OXYLOG 2000 SÜRGŐSSÉGI LÉLEGEZTETŐGÉP
A GÉPI LÉLEGEZTETÉS ELMÉLETI ALAPJAI
ELMÉLETI ALAPOK A LÉGZÉS MESTERSÉGES PÓTLÁSA
A vezérlés és a légzésmechanika zavarának progrediáló, ill. promt életveszélyt jelentő eseteiben elsőként választandó megoldás → a kiesett légzés mechanikai pótlása.
A respirációs zavarok súlyos, egyéb terápiára nem reagáló, súlyos hypoxiát okozó eseteiben mesterséges lélegeztetés/ légzéstámogatás válhat szükségessé.
A lélegeztetés vezérlése:
alkalmazkodhat a beteg spontán légzéséhez → asszisztált lélegeztetés / Breathing→B /
betegtől függetlenül → kontrollált lélegeztetés / Ventilation → V /
Mély eszméletlenségben általában nem igényli sedativum, relaxáns alkalmazását Megtartott tudat mellett erélyes sedációra, időnként a meglévő spontán légzés kiiktatására lehet szükség
A helyszíni gépi lélegeztetés javallata körülírt, tárgyi és személyi feltételekhez kötött
ELMÉLETI ALAPOK
LÉGZÉSI CIKLUS =
BELÉGZÉSI FÁZIS + KILÉGZÉSI FÁZIS
BELÉGZÉSI FÁZIS TARTAMA : BELÉGZÉSI TRIGGER-től – KILÉGZÉSI TRIGGER-ig KILÉGZÉSI FÁZIS TARTAMA : KILÉGZÉSI TRIGGER-től A GÉPI LÉGVÉTEL A BELÉGZÉS INDÍTÁSÁVAL KEZDŐDIK→ BELÉGZÉSI TRIGGER FORMÁI
IDŐTRIGER - bizonyos idő eltelte után, a betegtől függetlenül indul →GÉPTRIGGER
PÁCIENS TRIGGER ÁRAMLÁSTRIGGER- a beteg felé történő áramlást érzékeli VOLUMENTRIGGER- az áramlási jel integrálásával jut el a volumenhez NYOMÁSTRIGGER- a belégzőszárban kialakuló nyomásváltozást érzékeli
ELMÉLETI ALAPOK
KONTROLLÁLT LÉLEGEZTETÉSNÉL : MINDIG IDŐTRIGGERREL INDUL Bizonyos idő eltelte után kötelező gépi légvételt indít a készülék
ASSZISZTÁLT/KONTROLLÁLT LÉLEGEZTETÉSNÉL : PÁCIENS és GÉPTRIGGER IS LEHET Ennek során, ha a páciens meghatározott időn belül nem aktiválja a belégzést a gép magától aktiválja azt → kötelező gépi légvételt indít
ELMÉLETI ALAPOK BELÉGZÉSI FÁZIS:
a belégzési trigger aktiválásával kezdődik
közben a gép valamilyen módon hozzájárul a beteg légvételéhez
a készülék általában egy paramétert szabályoz / kontrollál
mai gépeknél: mindig az áramlás ez a paraméter ( áramláskontroll ) az áramlás mértékét a gép számolja a volumen és a belégzési idő alapján – volumenkontroll név megmaradt
nyomás : passzív módon változik
volumen : az áramlás- idő függvényében alakul
Korszerű gépekben beépített mikroprocesszor egyszerre több paramétert is kontrollál ( >100/ sec ), így lehetőség van egy készüléken belül többféle vezérlési módszerre
ELMÉLETI ALAPOK
KILÉGZÉSI TRIGGER HATÁSÁRA VÁLT A GÉP KILÉGZÉSI FÁZISRA FORMÁI: IDŐTRIGGER- a belégzési idő letelte után átvált a gép a többi paramétertől függetlenül / így működik minden kontrollált lélegeztetőgép /
NYOMÁSTRIGGER – ha a légúti nyomás eléri a beállított értéket / így működik minden gépen a nyomásriasztás ill. belégzési letiltás /
VOLUMENTRIGGER – meghatározott volumen bevitele után vált át a készülék
ÁRAMLÁSTRIGGER – a gép a belégzés elején mért csúcsáramláshoz viszonyít ha 15-20% (gyárilag beállított ) fölé nő a mért áramlás a gép átvált / újabb gépeken ez állítható 5-50% -ig - ETS (Exsp.Triger Sensitivity ) / Un. BÁZISÁRAMLÁS ELJÁRÁS - nál a kilégzés végén állandó gázáramlás van a légzőkörben. Ha a beteg légvételt kezd akkor a triggerelés előtt is már kap levegőt
ELMÉLETI ALAPOK KILÉGZÉSI FÁZIS
a kilégzési triggerrel veszi kezdetét a légutakban a beállított PEEP- nek megfelelő nyomást tart fenn a belégzési triggerig tart
LÉLEGEZTETÉSI MÓDOK CSOPORTOSÍTÁSA
KONTROLLÁLT LÉLEGEZTETÉS a be- és a kilégzési trigger is mindig az idő a kilégzés passzív a gép szemszögéből ASSZISZTÁLT / KONTROLLÁLT LÉLEGEZTETÉS a belégzési trigger lehet pácienstrigger és időtrigger is a kilégzés csak idő ASSZISZTÁLT( TÁMOGATOTT) LÉLEGEZTETÉS mind a be- és a kilégzési trigger is pácienstrigger
ELMÉLETI ALAPOK LÉLEGEZTETÉSI MÓDOK IPPV ( Intermittent Positive Pressure Ventillation ) Jelentése: Váltakozó pozitív nyomású lélegeztetés Alap lélegeztetetési mód Lényege: A belégzési fázisban aktívan hozunk létre pozitív nyomást az alveolusokig a kilégzés passzívan, az élettani légzéshez hasonlóan következik be ( ha aktívan→ PNBV ) Magas belégzési nyomás esetén ( >15 H2Ocm ), hatására csökken a perctérfogat ,mert csökken a jobb szívfél vénás telődése Nyomástámogatással (PEEP) kombinálható → CPPV
SIPPV Jelentése: Szinkronizált változó pozitív nyomású lélegeztetés Lényege: a készülék adott időtartam eltelte után automatikusan légvételt indít, és a beteg belégzési kísérletéhez időzíti A beteg légzési frekvenciája a beállított értéknél nagyobb lesz ( kontrollált + spontán ) Ha nincs a betegnek belégzési kísérlete → beállított frekvenciával lélegeztet
ELMÉLETI ALAPOK LÉLEGEZTETÉSI MÓDOK
SIMV ( Synchronorus Intermittent Mandatory Ventilation ) Jelentése: Szinkronizált szakaszosan felerősített lélegeztetés Lényege: szinkronizált, kötelező gépi légvételekkel kombinált spontán légzés,ami lehetővé teszi a spontán légzést a lélegeztetési periódusok között SIMV ciklus = 60 sec / SIMV frekvencia 1. a beteg váltja ki Minden SIMV ciklushoz 1 kontrollált légvétel tartozik 2. a gép indítja 1. A beteg aktiválja a (demand) szelepet a gázáramlás (áramlástrigger) befolyásolása révén → a gép átvált spontán légzés intervallumra Spontán légzés fázisa alatt a a beteg további támogatás nélkül, vagy az előzőleg beállított nyomástámogatással /PEEP/→ ( PSV Pressure Support Ventilation) tetszés szerint lélegzik.
ELMÉLETI ALAPOK LÉLEGEZTETÉSI MÓDOK
2. Ha a kontrollált intervallum alatt ( trigger ablak ) a gép nem észlel légzéspróbálkozást→ az intervallum végén gépi légvételt indít Ezt követően a készülék ismét spontán légzésre vált Előnye: A spontán légzés kilégzési fázisában megakadályozza a gépi légvételt → a beteg - gép szinkronizációja javul A növekvő spontán légzési aktivitás esetén a SIMV kötelező részének Csökkentésével ez még előnyösebb A beteg spontán légzése megmarad Indikáció: kontrollált lélegeztetés során a beteg időszakosan magas frekvenciával lélegzik leszoktatás a gépről
ELMÉLETI ALAPOK LÉLEGEZTETÉSI MÓDOK CPAP ( Continuosus Positive Airway Pressure ) Jelentése: Pozitív nyomású spontán légzés Lényege: kielégítő spontán légzés mellett létrehozott folyamatos pozitív nyomás a légutakban ki és belégzés alatt A légzőrendszer nyitott, a spontán légzés demand szelepen át minden időben lehetséges A pozitív nyomást a PEEP szelep hozza létre Ha belégzés során a nyomás csökken a gáz azonnal pótlódik, ha a kilégzés alatt nő akkor a CPAP szelep kinyit addig, míg a beállított nyomás létrejön Kardiális hatásai lényegében megegyeznek a PEEP- el Hátránya: A triggerelési munka a beteget terheli Érzékeny a tömítetlenségre ( be-, kilégzési triggerfunkció károsodik ) A köhögés gátoltsága miatt váladékretenció Ha lélegeztetés során kétféle CPAP beállítással üzemel a készülék → BIPAP
AZ OXYLOG 2000 JELLEMZŐI
AZ OXYLOG 2000 idővezérelt volumengarantált sürgősségi lélegeztetőkészülék, min. 100 ml-es ( >7,5 ttkg ↑ ), vagy annál nagyobb nyugalmi légzéstérfogattal (Vt ) rendelkező betegek lélegeztetésére / légzéstámogatására . Alkalmazható lélegeztetési módok: IPPV ( + PEEP ) SIPPV ( + PEEP ) SIMV (+ PEEP ) CPAP Vezérlési elvek: idővezérlés térfogat-áramlás vezérlés mikroprocesszor vezérelte áramlásszaggató nyomásvezérlés ( CPR alatt ) spontán légzés beépített demand szeleppel Monitorozás : légutak nyomása ( Paw ) kilégzési percventilláció ( MV ) mérés elve: kilégzési áramlásnál a két áramlásérzékelőben létrejövő nyomásgradiens mely az áramlás sebességével arányos folyamatosan összehasonlítja a be- és a kilégzési légzéstérfogatot → gázszivárgást jelzi! Riasztás : légutak nyomása elektromos – és gázellátás
AZ OXYLOG 2000 FELÉPÍTÉSE ÉS KEZELŐSZERVEI
A KÉSZÜLÉK SZERKEZETI FELÉPÍTÉSE 1 1.
14
13
12 11 10
9
LÉGUTAK NYOMÁSMÉRŐ ÓRÁJA
2. BE-ÉS KILÉGZÉSI IDŐ SZABÁLYZÓ GOMB 3. LÉGUTI NYOMÁST LIMITÁLÓ GOMB 4. LÉGZÉSI FREKVENCIA ÁLLÍTÓ GOMG 5. KILÉGZÉSVÉGI VÉGNYOMÁST ÁLLÍTÓ GOMB 6. LÉLEGEZTETÉSI MÓDOK KAPCSOLÓJA 7. BELÉGZETT O2 KONCENTRÁCIÓ ÁLLÍTÓ GOMB 8. BE/KI KAPCSOLÓ 9. ZÖLD LED LÁMPA KÜLSŐ TÁPEGYSÉG ESETÉN 10. PIROS RIASZTÁSI LÁMPA 11. RIASZTÁSI HANG KIKAPCSOLÓ GOMB / 2 min / 12. NYUGALMI LÉGZÉSTÉRFOGAT ÁLLÍTÓ GOMB 13. FOLYADÉKKRISTÁLYOS KIJELZŐ 14. EGYÉB BEÁLLÍTÁSOK, MÉRT ÉRTÉKEK MEGJELENÍTÉSÉRE, A KIJELZŐ MEGVILÁGÍTÁSÁRA SZOLGÁLÓ GOMB
2
3
4
5
6
7
8
A KÉSZÜLÉK SZERKEZETI FELÉPÍTÉSE - JOBB OLDALI NÉZET
1. RÖGZÍTŐ KONZOL ( 38 mm-es rudazathoz ) 2. KÜLSŐ TÁPEGYSÉG CSATLAKOZÓ
1 2
3. O2 CSATLAKOZÓ ALJZAT ( 2,7- 6 BAR )
3
4
5
4. ÁRAMLÁSMÉRŐ TÖMLŐK CSATLAKOZÓ ALJZATA 5. BELÉGZÉSI CSATLAKOZÓ ALJZAT ( 22 mm )
6
6. HANGSZORÓ ( 75 dB -1 m-ről )
7
7. LÉGZŐNYÍLÁS – ELZÁRNI TILOS! 8. TALPAK ( hordszíj rögzítésére is alkalmas )
8
A KÉSZÜLÉK SZERKEZETI FELÉPÍTÉSE - HÁTULNÉZET
2
BELSŐ ÁRAMFORRÁS TARTÓREKESZE AZ ELEMTARTÓ FEDÉLLEL (1) Tartalma: NiCd telep csatlakozás teleptartó foglalat biztosítók
KÉSZÜLÉK RÖGZÍTŐ GOMB (2)
1
A KÉSZÜLÉK KEZELŐSZERVEI ÉS ÜZEMELTETÉSE 1. A LÉGUTAK NYOMÁSMÉRŐ ÓRÁJA Jellemzők: az elektromos hálozattól független analóg-mechanikus nyomásmérő
Funkciója: be és kilégzési légnyomás mérése a kritikusan magas nyomásértékeket piros színskála jelzi
2. »TI:TE « ÁLLÍTÓ FORGATÓGOMB Funkciója: a be- és a kilégzési idő arányát szabályozza fokozatmentesen állítható 1:3 - tól 2:1 – ig SIMV üzemmódban nem működik Vt ,Freq.,Ti:Te beállítások kombinációjakor a gép riaszt, ha az belégzési áramlás sebessége < 4, ill. > 60 L/perc fölé nő
3. » P max « FORGATÓGOMB Funkciója: a légutak nyomását limitáló gomb 20- 60 mbar közt fokozatmentesen állítható A mért legnagyobb Paw érték fölé 10 mbar-ral állítani Aktuális Paw meghaladja a beállított értéket → kilégzésre kapcsol Kijelzőn: » Paw high « üzenet látható CPR során 80 mbar állítható (ilyenkor nyomásvezérelt a lélegeztetés) ezt egyetlen sípolás jelzi ( nyomáskontroll ) kijelzőn: » Pmax = 80 mbar CPR « üzenet
4. » FREQ. « FORGATÓGOMB Funkciója: a légzési frekvencia állító gombja Fokozatmentesen 5- 40 / perc között állítható Értéke a kijelző alsó sorában az » Info « gombbal megjeleníthető 0 / perc = CPAP üzemmód Különböző betegcsoportok színkoddal elválasztva (gyorsbeállítás) ZÖLD : csecsemő (7,5-20 kg) 30- 40 / perc KÉK : gyerekek (20-40 kg ) 20- 30 / perc BARNA : felnőttek ( 40 kg felett ) 5- 20 / perc
5. » PEEP « FORGATÓGOMB Funkciója: a kilégzési végnyomást beállító gomb 0 – 15 mbar közt fokozatmentesen állítható 10 mbar felett a mechanikus ütközőt ki kell kapcsolni Oka: >10H2Ocm → ICP 2X nő, CO ↓ , barotrauma veszély…stb. Ha PEEP = 0 akkor az órán a kilégzési végnyomás 2 mbar-t is elérheti Ideális : ha oxygenizáció javulása kompenzálja a perctérfogat romlását Tényleges értékét a nyomásmérő óra mutatja ( eltérő mérési pontok )
6. LÉLEGEZTETÉSI MÓDOK KAPCSOLÓJA Funkciója : az IPPV / SIPPV és a SIMV / CPAP közötti átkapcsolás Váltás IPPV és SIPPV közt az » Info « és a » Reset « gombokkal A » Vt « forgatógomb 0-ra állításával SIMV váltása CPAP-ra
7. GÁZKEVERÉK KAPCSOLÓ Funkciója: lélegeztetési módokban a belélegzett O2 koncentráció beállítása NO Air Mix = 100 térf.% O2 Air Mix = 60 térf. % ( MV < 7 L elérheti a 90 térf. %-ot ) Air Mix módban:- ha a légúti nyomás magas → a nyugalmi légzési térfogat ( Vt )csökken oka: a keverő injektor szívóhatása csökken - a gázfogyasztás 50 %- kal csökken CPAP üzemmódban hatástalan Toxikus környezetben: csak No Air Mix használható spontán légzés esetén SIMV vagy CPAP lélegeztetéssel
8. ON / OFF KAPCSOLÓ Funkciója: a készülék ki és bekapcsolására szolgál A véletlen ki-be kapcsolás ellen védett Bekapcsoláskor a kijelzőn » Self test Sw-version 3.1(2.1)« üzenet
9. ZÖLD LED LÁMPA Funkciója: jelzi, ha a készülék külső tápegységre van kapcsolva
10. PIROS RIASZTÁSJELZŐ LÁMPA Funkciója: villogva a riasztás jelzése Riasztási hang kíséri folyamatosan, vagy megszakítva ( sürgős,azonnali teendő!) 1 riasztási hang 30 mp-ként (tanácsadó üzenet, javaslat) Riasztási üzenet jelenik meg a kijelző alsó sorában Elalszik, ha a hiba elhárítása megtörtént
11. » RESET « GOMB Funkciója: a riasztási hangjelzés kb. 2 percre történő kikapcsolása a riasztási üzenetek törlése A nem törölt üzenetet az új, fontosabb üzenet felülírja
12. »Vt « FORGATÓGOMB Funkciója: a nyugalmi légzéstérfogat beállítása Fokozatmentesen 0,1-1,5 L-ig állítható ( min. 7,5 kg testtömeg felett ) Értéke (Vt exsp.) a kijelző alsó sorában az » Info « gombbal megjeleníthető A Vt értékét a belégzési áramlásból számítja a gép Különböző betegcsoportok színkoddal elválasztva ( gyorsbeállítás ) ZÖLD : csecsemők ( 7,5- 20 kg-ig ) KÉK : gyerekek (20- 40 kg-ig)
0,1-0,3 L 0,3-0,8 L
BARNA: felnőttek ( 40kg felett )
0,8-1,5 L
Magas légúti nyomás →No Air Mix → Vt csökken → értékét növelni kell 100 hPa légnyomáscsökkenés (kb.1000m) → a beállított Vt 10%-kal megnő (kijelző nem jelzi!)
13. FOLYADÉKKRISTÁLYOS KIJELZŐ Funkciója: a perctérfogat ( MV ), a riasztási / figyelmeztető üzenetek, a lélegeztetési mód kijelzése (mindig ) Megvilágítása az » Info « gombbal lehetséges (gyenge telep esetén nem ) Ezzel a gombbal a különleges lélegeztetési paraméterek is megjeleníthetők a lélegeztetési módtól függően ( pl. belégzési idő, - áramlási sebesség (FLOV), PEAK(csúcsnyomás,MEAN átlagos nyomás)
14. » INFO « GOMB Funkciója: a világítás (30 min), ill. egyéb beállítások és mért értékek megjelenítése 3 mp -ig nyomva→a riasztási hang ellenőrzése
LÉLEGEZTETŐ ALKATRÉSZEK
A LÉLEGEZTETŐ TÖMLŐK A SZELEPPEL
LÉLEGEZTETŐ SZELEP
ÁRAMLÁSÉRZÉKELŐ TÖMLŐK
TÖMLŐ KARMANTYÚ
LÉLEGEZTETŐ BORDÁS TÖMLŐ
ÁRAMLÁSMÉRŐ CSATLAKOZÓ
A LÉLEGEZTETŐ SZELEP
RESPIRÁTOR FELŐLI VÉG
BETEG FELÖLI RÉSZ
A LÉLEGEZTETŐSZELEP FELÉPÍTÉSE
SZILIKON MEMBRÁN
ÁRAMLÁSÉRZÉKELŐK
FEDÉL
TÖMÍTÉS
KILÉGZÉSI SZELEP
DERÉKSZÖGŰ CSATLAKOZÓ
A LÉLEGEZTETŐ ALKATRÉSZEK MEGFELELŐ CSATLAKOZTATÁSA A KÉSZÜLÉK JOBB OLDALÁN
ÁRAMLÁSÉRZÉKELŐ TÖMLŐK
GÁZTÖMLŐ
LÉLEGEZTETŐ TÖMLŐ
LÉLEGEZTETETÉSI MÓDOK BEÁLLÍTÁSAI
IPPV ÜZEMMÓD 3.
Kapcsolja a lélegeztetési módot IPPV- re
4.
Állítsa be a »Freq.« És a »Vt« gombokat ( lsd kezelőszervek )
5.
»TI:TE« gombot állítsa 1 : 1,5 –re
6.
»Pmax «gombot állítsa kezdetben 60 mbar-ra
7.
A » PEEP « értékét állítsa 0 mbar-ra
8.
A gázkeverék kapcsolóval válassza ki a kívánt O2 koncentrációt
9.
A »Be / Ki« kapcsolót állítsa I - re
10.
Csatlakoztassa a beteget
11.
Ellenőrizze az MV- t → módosítsa a beteg érdekeinek megfelelően ( Vt, Freq. ) Ha a kilégzési percventilláció < 1L / perc : » IPPV MV = 0 « üzenet
13.
Állítsa a » Pmax « gombot a mért legmagasabb légúti nyomásnál 10 mbar – ral magasabbra
•
PEEP lélegeztetés alkalmazásakor » PEEP « gombbal állítsa be a kívánt értéket 10 H2Ocm fölé a mechanikus ütközőt lenyomva forgassa a gombot
KARDIO PULMONÁLIS ÚJRAÉLESZTÉS
♥
1.
A » Freq « gombot állítsa a
szimbólumra = 12 lélegeztetés / perc
2.
A » Pmax « gombot állítsa a ♥ szimbólumra = 80 mbar max.
•
A kijelzőn: Pmax = 80 mbar CPR üzenet
•
Egyetlen sípolás jelzi, hogy a nyomáskontroll aktív
SIPPV LÉLEGEZTETÉS
•
Állítsa be az IPPV értékeit
•
Nyomja meg az » Info « gombot → képernyőn : IPPV→SIPPV ? üzenet
•
Megerősítéshez nyomja meg a » Reset « gombot → SIPPV
•
A leghosszabb belégzési idő 1,3 sec.
•
Ha a mért légzési frekvencia >50% - kal a beállítottnál : High frequency üzenet
SIMV LÉLEGEZTETÉS 4.
Kapcsolja be a » SIMV / CPAP « lélegeztetési módot
5.
Állítsa be a » Vt « és a » Freq « gombokkal az MV- t f = 0 / min :
nincs mechanikus lélegeztetés → CPAP
f = 5 - 18,5 / min :
belégzési idő fix 1,3 sec. kijelzőn : » Tinsp = 1,3 « üzenet
f = 18,5 – 40 / min : fix TI:TE = 1 : 1,5 kijelzőn » TI:TE = 1:1,5 « üzenet lehetőleg 10 /perc alá állítsa, hogy a spontán légzést ne nyomja el •
Nyomja meg a » Reset « gombot a képernyő törlésére
•
Ha az MV < 1L / perc → » SIMV = 0 « üzenet → váltson IPPV-re
•
Ha feléled a spontán légzés csökkentse a frekvenciát ha mechanikus lélegeztetés alacsony frekvenciájú →Triggeridő < 6 sec.( kilégzés min. 0,5 sec)
•
A szinkronizált módot a kijelzőn » * « jelzi
•
Szükség esetén a légúti nyomást állítsa be a » PEEP « gombbal
•
5 / perc alatti frekvenciánál váltson CPAP - ra
CPAP LÉLEGEZTETÉSI MÓD 4.
Csak megfelelő spontán légzés mellett alkalmazható ( a kilégzési végnyomásnál min. 2 mbarral kisebb szívás létrehozása a beteg részéről )
6.
Állítsa » Freq « gombot 0 / perc- re
7.
Kapcsolja be a » SIMV / CPAP « módot
8.
A » PEEP « gombbal állítsa be a kívánt pozitív légúti nyomást
9.
CPAP során mindig 100 % O2 –t kap a beteg a demand szelepen keresztül
10.
Ha a spontán légzés romlik → kijelzőn: » Apnea « riasztási üzenet → váltson IPPV / SIPPV – re
CPAP üzemmódban a » Paw low « ( alacsony nyomás ) és a » Leak « ( szivárgás ) ki van kapcsolva → fokozottan ellenőrizze a rendszer megfelelő tömítettségét !
HIBÁK – OKOK - HIBAELHÁRÍTÁS
»APNEA « CPAP módban a spontán légzés szünetel Megoldás: Váltás IPPV-re vagy SIMV – re »HIGH FREQUENCY « Hyperventillálás, a beteg általi frekvencia 50% - kal meghaladja a beállított értéket SIMV során Megoldás: Értékek beállítása, szükség esetén→ IPPV » LEAKAGE « Tömítetlenség, a mért kilégzési perctérfogat 40 %-kal kevesebb a belégzésinél, Szivárgás az áramlásmérő tömlőkben Megoldás: Szivárgás megszüntetése, új áramlástömlő használata » MAIN POVER DOWN « A külső tápegységhez való csatlakozás érintkezéshibás, A DC / DC konverter meghibásodott Megoldás: Csatlakozás ellenőrzése, ill. a tápegység cseréje A » Reset « gomb megnyomásával a gép belső telepről tovább működik » PAW HIGH « Magas légúti nyomás Szűkület a légutakban ,megtört a lélegeztető tömlő ,a beállított belégzési áramlás túl nagy, a beteg „küzd” a lélegeztetőgéppel
Megoldás: légutak megtisztítása, tömlő ellenörzése, a belégzési idő növelése a TI:TE gombbal módosítsa a lélegeztetési beállításokat,a beteg sedálása
» PAW LOW « Alacsony légúti nyomás A csatlakoztatás/ szelep szétcsúszott, kilégzési szelep membránja rosszul van betéve / sérült A lélegeztetőszelep tokja sérült, szivárgás a tubus mandzsettájánál Megoldás: csatlakoztatás ellenörzése, membrán / szelep csere, madzsetta felfújása
» CHECK SETTINGS « A beállítások meghaladják a gép teljesítményét , hatásos áramlás < 4L/ perc, ill. > 60L/ perc Megoldás: javítsa ki a megfelelő beállításokat
» SUPPLY PRESS. LOW « AZ O2 palack kiürült, vagy el van zárva, vezeték nincs csatlakoztatva Megoldás : palack csere, szelep megnyitása, csatlakoztatás ellenőrzése
» XX XX XX XX XX VENTILATOR INOP « Belső műszaki hiba Megoldás : készülék ki-, majd újra bekapcsolása, Dräger szakszerviz
» FLOW MEANS. INOP « Hibás áramlásmérés Megoldás: beteg szoros megfigyelésével tovább lélegeztethető, kikapcsolás után szerviz
A KIJELZETT MV ÉRTÉK TÚL MAGAS Az áramlásmérő megtört, víz került az áramlásmérő tömlőbe Megoldás: tömlő kiegyenesítése, a víz eltávolítása
BEKAPCSOLÁSKOR NINCS HANGJELZÉS Belső műszaki hiba Megoldás: ki-, majd újra bekapcsolás → szakszerviz
NINCS ÜZENET / A ZÖLD LED NEM VILÁGÍT A tápegység, vagy a konverter 11-13V tartományon kívül van Megoldás: csatlakozás ellenörzése, tápegység töltése / csere
NINCS ÜZENET ÉS RIASZTÁS Nincs se belső, sem pedig külső áramforrás, a biztosíték kiolvadt Megoldás: NiCd feltöltése, biztosító cseréje, sze. Készülékcsere
NINCS ÜZENET / FOLYAMATOS HANGJELZÉS 7 SEC-IG Külső áramforrás nincs csatlakoztatva, vagy a belső hirtelen meghibásodott Megoldás: Azonnal kézi lélegeztetésre áttérni! külső áramforrás csatlakoztatása, telepcsere
A GÉP OXYGÉNELLÁTÁSA
GÁZ CSATLAKOZTATÁS AZ ELLÁTÓTÉRBEN AMBULÁNSPANELRŐL / AGA 329000372 /
sűrített gázmennyiség( L) Működési idő =
= perc MV + 1L (L/ perc)
MV = VT x frekvencia = L / perc ( + 1L = a készülék gázfogyasztása ) » Air Mix « módban : gázfogyasztás – 50% kb. 2x működési idő
GÁZ CSATLAKOZTATÁS 2,5L-ES OXIGÉNPALACKBÓL KIMENETI SZELEPPEL ELLÁTOTT NYOMÁSCSÖKKENTŐVEL
A gáznyomás a csőrendszerben min. 2,7 bar kell hogy legyen Ha az oxygénpalack kiürült, illetve a palack szelepe zárva maradt : a kijelzőn » Supply press. low « üzenet szaggatott hangjelzéssel a lélegeztetés szünetel
A GÉP TÖLTÉSE ÉS ÁRAMELLÁTÁSA
A NiCd TELEPEK ÚJRATÖLTÉSE KÜLSŐ TÁPEGYSÉGRŐL Üzemidő: 6 óra ( < 5 Co 3 óra ) Lejártakor: Charge NiCd üzenet → + 10 perc a kijelző világítása nem kapcsolható be Lemerült telep: Stand-by NiCd charge üzenet Töltési idő: kb. 8 óra töltés alatt: a zöld LED lámpa világít kijelzőn: Stand-by NiCd charging üzenet ha kijelzőn: Faulty NiCd →telepcsere Áramkimaradás: a riasztás,a térfogatmérés, az automatikus lélegeztetési módok nem üzemelnek
A GÉP ELEKTROMOS TÁPLÁLÁSA DC/DC KONVERTERREL KÜLSŐ TÁPEGYSÉGRŐL
1. : 2 M 86 404 TÍPUSÚ KONVERTER
A konvertert az oldalfalon lévő műszercsatlakozóba kell csatlakoztatni
A DC/DC konverter automatikusan kikapcsol, ha a külső tápegység feszültsége 10,5 V alá esik ( » Pover supply down « hibaüzenet )
NiCd telepek használata esetén a készülék a telepről megszakítás nélkül tovább üzemel ( Info gomb )
11
A KÉSZÜLÉK RÖGZÍTÉSE ÉS SZÁLLÍTÁSA
A RESPIRÁTOR RÖGZÍTÉSÉRE SZOLGÁLÓ TARTÓSZERKEZET RÖGZÍTŐ RETESZ
BILLENŐ KAR
KONZOL TARTÓ RUDAZAT
RÖGZÍTŐ KALLANTYÚ
A RESPIRÁTOR RÖGZÍTETT HELYZETBEN AZ ELLÁTÓTÉRBEN
A KÉSZÜLÉK HELYZETE LÉLEGEZTETÉS KÖZBEN
A KÉSZÜLÉK ELHELYEZÉSE A BETEGTÉRBEN A SZÁLLÍTÓ EGYSÉGGEL
AZ OXYLOG 2000 SÜRGŐSSÉGI EGYSÉG : 1. OXYLOG 2000 ALAPKÉSZÜLÉK ( 1) KÜLSŐ CSATLAKOZÓ ÉS TÖLTŐ KÁBEL NiCd TELEP
1
2
4
2. SZÁLLÍTÓEGYSÉG 2000 TELJES :
SZÁLLÍTÓ TÁLCA (2) PALACKTARTÓ (3) HORDTÁSKA (4) TÖMLŐTARTÓ (5)
5
3
Az OXYLOG 2000 SZÁLLÍTÓEGYSÉG HEVEDERREL
A hevederrel ellátott szállítóegység lehetővé teszi a komplett lélegeztető egységnek, közvetlenül a beteg /sérült ellátási helyéhez történő juttatását, még nagyobb távolságba is pl. járművel nem megközelíthető helyszín
