Paliativní péče - Úvod Mgr. Zimmelová
Historie Počátky v Velké Británii v 70 letech Vznikla evropská společnost pro PM Součástí jsou národní společnosti U nás sekce PM ČLS JEP
5 zásad rozvoje oboru Založení oddělení hospicové (paliativní medicíny) – komplexní multidisciplinární péče Rozvoj multidisciplinární domácí paliativní péče (vyškolení lékařů a sester) Založení hospicových paliativních oddělení v nemocnicích, které zavádějí paliativní péči zpět do provozu
Rozvoj konzultačních služeb v oblasti paliativní medicíny Výuka všech lékařů a sester a dalších zdravotnických pracovníků v základech multidiciplinární paliativní péče
Paliativní medicína v ČR Až po r. 1989 1. hospic – hospic Anežky České v Červeném Kostelci v r.1995 1.oddělení pliativní medicíny – 1992 – v Babicích nad Svitavou
Definice paliativní medicíny dle WHO Paliativní medicína či paliativní péče je celková léčba a péče o nemocné, jejíž nemoc nereaguje na kurativní léčbu.Nejdůležitější je léčba bolesti a dalších symptomů, stejně jako řešení psychologických sociálních a duchovních problémů nemocných.Cílem paliativní medicíny je dosažení co nejlepší kvality života nemocných a jejich rodin.
Paliativní péče a utrpení Utrpení = bolest či tíseň, které ohrožují celistvost jedince. Utrpení není jen bolest ! Utrpení = zkušenost nebo zážitek na úrovni celého jedince ne jenom duch (mysli) nebo těla Utrpení může být výsledkem přerušení, ovlivnění či zásahu – fyzických, psychických sociálních kulturních
Příčiny utrpení 1. Bolest 2. Další fyzické symptomy 3. Psychické problémy 4. Sociální obtíže 5. Kulturní faktory 6. Spirituální starosti Příčinou může být kterákoliv z výše uvedených, jejich účinky se sčítají.
Aspekty utrpení a přístup k paliativní léčbě Celkové ( totální ) utrpení
Kompletní léčba
Bolest
léčba bolesti
Další fyzické symptomy
léčba dalších symptomů
psychické problémy
odstranění psychických problémů
sociální potíže
zmírnění sociálních problémů
kulturní faktory odlišné u různých národností
zmírnění sociálních problémů plynoucích s kulturních zvyklostí různých etnik
duchovní starosti
zmírnění duchovní starosti
Multidisciplinární přístup k paliativní péči – složení týmu Lékaři různých specializací Zdravotní sestry Dietní sestra Sociální pracovník Rehabilitační pracovník Psycholog, Psychiatr Duchovní Členové rodiny Přátelé Dobrovolníci
Integrace paliativní léčby do klinické praxe Postavení paliativní léčby v onkologii 25% vyléčeni 50% Kurativní léčba
25% nevyléčeni
diagnóza 50% paliativní léčba
Terminální paliativní Léčba – 75%
Předsudky o paliativní péči Lacinější než kurativní tedy méně náročná Méně profesionální
Společensky méně významná
Historie hospicové péče Počátky: počátek 20. stol. Anglie - Cecily Saundersová - 1965 1. hospic sv. Kryštofa ČR: Občanské sdružení ECCE HOMO - 1995 hospic sv. Anežky České - 10 hospiců v provozu - 4 připravované hospice Počet lůžek dle WHO: - 5 lůžek/100 000 obyvatel - v ČR 515 (reál 280 lůžek)
Co je hospic? Hospic: specializované zařízení poskytující paliativní péči Myšlenka hospice: „Vychází z úcty k člověku jako jedinečné a neopakovatelné bytosti a z jeho potřeb.“ Základní filozofie hospice: důraz, úkol, garance
Klienti hospicové péče 4 kritéria indikace a naléhavosti přijetí v hospici sv. Anežky České 4 okruhy potřeb těžce nemocného: - biologické - psychologické - sociální - spirituální
Formy hospicové péče Domácí hospicová péče Stacionární hospicová péče (denní pobyty) Lůžková hospicová péče
Hospicová péče z hlediska časového 1.období - PRAE FINEM 2.období - IN FINEM 3.období - POST FINEM Chybou by bylo hospic chápat pouze jako péči v období „in finem“
Hospicový tým Nemocný s opatrovníkem a jeho rodina Hospicový lékař a sestra Sociolog starající se o rodinu a pozůstalé Duchovní – kněz, psycholog Sociální pracovník Dobrovolníci Další specialisti dle akutních potřeb nemocného
Etický kodex Informovaný souhlas Paliativní léčba a péče Vysoká odborná a etická úroveň Individuální přístup Individuální denní režim Zaměřenost na nemocného, rodinu a pozůstalé Nediskriminace
Vybavení hospiců Hospic jako „domov“ Pomůcky pro usnadnění každodenního života nemocných a fyzické námahy zdravotních sester Společné prostory Terasa a zahrada Kaple Bezbariérové prostory
Denní režim hospiců Zařízení otevřené 24 hodin denně, 365 dní v roce Volný pohyb klientů Neomezené návštěvy Režim dne si dle možností určuje sám nemocný Důraz na kvalitu života Pobyt v domácím prostředí – propuštění, krátkodobá propustka
Podpora hospicové péče Realizace z dotačního programu podpory občanských sdružení a humanitárních organizací MZ ČR Hospicová péče přístupná pro všechny indikované pacienty bez sociální diskriminace Vícezdrojové financování hospiců
