langkah-langkah untuk memastikan kualitas studi tidak terlepas dari metodologi yang dipilih (misalnya Barker & Pistrang, 2005; Silverman, 2000; Smith, 2008; Yardley, 18
2000). Beberapa metode yang digunakan untuk memastikan kualitas Penelitian ini termasuk; menyediakan jejak pengembangan tema, pengawasan teratur dan rinci, menggabungkan analisis mikroskopis, dan meringkas wawancara perorangan dengan peserta selama dan pada akhir setiap wawancara untuk memeriksa pewawancara akurasi pemahaman. Namun, mungkin juga berguna untuk menggabungkan 'anggota cek' (Lincoln & Guba, 1985) dalam penelitian ini. Pemeriksaan anggota adalah bentuk triangulasi data dan melibatkan memeriksa temuan sementara dengan peserta. Proses ini berlangsung setelah data yang telah dikumpulkan selama pengembangan tema. Dengan hal ini dapat dipastikan bahwa Tema konsisten dengan pandangan peserta yang ingin di ungkapkan. Namun, Pendekatan tidak memiliki konsensus dukungan di antara peneliti kualitatif (Mays & Paus, 2000), dan dalam hal ini kekurangan karena alasan logistik. Implikasi klinis Ada isu-isu sosial tertentu yang dihadapi umat Islam saat ini, dan ini tercermin dalam anggapan peserta untuk peristiwa 9/11 dan media representasi dari umat Islam. Hal ini penting bagi para profesional untuk peka terhadap efek ini mungkin akan berpengaruh pada kesehatan mental beberapa Muslim, dan menjadi lebih jelas terlihat pada populasi ini. Salah satu metode dapat digunakan adalah dengan cara menyesuaikan bentuk tradisional penyediaan layanan, mungkin dengan meningkatkan layanan masyarakat di masjid-masjid atau pusatpusat komunitas islam, atau oleh dokter bertindak sebagai konsultan untuk Imam dan tabib. Tema yang disajikan dalam penelitian ini juga mungkin penting dalam terapi langsung. Di sana adalah aspek dari setiap tema yang menawarkan temuan baru, jika dibandingkan dengan literatur sebelumnya. Ini mencakup berbagai penjelasan agama dan non-agama etiologi dalam 'penyebab', 'takut stereotip', dan 'isu-isu sosial yang lebih luas' dalam penyajian tema layanan. Contoh lain termasuk pengelolaan masalah yang lebih umumnya, melalui kesabaran dan percaya pada kehendak illahi. Terapi dapat dilakukan lebih sensitif terhadap klien Muslim dengan memasukkan beberapa dari bahasan kesabaran, dan doa dalam pekerjaan individu dan kelompok. Selanjutnya menjadi saran bahwa pendekatan 19
yang menggabungkan komponen agama mungkin berguna (Abudabbeh & Hays, 2006; Al-Radi & Al- Mahody, 1989; Razali, Aminah, & Khan, 2002; Valiante, 2003). Jangkauan terapi psikolog klinis dapat bertambah untuk melalui pelatihan, menyajikan kesempatan untuk mengeksplorasi kegunaannya untuk klien Muslim. Untuk Misalnya, mungkin bahwa terapi lebih membumi di timur pendekatan seperti kesadaran atau penerimaan dan terapi komitmen yang manfaat khusus ke grup ini karena depressi mereka pada pengakuan dan kesabaran terhadap tekanan psikologis. Keterbatasan dan penelitian kedepannya Penelitian ini dibatasi oleh ukuran sampel, dan tidak dapat dilihat sebagai wakil dari Populasi Muslim secara keseluruhan. Namun, beragam penyesuaian dari populasi ini seharusnya dapat mencegah penelitian membuat mengklaim hal ini. Selain itu, sifat kualitatif ini penelitian, menyajikan gambaran yang kaya isu merasa menjadi penting untuk sampel ini. Sehubungan dengan analisis data, penelitian ini tidak memasukkan pemeriksaan validitas tambahan seperti sebagai pengecekan anggota yang mungkin telah ditambahkan ke kekakuan penelitian. Namun, langkah-langkah diambil untuk memastikan analisis yang ketat dari data berlangsung. Penelitian di masa depan di area ini sebaiknya melihat untuk membandingkan beberapa tema di penelitian ini, dengan sampel dari agamaagama lain. Mungkin tema yang berlaku untuk orang-orang yang berasal dari agama monoteistik. Para peserta dalam penelitian ini menyatakan hubungan dengan agama-agama lainnya khususnya agama Ibahim. Hal ini menunjukkan bahwa sampel dari Kristen dan agama Yahudi mungkin menjadi titik pertama perbandingan. Mungkin juga berguna untuk mempertimbangkan dampak dari faktor demografi lain dalam Muslim populasi, seperti usia, jenis kelamin, dan kebangsaan.
Pilihan lain mungkin untuk mengeksplorasi pandangan umat Islam
yang telah mengakses layanan. Beberapa peserta disini telah dimanfaatkan layanan kesehatan mental, tetapi diferensiasi adalah tidak dibuat di antara mereka ketika menganalisis data. Salah satu pilihan bisa menggunakan Tema dari ini dan literatur lainnya dalam bentuk analisis deduktif. Mengingat Aspek kontekstual 20
dengan data yang dikumpulkan di sini, mungkin berguna untuk melakukan penelitian yang bertujuan untuk secara khusus mengeksplorasi pengalaman anggota populasi Muslim yang memiliki layanan yang diakses. kesimpulan Mengingat kelangkaan penelitian empiris yang telah diterbitkan dengan Muslim populasi di Inggris, penelitian ini memberikan tambahan yang berguna untuk dasar literatur. Tema dikembangkan daerah tertutup yang berkaitan dengan kesehatan mental dan psikologi, dan memiliki implikasi klinis potensi untuk bekerja dengan klien Muslim, serta masa depan penelitian. Temuan dari penelitian ini juga menunjukkan bahwa adalah mungkin untuk menghasilkan berguna Temuan dari kelompok dihubungkan oleh agama, sementara juga memungkinkan untuk perbedaan individu dalam kelompok.
21
DAFTAR PUSTAKA 1. Abudabbeh, N., & Hays, P. A. (2006). Cognitive–behavioural therapy with people of Arab heritage. 2. In P. A. Hays (Ed.), Culturally responsive cognitive–behavioural therapy: Assessment,practice and supervision (pp. 141–159). Washington, DC: APA. 3. Al-Radi, O. M., & Al-Mahdy, M. A. (1989). Group therapy: An Islamic approach. Transcultural Psychiatric Research Review, 26(4), 273–276. 4. Ali, O. M., Milstein, G., & Marzuk, P. M. (2005). The Imam’s role in meeting the counselling needs of Muslim communities in the United States. Psychiatric Services, 56(2), 202–205. 5. Ali, S. R., Liu, W. M., & Humedian, M. (2004). Islam 101: Understanding the religion and therapy 6. implications. Professional Psychology: Research and Practice, 35(6), 635– 642. 7. Ameli, S., Mohammed Marandi, S., Ahmed, S., Kara, S., & Merali, A. (2007). The British media and 8. Muslim representation: The ideology of demonisation. Retrieved from http://www.ihrc.org. 9. uk/file/1903718317.pdf 10. Barker, C., & Pistrang, N. (2005). Quality criteria under methodological pluralism: Implications for 11. conducting and evaluating research. American Journal of Community Psychology, 35(3/4),201–212. 12. Bauer, M. W. & Gaskell, G. (Eds.), (2000). Qualitative researching with text, image and sound (pp. 3–19). London: Sage. 13. Braun, V., & Clarke, V. (2006). Using thematic analysis in psychology. Qualitative Research in Psychology, 3, 77–101. 14. Chew-Graham, C., Bashir, C., Chantler, K., Burman, E., & Batsleer, J. (2002). South Asian women, psychological distress and self-harm: Lessons for primary care trusts. Health and Social Care in the Community, 10(5), 339–347. 15. Fereday, J., & Muir-Cochrane, E. (2006). Demonstrating rigor using thematic analysis: A hybrid approach of inductive and deductive coding and theme development. Qualitative Methods, 5(1), 1–11. 16. Fernando, S. (1995). Mental health in a multi-ethnic society. London: Routledge. 17. Huberman, A. M., & Miles, M. B. (1994). Data management and analysis methods. London: Sage. 18. Khan, Z. (2006). Attitudes towards counselling and alternative support among Muslims in Toledo, 19. Ohio. Journal of Muslim Mental Health, 1(1), 21–42. 20. Lincoln, Y. S., & Guba, E. G. (1985). Naturalistic inquiry. Beverly Hills, CA: Sage. 21. Marks, D. E., & Yardley, L. (2004). Research methods for clinical and health psychology.London: Sage. 22
22. Mays, N., & Pope, C. (2000). Assessing quality in qualitative research. British Medical Journal, 320, 50–52. 23. Razali, S. M., Aminah, K., & Khan, U. A. (2002). Religious–cultural psychotherapy in the management of anxiety patients. Transcultural Psychiatry, 39(1), 130–136. 24. Rethink (2007). Our voice: The Pakistani community’s view of mental health and mental health services in Birmingham. London: Islamic Human Rights Commission 25. Sheikh, A., & Gatrad, A. R. (2000). Caring for Muslim patients. Abingdon: Radcliffe Medical Press. 26. Sheridan, L. P. (2006). Islamophobia pre- and post-September 11th 2001. Journal of Interpersonal Violence, 21(3), 317–336. 27. Silverman, D. (2000). Doing qualitative research: A practical handbook. London: Sage. 28. Smith, J. (Ed.), (2008). Qualitative psychology: A practical guide to research methods.London: Sage.
23
