Otázky ke zkoušce z patologické fyziologie Zkouška je zaměřena na znalost etiologie a patogenetických mechanismů. Klinické příznaky a diagnostické postupy by měly být interpretovány ve vztahu k patofyziologii konkrétních patologických stavů.
Část I. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47.
Vysvětlete význam pojmů: symptom, syndrom, nemoc, etiologie, patogeneze Kompenzace funkční poruchy. Dekompenzace. Funkční nedostatečnost a selhání. Uveďte příklady Význam genového polymorfismu. Genetická predispozice nemocí Nestabilita genomu. Mutace Nemoci způsobené poruchou mitochondriální DNA Monogenní dědičnost autozomální a gonozomální. Uveďte příklady Polygenní dědičnost. Uveďte příklady Poškození organismu elektrickým proudem Poškození organismu světlem, zářením UV a zářením infračerveným Poškození organismu ionizujícím zářením Poškození organismu teplem Poškození organismu chladem. Řízená hypotermie Změny vyvolané imobilizací Intoxikace organismu některými chemickými látkami: objasněte patogenezi otravy oxidem uhelnatým (CO), olovem (Pb), nitráty (NO3-), kyanidy (CN-) a organofosfáty Chemické kancerogeny. Vliv kouření na organismus Vliv alkoholu na organismus Toxiny rostlinného, živočišného a bakteriálního původu. Uveďte příklady včetně mechanismů otrav. Zánět. Horečka Systémová zánětová odpověď. Septický šok. Multiorgánové selhání Stres a reakce organismu na stres Alergie. Anafylaktická reakce Postransplantační imunologické komplikace (GvHD, HvGD) Autoimunitní poruchy Vrozené a získané imunitní deficity. Dehydratace Hyperhydratace. Edém, ascites Hypoxie organismu. Tkáňová hypoxie a reakce buněk na hypoxii Hypoxicko-reperfuzní poškození tkáně. Patofyziologické základy kyslíkové terapie. Toxicita kyslíku Acidifikace vnitřního prostředí Alkalizace vnitřního prostředí Acidobazická a elektrolytová rovnováha Smrt buňky. Apoptóza v patogenezi nemocí Regenerace a reparace tkání. Hojení rány Mechanismy nádorové transformace buňky Růst nádoru. Interakce nádoru s organismem. Šíření nádoru a změny jeho vlastností. Paraneoplastické syndromy Následky nedostatečného příjmu potravy. Katabolické stavy Patogeneze obezity. Důsledky a komplikace obezity Deficit vitaminů rozpustných ve vodě Deficit vitaminů rozpustných v tucích. Hypervitaminózy Poruchy přeměny lipidů. Hyperlipoproteinemie Poruchy metabolismu purinů. Nemoci spojené s poruchou porfyrinového metabolismu Poruchy bilance a distribuce natria, chloridů a kalia Poruchy bilance a distribuce hořčíku, kalcia a fosfátů. Poruchy bilance a distribuce železa a dalších stopových prvků. Poruchy vývoje a růstu Stárnutí. Zvláštnosti průběhu nemocí ve stáří. Smrt organismu
1
Část II. KREV 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55.
56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. 72.
Stavy vyvolané poruchou kmenové buňky. Klonální onemocnění (myeloproliferativní a lymfoproliferativní onemocnění) Úloha erytropoetinu a některých dalších růstových faktorů v patogenezi hematologických onemocnění Změny počtu granulocytů a poruchy jejich funkce Myelodysplastický syndrom. Akutní myeloblastová leukemie Chronická myeloidní leukemie Klasifikace anemií vycházející z jejich patogeneze. Změny tvaru, velikosti a hemoglobinizace erytrocytů. Funkční důsledky anemií (anemický syndrom) Aplastické anemie a anémie chronických chorob Anemie způsobené nedostatkem kyseliny listové a vitaminu B12 Anemie způsobené nedostatkem železa Hemolytické anemie intrakorpuskulární Hemolytické anemie extrakorpuskulární Talasemie. Hemoglobinopatie Polycytemie Akutní lymfoblastová a chronická lymfocytární leukemie Lymfomy Mnohočetný myelom Patofyziologie transplantace kostní dřeně Posttransfuzní komplikace Patogenetická klasifikace hemoragických diatéz Vaskulopatie Změny počtu trombocytů a poruchy jejich funkce Koagulopatie Diseminovaná intravaskulární koagulace (DIC) Hyperkoagulační stavy - trombofilie, trombóza a tromboembolie. Hypersplenismus. Splenomegalie. Extramedulární hemopoeza
CIRKULACE 73. 74. 75. 76. 77. 78. 79. 80. 81. 82. 83. 84. 85. 86. 87. 88. 89. 90. 91. 92. 93. 94. 95. 96. 97. 98.
Patogenetické faktory arteriální hypertenze Patofyziologické důsledky arteriální hypertenze Plicní hypertenze Arteriální hypotenze. Cirkulační kolaps Patofyziologické mechanismy vzniku a rozvoje cirkulačního šoku Reverzibilní a irreverzibilní stadia cirkulačního šoku Hemodynamické důsledky pravo-levých a levo-pravých cirkulačních zkratů Stenóza a insuficience mitrální chlopně Stenóza a insuficience aortální chlopně Chlopenní vady pravého srdce Kardiomyopatie Poruchy krevního zásobení myokardu. Angina pectoris Infarkt myokardu Patofyziologický rozbor komplikací a důsledků infarktu myokardu Konstriktivní perikarditida. Srdeční tamponáda Definice a klasifikace srdečních arytmií Patogeneze vzniku srdečních arytmií (účinek lokálních a systémových faktorů) Poruchy tvorby srdečního vzruchu Poruchy vedení srdečního vzruchu Sinusové a supraventrikulární arytmie Komorové arytmie Cirkulační důsledky srdečních arytmií Patofyziologické mechanismy srdečního selhání Mechanismy kompenzace srdečního selhání, jejich význam a důsledky Patologické změny srdečního výdeje (nízký srdeční výdej, hyperkinetická cirkulace) Levostranné srdeční selhání
2
99. 100. 101. 102. 103. 104. 105.
Pravostranné srdeční selhání. Cor pulmonale Patogenetické faktory vzniku aterosklerózy Důsledky aterosklerózy Endoteliální dysfunkce a její důsledky pro aterosklerózu, trombózu, hypertenzi Ischemie tkání a redistribuce krevního zásobení Tromboembolická nemoc Venózní insuficience (varixy, trombóza, tromboembolie). Poruchy lymfatického oběhu
RESPIRACE 106. 107. 108. 109. 110. 111. 112. 113. 114. 115. 116. 117. 118. 119. 120. 121. 122.
Obranné dýchací reflexy. Kašel. Alveolární hypoventilace Poruchy poměru ventilace/perfuze Poruchy difuze plynů přes alveolo-kapilární membránu Respirační insuficience Restrikční plicní poruchy Obstrukční plicní poruchy Chronická bronchopulmonální obstrukční nemoc Plicní emfyzém Asthma bronchiale Plicní atelektáza. Edém plic. Pneumonie Plicní fibrózy Akutní selhání plicních funkcí. ARDS Pneumotorax Aspirace cizích předmětů a tekutin. Obstrukce horních dýchacích cest Embolizace do plic Léčba kyslíkem. Mechanická podpora plicní ventilace
LEDVINY 123. 124. 125. 126. 127. 128. 129. 130. 131. 132. 133. 134.
Poruchy tvorby moči (oligurie, anurie, polyurie, isostenurie) Prerenální, renální a postrenální příčiny selhání ledvin. Poruchy funkce glomerulů. Proteinurie a nefrotický syndrom Akutní nekróza tubulů Akutní selhání ledvin Chronické selhání ledvin. Uremie Změny glomerulárních a tubulárních funkcí při chronickém selhání ledvin Vrozené a získané poruchy ledvinných tubulů Systémové změny provázející chronické selhání ledvin Porovnání iontových změn při chronickém a akutním selhání ledvin Poruchy koncentrační a zřeďovací funkce ledvin (vodní a osmotická diuréza) Urolitiáza. Poruchy vyprazdňování močového měchýře.
GIT 135. 136. 137. 138. 139. 140. 141.
Zubní kaz, parodontóza. Poruchy tvorby slin Projevy systémových onemocnění v ústní dutině Poruchy polykání a pasáže potravy jícnem Gastroezofageální reflux Poruchy motility žaludku. Poruchy žaludeční sekrece Nauzea a zvracení. Syndromy po resekci žaludku – časný, pozdní a další komplikace. Postprandiální syndromy (akutní a chronický dumping syndrom). 142. Vředová choroba žaludku a duodena 143. Akutní a chronická gastritida 144. Poruchy zevní sekrece pankreatu. Akutní a chronická pankreatitida 145. Ileus 146. Průjem 147. Malabsorbční syndrom 148. Nespecifické střevní záněty (Crohnova choroba a ulcerózní kolitida)
3
149. 150. 151. 152. 153. 154. 155. 156. 157. 158.
Polypóza tlustého střeva. Kolorektální karcinom Poruchy funkce tlustého střeva. Zácpa. Krvácení do GIT Poruchy exkrečních a detoxikačních funkcí jater Jaterní cirhóza Hepatitidy. Toxické poškození jater. Steatóza jater Jaterní selhání. Hepatogenní encefalopatie Ikterus Cholestáza Portální hypertenze. Ascites Poruchy funkce žlučníku a žlučových cest. Cholelitiáza
ENDOKRINOLOGIE 159. 160. 161. 162. 163. 164. 165. 166. 167. 168. 169. 170. 171. 172. 173. 174. 175. 176. 177. 178. 179.
Endokrinní poruchy primární a sekundární. Receptorové a postreceptorové poruchy Poruchy hypothalamo-hypofyzární osy Hypopituitarismus Gigantismus a akromegalie. Diabetes insipidus Zvýšená funkce štítné žlázy. Gravesova-Basedowova nemoc Hypotyreóza Zánětová onemocnění štítné žlázy. Tyreoiditida. Struma Hypoparatyreóza. Hyperparatyreóza Hyperaldosteronismus. Osa renin-angiotensin-aldosteron v patogenezi onemocnění Hyperkortizolismus. Etiopatogenetická klasifikace Cushingova syndromu Adrenogenitální syndrom Addisonova nemoc Feochromocytom Diabetes mellitus I. typu Diabetes mellitus II. typu. Metabolický (Reavenův) syndrom Poruchy glykemie Akutní diabetické komplikace. Diabetické koma Chronické komplikace diabetes mellitus Poruchy vývoje sexuální diferenciace. Hypogonadismus Poruchy menstruačního cyklu Neplodnost u muže a u ženy
NERVOVÝ SYSTÉM 180. 181. 182. 183. 184. 185. 186. 187. 188. 189. 190. 191. 192. 193. 194. 195. 196. 197.
Poruchy nervosvalové ploténky Poruchy periferního motoneuronu. Neuropatie. Poškození a regenerace periferních nervů Poruchy centrálního motoneuronu Míšní léze Poruchy bazálních ganglií. Parkinsonova nemoc. Patogeneze hyperkinetických stavů Poruchy mozečku Demyelinizace. Roztroušená mozkomíšní skleróza Poruchy kognitivních funkcí. Demence. Afázie Poruchy vědomí. Důsledky úrazů hlavy a mozkových lézí Poruchy spánku Poruchy mozkové cirkulace. Mozkový edém. Nitrolební hypertenze Poruchy tvorby a složení likvoru. Hydrocefalus Poruchy vestibulárního systému Poruchy zraku Poruchy sluchu Bolest Poruchy autonomního nervového systému (uveďte příklady) Záchvatové a křečové stavy. Epilepsie a migréna. KOST, SVALY, POJIVO
198. 199.
Osteoporóza Osteomalacie. Rachitida. Renální osteodystrofie
4
200. 201. 202. 203. 204.
Fraktura kosti a její hojení Poruchy svalové kontrakce. Křeče. Tetanie Atrofie a hypertrofie svalu. Svalové myopatie. Rabdomyolýza Imunokomplexové vaskulitidy Revmatoidní artritida. Systémový lupus erytematodes. Sklerodermie
Část III. KAZUISTIKY A INTERPRETACE VÝSLEDKŮ VYŠETŘENÍ Otázky, které slouží jako vodítko ke znalostem pro interpretaci kazuistik a mohou být součástí jejich zkoušení 205. Hematologická vyšetření 206. Laboratorní ukazatelé nedostatku nebo nadbytku železa 207. Laboratorní ukazatelé hemolýzy a diagnostika možných příčin 208. Předtransfuzní vyšetření 209. Vyšetření krvácivosti 210. Vyšetření krevní srážlivosti 211. Diagnostika hyperkoagulačních stavů 212. Dysproteinemie. Paraproteinemie 213. Proteiny akutní fáze 214. Srdeční katetrizace 215. Stanovení srdečního výdeje. Srdeční index 216. Monitorování krevního tlaku 217. Projevy poruch tvorby a vedení vzruchu na EKG záznamu 218. Ischemické změny na EKG záznamu 219. Zátěžové vyšetření kardiovaskulárního systému 220. Vyšetření obstrukčních a restrikčních poruch dýchání 221. Vyšetření plicní difuze a perfuze. 222. Vyšetření krevních plynů 223. Spirometrie. Celotělová pletyzmografie 224. Vyšetření glomerulární filtrace a průtoku krve ledvinami 225. Vyšetření tubulárních funkcí 226. Vyšetření koncentrační a zřeďovací funkce ledvin 227. Laboratorní vyšetření stavu acidobazické rovnováhy 228. Proteinurie 229. Hematurie. Hemoglobinurie. Hemosiderinurie 230. Interpretace nálezů v močovém sedimentu 231. Gastroskopie. Vyšetření žaludeční sekrece. Vyšetření pankreatické sekrece 232. Vyšetření zaměřená na malabsorbci 233. Laboratorní ukazatele cholestázy 234. Zánětově-nekrotické ukazatele u jaterních chorob 235. Vyšetření stavu jaterní proteosyntézy 236. Princip negativní zpětné vazby v endokrinologii 237. Diagnostika endokrinně podmíněné hypertenze 238. Vyšetření funkce adenohypofýzy a neurohypofýzy 239. Vyšetření funkce štítné žlázy 240. Imunopatologie štítné žlázy 241. Vyšetření funkce příštítných tělísek a vyšetření fosfokalciového metabolismu 242. Vyšetření funkce kůry a dřeně nadledvin 243. Vyšetření endokrinní funkce pohlavních orgánů 244. Vyšetření šlacho-svalových reflexů a kožní citlivosti 245. Posouzení stavu vědomí 246. Vyšetření pyramidového systému. 247. Vyšetření extrapyramidového systému a mozečku 248. Vyšetření vestibulárního systému 249. Vyšetření sluchu. Rozdělení základních poruch podle audiogramu 250. Vyšetření zraku. Rozdělení základních poruch podle vyšetření perimetru
5
