OPNAME FORMULIER ENERGIELABEL
Naam:
Fam. Jansen
Adres:
Dorpsstraat 1
Postcode:
1111 AA
Woonplaats:
Sassenheim
Email:
[email protected]
Woningtype:
Meanderwoning
Datum:
16 januari 2013
Opname formulier energielabel
NR
OMSCHRIJVING
1.
VRAGEN
Samenstelling huishouden
Aantal volwassenen Kinderen
2 m/v
Leeftijd
16
m/v
Leeftijd
14
m/v
Leeftijd
11
m/v
Leeftijd
m/v
Leeftijd
m/v
Leeftijd
Verwacht u wijzigingen (binnen 2 jaar) in de samenstelling van uw huishouden? Zo ja welke wijzigingen: Ja onze dochter gaat binnen 2 jaar op kamers wonen.
Gaat u bewust om met energie:
Gebruikt u spaarlampen Hoe hoog staat uw thermostaat in de woonkamer Zet u de thermostaat omlaag
ja / nee 20,0 ja / nee
Aantal
4
°C 16
°C
Anders: korter douchen
Bent u van plan wijzigingen in uw woning aan te brengen (bv een verbouwing, het plaatsen van een dakkapel)? Zo ja welke wijzigingen: Wij zijn van plan om aan de achterzijde van de woning een uitbouw en op de zolder aan de achterzijde een dakkapel te plaatsen.
pagina 2
Opname formulier energielabel
NR
OMSCHRIJVING
Is uw woning voorzien van zonnepanelen voor de opwekking van elektriciteit? Zo ja welke, hoeveel en met welke opbrengst: Ja, er liggen 8 zonnepanelen op het dak aan de voorzijde. Per jaar wordt er ongeveer 1.000 kWh aan elektrische energie opgewekt.
Is uw woning voorzien van zonnecollectoren voor warmtapwaterbereiding? Zo ja welke, hoeveel en met welke opbrengst: Ja, er liggen 2 zonnecollectoren op het dak aan de voorzijde. Per jaar wordt er ongeveer 4,0 GJ aan warmte opgewekt.
Is het dak voorzien van isolatie? Indien bekend wat voor isolatie, dikte en plaats: Ja, het dak is aan de binnenzijde geïsoleerd met 10 cm steenwolisolatie.
Is de onderzijde van de begane grond vloer voorzien van isolatie vloer? Indien bekend wat voor isolatie, dikte en plaats: Ja, de onderzijde van de begane grondvloer is voorzien van 4 cm PUR-isolatie.
Is de onderzijde van de begane grondvloer voorzien van folie isolatie? Nee
Is de gevel voorzien van isolatie? Indien bekend wat voor isolatie, dikte en plaats: Ja, de gevel is voorzien van 8 cm spouwmuurisolatie.
Zijn de ramen voorzien van enkel of dubbel glas? Bij dubbel glas eventueel jaartal plaatsing of tekst op aluminium profiel tussen de twee ruiten De ramen op de begane grond zijn voorzien van dubbel glas en op de verdieping zijn deze voorzien van enkel glas. De dubbele beglazing is geplaatst in 1990 en de volgende 2. tekst staat op het aluminium profiel tussen de twee ruiten: U=2,9 W/m K, HR, HR+ of HR++.
pagina 3
Opname formulier energielabel
NR
OMSCHRIJVING
Lopen er cv-leidingen door de kruipruimte en zijn deze leidingen voorzien van leidingisolatie? Er lopen leidingen door de kruipruimte en deze zijn voorzien van isolatie.
Is uw woning voorzien van een bad? Ja, onze woning is voorzien van en bad in de kleine badkamer.
Is uw woning voorzien van een gaskookplaat / gasfornuis? Onze keuken is voorzien van een gaskookplaat.
Wat zijn uw huidige energielasten per jaar? Periode
Verbruik per jaar
Elektra
2011
3.400
kWh
Gas
2011
1.400
m
3
2011 - 2012
125
m
3
Water
2.
UITBOUW, DAKKAPEL, DAKRAAM EN ERKER
Bouwjaar uitbouw:
2005
Bouwjaar dakkapel:
1999
Bouwjaar erker:
1995
Afmetingen dakraam / lichtkoepel: Dakraam: Lichtkoepel:
0,80 x 1,00 meter 1,00 x 1,60 meter
Is de aanbouw voorzien van eventuele radiatoren / vloerverwarming De uitbouw is voorzien van een radiator.
Zou u op onderstaande tekeningen willen aangeven of uw woning is uitgebreid met een uitbouw, dakkapel of erker:
pagina 4
Opname formulier energielabel
NR
OMSCHRIJVING
pagina 5
Opname formulier energielabel
NR
OMSCHRIJVING
pagina 6
Opname formulier energielabel
NR
OMSCHRIJVING
pagina 7
Opname formulier energielabel
NR
OMSCHRIJVING
pagina 8
Opname formulier energielabel
NR
OMSCHRIJVING
pagina 9
Opname formulier energielabel
NR
OMSCHRIJVING
3.
FOTO’S Om inzicht te krijgen van uw woning te krijgen vragen wij aan u om de volgende foto’s te maken van:
de voorgevel
de zijgevel(s)
(woning, uitbouw, erker, etc.)
pagina 10
Opname formulier energielabel
NR
OMSCHRIJVING
de achtergevel
de lichtkoepel
pagina 11
Opname formulier energielabel
NR
OMSCHRIJVING
de cv-ketel inclusief de rookgasafvoer en het leidingwerk
de gaskeur sticker op de cv-ketel
Deze sticker
Niet deze sticker
pagina 12
Opname formulier energielabel
NR
OMSCHRIJVING
het typeplaatje van de cv-ketel
de zonneboiler inclusief de leidingen
de ventilatielucht toevoerroosters in de woonkamer, keuken en de slaapkamers
Ventilatielucht toevoerrooster in woonkamer
pagina 13
Opname formulier energielabel
NR
OMSCHRIJVING
Ventilatielucht toevoerrooster op de ouderslaapkamer
de afzuigventilator/badkamerventilator
pagina 14
Opname formulier energielabel
NR
OMSCHRIJVING
eventuele gaskachels, geisers en boilers
pagina 15
Opname formulier energielabel
NR
OMSCHRIJVING
de meterkast (zie omschrijving Liander):
overzicht foto van de hele meterkast
pagina 16
Opname formulier energielabel
NR
OMSCHRIJVING
foto van de elektra meter (inclusief de bovenliggende elektra leidingen)
foto van de gasmeter
pagina 17
