OPERASI. Tujuan penanganan aseptis. Tahapan Operasi. Mencegah kontaminasi * Saat persiapan operasi. * Penanganan Post opersi

download from http://mokhamadf10.student.ipb.ac.id

PRINSIP BEDAH ASEPTIS , STERILISASISTERILISASIDISINFEKSI DAN RESTRAINT

3/10/2011

OPERASI Persiapan Pre opersi - Penanganan operasi - Penanganan Post Opperasi -

Ketiga Kegiatan -------------Aseptis

Dr. Drh.Gunanti S,MS Bag Bedah dan Radiologi

Tujuan penanganan aseptis

Mencegah kontaminasi * Saat persiapan operasi * Saat Operasi * Penanganan Post opersi

www.bedahradiologi.fkh.ipb.ac.id

Tahapan Operasi Persiapan Operasi : 1 Ruangan Oprasi dan perlengkapannya 1. 2. Peralatan Operasi 3. Perlengkapan Operator dan asisten 4. Persiapan hewan Saat Operasi Teknik operasi yang sesuai dan monitor hewan Penanganan post Operasi Perlakuan terhadap hewan yang sesuai---------kasus yang dioperasi Obat-obatan yang dianjurkan

1


PRINSIP BEDAH ASEPTIS - Integritas dermal akan rusak selama operasi - Mikroorganisme /bakteri dapat menginfeksi jaringan dalam kulit. --- bakteri endogen, yang memang ada pada tubuh pasien --- bakteri eksogen, kontaminasi dari ruangan operasi dan lingkungan sekitar. Untuk mencegah kontaminasi pada luka saat operasi ”peraturan teknik yang aseptis”. untuk mengurangi resiko pasien yang dioperasi terinfeksi penyakit.

3/10/2011

TEKNIK BEDAH ASEPTIS Metode dan praktek yang dapat mencegah kontaminasi silang dalam operasi: Persiapan fasilitas dan lingkungan yang baik, 1. Tempat operasi, 2 Perlengkapan tim pengoperasi 2. 3. Peralatan operasi. 4. Hewan yang akan dioperasi 1

Peraturan teknik asepsis

Teknik Aseptis

Bagaimanapun teknik aseptis terbatas pada jumlah mikroorganisme yang tidak dapat menginfeksi.. menginfeksi ”No pathogen has yet developed resistance to aseptic technique technique” (Tidak ada mikro organisme patogen yang dapat bertahan hidup pada keadaan aseptis)


Peraturan

Alasan

Berbicara seminimal mungkin

Berbicara mengeluarkan uap air yang mengandung banyak bakteri

Pergerakan pada ruangan operasi harus

Pergerakkan di ruang operasi menimbulkan

seminimal mungkin, kecuali orang-orang yang

kontaminasi silang

memang harus keluar ruangan operasi Personil yang tidak bersih tidak boleh

Debu, dan semua yang terkontaminasi bakteri

menyentuh area steril

dapat mengkontaminasi area steril

Personil yang sudah bersih harus terus berada di Personil pengoperasi tidak sepenuhnya steril area steril

walaupun telah menggunakan pelindung tubuh seperti jas lab

Personil yang sudah bersih hanya menangani

Personil yang tidak bersih dan menangani

peralatan steril dan personil yang tidak bersih

peralatan nonsteril akan menjadi sumber

menangani peralatan nonsteril

kontaminasi

2


3/10/2011

Peraturan teknik asepsis Peraturan Semua

perlengkapan

Peraturan teknik asepsis Peraturan

Alasan yang

digunakan Peralatan yang tidak steril adalah sumber

selama operasi harus steril

kontaminasi silang

Kalau kesterilan suatu alat dipertanyakan Peralatan dianggap terkontaminasi Berbicara seminimal mungkin

nonsteril

menjadi

Meja yang steril adalah meja yang

Peralatan yang berada di luar meja operasi

penempatannya tinggi

dianggap tidak steril karena alat-alat tersebut tidak digunakan dalam operasi

sumber

kontaminasi silang Berbicara mengeluarkan uap air yang mengandung banyak bakteri

Pergerakan pada ruangan operasi harus Pergerakkan di ruang operasi menimbulkan seminimal mungkin, kecuali orang-orang kontaminasi silang

Alasan

Grown (jas lab) steril dari pertengahan

Bagian belakang jas lab tidak dianggap

dada hingga pinggang dan sarung tangan

steril walaupun merupakan pelindung

hingga siku

tubuh

D Drape/kain /k i menutupi t i meja j dan d pasien i tidak tid k Uap U air i membawa b bbanyak k bbakteri kt i dari d i berair

permukaan nonsteril ke permukaan steril (kontaminasi langsung)

yang memang harus keluar ruangan operasi Jika objek yang steril tersentuh unjungnya

Jika ujung pembungkus telah terbuka maka

saat pembukaan bungkus, dianggap

tidak steril

terkontaminasi

Sterilisasi,, Disinfeksi dan antiseptik Sterilisasi Peraturan

Alasan

Peralatan steril yang sudah rusak/basah

Kontaminasi terjadi pada saat

pembungkusnya dianggap terkontaminasi

pembungkusan atau perjalanan

Tangan tidak boleh melipat ke bagian

Bagian axilaris pada jas lab adalah bagian

axilaris apalagi bagian tubuh di atas

yang tidak steril

operasi maka operator dilarang duduk

Area operasi yang steril hanya pada meja di atas dada, gerakan duduk dan berdiri selama operasi dapat meningkatkan kontaminasi silang


upaya penghancuran seluruh mikroorganisme (bakteri bakteri,, virus, dan spora spora)) pada sebuah benda, benda, (peralatan, peralatan, kain, kain, kateter,, jarum kateter jarum)) yang sering bersentuhan dengan jaringan yang steril ataupun memasuki pembuluh darah darah..

Disinfeksi merupakan penghancuran sebagian dan atau

pinggang Jika tim pengoperasi sudah memulai

Sterilisasi :

seluruh mikroorganisme pathogen (menggunakan disinfektan disinfektan))

pada

benda

mati

Antiseptik merupakan penghancuran sebagian dan atau seluruh mikroorganisme pathogen pada mahluk hidup (kulit) kulit)

3


Contoh disinfektan disinfektan,, penggunaan.dan mekanisme kerja Alkohol : Isopropyl alkohol (5070%); ethyl alkohol (70%)

penggunaan Sifat desinfektan Membersihk baik an noda : dioleskan pada daerah yang diinginkan

Sifat antiseptik Sangat baik

Senyawa Sen a a klorin : hypoklorin

Membersihk baik an lantai, meja

c k p cukup

Mekanisme kerja Mendenatura si protein, mengganggu metabolism, dan menyebabka n sel lisis Melepaskan klorin dan O2 dalam bentuk bebas

3/10/2011

Contoh disinfektan disinfektan,, penggunaan.dan mekanisme kerja

Precaution Bersifat korosif pada baja steinless, menguap

Menjadi inaktif oleh material organik, korosif pada metal.

Senyawa iodine : iodophors (7,5%), larutan untuk menggosok Glutaraldehy de : cairan alkali lk li 2 %

penggunaan Sifat desinfektan

Sifat antiseptik

Mekanisme kerja

Precaution

Membersihkan baik warna gelap pada lantai dan meja

baik

Mewarnai kain dan jaringan.

Mendisinfeksi baik lensa dan i t instrument t yang komplek

Tidak ada

Menyebabkan iodinisasi dan oksidasi molekulmolekuk esensial Menyebabkan alkilasi protein d asam dan nukleat

Reaksi pada jaringan : bau ( (membilas bil peralatan dengan baik sebelum pemakain larutan glutaraldehyde

Keberhasilan Metode Sterilisasi

Metode Sterilisasi

Tergantung pada pada::

1.Uap 2.Kimia 3 Plasma 3.Plasma 4.Ionisasi Radiasi


jumlah, jenis, jumlah, jenis, sifat resistensi dari mikroorganisme pada benda yang akan disterilisasi ataupun benda lainnya ( tanah tanah,, minyak,, darah, minyak darah, urine, feces) yang terdapat pada benda tersebut Benda tsb mungkin bereaksi sehingga menginaktifkan agen sterilisasi sterilisasi..

4


3/10/2011

Sterilisasi Dengan Uap

Tekanan uap merupakan metode sterilisasi yang paling sering digunakan di rumah sakit sakit.. Uap akan menghancurkan mikroba dengan koagulasi dan denaturasi protein selular selular.. Hal –hal yang mempengaruhi mekanisme kerja seperti : temperature, tekanan tekanan,, waktu paparan yang tepat tepat..

Kegagalan proses sterilisasi dengan uap

Pembungkusan yang terlalu kuat Penempatan peralatan yang tidak cocok pada autoklaf atau gas sterilisasi yang terdapat pada container.

Sterilisasi Dengan Uap

Hal--hal yang Perlu Diperhatikan Hal


Jika uap ditempatkan pada kompartemen yang t t t dan tertutup d tekanan t k diti k tk , menyebabkan ditingkatkan, ditingkatkan b bk suhu meningkat meningkat,, sementara volume yang tersedia di dalam kompartemen tetap sama sama.. Jika benda terpapar cukup lama oleh uap pada suhu dan tekanan yang spesifik, spesifik, maka benda tersebut akan menjadi steril. steril. Unit atau bagian yang digunakan untuk mengatur temperature tinggi, tinggi, tekanan uap disebut autoclap autoclap..

Wadah peralatan2 diletakkan vertical ((ditepi ditepi)) d longitudinal dan l it di l di dalam d l autoklaf autoklaf. t kl f. Wadah peralatan peralatan2 2 diletakkan di tepi terluar, terluar, dekat dengan posisi gas saat memasuki ruang. ruang. Ada jarak antara wadah peralatan sehingga sirkulasi udara tetap ada ada,, untuk mengalirkan uap.. (1 sampai 2 inci diantara wadah barang uap dan menjauh dari dinding) dinding).

5


Hal--hal yang Perlu Diperhatikan Hal

Peralatan-peralatan atau bahan yang bersifat Peralatankompleks diletakkan dengan posisi vertical (di (di tepi). tepi ). Wadah--wadah peralatan tidak ditumpuk, Wadah ditumpuk, Pengawasan dalam mempersiapkan, mempersiapkan, memmembungkus,, menyusun peralatan ataupun bahan bungkus perlu diperhatikan di h ik untukk menjamin j i

3/10/2011

Jenis-jenis sterilizer uap 1. Gravity displacement sterilizer 2. Prevacuum sterilizer. 3. Flash sterilizer.

keefektifan metode sterilisasi uap dan gas.

Gravity displacement sterilizer.

paling sering digunakan pada praktisi dokter hewan . Prinsip kerja sterilizer ini yaitu udara lebih berat daripada uap. uap. Peralatan atau material yang akan disterilisasi dimasukkan ke sebelah dalam ruang. ruang. Lapisan tipis pada bagian luar mengelilingi l i lapisan dalam. d l . dalam Tekanan uap yang berasal dari lapisan luar memasuki ruaangan sebelah dalam, dalam, dan mengelilingi peralatan ataupun material material..


Gravity displacement sterilizer. Udara di ruangan sebelah dalam akan tertarik ke bawah lantai oleh gaya gravitasi dan keluar melalui katup yang sensitive terhadap temperature.. temperature Ketika uap terakumulasi dan suhu meningkat meningkat,, maka katup akan tertutup. tertutup. Waktu minimum dan temperature standart untuk sebuah gravity displacement sterilizer yaitu : 101025 menit pada 2700 sampai 2750 F (1320 sampai 1350 C) atau 15 sampai 30 menit pada suhu 2500 F

6


3/10/2011

Flash sterilizer/Sterilisasi darurat

Prevacuum sterilizer. - udara menjadi aktif tertarik keluar dari ruangan sebelah dalam dalam. - Uap dimasukkan ke ruangan sebelah dalam untuk menggantikan udara yang keluar. - uap yang dibutuhkan untuk berpenetrasi lebih besar sehingga waktunya lebih singkat. - Waktu minimum dan temperature standar untuk sebuah prevacuum sterilizer yaitu 3-4 menit pada 270o samapi 275o F (132o sampai 135o C)

Diaplikasikan ketika benda yang tak terbungkus dan harus disterilisasi dengan segera. -Peralatan diletakakan tanpa pelindung di sebuah wadah logam yang berlubang-lubang dan disterilisasi menurut rekomendasi - waktu dan temperature disesuaikan dengan rekomendasi perusahaan tempat peralatan tersebut diproduksi. -Pemindahan peralatan yang disterilisasi secara aseptis merupakan hal yang sulit. -Wadah yang panas, basah, tanpa bungkus (pelindung) dan kumpulan debu, reruntuhan, dan mikroorganisme sudah siap mengkontaminasi saat wadah kering dan menjadi dingin yang tidak memiliki perlindungan biologi. - Waktu minimum dan temperatur standart yaitu 3 menit pada 270o sampai 275o F(132o sampaii 135o C) pada d wadah d h metall untukk bahan b h yang tidak id k menyerap (benda tanpa lumen). Dan 10 menit pada suhu yang sama pada wadah terbuat dari metal untuk peralatan yang memiliki lumen dan bersifat menyerap (seperti karet, plastic) disterilisasi secara bersama. -

Sterilisasi kimia (Gas)

Ethylene Oksida Oksida.. Mudah terbakar terbakar,, cairan yang bersifat eksplosif dan menjadi agen sterilisasi yang efektif ketika bercampur Freon. dengan karbondioksida (CO2) atau Freon. Daya kerja membunuh mikroorganisme2 mikroorganisme2 dengan mengubah asam deoksiribonukleat (DNA) melalui proses alkilasi alkilasi.. U t k peralatan Untuk l t yang tidak tid k dapat d t bertahan b t h lama l pada d temperature yang ekstrim dan sterilisasidengan tekanan uap (endoscope, kamera kamera,, plastic dan kabel kabel)).


Sterilisasi kimia (Gas)

Temperature optimum berkisar antara 120o sampaii 140o F (49o sampaii 60oC) Tingkat at kelembaban optimum berkisar antara 20% sampai 40%. Waktu tergantung pada konsentrasi tingkat kelembaban,, suhu, kelembaban suhu, kerapatan dan jenis material yang akan disterilisasi. disterilisasi. Rekomendasi pabrik Untuk keamanan pasien dan pegawai rumah sakit dosis harus tepat

7


3/10/2011

Sterilisasi Plasma -

-

-

-

Menggunakan temperature yang rendah dan telah menjadi pilihan untuk sterilisasi bahanbahan-bahan yang tidak tahan panas panas.. Proses ini melibatkan ion reaktif, reaktif, electron, partikel atom netral untuk mensterilisasi bahan. bahan. Sterilisasi dengan memanfaatkan Fase uap dari hydrogen peroksida proses yang cepatt dan d efisien. efisien fi i . suhu rendah ( dibawah 122o F [50o C]) dan durasi waktu yang singkat (45 menit menit))

Sterilisasi Plasma -

-

Radiasi ionisasi

Sterilisasi Plasma

Peralatan yang tidak dapat disterilisasi termaksuk linen, linen gause sponge, sponge produk dari kayu (kertas kertas), ), endoscope, beberapa plastic, liquid, peralatan yang tidak dapat dibongkar, dibongkar, peralatan yang tidak dapat dikeringkan secara sempurna,, peralatan yang disolder dengan sempurna tembaga atau perak atau yang menggunakan epoksi dispenol, dispenol, selang, selang, kateter yang panjangnya lebih dari 12 inci dan kateter yang diameternya kurang dari 3 mm.


Peralatan yang akan disterilisasi dibungkus d dengan b h lembut bahan l b t polypropilenen l il yang non woven atau kantung plastic. Digunakan untuk peralatan stainless steel, aluminium,, kuningan, aluminium kuningan, silicon, Teflon, latex, ethyl vynil acetate, kraton, kraton, polycarbonate, polyethylene (kerapatan tinggi dan rendah), rendah), polyolefin, polyurethane, polypropylene, polyvinyl chloride (PVC), dan Polymethylmethacrylate

Kebanyakan peralatan yang berasal dari pabrik telah disterilisasi dengan metode radiasi ionisasi i i i ( kobalt k b l 60 60)). untuk bahan bahan--bahan komersial karena harganya. harganya. Mahal benang jahit, jahit, sponge, yang sekali pakai pakai//dapat dibuang (jas lab, lab duk duk,, alas meja meja)), meja), ) powder dan bahan--bahan petroleum. bahan petroleum.

8


3/10/2011

Radiasi ionisasi

Sterilisasi ulang sebaiknya tidak dilakukan untuk t k alat l t yang telah t l h disterilisasi di t ili i atau t yang telah terbuka tetapi tidak digunakan, digunakan, karena dapat merusak bahan ataupun membahayakan kesehatan.. kesehatan

Sterilisasi ColdCold-Chemical

Bahan kimia yang digunakan untuk sterilisasi h harus bersifat b if t non non--korosif k if pada d bahan b h yang akan k disterilisasi.. disterilisasi Glutaraldehyde nonnon-korosif dan dapat digunakan untuk mensterilisasi peralatan lensa yang rentan (endoscope, cytoscope, cytoscope, dan bronchoscope). bronchoscope). Pada umumnya benda yang aman dicelupkan ke dalam air, juga aman dicelupkan ke dalam 2% Glutaraldehyde.. Glutaraldehyde

Sterilisasi ColdCold-Chemical

Peralatan yang akan disterilisasi harus bersih dan kering;; bahan organik (saliva, darah kering darah)) mencegah penetrasi menyebar menyebar.. Petunjuk waktu pencelupan dari pabrik sebaiknya diperhatikan ( 2% Glutaraldehyde : 10 jam pada 68o sampai 70o F [20o sampai 25o C] Untuk sterilisasi sterilisasi.. Setelah waktu pencelupan selesai,, peralatan dibilas dengan air yang steril selesai dan dikeringkan dengan handuk steril untuk mencegah kerusakan jaringan pasien pasien..


9

OPERASI. Tujuan penanganan aseptis. Tahapan Operasi. Mencegah kontaminasi * Saat persiapan operasi. * Penanganan Post opersi

Recommend Documents